Axillary area

Sa itaas na paa, kasama ang sinturon nito (balikat) at ang libreng bahagi ng itaas na paa, ang isang bilang ng mga palatandaan ng buto at kalamnan ay madaling matukoy. Ito ang gulugod ng scapula, ang proseso ng acromial, ang medial at lateral na mga hangganan, at ang inferior na anggulo ng scapula. Sa rehiyon ng subclavian, ang clavicle at ang coracoid na proseso ng scapula ay makikita. Ang deltoid region, na nililimitahan sa harap mula sa pectoralis major muscle ng deltoid-pectoral groove, ay inookupahan ng napakalaking deltoid na kalamnan. Ang axillary region ay tumutugma sa axillary fossa, na malinaw na nakikita kapag ang braso ay dinukot, ang nauuna na hangganan nito ay tinutukoy ng ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan, at ang posterior na hangganan sa ibabang gilid ng latissimus dorsi na kalamnan. Sa balikat, ang medial at lateral grooves ay nakikita, na dumadaan sa distal sa cubital fossa at nililimitahan ang nauunang grupo ng mga kalamnan ng balikat mula sa posterior. Malapit sa elbow bend, ang medial at lateral epicondyles ng humerus ay madaling ma-palpate, at ang proseso ng olecranon ay nakausli sa dorsal side ng elbow joint. Sa nauunang ibabaw ng bisig, ang radial at ulnar grooves, pati na rin ang flexor tendons ng pulso at kamay, ay mahina na nakabalangkas. Bahagyang proximal sa flexion-extension line ng pulso joint, ang styloid process ng radius at ulna ay maaaring madama. Sa palad, ang mga taas ng hinlalaki at maliit na daliri ay nakikita, at sa pagitan ng mga ito ay isang tatsulok na palmar cavity, ang base nito ay nakabukas patungo sa mga daliri. Ang magkasanib na mga linya sa pagitan ng mga phalanges at mga daliri ay mahusay na minarkahan. Ang ibabaw ng dorsal ng kamay ay matambok. Sa base ng hinlalaki, kapag ito ay dinukot, ang isang hukay ay makikita sa pagitan ng mga litid ng mahaba at maikling extensor ng hinlalaki, na tinatawag na anatomical snuffbox. Dito, malalim sa ilalim ng fascia, ang radial artery ay dumadaan sa isang pahilig na direksyon, patungo sa palad sa pamamagitan ng unang interdigital space.

Ang balat sa scapular region ay makapal, mahigpit na pinagsama sa subcutaneous tissue at sa mababaw na fascia ng maraming fibrous fibers. Ang balat sa itaas ng deltoid na kalamnan ay makapal din at bahagyang gumagalaw. Sa rehiyon ng subclavian, ang balat ay manipis, ang subcutaneous tissue ay mahusay na binuo dito, lalo na sa mga kababaihan.

Ang axillary region ay nakalantad kapag ang itaas na paa ay dinukot. Ito ay may hugis ng axillary fossa, na limitado sa ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan (sa harap) at ang latissimus dorsi na kalamnan (sa likod). Ang medial na hangganan ay tumatakbo kasama ang linya na nagkokonekta sa mas mababang mga gilid ng mga kalamnan na ito, na tumutugma sa ika-3 tadyang. Sa gilid, ang hangganan ay nasa medial na ibabaw ng balikat kasama ang linya na nagkokonekta sa mga gilid ng mga kalamnan na nakakabit sa humerus na binanggit sa itaas. Ang balat ng axillary fossa, simula sa panahon ng pagdadalaga, ay may mabalahibong takip. Maraming pawis at sebaceous glands sa balat. Ang subcutaneous tissue ay mahinang ipinahayag. Sa lugar ng balikat, ang balat ay may iba't ibang kapal. Sa lateral at posterior parts ito ay mas makapal kaysa sa medial na bahagi, maluwag ang subcutaneous tissue. Ang makapal na balat ay nasa posterior surface ng elbow joint, at manipis sa anterior surface nito. Sa itaas ng dulo ng olecranon mayroong isang olecranon subcutaneous synovial bursa, na kung sakaling magkaroon ng trauma o matagal na presyon ay maaaring maging "object" ng sakit (bursitis). Sa lugar ng anterior surface ng forearm ang balat ay manipis at mobile, sa likod ito ay mas makapal, ang mobility nito ay mas mababa. Sa palad ng kamay ang balat ay makapal, bahagyang mobile, walang buhok, ang subcutaneous tissue ay may cellular na istraktura. Sa likod ng kamay ang balat ay manipis, mobile, sa mga lugar ng mga ugat ng buhok ay may mga sebaceous glandula. Ang subcutaneous tissue ay maluwag, na nag-aambag sa pagbuo ng edema dito sa mga nagpapaalab na sakit ng kamay.

