Biopsy ng lymph node

Upang maunawaan ang mga sanhi ng pinalaki na mga lymph node, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga diagnostic na pagsusuri. Ang pinaka-kaalaman at laganap na paraan ng diagnosis ay kasalukuyang itinuturing na isang lymph node biopsy. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang isang piraso ng biomaterial ay kinuha para sa karagdagang pag-aaral.

Sa katawan ng tao, ang mga lymph node ay gumaganap ng isang uri ng mga istasyon ng pag-filter na umaakit at neutralisahin ang mga pathogen. Kapag ang mga pathogen ay nakapasok sa node, ang pagtaas nito ay nangyayari, na katangian din ng mga nagpapaalab na reaksyon o mga malignant na proseso. Upang maunawaan nang eksakto kung ano ang patolohiya na nangyayari sa lymphatic link, at magsagawa ng naturang pamamaraan bilang isang biopsy. [1]

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang LP at isang lymph node biopsy?

Ang pagsusuri sa histological ay inireseta para sa pagsusuri ng maraming mga pathologies, dahil matagumpay itong nakakatulong upang matukoy ang uri ng proseso ng sakit, kilalanin ang yugto nito, pag-iba-iba ang tumor, atbp. Kadalasan ito ang pag-aaral na nagbibigay-daan upang tumpak na maitatag ang diagnosis at magreseta ng tamang paggamot .

Ang mga lymph node ay kumakatawan sa mga pangunahing link ng immune system ng katawan. Ang mga ito ay "mga bodega" ng tiyak na tisyu na nagsisiguro sa pagkahinog ng T at B-lymphocytes, bumubuo ng mga selula ng plasma na gumagawa ng mga antibodies, at nililinis ang lymph. Ang mga bakterya at mga dayuhang particle na may daloy ng lymph ay sinasala sa mga lymph node. Sa kanilang labis, ang mekanismo ng pagtatanggol ng katawan ay isinaaktibo, ang mga immunoglobulin ay ginawa, at ang cellular memory ay nabuo. Ang lahat ng mga reaksyong ito ay isang mahalagang bahagi ng kaligtasan sa sakit, pag-aalis ng mga nakakahawang at malignant na ahente.

Ang ganitong pagtatanggol sa pamantayan ay palaging gumagana, at ang tao mismo ay maaaring hindi maghinala na may mga ganoong reaksyon sa kanyang katawan. Sa pamamagitan lamang ng isang napakalaking pag-atake o pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang mga node ay maaaring tumaas, at ang sakit ay maaaring lumitaw. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente, ang lahat ay bumalik sa normal pagkatapos ng ilang araw.

Kung ang ilang mga grupo ng mga lymph node ay pinalaki nang sabay-sabay, ang kagalingan ng pasyente ay lumala nang husto, ang lagnat ay tumataas, ang iba pang masakit na mga palatandaan ay lilitaw, kung gayon sa ganoong sitwasyon ay kinakailangan ang isang pagsusuri, kabilang ang biopsy o pagbutas ng lymph node. Kadalasan ang mga konseptong ito ay kinukuha bilang mga kasingkahulugan, ngunit hindi ito ganoon.

Ang terminong "butas" ay kadalasang ginagamit kapag tumutukoy sa isang pagbutas na kinasasangkutan ng pagkolekta ng likidong pagtatago kasama ng mga selula para sa karagdagang pagsusuri sa cytologic. Ang biopsy ay tinutukoy kapag ang isang malaking bahagi ng biomaterial ay inalis para sa kasunod na histologic analysis.

