Bakit nanginginig ang aking mga binti at braso? Mga posibleng sanhi at kung ano ang dapat gawin.

Ang panginginig ay isang hindi sinasadya, maindayog na oscillatory na paggalaw ng isang bahagi ng katawan. Kadalasan, ang mga panginginig ay nakakaapekto sa mga kamay, bisig, ulo, at boses, at mas madalas, sa mga binti, torso, o baba. Ang panginginig mismo ay hindi isang diagnosis. Ito ay isang sintomas o sindrom na nangyayari sa iba't ibang mga kondisyon, mula sa karaniwang pagtaas ng mga panginginig na pisyolohikal dahil sa caffeine at pagkabalisa hanggang sa sakit na Parkinson, hyperthyroidism, mga side effect ng gamot, at pinsala sa cerebellum. [1]

Ang bawat tao ay nakakaranas ng physiological tremor na may napakababang amplitude. Karaniwan itong halos hindi mahahalata, ngunit maaaring tumindi kapag may pisikal o mental na stress. Ito ang dahilan kung bakit maaaring manginig ang mga kamay ng isang malusog na tao pagkatapos ng kakulangan sa tulog, matinding pagkabalisa, hypothermia, pag-inom ng maraming caffeine, o pag-inom ng ilang gamot. Kapag ang mga naturang tremor ay nakikita, ang mga ito ay tinatawag na increased physiological tremors. [2]

Inirerekomenda ng modernong klasipikasyon ang paglalarawan ng mga panginginig hindi sa iisang pangalan, kundi sa dalawang aksis. Inilalarawan ng unang aksis ang klinikal na larawan: kailan nangyayari ang mga panginginig, kung aling mga bahagi ng katawan ang apektado, at kung mayroong iba pang mga palatandaang neurological. Ang pangalawang aksis ay tumutukoy sa sanhi: degenerative, vascular, drug-induced, metabolic, autoimmune, infectious, at iba pa. Nakakatulong ang pamamaraang ito na maiwasan ang pagkalito sa tila magkatulad na mga kondisyon. [3]

Ang pinakamahalagang bagay para sa unang pagtatasa ay ang pag-unawa kung anong aktibidad ang nagpapalitaw ng panginginig. Kung ito ay naroroon habang nagpapahinga, mas malamang na magkaroon ng Parkinsonian tremor. Kung ito ay tumindi kapag pinapanatili ang isang posisyon o habang gumagalaw, mas malamang na isaalang-alang ang essential, physiological, drug-induced, o thyrotoxic tremor. Kung ang mga panginginig ay tumindi habang nilalapitan ang target, mas malamang na ito ay isang intention tremor, ibig sabihin, isang cerebellar tremor. [4]

Mahalaga ring tandaan na ang panginginig ay maaaring maihiwalay o bahagi ng isang mas malawak na neurological syndrome. Kung ang panginginig ay may kasamang pagbagal ng paggalaw, paninigas, pagkagambala sa paglakad, cerebellar ataxia, dystonia, mga pagbabago sa pandama, kapansanan sa pagsasalita, o mga sintomas ng saykayatriko, ito ay makabuluhang nagpapaliit sa saklaw ng mga sanhi at nangangailangan ng mas naka-target na pagsusuri. [5]

Talahanayan 1. Paano inuuri ang panginginig ayon sa sitwasyon ng paglitaw

Opsyon	Kapag lumitaw ito	Ano ang mas madalas na ipinapalagay
Panginginig habang nagpapahinga	Kapag ang paa ay nakakarelaks at hindi gumagawa ng anumang aksyon	Sakit na Parkinson at iba pang anyo ng parkinsonism
Panginginig ng postura	Kapag may hawak na pose laban sa grabidad	Esensyal na panginginig, pagtaas ng pisyolohikal na panginginig, thyrotoxicosis, mga sanhi na dulot ng gamot
Kinetikong panginginig	Sa panahon ng boluntaryong paggalaw	Esensyal na panginginig, mga sanhi ng gamot, functional tremor
Panginginig ng intensyon	Tumataas habang papalapit ka sa target	Pinsala sa cerebellum
Panginginig ng orthostatic	Nangyayari kapag nakatayo at bumababa kapag naglalakad o nakaupo	Bihirang orthostatic tremor

