Biopsy ng lymph node

Upang maunawaan ang mga dahilan para sa pagpapalaki ng mga lymph node, kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng mga diagnostic na pag-aaral. Ang pinaka-kaalaman at laganap na paraan ng diagnostic ay kasalukuyang itinuturing na isang lymph node biopsy. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang isang piraso ng biomaterial ay tinanggal para sa karagdagang pagsusuri.

Sa katawan ng tao, ang mga lymph node ay kumikilos bilang isang uri ng istasyon ng pag-filter, umaakit at neutralisahin ang mga pathogenic microorganism. Kapag ang mga pathogen ay pumasok sa node, ito ay tumataas sa laki, na karaniwan din para sa mga nagpapasiklab na reaksyon o mga malignant na proseso. Upang maunawaan kung anong patolohiya ang nangyayari sa lymphatic link, ang isang pamamaraan na tinatawag na biopsy ay ginaganap. [ 1 ]

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang pagbutas at isang biopsy ng mga lymph node?

Ang pagsusuri sa histological ay inireseta para sa pagsusuri ng maraming mga pathologies, dahil matagumpay itong nakakatulong upang matukoy ang uri ng proseso ng sakit, kilalanin ang yugto nito, pag-iba-iba ang tumor, atbp. Kadalasan, ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na magtatag ng diagnosis at magreseta ng tamang paggamot.

Ang mga lymph node ay ang pangunahing link ng immune system ng katawan. Ang mga ito ay "mga bodega" ng tiyak na tisyu na nagsisiguro sa pagkahinog ng T at B lymphocytes, bumubuo ng mga selula ng plasma na gumagawa ng mga antibodies, at nililinis ang lymph. Ang mga bakterya at dayuhang particle ay sinasala sa mga lymph node na may daloy ng lymph. Kapag sila ay labis, ang mekanismo ng pagtatanggol ng katawan ay isinaaktibo, ang mga immunoglobulin ay ginawa, at ang cellular memory ay nabuo. Ang lahat ng mga reaksyong ito ay isang mahalagang bahagi ng kaligtasan sa sakit, pag-aalis ng mga nakakahawang at malignant na ahente.

Ang ganitong proteksyon ay karaniwang palaging gumagana, at ang tao mismo ay maaaring hindi maghinala na ang gayong mga reaksyon ay nangyayari sa kanyang katawan. Tanging sa isang napakalaking pag-atake o pagbaba ng kaligtasan sa sakit na maaaring tumaas ang mga node, at maaaring lumitaw ang sakit. Gayunpaman, para sa karamihan ng mga pasyente, ang lahat ay bumalik sa normal sa loob ng ilang araw.

Kung ang ilang mga grupo ng mga lymph node ay tumaas nang sabay-sabay, ang kalusugan ng pasyente ay lumala nang husto, ang temperatura ay tumataas, ang iba pang mga masakit na sintomas ay lilitaw, kung gayon sa ganoong sitwasyon ay kinakailangan ang mga diagnostic, kabilang ang isang biopsy o pagbutas ng lymph node. Kadalasan ang mga konseptong ito ay kinukuha bilang mga kasingkahulugan, ngunit hindi ito ganap na totoo.

Kung pinag-uusapan natin ang isang pagbutas ng pagbutas, na kinabibilangan ng pagkolekta ng isang likidong pagtatago na may mga selula para sa karagdagang pagsusuri sa cytological, kung gayon ang terminong "butas" ay karaniwang ginagamit. Binabanggit ang biopsy kung nangangahulugan ito ng pag-alis ng malaking bahagi ng biomaterial na may kasunod na pagsusuri sa histological.

Ang pagbutas ay isang minimally invasive, fine-needle procedure na halos walang sakit. Ang isang lymph node biopsy ay nangangailangan ng higit na traumatikong interbensyon, kadalasan sa paggamit ng scalpel. Gayunpaman, mayroon ding konsepto ng "puncture biopsy", kung saan ang node ay nabutas ng isang mas makapal na aparato ng karayom, na nagpapahintulot sa kinakailangang dami ng tissue na makolekta.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Kapag nag-diagnose ng lymphoproliferative at malignant na mga pathology, mahalaga hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis morphologically, kundi pati na rin upang detalyado ito gamit ang cytology at histology. Ang ganitong impormasyon ay maaaring makuha gamit ang isang pagbutas at biopsy ng lymph node.

