Biopsy ng lymph node

Upang maunawaan ang mga sanhi ng pinalawak na mga lymph node, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga pagsusuri sa diagnostic. Ang pinaka-kaalaman at malawak na pamamaraan ng diagnosis ay kasalukuyang itinuturing na isang lymph node biopsy. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang isang piraso ng biomaterial ay kinuha para sa karagdagang pag-aaral.

Sa katawan ng tao, ang mga lymph node ay gumaganap ng papel ng isang uri ng mga istasyon ng pag-filter na nakakaakit at neutralisahin ang mga pathogen. Kapag ang mga pathogen ay pumasok sa node, ang pagtaas nito ay nangyayari, na kung saan ay katangian din ng mga nagpapaalab na reaksyon o mga proseso ng malignant. Upang maunawaan nang eksakto kung anong patolohiya ang nangyayari sa link ng lymphatic, at magsagawa ng isang pamamaraan bilang isang biopsy. [1]

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang LP at isang lymph node biopsy?

Ang pagsusuri sa kasaysayan ay inireseta para sa diagnosis ng maraming mga pathologies, dahil matagumpay itong nakakatulong upang matukoy ang uri ng proseso ng sakit, kilalanin ang yugto nito, pag-iba-iba ang tumor, atbp. Kadalasan ito ang pag-aaral na ito na nagbibigay-daan upang tumpak na maitaguyod ang diagnosis at magreseta ng tamang paggamot.

Ang mga lymph node ay kumakatawan sa pangunahing mga link ng immune system ng katawan. Ang mga ito ay "mga bodega" ng mga tiyak na tisyu na nagsisiguro sa pagkahinog ng T at B-lymphocytes, bumubuo ng mga cell ng plasma na gumagawa ng mga antibodies, at naglilinis ng lymph. Ang mga bakterya at dayuhang mga partikulo na may daloy ng lymph ay na-filter sa mga lymph node. Sa kanilang labis, ang mekanismo ng pagtatanggol ng katawan ay isinaaktibo, ang mga immunoglobulins ay ginawa, at nabuo ang memorya ng cellular. Ang lahat ng mga reaksyon na ito ay isang mahalagang bahagi ng kaligtasan sa sakit, pag-aalis ng mga nakakahawang at malignant na ahente.

Ang nasabing pagtatanggol sa pamantayan ay laging gumagana, at ang tao mismo ay maaaring hindi rin pinaghihinalaan na mayroong mga ganoong reaksyon sa kanyang katawan. Lamang sa isang napakalaking pag-atake o isang pagbagsak sa kaligtasan sa sakit, maaaring tumaas ang mga node, at maaaring lumitaw ang sakit. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente, ang lahat ay bumalik sa normal pagkatapos ng ilang araw.

Kung ang ilang mga grupo ng mga lymph node ay pinalaki nang sabay-sabay, ang kagalingan ng pasyente ay lumala nang masakit, tumataas ang lagnat, lumilitaw ang iba pang masakit na mga palatandaan, pagkatapos ay sa ganitong sitwasyon ay kinakailangan ang isang diagnosis, kabilang ang biopsy o pagbutas ng lymph node. Kadalasan ang mga konsepto na ito ay kinuha bilang mga kasingkahulugan, ngunit hindi ito ganoon.

Ang salitang "puncture" ay karaniwang ginagamit kapag tumutukoy sa isang pagbutas na nagsasangkot sa koleksyon ng isang pagtatago ng likido na may mga cell para sa karagdagang pagsusuri sa cytologic. Ang isang biopsy ay tinutukoy kung ang isang malaking bahagi ng biomaterial ay tinanggal para sa kasunod na pagsusuri ng histologic.

Ang isang pagbutas ay isang minimally invasive fine-needle na pamamaraan na halos walang sakit. Ang isang lymph node biopsy ay nangangailangan ng isang mas traumatic interbensyon, na madalas na gumagamit ng isang anit. Gayunpaman, mayroon ding konsepto ng isang "puncture biopsy," kung saan ang node ay tinusok ng isang mas makapal na aparato na tulad ng karayom na nagbibigay-daan sa kinakailangang halaga ng tisyu na mai-sample.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Kapag nag-diagnose ng lymphoproliferative at malignant na mga pathologies, mahalaga hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis ng morphologically, kundi pati na rin upang detalyado ito sa pamamagitan ng cytology at histology. Ang nasabing impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagbutas at biopsy ng lymph node.