Pinagmulan para sa talahanayan. [6]

Mga pangunahing sanhi at klinikal na variant

Ang essential tremor ay isa sa mga pinakakaraniwang pathological variant. Karaniwan itong kinabibilangan ng bilateral postural kinetic tremors ng mga kamay, na maaaring makaapekto sa ulo at boses. Ang diagnosis ay pangunahing klinikal. Karaniwan itong nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula, relatibong simetriya, at pagtindi habang nagsusulat, kumakain, humahawak ng mga bagay, at pinong mga kasanayan sa motor. Ang ilang mga pasyente ay may kasaysayan ng pamilya. Ayon sa isang modernong pagsusuri, ang paglaganap ng essential tremor sa mga pag-aaral ng populasyon ay humigit-kumulang 1% sa lahat ng edad at tumataas sa humigit-kumulang 5% sa mga taong higit sa 60 taong gulang. [7]

Ang Parkinsonian tremor ay kadalasang nangyayari habang nagpapahinga, kadalasang nagsisimula nang walang simetriya, at kadalasang inilalarawan bilang isang galaw na "pagbibilang ng barya" gamit ang mga daliri. Kabilang dito hindi lamang ang mismong panginginig, kundi pati na rin ang kaugnayan sa bradykinesia, paninigas ng kalamnan, micrographia, at mga pagbabago sa paglakad. Kung ang doktor ay nakakakita lamang ng panginginig nang walang ibang mga palatandaan, ang diagnosis ng sakit na Parkinson ay nagiging hindi gaanong malinaw at nangangailangan ng maingat na klinikal na pagsusuri. [8]

Ang cerebellar tremor ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtindi nito na may layuning paggalaw, lalo na habang lumalapit ang kamay sa isang bagay. Karaniwan itong mababa ang dalas, kadalasang unilateral, at may kasamang ataxia, dysmetria, dysarthria, at iba pang mga palatandaan ng cerebellar dysfunction. Ang pattern na ito ay nagmumungkahi ng pinsala sa cerebellum o mga koneksyon nito, tulad ng pagkatapos ng stroke, trauma, multiple sclerosis, tumor, o degenerative na proseso. [9]

Ang isang karaniwang praktikal na sanhi ng panginginig ay ang mga gamot at sangkap. Ang mga panginginig ay maaaring maiugnay sa lithium, antidepressants, stimulants, theophylline, beta-adrenergic agonists, corticosteroids, valproate, at iba pang mga gamot. Ang isang hiwalay at mahalagang senaryo ay ang paghinto sa pag-inom ng alkohol, benzodiazepines, at ilang iba pang sangkap, kapag ang mga panginginig ay lumitaw sa loob ng 24-72 oras pagkatapos ihinto ang paggamit at maaaring may kasamang tachycardia, hypertension, at lagnat. [10]

Sa mga endocrine at metabolic na sanhi, ang hyperthyroidism ay partikular na mahalaga. Bukod sa mga panginginig, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tachycardia, nerbiyos, pagbaba ng timbang, pagtaas ng pagpapawis, hindi pagkatunaw ng init, at kung minsan ay mga sintomas ng mata. Bukod pa rito, ang mga panginginig ay maaaring lumala ng hypoglycemia, pagpalya ng atay at bato, mga epekto ng lason, at mga sakit sa metabolismo ng micronutrient. Samakatuwid, ang mga panginginig ay hindi dapat awtomatikong maiugnay lamang sa "mga nerbiyos." [11]