Ang puncture ay ginagamit bilang isang indicative diagnostic manipulation. Ang puncture ay hindi angkop para sa pagtukoy ng lymphoproliferative pathology: isang biopsy (alinman sa excisional o puncture) ay kinakailangan, na may kasunod na cytological at histological na pagsusuri ng biopsy.

Ang mga indikasyon para sa pagbutas ay maaaring:

• isang pinalaki na solong lymph node, nang walang nabuo na mga conglomerates at walang mga palatandaan ng lymphoproliferative pathology;
• Mga palatandaan ng ultratunog ng pagbuo ng likido;
• ang pangangailangang tanggalin ang biomaterial para sa pantulong na pagsusuri pagkatapos magsagawa ng biopsy.

Ang lymph node biopsy ay isang surgical procedure na ginagawa sa ilalim ng local o general anesthesia. Bilang resulta ng pamamaraan, ang isang bahagi ng lymph node o ang buong node ay nakuha para sa karagdagang pagsusuri. Ang mikroskopikong pagsusuri ay ang susi sa tumpak at tamang diagnosis.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa biopsy ay:

• mataas na panganib ng pag-unlad ng tumor ayon sa klinikal na impormasyon;
• lymphadenopathy ng hindi kilalang pinanggalingan (lahat ng mga diagnostic na pamamaraan na ginamit ay hindi nakatulong sa paggawa ng diagnosis);
• kakulangan ng pagiging epektibo ng therapy.

Imposibleng sabihin nang eksakto kung anong laki ng lymph node ang isang biopsy ay ipinag-uutos. Gayunpaman, naniniwala ang karamihan sa mga espesyalista na ang isang lymph node na ang laki ay lumampas sa 30 mm, at hindi ito nauugnay sa isang nakakahawang proseso, ay nangangailangan ng biopsy.

Minsan ang isang biopsy ay hindi sapat: ang pasyente ay inireseta ng paulit-ulit na mga pamamaraan. Posible ito kung maraming pagbabago sa histological ang nakita sa nakaraang biopsy:

• nekrosis ng lymph node;
• sinus histiocytosis;
• sclerosis;
• paracortical na tugon sa pagkakaroon ng malaking bilang ng mga macrophage at mga selula ng plasma.

Paghahanda

Ang yugto ng paghahanda bago ang isang lymph node biopsy ay maaaring kasama ang konsultasyon sa isang therapist, surgeon, endocrinologist, anesthesiologist, oncologist at hematologist. Ang isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, at isang pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo ay sapilitan.

Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay inireseta upang linawin ang lokasyon ng pathological focus.

Nakipag-usap ang doktor sa pasyente nang maaga:

• nililinaw ang katayuan ng allergy;
• tumatanggap ng impormasyon tungkol sa mga gamot na kinuha;
• sa mga kababaihan, tinutukoy nito ang yugto ng siklo ng panregla at hindi kasama ang posibilidad ng pagbubuntis.

Kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na pampanipis ng dugo, ang mga ito ay ititigil 7-10 araw bago ang biopsy.

Kung ang pamamaraan ay isasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung gayon ang paghahanda ay isinasagawa nang mas lubusan:

• Ipinagbabawal na kumain o uminom sa araw ng interbensyon;
• ang hapunan sa araw bago ay dapat na magaan hangga't maaari, kasama ang pagkonsumo ng higit sa lahat na madaling natutunaw na mga pagkaing halaman;
• 2-3 araw bago ang interbensyon hindi ka dapat uminom ng alak, hindi kanais-nais na manigarilyo;
• Kinabukasan, bago pumunta sa biopsy procedure, dapat maligo ang pasyente nang hindi gumagamit ng body lotions o creams.