Ang pagbutas ay isang minimally invasive fine-needle procedure na halos walang sakit. Ang biopsy ng lymph node ay nangangailangan ng mas traumatikong interbensyon, kadalasang gumagamit ng scalpel. Gayunpaman, mayroon ding konsepto ng "puncture biopsy," kung saan ang node ay tinutusok ng mas makapal na parang karayom ​​na aparato na nagpapahintulot sa kinakailangang dami ng tissue na ma-sample.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Kapag nag-diagnose ng lymphoproliferative at malignant na mga pathology, mahalaga hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis morphologically, kundi pati na rin upang detalyado ito sa pamamagitan ng cytology at histology. Ang ganitong impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagbutas at biopsy ng lymph node.

Ang puncture ay ginagamit bilang isang indicative diagnostic manipulation. Upang matukoy ang lymphoproliferative pathology, ang pagbutas ay hindi angkop: isang biopsy (alinman sa excisional o puncture) na may karagdagang cytologic at histologic na pagsusuri ng biopsy specimen ay kinakailangan.

Ang mga indikasyon para sa pagbutas ay maaaring kabilang ang:

• pinalaki ang solong lymph node, nang walang nabuo na mga conglomerates at walang mga palatandaan ng lymphoproliferative pathology;
• Mga palatandaan ng ultratunog ng isang tuluy-tuloy na masa;
• Ang pangangailangang bawiin ang biomaterial para sa pantulong na pagsusuri pagkatapos maisagawa ang biopsy.

Ang lymph node biopsy ay isang surgical procedure na ginagawa gamit ang local o general anesthesia. Bilang resulta ng pamamaraan, ang isang butil ng lymph node, o ang buong node, ay nakuha para sa karagdagang pagsusuri. Ang mikroskopikong pagsusuri ay ang susi sa tumpak at tamang diagnosis.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa biopsy ay:

• mataas na panganib ng tumorigenesis ayon sa klinikal na impormasyon;
• lymphadenopathy ng hindi malinaw na pinagmulan (lahat ng mga diagnostic na pamamaraan na kasangkot ay hindi nakatulong sa paggawa ng diagnosis);
• kakulangan ng bisa ng therapy na ginawa.

Imposibleng sabihin nang eksakto kung anong sukat ang isang lymph node biopsy ay ipinag-uutos. Gayunpaman, naniniwala ang karamihan sa mga espesyalista na ang isang lymph node na mas malaki sa 30 mm at hindi nauugnay sa isang nakakahawang proseso ay nangangailangan ng biopsy.

Minsan ang isang solong biopsy ay hindi sapat: ang pasyente ay naka-iskedyul para sa mga paulit-ulit na pamamaraan. Posible ito kung maraming pagbabago sa histologic ang natagpuan sa isang nakaraang biopsy:

• nekrosis ng lymph node;
• sinus histiocytosis;
• sclerosis;
• paracortical na tugon sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga macrophage at mga selula ng plasma.

Paghahanda

Ang yugto ng paghahanda bago ang lymph node biopsy ay maaaring kasama ang konsultasyon sa isang general practitioner, surgeon, endocrinologist, anesthesiologist, oncologist at hematologist. Obligado na magsagawa ng pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo, isang pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay inireseta upang linawin ang lokasyon ng pathologic focus.

Nakipag-usap muna ang doktor sa pasyente:

• nililinaw ang katayuan ng allergy;
• nakakakuha ng impormasyon tungkol sa mga gamot na iniinom mo;
• Sa mga kababaihan, nililinaw nito ang yugto ng menstrual cycle at hindi kasama ang posibilidad ng pagbubuntis.

Kung ang pasyente ay umiinom ng mga blood thinner, ang mga ito ay itinigil 7-10 araw bago ang biopsy.

Kung ang pamamaraan ay isasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang paghahanda ay mas masinsinan:

• ipinagbabawal ang pagkain at tubig sa araw ng interbensyon;
• Ang hapunan sa gabi bago ay dapat na kasing liwanag hangga't maaari, na may pangunahing nakabatay sa halaman, madaling natutunaw na diyeta;
• 2-3 araw bago ang interbensyon ay hindi dapat kumuha ng alkohol, hindi kanais-nais na manigarilyo;
• Sa umaga bago pumunta para sa biopsy procedure, dapat maligo ang pasyente nang hindi gumagamit ng mga lotion o body cream.