Sa mga kabataan at may mga hindi pangkaraniwang presentasyon, dapat isaalang-alang ang mga bihirang sanhi. Ang sakit na Wilson ay maaaring magpakita ng panginginig, kapansanan sa koordinasyon, paninigas, dysarthria, dysphagia, at mga pagbabago sa pag-iisip. Sa kabilang banda, ang functional tremor ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula, pabagu-bagong dalas, distractibility, at rhythm entrainment, kung saan ang mga panginginig ay nagbabago bilang tugon sa isang panlabas na gawain. Ang isa pang bihirang variant ay ang orthostatic tremor, kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng kawalan ng katatagan habang nakatayo, kung saan ang kawalan ng katatagan ay napapawi sa pamamagitan ng paglalakad o pag-upo. [12]

Talahanayan 2. Paano makilala ang mga pinakakaraniwang variant

Opsyon	Isang tipikal na larawan	Ano ang nakakatulong upang makilala
Tumaas na panginginig ng katawan	Maliit at mabilis na panginginig dahil sa stress, caffeine, o kakulangan ng tulog	Koneksyon sa isang provocateur, walang iba pang mga natuklasan sa neurological
Mahalagang panginginig	Panginginig ng kamay sa magkabilang panig kasabay ng postura at paggalaw	Kasaysayan ng pamilya, paglahok ng ulo at boses, unti-unting pagsisimula
Panginginig ng Parkinsonian	Panginginig habang nagpapahinga, kadalasang walang simetriya	Bradykinesia, katigasan, mga pagbabago sa sulat-kamay at lakad
Panginginig ng tserebral	Tumataas habang papalapit ka sa target	Ataxia, dysmetria, dysarthria
Panginginig na dulot ng droga	Pangyayari pagkatapos ng isang bagong gamot o pagbabago ng dosis	Relasyon ng oras sa gamot
Panginginig na gumagana	Pabago-bago, madaling magambala, minsan biglaan	Pagkakaiba-iba, pagkakasangkot sa ritmo, hindi pagsunod sa mga tipikal na sindrom
Panginginig ng orthostatic	Kawalan ng katatagan kapag nakatayo	Pagpapabuti sa paglalakad at pag-upo

Pinagmulan ng talahanayan. [13]

Kapag kailangan mong magpatingin agad sa doktor

Ang pinakamapanganib na sitwasyon ay ang biglaang pagsisimula ng mga panginginig na may kasamang focal neurological symptoms. Kung ang mga panginginig ay biglang nagsisimula at may kasamang panghihina sa isang braso o binti, kawalang-simetriya ng mukha, kapansanan sa pagsasalita, pagkalito, pagkawala ng paningin, matinding sakit ng ulo, o kawalan ng balanse, ang pangunahing dapat alalahanin ay hindi ang "panginginig mismo," kundi ang isang stroke o iba pang talamak na cerebral pathology. Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng emergency care. [14]

Isa pang nakababahalang posibilidad ay ang mga panginginig na nauugnay sa lagnat, matinding antok, pagkalito, pagkalasing, o isang malubhang pangkalahatang kondisyon. Sa kasong ito, dapat alisin ang meningitis, encephalitis, sepsis, matinding metabolic encephalopathy, toxic injury, o kumplikadong withdrawal syndrome. Kung mas malala ang kapansanan ng kamalayan, mas kaunti ang dahilan para ituring na "benign" ang sintomas. [15]

Ang mabilis na paglala ng panginginig na may kasamang kapansanan sa koordinasyon, hindi matatag na paglakad, diplopia, dysarthria, o dysphagia ay nangangailangan din ng agarang pagsusuri. Maaaring ipahiwatig nito ang pinsala sa cerebellum, brainstem, mga proseso ng demyelinating, mga tumor, mga komplikasyon ng stroke, o isang bihirang sindrom tulad ng Holmes' tremor. Ang pagmamasid lamang sa bahay ay hindi sapat. [16]