Pamamaraan biopsy ng lymph node

Ang isang biopsy ng mababaw na mga lymph node ay karaniwang panandalian - para sa maraming mga pasyente, ang pamamaraan ay nakumpleto sa halos 20 minuto. Karaniwang ginagamit ang local anesthesia, bagaman ang pagbutas ay karaniwang itinuturing na walang sakit. Kung ginagamit ang ultrasound control, ang doktor ay gumagamit ng ultrasound sensor upang tukuyin ang lokasyon ng masakit na istraktura, naglalagay ng isang espesyal na marka, na ipinapakita sa monitor. Ang balat sa lugar ng pagbutas ay ginagamot ng isang antiseptiko, at pagkatapos ay may isang pampamanhid, o isang iniksyon ng isang pampamanhid. Ang pasyente ay nakahiga nang pahalang sa sopa o nasa posisyong nakaupo. Kung ang biopsy ay ginanap sa lugar ng leeg, ito ay espesyal na naayos, at ang pasyente ay ipinaliwanag tungkol sa pangangailangan na pansamantalang pigilin ang sarili mula sa paglunok. Sa panahon ng biopsy, ang pasyente ay dapat manatiling ganap na tahimik.

Matapos kunin ang kinakailangang halaga ng biological na materyal, ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng isang antiseptiko. Maaaring irekomenda na mag-apply ng malamig na dry compress sa loob ng kalahating oras.

Hindi na kailangan ng mahabang pananatili sa klinika o pag-ospital ng pasyente: maaari siyang umuwi nang mag-isa kung walang ibang dahilan para manatili siya. Sa unang panahon pagkatapos ng pamamaraan, mahalagang iwasan ang pisikal na aktibidad.

Kung kinakailangan ang biopsy mula sa isang malalim na kinalalagyan na node, maaaring kailanganin ang general anesthesia. Sa ganoong sitwasyon, ang pasyente ay hindi umuwi pagkatapos ng diagnosis, ngunit nananatili sa klinika - mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw.

Ang isang bukas na biopsy ay nangangailangan ng isang espesyal na hanay ng mga instrumento: bilang karagdagan sa isang scalpel, ito ay mga clamp, isang coagulating apparatus, at mga materyales para sa pagtahi. Ang interbensyon na ito ay tumatagal ng hanggang 60 minuto. Pinipili ng doktor ang lymph node na kinakailangan para sa biopsy, inaayos ito gamit ang kanyang mga daliri, at pagkatapos ay gagawa ng 4-6 cm ang haba ng paghiwa sa balat. Hinihiwa niya ang subcutaneous fat layer, pinaghiwalay ang mga fibers ng kalamnan, ang network ng mga nerbiyos at mga sisidlan. Kung kinakailangan upang alisin ang isa o higit pang mga node sa panahon ng biopsy, ang siruhano ay unang nag-ligate sa mga sisidlan upang maiwasan ang pagdurugo, pagtagas ng lymph, at pagkalat ng mga selula ng tumor (kung pinag-uusapan natin ang isang malignant na proseso). Matapos tanggalin ang mga lymph node, ipinapadala sila ng doktor para sa pagsusuri, muling binabago ang sugat, at tinatahi ang mga hiwa. Sa ilang mga kaso, naiwan ang isang drainage device, na aalisin pagkatapos ng 24-48 na oras. Ang mga tahi ay tinanggal sa loob ng isang linggo.

Paano isinasagawa ang biopsy ng lymph node?

Ang pagkuha ng biopsy mula sa isang partikular na lymph node ay maaaring magkaroon ng sarili nitong mga katangian, na nakasalalay sa lokalisasyon, lalim ng istraktura, pati na rin ang pagkakaroon ng mga mahahalagang organo at malalaking sisidlan malapit sa nasirang link.

