Banayad na pagpuno ng ngipin: kung ano ang mabuti, pagkakaiba mula sa karaniwan

Ang modernong dentistry ay umuunlad sa napakabilis na bilis. Ang mabilis na pag-unlad ay nagbibigay-daan para sa pagpapakilala ng mga bagong instrumento, gamot at mga materyales sa pagpuno sa lugar na ito nang mas madalas. Isa sa mga pinaka-advanced na materyales sa pagpuno ngayon ay isang photopolymer composite, na kung saan ay kung ano ang kilala bilang isang light filling.

Maraming mga tao ang interesado sa tanong kung ano ang tinatawag na light filling sa dental practice. Maaaring may ilang mga sagot: photopolymer, photocomposite, filling na gawa sa light-curing composite, light-curing filling. Ang lahat ng mga pangalang ito ay tama at malawakang ginagamit sa dentistry. Kailangan mo lamang piliin ang terminong pinakamahusay na natatandaan. Ang materyal ng light filling (photopolymer composite) ay binubuo ng isang organic matrix (monomer), isang inorganic na tagapuno at isang polymerization activator. Bilang karagdagan sa mga pangunahing elemento, ang composite ay naglalaman ng iba't ibang mga tina, filler, stabilizer at pigment. Ang materyal ay ginawa sa mga espesyal na hiringgilya, kung saan ang composite ay nasa isang plastic na estado. Upang ang photopolymer ay tumigas, kinakailangan na gumamit ng isang espesyal na lampara. Ang device na ito ay pinagmumulan ng asul na liwanag, ultraviolet at infrared radiation. Ang liwanag na may wavelength na humigit-kumulang 760 nm ay nag-a-activate ng polymerization reaction at ang mga monomer (organic matrix) ay konektado sa isang chain. Kaya, ang lampara para sa pagpuno ng liwanag ay ang trigger para sa hardening.

Ang mga bentahe ng light fillings kumpara sa iba pang filling materials ay hinihikayat ang mga dentista na gumamit ng photopolymer composite araw-araw. Ang materyal na ito ay may perpektong pagkakapare-pareho: hindi ito dumadaloy at sa parehong oras ay hindi labis na malapot. Napakaginhawang gamitin ito upang magmodelo ng mga fissure, tubercles, cutting edge at iba pang ibabaw ng ngipin. Sa pamamagitan ng paraan, maraming mga tagagawa ay may isang espesyal na flowable composite sa kanilang mga kit. Ito ay may oily consistency at mainam para sa pagpuno ng napakaliit na mga cavity.

Ang susunod at hindi gaanong mahalagang kalamangan ay ang kontrol ng materyal na hardening. Hanggang sa magsimula ang dentista ng photopolymerization na may lampara, ang pagpuno ay mananatiling malambot. Ito ay nagbibigay-daan para sa maingat at tumpak na pagbuo ng lahat ng anatomical na ibabaw ng ngipin nang walang pagmamadali. Ang posibilidad ng layer-by-layer restoration ay isa pang bentahe ng photocomposites. Mas madaling ilapat ng dentista ang materyal sa mga bahagi, ibalik ang bawat ibabaw ng ngipin nang hiwalay. Nagbibigay-daan ito sa pagtutuon ng pansin sa mga detalye at paggawa ng maayos sa trabaho. Bukod dito, ang layer-by-layer na aplikasyon ng folopolymer ay ginagawang posible na pumili ng lilim para sa isang tiyak na bahagi ng materyal sa bawat yugto. Tinitiyak ng diskarteng ito ang mataas na aesthetic na katangian ng pagpapanumbalik sa hinaharap. Pagkatapos ng lahat, ang mga matitigas na tisyu ng ating mga ngipin ay may iba't ibang kulay at antas ng transparency. Samakatuwid, ang pagpuno ay dapat magparami ng mga optical na katangian ng enamel, dentin at semento. Ang pinagsama-samang materyal ay ganap na nakayanan ang gawaing ito.

Ang isa sa mga pinakamahalagang katangian ng isang materyal na pagpuno ay ang makunat at lakas ng compressive. Dahil ang mga ngipin ay may malaking pag-uuya, ang lahat ng mga tisyu nito ay dapat makatiis sa presyon sa kanila. Nalalapat din ang pangangailangang ito sa mga palaman na gumagaya sa ilang mga ibabaw ng ngipin. Ang mga composite na materyales, dahil sa inorganic na tagapuno, ay may napakataas na mga tagapagpahiwatig ng lakas. Dahil dito, ang tibay ng pagpapanumbalik ay tumataas nang maraming beses. Bilang resulta, ang mga doktor ay mas kumpiyansa sa pagtupad sa mga obligasyon sa warranty, at ang mga pasyente ay mas malamang na makatagpo ng mga problema tulad ng nahulog na filling, chipped composite restoration, at filling mobility.