Kinakailangan ang agarang pagsusuri ng gamot kung ang mga panginginig ay lumitaw ilang sandali matapos simulan ang isang bagong gamot, biglang pagtaas ng dosis, o paghinto ng isang pampakalma, alkohol, o iba pang sangkap. Partikular na nakababahala ang kombinasyon ng panginginig na may kasamang tachycardia, hypertension, lagnat, pagkabalisa, at pagpapawis. Sa ganitong sitwasyon, mas mabilis na kailangan ang medikal na atensyon kaysa sa mga kaso ng matatag at matagal nang essential tremor. [17]

Dapat agad na kumonsulta sa isang neurologist, ngunit hindi dapat ipagpaliban, kapag ang mga panginginig ay nakakasagabal sa pagsusulat, paggamit ng telepono, pagkain, pag-aahit, paggamit ng mga kagamitan, pagmamaneho, o sanhi ng pagkahulog. Kahit na ang sanhi ay hindi nagbabanta sa buhay, ang isang sintomas na nagsisimulang limitahan ang mga pang-araw-araw na gawain ay nangangailangan ng isang naka-target na diagnosis at talakayan sa paggamot. [18]

Talahanayan 3. Mga palatandaan na hindi mo dapat ipagpaliban

Sitwasyon	Bakit ito mapanganib?
Biglaang panginginig na may kasamang panghihina, pagbaluktot ng mukha, o malabong pagsasalita	Dapat na tiyakin na walang stroke.
Mga panginginig na may kasamang lagnat at pagkalito	Posible ang impeksyon sa central nervous system o matinding pagkalasing.
Mabilis na pagtaas ng kawalan ng katatagan, dobleng paningin, dysarthria	Posible ang patolohiya ng cerebellar o brainstem
Panginginig pagkatapos ng pag-alis ng alkohol o mga pampakalma	Posible ang withdrawal syndrome
Panginginig dahil sa bagong gamot	Posibleng sanhi na may kaugnayan sa droga
Kawalan ng kakayahang kumain, magsulat, o humawak ng mga bagay	Ang sintomas ay mahalaga na sa paggana

Pinagmulan para sa talahanayan. [19]

Mga Diagnostic

Ang diagnosis ng tremor ay nagsisimula sa isang detalyadong medikal na kasaysayan. Tutukuyin ng doktor kung kailan unang lumitaw ang mga panginginig, kung ang mga ito ay unti-unti o biglaan, kung aling mga bahagi ng katawan ang apektado, at kung ang sintomas ay nangyayari habang nagpapahinga, habang pinapanatili ang isang posisyon, habang gumagalaw, habang nakatayo, pagkatapos ng ehersisyo, o habang may pagkabalisa. Mahalaga ring matukoy kung ano ang nagpapalala o nagpapahupa ng mga panginginig: caffeine, stress, alkohol, pagtulog, pagkain, ilang posisyon, o mga bagong gamot. [20]

Ang susunod na mahalagang hakbang ay isang pagsusuri sa neurolohikal. Titingnan ng doktor ang bradykinesia, rigidity, micrographia, ataxia, dysmetria, nystagmus, dystonic postures, sensory disturbances, at mga pagbabago sa gait at stability. Sa esensya, sa panginginig, hindi lamang ang mismong panginginig ang sinusuri, kundi pati na rin ang buong konteksto ng neurolohikal, dahil kadalasan ay nagiging malinaw ang diagnosis dahil dito. [21]

Napakahalaga ng pagsusuri sa mga gamot at sangkap. Mahalagang isaalang-alang hindi lamang ang mga gamot na may reseta, kundi pati na rin ang mga inhaler, gamot para sa sipon, dietary supplement, stimulant, caffeine, alkohol, at kamakailang pag-alis ng mga sedative. Kung ang mga panginginig ay nagsimula pagkatapos ng isang bagong gamot at humupa pagkatapos ihinto, ito ay mariing nagmumungkahi ng panginginig na dulot ng gamot. [22]