• Ang isang lymph node biopsy sa leeg ay maaaring inireseta para sa mga problema sa otolaryngological at dental, na siyang pinakakaraniwang sanhi ng lymphadenopathy. Kung ang lymphadenopathy ay may hindi malinaw na pinagmulan, ang isang ultrasound ay inireseta muna, at pagkatapos lamang nito, kung kinakailangan, isang biopsy. Lumalaki ang mga lymph node na may mga malignant na tumor, dahil ang mga selula ng kanser ay tumagos sa mga lymph vessel na umaagos sa isang hiwalay na lugar. Ang mga cell na ito pagkatapos ay tumira sa mga filtering node bilang metastases at magsisimulang bumuo. Kadalasan, na may oncology, ang pinsala sa lymph node ay nangyayari "sa isang kadena", na madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation. Ang isang biopsy sa leeg ay maaaring isagawa alinman sa pamamagitan ng pagbutas ng karayom na may pag-alis ng materyal, o sa pamamagitan ng pag-access sa kirurhiko na may kumpletong pag-alis ng link para sa histological analysis.
• Ang biopsy ng sentinel lymph node para sa melanoma ay ginagawa nang katulad ng biopsy ng kanser sa suso. Kung mayroong impormasyon tungkol sa metastasis sa malalayong organo at lymph node, kung gayon ang pagsasagawa ng biopsy ay itinuturing na walang silbi. Sa kawalan ng metastases, ang sentinel node biopsy ay ganap na makatwiran. Ito ay karaniwang ginagawa pagkatapos alisin ang melanoma mismo. Ang lymph node ay maaaring makita gamit ang iba't ibang radiographic na pamamaraan.
• Ang axillary lymph node biopsy ay ginagawa sa pasyente sa posisyong nakaupo, itinataas ang kanyang braso at ibinabalik ito ng kaunti. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay isinasagawa kapag ang mammary gland ay apektado: ang lymph ay dumadaloy sa mga sisidlan sa mga node na matatagpuan sa kilikili sa magkabilang panig. Ang ganitong mga lymph node ay bumubuo ng isang uri ng axillary-nodal chain. Ang pinsala nito ay may mahalagang papel sa pagpaplano ng regimen ng paggamot para sa patolohiya ng mammary gland. Ang pag-aaral ay angkop din para sa melanoma o squamous cell carcinoma ng upper limb, at lymphogranulomatosis.
• Ang isang biopsy ng inguinal lymph nodes ay isinasagawa kasama ang pasyente na nakahiga sa isang sopa, ang binti (kanan o kaliwa, depende sa gilid ng sugat) ay inilipat sa gilid. Ang pagsusuring ito ay kadalasang inireseta kapag ang mga proseso ng tumor ay pinaghihinalaang (testicular cancer, external genitalia, cervix, prostate, pantog, tumbong), o kung hindi posible na matukoy ang sanhi ng lymphadenopathy sa pamamagitan ng ibang paraan (halimbawa, may lymphogranulomatosis o impeksyon sa HIV).
• Ang isang biopsy ng supraclavicular lymph node ay palaging sanhi ng mga hinala ng medyo malubhang pathologies: sa maraming mga kaso, ito ay mga tumor - metastases ng cancer o lymphoma na matatagpuan sa dibdib o lukab ng tiyan. Ang supraclavicular lymph node sa kanang bahagi ay maaaring makilala ang sarili sa mga proseso ng tumor ng mediastinum, esophagus, baga. Ang lymph mula sa intrathoracic organ at cavity ng tiyan ay lumalapit sa lymph node sa kaliwang bahagi. Ang mga nagpapaalab na sakit ay maaari ding maging sanhi ng supraclavicular lymphadenopathy, ngunit ito ay nangyayari nang mas madalas.
