Atropine sulfate

Ang atropine sulfate ay isang gamot na derivative ng alkaloid ng belladonna, isang halaman sa pamilya ng nightshade. Ang atropine sulfate ay may kakayahang harangan ang muscarinic-type na mga receptor para sa acetylcholine, na nagreresulta sa isang parasympathetic block. Bilang resulta, mayroon itong iba't ibang mga pharmacological effect sa katawan.

Ang atropine sulfate ay maaaring gamitin sa medikal na kasanayan para sa iba't ibang layunin:

1. Pupil dilation (mydriasis): Ang atropine ay ginagamit sa ophthalmology upang palawakin ang pupil, na nagpapahintulot sa doktor na suriin ang likod ng mata nang mas detalyado.
2. Pagbawas ng pagtatago ng salivary at sweat gland: Ang katangian ng atropine na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa operasyon upang bawasan ang pagtatago ng laway ng pasyente o bawasan ang pagpapawis.
3. Pagbawas ng pagtatago ng gastric juice: Maaaring gamitin ang atropine bilang bahagi ng mga kumbinasyong therapy upang gamutin o maiwasan ang labis na pagtatago ng gastric juice, tulad ng sa sakit na peptic ulcer.
4. Pagbawas ng intestinal peristalsis: Ang katangian ng atropine na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng irritable bowel syndrome o pagtatae.
5. Pagbawas ng pagtatago ng bronchial glandula: Maaaring gamitin ang atropine upang bawasan ang pagtatago sa bronchi sa mga sakit ng respiratory system.
6. Cardiopulmonary recovery: Ang atropine ay minsan ginagamit bilang bahagi ng cardiopulmonary recovery protocol para sa asystole o bradycardia.

Mahalagang tandaan na ang atropine sulfate ay isang makapangyarihang gamot na may potensyal na malubhang epekto at ang paggamit nito ay dapat na pinangangasiwaan ng isang manggagamot.

Mga pahiwatig Atropine sulfate

1. Mydriasis (pupil dilation): Ang atropine ay ginagamit sa ophthalmology para sa mydriasis sa mga medikal na pamamaraan tulad ng mga pagsusulit sa mata o paggamot ng ilang mga sakit sa mata.
2. Bronchodilation: Sa ilang mga kaso, ang atropine ay maaaring gamitin upang palawakin ang bronchi at mapadali ang paghinga sa mga pasyente na may bronchospasm, tulad ng sa mga nakahahawang sakit sa baga tulad ng bronchial asthma o chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
3. Gastrointestinal disorder: Maaaring gamitin ang atropine upang bawasan ang pagtatago ng gastric juice at bawasan ang peristalsis ng bituka, na maaaring maging kapaki-pakinabang sa peptic ulcer disease o irritable bowel syndrome.
4. Pagbawas ng pagtatago ng salivary gland: Ang katangian ng atropine na ito ay maaaring gamitin sa operasyon upang mabawasan ang pagtatago ng laway sa mga pasyente.
5. Pagbawi ng Cardiopulmonary: Maaaring gamitin ang atropine sa mga protocol ng pagbawi ng cardiopulmonary upang mapataas ang rate ng puso at mapabuti ang pagpapadaloy ng puso sa asystole o bradycardia.

Paglabas ng form

1. Solusyon para sa iniksyon:

   • Ito ang pinakakaraniwang anyo ng atropine na ginagamit sa mga klinikal na setting.
   • Ang mga solusyon ay karaniwang magagamit sa mga konsentrasyon na 0.1 mg/mL o 1 mg/mL.
   • Ang solusyon ay inilaan para sa intravenous (IV), intramuscular (IM), o subcutaneous (SC) na pangangasiwa.

2. Mga patak sa mata:

   • Ginagamit upang palawakin ang mga mag-aaral para sa mga diagnostic procedure sa ophthalmology o upang gamutin ang intraocular na pamamaga.
   • Karaniwang naglalaman ng isang konsentrasyon ng atropine sa pagitan ng 0.5% at 1%.

3. Pills:

   • Kahit na ang tablet form ng atropine ay hindi gaanong karaniwan, maaari rin itong gamitin para sa systemic na paggamot sa ilang mga medikal na sitwasyon.
   • Ang mga tablet ay maaaring maglaman ng iba't ibang halaga ng atropine, tulad ng 0.25 mg o 0.5 mg.

