Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna: gaano kadalas naganap ang mga ito?

Komplikasyon pagkatapos ng bakuna bigyang-kahulugan ang parehong mga propesyonal at isang malaking bilang ng mga tao na walang mga espesyal na (at kung minsan gawin - medikal) kaalaman, kaya ang mas ang dalas ng mga bihirang mga kaganapan ay maaaring mapagkakatiwlaan itinatag lamang sa pamamagitan ng post-authorization surveillance. Ang mga modernong bakuna sa pre-registration check ay tinatantya sa mga target na grupo ng 20-60,000, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga komplikasyon na nagmumula sa isang dalas ng 1:10 000 at mas madalas. 

May mga grupo sa buong mundo na tutulan ang pagbabakuna. Ang kanilang mga argumento ay kamakailan lamang na pag-aalala ang posibleng koneksyon ng pagbabakuna sa pag-unlad ng mga bihirang malalang sakit, kadalasang hindi kilalang etiology. Bilang isang patakaran, ang lahat ng naturang akusasyon ay nasuri sa malalaking pag-aaral ng populasyon, na sa kasamaang palad, ay bihira na sakop sa aming press.

Malinaw na ang karamihan sa mga komplikasyon ay may kaugnayan sa pagbabakuna sa BCG; halos hindi isang malubhang komplikasyon sa iba pang mga bakuna ay hindi naiulat at sinisiyasat.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang: karamihan sa mga bata ay may alinmang predictable reaksyon, o mga intercurrent na sakit - kadalasang kadalasang SARS. Ang mga cramps ng Afebra ay may dalas ng 1: 70,000 dosis ng DTP at 1: 200,000 dosis ng HCV, allergic rashes at / o edema ng Quincke -1: 120,000 na pagbabakuna. Ang mga katulad na resulta ay ibinibigay ng karamihan sa iba pang mga may-akda.

Sa pag-aaral na US (680 000 mga bata na natanggap DTP at 137 500 - MMR) afebrile Pagkahilo ay hindi sinusunod sa lahat, at ang mga saklaw ng febrile seizures amounted sa 4-9% pagkatapos ng DTP at 2.5-3.5% pagkatapos ng MMR. Ang thrombocytopenic purpura ay sinusunod sa dalas ng 1:22 300 dosis ng MMR. Ang meningitis sa paggamit ng bakuna laban sa beke mula sa strain ni Jeryl Lynn ay halos hindi sinusunod (1: 1 000 000), mula sa strain LZ - sa ilang mga kaso.

Istatistika ng pagkamatay pagkatapos ng pagpapabakuna sa Sobiyet Union hanggang 1992, at mamaya - sa Russia ay nagpapakita na kasama ng mga ito, lamang 22% ay nauugnay sa pagbabakuna, sa kalahati ng mga kaso - isang generalised BCG-Ithomi sa mga bata na may immune deficiencies. Mula sa 16 na pagkamatay mula sa komplikasyon ng post-bakuna laban sa mga bata, ang anaphylactic shock ay naganap sa 3 na kaso, na may kaugnayan sa maiiwasan na mga sanhi ng kamatayan. Malinaw, ang ilan sa mga bata na namatay mula sa iba pang mga dahilan ay maliligtas kung maayos na masuri; Nalalapat ito, higit sa lahat, sa meningitis at pulmonya.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga komplikasyon, ang koneksyon kung saan ang pagbabakuna ay hindi napatunayan

Ang pagpapaunlad ng malubhang sakit sa post-vaccination period, lalo na ang hindi kilalang etiology, ay kadalasang nagsisilbi bilang dahilan para sa pagsingil sa kanya ng pagbabakuna. At bagaman pansamantalang pansamantala lamang ang koneksyon na ito, napakahirap patunayan ang kawalan ng isang dahilan-at-epekto na relasyon. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon ay may mga gawa na nagpapakita ng mga posibilidad upang patunayan ang kawalan ng gayong koneksyon.

Dahil ang mga singil ay kadalasang nauugnay sa mga sakit sa autoimmune, ang kaalaman sa insidente sa background ng mga ito ay nagpapahintulot sa amin na kalkulahin ang panganib ng kanilang pag-unlad sa panahon ng pagbabakuna. Ang gayong gawain ay isinasagawa sa Estados Unidos kaugnay sa pagpapakilala ng bakuna sa Gardasil sa Kalendaryo.