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay hindi inireseta para sa lahat, ngunit batay sa klinikal na larawan. Kung pinaghihinalaan ang pangalawang sanhi, maaaring kailanganin ang thyroid-stimulating hormone, glucose, mga pagsusuri sa paggana ng atay at bato, bitamina B12, at iba pang mga naka-target na pagsusuri. Sa mga batang pasyente na may atypical tremor o karagdagang mga sintomas ng neurological at psychiatric, isinasaalang-alang ang pagsusuri para sa Wilson's disease. [23]

Ginagamit ang mga pamamaraan ng imaging at mga espesyal na pag-aaral ayon sa ipinahiwatig. Ang magnetic resonance imaging ng utak ay partikular na mahalaga sa mga kaso ng biglaang pagsisimula, focal neurological findings, cerebellar signs, o pinaghihinalaang pinsala sa istruktura. Kung ang essential tremor ay mahirap makilala mula sa parkinsonian tremor, ang dopamine transporter scanning ay maaaring makatulong sa ilang mga kaso. Ang mga electrophysiological na pamamaraan ay kapaki-pakinabang para sa orthostatic at ilang bihirang mga variant. [24]

Talahanayan 4. Ano ang karaniwang kasama sa pagsusuri

Paraan	Kapag kinakailangan	Ano kayang ipinapakita nito?
Detalyadong anamnesis	Palagi	Uri ng panginginig, mga nag-trigger, mga interaksyon ng gamot
Pagsusuri sa neurolohikal	Palagi	Mga palatandaan ng parkinsonism, ataxia, dystonia, functional disorder
Mga pagsusuri sa thyroid at metabolismo	Kung pinaghihinalaan ang isang pangalawang sanhi	Hyperthyroidism, hypoglycemia, mga sakit sa metabolismo
Pagsusuri ng mga gamot at sangkap	Palagi	Panginginig na dulot ng droga o withdrawal
Magnetic resonance imaging	Sa kaso ng mga focal sign at hindi tipikal na larawan	Pinsala sa istruktura ng utak
Pag-scan ng transporter ng dopamine	Sa ilang kontrobersyal na kaso	Nakakatulong na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng ilang uri ng panginginig
Pag-aaral na elektropisyolohikal	Sa mga bihira at hindi malinaw na anyo	Orthostatic tremor, paglilinaw ng ritmo at dalas

Pinagmulan ng talahanayan. [25]

Paggamot

Ang paggamot ay hindi nakadepende sa aktwal na panginginig, kundi sa sanhi nito at sa antas ng kapansanan. Kung malala ang panginginig, ang mga pangunahing opsyon sa paggamot ay ang pagtulog, pagbawas ng caffeine, pamamahala ng pagkabalisa, pag-alis ng stimulant, pagsusuri ng mga gamot na nagpapalitaw, at paggamot sa pinagbabatayan na kondisyon. Ang pamamaraang ito ay hindi palaging nangangailangan ng mga partikular na gamot na panlaban sa panginginig. [26]

Para sa essential tremor, nagsisimula ang paggamot kapag ang mga panginginig ay nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay. Kung banayad ang sintomas, maaaring sapat na ang obserbasyon at mga hakbang na hindi gumagamit ng gamot. Para sa functionally significant tremor, ang pinakakaraniwang mga opsyon sa gamot ay ang mga beta blocker, pangunahin na ang propranolol, at ang anticonvulsant primidone. Para sa ilang mga pasyente, ang gabapentin, topiramate, clonazepam, at botulinum toxin ay isinasaalang-alang din para sa ilang mga anyo, lalo na ang panginginig ng ulo at boses. [27]

Kapag nabigo ang mga gamot at ang panginginig ay naging lubhang nakakapanghina, isinasaalang-alang ang mga invasive at instrumental na pamamaraan. Para sa essential tremor, ang deep brain stimulation at focused ultrasound thalamotomy ang pinakakilala. Ayon sa mga klinikal na pagsusuri at materyales mula sa malalaking klinika, ang mga pamamaraang ito ay ginagamit sa maingat na piniling mga pasyente na may matinding panginginig na hindi makontrol ng gamot. [28]

