Benign tumor ng ilong lukab at paranasal sinuses: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang mga tumor sa lukab ng ilong ay medyo bihirang mga sakit. Ang mga tumor ng paranasal sinuses at, sa partikular, ang mga tumor ng maxillary sinus ay mas madalas na nasuri. Ang mga malignant na tumor sa lugar na ito ay bumubuo, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 0.2 hanggang 1.4% ng mga cancerous na tumor ng iba pang mga lokalisasyon.

Ang mga benign tumor ng nasal cavity at paranasal sinuses ay mas madalas na sinusunod sa mga matatanda. Kasabay nito, bumubuo sila ng 9.5% ng mga sakit sa ENT sa mga bata. Sa nakalipas na 5 taon, may posibilidad na tumaas ang kanilang bilang mula 6.2 hanggang 9.5%.

Ayon sa International Histological Classification ng WHO No. 19, ang mga tumor ng nasal cavity at paranasal sinuses ay maaaring magmula sa epithelial, connective, muscular, bone, cartilaginous, lymphatic at hematopoietic tissue at maaaring magkahalong genesis. Ang mga tumor ay inuri bilang benign (papilloma, adenoma, hemangioma, osteoma, chondroma, teratoma, atbp.), malignant (cancer, adenocarcinoma, sarcoma, melanoma, atbp.), at mga tumor-like neoplasms (cysts, mucocele, nasal polyps, fibromatosis, fibrous dysplasia, atbp.).

ICD-10 code:

• D10.6 Benign neoplasm ng nasopharynx.
• D14.0 Benign neoplasm ng middle ear, nasal cavity at paranasal sinuses.

Papilloma

Mayroong dalawang uri ng mga papilloma: mga papilloma ng vestibule at ang lukab ng ilong.

Mga sintomas ng papilloma

Ang mga papilloma ng nasal vestibule ay nagmumula sa balat at may hitsura ng isang bumpy formation ng kulay abo, mas madalas na kulay abo-rosas, halos hindi makilala sa mga papilloma ng balat ng iba pang mga lokalisasyon. Kadalasan mayroon silang makitid na tangkay, siksik na pagkakapare-pareho at maliit na sukat, dahil madali silang masuri sa mga unang yugto.

Papillomas ng ilong lukab mismo ay maaaring maging parehong solong at maramihang, naisalokal higit sa lahat sa lugar ng mas mababang ilong concha o ilong septum, madalas na may malawak na base, madaling dumugo. Ang huli ay madalas na ang unang klinikal na senyales, na may karagdagang paglago ay may kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng katumbas na kalahati ng daanan ng ilong, mas madalas na dumudugo.

Differential diagnostics

Ang mga papilloma ng nasal vestibule ay dapat na naiiba mula sa basaliomas (bihirang naisalokal sa lugar na ito), pati na rin mula sa mga unang anyo ng squamous cell carcinoma. Ang mga papilloma ng lukab ng ilong ay naiiba, lalo na sa kaso ng patuloy na pag-ulit, mula sa mga paunang anyo ng kanser sa lukab ng ilong.

Paggamot ng papilloma

Ayon sa kaugalian, ang mga pormasyon na ito ay tinanggal gamit ang isang loop at pinagsama. Sa huling dekada, ginamit ang cryosurgery at laser removal para sa mga layuning ito.

Transitional cell papilloma

Mga kasingkahulugan: cylindrical cell papilloma, papilloma ng respiratory epithelium.

Mga sintomas ng transitional cell papilloma

Karaniwang lumalaki ang transitional cell papilloma sa lateral wall, sa antas ng itaas o gitnang bahagi ng nasal cavity, ngunit maaaring matatagpuan sa nasal septum at sa maxillary sinus. Sa klinikal na paraan, ang mga paglaki ng tumor sa mucosa ay naiiba sa karaniwang mga papilloma sa pamamagitan ng mas mapula-pula na kulay at endophytic na paglaki.