Pagkatapos ng dissection ng axillary fascia, ang axillary cavity (cavum axillare) ay binuksan, na may hugis ng isang apat na panig na pyramid, ang tuktok nito ay nakadirekta pataas at medially, at ang base ay nakadirekta pababa at lateral. Ang itaas na siwang ng axillary cavity, na limitado ng clavicle (sa harap), ang 1st rib (medially) at ang itaas na gilid ng scapula (sa likod), ay nag-uugnay sa axillary cavity sa rehiyon ng leeg. Ang axillary cavity ay may 4 na pader. Ang nauuna na pader ay nabuo sa pamamagitan ng pectoralis major at minor na mga kalamnan na natatakpan ng fascia; ang posterior wall ay nabuo ng latissimus dorsi, teres major at subscapularis na mga kalamnan. Ang medial wall ay kinakatawan ng serratus anterior muscle, ang lateral wall ay kinakatawan ng biceps brachii at coracobrachialis na mga kalamnan.

Sa lugar ng posterior wall ng axillary cavity, sa pagitan ng mga kalamnan mayroong dalawang medyo malalaking gaps (openings) na natatakpan ng maluwag na tissue.

Ang trilateral opening, na matatagpuan mas medially, ay nakatali sa itaas ng lower border ng subscapularis muscle, sa ibaba ng teres major muscle, at laterally ng mahabang ulo ng triceps brachii. Ang arterya at mga ugat na nakapalibot sa scapula ay dumadaan sa pagbubukas. Ang pambungad na may apat na gilid, na matatagpuan mas laterally, ay napapalibutan ng surgical neck ng humerus (laterally), ang mahabang ulo ng triceps brachii (medially), ang lower border ng subscapularis na kalamnan (superiorly), at ang teres major na kalamnan (inferiorly). Ang posterior artery at veins na nakapalibot sa humerus at ang axillary nerve ay dumadaan sa butas na ito. Ang axillary cavity ay naglalaman ng maluwag na fibrous connective tissue na mayaman sa fatty tissue na pumapalibot sa mga vessel at nerves (axillary artery at vein, mga bundle ng brachial plexus at ang simula ng nerves na umaabot mula sa kanila), pati na rin ang axillary lymph nodes.

Sa anterior wall ng axillary fossa, 3 triangles ay nakikilala, sa loob kung saan ang topograpiya ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos na matatagpuan dito ay tinutukoy. Ito ang mga clavicular-pectoral, thoracic at infrapectoral triangles.

Ang clavipectoral triangle (trigonum clavipectorale), na ang tuktok nito ay nakadirekta sa gilid, ay limitado sa itaas ng clavicle at sa ibaba ng itaas na gilid ng pectoralis minor na kalamnan. Sa loob ng mga hangganan nito ay ang axillary artery at vein, at ang medial bundle ng brachial plexus.

Ang thoracic triangle (trigonum pecrorale) ay tumutugma sa pectoralis minor na kalamnan. Dito, ang lateral thoracic artery ay nagsasanga mula sa axillary artery at ang mahabang thoracic nerve ay dumadaan.

Ang substernal triangle (trigonum subpectoral), na matatagpuan sa pagitan ng mas mababang mga gilid ng maliit at malalaking pectoral na kalamnan, ay naglalaman ng axillary artery at vein, pati na rin ang median, musculocutaneous, ulnar at iba pang mga nerbiyos. Sa parehong tatsulok na ito, ang isang bilang ng malalaking sanga (ang subscapular, anterior at posterior arteries na pumapalibot sa humerus) ay umaalis mula sa axillary artery.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]