Ang bilang ng mga autoimmune disease (bawat 100,000), inaasahan bilang isang di-sinasadyang pagkakaisa sa pagbabakuna ng masa (0-1-6 na buwan) ng mga kabataan na babae at kabataang babae

Ang oras matapos ang inaasahang pagpapakilala ng bakuna	1 araw	1ned.	6 na linggo
Mga konsultasyon sa emergency room - mga kabataan na nagdadalaga
Hika	2.7.	18.8	81.3
Allergy	1.5	10.6	45.8
Diyabetis	0.4	2.9	12.8
Ospital - mga teenage girl
Nagpapaalab na sakit sa bituka	0.2	1.0	4,5
Thyroidism	0.1	0.9	4.0
Systemic lupus erythematosus	0.1	0.5	2.0
Maramihang sclerosis, neuritis ng pandinig nerve	0.0	0.2	1.0
Payo sa emergency room - mga batang babae
Hika	3.0	21.2	91.5
Allergy	2.5	17.4	75.3
Diyabetis	0.6	3.9	17.0
Ospital - mga kabataang babae
Nagpapaalab na sakit sa bituka	0.3	2.0	8.8
Thyroidism	2.4	16.6	71.8
Systemic lupus erythematosus	0.3	1.8	7.8
Maramihang sclerosis, neuritis ng pandinig nerve	0.1	0.7	3.0

Ipinakita na noong 2005 - bago magsimula ang pagbabakuna - ang apela ng kabataan na babae tungkol sa mga sakit na immunocompromised ay 10.3% ng lahat ng mga tawag, mas madalas ang tungkol sa hika. Ang paggamot para sa mga hindi-atopic na sakit ay umabot sa 86 bawat 100 000, una, para sa diyabetis. Tungkol sa mga sakit sa autoimmune, 53 batang babae at 389 kabataang babae ang naospital (bawat 100,000); ang pinaka-madalas na diagnosis ay autoimmune thyroiditis; sa mga batang babae, ang dalas ng ospital para sa polyneuropathy ay 0.45, multiple sclerosis at optic neuritis - 3.7, sa mga batang babae, ayon sa pagkakabanggit, 1.81 at 11.75.

Tinataya na sa kaso ng pagbabakuna ng masa ayon sa scheme 0-1-6 na buwan. Na may 80% coverage, ang isang makabuluhang bilang ng mga nabakunahan na tao ay humingi ng tulong para sa mga sakit na ito bilang isang resulta ng simpleng pagkakataon sa oras. Dahil sa maraming mga sakit ang panganib ng pagpapaospital ng mga kabataang babae ay mas mataas kaysa sa mga batang nagdadalaga, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pagbabakuna (partikular na laban sa impeksiyon ng papillomovirus) sa pagbibinata.

[6], [7], [8], [9], [10],

Pagbakuna ng encephalitis at pertussis

Ang takot na alon ng takot sa encephalitis noong dekada 1970 ay nagbawas ng coverage ng pertussis vaccination, na humantong sa isang epidemya sa maraming bansa na may malaking bilang ng malubhang komplikasyon. Isang pag-aaral sa Britanya ng encephalopathy noong 1979 (isinasaalang-alang ang lahat ng mga kaso sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng pagbabakuna ng DTP) ay nagbigay ng hindi malinaw, mga hindi gaanong makabuluhang resulta ng istatistika; sa susunod na 10 taon, walang pagkakaiba sa saklaw ng seryosong mga pagbabago sa nabakunahang mga bata at nasa kontrol. Ang mga ito at iba pang mga katotohanan ay nagdudulot ng pagdududa tungkol sa posibilidad ng koneksyon ng encephalitis sa pagbabakuna laban sa pag-ubo. Mula 1965 hanggang 1987, napagmasdan lamang namin ang 7 kaso ng encephalitis, na itinuturing bilang resulta ng DTP; isang bahagi ng mga bata na ito ay retrospectively diagnosed na may viral o degenerative pinsala CNS. Sa kasunod na mga taon, ang pagsisiyasat ng lahat ng mga kahina-hinalang sakit na kaugnay ng encephalitis sa kanilang pagbabakuna ng DTP ay hindi nagpahayag ng tiyak na patolohiya.

