Bartonella rod sa mga tao: kung saan magsasagawa ng pagsusuri, kaysa sa paggamot

Bartonella bacterium ay isang hemotrophic microorganism na kabilang sa parehong genus Bartonell, na, sa turn, ay isang kinatawan ng klase ng alpha proteobacteria.

Ang bacterium ay nakakaapekto sa mga erythrocyte ng tao, sa talamak na kurso, ang endothelial tissue ng microcirculation system ay naghihirap din. Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring maglingkod bilang mga hayop na may sakit (o carrier), mas madalas - rodent, aso, pusa o unggoy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Istraktura bartonella

Ang Bartonella ay kabilang sa gram (-) bakterya, sa ilalim ng mikroskopyo ay nagmumukhang isang pinaikling stick, na may humigit-kumulang na dimensyon ng 0.4 ng 2 mm. Sa seksyon ng mga apektadong tisyu, ang baktyum ay maaaring lumitaw na liko, maliit, pleomorphic. Ang mga mikroorganismo ay may posibilidad na magtipon sa mga maliliit na grupo (mga kumpol).

Ang mga bilog na species ng Bartonella ay may diametrical na sukat tungkol sa isa at kalahating milimetro. Maaari silang magkaroon ng flagella at isang istraktura ng tatlong-layer, na may isang maliit na sukat ng genome.

Ang multiplikasyon ni Bartonella sa simpleng cross-section.

Sa kasalukuyan, 25 species ng Bartonella ay kilala, ngunit kalahati lamang ng mga ito ay maaaring mapanganib para sa mga tao.

Ang pinaka-karaniwang Bartonella Hensley, na nagiging sanhi ng isang talamak na kurso ng cat scratch disease, lymphadenopathy at angiomatosis, ay maaaring pinag-aralan sa isang kumplikadong kapaligiran sa dugo. Ang Bartonella Hensley ayon sa kalikasan ng pagkain ay itinuturing na isang obligadong aerob. Ang impeksyon sa bakterya ay maaaring sa pamamagitan ng pagkontak sa pamamagitan ng pinsala sa balat o sa pamamagitan ng mata mucosa.

Ang Bartonella quintana ay maaaring magtulak sa pagpapaunlad ng lagnat sa kanal o endocarditis. Ang ganitong uri ng bakterya ay nakukuha sa pamamagitan ng mga kuto, mice, ectoparasites at scabies mites.

Ang Bartonella bacilliformis ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ng Carion. Ang mga distributor ay mga lamok at, mas bihira, mice.

Ang Bartonella Claridge ay maaaring maging sanhi ng mga manifestations ng angiomatosis, persistent fever, at lymphadenopathy. Ang mga bakterya ay nakukuha sa pamamagitan ng mga carrier - mga pusa.

Ang Bartonella elizabeth ay nagiging sanhi ng pamamaga ng endocardium, habang ang carrier ng species ng bakterya ay hindi tinukoy.

[6], [7], [8], [9], [10]

Siklo ng buhay bartonella

Pagkakapasok sa katawan ng "master", pinananatili ni Bartonella ang pag-unlad nito sa mga istruktura ng cellular, pumapasok sa mga erythrocyte at ang endothelium ng mga vessel at ang endocardial layer. Ang isang karaniwang pagkakaiba ng Bartonella ay ang kakayahang ma-activate ang cellular paglaganap ng endothelium at dagdagan ang mga capillary, na maaaring maging sanhi ng labis na labis na pagtaas ng mga sisidlan.

Paraan ng pagpapakain Bartonella - aerobic hematotroph. Bago ang pagkuha sa mammalian katawan sa loob ng bakterya ay maaaring maging may pinag-aralan insect (kuto, lamok, fleas), o isang solid nakapagpapalusog daluyan o semiliquid-pareho sa ang pagdaragdag ng hanggang sa 10% ng mga elemento ng dugo.

Sa secretions ng kuto Bartonella ay maaaring manatiling mabubuhay para sa isang lubos na isang mahabang oras - hanggang sa 1312 araw. Gayunpaman, sa mga kuto, ang impeksyon sa bakterya ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas.

Sa mga organismo ng mga pusa o asong si Bartonella ay maaaring magpatuloy ng higit sa 12 buwan, at sa loob ng mga insekto - para sa buhay.

[11], [12], [13], [14]

Mga sintomas

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa pinsala ni Bartonella ay 15-40 araw, mas madalas - hanggang 90-100 araw.

Katangian ng kurso ng sakit sa dalawang yugto. Sa talamak na yugto (tinatawag Phase Oroya fever) ang temperatura ay itataas sa 39 ° at kahit na sa 40 ° C, kung saan ang lagnat subsides 2-4 na linggo, matapos na kung may mabagal na sintomas hupa.

Bilang karagdagan sa estado ng febrile, mayroong iba pang mga palatandaan:

• pangkalahatang pagkalasing;
• labis na pagpapawis;
• malubhang sakit sa ulo, kalamnan, joints, buto;
• mga karamdaman sa pagtulog;
• delusional at negatibong mga estado;
• pagkasira ng gana;
• dyspepsia.

Sa ibabaw ng balat ay maaaring mangyari hemorrhages. Maaaring dilaw ang Sclera, laban sa isang background ng pinalaki na atay.

Sa matinding kaso, ang sakit ay maaaring magtapos ng nakamamatay (humigit-kumulang 20% ng mga pasyente). Ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan ay inaasahan kapag ang isang tago na yugto ay nangyayari, na pagkatapos ng 90-180 araw ay nabago sa panahon ng balat ng pantal (yugto ng Peruvian warts). Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga spot, tubercles, nodules sa balat: ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng 8-12 na linggo.