Ang pagbutas ay ginagamit bilang isang indikasyon na pagmamanipula ng diagnostic. Upang matukoy ang lymphoproliferative pathology, ang pagbutas ay hindi angkop: isang biopsy (alinman sa pansamantalang o pagbutas) na may karagdagang pagsusuri sa cytologic at histologic ng biopsy specimen ay kinakailangan.

Ang mga indikasyon para sa pagbutas ay maaaring kasama ang:

• Pinalaki ang solong lymph node, nang walang nabuo na mga konglomerates at walang mga palatandaan ng patolohiya ng lymphoproliferative;
• Mga palatandaan ng ultrasound ng isang likido na masa;
• Ang pangangailangan na bawiin ang biomaterial para sa sampung pagsusuri pagkatapos ng isang biopsy ay ginanap.

Ang isang lymph node biopsy ay isang kirurhiko na pamamaraan na isinagawa gamit ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang resulta ng pamamaraan, ang isang maliit na butil ng lymph node, o ang buong node, ay nakuha para sa karagdagang pagsusuri. Ang pagsusuri ng mikroskopiko ay ang susi sa tumpak at tamang diagnosis.

Ang pangunahing mga indikasyon para sa biopsy ay:

• Mataas na panganib ng tumorigenesis ayon sa klinikal na impormasyon;
• Lymphadenopathy ng hindi maliwanag na pinagmulan (lahat ng mga pamamaraan ng diagnostic na kasangkot ay hindi nakatulong sa paggawa ng diagnosis);
• Kakulangan ng pagiging epektibo ng therapy na isinagawa.

Imposibleng sabihin nang eksakto sa kung anong laki ang isang lymph node biopsy ay sapilitan. Gayunpaman, ang karamihan sa mga espesyalista ay naniniwala na ang isang lymph node na mas malaki kaysa sa 30 mm at hindi ito nauugnay sa isang nakakahawang proseso ay nangangailangan ng isang biopsy.

Minsan ang isang solong biopsy ay hindi sapat: ang pasyente ay naka-iskedyul para sa mga paulit-ulit na pamamaraan. Posible kung maraming mga pagbabago sa histologic ang natagpuan sa isang nakaraang biopsy:

• Lymph node nekrosis;
• Sinus histiocytosis;
• Sclerosis;
• Ang tugon ng paracortical na may pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga macrophage at mga cell ng plasma.

Paghahanda

Ang yugto ng paghahanda bago ang lymph node biopsy ay maaaring magsama ng konsultasyon sa isang pangkalahatang practitioner, siruhano, endocrinologist, anesthesiologist, oncologist at hematologist. Obligado na magsagawa ng isang pangkalahatang at biochemical blood test, isang pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo.

Ang pagsusuri sa ultrasound ay inireseta upang linawin ang lokasyon ng pokus na pathologic.

Ang manggagamot ay may talakayan sa pasyente bago:

• Nililinaw ang katayuan ng allergy;
• Nakakakuha ng impormasyon tungkol sa mga gamot na iyong iniinom;
• Sa mga kababaihan, nililinaw nito ang yugto ng panregla cycle at hindi kasama ang posibilidad ng pagbubuntis.

Kung ang pasyente ay kumukuha ng mga manipis na dugo, hindi na sila ipinagpapatuloy 7-10 araw bago ang biopsy.

Kung ang pamamaraan ay isasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang paghahanda ay mas masusing:

• Ang paggamit ng pagkain at tubig ay ipinagbabawal sa araw ng interbensyon;
• Ang hapunan sa gabi bago ay dapat na magaan hangga't maaari, na may isang nakararami na batay sa halaman, madaling natutunaw na diyeta;
• 2-3 araw bago ang interbensyon ay hindi dapat kumuha ng alkohol, hindi kanais-nais na manigarilyo;
• Ang umaga bago pumunta para sa pamamaraan ng biopsy, ang pasyente ay dapat maligo nang walang paggamit ng mga lotion o body creams.