Tulad ng para sa pakikipag-ugnay sa mga likido at kahalumigmigan, ang mga photopolymer ay nagpapakita ng iba't ibang mga katangian sa plastic at hardened na estado. Kapag ang pagpuno ay ipinasok lamang sa lukab ng ngipin, ang anumang kontak sa likido ay maaaring makagambala sa karagdagang proseso ng polimerisasyon. Kung ang ngipin ay maingat na nakahiwalay sa laway sa panahon ng proseso ng pagpapanumbalik, ang pagbabala para sa pagpuno ay kanais-nais. Ang hardened composite ay pinahihintulutan ang pagiging nasa isang mahalumigmig na kapaligiran at hindi natutunaw sa oral fluid.

Ganap na lahat ng mga materyales sa pagpuno ay may isang tiyak na antas ng pag-urong. Sa kasamaang palad, ang photopolymer composite ay walang pagbubukod. Ito, tulad ng lahat ng mga semento at amalgam, ay bumababa sa laki pagkatapos ng pagtigas. Gayunpaman, ang light-curing fillings ay mayroon pa ring tiyak na kalamangan sa iba pang mga materyales. Ang katotohanan ay ang mga composite ng photopolymer ay ipinakilala sa maliliit na bahagi. Pagkatapos ng bawat pagpapakilala, ang materyal ay iluminado ng isang lampara, na humahantong sa pagtigas nito. Kaya, ang pagpapakilala ng susunod na batch ng materyal ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabayaran ang pag-urong ng nakaraang dosis. Pinaliit nito ang koepisyent ng pag-urong at tinitiyak ang mahabang buhay ng serbisyo ng pagpuno.

Ang susunod na bentahe ng light-cured fillings ay ang pag-aayos ng kemikal ng pagpuno sa lukab ng ngipin. Upang makamit ang epekto na ito, ang paggamot ay dapat na pupunan ng ilang mga yugto. Ang unang yugto ay pag-ukit - isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang linisin ang ibabaw ng ngipin at ihanda ito para sa pagpuno. Ang ikalawang yugto ay ang paggamit ng isang malagkit na sistema, na isang elemento ng pagkonekta sa pagitan ng pagpuno at ng ngipin (ang tinatawag na pandikit na pandikit). Kung ang mga manipulasyong ito ay ginanap nang tama, pagkatapos pagkatapos ng pagkakalantad sa liwanag, ang pagpuno ay ligtas na maiayos sa lukab at tatagal ng maraming taon.

Ang modernong dentistry ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na sinusubukan ng mga dentista na mapanatili ang mas maraming malusog na tisyu ng ngipin hangga't maaari. Gayunpaman, kapag nagtatrabaho sa ilang mga materyales sa pagpuno, ang gayong pilosopiya ay napakahirap sundin. Ang bagay ay ang maraming mga pagpuno ay dapat magkaroon ng isang tiyak na hugis (hugis ng kahon, trapezoidal, hugis-itlog, atbp.), Ito ay dahil sa kanilang mga pisikal na katangian. Bilang resulta, ang pagbuo ng tamang cavity ay nagpipilit sa dentista na tanggalin ang malusog na dentin at enamel upang makamit ang tamang geometry. Kahit na ito ay katanggap-tanggap sa modernong dentistry, ito ay lubos na hindi kanais-nais. Pagkatapos ng lahat, ang mga matitigas na tisyu ay napakahalaga para sa karagdagang paggana ng ngipin. Bukod dito, ang mga siyentipiko ay hindi pa nag-imbento ng isang materyal na maaaring ihambing sa isang tunay na ngipin sa mga biophysical na katangian at palitan ito kahit na bahagyang. Kapag nagtatrabaho sa isang photopolymer composite, hindi na kailangang bumuo ng isang lukab ng isang tiyak na hugis at sukat. Nagagawa nitong hermetically seal ang parehong microcavities at ibalik ang hanggang 50% ng nginunguyang ibabaw ng ngipin.

Ang materyal ng light filling ay itinuturing na isa sa pinaka biocompatible sa dentistry. Ang photopolymer composite ay walang nakakalason na epekto sa pulp tissue. Pagkatapos ng maingat na paggiling at buli, ang pagpuno ay nagiging ganap na makinis. Tinatanggal nito ang posibleng mekanikal na pinsala sa oral mucosa. Tinitiyak din ng kemikal na komposisyon ng composite ang mababang antas ng allergic at nakakalason na epekto sa mucosa.

Mga uri ng light seal

Ang mataas na kumpetisyon sa merkado ng ngipin ay nagpipilit sa mga tagagawa na gumawa ng bago at mas advanced na mga bersyon ng mga materyales sa pagpuno. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang light-curing fillings ay maaaring hatiin sa pamamagitan ng konsentrasyon ng tagapuno, pagpapakalat ng mga solidong particle, mga katangian ng kulay at tagagawa. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng isang espesyal na materyal - kompositor, na isang kumbinasyon ng glass ionomer cement na may isang composite at light-curing. Bukod dito, ang ilang mga glass ionomer cement ay polymerized din sa isang lampara. Samakatuwid, puro theoretically, ang mga compomer at glass ionomer cement ay may karapatan na tawaging light-curing fillings. Gayunpaman, ang katanyagan ng paggamit ng mga materyales na ito ay mas mababa kaysa sa mga composite. Samakatuwid, sa lipunan, ang mga terminong light at photopolymer fillings ay nagsimulang magpahiwatig ng composite restoration.