Sa US, ang tanong ng ang relasyon ng pagbabakuna na may paulit-ulit na mga pagbabago sa central nervous system ay muling iimbestigahan (case-control) sa contingent sa dalawang milyon. Mga bata 0-6 taon para sa 15 taon (1981-1995.). Walang kaugnayan sa pagitan ng pagbabakuna (sa loob ng 90 araw pagkatapos ng DTP o CPC) at CNS patolohiya. Sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga bata na may karamdaman ng CNS kilala pinagmulan kamag-anak panganib ng pagbuo ng CNS para sa 7 araw pagkatapos ng DTP ay 1.22 (CI 0,45-3,1) at para sa 90 araw pagkatapos ng CCP - 1.23 (CI 0.51 -2.98), na nagpapahiwatig ng kawalan ng pananahilan. Tila, ang talakayan tungkol sa paksang ito ay dapat isaalang-alang na sarado.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Encephalopathy sa panahon ng pagbakuna

Nature encephalopathy ay kamakailang na lutasin: Genetic pagtatasa ay isinasagawa sa 14 mga pasyente na may encephalopathy sa loob ng 72 na oras matapos ang pagbabakuna ng bakuna na may pertussis (convulsion, kalahating oras na mas mahaba sa 30 minuto, halos clonic, kalahati ng oras sa temperatura ng background sa ibaba 38 °) . Mamaya sa 8 mga bata ay diagnosed na may malubhang myoclonic epilepsy sa simula nya (TMKE), at 4 - sa hangganan ng kanyang anyo, sa 2 - syndrome Lennox-Gastaut.

Para sa TMKE, ang al mutation sa subunit ng gene ng sodium channel ng neurons (SCN1A) ay katangian. Mutasyon ay natagpuan sa 11 ng 14 pasyente na may encephalopathy (lahat ng mga bata na may TMKE at sa 3 out of 4 na bata sa kanyang hugis border), at genetic pagtatasa ng mga magulang ay nagpakita na ang mga mutations ay bago sa karamihan ng mga kaso. Ipinapakita ng gawaing ito ang kahalagahan ng naturang pag-aaral, dahil pinapayagan nila kami na makita ang tunay na sanhi ng nabuo na patolohiya; ang pagpapakilala ng bakuna at / o ang nauugnay na tugon sa temperatura ay maaaring maging isang trigger para sa pagpapaunlad ng encephalopathy sa isang bata na may genetic predisposition sa malubhang epilepsy.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Syndrome ng biglaang pagkamatay ng mga bata at pagbabakuna

Isang okasyon upang makipag-usap tungkol sa pagkakaroon ng mga pagkakasugpong syndrome ng biglaang pagkamatay ng mga bata bilang isang pagkamagulo pagkatapos ng pagbakuna, nagbigay ng isang mas mataas na saklaw ng biglaang kamatayan sa mga bata syndrome - "kuna kamatayan", sa edad na 2-4 na buwan, na kung saan ay nag-tutugma sa ang simula ng pagbabakuna. Ang katotohanan na ito ay isang pagkakataon sa oras at walang kaugnayan sa sanhi ng epekto ay malinaw na nagpakita sa larangan ng pananaliksik, higit sa lahat ang araw ng DTP.

Habang nagpapatuloy ang paglitaw ng mga bagong bakuna sa publiko, ang pananaliksik sa isyu na ito ay patuloy. Isa sa mga pinakabagong pag-aaral sa paksa na isinasagawa ng isang pagtatasa ng mga posibleng koneksyon syndrome ng biglaang pagkamatay ng mga bata sa pagpapakilala ng bakuna 6-valent (dipterya, tetano, ubong-dalahit, IPV, Hib, hepatitis B). Ang isang paghahambing ng 307 na kaso ng biglaang kamatayan syndrome ng mga bata at 921 kontrol ay hindi ibunyag ang anumang kaugnayan sa pagbabakuna, na isinasagawa 0-14 araw mas maaga.