• Ang biopsy ng mediastinal lymph node ay isinasagawa sa projection area ng upper third ng intrathoracic tracheal section, mula sa itaas na gilid ng subclavian artery o pulmonary apex hanggang sa intersection ng upper border ng kaliwang brachiocephalic vein at mid-tracheal line. Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa biopsy ng mediastinal lymph nodes ay: lymphoproliferative neoplasms, tuberculosis, at sarcoidosis.
• Ang biopsy ng lymph node sa baga ay isang karaniwang pamamaraan para sa kanser, tuberculosis, at sarcoidosis. Ang lymphadenopathy ay madalas na ang tanging tanda ng patolohiya, dahil maraming mga sakit sa baga ay walang sintomas. Sa anumang kaso, bago gumawa ng pangwakas na pagsusuri, ang doktor ay dapat magsagawa ng biopsy at kumuha ng histological na impormasyon.
• Ang biopsy ng mga lymph node sa tiyan ay inireseta kung ang mga proseso ng tumor sa gastrointestinal tract, babae at lalaki reproductive organs, at ang urinary system ay pinaghihinalaang. Ang pinalaki na mga lymph node ng cavity ng tiyan ay madalas na sinusunod sa hepatosplenomegaly. Ginagawa ang biopsy para sa parehong pangunahin at kaugalian na diagnostic. Ang isang malaking bilang ng mga lymph node ng lukab ng tiyan ay matatagpuan parietal kasama ang peritoneum, kasama ang mga sisidlan, sa mesentery at kasama ang bituka, malapit sa omentum. Maaari silang lumaki kung apektado ang tiyan, atay, bituka, pancreas, matris, mga appendage, prostate gland, at pantog.
• Ang isang submandibular lymph node biopsy ay maaaring inireseta para sa mga pathologies ng ngipin, gilagid, pisngi, larynx at pharynx, kung ang sanhi ng lymphadenopathy ay hindi matagpuan, pati na rin kung ang metastases ng isang cancerous na proseso o lymphoma ay pinaghihinalaang.
• Ang isang biopsy para sa kanser sa lymph node ay isinasagawa sa kawalan ng metastases sa malalayong organo at mga lymph node. Kung hindi, ang pamamaraan ay itinuturing na walang kabuluhan para sa pasyente. Kung walang malayong metastasis, pagkatapos ay magsisimula sila, una sa lahat, upang suriin ang una sa kadena, ang "sentinel" lymph node.
• Ang retroperitoneal lymph node biopsy ay angkop para sa mga malignant na proseso ng male at female reproductive system. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na nasa unang yugto na ng kanser ay may mga microscopic metastases sa mga lymph node, na hindi matukoy gamit ang computed tomography o marker. Ang biopsy ay karaniwang ginagawa sa gilid kung saan matatagpuan ang pangunahing tumor. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa bilang bahagi ng isang retroperitoneal lymphadenectomy.
• Ang biopsy ng intrathoracic lymph nodes ay isang ipinag-uutos na pagsusuri kung ang kanser sa baga, esophagus, thymus, kanser sa suso, lymphoma at lymphogranulomatosis ay pinaghihinalaang. Ang mga metastases mula sa cavity ng tiyan, pelvis, retroperitoneal space (kidney, adrenal glands) sa mga advanced na yugto ay maaari ding kumalat sa mediastinal nodes.
• Ang biopsy ng paratracheal lymph nodes ay kadalasang ginagawa sa mga pasyenteng may oncological lung lesions. Ang paratracheal lymph nodes ay matatagpuan sa pagitan ng upper mediastinal at tracheobronchial nodes. Sa kaso ng isang pangunahing proseso ng tumor sa parehong panig, sila ay inuri bilang ipsilateral, at sa kawalan ng isang pangunahing tumor, bilang contralateral.