Tulad ng nabanggit kanina, ang mga composite ng photopolymer ay ang pinaka maraming nalalaman na materyales sa pagpuno ngayon. Ang kanilang kalamangan ay tinutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng uri ng polimerisasyon at kadalian ng paggamit, kundi pati na rin ng isang malaking bilang ng iba't ibang uri. Ito ay nagkakahalaga na sabihin na kapag nagsasagawa ng pagpapanumbalik ng isang ngipin, ang isang doktor ay maaaring gumamit ng mga limang uri ng parehong materyal. Ang mga composite ay nahahati sa microfilled, minifilled, macrofilled at hybrid. Ang lahat ng mga pangalang ito ay nagpapahiwatig lamang ng bilang at laki ng mga solidong particle na natutunaw sa mga organikong resin ng composite.

Microfilled – ang pinakamagandang dispersed composites, naglalaman ang mga ito ng 37% ng filler na may sukat na particle na 0.01-0.4 µm. Ang komposisyon na ito ay ginagawang posible upang maingat na gilingin at polish ang pagpuno. Bilang resulta, ang pagpapanumbalik ay magkakaroon ng napakakinis at makintab na ibabaw na magpaparami ng mga optical na katangian ng ngipin. Dahil sa maliit na halaga ng hard filler, ang pagpuno ay hindi magiging masyadong matibay. Samakatuwid, ang mga indikasyon para sa paggamit ng materyal na ito ay pangunahin na carious at non-carious na mga depekto ng ngipin na nangangailangan ng aesthetic restoration at hindi nilayon upang mapaglabanan ang mataas na chewing load (cervical area at contact surface ng ngipin). Ang mga halimbawa ng microfilled composites ay ang Filtek A-110 at Silux Plus (3M ESPE, USA), Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein).

Ang mga mini-filled composites ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng micro-filled at macro-filled. Ang laki ng butil ng mga materyales na ito ay 1-5 μm. Ang nilalaman ng tagapuno ay 50-55%. Sa isang banda, ang naturang komposisyon ay ang ginintuang ibig sabihin kumpara sa mga magaspang at pinong butil na mga komposisyon. Gayunpaman, ang paggiling at pag-polish ng mga pagpuno na gawa sa mga mini-filled na materyales ay hindi nagpapahintulot sa pagkamit ng pinakamainam na mga resulta, at ang kanilang lakas ay hindi sapat na mataas. Samakatuwid, ang mga materyales na ito ay bihirang ginagamit ngayon, at ang mga tagagawa ay gumagawa ng mga ito sa napakaliit na dami. Ang isang halimbawa ng isang light-curing composite ay ang Marathon V (Den-Mat, USA).

Ang mga macrofilled photopolymer ay mga composite na may sukat na particle na hanggang 12-20 microns at ang kanilang nilalaman ay hanggang 70-78% ng kabuuang dami ng materyal. Ang isang malaking halaga ng magaspang na tagapuno ay nagpapataas ng lakas ng pagpuno ng sampu-sampung beses kumpara sa mga micro- at minifilled na materyales. Nagbibigay-daan ito sa paggamit ng composite upang maibalik ang pagnguya at lateral surface ng mga ngipin. Gayunpaman, sa kabila ng malakas na bentahe ng naturang mga pagpuno, ang mataas na abrasiveness ay ginagawang imposible upang makamit ang isang makinis na ibabaw kahit na pagkatapos ng mahabang paggiling at buli. Bilang isang resulta, ang mga aesthetics ng naturang pagpuno ay nag-iiwan ng maraming nais. Ang isang halimbawa ng isang macrophilic light composite ay ang materyal na Folacor-S (Raduga, Russia).

Ang mga hybrid na photopolymer ay ang pinakasikat na mga composite ngayon. Naglalaman ang mga ito ng isang tagapuno na may macro-, mini- at microparticle. Ang solid filler ay umabot ng hanggang 70-80% ng kabuuang dami ng materyal. Ang kumbinasyon ng maraming mga particle na may iba't ibang laki ay nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng mataas na lakas ng pagpuno at pagkamit ng perpektong aesthetics ng pagpapanumbalik sa panahon ng paggiling at buli. Masasabing pinagsasama ng hybrid composites ang mga positibong katangian ng macrophilic at microphilic photopolymers. Kung ang mga unang eksperimento na may mga hybrid na composite ay hindi naging sanhi ng makabuluhang resonance at katanyagan, kung gayon ang karagdagang ebolusyon ng materyal ay pinatunayan ang hindi maikakaila na kalamangan nito.