Habang lumalaki ang tumor at kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu, ang mga pader ng buto ay nawasak, ang tumor ay lumalaki sa orbit, frontal, sphenoid sinuses, cranial cavity at napakabihirang sa pterygopalatine fossa.

Differential diagnostics

Dahil sa invasive na paglaki ng transitional cell papillomas, ang differential diagnostics ay dapat na pangunahing gawin sa squamous cell carcinoma. Ang malignancy ng mga tumor na ito ay madalas na sinusunod, at sa mga kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa transitional cell carcinoma. Sa kaso ng mga maliliit na baligtad na papilloma na hindi umaabot sa kabila ng lukab ng ilong, dapat silang maiiba mula sa mga papilloma, polyp at iba pang benign formations.

Paggamot ng transitional cell papilloma

Paggamot sa kirurhiko. Ang saklaw ng mga interbensyon sa kirurhiko ay ang pinaka-magkakaibang kumpara sa iba pang mga benign tumor ng lukab ng ilong. Sa kaso ng mga maliliit na transitional cell papillomas, ang kanilang endonasal removal ay posible. Sa kasong ito, dapat na sapat ang saklaw ng interbensyon, na isinasaisip ang mataas na posibilidad ng pag-ulit ng tumor. Sa kaso ng pagsalakay ng tumor sa mga katabing istruktura, ito ay tinanggal gamit ang Caldwell-Luke, Denver, Moore na diskarte. Sa kaso ng mga malalaking tumor na makabuluhang nakakaapekto sa nakapaligid na mga tisyu, lalo na kapag ang transitional cell cancer ay hindi maibubukod, ang pagputol ng mga dingding ng ilong, itaas na panga at mga katabing istruktura ng buto ay isinasagawa.

Adenoma

Ang form na ito ng benign tumor ay bihirang nakikita at naisalokal sa lugar ng nasal conchae, vomer, at posterior na bahagi ng nasal cavity.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sintomas ng adenoma

Ang tumor ay may hugis ng isang node at naisalokal sa ilalim ng mauhog lamad, na, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at maaaring umabot sa malalaking sukat. Ang isa sa mga unang klinikal na palatandaan ay ang kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong.

Differential diagnostics

Ginagawa ito sa mga unang anyo ng infiltrative cancer, sa ilang mga kaso na may inverted papilloma.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paggamot ng adenoma

Ang pag-alis ng intranasal ay isang teknikal na medyo kumplikadong pagmamanipula at posible lamang para sa maliliit na adenoma. Para sa mas malalaking sukat, ang isang Denker-type na paghiwa ay ginawa, ang lukab ng ilong ay binuksan at ang tumor ay tinanggal, madalas na may pagputol ng mga nakapaligid na tisyu.

Hemangiomas

May tatlong uri ng hemangiomas: capillary, cavernous at mixed (may capillary, venous at arterial vessels).

Sintomas ng Hemangioma

Ang mga tumor ng pula, kung minsan ay lila-pula na kulay ay may katangiang klinikal na larawan at matatagpuan pareho sa septum at sa lateral wall ng ilong. Kadalasan, ang kanilang unang klinikal na pagpapakita ay madugong paglabas mula sa lukab ng ilong, lalo na sa kaso ng trauma.

Differential diagnostics

Ang katangian ng klinikal na larawan ng form na ito ng benign tumor ay hindi nagpapakita ng mga paghihirap para sa diagnosis.

Paggamot ng hemangioma

Surgical. Ang saklaw ng interbensyon ay depende sa lokasyon at dami ng tumor.

Iba pang mga benign tumor ng nasal cavity at paranasal sinuses

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa iba pang mga benign tumor ng ilong na lukab, pati na rin ang mga neoplasma ng malambot na mga tisyu, buto at cartilages, mga pormasyon na tulad ng tumor ay operasyon. Ang saklaw ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng lokasyon ng tumor, pagkalat nito at histological na istraktura. Maaaring gamitin ang parehong endonasal at external approach.