Pamamaraan biopsy ng lymph node

Ang mga biopsies ng mababaw na lymph node ay karaniwang maikli sa tagal - para sa maraming mga pasyente, ang pamamaraan ay nakumpleto sa halos 20 minuto. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay karaniwang ginagamit, bagaman ang pagbutas ay karaniwang itinuturing na walang sakit. Kung ang kontrol sa ultrasound ay ginagamit, kung gayon ang doktor sa tulong ng isang sensor ng ultrasound ay tinukoy ang lokasyon ng masakit na istraktura, ay naglalagay ng isang espesyal na marka, na makikita sa monitor. Ang balat sa puncture zone ay ginagamot ng isang antiseptiko at pagkatapos ay isang pampamanhid, o gumawa ng isang iniksyon ng isang anestetikong gamot. Ang pasyente ay namamalagi sa sopa nang pahalang, o nasa isang posisyon sa pag-upo. Kung ang biopsy ay isinasagawa sa lugar ng leeg, naayos ito sa isang espesyal na paraan, at ipinaliwanag ang pasyente tungkol sa pangangailangan na pansamantalang hindi gumawa ng mga paggalaw ng paglunok. Ang pasyente ay dapat manatiling ganap na hindi mabagal sa panahon ng biopsy.

Matapos makuha ang kinakailangang halaga ng biological material, ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng antiseptiko. Maaaring inirerekomenda na mag-aplay ng isang malamig na dry compress sa kalahating oras.

Hindi na kailangan ng isang matagal na pananatili sa klinika o para sa pasyente na ma-ospital: maaari siyang umuwi sa kanyang sarili kung walang ibang dahilan upang panatilihin siya doon. Mahalagang maiwasan ang pisikal na aktibidad sa unang pagkakataon pagkatapos ng pamamaraan.

Kung kinakailangan na kumuha ng isang biopsy mula sa isang malalim na node, maaaring kailanganin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa ganitong sitwasyon, ang pasyente ay hindi umuwi pagkatapos ng diagnosis, ngunit mananatili sa klinika - mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw.

Ang bukas na biopsy ay nangangailangan ng isang espesyal na hanay ng mga tool: Bilang karagdagan sa isang anit, ito ay mga clamp, isang aparato ng coagulation, at mga suture na materyales. Ang nasabing interbensyon ay tumatagal ng hanggang 60 minuto. Pinipili ng doktor ang kinakailangang lymph node para sa biopsy, inaayos ito gamit ang kanyang mga daliri, pagkatapos ay nagsasagawa ng isang 4-6 cm na paghiwa ng balat. Dissect ang subcutaneous fat layer, hinihiwalay ang mga fibers ng kalamnan, ang network ng mga nerbiyos at vessel. Kung kinakailangan na alisin ang isa o higit pang mga node sa kurso ng biopsy, ang siruhano ay preliminarily na nagpapahiwatig ng mga vessel, upang ibukod ang pagdurugo, daloy ng lymph, pati na rin ang pagkalat ng mga cell ng tumor (kung ito ay isang malignant na proseso). Matapos alisin ang mga lymph node, ipinapadala sila ng doktor para sa pagsusuri, sa sandaling muli ay nagsasagawa ng isang rebisyon ng sugat, sumasaklaw sa mga incision. Sa ilang mga kaso, ang isang aparato ng kanal ay naiwan, na tinanggal pagkatapos ng 24-48 na oras. Ang mga sutures ay tinanggal sa loob ng isang linggo.

Paano ginanap ang isang lymph node biopsy?

Ang pagkuha ng isang biopsy sa isa o ibang lymph node ay maaaring magkaroon ng sariling mga kakaiba, na nakasalalay sa lokalisasyon, lalim ng istraktura, pati na rin ang pagkakaroon ng mga mahahalagang organo at malalaking sasakyang malapit sa nasirang link.