Pharmacodynamics

1. Pag-block ng mga muscarinic receptor:

   • Ang atropine sulfate ay isang malakas na antagonist ng mga muscarinic receptor, na matatagpuan sa iba't ibang mga tisyu at organo tulad ng puso, mga daluyan ng dugo, GI tract, urinary system, respiratory tract, at mga mata.
   • Ang pagharang sa mga muscarinic receptor ay nagreresulta sa pagbaba ng mga tugon sa acetylcholine stimulation, na maaaring magbago sa paggana ng mga organ at system na ito.

2. Cardiotonic effect:

   • Sa mababang dosis, ang atropine sulfate ay maaaring magdulot ng pagtaas ng tibok ng puso sa pamamagitan ng pagharang sa mga muscarinic receptor ng puso, na nagreresulta sa pagtaas ng cardiac output.
   • Gayunpaman, sa malalaking dosis, ang atropine sulfate ay maaaring maging sanhi ng tachycardia at arrhythmias dahil sa excitatory effect nito sa puso.

3. Pagpapahinga ng makinis na kalamnan:

   • Ang pagharang sa mga muscarinic receptor sa makinis na mga kalamnan ng GI tract, bronchi at iba pang mga organ ay humahantong sa kanilang pagpapahinga.
   • Maaari itong maging kapaki-pakinabang sa paggamot sa mga spasm, hika, colic, at iba pang mga sintomas na nauugnay sa sobrang aktibong makinis na mga kalamnan.

4. Dilation ng mag-aaral:

   • Hinaharang ng atropine sulfate ang mga muscarinic receptor sa mata, na nagiging sanhi ng pagdilat ng mag-aaral (mydriasis).
   • Maaaring gamitin ang property na ito para sa mga layuning medikal, tulad ng pagsasagawa ng pagsusuri sa mata o paggamot sa ilang partikular na kondisyon ng mata.

5. Nabawasan ang pagtatago:

   • Ang pagharang ng muscarinic receptors sa mucosal glands ay humahantong sa pagbaba ng pagtatago ng salivary, pawis, gastrointestinal at iba pang mga glandula.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang atropine sulfate ay maaaring ibigay sa iba't ibang anyo kabilang ang oral, intranasal, injectable at topical. Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ng atropine sulfate ay karaniwang mabagal at hindi kumpleto mula sa gastrointestinal tract.
2. Pamamahagi: Ang atropine sulfate ay may mataas na kaugnayan sa mga protina ng plasma, na maaaring makaapekto sa pamamahagi nito sa katawan. Maaari rin itong tumagos sa blood-brain barrier at sa placental barrier.
3. Metabolismo: Ang atropine sulfate ay na-metabolize sa atay, pangunahin sa pamamagitan ng hydrolysis ng hydrolases. Ang mga metabolite ng atropine sulfate ay maaari ding magkaroon ng aktibidad na anticholinergic.
4. Paglabas: Karamihan sa atropine sulfate ay pinalabas kasama ng ihi bilang mga metabolite. Ang konsentrasyon ng plasma ng atropine ay mabilis na bumababa pagkatapos ng pangangasiwa.
5. Paglabas kalahating buhay: Ang kalahating buhay ng atropine sulfate mula sa katawan ay humigit-kumulang 2-3 oras.

Dosing at pangangasiwa

Paraan ng Application:

• Mga iniksyon: Ang atropine sulfate ay pinakakaraniwang ibinibigay sa intravenously (IV), intramuscularly (IM) o subcutaneously (SC). Ang pagpili ng ruta ng pangangasiwa ay depende sa klinikal na sitwasyon at ang nais na bilis ng epekto.
• Mga patak sa mata: Ginagamit para sa pangkasalukuyan na aplikasyon sa ophthalmology upang palakihin ang pupil o bawasan ang intraocular na pamamaga.
• Mga tableta: Uminom nang pasalita na may tubig, mas mabuti isang oras bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain upang mapabuti ang pagsipsip.

Dosis:

Mga iniksyon:

• Matanda:
  • Para sa bradycardia: Ang karaniwang panimulang dosis ay 0.5 mg IV, paulit-ulit tuwing 3 hanggang 5 minuto hanggang sa makamit ang ninanais na epekto. Ang maximum na dosis ay hanggang sa 3 mg.
  • Bilang panlaban sa pagkalason: Ang paunang dosis ay 1-2 mg IV, paulit-ulit ayon sa klinikal na pangangailangan. Ang mga dosis ay maaaring makabuluhang tumaas depende sa antas ng pagkalason.
• Mga bata:
  • Ang dosis ay batay sa timbang ng katawan, karaniwang 0.02 mg/kg intravenously, paulit-ulit kung kinakailangan tuwing 15-30 minuto.