Ang malawakang paggamit ng bakunang trangkaso sa mga matatanda ay sinamahan ng ilang mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga matatanda matapos ang pagbabakuna. So. Noong Oktubre 2006, apat na kaso ng pagkamatay ng mga matatanda (mahigit na 65 taong gulang) na nakatanggap ng bakuna sa trangkaso ay naitala sa 2 mga klinika ng outpatient sa Israel. Ito ay humantong sa isang pansamantalang paghinto ng pagbabakuna, na kung saan ay naipagpatuloy pagkatapos ng 2 linggo - pagkatapos na mapapatunayan ang kakulangan ng koneksyon sa kanyang pagkamatay. Ang katibayan na ito ay batay sa isang paghahambing ng mortalidad ng mga matatanda (mahigit sa 55 taon) na indibidwal, na isinasaalang-alang ang edad at patolohiya. Nakabaligtad na ang namamatay sa panahon hanggang 14 na araw matapos ang pagbabakuna ng trangkaso ay 3 beses na mas mababa kaysa sa kawalan nito.

Mensahe mula sa Israel sapilitang isang bilang ng mga bansa sa Europa upang ipagpaliban ang pagsisimula ng bakuna sa trangkaso, ngunit ito ay maipagpatuloy pagkatapos ng komunikasyon ng European Centre for Disease Control (ECDC) sa kawalan ng biglaang kamatayan dulot ng pagbabakuna.

Noong Nobyembre 2006, apat na kaso ng biglaang pagkamatay ang sumusunod sa pagbabakuna ng trangkaso sa mga taong may edad na 53, 58, 80 at 88 taon ay iniulat din sa Netherlands. Relasyon sa pagbabakuna sa batayan ng mga medikal na data ay kinikilala bilang lubos na malamang na hindi, at ito konklusyon ay matatagpuan statistical pagbibigay-katarungan: ito ay nagpakita na ang posibilidad ng kamatayan, ng hindi bababa sa isang tao sa bawat isa sa mga pangkat ng edad sa araw ng pagbabakuna katumbas ng 0.016, na sa 330 beses na mas, kaysa sa posibilidad na walang sinuman sa araw ng pagbabakuna ay mamamatay. Ang mga ito at katulad na mga pag-aaral ay ang batayan para sa patuloy na pagbabakuna laban sa trangkaso, na taun-taon ay natanggap ng higit sa 300 milyong tao sa buong mundo.

Mga bakuna sa otosclerosis at tigdas

Sa mga macrophage at chondroblasts ng nagpapasiklab exudate ng gitna tainga ng mga taong may otosclerosis muling natagpuan ang tigdas virus protina, na kung saan itinaas ang tanong ng mga posibleng rodyo, at ang bakuna virus sa pag-unlad ng sakit. Research sa Alemanya ay ipinapakita, gayunpaman, na ang pagtaas ng pagbabakuna coverage laban sa tigdas ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa ang mga saklaw ng otosclerosis - maaari itong kumpirmahin ang koneksyon nito sa pag-unlad ng tigdas, ngunit hindi sa anumang paraan - pagbabakuna.

Pagbabakuna laban sa hepatitis B at maraming sclerosis

Ang akusasyon ng samahan ng maramihang esklerosis na may bakuna laban sa hepatitis B ay itinaas noong 1997 ng isang neurologist na nagtatrabaho sa isang kilalang klinika ng Pransiya na ang asawa ay bumuo ng sakit na ito ilang linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Pagkopya ng mga pahayag na ito na humantong sa isang pagbawas sa mga immunization coverage ay napaka-tanyag sa Pransya. Sa pamamagitan ng dulo ng 1998, ay ipinakilala higit sa 70 milyong dosis ng bakuna, ito ay nakatanggap ng higit sa 1/3 ng Pranses populasyon at 80% ng mga 16-20 taong gulang.

Ang tanong ng posibleng kaugnayan ng bakuna na ito na may maramihang esklerosis ay sinisiyasat ng Komisyon para masubaybayan ang mga epekto ng mga droga. Mayroon na noong 1997, isang pag-aaral sa pamamagitan ng "case-control" sa Paris at Bordeaux ay nagpakita na ang mas mataas na peligro ng isang unang episode ng MS (o isa pang demyelinating sakit) pagkatapos ng pagbabakuna laban sa hepatitis B kung mayroong, ito ay hindi gaanong mahalaga ang laki, hindi mapagkakatiwalaan at hindi naiiba mula sa tulad ng isa pang pagbabakuna. Sa grupo ng mga tao na natanggap ang bakuna hepatitis B, ang mga saklaw ng maramihang esklerosis ay katulad ng mga di-nabakunahan (1: 300 000 para sa mga matatanda, at 1: 1 milyong mga bata). Ang mga datos na ito ay nakumpirma sa mga pag-aaral na sumasaklaw sa 18 mga neurological klinika sa Pransya, gayundin sa England. Ulat sa pag-unlad ng neurological sakit pagkatapos ng bakuna ay ganap na ipinaliwanag sa pamamagitan ng lumalagong bilang ng mga nabakunahan (mula sa 240,000 sa 1984-8,400,000 noong 1997).