Ang lymphatic fluid ay dumadaloy sa naaangkop na mga sisidlan. Kung ang mga selula ng kanser ay pumasok dito, napupunta sila, una sa lahat, sa unang lymph node ng kadena. Ang unang node na ito ay tinatawag na sentinel o sentinel node. Kung ang mga selula ng kanser ay hindi matatagpuan sa sentinel node, ang mga kasunod na node ay dapat, sa teorya, ay malusog.

Mga uri ng biopsy

Mayroong ilang mga uri ng lymph node biopsy, depende sa pamamaraan ng biomaterial extraction. Ang ilang mga uri ng mga pamamaraan ay isinasagawa sa mga yugto: una, ang isang pagbutas ng karayom ay ginaganap, at pagkatapos ay isang bukas na interbensyon ay ginaganap kung ang pagbutas ay hindi sapat para sa pagsusuri. Ang isang bukas na biopsy ay kinakailangan kung ang resulta ng cytology ay hindi sigurado, kaduda-dudang, o tinatayang.

• Ang open lymph node biopsy ay ang pinaka-kumplikado at invasive na opsyon para sa mga naturang diagnostic. Sa panahon ng pamamaraan, ginagamit ang isang scalpel, at ang buong node ay pinili para sa pagsusuri, hindi lamang bahagi nito. Ang ganitong interbensyon ay kadalasang ang tanging tama kung pinaghihinalaan ang mga malignant na proseso.
• Ang puncture biopsy ng lymph node ay medyo banayad at walang sakit na pamamaraan na hindi nagdudulot ng anumang partikular na kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente. Sa panahon ng mga diagnostic, ginagamit ang isang mandrin, na nagsisilbing isang stylet. Ang mandrin ay ginagamit upang putulin at makuha ang kinakailangang dami ng biomaterial. Ang puncture biopsy ay kinabibilangan ng paggamit ng local anesthesia at hindi nangangailangan ng ospital ng pasyente.
• Ang excisional lymph node biopsy ay isang terminong kadalasang ginagamit upang tumukoy sa isang bukas na biopsy, na ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung saan ang apektadong node ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa.
• Ang isang trephine biopsy ng isang lymph node ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na malaking karayom na may mga notches na nagpapahintulot sa pag-alis ng isang tissue particle ng kinakailangang laki.
• Ang pinong karayom na biopsy ng isang lymph node ay tinatawag na aspirasyon: ito ay nagsasangkot ng paggamit ng isang manipis, guwang na aparato ng karayom. Karaniwan, ang node ay palpated at punctured: kung ito ay hindi posible, ang ultrasound control ay ginagamit. Bilang isang patakaran, ang biopsy ng pinong karayom ay inireseta kapag kinakailangan upang suriin ang mga submandibular o supraclavicular lymph node, kapag ang mga metastases ng mga istruktura ng lymphoid ay napansin.

Ultrasound-guided lymph node biopsy

Sa kasalukuyan, isinasaalang-alang ng mga espesyalista ang pinakakatanggap-tanggap na pamamaraan para sa biopsy ng lymph node bilang isang naka-target na pamamaraan ng pagbutas, o ang tinatawag na "biopsy sa ilalim ng kontrol ng visual na ultrasound."

Ito ang proseso ng pagkuha ng sample ng biomaterial, na ginagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound: bilang resulta, ang paglalagay at pagpasok ng puncture needle ay isinasagawa nang mas tumpak at ligtas. Napakahalaga nito para sa doktor, dahil kadalasan ang kahina-hinalang lymph node ay matatagpuan sa malalim na mga tisyu malapit sa mahahalagang organo, o maliit ang sukat, na makabuluhang nagpapalubha sa pamamaraan.

Ang pagsubaybay sa ultratunog ay tumutulong upang maipasok ang instrumento nang tumpak sa kinakailangang lugar, nang walang panganib na makapinsala sa mga kalapit na tisyu at organo. Bilang resulta, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan.

Tinutukoy ng doktor ang eksaktong paraan kung saan nakikita ang kinakailangang lugar. Ang isang karagdagang bentahe ng pamamaraan ay hindi lamang ang kaligtasan nito, kundi pati na rin ang mababang gastos: walang ultra-moderno at mamahaling kagamitan ang kinakailangan.

Ang biopsy na may ultrasound ay lalo na inirerekomenda kung kinakailangan upang suriin hindi lamang ang apektadong istraktura, kundi pati na rin upang malaman ang kakaibang sirkulasyon ng dugo malapit dito. Ang pamamaraang ito ay maiiwasan ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at maiiwasan ang pagtulo ng dugo sa tissue.

Ang pamamaraan ay gumagamit ng mga espesyal na karayom na may mga end sensor. Ang simpleng aparatong ito ay nakakatulong upang malinaw na masubaybayan ang posisyon ng karayom at ang pag-unlad nito.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng naturang interbensyon ay mas mabilis at mas komportable para sa pasyente. [ 2 ]

Contraindications sa procedure

Bago i-refer ang isang pasyente para sa isang lymph node biopsy, ang doktor ay magrereseta ng isang bilang ng mga pag-aaral at pagsusuri na kinakailangan upang mamuno ang mga kontraindikasyon sa pamamaraang ito. Ang mga pangunahing paunang diagnostic ay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at isang pagtatasa ng kalidad ng coagulation. Ang biopsy ay hindi ginaganap kung may posibilidad na dumudugo - halimbawa, sa mga pasyente na nagdurusa sa hemophilia, dahil ang interbensyon ay maaaring makapinsala sa mga sisidlan.

Ang biopsy ng lymph node ay kontraindikado sa kaso ng mga purulent na proseso sa lugar ng pagbutas. Hindi ipinapayong gawin ang pamamaraan sa mga buntis o nagpapasuso na kababaihan, gayundin sa panahon ng pagdurugo ng regla.