Mga patak sa mata:

• Ang dosis ay depende sa layunin ng paggamit, ngunit ang mga patak ay karaniwang ibinibigay 1-2 beses sa isang araw, 1-2 patak sa bawat mata. Ang dosis ay maaaring iakma depende sa tugon sa paggamot at medikal na payo.

Pills:

• Kapag ginagamit ang form ng tablet, ang dosis ay depende sa partikular na sakit at ang anyo ng gamot, at dapat matukoy ng dumadating na manggagamot.

Gamitin Atropine sulfate sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng atropine sulfate sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng pag-iingat dahil ang mga epekto sa fetus ay hindi lubos na nauunawaan. Ang atropine ay tumatawid sa inunan at maaaring makaapekto sa pagbuo ng fetus.

Mga Posibleng Panganib:

1. Teratogenic Effects: Walang katibayan ng makabuluhang teratogenic effect ng atropine sa mga tao, ngunit ang mga pag-aaral sa hayop ay nagpakita ng mga posibleng panganib.
2. Mga epekto sa pisyolohikal sa fetus: Sa teorya, ang atropine ay maaaring maging sanhi ng parehong mga epekto sa fetus tulad ng sa isang nasa hustong gulang, kabilang ang pagtaas ng tibok ng puso.

Mga Rekomendasyon:

• Klasipikasyon ng FDA: Ang Atropine ay inuri bilang Kategorya C ng FDA para gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Nangangahulugan ito na ang mga pag-aaral ng hayop ay natukoy ang ilang mga panganib sa fetus, ngunit walang sapat at mahusay na kontroladong pag-aaral sa mga buntis na kababaihan.
• Gamitin: Ang atropine ay dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis lamang kapag ang potensyal na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa mga potensyal na panganib sa fetus. Halimbawa, ang atropine ay maaaring gamitin sa mga sitwasyong pang-emergency tulad ng bradycardia o pagkalason sa organophosphate kung saan ang paggamit nito ay maaaring makapagligtas ng buhay.
• Konsultasyon sa iyong doktor: Dapat talakayin ng mga buntis na kababaihan ang lahat ng mga panganib at benepisyo ng atropine sa kanilang doktor at isaalang-alang ang mga posibleng alternatibo.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang atropine ay ginagamit nang may pag-iingat at kapag ang paggamit nito ay nabigyang-katwiran ng mga klinikal na indikasyon, na may maingat na pagtimbang ng lahat ng potensyal na panganib at benepisyo.

Contraindications

1. Glaucoma: Ang paggamit ng atropine sulfate ay maaaring magpapataas ng intraocular pressure, na maaaring mapanganib para sa mga taong may glaucoma.
2. Mga pag-atake ng hika: Dapat iwasan ng mga taong may hika ang atropine sulfate dahil maaari itong lumala ang mga pag-atake ng kakapusan sa paghinga at iba pang mga sintomas.
3. Prostatic hypertrophy: Ang atropine sulfate ay maaaring lumala ang mga sintomas ng kondisyong ito, tulad ng kahirapan sa pag-ihi.
4. Mga sakit sa gastrointestinal: Ang gamot ay maaaring magpalala ng ilang mga problema sa kalusugan ng gastrointestinal, tulad ng paninigas ng dumi o bituka atony.
5. Mga arrhythmia sa puso: Ang paggamit ng atropine sulfate ay maaaring magpalala ng ilang uri ng arrhythmias.
6. Pagbubuntis at pagpapasuso: Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang paggamit ng atropine sulfate ay maaaring hindi ligtas o nangangailangan ng konsultasyon sa isang manggagamot.
7. Indibidwal na hindi pagpaparaan: Ang mga taong may kilalang indibidwal na hindi pagpaparaan sa atropine ay dapat iwasan ang paggamit nito.