[15], [16], [17]

Diagnostics

Ginagawa ang mga diagnostic procedure pagkatapos makilala ang pasyente sa nakakahawang sakit ng departamento ng ospital.

Kadalasan ang pagkatalo ni Bartonella ay maaaring pinaghihinalaang kung ang pasyente ay nagpapahiwatig ng kamakailang kontak sa hayop (lalo na kung may mga gasgas o kagat).

Upang kumpirmahin ang pagsusuri, ang doktor ay magrereseta ng mga karagdagang pag-aaral. Halimbawa, maaari kang magpadala ng dugo para sa pagsusuri sa Bartonella, mga elemento ng tisyu o mga excretion mula sa pustules at papules.

Ang paglilinang ng Bartonella sa isang espesyal na nutrient medium ay talagang kumplikado at tumatagal ng hindi bababa sa 14 araw ng pagpapapisa ng itlog (minsan - hanggang sa isa at kalahating buwan) bago ang unang paghihiwalay. Sa iba pang mga bagay, kung ang bakterya ay wala sa dugo, pagkatapos ay nagiging mas mahirap na ihiwalay ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pinakadakilang impormasyon sa diagnostic ay serology sa Bartonella, o sa halip, sa mga antibodies nito. Mayroong dalawang mga paraan upang magsagawa ng serological test: isang enzyme immunoassay at isang fluorescent assay. Kung sa proseso ng mga espesyalista sa pananaliksik ay tuklasin ang mga antibodies tulad ng IgM, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng matinding kurso ng patolohiya. Ang ganitong antibodies ay maaaring nasa daloy ng dugo sa loob ng higit sa tatlong buwan mula sa panahon ng impeksiyon. Ang uri ng antibodies IgG ay maaaring natukoy lamang pagkatapos 6-7 na buwan mula sa sandali ng impeksiyon. Humigit-kumulang sa isang kapat ng mga pasyente ang may mga antibodies ng IgG na maaaring manatili sa daluyan ng dugo nang higit sa 12 buwan.

Ang pangunahing layunin ng pagsusuri ay ang pagkakita ng Bartonella sa mga istraktura ng tissue ng pasyente. Bilang patakaran, para sa pagsusuri, ang mga pangunahing yugto ng polymerase chain reaction ay ginagamit:

• paglaki ng 16 S rRNA gene;
• paglaki ng synthase gene ng sitrat;
• pagpapasigla ng HtrA gene ng bacterium.

Ang pagtatasa para sa Bartonella ay napaka-tiyak, ngunit ang mga nakakahawang sakit ay tumutukoy sa sensitivity nito na humigit-kumulang na 43-76%. Ang paghihiwalay ng Bartonella mula sa mga elemento na kinuha sa panahon ng reaksyon ng PCR ay katumbas ng antas ng teknikal na paghihiwalay sa kultura.

Sa Ukraine, ang pagtatasa ng Bartonella ay isinasagawa ng mga kilalang laboratoryo tulad ng Sinevo at Dila.

Sa Russia, kinakailangan ang pagtatasa sa Bartonella Helix - isang serbisyo sa laboratoryo.

[18], [19], [20], [21]

Paggamot

• Upang gamutin ang impeksiyon na dulot ng Bartonella, sa lahat ng kaso magreseta ng antibyotiko therapy:
• pagkuha ng levomycetin 500 mg hanggang 4 na beses sa isang araw;
• injections ng streptomycin 500-1000 mg araw-araw;
• pagtanggap ng antibiotics tetracycline sa 200 mg hanggang 4 beses sa isang araw.

Sa yugto ng exacerbation Bartonella matagumpay na gumamit ng intravenous infusions ng novarsenol - 300-450 mg isang beses o dalawang beses sa isang linggo.

Ito ay maaaring Bukod pa rito ay itinalaga fluoroquinolone gamot - hal, tarivid 200 mg dalawang beses araw-araw na bilang isang intravenous infusion (para sa 4 na araw) na may mga karagdagang pag-ingest ng bawal na gamot (para sa isang linggo).

Bilang isang katulong therapy naaangkop para sa paggamit ng pagsasalin ng dugo, antianemic paghahanda at medicaments para sa pagpapanatili ng atay function. Ang nasabing mga gamot ay madalas na kaisa sa bitamina therapy (tocopherol, ascorbic acid, cyanocobalamin, folic acid), paglalaan ng cytochrome-C, cyto-MAK at iba pa.

Kapag ang impeksiyon ng mga pantal sa balat ay inireseta antiseptiko solusyon at antibacterial ointments, proteolytic enzyme paghahanda.

Pag-iwas bartonella

Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas ang takda sa personal na pakikipag-ugnayan sa mga rodentant, mga ligaw na pusa at aso, na pumipigil sa kanila na pumasok sa bahay. Sa kaso ng di-sinasadyang pakikipag-ugnay, hugasan ang mga kamay ng sabon sa bahay, sa ilalim ng sapat na dami ng tumatakbong tubig. Kung may mga gasgas at abrasions sa balat, dapat mong ituring ang mga ito sa isang solusyon ng hydrogen peroxide, o sa anumang solusyon ng alak.

Ang preventive administration ng mga antibiotics ay itinuturing na hindi praktikal, pati na rin ang preventive treatment ng mga hayop.

[22], [23], [24]

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala para sa mga pasyente na may mga sugat na Bartonella ay medyo mabuti, maliban sa mga kaso kung ang pasyente ay may anumang dahilan ay hindi tumatanggap ng pangangalagang medikal. Ang mga sintomas ng impeksiyon ay maaaring paminsan-minsang sundin ng ilang buwan, na may mga komplikasyon na umuunlad lamang sa mga matinding kaso. Pagkatapos ng karampatang antibyotiko therapy Bartonella ay eliminated walang bakas, walang paulit-ulit na relapses.

[25], [26]