Bartonella bacillus sa mga tao: kung saan susuriin, kung ano ang gagamutin

Ang bacterium Bartonella ay isang hemotrophic microorganism na kabilang sa genus ng parehong pangalan na Bartonella, na, naman, ay isang kinatawan ng klase ng alpha-proteobacteria.

Ang bacterium ay nakakaapekto sa mga erythrocytes ng tao; sa mga talamak na kaso, ang endothelial tissue ng microcirculation system ay naghihirap din. Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring mga may sakit na hayop (o carrier), kadalasang mga daga, aso, pusa o unggoy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Istraktura bartonellae

Ang Bartonella ay kabilang sa gramo (-) bacteria, sa ilalim ng mikroskopyo ay parang pinaikling baras, na may tinatayang sukat na 0.4 by 2 mm. Sa seksyon ng mga apektadong tisyu, ang bacterium ay maaaring magmukhang hubog, maliit, pleomorphic. Ang mga mikroorganismo ay may posibilidad na magtipon sa maliliit na grupo (mga kumpol).

Ang mga bilog na uri ng Bartonella ay may diameter na humigit-kumulang isa at kalahating milimetro. Maaari silang magkaroon ng flagella at tatlong-layer na istraktura, na may maliit na laki ng genome.

Ang Bartonella ay nagpaparami sa pamamagitan ng simpleng transverse division.

Sa kasalukuyan, 25 na uri ng Bartonella ang kilala, ngunit kalahati lamang sa kanila ang maaaring magdulot ng panganib sa mga tao.

Ang pinakakaraniwang Bartonella hensleyi, na nagiging sanhi ng talamak na sakit sa gasgas ng pusa, lymphadenopathy, at angiomatosis, ay maaaring i-culture sa kumplikadong blood media. Ang Bartonella hensleyi ay itinuturing na isang obligadong aerobe sa pamamagitan ng likas na nutrisyon nito. Ang bakterya ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga sugat sa balat o sa pamamagitan ng mauhog lamad ng mata.

Ang Bartonella quintana ay maaaring maging sanhi ng trench fever o endocarditis. Ang ganitong uri ng bakterya ay naililipat ng mga kuto, daga, ectoparasites, at scabies mites.

Bartonella bacilliformis ang sanhi ng sakit na Carion. Ito ay kumakalat ng mga lamok at, hindi gaanong karaniwan, mga daga.

Ang Bartonella claridgei ay maaaring maging sanhi ng mga pagpapakita ng angiomatosis, patuloy na lagnat, lymphadenopathy. Ang bacterium ay ipinadala sa pamamagitan ng mga carrier - mga pusa.

Ang Bartonella elizabeth ay nagdudulot ng pamamaga ng endocardium, bagaman ang carrier ng ganitong uri ng bacteria ay hindi pa natukoy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Siklo ng buhay bartonellae

Sa sandaling nasa katawan ng host, nagpapatuloy ang Bartonella sa pag-unlad nito sa mga istruktura ng cellular, tumagos sa mga erythrocytes at vascular endothelium at sa endocardial layer. Ang isang tipikal na tampok ng Bartonella ay ang kakayahang i-activate ang cellular proliferation ng endothelium at pagpapalaki ng mga capillary, na maaaring magdulot ng labis na paglaganap ng mga daluyan ng dugo.

Ang nutritional na paraan ng Bartonella ay aerobic-hematotrophic. Bago pumasok sa mammalian organism, ang bacterium ay maaaring linangin sa loob ng mga insekto (kuto, lamok, pulgas), o sa isang nutrient medium ng solid o semi-liquid consistency, kasama ang pagdaragdag ng hanggang 10% ng mga elemento ng dugo.

Ang Bartonella ay maaaring manatiling mabubuhay sa mga pagtatago ng kuto sa loob ng mahabang panahon - hanggang 13-12 araw. Kasabay nito, ang mga kuto ay hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas mula sa bakterya.

Ang Bartonella ay maaaring mabuhay sa katawan ng mga pusa o aso nang higit sa 12 buwan, at sa mga insekto habang buhay.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa impeksyon sa Bartonella ay mula 15 hanggang 40 araw, mas madalas - hanggang 90-100 araw.

Ang sakit ay karaniwang umuunlad sa dalawang yugto. Sa talamak na panahon (ang tinatawag na yugto ng lagnat ng Oroya), ang temperatura ay tumataas sa 39° at kahit 40°C, at ang lagnat ay hindi humupa sa loob ng 2-4 na linggo, pagkatapos ay dahan-dahang humupa ang mga sintomas.

Bilang karagdagan sa lagnat na estado, ang iba pang mga sintomas ay sinusunod din:

• pangkalahatang pagkalasing;
• labis na pagpapawis;
• matinding sakit sa ulo, kalamnan, kasukasuan, buto;
• mga karamdaman sa pagtulog;
• nahihibang at walang malasakit na mga estado;
• pagkawala ng gana;
• dyspepsia.

Maaaring mangyari ang mga pagdurugo sa ibabaw ng balat. Ang sclera ay maaaring dilaw, laban sa background ng isang pinalaki na atay.

Sa mga malubhang kaso, ang sakit ay maaaring nakamamatay (sa halos 20% ng mga pasyente). Ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan ay inaasahan sa simula ng nakatagong yugto, na pagkatapos ng 90-180 araw ay nagiging isang panahon ng pantal sa balat (ang yugto ng Peruvian warts). Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga spot, tubercles, nodules sa balat: ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng 8-12 na linggo.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics

Isinasagawa ang mga diagnostic procedure pagkatapos maipasok ang pasyente sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital.