Ang Parkinsonian tremor ay itinuturing bilang bahagi ng sakit na Parkinson, hindi bilang isang hiwalay na sintomas nang hiwalay. Ang paggamot ay karaniwang umiikot sa mga gamot na dopaminergic at komprehensibong pamamahala ng pasyente, kabilang ang espesyalistang pagsubaybay, pisikal na aktibidad, physiotherapy, at, kung kinakailangan, iba pang mga paggamot. Samakatuwid, ang isang taong may resting tremor at bradykinesia ay hindi dapat sumubok ng paggamot para sa essential tremor nang walang malinaw na diagnosis. [29]

Para sa panginginig na dulot ng droga, ang pangunahing prinsipyo ay alisin o palitan ang gamot na nagdudulot ng problema hangga't maaari, sa halip na walang katapusang magdagdag ng mga bagong gamot "sa ibabaw" ng problema. Kung ang panginginig ay nauugnay sa hyperthyroidism, ang hyperthyroidism ay ginagamot. Kung ang withdrawal syndrome ang sanhi, kinakailangan ang isang diskarte sa withdrawal. Kung ang sakit na Wilson o iba pang bihirang sanhi ay matukoy, ang paggamot ay magiging espesyalisado at etiotropic. [30]

Ang functional tremor ay nangangailangan ng hiwalay na pamamaraan. Hindi ito dapat ipaliwanag sa pasyente bilang isang "haka-haka" na sintomas. Binibigyang-diin ng mga modernong pagsusuri ang kahalagahan ng mga positibong klinikal na palatandaan, tulad ng distractibility at rhythm involvement, at pagkatapos ay bumuo ng isang malinaw na diagnosis at plano ng paggamot, na kadalasang kinasasangkutan ng isang neurologist, rehabilitasyon, at sikolohikal na suporta. Ang pamamaraang ito ay karaniwang mas kapaki-pakinabang kaysa sa walang katapusang paghahanap para sa isang "nakatagong bihirang sakit" sa isang tipikal na functional presentation. [31]

Talahanayan 5. Paggamot depende sa sanhi

Dahilan	Ang pangunahing pamamaraan	Ano ang lalong mahalaga
Tumaas na panginginig ng katawan	Pagtulog, pagbabawas ng caffeine, pamamahala ng pagkabalisa, pagrepaso ng mga gamot	Kadalasan ay hindi kinakailangan ng gamot
Mahalagang panginginig	Propranolol, primidone, at iba pang mga sintomas kung kinakailangan	Ginagamot nila kung apektado ang tungkulin
Matinding esensyal na panginginig	Malalim na pagpapasigla ng utak o nakatutok na ultrasound ayon sa ipinahiwatig	Pagkatapos lamang ng pagpili ng isang espesyalista
Panginginig ng Parkinsonian	Paggamot ng sakit na Parkinson	Mahalaga ang pagtatasa ng bradykinesia at rigidity
Panginginig na dulot ng droga	Pagwawasto ng gamot na sanhi	Kinakailangan ang isang kumpletong pagsusuri ng lahat ng mga gamot.
Panginginig na thyrotoxic	Paggamot ng hyperthyroidism	Ang sintomas ay kadalasang bumubuti sa pamamagitan ng hormonal control.
Panginginig na gumagana	Paliwanag ng diagnosis, rehabilitasyon, espesyalisadong pamamahala	Hindi dapat ituring na "peke" ang sintomas

Pinagmulan ng talahanayan. [32]

Pag-iwas at prognosis

Ang prognosis ay nakadepende sa sanhi. Ang pagtaas ng physiological tremors at ilang drug-induced tremors ay kadalasang humihina nang malaki pagkatapos maalis ang provoking factor. Ang essential tremor ay karaniwang may talamak at unti-unting progresibong kurso, ngunit ang rate ng paglala ay lubhang nag-iiba sa bawat indibidwal. Ang Parkinson's disease at cerebellar syndromes ay nangangailangan ng pangmatagalang obserbasyon, dahil ang tremor ay bahagi lamang ng isang mas malawak na klinikal na larawan. [33]