• Ang leeg lymph node biopsy ay maaaring mag-order para sa otolaryngologic, mga problema sa ngipin - ang pinakakaraniwang sanhi ng lymphadenopathy. Kung ang lymphadenopathy ay hindi malinaw na pinagmulan, ang isang ultrasound ay iniutos muna, at pagkatapos lamang, kung kinakailangan, isang biopsy. Ang mga lymph node ay pinalaki sa mga malignant na bukol, dahil ang mga selula ng kanser ay tumagos sa mga lymph vessel na dumadaloy sa indibidwal na lugar. Kasunod nito, ang mga cell na ito ay tumira sa mga filter na node bilang metastases at nagsisimulang umunlad. Kadalasan sa oncology, ang sugat ng mga lymph node ay nangyayari "sa isang chain", na perpektong tinutukoy ng palpation. Ang biopsy ng leeg ay maaaring isagawa bilang isang pagbutas ng karayom na may pag-alis ng materyal, at pag-access sa kirurhiko na may kumpletong pag-alis ng link para sa pagsusuri ng histologic.
• Ang isang Sentinel lymph node biopsy para sa melanoma ay isinasagawa nang katulad sa isang biopsy para sa kanser sa suso. Kung mayroong impormasyon tungkol sa metastasis sa malalayong mga organo at lymph node, ang biopsy ay itinuturing na walang silbi. Sa kawalan ng metastasis, nabigyang-katwiran ang Sentinel node biopsy. Ito ay karaniwang isinasagawa pagkatapos alisin ang melanoma mismo. Posible na mailarawan ang lymph node gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng radiological.
• Ang Axillary lymph node biopsy ay isinasagawa kasama ang pasyente na nakaupo sa isang posisyon sa pag-upo, pinataas ang braso paitaas at bawiin ito nang bahagya. Karamihan sa mga madalas na tulad ng isang pamamaraan ay isinasagawa kapag ang dibdib ay apektado: ang lymph ay dumadaloy sa mga vessel sa mga node na matatagpuan sa axilla sa parehong panig. Ang mga lymph node na ito ay bumubuo ng isang uri ng chain ng axillary-node. Ang sugat nito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpaplano ng regimen ng paggamot para sa patolohiya ng dibdib. Ang pag-aaral ay angkop din sa melanoma o squamous cell cancer ng itaas na sukdulan, sa lymphogranulomatosis.
• Ang biopsy ng inguinal lymph node ay isinasagawa mula sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa sopa, na may binti (kanan o kaliwa, depende sa gilid ng sugat) ay tumalikod. Ang nasabing pag-aaral ay madalas na inireseta kapag ang mga proseso ng tumor ay pinaghihinalaang (testicular, panlabas na genital, cervical, prostate, pantog, tumbong), o kung ang sanhi ng lymphadenopathy ay hindi matukoy ng iba pang mga pamamaraan (halimbawa, sa lymphogranulomatosis o impeksyon sa HIV).
• Ang biopsy ng supraclavicular lymph node ay palaging sanhi ng hinala ng medyo malubhang mga pathologies: sa maraming mga kaso, ito ay mga bukol - metastases ng cancer o lymphoma na matatagpuan sa dibdib o lukab ng tiyan. Ang supraclavicular lymph node sa kanang bahagi ay maaaring ipakilala ang sarili na may mga proseso ng tumor ng mediastinum, esophagus, baga. Sa lymph node sa kaliwang bahagi ay lumalapit sa lymph mula sa mga intrathoracic organo at ang lukab ng tiyan. Ang mga nagpapaalab na sakit ay maaari ring maging sanhi ng supraclavicular lymphadenopathy, ngunit madalas itong nangyayari.
