Biglang pagkahulog (na may pagkawala ng kamalayan at wala ito)

Ang biglaang pagkahulog bilang isang nakahiwalay na sintomas ay bihirang. Bilang isang patakaran, ang ulan ay paulit-ulit, at sa oras ng medikal na eksaminasyon ay maaaring malinaw na binabalangkas ng pasyente ang iba't ibang mga pangyayari o mga sitwasyon kung saan ang pag-atake ay binuo, o - ang naturang impormasyon ay ibinibigay ng kanyang mga kamag-anak. Ang pagsusuri ay higit sa lahat batay sa maingat na pagkolekta ng anamnesis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ang mga pangunahing sanhi ng isang biglang pagkahulog (na may pagkawala ng kamalayan at walang ito):

1. Astatic epileptic seizure.
2. Sintomas ng Vasovagal.
3. Nahihina na may ubo, lumulunok, nahahawa sa gabi.
4. Carotid sinus hypersensitivity syndrome.
5. Adams-Stokes Syndrome (atrioventricular block).
6. Drop-ataka.
7. Cataplectic attack.
8. Psychogenic fit (pseudo-syncope).
9. Basilar migraine.
10. Parkinsonism.
11. Progressive supranuclear palsy.
12. Shay-Draeger Syndrome.
13. Normotenzive hydrocephalus.
14. Idiopathic senile disbaziya.

Falls ring mag-ambag sa (kadahilanan ng panganib): paresis (myopathy, neuropasiya, ang ilang mga neuropasiya, myelopathy), vestibular sakit, ataxia, demensya, depresyon, visual impairment, orthopaedic sakit, malubhang pisikal na sakit, katandaan.

Ang astatic epileptic fit

Ang edad ng debut ng astatic epipripeds ay maagang pagkabata (mula 2 hanggang 4 taon). Ang isang hiwalay na atake ay tumatagal lamang ng ilang segundo. Ang bata ay bumabagsak nang patayo, ay hindi nawawalan ng kamalayan at maaaring agad na tumaas sa kanyang mga paa. Ang mga pag-atake ay naka-grupo sa isang serye, na pinaghihiwalay ng mga agwat na liwanag ng mga isang oras. Dahil sa isang malaking bilang ng mga seizures, ang bata ay tumatanggap ng maraming mga pasa; ang ilan ay nagpoprotekta sa ulo, binabalot ito ng isang makapal na layer ng tissue. May pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan, posible ang iba't ibang pag-uugali ng pag-uugali.

Diagnosis: ang mga palatandaan ng pagbabago ay palaging napansin sa EEG sa anyo ng hindi regular na aktibidad ng mabagal na alon ng alon na may presensya ng matalim na alon.

Sintomas ng Vasovagal

Ang pagkasira ay kadalasang nangyayari sa unang pagkakataon sa pagbibinata o pagkakatanda, ngunit ang sakit ay maaaring magpatuloy sa maraming taon pagkatapos ng panahong ito ng edad. Sa unang yugto ng ang sitwasyon, upang mungkahiin pangkatlas-tunog at orthostatic hypotension ay ang sanhi ng kakapusan ng nakikiisa at parasympathetic innervation ng pagkalat ng cardiovascular system, ay makikilala medyo madali. Ang pagkasira ay nangyayari, halimbawa, pagkatapos ng isang tumalon na may isang hard landing sa takong o may pinilit na mahaba, hindi gumagalaw na nakatayo sa isang lugar. Emosyonal na pag-igting predisposes sa nahimatay. Sa paglipas ng panahon, upang pukawin ang nahimatay, kahit na ang kaunting stress ay nagiging sapat, at ang mga sikolohikal na mga salik ay nahaharap sa pang-aalipusta ng mga pag-atake.

Paghiwalayin ang mga pag-atake ay unti-unting mawala ang kanilang mga katangian na mga tampok (nagpapadilim o paglabo ng paningin, pagkahilo, malamig sweats, isang mabagal na slide sa lupa). Sa matinding kawalang-malay mga pasyente ay maaaring mahulog biglang, at sa puntong ito marahil ay hindi boluntaryong pag-ihi, pagkuha ng mga pasa, kagat ang aking dila at pagkawala ng malay para sa ganap ng mahabang panahon - hanggang sa isang oras. Sa ganitong sitwasyon, clinically iibahin isang simpleng kawalang-malay at aagaw aktibidad ay maaaring maging mahirap kung ang doktor ay hindi magagawang upang personal na obserbahan ang pag-atake at makita ang pamumutla at flushing ng mukha ay hindi nakasara, hindi bukas mata, makitid, hindi malawak na di-reaktibo sa liwanag pupils. Kapag pangkatlas-tunog ay posible panandaliang tonic kahabaan ng limbs, maaari kahit maikling clonic jerking ng hita, dahil sa mabilis na pagsulong ng lumilipas tserebral hypoxia, na humahantong sa isang sabay-sabay na naglalabas ng malaking populasyon ng mga neurons.