Sa pangkalahatan, itinatampok ng mga eksperto ang sumusunod na listahan ng mga contraindications:

• mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo (mga congenital disorder, nakuha, o pansamantala - iyon ay, nauugnay sa pagkuha ng naaangkop na mga gamot na nagpapanipis ng dugo);
• antas ng platelet sa ibaba 60 libo bawat µl;
• antas ng hemoglobin na mas mababa sa 90 g / litro;
• INR na higit sa 1.5;
• oras ng prothrombin na lumampas sa pamantayan ng 5 segundo;
• nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa lugar ng biopsy;
• pagdurugo ng regla sa mga kababaihan sa araw ng pamamaraan;
• decompensated talamak pathologies;
• paggamot sa mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot noong nakaraang linggo.

Normal na pagganap

Ang mikroskopikong pagsusuri ng lymph node biopsy ng pasyente ay itinuturing na pinakamahalaga sa diagnostic na aspeto ng oncological pathologies at tumutulong upang masuri ang kalidad ng drug therapy.

Ang histology ng lymph node ay isang minor surgical procedure kung saan ang isang maliit na piraso ng tissue ay tinanggal para sa karagdagang pagsusuri. Sa tulong ng isang lymph node biopsy, maaaring pag-aralan ng mga espesyalista ang mga tampok ng istraktura nito, tuklasin ang masakit na mga paglihis, at mapansin ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Ang lymph node ay ang pangunahing link ng sistema ng pagtatanggol ng katawan, na isang elemento ng pagkonekta sa pagitan ng mga lymphatic vessel. Ang mga lymph node ay tumutulong na labanan ang mga nakakahawang pagsalakay sa pamamagitan ng paggawa ng mga leukocytes - mga partikular na selula ng dugo. Ang node ay nakakakuha ng mga impeksyon sa microbial at viral, mga malignant na selula.

Ang isang lymph node biopsy ay tumutulong upang makilala ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mga selula, matukoy ang mga detalye ng nakakahawang proseso ng nagpapasiklab, benign tumor, at purulent pathologies. Ang biopsy ay kadalasang ginagawa sa inguinal, axillary, mandibular, at retroauricular na mga lugar.

Ang isang biopsy ay inireseta sa mga pasyente na kailangang matukoy ang uri ng proseso ng tumor, lalo na kung pinaghihinalaang malignant na patolohiya. Ang mga diagnostic ay madalas na inireseta upang matukoy ang mga nakakahawang sakit.

Mga resulta ng biopsy ng lymph node

Matapos suriin ang biopsy (materyal na nakuha sa pamamagitan ng biopsy ng lymph node) at pag-detect ng mga particle ng patolohiya, sinimulan ng mga espesyalista na bilangin ang mga istruktura ng cellular at kumuha ng lymphadenogram. Para sa layuning ito, ginagamit nila ang paraan ng paglulubog ng mikroskopikong pagmamasid, na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng hindi bababa sa kalahating libong mga cell at pagkalkula ng kanilang porsyento na presensya.

Ang data ng imaging ng lymph node ay lubhang kailangan at mahalaga para sa pag-diagnose ng mga hindi partikular na anyo ng lymphadenitis.

Normal na resulta ng lymphadenogram:

Mga nilalaman ng kaukulang mga uri ng cell	Tagapagpahiwatig ng porsyento
Mga lymphoblast	Mula 0.1 hanggang 0.9
Prolymphocytes	Mula 5.3 hanggang 16.4
Mga lymphocyte	Mula 67.8 hanggang 90
Mga reticular na selula	Mula 0 hanggang 2.6
Mga plasmocyte	Mula 0 hanggang 5.3
Monocytes	Mula 0.2 hanggang 5.8
Mga mast cell	Mula 0 hanggang 0.5
Neutrophil granulocytes	Mula 0 hanggang 0.5
Eosinophilic granulocytes	Mula 0 hanggang 0.3
Basophilic granulocytes	Mula 0 hanggang 0.2

Ang biological na materyal na kinuha sa panahon ng isang lymph node biopsy ay naglalaman ng karamihan sa mga mature na lymphocyte na may mga prolymphocytes. Ang kanilang kabuuang bilang ay maaaring mula 95 hanggang 98% ng lahat ng mga istruktura ng cellular.