Opponents ng pagbabakuna pinagrabe ang katunayan ng suspensyon sa taglagas ng 1998 ang Ministry of Health sa Pransya hepatitis B pagbabakuna sa mga paaralan, na kung saan ay dahil sa mga paghihirap upang magbigay ng mga kinakailangang mga paliwanag para sa mga magulang ng mga bata sa paaralan binabakunahan. Ang Ministri ng Kalusugan sa parehong oras ay inirerekomenda upang ipagpatuloy ang ganitong uri ng pagbabakuna ng mga bata, kabataan at matanda sa mga institusyong medikal at mga tanggapan ng mga doktor.

Ang tanong tungkol sa kaligtasan ng pagbabakuna sa hepatitis B ay tinalakay sa WHO Consultative Meeting noong Setyembre 1998. Kasama ang data mula sa France at England, ang mga resulta ng pag-aaral mula sa USA, Canada, at Italya ay isinasaalang-alang. Ang pulong, matapos suriin ang tatlong mga hypotheses, inirerekomenda ang patuloy na pagbabakuna laban sa hepatitis B.

Ang teorya ng pagkakaisa sa oras ng debut ng maramihang esklerosis at pagbabakuna ay kinikilala bilang ang pinaka-malamang dahil sa edad at kasarian na mga katangian ng mga kaso ng maramihang esklerosis, na binuo sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagbakuna, ay tumutugon sa na ng mga pasyente na hindi nabakunahan laban sa hepatitis B.

Sa pabor ng ang teorya ng ang papel ng bakuna bilang isang trigger kadahilanan sa genetically predisposed mga indibidwal ay maaaring makipag-usap ang isang bahagyang pagtaas sa mga kamag-anak na panganib ng pagbuo ng maramihang esklerosis pagkatapos ng pagpapakilala ng parehong hepatic at iba pang mga bakuna (RR = 1.3-1.8). Gayunpaman, sa wala sa mga pag-aaral, ang pagtaas na ito ay hindi umabot sa antas ng pagiging maaasahan (95% confidence interval 0.4-6.0), at sa isang bilang ng mga ito ang pagtaas sa OR ay hindi natagpuan sa lahat.

Ang ikatlong teorya - ang causal na link sa pagitan ng pagbabakuna ng hepatitis at multiple sclerosis - ay tinanggihan, dahil walang anumang koneksyon sa pagitan ng hepatitis B at demyelinating diseases.

Dahil ang pagbabakuna opponents ilagay sa harap paratang na ang mga bakuna ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng maramihang esklerosis, at sa ibang araw, ito ay inihambing sa ang katayuan ng pagbabakuna ng 143 mga pasyente na may maramihang esklerosis sa mga debut sa edad na 16 taon na may isang control grupo ng mga 1122 mga bata ng parehong edad at lugar ng paninirahan. Naipakita sa kakulangan ng pagbabakuna komunikasyon laban sa hepatitis B sakit simula at 3 taon pagkatapos ng pagbabakuna (OR 1.03, 95% CI 0,62-1,69) pati na rin ang para sa mga agwat 1, 2, 4, 5 at 6 na taon .

Guyana-Barre polyradiculoneuropathy at pagbabakuna

Ang interes sa problemang ito ay lumitaw pagkatapos na alam ng USA ang relasyon ng sindrom na ito (dalas 1: 100,000 doses) gamit ang influenza A / New Jersey swine vaccine. Sa1976-1977 Para sa iba pang mga bakuna sa trangkaso, hindi nakita ang koneksyon na ito, ang saklaw ng bakuna ay 1: 1 milyon. Maliit na pagkakaiba mula sa background. Gayunpaman, ang isyung ito ay hindi isinara.