• Ang Mediastinal lymph node biopsy ay isinasagawa sa lugar ng projection ng itaas na ikatlong bahagi ng seksyon ng intrathoracic tracheal, mula sa itaas na gilid ng subclavian artery o pulmonary na tuktok hanggang sa punto ng intersection ng itaas na hangganan ng kaliwang brachial vein at ang gitnang linya ng tracheal. Ang pinaka madalas na mga indikasyon para sa mediastinal lymph node biopsy ay lymphoproliferative neoplasms, tuberculosis, sarcoidosis.
• Ang Lymph node biopsy sa baga ay isang pangkaraniwang pamamaraan sa cancer, tuberculosis, sarcoidosis. Kadalasan ang lymphadenopathy ay nagiging tanging tanda ng patolohiya, dahil maraming mga sakit sa baga ang asymptomatic. Sa anumang kaso, bago magtatag ng isang tiyak na diagnosis, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang biopsy at makakuha ng impormasyon sa histologic.
• Ang biopsy ng mga lymph node ng tiyan ay inireseta kung sakaling ang mga pinaghihinalaang proseso ng tumor sa gastrointestinal tract, babae at lalaki na reproduktibong organo, sistema ng ihi. Kadalasan pinalaki ang mga lymph node ng tiyan ay nabanggit sa hepatosplenomegaly. Ang biopsy ay ginagawa para sa parehong pangunahing at pagkakaiba-iba ng diagnosis. Ang isang malaking bilang ng mga lymph node ng lukab ng tiyan ay matatagpuan sa dingding-to-wall kasama ang kurso ng peritoneum, kasama ang mga vessel, sa mesentery at kasama ang bituka, sa omentum. Posible ang kanilang pagpapalaki kapag ang tiyan, atay, bituka, pancreas, matris, appendage, prostate gland, pantog ay apektado.
• Ang isang submandibular lymph node biopsy ay maaaring mag-order sa mga pathologies ng ngipin, gums, cheeks, laryngeal region at pharynx, kung ang sanhi ng lymphadenopathy ay hindi maaaring makita, pati na rin sa mga pinaghihinalaang metastases ng isang cancerous process o lymphoma.
• Ang biopsy para sa lymph node cancer ay isinasagawa sa kawalan ng metastases sa malayong mga organo at lymph node. Kung hindi man, ang pamamaraan ay itinuturing na walang saysay para sa pasyente. Kung walang malayong metastasis, ang unang lymph node sa chain, ang "Sentinel" lymph node, ay sinuri muna sa lahat.
• Ang isang retroperitoneal lymph node biopsy ay angkop sa mga malignant na proseso ng genitalia ng lalaki at babae. Humigit-kumulang na 30% ng mga pasyente na nasa unang yugto ng kanser ay may mga mikroskopikong metastases sa mga lymph node na hindi maaaring makita ng CT o mga marker. Ang mga biopsies ay karaniwang kinukuha mula sa gilid kung saan matatagpuan ang pangunahing site ng tumor. Ang pamamaraan ay karaniwang isinasagawa bilang bahagi ng isang retroperitoneal lymphadenectomy.
• Ang biopsy ng intrathoracic lymph node ay isang sapilitan na pagsusuri kapag ang baga, esophageal, thymus, dibdib, lymphoma at lymphogranulomatosis cancer ay pinaghihinalaang. Ang mga metastases mula sa tiyan, pelvis, retroperitoneum (kidneys, adrenal glands) ay maaari ring kumalat sa mga mediastinal node sa mga advanced na yugto.
• Ang Paratracheal lymph node biopsy ay madalas na isinasagawa sa mga pasyente na may mga cancerous lesyon sa baga. Ang mga paratracheal lymph node ay matatagpuan sa pagitan ng itaas na mediastinal at tracheobronchial node. Sa kawalan ng isang pangunahing tumor sa parehong panig, tinukoy sila bilang ipsilateral, at sa kawalan ng isang pangunahing tumor, bilang contralateral.