Ang mga totally executed composites ay isang uri ng hybrid composites kung saan ang bilang ng mga particle ng iba't ibang dispersion ay tiyak na kinakalkula at ang kanilang pinakamainam na ratio ay matatagpuan. Ito ay makabuluhang napabuti ang pisikal at kemikal na mga katangian ng materyal, na ginagawa itong isa sa pinakasikat na paraan para sa pagpapanumbalik ng ngipin. Marami sa kanila ang matagumpay na ginawa at ginagamit hanggang ngayon: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). Gayunpaman, ang landas ng modernisasyon ng ganap na naisakatuparan na mga komposisyon ay hindi nagtapos doon. Ang susunod na yugto ng ebolusyon ay ang pagtuklas ng mga micromatrix composites. Ang pangkat ng mga materyales na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng paggawa, ang lahat ng mga particle ng tagapuno ay paunang ginagamot gamit ang isang espesyal na pamamaraan. Ito ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang pagpapakalat ng tagapuno nang hindi nawawala ang lakas ng pinaghalo. Ang mga halimbawa ng ganitong uri ng materyales ay: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply), Vitalescens (Ultradent).

Ang mga nanocomposite ay isang uri ng hybrid composites na naglalaman ng napakaliit na particle ng inorganic na tagapuno. Ang laki ng mga elemento ay humigit-kumulang 0.001 µm. Ang isang malaking bilang ng mga microparticle ay nagpapabuti sa mga aesthetic na katangian ng materyal nang hindi binabawasan ang lakas ng pagpuno. Ang isa sa mga unang nanocomposite ay ang photopolymer na "Esthet X" mula sa Dentsply.

Ang mga flowable ay isang espesyal na grupo ng mga composite na materyales na pinagsasama ang mga katangian ng mini-filled (filler dispersion ay 1-1.6 μm), micro-filled (ang dami ng inorganic na elemento ay 37-47%) at hybrid (tumpak na pagkakalibrate at pagproseso ng filler) na mga composite. Ang mga composite na ito ay ginagamit para sa pagpuno ng maliliit na cavity at fissures. Ang mga dumadaloy na materyales ay may pisikal na katangian na tinatawag na thixotropy. Nangangahulugan ito na ang materyal sa isang likidong estado ay magagawang mapanatili ang hugis nito hanggang sa ito ay mekanikal na naapektuhan. Iyon ay, ang materyal ay nagsisimulang dumaloy lamang kapag hinawakan ito ng dentista ng isang instrumento. Ang ilan sa mga sikat na flowable composites ay ang daloy ng Lаtelux (Latus, Ukraine), daloy ng Filtek (3M ESPE, USA).

Bilang karagdagan sa iba't ibang mga pagpipilian sa komposisyon ng mga composite, nahahati sila sa mga kulay at lilim. Ang pangangailangan para sa naturang pag-uuri ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga tisyu ng ngipin (enamel at dentin) ay may iba't ibang antas ng opacity (opacity, dullness). Bukod dito, ang mga ngipin ng bawat tao ay may indibidwal na lilim, na nangangailangan ng maingat na pagpili at kumbinasyon ng iba't ibang uri ng composite. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagdaragdag na ang kulay ng mga ngipin ay nagbabago sa edad. Halimbawa, ang mga kabataan ay may mga ngipin na mababa ang kulay at mataas na opacity (purol). Sa mga matatanda at matatanda, sa kabaligtaran, ang mga ngipin ay mas maliwanag at mas puspos, ngunit sa parehong oras ay mas transparent. Batay sa mga patakarang ito, ang mga tagagawa ng mga materyales sa ngipin ay nagtakda sa kanilang sarili ang gawain ng paglikha ng pinaka-unibersal na hanay na may isang minimum na bilang ng mga syringes ng composite. Halimbawa, ang GC (Japan) ay gumagawa ng Essentia set, na mayroon lamang 7 shade at 4 na modifier (dyes). Siyanga pala, kung bibilangin mo ang lahat ng shade ng ngipin sa Vita scale, makakakuha ka ng 16 sa kanila. Gayunpaman, hindi nakatuon ang GC sa mga kakulay ng ngipin sa pangkalahatan, ngunit sa mga katangian ng kulay ng dentin at enamel. Sinasabi ng mga tagalikha ng Essentia na ang kakayahang maayos na pagsamahin ang iba't ibang mga kakulay ng matitigas na tisyu ng ngipin ay nagbibigay-daan sa iyo upang magparami ng anumang kulay ng isang light filling. Para sa paghahambing, ibang landas ang tinahak ni Heraeus Kulzer (Germany). Ang kanilang unibersal na hanay ng Charisma ay naglalaman ng tatlong uri ng dentin composite na may iba't ibang opacity. Mayroon ding 11 sa mga pinakakaraniwang enamel shade na tumutugma sa sukat ng Vita. Bukod dito, ang set ay may kasamang 7 karagdagang mga shade. Sa kabuuan, ang dentista ay may palette ng 23 composite options. Gayunpaman, sa kabila ng iba't ibang mga diskarte ng mga tagagawa, imposibleng tiyakin kung aling pagpuno ng liwanag ang mas mahusay. Ang katotohanan ay ang GC at Heraeus Kulzer ay gumagawa ng mga de-kalidad na produkto at may parehong mataas na antas ng awtoridad. Samakatuwid, ang mga uri at pangalan ng light fillings ay hindi kasinghalaga ng kakayahang magtrabaho sa isang tiyak na hanay ng composite.