Ang reaktibong lymphadenitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga reticular cell, ang pagtuklas ng mga macrophage at immunoblast.

Sa talamak na lymphadenitis, ang isang pagtaas sa bilang ng mga macrophage at neutrophils ay sinusunod.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Karaniwan, ang diagnostic lymph node biopsy ay ginagawa nang walang anumang komplikasyon. Sa ilang mga kaso lamang nagkakaroon ng mga komplikasyon:

• pagdurugo dahil sa aksidenteng pinsala sa vascular sa panahon ng biopsy;
• lymph discharge mula sa sugat;
• paresthesia, kapansanan sa sensitivity sa lugar kung saan isinasagawa ang interbensyon;
• impeksyon na nauugnay sa pagpasok ng isang nakakahawang ahente, lalo na sa panahon ng isang pamamaraan;
• trophic disorder na nauugnay sa mekanikal na pinsala sa mga istruktura ng nerve.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kapansanan sa kamalayan, pagkahilo, kahinaan. Ang kondisyon ay dapat mag-normalize sa loob ng 1-2 araw.

Mga mapanganib na sintomas na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon:

• pagtaas ng temperatura, lagnat;
• ang hitsura ng malubhang, tumitibok, pagtaas ng sakit sa lugar ng lymph node biopsy;
• paglabas ng dugo o nana mula sa sugat;
• pamumula, pamamaga sa biopsy site.

Mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan

Ang isang lymph node biopsy ay hindi ginagawa kung ang pasyente ay may anumang contraindications. Kung hindi, maaaring magkaroon ng masamang epekto. Halimbawa, kung ang isang tao ay naghihirap mula sa mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo, kahit na ang isang regular na puncture biopsy ay maaaring mauwi sa pagdurugo.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga problema sa post-procedural, ang lymph node biopsy ay dapat gawin ng isang espesyalista, bilang pagsunod sa lahat ng kinakailangang kondisyon, aseptiko at antiseptikong mga panuntunan.

Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na problema:

• impeksyon;
• pagdurugo mula sa sugat;
• pinsala sa ugat.

Gayunpaman, ang porsyento ng mga negatibong kahihinatnan ay medyo maliit. Ngunit ang impormasyong nakuha sa panahon ng biopsy ay may malaking halaga sa doktor, na nagpapahintulot sa kanya na gumawa ng tamang diagnosis at magreseta ng naaangkop na epektibong paggamot.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Karaniwan, ang pamamaraan ng biopsy ng lymph node ay hindi kumplikado at mahusay na disimulado ng mga pasyente. Matapos alisin ang biomaterial sa pamamagitan ng aspirasyon o pagbutas, tanging ang lugar ng pagbutas ay nananatili sa balat, na ginagamot ng isang antiseptikong solusyon at tinatakan ng plaster. Kung ang isang bukas na biopsy ay isinagawa, ang sugat ay tahiin at lagyan ng benda. Ang mga tahi ay tinanggal sa loob ng isang linggo.

Ang sugat pagkatapos ng biopsy ng lymph node ay hindi dapat basain. Kinakailangang tratuhin ito ng mga antiseptikong solusyon upang maiwasan ang impeksiyon. Kung ang temperatura ng katawan ay biglang tumaas, ang site ng interbensyon ay namamaga, dumudugo o nakakaabala sa anumang iba pang paraan, pagkatapos ay kailangan mong agarang bisitahin ang isang doktor.

Ang hitsura ng panandaliang, banayad na sakit pagkatapos ng pamamaraan ay katanggap-tanggap.

Ano ang hindi mo dapat gawin pagkatapos ng biopsy ng lymph node:

• maligo;
• lumangoy sa mga pool at bukas na mga katawan ng tubig;
• bisitahin ang isang paliguan o sauna;
• magsanay ng masiglang pisikal na ehersisyo.

Ang ganitong mga paghihigpit ay may bisa sa humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng pamamaraan, depende sa uri at lawak ng naturang interbensyon bilang isang lymph node biopsy.