Ang isyu na ito ay muling sinusuri sa UK sa isang pangkat ng mga medikal na kasanayan na may 1.8 milyong rehistradong pasyente. Para sa mga taong 1992-2000. May 228 na kaso ng Guillain-Barre Polyradiculopathy na may standardized saklaw 1.22 per 100 000 tao-taon (95% CI 0.98-1.46) sa mga kababaihan at 1.45 (95% CI 1.19-1.72) sa mga tao. Tanging sa 7 mga kaso (3.1%) na nagsisimula Polyradiculopathy Guillain-Barré syndrome naganap sa unang 42 araw pagkatapos ng pagbabakuna: 3 out of 7 kaso -grippoznoy. Kaya, ang mga kamag-anak na panganib ng pagbuo ng Polyradiculopathy Guillain-Barre sindrom sa panahon ng unang 6 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna ay lamang 1.03 (95% CI 0.48-2.18), na nagpapahiwatig ang kabuuang kawalan ng komunikasyon.

Ang opinyon ng kapulungan ng polimadiculoneuropathy ng Guillain-Barre na may malawak na pagbabakuna ng OPV (batay sa isang ulat mula sa Finland) ay pinabulaanan pagkatapos maingat na pag-aaral. Ito ay hindi nakumpirma sa pamamagitan ng aming mga obserbasyon ng matinding malambot na pagkalumpo.

Ang pagsubaybay sa kaligtasan ng Menacinth Meningococcal Vaccine sa mga kabataan sa US ay hindi nagpakita ng malaking pagkakaiba sa insidente ng PI syndrome sa pagitan ng nabakunahan at hindi nabakunahan.

Pagbabakuna at heterologous immunity

Ang isang di-kanais-nais na epekto sa coverage ng bakuna ay ibinibigay rin sa ideya ng kanilang posibleng negatibong epekto sa pangkalahatang nakakahawang sakit. Ang isyu na ito ay lalo na pinalaking dahil sa mas mataas na paggamit ng mga bakuna sa kumbinasyon, salungat sa nai-publish na data mula sa 1990s, halimbawa, sa pagbabawas ng saklaw ng mga invasive bakterya impeksiyon sa mga bata na natanggap DTP. Ang malinaw na data ay nakuha rin sa pagbawas sa kabuuang saklaw ng mga bata sa unang buwan pagkatapos ng pagbabakuna.

Gayunpaman, noong 2002, isang pagsusuri ng US Institute of Medicine ang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga biological na mekanismo kung saan ang mga bakuna sa kumbinasyon ay maaaring mapataas ang panganib ng pagbuo ng mga impeksiyon na "hindi naka-target". Ang opinyon na ito, gayunpaman, ay hindi nakumpirma sa pag-aaral, na kasama ang lahat ng mga bata ng Denmark (mahigit sa 805,000) noong 1990-2002. (2,900,000 man-years of observation). Isinasaalang-alang ang lahat ng mga kaso ng ospital para sa ARI, viral at bacterial pneumonia, OCI, sepsis, bacterial meningitis, viral CNS lesions. Ang mga resulta na nakuha ay nagpakita na ang pagpapakilala ng mga bakuna, kasama. Pinagsama (Td Polio, DTaP-popio MMK) hindi lamang pinatataas ang kamag-anak panganib ng ospital ng bata sa ibabaw ng "non-target" ng impeksiyon, ngunit din na may kaugnayan sa ilan sa mga ito binabawasan ang panganib. Para sa mga buhay na bakuna (BCG, HCV), ang heterologous immunity ay stimulated sa ilang mga pag-aaral (kabilang ang mga bulag at kambal) sa mga umuunlad na bansa. Sa mga grupo na nabakunahan sa mga live na bakuna, ang rate ng kamatayan ay 2.1-5.0 beses na mas mababa kaysa sa control group kung saan ang placebo o inactivated na mga bakuna ay pinangangasiwaan.

Ang mga obserbasyon ay nag-aalis ng problema ng "pagbabawas ng di-tiyak na reaktibiti" at pagdaragdag ng nakahahawang sakit na dulot ng mga bakuna, na nakasisindak sa mga magulang at maraming doktor.

Ngayon ay kumbinsido ka na ang mga komplikasyon matapos ang pagbabakuna ay napakabihirang?