Mga side effect Atropine sulfate

1. Pag-aantok at pagkapagod: Maraming mga pasyente ang maaaring makaranas ng pag-aantok, pagkapagod, o pangkalahatang kahinaan habang umiinom ng atenolol.
2. Malamig na paa't kamay: Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng malamig na sensasyon sa mga kamay at paa dahil sa paninikip ng mga daluyan ng dugo.
3. Tuyong lalamunan o ilong: Maaaring mangyari ang tuyong lalamunan o ilong.
4. Nabawasan ang pagnanais na makipagtalik: Ang pagbaba ng pagnanasa sa seks o erectile dysfunction sa Disyembre ay maaaring mangyari sa ilang pasyente habang umiinom ng atenolol.
5. Bradycardia: Ito ay isang kondisyon kung saan ang tibok ng puso ay bumaba sa mas mababang halaga, na maaaring magdulot ng pakiramdam ng pagkapagod o pagkahilo.
6. Sakit ng ulo: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo o pagkahilo.
7. Mga hindi tiyak na reklamo: Kabilang dito ang hindi malinaw na mga sintomas gaya ng pagduduwal, pananakit ng tiyan, o pangkalahatang karamdaman.
8. Pagbaba ng presyon ng dugo: Kapag gumagamit ng atenolol, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari, na maaaring humantong sa pagkahilo o isang pakiramdam ng panghihina.
9. Mga partikular na side effect: Isama ang bronchospasm (paglala ng respiratory function sa asthmatics), masking hypoglycemia (masking sintomas ng mababang asukal sa dugo sa mga pasyenteng may diabetes), tumaas na reaksyon sa mga allergens, at iba pa.

Labis na labis na dosis

1. Tachycardia at arrhythmias: Ang labis na dosis ng atropine sulfate ay maaaring magdulot ng palpitations (tachycardia) at arrhythmias dahil sa excitatory effect sa cardiac system.
2. Alta-presyon: Ang labis na pagkilos ng atropine sulfate ay maaaring humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo (hypertension), na maaaring magdulot ng pagkahilo, pananakit ng ulo at maging ang pagbuo ng mga komplikasyon sa vascular.
3. Mga karamdaman sa tuyong bibig at gastrointestinal: Ang pagharang sa mga muscarinic receptor ay maaaring magdulot ng tuyong bibig, pagbaba ng pagtatago ng gastric juice at iba pang mga sakit sa GI tulad ng paninigas ng dumi.
4. Pagkahilo at pagkabalisa: Ang mga posibleng kahihinatnan ng labis na dosis ay maaaring kabilang ang mga kombulsyon, nerbiyos at pagkabalisa dahil sa excitatory effect ng atropine sa central nervous system.
5. Mydriasis: Ang labis na dosis ng atropine sulfate ay maaaring magdulot ng makabuluhang pagdilat ng mga mag-aaral (mydriasis), na maaaring humantong sa visual disturbance at photophobia.
6. Paghinto sa paghinga: Sa kaso ng matinding labis na dosis, maaaring pigilan ng atropine sulfate ang sentro ng paghinga at maging sanhi ng paghinto sa paghinga.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na anticholinergic: Ang paggamit ng atropine sulfate kasama ng iba pang mga anticholinergic na gamot tulad ng mga antidepressant, antihistamine, o antispasmodics ay maaaring magresulta sa mas malakas na anticholinergic effect at mapataas ang panganib ng mga side effect tulad ng tuyong bibig, paninigas ng dumi, hirap sa pag-ihi, atbp.
2. Mga gamot na anticholinesterase: Ang paggamit ng atropine sulfate na may mga anticholinesterase na gamot tulad ng pyridostigmine o physostigmine ay maaaring magresulta sa pagbaba ng bisa ng huli at mas masahol na kontrol sa mga sintomas ng myasthenia gravis o iba pang mga neuromuscular blocker.
3. Mga gamot na antiarrhythmic: Ang paggamit ng atropine sulfate na may mga antiarrhythmic na gamot tulad ng aminodarone ay maaaring magpataas ng panganib ng tachycardia at arrhythmias, lalo na sa mga pasyente na may predisposition sa cardiac arrhythmias.
4. Mga gamot sa glaucoma: Ang paggamit ng atropine sulfate na may mga gamot sa glaucoma tulad ng timolol o dorzolamide ay maaaring magpapataas ng intraocular pressure at lumala ang kondisyon ng mga pasyente na may glaucoma.
5. Mga gamot na pampakalma: Ang paggamit ng atropine sulfate na may mga gamot na pampakalma, tulad ng benzodiazepines o hypnotics, ay maaaring magpapataas ng sedative effect at mapataas ang panganib ng antok at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.
6. Mga gamot sa Parkinsonism: Ang paggamit ng atropine sulfate na may mga gamot na parkinsonism tulad ng levodopa o carbidopa ay maaaring mabawasan ang kanilang bisa at lumala ang mga sintomas ng parkinsonism.