Bakit lumilitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna?

Ang lahat ng mga bakuna ay may mga katangian ng reactogenic, ibig sabihin, ang kakayahang magdulot ng mga lokal at pangkalahatang sintomas, ngunit ang mga komplikasyon mula sa pagbabakuna ay bihira na ngayon. Mahirap na makilala sa pagitan ng mga reaksyon at komplikasyon, ang huli ay kinabibilangan ng mga malubhang karamdaman. Ang isang talamak na yugto ay maaaring magkaroon ng sanhi ng kaugnayan sa bakuna o isang pagkakataon; dapat itong ituring na isang "adverse event" hanggang sa makumpleto ang imbestigasyon. Ang pagkakaroon o kawalan ng isang sanhi na relasyon ay maaaring mapatunayan o malamang - sa kawalan ng nakakumbinsi na ebidensya para sa o laban.

Mahalagang suriin ang kaganapan pagkatapos ng pagbabakuna sa mga tuntunin ng pagkakaugnay nito sa patolohiya na maaaring maobserbahan sa panahon ng isang natural na impeksiyon. Ang mga halimbawa ay paralisis sa VAP at sa impeksiyon na dulot ng isang ligaw na virus, serous meningitis pagkatapos ng pagbabakuna ng beke, karaniwan para sa impeksyong ito, arthropathy pagkatapos ng pagbabakuna ng rubella, na kahawig ng pagkatapos ng rubella. Gayunpaman, ang mga sakit sa bituka na hindi katangian ng whooping cough, diphtheria o tetanus ay mahirap iugnay sa DPT.

Ang mga tagubilin para sa mga bakuna ay nagpapahiwatig ng parehong benign, nababaligtad sa maikling panahon at medyo karaniwang mga reaksyon (lagnat, pantal, pamumula at pananakit sa lugar ng iniksyon, pantal, atbp.), pati na rin ang mga mas bihirang kaganapan (shock, thrombocytopenia, atbp.), na dapat ituring na mga komplikasyon.

Ang pagsubaybay sa kaligtasan ng bakuna ay nangangailangan ng pagsasaalang-alang sa lahat ng malubhang problema sa kalusugan pagkatapos maibigay ang bakuna, upang ang isang napapanahong pagtugon ay maaaring gawin kung sila ay nagiging mas madalas. Kaya, sa US, ang mga ulat ng ilang mga kaso ng intussusception ng bituka pagkatapos ng pangangasiwa ng Rotashield vaccine, na nilikha batay sa mga rotavirus ng unggoy, ay nagpapahintulot na ihinto ang paggamit nito sa isang napapanahong paraan.

Mga sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

1. Ang pagkabigong sumunod sa mga kontraindikasyon ay kadalasang dahil sa pagmamaliit ng mga allergy (sa protina ng manok, aminoglycosides, bihira sa lebadura) o mga palatandaan ng pangunahing immunodeficiency (paraproctitis, lymphadenitis, phlegmon).
2. Mga komplikasyon sa programa (procedural) - mga paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna: sterility (suppuration sa lugar ng iniksyon), subcutaneous administration ng adsorbed vaccine (infiltrates), subcutaneous administration ng BCG (infiltrate, lymphadenitis). Ang panganib ng BCG na makapasok sa kalamnan o sa ilalim ng balat kapag nakontamina ang mga instrumento ay paunang natukoy ang pagbabawal sa pangangasiwa ng BCG at iba pang mga bakuna sa parehong silid. Sa panahon ng pagbabakuna sa mga dressing room, may mga kaso ng pagbabanto ng mga bakuna na may mga relaxant ng kalamnan, insulin. Muling paggamit ng mga disposable syringe - isang panganib ng impeksyon sa HIV at hepatitis B at C.
3. Mga sistematikong pagkakamali sa pagbabakuna.
4. Ang mga komplikasyon dahil sa indibidwal na sensitivity ay ang pinakakaraniwang sanhi ng mga reaksyon: allergic (rashes, urticaria, shock), neurological (convulsions, encephalopathy). Ang mga ito ay inilarawan sa Kabanata 2 at 3, ang kanilang paggamot ay ibinigay sa ibaba.
5. Hindi direktang nauugnay na mga salungat na kaganapan. Kabilang dito, halimbawa, ang mga simpleng febrile seizure dahil sa lagnat na dulot ng DPT, o trauma sa pag-iniksyon sa nerve kapag ang bakuna ay ibinibigay sa puwit. Minsan (halimbawa, kapag ang unang yugto ng afebrile seizure ay nabuo pagkatapos ng DPT), ang ganitong kaganapan ay dapat kilalanin bilang isang komplikasyon, bagaman ang kasunod na pagmamasid at EEG ay karaniwang nagpapakita na ang pagbabakuna ay isang trigger lamang para sa isang epileptic seizure.
6. Intercurrent na sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna; para patunayan na hindi kasali ang bakuna, mahalagang mangolekta ng ebidensya, kasama ang ebidensya sa laboratoryo.