Alin ang mas mabuti: light-cured, chemical o cement filling?

Maraming tao ang nagtatanong sa kanilang sarili: ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang light filling at isang regular? Alin ang mas mainam: isang pagpuno ng semento o isang pagpuno ng liwanag? Ito ay nagkakahalaga na sabihin kaagad na walang ganap na paborito. Ang bawat materyal ay may ilang mga pakinabang. Samakatuwid, ihahambing natin ang mga glass ionomer cement at composites (photopolymer at chemical) ayon sa ilang pamantayan. Ang unang kadahilanan ay lakas. Ang mga semento ng ngipin ay hindi gaanong matibay sa kanilang istraktura kaysa sa mga composite. Kung ihahambing natin ang chemical at light-cured composites, ang light-cured composites ay mas matibay dahil sa full hardening. Ang katotohanan ay ang mga photopolymer ay ipinakilala sa lukab ng ngipin sa maliliit na bahagi. Ito ay nagbibigay-daan para sa maingat na "paggamot" sa bawat yugto. Ang mga kemikal na komposisyon ay halo-halong at ipinakilala sa isang bahagi. Bilang isang patakaran, kahit na pagkatapos ng masusing paghahalo, ang isang tiyak na halaga ng monomer ay nananatili sa pagpuno, na binabawasan ang lakas ng pagpuno. Samakatuwid, sa kategoryang ito, ang isang pagpuno na gawa sa light-cured composite ay mananalo ng isang karapat-dapat na tagumpay.

Ang pangalawang kadahilanan ay ang paglaban sa isang mahalumigmig na kapaligiran. Ang lahat ng mga materyales sa ngipin ay nagpapanatili ng kanilang mga katangian nang mas mahusay sa isang tuyo na kapaligiran. Gayunpaman, ang kahalumigmigan ay naroroon sa oral cavity sa lahat ng oras. Samakatuwid, ang mga tagagawa ay nagsusumikap na lumikha ng isang materyal na magiging mas lumalaban hangga't maaari upang makipag-ugnay sa oral fluid. Kabilang sa mga nakalistang materyales, ang mga glass ionomer cement ay may pinakamataas na moisture resistance. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa pagpuno ng mga cavity sa gingival area, kung saan ang ngipin ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa likido. Kahit na ang mga composite ay may isang tiyak na antas ng paglaban, ito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga glass ionomer cement.

Ang ikatlong kadahilanan ay biocompatibility. Sa kategoryang ito, nahihigitan din ng glass ionomer cement ang mga composite. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga photopolymer ay tumigas gamit ang isang espesyal na lampara, na pinagmumulan ng ultraviolet at infrared na mga alon. Ang mga ito ay may kakayahang magpainit ng pulp (nerve) sa temperatura na 70-80 °, na maaaring maging sanhi ng aseptiko (hindi nakakahawa) pulpitis. Tulad ng para sa mga kemikal na komposisyon, sinabi na pagkatapos ng hardening, ang isang tiyak na halaga ng monomer ay nananatili sa kanila, na may nakakalason na epekto sa mga istruktura ng ngipin at oral cavity.

Ang pang-apat na salik ay aesthetics. Ang photopolymer composite lamang ang maaaring magyabang ng isang rich spectrum ng lahat ng posibleng shade at kulay. Ang multi-stage na pagpapakilala ng materyal ay nagbibigay-daan sa layer-by-layer na pagpaparami ng lahat ng matitigas na tisyu ng ngipin at pagkamit ng pinakamataas na aesthetics. Sa kasamaang palad, ang mga kemikal na komposisyon at mga glass ionomer ay hindi gaanong aesthetic. Bagama't may mga espesyal na "aesthetic" na glass ionomer, ang pagtatrabaho sa kanila ay hindi kasing ginhawa ng mga photopolymer.

Ang ikalimang kadahilanan ay gastos. Sa pangkalahatan, ang glass ionomer cement fillings ay humigit-kumulang 3-5 beses na mas mura kaysa sa composite restoration. Ngunit hindi ito nangangahulugan na mas kumikita sila sa pag-install kaysa sa mga pagpuno ng photopolymer. Kung tutuusin, nasabi na na ang composite ay mas matibay kaysa semento.

Ang ikaanim na kadahilanan ay kadalian ng paggamit. Mas maginhawang gumamit ng materyal na hindi naglalagay ng espesyalista sa isang "makitid na balangkas". Halimbawa, sa mga kemikal na composite at glass ionomer cements, ang proseso ng hardening ay isinaaktibo pagkatapos ng paghahalo. Samakatuwid, ang dentista ay kailangang umangkop sa mga hadlang sa oras. Kapag naglalagay ng isang light filling, ang espesyalista ay may pagkakataon na magtrabaho kasama ang materyal hanggang sa matagumpay niyang i-modelo ang nais na ibabaw ng ngipin. Gayundin, kapag nagtatrabaho sa mga photopolymer, walang proseso ng paghahalo, na nagpapalaya din sa dentista mula sa karagdagang trabaho. At sa wakas, ang layer-by-layer na pagpapakilala ng materyal ay nagbibigay-daan sa paghahati ng proseso ng pagpapanumbalik sa maraming maliliit na yugto, na nagpapadali sa gawain ng restorer.