Ang pag-iwas ay nagsisimula sa mga simpleng hakbang: pagkakaroon ng sapat na tulog, paglimita sa labis na caffeine, pagiging maingat sa mga stimulant, pag-eehersisyo ng malusog na pag-inom ng alak, at pamamahala ng stress. Hindi nalulunasan ng mga hakbang na ito ang lahat ng uri ng panginginig, ngunit binabawasan nito ang kalubhaan ng pinahusay na pisyolohikal na panginginig at ilang mahahalagang panginginig. Nakakatulong din ang mga ito na mas maunawaan kung nagpapatuloy ang mga panginginig pagkatapos maalis ang mga karaniwang nagti-trigger. [34]

Makakatulong na suriin nang maaga ang lahat ng gamot kung sakaling lumitaw ang panginginig pagkatapos magsimula ng isang bagong therapy. Totoo ito lalo na para sa lithium, ilang antidepressants, beta-agonist inhalers, valproate, corticosteroids, at stimulants. Minsan, ang napapanahong pagsasaayos sa regimen ay ganap na nalulutas ang problema nang walang partikular na paggamot sa neurological. [35]

Kung magpapatuloy ang panginginig, mas mainam na huwag itong itago o bawiin ang problema sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga aktibidad lamang. Para sa essential tremor at iba pang malalang anyo, ang occupational therapy, pag-aangkop ng mga kagamitan sa bahay, paggamit ng mas mabibigat na kagamitan, mas makapal na hawakan, pagsuporta sa siko, at paggamit ng kamay na hindi gaanong apektado ay maaaring makabuluhang mapabuti ang buhay kahit na ang mga gamot ay hindi nagbibigay ng kumpletong ginhawa. [36]

Ang isang hiwalay na tuntunin ng prognosis ay hindi dapat ituring ang lahat ng uri ng panginginig bilang "may kaugnayan sa edad." Ang mga patuloy na bagong panginginig, lalo na ang mga hindi simetriko, mabilis na lumalala, o sinamahan ng iba pang mga sintomas ng neurological, ay nangangailangan ng pagsusuri. Ang maaga at tumpak na pag-uuri ng mga panginginig ay halos palaging mas nakakatulong kaysa sa mga buwan ng paggamot sa sarili gamit ang mga sedative at mga pagtatangka na hulaan ang sanhi batay lamang sa uri ng panginginig. [37]

Talahanayan 6. Ano ang maaaring magpataas ng panginginig sa pang-araw-araw na buhay

Salik	Bakit tumataas ang panginginig?	Ano ang gagawin
Kawalan ng tulog	Nagpapataas ng tindi ng pisyolohikal na panginginig	Gawing normal ang iyong mga pattern ng pagtulog
Kapeina	Nagpapataas ng postural tremors	Bawasan ang kape, mga energy drink, at mga stimulant
Pagkabalisa at stress	Dagdagan ang amplitude ng mga panginginig	Gumamit ng mga pamamaraan sa pamamahala ng stress
Ilang gamot	Maaari silang mismo ang magdulot ng mga panginginig.	Suriin ang plano kasama ang iyong doktor
Hyperthyroidism	Nagpapataas ng panginginig dahil sa kawalan ng balanse ng hormonal	Gamutin ang sakit sa thyroid
Biglaang paghinto sa pag-inom ng alak at mga pampakalma	Maaaring magdulot ng withdrawal tremors	Kinakailangan ang isang medikal na pagtatasa.