Ang lymphatic fluid ay dumadaloy sa mga kaukulang mga vessel. Kung ang mga selula ng kanser ay pumapasok dito, nagtatapos muna sila sa unang lymph node ng chain. Ang unang node na ito ay tinatawag na sentinel o signaling node. Kung walang mga selula ng kanser na matatagpuan sa Sentinel lymph node, ang kasunod na mga node ay dapat, sa teorya, maging malusog.

Mga uri ng biopsies

Mayroong maraming mga uri ng lymph node biopsy, depende sa pamamaraan ng pagkuha ng biomaterial. Ang ilang mga uri ng mga pamamaraan ay isinasagawa sa mga yugto: Una, ang isang pagbutas ng karayom ay isinasagawa, at pagkatapos ay isang bukas na interbensyon ay isinasagawa kung ang pagbutas ay hindi sapat para sa diagnosis. Ang isang bukas na biopsy ay sapilitan kung ang resulta ng cytology ay hindi sigurado, may pag-aalinlangan, o tinatayang.

• Ang isang bukas na lymph node biopsy ay ang pinaka kumplikado at nagsasalakay na pagpipilian para sa ganitong uri ng diagnosis. Sa panahon ng pamamaraan, ginagamit ang isang anit, at ang buong node ay kinuha para sa pagsusuri, hindi lamang bahagi nito. Ang ganitong interbensyon ay madalas na ang tama lamang kapag ang mga proseso ng malignant ay pinaghihinalaang.
• Ang Percutaneous lymph node biopsy ay medyo banayad at walang sakit na pamamaraan na hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente. Sa kurso ng mga diagnostic, ang isang mandrel, na gumaganap ng papel ng isang estilo, ay ginagamit. Sa tulong ng isang mandrel, ang kinakailangang halaga ng biomaterial ay pinutol at nakunan. Ang pagbutas ng biopsy ay nagsasangkot ng paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ay hindi hinihiling na ma-ospital ang pasyente.
• Ang pansamantalang lymph node biopsy ay isang term na madalas na inilalapat sa isang bukas na biopsy gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay nagsasangkot sa pag-alis ng apektadong node sa pamamagitan ng isang paghiwa.
• Ang Trepan lymph node biopsy ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na malaking karayom na may mga notches na nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang isang piraso ng tisyu ng kinakailangang laki.
• Ang fine-karayom na biopsy ng isang lymph node ay tinatawag na Aspiration Biopsy: nagsasangkot ito sa paggamit ng isang manipis, guwang na aparato ng karayom. Ang node ay karaniwang palpated at punctured: kung hindi ito posible, ginagamit ang ultrasound. Bilang isang panuntunan, ang biopsy ng fine-karayom ay inireseta kung kinakailangan upang suriin ang mga submandibular o supraclavicular lymph node, kapag ang mga metastases ng mga istruktura ng lymphoid ay napansin.

Biopsy ng mga lymph node sa ilalim ng kontrol ng ultrasound

Ang pinaka-katanggap-tanggap na pamamaraan para sa lymph node biopsy ay kasalukuyang isinasaalang-alang ng mga eksperto na maging target na pamamaraan ng pagbutas, o tinatawag na "biopsy sa ilalim ng visual ultrasound control".

Ito ang proseso ng pagkuha ng sample ng biomaterial, na isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound: bilang isang resulta, ang pagpoposisyon at pagpasok ng karayom ng pagbutas ay mas tumpak at mas ligtas. Napakahalaga nito para sa doktor, dahil madalas na ang isang kahina-hinalang lymph node ay matatagpuan sa malalim na tisyu malapit sa mga mahahalagang organo o maliit ang laki, na ginagawang mas mahirap ang pamamaraan.

Ang pagsubaybay sa ultrasound ay tumutulong upang maipasok ang instrumento nang malinaw sa tamang lugar, nang walang panganib na masira ang kalapit na mga tisyu at organo. Bilang isang resulta, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan.

Tinutukoy ng doktor kung aling pamamaraan ang ginagamit upang mailarawan ang nais na lugar. Ang isang karagdagang bentahe ng pamamaraan ay hindi lamang kaligtasan, kundi pati na rin ang mababang gastos: hindi kinakailangan ang ultramodern at mamahaling kagamitan.

Ang biopsy na may ultrasound ay inirerekomenda lalo na kung kinakailangan upang suriin hindi lamang ang apektadong istraktura, kundi pati na rin upang malaman ang mga kakaibang sirkulasyon ng dugo malapit dito. Ang pamamaraang ito ay maiiwasan ang traumatization ng mga vessel, ibukod ang pagtakas ng dugo sa mga tisyu.

Ang mga espesyal na karayom na may mga end sensor ay ginagamit para sa pamamaraan. Ang simpleng aparato na ito ay tumutulong upang malinaw na subaybayan ang posisyon ng karayom at pag-unlad nito.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng naturang interbensyon ay mas mabilis at mas komportable para sa pasyente. [2]

Contraindications sa procedure

Bago tinukoy ang isang pasyente para sa isang biopsy ng lymph node, magreseta ang doktor ng isang bilang ng mga pag-aaral at mga pagsubok na kinakailangan upang ibukod ang mga kontraindikasyon sa pamamaraang ito. Ang pangunahing paunang diagnosis ay isang pangkalahatang pagsubok sa dugo at pagtatasa ng kalidad ng coagulation. Ang biopsy ay hindi isinasagawa kung may pagkahilig sa pagdurugo - halimbawa, ang mga pasyente na nagdurusa mula sa hemophilia, dahil ang mga vessel ay maaaring trauma sa panahon ng interbensyon.

Ang lymph node biopsy ay kontraindikado sa kaso ng mga purulent na proseso sa lugar ng pagbutas. Hindi kanais-nais na isagawa ang pamamaraan sa mga buntis o nag-aalsa ng mga kababaihan, pati na rin sa panahon ng pagdurugo ng panregla.