Batay sa mga paghahambing na katangian, maaari itong tapusin na walang perpektong materyal. Mayroong hiwalay na mga indikasyon para sa mga composite at semento. Kung pipili ka sa pagitan ng isang chemical filling o isang light filling, ang pagpipilian ay halata - isang light filling ay kasalukuyang mas nauugnay.

Mga indikasyon

Ang light-curing composite ay ang pinaka-unibersal na materyal na pagpuno. Samakatuwid, mayroon itong pinakamalaking listahan ng mga indikasyon para sa paggamit. Maaaring mag-install ng light-curing filling pagkatapos gamutin ang carious at non-carious lesions (erosion, wedge-shaped defect, fluorosis, enamel necrosis, atbp.). Ginagamit din ang mga photopolymer sa mga huling yugto ng pulpitis at paggamot sa periodontitis. Sa kaso ng mga pinsala sa ngipin (fractures, enamel chips), maaaring magsagawa ng aesthetic restoration gamit ang light-curing composite. Kung ang isang tao ay may pathological abrasion, ngunit walang posibilidad para sa agarang prosthetics, kung gayon ang isang light-curing filling ay maaaring gamitin para sa pansamantalang pagpapanumbalik ng mga pagod na tubercles. Bago ang mga prosthetics na may mga nakapirming istruktura (mga korona, bridge prostheses), ang tuod ng ngipin ay may isang tiyak na hugis at sukat. Upang mabigyan ito ng nais na mga balangkas, maaaring gumamit ng light-curing composite. Dahil ang materyal na ito ay may malawak na hanay ng iba't ibang mga kulay at isang mataas na antas ng lakas, maaari itong magamit kapwa para sa pagpapanumbalik ng nginunguyang ngipin at para sa aesthetic na pagpapanumbalik ng incisors, canines at premolar (maliit na molars).

Paghahanda at pamamaraan ng pag-install ng isang light seal

Ang pagpapanumbalik ng mga ngipin na may light-curing composite ay isang multi-stage at kumplikadong proseso na nangangailangan ng konsentrasyon at responsibilidad mula sa dentista. Ang paghahanda ng isang ngipin para sa pagpuno ay nagsasangkot ng pag-alis ng nasirang tissue at wastong pagbuo ng lukab. Ang malambot na dentin at enamel ay hindi maiiwan sa ngipin, dahil maaari silang humantong sa mabilis na pagkawala ng pagpuno at iba't ibang mga komplikasyon. Ang lukab ng ngipin ay dapat mabuo sa paraan na ang pagpapanumbalik ay may sapat na lugar ng suporta. Ang kadahilanan na ito ay lalong mahalaga sa mga kaso kung saan ang isang light filling ay naka-install sa harap na ngipin. Hindi tulad ng barrel-shaped at cylindrical chewing teeth, ang incisors at canines ay may mas pinahabang hugis. Samakatuwid, ang kanilang pagpapanumbalik ay kumplikado at nangangailangan ng paglikha ng mga retention point (karagdagang mga lugar ng suporta). Samakatuwid, ang iba't ibang mga hakbang ay nilikha sa panahon ng pagbuo ng lukab. Kung ang antas ng pagkasira ng ngipin ay masyadong malaki, pagkatapos ay ang nerve ay tinanggal, ang isang pin ay naka-install sa kanal at pagkatapos ay isang permanenteng pagpuno ng liwanag ay naka-install.

Bago i-install ang pagpuno, ang lukab ng ngipin ay sumasailalim sa acid etching. Ito ang tinatawag na paglilinis ng mga dingding ng lukab mula sa sawdust at iba pang mga dayuhang elemento. Bukod dito, dahil sa pag-ukit ng enamel, ang mga dentinal tubules ay binuksan, na isa sa mga kadahilanan ng pag-aayos ng pagpuno. Ang susunod na yugto ay ang paglalapat ng malagkit na sistema, na gumaganap bilang isang elemento ng pagkonekta sa pagitan ng pagpuno at ng ngipin. Ang kalidad ng sistema ng malagkit ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa kalidad ng composite mismo, dahil nakakaapekto ito sa buhay ng serbisyo ng pagpuno ng liwanag. Matapos gumaling ang malagkit, darating ang huling yugto - ang pagpapanumbalik mismo, na kinabibilangan ng pagpapakilala ng materyal na pagpuno sa lukab ng ngipin. Tulad ng naunang nabanggit, ang composite ay ipinakilala sa maliliit na bahagi, na humigit-kumulang katumbas ng dami sa isang butil ng bigas. Ang bawat bahagi ay maingat na pinindot laban sa mga dingding at ilalim ng lukab, pagkatapos nito ay gumaling. Ang yugtong ito ay paulit-ulit hanggang sa maibalik ang buong ngipin. Kapag nakumpleto na ang pagmomodelo ng lahat ng mga ibabaw, magsisimula ang yugto ng pagtatapos. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang lumikha ng isang makintab na "enamel", kundi pati na rin upang maiwasan ang pagtitiwalag ng iba't ibang mga sangkap sa ibabaw ng pagpapanumbalik. Ang mga espesyal na disk, polisher, brush at paste ay ginagamit upang magsagawa ng paggiling at pag-polish. Mga disk at nakasasakit na sinturon - ginagamit ang mga strip upang iproseso ang mga contact surface.