Kadalasan, ang impeksyon sa Bartonella ay maaaring pinaghihinalaan kung ang pasyente ay nagpapahiwatig ng kamakailang pakikipag-ugnayan sa isang hayop (lalo na kung may mga gasgas o kagat).

Upang kumpirmahin ang diagnosis, tiyak na magrereseta ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri. Halimbawa, maaari kang magpadala ng dugo, mga elemento ng tissue o discharge mula sa pustules at papules para sa pagsusuri para sa Bartonella.

Ang paglilinang ng Bartonella sa isang espesyal na nutrient medium ay talagang mahirap at tumatagal ng hindi bababa sa 14 na araw ng pagpapapisa ng itlog (minsan hanggang isa at kalahating buwan) bago ang unang paghihiwalay. Bilang karagdagan, kung ang bakterya ay wala sa dugo, kung gayon ang paghihiwalay nito ay nagiging mas mahirap.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pinaka-kaalaman na diagnostic test ay serology para sa Bartonella, o mas tiyak, para sa mga antibodies nito. Mayroong dalawang paraan upang magsagawa ng serological test - enzyme immunoassay at fluorescence analysis. Kung nakita ng mga espesyalista ang IgM antibodies sa panahon ng pag-aaral, ito ay nagpapahiwatig ng isang talamak na kurso ng patolohiya. Ang ganitong mga antibodies ay maaaring nasa daloy ng dugo nang higit sa tatlong buwan mula sa sandali ng impeksyon. Ang uri ng IgG antibody ay maaaring matukoy lamang 6-7 buwan pagkatapos ng sandali ng impeksyon. Sa humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyente, ang IgG antibodies ay maaaring manatili sa daloy ng dugo nang higit sa 12 buwan.

Ang pangunahing layunin ng mga diagnostic ay upang makita ang Bartonella sa mga istraktura ng tissue ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na pangunahing yugto ng reaksyon ng polymerase chain ay ginagamit para sa mga diagnostic:

• amplification ng 16 S rRNA gene;
• amplification ng citrate synthase gene;
• pagpapasigla ng bacterial HtrA gene.

Ang pagsusuri para sa Bartonella ay napaka-tiyak, ngunit tinutukoy ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit ang pagiging sensitibo nito na mga 43-76%. Ang paghihiwalay ng Bartonella mula sa mga kinuhang elemento sa panahon ng reaksyon ng PCR ay katumbas ng antas ng teknikal na paghihiwalay ng kultura.

Sa Ukraine, ang pagsubok sa Bartonella ay isinasagawa ng mga kilalang laboratoryo gaya ng Sinevo at Dila.

Sa Russia, ang Helix, isang serbisyo sa laboratoryo, ay tumatanggap ng mga pagsusuri sa Bartonella.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paggamot

• Upang gamutin ang impeksiyon na dulot ng Bartonella, ang antibiotic therapy ay inireseta sa lahat ng kaso:
• pagkuha ng chloramphenicol 500 mg hanggang 4 na beses sa isang araw;
• streptomycin injections 500-1000 mg araw-araw;
• pag-inom ng tetracycline antibiotics 200 mg hanggang 4 na beses sa isang araw.

Sa panahon ng talamak na yugto ng Bartonella, ang mga intravenous infusions ng novarsenol ay matagumpay na ginagamit - 300-450 mg isang beses o dalawang beses sa isang linggo.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na fluoroquinolone ay maaaring inireseta - halimbawa, ang tarivid 200 mg dalawang beses sa isang araw bilang isang intravenous infusion (para sa 4 na araw), na sinusundan ng oral administration ng gamot (para sa isang linggo).

Bilang pantulong na paggamot, angkop na gumamit ng mga pagsasalin ng dugo, mga gamot na antianemic, at mga gamot upang suportahan ang paggana ng atay. Ang mga naturang gamot ay madalas na pinagsama sa bitamina therapy (tocopherol, ascorbic acid, cyanocobalamin, folic acid), pagkuha ng cytochrome-C, cyto-MAC, atbp.

Sa kaso ng impeksyon ng mga pantal sa balat, mga solusyon sa antiseptiko at mga antibacterial ointment, ang mga paghahanda ng proteolytic enzyme ay inireseta.

Pag-iwas bartonellae

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang paglilimita sa personal na pakikipag-ugnayan sa mga daga, mga ligaw na pusa at aso, at hindi pagpapasok sa bahay. Sa kaso ng aksidenteng pagkakadikit, hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon sa paglalaba, sa ilalim ng sapat na dami ng tubig na umaagos. Kung may mga gasgas at gasgas sa balat, gamutin ang mga ito ng solusyon ng hydrogen peroxide o anumang solusyon sa alkohol.

Ang prophylactic na paggamit ng mga antibiotic ay itinuturing na hindi naaangkop, tulad ng prophylactic na paggamot sa mga hayop.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang prognosis para sa mga pasyente na may impeksyon sa Bartonella ay medyo maganda, maliban kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng medikal na pangangalaga para sa ilang kadahilanan. Ang mga senyales ng impeksyon ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang buwan, na may mga komplikasyon na nabubuo lamang sa mga matinding kaso. Pagkatapos ng wastong antibiotic therapy, ang Bartonella ay inalis nang walang bakas, nang walang relapses.

[ 25 ], [ 26 ]