Kabilang sa mga sanhi ng masamang kaganapan, tanging ang unang 4 na uri ang nauugnay sa pagbabakuna; Ang mga uri 5 at 6, pati na rin ang mga banayad na reaksyon, ay hindi mauuri bilang mga komplikasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sistematikong pagkakamali sa pagbabakuna

Hindi magandang kalidad ng bakuna

Ang isang mababang kalidad na bakuna ay isang gamot:

• inisyu sa paglabag sa mga kinakailangan sa regulasyon;
• nagbago ng mga ari-arian dahil sa paglabag sa mga kondisyon ng transportasyon at imbakan;
• nakaimbak sa isang nakabukas na multi-dose na pakete nang hindi sumusunod sa mga kinakailangan.

Sa nakalipas na 40 taon, walang mga komplikasyon na nauugnay sa mga bakunang hindi ginawa sa USSR o Russia. Ang isa pang isyu ay ang hindi sapat na kaligtasan ng bakuna tulad nito, kung saan lumitaw ang mga katulad na komplikasyon, ang pagtuklas kung saan ay humahantong sa pag-withdraw nito. Ito ang kaso sa bakuna ng beke mula sa strain ng Urabe (serous meningitis), kasama ang bakunang rotavirus (tingnan sa itaas). Mahalagang subaybayan kung ang mga komplikasyon ay nauugnay sa isang batch ng bakuna, dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng mga depekto sa paggawa nito; sa mga kasong ito, ang batch ng bakuna ay sasailalim sa inspeksyon.

Ang mga mekanikal na dumi o mga natuklap na hindi masira sa mga sorbed na paghahanda, maulap na likidong paghahanda, mga pagbabago sa uri ng lyophilized na paghahanda o ang oras ng muling pagsususpinde nito ay nagpapahiwatig ng mahinang kalidad ng paghahanda. Ang pagmamarka at integridad ng ampoule (vial) ay napapailalim din sa pag-verify. Ang mga nabagong pisikal na katangian sa ilang mga kahon na may paghahanda ay nangangailangan ng pagsususpinde sa paggamit ng buong serye.

Mga paglabag sa mga kondisyon ng transportasyon at pag-iimbak ng bakuna

Ang paglabag sa mga kondisyon ng temperatura ay ginagawang hindi naaangkop ang serye ng bakuna. Paglabag sa mga kondisyon ng imbakan ng mga bakuna sa binuksan na multi-dose na packaging.

Paglabag sa dosis

Bilang karagdagan sa error ng vaccinator sa pagbibigay ng bakuna, maaaring mangyari ang isang paglabag sa dosis dahil sa hindi wastong muling pagsususpinde ng dry preparation, hindi magandang paghahalo sa isang multi-dose package, o subcutaneous administration ng mga bakuna na inihanda para sa cutaneous use.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Maling paggamit ng maling bakuna

Ang paggamit ng isa pang bakuna nang hindi sinasadya ay mapanganib kapag gumagamit ng ibang ruta ng pangangasiwa; halimbawa, ang pangangasiwa ng BCG subcutaneously o intramuscularly ay nangangailangan ng tiyak na paggamot. Ang pangangasiwa ng DPT sa halip na isang viral vaccine sa ilalim ng balat ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng infiltrate. Ang pangangasiwa ng OPV parenteral ay karaniwang walang komplikasyon. Ang katotohanan ng isang maling pangangasiwa ng isang bakuna ay hindi dapat itago; mahalagang isaalang-alang ang lahat ng posibleng kahihinatnan nito at gawin ang mga kinakailangang hakbang.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]