Hindi ipinapayong mag-install ng light filling sa mga baby teeth at immature permanent teeth (hanggang 12-13 years old). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga dentinal tubules sa naturang mga ngipin ay napakalawak. Ang mga pinagsama-samang elemento ay maaaring makakuha ng masyadong malalim sa mga kanal, tumagos sa pulp at maging sanhi ng pulpitis. Ang parehong naaangkop sa pag-ukit ng matigas na mga tisyu ng ngipin, na ginagawa gamit ang orthophosphoric acid. Ang mga kaso ng pulpitis ay hindi nangyayari nang madalas, ngunit ang posibilidad ng naturang resulta ng paggamot ay naroroon. Nararapat din na sabihin na ang pag-install ng isang light filling para sa mga bata ay hindi isang madaling gawain para sa doktor, sa bata at sa kanyang mga magulang. Ang pagpapanumbalik gamit ang composite ay isang mahaba at maraming yugto na proseso. Hindi lahat ng bata ay may pasensya at emosyonal na balanse upang matiis ang pamamaraang ito. Samakatuwid, mas ipinapayong gumamit ng glass ionomer cement sa kasong ito. Upang magtrabaho kasama nito, hindi kinakailangan na mag-drill ng ngipin at magsagawa ng pag-ukit. Bukod dito, ang materyal ay ipinakilala sa isang bahagi, na binabawasan ang bilang ng mga manipulasyon sa bibig ng pasyente.

Ang mga indikasyon para sa pagpuno ng mga composite ng photopolymer sa mga buntis na kababaihan ay hindi naiiba sa mga indikasyon para sa pagpapanumbalik ng ngipin sa ibang mga tao. Bukod dito, ang paggamot ng "live" na mga ngipin ay inirerekomenda sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng lahat, ang matalim at biglaang pananakit ay maaaring magdulot ng higit na pinsala sa isang buntis kaysa sa ilang mililitro ng anesthetic. Ang parehong naaangkop sa lampara ng photopolymer, na walang negatibong epekto sa fetus. Samakatuwid, ang isang light filling ay maaaring mai-install para sa mga buntis na kababaihan anumang oras.

Ang mga composite ng photopolymer ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon o mamahaling kagamitan upang gumana sa kanila. Maaaring i-install ang isang light filling sa isang klinika ng estado o isang pribadong opisina ng ngipin. Ang resulta ng paggamot ay nakasalalay lamang sa kalidad ng materyal at mga kasanayan ng doktor.

Contraindications para sa pag-install

Ang mga kontraindikasyon para sa paglalagay ng isang light filling ay pangunahing may kinalaman sa paggamit ng etching at isang photopolymer lamp. Tungkol sa orthophosphoric acid, nasabi na kanina na sa baby teeth at unformed permanent teeth, ang etching gel ay maaaring magkaroon ng toxic effect sa pulp tissue. Ang pagpapanumbalik gamit ang isang light lamp ay hindi inirerekomenda para sa mga taong may mga pacemaker o visual na mga pathologies. Ang iba pang mga kontraindiksyon ay nababahala hindi lamang sa mga photopolymer, kundi pati na rin sa iba pang mga materyales sa pagpuno. Pinag-uusapan natin ang mga klinikal na kaso kung saan hindi katanggap-tanggap ang pagpuno. Halimbawa, ang korona ng ngipin ay 90% na nawasak, ngunit nais ng isang tao na ibalik ito gamit ang isang composite. Sa kasong ito, ang pagpuno ay tiyak na mapapahamak na mahulog, at ang ngipin - sa muling paggamot. Gayundin, ang isa sa mga contraindications para sa permanenteng pagpuno ay ang pagpapanumbalik sa kaso ng hindi natapos na paggamot sa periodontitis. Maraming mga tao ang hindi maaaring tiisin ang kakulangan ng aesthetics ng isang ngiti sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, madalas nilang hinihiling na kumpletuhin ang periodontal treatment at magsagawa ng permanenteng pagpapanumbalik. Kung gagawin ito ng doktor, maaaring matanggal ang ngipin sa loob ng ilang buwan.