Kung may pagkakataon na magsagawa ng pag-aaral ng EEG, maaaring makita ng isa ang mga normal na resulta. Ang EEG ay nananatiling normal pagkatapos ng pag-agaw ng pagtulog at may matagal na pagsubaybay.

Ang ubo ay nahihina, nahimatay sa paglunok, gabi sa mahina

Mayroong ilang mga partikular na sitwasyon na nagpapalubha. Pag-ubo, paglunok at pag-ihi sa gabi; ang bawat isa sa mga pagkilos na ito ay nakatuon sa isang mabilis na paglipat sa isang estado kung saan ang tono ng parasympathetic autonomic nervous system ay namamayani. Kapansin-pansin na sa isang partikular na pasyente, ang pag-sync ay hindi kailanman nangyayari sa mga pangyayari na naiiba mula sa mga katangian na nakakagulat na sitwasyon para sa pasyente na ito. Ang mga kadahilanan ng psychogenic ay halos hindi nakita.

Carotid sinus hypersensitivity syndrome

Kapag ang carotid sinus hypersensitivity syndrome ay nangyayari rin na kamag-anak kakapusan nagkakasundo impluwensiya sa puso at dugo vessels. Pangkalahatang nagpapatupad mekanismo - ang parehong bilang para sa kawalang-malay - lalo hypoxia cortex at brainstem humahantong sa isang pagbaba sa mga kalamnan tono at kung minsan - kawalang-malay, at bihira naman, - ang ilang mga maikling jerking. Pag-atake ay provoked sa pamamagitan ng mga liko ng ulo patagilid o Pagkiling ang ulo pabalik (lalo na - kapag suot masyadong masikip kwelyo), ang presyon sa sinus area. Sa ilalim ng mga kondisyon sa carotid sinus ay panlabas na mekanikal presyon, na kapag binago receptor sensitivity provokes drop sa presyon ng dugo, at nahimatay. Ang mga pag-atake ay nangyayari sa mga matatanda, na nagpapakita ng mga palatandaan ng atherosclerosis.

Ang pagsusuri ay nakumpirma na sa pamamagitan ng presyon sa carotid sinus sa panahon ng pag-record ng electrocardiogram at elektroetsefalogrammy. Ay dapat na natupad sample na may matinding pag-iingat dahil sa ang panganib ng matagal asystole. Bukod dito, ang Doppler ultrasound pamamaraan ay dapat tumiyak na daan patensiya ng carotid arterya sa mga site ng compression, kung hindi man doon ay isang panganib ng paghihiwalay mula sa mga lokal embolus panganib ng provocation plaques o talamak hadlang ng carotid arterya stenosis sa panahon ng kanyang subtotal, na sa 50% ng mga kaso sinamahan ng gitna tserebral arterya thromboembolism.

Adams-Stokes Syndrome

Ang syndrome Adams-Stokes pangkatlas-tunog develops dahil masilakbo asystole mas mahaba kaysa sa 10 segundo o - sa mga bihirang kaso - sa masilakbo tachycardia na may isang puso rate sa 180-200 beats bawat minuto. Na may matinding kalubhaan ng tachycardia, ang puso ay bumababa nang labis na bumubuo ang tserebral na hypoxia. Ang pagsusuri ay ginawa ng isang cardiologist. Ang isang pangkalahatang practitioner o neurologist ay dapat maghinala sa likas na katangian ng cardiac ng pangkat ng mga tao sa kawalan ng mga abnormalities sa EEG. Mahalaga na pag-aralan ang pulso sa panahon ng atake, na kadalasang tumutukoy sa diagnosis.

Drop-ataka

Inilarawan ng ilang mga may-akda ang pag-atake sa pag-atake bilang isa sa mga sintomas ng kulubot-basilar na kakulangan. Naniniwala ang iba na wala pang kasiya-siya ang pag-unawa sa mga pathophysiological mekanismo ng pag-atake ng drop, at malamang na tama ang mga ito. Ang pag-atake ng drop ay sinusunod, higit sa lahat, sa mga kabataang may edad na at nagpapakita ng talamak na kakulangan ng postural regulasyon sa antas ng brainstem.

Ang pasyente, na sa pangkalahatan ay nararamdaman na malusog, biglang bumagsak sa sahig, dumudulas sa kanyang mga tuhod. Ang sitwasyon conditioning (halimbawa, ang pagtatanghal ng isang hindi karaniwang mataas na load sa cardiovascular system) ay hindi naroroon. Ang mga pasyente, bilang isang panuntunan, ay hindi mawawalan ng malay-tao at maaaring agad na makabangon. Hindi sila nakakaranas ng mga pre-patchy sensations (lightheadedness) o pagbabago sa tibok ng puso. Inilarawan ng mga pasyente ang pag-atake sa sumusunod na paraan: "... Parang bigla ang mga binti ay nababaluktot." Madalas na pinsala ng mga tuhod at, kung minsan, - ang mukha.