Pinagmulan ng talahanayan. [38]

Mga Madalas Itanong

Ang panginginig ba ng kamay ay palaging nagpapahiwatig ng sakit na Parkinson?
Hindi. Mas madalas, ang sanhi ay ang pagtaas ng physiological tremor, essential tremor, mga gamot, caffeine, pagkabalisa, o mga sakit sa endocrine. Ang mga panginginig ay hindi lamang ang mga sintomas na nauugnay sa sakit na Parkinson, kundi pati na rin ang bradykinesia, rigidity, at mga katangiang pagbabago sa paglakad. [39]

Maaari bang ang mga panginginig ay sanhi lamang ng stress at kakulangan sa tulog?
Oo, maaari. Sa mga malulusog na tao, ang mga pisyolohikal na panginginig ay kadalasang napapansin dahil mismo sa kakulangan sa tulog, pagkabalisa, pagkapagod, at mga stimulant. Ngunit kung ang mga panginginig ay maging magpapatuloy, lumalala, o nakakasagabal sa buhay, ang stress lamang ay hindi makapagpapaliwanag sa mga ito. [40]

Bakit hindi lang mga kamay ang nanginginig kundi pati na rin mga binti?
Ang mga panginginig ay maaaring makaapekto hindi lamang sa mga kamay, kundi pati na rin sa mga binti, ulo, boses, at katawan. Sa sakit na Parkinson, ang mga panginginig ay minsan nakikita sa binti habang nakapahinga. Sa orthostatic tremor, ang pangunahing reklamo ay karaniwang nauugnay sa mga binti at isang pakiramdam ng kawalan ng katatagan habang nakatayo. [41]

Kailangan ba ng lahat ng may tremor ang magnetic resonance imaging?
Hindi. Sa maraming kaso, ang diagnosis ay ginagawa sa klinika, lalo na sa tipikal na essential tremor. Ang magnetic resonance imaging ay lalong mahalaga sa mga kaso ng biglaang pagsisimula, focal neurological symptoms, cerebellar signs, o isang hindi tipikal na presentasyon. [42]

Anong mga gamot ang kadalasang nagdudulot ng panginginig?
Kabilang sa mga karaniwang nabanggit na gamot ang lithium, ilang antidepressant, stimulant, theophylline, beta-agonists, corticosteroids, at valproate. Gayunpaman, mas mahaba ang listahan, kaya lahat ng gamot, kabilang ang mga over-the-counter na gamot at suplemento, ay dapat suriin. [43]

Maaari mo bang gamutin ang mga panginginig gamit ang mga pampakalma?
Hindi magandang ideya iyon. Maaaring itago ng mga pampakalma ang sintomas, ngunit hindi nito maipaliwanag ang sanhi nito at hindi laging ligtas. Bukod pa rito, ang labis na paggamit ng mga pampakalma ay maaaring humantong sa mga sintomas ng pagkagumon at pag-alis, na humahantong sa paglala ng mga panginginig. [44]

Kailan talaga kailangang tumawag ng ambulansya?
Kapag ang mga panginginig ay biglaang nangyayari at may kasamang panghihina sa isang paa, pagbaluktot ng mukha, palpak na pagsasalita, matinding sakit ng ulo, pagkalito, pagkawala ng paningin, o biglaang kawalan ng balanse. Ang kombinasyong ito ay nangangailangan ng pag-alis ng posibilidad ng stroke at iba pang talamak na pinsala sa utak. [45]

Kailangan ba laging gamutin ang essential tremor gamit ang gamot?
Hindi. Kung ang tremor ay banayad at hindi nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay, maaaring hindi na kailangan ang paggamot. Karaniwang sinisimulan ang paggamot kapag ang sintomas ay nakakasagabal na sa pagsusulat, pagkain, pagtatrabaho, paggamit ng telepono, o mga gawaing panlipunan. [46]

Totoo bang nakakatulong ang alkohol sa essential tremor?
Ang ilang tao ay maaaring pansamantalang makaranas ng pagbawas ng panginginig pagkatapos uminom ng kaunting alkohol, ngunit hindi ito itinuturing na isang mahusay na paggamot. Ang epekto ay panandalian lamang, at ang pagtatangkang gamitin ang alkohol bilang therapy ay may panganib ng adiksyon at kasunod na paglala. [47]