asystole

Asystole - pag-aresto sa puso, sinamahan ng pagkawala ng kuryenteng aktibidad nito.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ano ang sanhi ng asystole?

• Mga operasyon na may nadagdagang pagbibigay-sigla ng vagus nerve (eg, ginekologiko / optalmiko).
• Ang una ay magagamit kumpletong bloke ng puso, pagbangkulong ng pangalawang degree o trifascicular.

Paano ipinakita ang asystole?

• Ang aktibidad ng elektrikal sa ECG ay wala - bilang isang panuntunan, sa monitor na dahan-dahan na bumababa ang mga isolate.
• Ang pulso sa mga pangunahing arteries (carotid at femoral) ay hindi naririnig.
• Kung minsan ang mga de-koryenteng aktibidad ng atria ay pinanatili sa kawalan ng kuryenteng aktibidad ng ventricles. Ang "asystole na may P wave" ay maaaring tumugon sa electrocardiostimulation.

Paano nakilala ang asystole?

Electrolytes at urea, mga gas ng dugo, X-ray ng dibdib, ECG.

Iba't ibang diagnosis

• Pag-disconnect sa ECG elektrod - habang nasa monitor ay magiging isang tuwid na linya.
• Napakababang boltahe ng ECG - habang nasa monitor, ang ilang mga palatandaan ng mga de-koryenteng sistema ay kadalasang naka-save.
• Hypoxia - bara ng respiratory tract, intubation ng esophagus o bronchus, pagtigil sa suplay ng oxygen.
• Ang hypovolemia ay isang hemorrhagic shock (lalo na kung ang anesthesia ay sapilitan), anaphylaxis.
• Hypo / hyperkalemia at metabolic disorder - kabiguan ng bato, suxamethonium-sapilitan hyperkalemia sa pagkasunog.
• Ang paggamot sa hiphipmia ay malamang.
• Stressed pneumothorax - lalo na sa mga pasyente na may trauma o pagkatapos ng gitnang venous catheterization.
• Para puso tamponade - pagkatapos matalim trauma.
• Intoxication / therapeutic disorder - pagkatapos ng overdose ng droga (self-inflicted o iatrogenic).
• Ang thromboembolism ay isang napakalaking thrombus sa pulmonary artery.

[6]

Ano ang dapat kong gawin kung may asystole?

• Itigil ang anumang kirurhiko manipulasyon na maaaring maging sanhi ng labis na pagpapasigla ng vagus nerve (hal., Peritoneyal tract).
• Ibalik ang patakaran ng daanan ng hangin, simulan ang bentilasyon na may 100% oxygen. Intubate - ngunit hindi ito dapat antalahin ang simula ng isang hindi direktang massage sa puso.
• Magsagawa ng isang hindi direktang cardiac massage na may dalas ng 100 bawat minuto, nang hindi nakakaabala ito para sa bentilasyon.
• Ipakilala ang atropine intravenously - ayon sa unibersal na algorithm ng pinalawak na resuscitation isang beses sa isang dosis ng 3 mg. Kung ang asystole ay sanhi ng pagpapasigla ng vagus sa panahon ng interbensyon ng kirurhiko, mas kapaki-pakinabang ang pangangasiwa ng atropine fractional sa pamamagitan ng 0.5 mg.
• Kung ang asystole ay hindi pinahihintulutan matapos ang paghinto ng mga operasyon ng kirurhiko o pag-inject ng atropine, mag-inject ng 1 mg ng epinephrine. Ulitin ang dosis ng epinephrine bawat 3 minuto hanggang sa pagbawi ng kusang sirkulasyon.

Ang karagdagang pamamahala

• Tanggalin o gamutin ang mga potensyal na baligtad na sanhi ng asystole.
• Mabilis na pagbubuhos ng fluid (kabilang ang dugo sa panahon ng malubhang pagkawala ng dugo).
• Ang kumpletong blockade ng puso o pagbangkulong ng ikalawang antas ng Mobitz type II ay nangangailangan ng paggamit ng pacing. Bago ang pagdating ng mga sinanay na tauhan na may karanasan sa transvenous pacemaking, maaari itong maisagawa nang percutaneously.
• Kung matagumpay ang resuscitation, kumpletuhin ang bahagi ng operasyon ng pag-save ng buhay (halimbawa, itigil ang dumudugo). Maliban kung ang cardiopulmonary resuscitation ay maikli (sabihin, mas mababa sa 3 minuto), ang pasyente ay dapat na kaliwa intubated at ilipat sa ICU.
• Magsagawa ng X-ray ng dibdib, isang ECG sa 12 mga lead, isang pagtatasa ng mga gas ng dugo at electrolytes ng plasma.

Mga tampok ng pediatric

• Sa asystole sa mga bata, ang resuscitation ay binuo sa parehong mga prinsipyo.
• Ang hypoxia ay mas malamang na sanhi ng ugat.

Mga Espesyal na Pagsasaalang-alang

• Asystole kaugnay sa labis na pagbibigay-sigla ng vagus magpalakas ng loob o ang pagpapakilala ng suxamethonium ay pinahihintulutan, kadalasang spontaneously matapos pag-aalis ng mga sanhi nito. Gayunpaman, ang atropine (0.5-1 mg) o glycopyrrhalate (200-500 μg) ay dapat na ipagkaloob, at kung minsan ay maaaring kailanganin ang isang maikling-term na hindi direktang massage sa puso.
• Sa ganitong mga kaso, ang mga susunod na pag-aaral ay karaniwang hindi kinakailangan.
• Sa iba pang mga kaso, ang pagbabala ay hindi nakapanghihilakbot, maliban sa asystalia, na dulot ng posibleng baligtarin na sanhi ng agarang interbensyon.