Ang ultrasonic dopplerography ng vertebral arteries ay bihirang ipinapakita ang mga makabuluhang abnormalidad, tulad ng subclavian artery stasis syndrome o stenosis ng parehong vertebral artery. Ang lahat ng iba pang mga karagdagang pag-aaral ng patolohiya ay hindi nagbubunyag. Ang pag-atake sa droop ay dapat isaalang-alang bilang isang opsyon para sa lumilipas na ischemic na atake sa vertebral-basilar vascular basin.

Ang kakaibang diagnosis ng drop-attack ay pangunahin sa epileptic seizure at cardiogenic syncope.

Ang Ischemia sa rehiyon ng anterior cerebral artery ay maaari ring humantong sa isang katulad na sindrom sa pagbagsak ng pasyente. Ang pag-atake ng drop ay inilarawan sa karagdagan para sa mga tumor ng ikatlong ventricle at posterior cranial fossa (at iba pang volumetric na proseso) at mga malformations ng Arnold-Chiari.

Cataplectic attack

Ang cataplectic seizures ay isa sa mga pinakapopular na dahilan ng isang biglaang pagkahulog. Ang mga ito ay katangian ng narcolepsy at, samakatuwid, ay sinusunod laban sa background ng isang unfolded o hindi kumpletong larawan ng narcolepsy.

Psychogenic fit (pseudo-syncope)

Palaging panatilihin sa isip na ang ilang mga katangian ng ang mga indibidwal na kapag may isang ugali para sa self-expression sa anyo ng mga "sintomas conversion" predisposition sa kawalang-malay, ang nangyari sa nakaraan ay maaaring maging isang magandang lugar para sa psychogenic Pagkahilo, dahil ang isang biglaang drop sa hitsura ay nagbibigay sa mga impression ng isang napaka-malubhang sintomas. Fall mismo ganito ang hitsura ng isang arbitrary "roll" sa sahig; ang pasyente ay "nakarating" sa kanyang mga kamay. Kapag sinubukan mong buksan ang mga mata ng mga pasyente ang manggagamot nararamdaman pagtutol sa pamamagitan ng edad ng mga pasyente. Para sa diagnosis ng ilang mga naturang mga pasyente (hindi lang ang mga batang) ay hindi mas mababa mahalaga kaysa pagtulong sa cardiologist ay ang tulong ng isang kwalipikadong saykayatrista.

Basilar migraine

Sa sobrang sakit ng ulo, lalo na - na may basilar migraine, ang biglaang pagbagsak ay isa sa mga bihirang sintomas; Bukod dito, ang naturang falls ay hindi mangyayari sa bawat pag-atake ng migraine. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay lumalaki, bumagsak at sa loob ng ilang segundo ay nawalan ng kamalayan. Kung ang mga manifestations mangyari lamang na may kaugnayan sa sobrang sakit ng ulo, walang nagbabala sa kanila.

Parkinsonism

Ang kusang pagbagsak sa Parkinsonism ay sanhi ng mga postural disorder at axial apraxia. Ang mga talon na ito ay hindi sinamahan ng pagkawala ng kamalayan. Kadalasan, ang pagkahulog ay nangyayari kapag nagsimula ang hindi nakahandang kilusan. Idiopathic parkinsonism magaspang postural karamdaman at kabiguan huwag mangyari ang unang sintomas ng sakit at sumali sa kasunod na yugto ng daloy nito, na ginagawang mas madali upang maghanap para sa mga posibleng dahilan ng pagbagsak. Ang isang katulad na mekanismo ng talon ay katangian para sa progresibong supranuklear palsy, Shay-Dryger syndrome at normotensive hydrocephalus (axial apraxia).

Ang ilang mga pagbabago sa postura ay din katangian para sa physiological aging (ang mabagal, hindi tiyak na lakad ng mga matatanda). Ang mga nakakapagod na kadahilanan (ang hindi pantay-pantay na lupa, matalim na liko ng puno ng kahoy, atbp.) Ay madaling mapukaw ang isang pagkahulog (idiopathic senile dysbasia).

Ang ganitong mga bihirang mga variant disbazii ng idiopathic apraxia paglalakad at paglalakad sa pangunahing progresibong "ibuhos point" ( "Nagyeyelong") ay maaari ring maging sanhi ng kusang bumabagsak habang naglalakad.

Inilarawan din ang "cryptogenic fall sa middle-aged women" (mahigit 40 taong gulang), kung saan ang mga dahilan sa itaas ng falls ay wala, at ang kalagayan ng neurological ay hindi nagbubunyag ng anumang patolohiya.