[ 1 ]

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang malawakang paggamit ng photopolymer composites ay ginagarantiyahan ang paglitaw ng iba't ibang mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng paggamot sa ilang mga dentista. Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan. Una, ang mga sikat, mataas na kalidad na mga produkto ay pumukaw sa hitsura ng isang malaking bilang ng mga pekeng sa merkado. Bilang isang resulta, ang paggamit ng mga hindi orihinal na materyales ay humahantong sa katotohanan na ang pagpapanumbalik ay isinasagawa nang maingat, ngunit pagkaraan ng isang buwan ang tao ay bumalik sa dentista at nagreklamo na ang pagpuno ng ilaw ay nag-crack, nahulog o nagdilim. Ang mga phenomena na ito ay maaari ding iugnay sa isang paglabag sa protocol ng pagpapanumbalik. Ang maling paggamit ng sistema ng malagkit, mahinang paghihiwalay ng ngipin mula sa laway, labis na pagtatantya ng pagpapanumbalik ay nakakatulong sa mabilis na pagkawala ng pagpuno. Ang isa sa mga pinakakaraniwang sintomas pagkatapos ng pagpuno ay ang sakit ng ngipin. Madalas itanong ng mga tao ang tanong: "Ano ang dapat kong gawin kung inilagay ang isang light filling, at masakit pa rin ang ngipin?" Ayon sa mga medikal na protocol, kinakailangang subaybayan ang dynamics ng sakit sa susunod na 2 linggo. Kung bumaba ang mga sintomas, ang sanhi ay maaaring hypersensitivity ng ngipin sa composite. Ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng paggamot at kusang nawawala. Kung ang isang light filling ay masakit nang husto, ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng pulpitis. Sa kasong ito, kailangan mong makipag-ugnay sa iyong doktor upang matukoy ang sanhi ng pamamaga.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pangangalaga at mga rekomendasyon pagkatapos mag-install ng light filling

Ang unang tanong na lumitaw pagkatapos ng paggamot: gaano katagal pagkatapos mag-install ng isang light filling maaari kang kumain? Bilang isang patakaran, dapat mong pigilin ang pagkain para sa susunod na dalawang oras pagkatapos ng pagpapanumbalik. Gayunpaman, mayroong isang nuance: sa araw ng pagpuno, dapat mong ibukod ang paggamit ng mga pangkulay na pagkain (beets, itim na tsaa, kape, tsokolate, atbp.). Ang ganitong mga pagkain ay nagbabanta ng mga light fillings, na binabawasan ang kanilang mga aesthetic properties. Maraming mga tao ang nagtatanong ng tanong: "Nabahiran ba ng beer ang mga light fillings?" Ang sagot ay depende sa dalas ng pagkonsumo at ang uri ng beer. Kung ang serbesa ay madilim, kung gayon maaari itong makaapekto sa lilim ng pagpuno kung madalas itong kainin. Ang parehong sagot ay maaaring ibigay sa tanong na: "Maaari ba akong manigarilyo pagkatapos mag-install ng light filling?" Kung ang pagpuno ay nagbago ng kulay, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa sa mga sanhi ng pigmentation. Pagkatapos ng lahat, ang isa sa mga ito ay ang pagbuo ng pangalawang karies, ang paggamot kung saan ay mangangailangan ng pag-alis ng pagpuno ng liwanag. Kung wala pang isang taon ang lumipas mula noong pagpuno, malamang na ang pagpuno ng liwanag ay papalitan sa ilalim ng warranty. Kung ang pagpapanumbalik ay nasa kasiya-siyang kondisyon, ngunit ang tao ay naninigarilyo, umiinom ng maraming kape at tsaa, kung gayon ang tuktok na layer ng pagpuno ay maaaring maging maulap. Sa kasong ito, inirerekomenda ang pagpapanumbalik ng light filling. Sa kasong ito, ang tuktok na layer ng pagpuno ay giniling, at isang manipis na layer ng "sariwang" composite ay inilapat dito. Ang pagpuno ng liwanag ay maaari ding maputi sa opisina ng dentista. Para dito, ginagamit ang iba't ibang sandblasting machine (Air flow), grinding attachment, polishers, brushes, pastes, atbp. Sa kanilang tulong, posible na alisin ang ibabaw na microlayer ng pagpuno, na naipon ang mga pigment mula sa pagkain at sigarilyo.

Kinumpirma ng mga pagsusuri ng pasyente ang kalidad at pagiging maaasahan ng mga pagpapanumbalik ng photopolymer. Lalo na positibo ang mga tao tungkol sa mga aesthetic na pagpapanumbalik sa mga ngipin sa harap. Pagkatapos ng lahat, ang gayong mga light fillings ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang tao at mapataas ang pagpapahalaga sa sarili. Tulad ng para sa tibay ng composite fillings, ang lahat ay simple: kung regular kang bumisita sa dentista, sundin ang mga patakaran ng oral hygiene, maiwasan ang mabibigat na pagkarga sa iyong mga ngipin at humantong sa isang malusog na pamumuhay, kung gayon ang buhay ng serbisyo ng isang light filling ay maaaring masukat sa mga dekada.