Sa pangkalahatan, ang mga eksperto ay nakikilala ang tulad ng isang listahan ng mga kontraindikasyon:

• Mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo (mga karamdaman sa congenital, nakuha, o pansamantala - iyon ay, na nauugnay sa pagkuha ng naaangkop na mga gamot sa pagnipis ng dugo);
• Ang bilang ng platelet sa ibaba 60,000 bawat μl;
• Ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 90 g/litro;
• Inr na higit sa 1.5;
• Ang oras ng Prothrombin, na 5 segundo sa itaas ng normal;
• Nakakahawa at nagpapaalab na proseso sa lugar ng biopsy;
• Ang pagdurugo ng panregla sa mga kababaihan sa araw ng pamamaraan;
• Nabulok na talamak na mga pathologies;
• Paggamot na may mga di-steroid na anti-namumula na gamot sa nakaraang linggo.

Normal na pagganap

Ang mikroskopikong pagsusuri ng lymph node biopsy ng pasyente ay itinuturing na pinakamahalaga sa diagnostic na aspeto ng mga pathology ng oncologic, ay tumutulong upang masuri ang kalidad ng therapy sa gamot.

Ang Lymph Node Histology ay isang menor de edad na interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang isang maliit na butil ng tisyu ay inalis para sa karagdagang pag-aaral. Sa tulong ng lymph node biopsy, maaaring pag-aralan ng mga espesyalista ang mga kakaibang istraktura nito, makita ang mga masakit na abnormalidad, at napansin ang mga palatandaan ng nagpapaalab na reaksyon.

Ang lymph node ay ang pangunahing link ng sistema ng pagtatanggol sa katawan, na kung saan ay ang elemento ng pagkonekta sa pagitan ng mga lymph vessel. Ang mga lymph node ay tumutulong upang talunin ang nakakahawang pagsalakay sa pamamagitan ng paggawa ng mga puting selula ng dugo, na mga tiyak na selula ng dugo. Ang node ay nakakakuha ng impeksyon sa microbial at viral at mga malignant cells.

Ang Lymph node biopsy ay tumutulong upang makita ang pagkakaroon ng mga atypical cells, matukoy ang pagiging tiyak ng nakakahawang proseso ng nagpapaalab, benign na mga bukol, purulent na mga pathologies. Ang biopsy ay madalas na isinasagawa sa inguinal, axillary, mandibular at sa likod ng tainga na rehiyon.

Inireseta ang biopsy para sa mga pasyente na kailangang malaman ang uri ng proseso ng tumor - lalo na kung ang malignant pathology ay pinaghihinalaang. Kadalasan ang diagnosis ay inireseta upang matukoy ang mga nakakahawang sakit.

Ang mga resulta ng lymph node biopsy

Matapos suriin ang biopsy (materyal na nakuha ng biopsy ng lymph node) at pagtuklas ng mga particle ng patolohiya, sinimulan ng mga espesyalista ang pagbibilang ng mga istruktura ng cellular at nakakuha ng isang lymphadenogram. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang paraan ng paglulubog ng mikroskopikong pagmamasid, na nagbibigay-daan upang maiba ang hindi bababa sa kalahating libong mga cell at kinakalkula ang kanilang porsyento na pagkakaroon.

Ang data ng Lymphadenogram ay mahalaga at mahalaga sa pag-diagnose ng nonspecific form ng lymphadenitis.

Ang pamantayan ng mga resulta ng lymphadenogram:

Nilalaman ng mga nauugnay na uri ng cell	Porsyento
Lymphoblast	0.1 hanggang 0.9
Prolymphocytes	5.3 hanggang 16.4
Lymphocytes	67.8 hanggang 90
Reticular cells	0 hanggang 2.6
Plasmocytes	0 hanggang 5.3
Monocytes	0.2 hanggang 5.8
Mast cells	0 hanggang 0.5
Neutrophilic granulocytes	0 hanggang 0.5
Eosinophilic granulocytes.	0 hanggang 0.3
Basophilic granulocytes	0 hanggang 0.2

Ang biological na materyal na kinuha sa panahon ng isang lymph node biopsy ay naglalaman ng nakararami na may sapat na gulang na lymphocytes na may prolymphocytes. Ang kanilang kabuuang bilang ay maaaring mula sa 95 hanggang 98% ng lahat ng mga istruktura ng cellular.

Ang reaktibo na lymphadenitis ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilang ng mga reticular cells, pagtuklas ng mga macrophage at immunoblast.

Sa talamak na lymphadenitis, mayroong pagtaas sa bilang ng mga macrophage at neutrophil.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang diagnostic lymph node biopsy ay karaniwang napupunta nang walang mga paghihirap. Sa ilang mga kaso ang mga komplikasyon ay bubuo:

• Dumudugo sa background ng hindi sinasadyang trauma sa mga vessel kapag nagsasagawa ng biopsy;
• Lymph drainage mula sa sugat;
• Paresthesias, pandamdam na kaguluhan ng lugar ng interbensyon;
• Impeksyon dahil sa pagpasok ng isang nakakahawang ahente - lalo na sa panahon ng pamamaraan;
• Ang mga karamdaman sa trophic na nauugnay sa mekanikal na trauma sa mga istruktura ng nerbiyos.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kapansanan sa kamalayan, pagkahilo, kahinaan. Ang kondisyon ay dapat na gawing normal sa loob ng 1-2 araw.

Mapanganib na mga sintomas na nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa medikal:

• Nakataas na temperatura, lagnat;
• Ang hitsura ng malubhang, tumitibok, pagtaas ng sakit sa lugar ng lymph node biopsy;
• Ang paglabas ng dugo o pus mula sa sugat;
• Redness, pamamaga ng biopsy site.

Mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan

Ang Lymph node biopsy ay hindi ginanap kung ang pasyente ay may anumang mga contraindications. Kung hindi man, posible na bumuo ng masamang epekto. Halimbawa, kung ang isang tao ay naghihirap mula sa mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo, kahit na ang isang maginoo na pagbutas ng biopsy ay maaaring magtapos sa pagdurugo.

Upang maiwasan ang mga problema sa post-procedural, ang lymph node biopsy ay dapat gawin ng isang espesyalista, bilang pagsunod sa lahat ng mga kinakailangang kondisyon, mga patakaran ng asepsis at antisepsis.

Sa ilang mga kaso, posible na mangyari ang mga ito ng mga istorbo:

• Impeksyon;
• Dumudugo ang mga sugat;
• Pinsala sa nerbiyos.

Gayunpaman, ang porsyento ng mga masamang epekto ay medyo mababa. Gayunpaman, ang impormasyong nakuha sa panahon ng biopsy ay may malaking halaga sa doktor, na nagpapahintulot sa kanya na gumawa ng isang tamang diagnosis at magreseta ng isang naaangkop at epektibong paggamot.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Karaniwan ang pamamaraan ng lymph node biopsy ay hindi kumplikado at lubos na pinahihintulutan ng mga pasyente. Matapos alisin ang biomaterial sa pamamagitan ng hangarin o pagbutas, tanging ang site ng pagbutas ay nananatili sa balat, na kung saan ay ginagamot ng antiseptiko na solusyon at tinatakan ng isang plaster. Kung ang isang bukas na biopsy ay isinagawa, kung gayon ang sugat ay sutured at bandaged. Ang mga tahi ay tinanggal sa loob ng isang linggo.

Ang sugat pagkatapos ng isang lymph node biopsy ay hindi dapat basa. Kinakailangan na gamutin ang mga solusyon sa antiseptiko upang maiwasan ang impeksyon. Kung biglang tumataas ang temperatura ng katawan, ang site ng interbensyon ay lumala, dumudugo o nag-abala sa anumang iba pang paraan, kinakailangan upang mapilit na bisitahin ang doktor.

Ang paglitaw ng maikling, banayad na sakit pagkatapos ay pinahihintulutan ang pamamaraan.

Ano ang hindi mo dapat gawin pagkatapos ng isang lymph node biopsy:

• Maligo;
• Paglangoy sa mga swimming pool, bukas na mga katawan ng tubig;
• Upang pumunta sa isang sauna o bathhouse;
• Pagsasanay ng masiglang pisikal na aktibidad.

Ang nasabing mga paghihigpit ay nalalapat para sa mga 2 linggo pagkatapos ng pamamaraan, na nakasalalay sa uri at lawak ng interbensyon tulad ng isang lymph node biopsy.