Pamamaraan biopsy ng lymph node

Ang mga biopsy ng mababaw na lymph node ay karaniwang maikli sa tagal - para sa maraming mga pasyente, ang pamamaraan ay nakumpleto sa loob ng 20 minuto. Karaniwang ginagamit ang local anesthesia, bagaman ang pagbutas ay karaniwang itinuturing na walang sakit. Kung ginagamit ang ultrasound control, pagkatapos ay ang doktor sa tulong ng isang ultrasound sensor ay tumutukoy sa lokasyon ng masakit na istraktura, naglalagay ng isang espesyal na marka, na makikita sa monitor. Ang balat sa puncture zone ay ginagamot ng isang antiseptic at pagkatapos ay isang anesthetic, o gumawa ng isang iniksyon ng isang pampamanhid na gamot. Ang pasyente ay nakahiga sa sopa nang pahalang, o nasa posisyong nakaupo. Kung ang biopsy ay ginanap sa lugar ng leeg, ito ay naayos sa isang espesyal na paraan, at ang pasyente ay ipinaliwanag tungkol sa pangangailangan na pansamantalang hindi gumawa ng mga paggalaw ng paglunok. Ang pasyente ay dapat manatiling ganap na hindi kumikibo sa panahon ng biopsy.

Pagkatapos kunin ang kinakailangang halaga ng biological na materyal, ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng antiseptiko. Maaaring irekomenda na mag-apply ng malamig na dry compress sa loob ng kalahating oras.

Hindi na kailangan ng matagal na pananatili sa klinika o ang pasyente ay naospital: maaari siyang umuwi nang mag-isa kung walang ibang dahilan para manatili siya doon. Mahalagang iwasan ang pisikal na aktibidad sa unang pagkakataon pagkatapos ng pamamaraan.

Kung kinakailangan na kumuha ng biopsy mula sa isang malalim na node, maaaring kailanganin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa ganoong sitwasyon, ang pasyente ay hindi umuwi pagkatapos ng diagnosis, ngunit nananatili sa klinika - mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw.

Ang bukas na biopsy ay nangangailangan ng isang espesyal na hanay ng mga tool: bilang karagdagan sa isang scalpel, ito ay mga clamp, isang coagulation device, at mga materyales sa tahi. Ang ganitong interbensyon ay tumatagal ng hanggang 60 minuto. Pinipili ng doktor ang kinakailangang lymph node para sa biopsy, inaayos ito gamit ang kanyang mga daliri, pagkatapos ay nagsasagawa ng 4-6 cm na paghiwa ng balat. Dinidissect ang subcutaneous fat layer, hinihila ang mga fibers ng kalamnan, ang network ng mga nerves at vessels. Kung kinakailangan upang alisin ang isa o higit pang mga node sa kurso ng biopsy, ang siruhano ay preliminarily ligates ang mga sisidlan, upang ibukod ang pagdurugo, daloy ng lymph, pati na rin ang pagkalat ng mga selula ng tumor (kung ito ay isang malignant na proseso). Matapos alisin ang mga lymph node, ipinadala sila ng doktor para sa pagsusuri, muling nagsasagawa ng rebisyon ng sugat, tinatahi ang mga incisions. Sa ilang mga kaso, may naiwan na drainage device, na aalisin pagkatapos ng 24-48 na oras. Ang mga tahi ay tinanggal sa loob ng isang linggo.

Paano isinasagawa ang biopsy ng lymph node?

Ang pagkuha ng biopsy sa isa o ibang lymph node ay maaaring magkaroon ng sarili nitong mga kakaiba, na nakasalalay sa lokalisasyon, lalim ng istraktura, pati na rin ang pagkakaroon ng mga mahahalagang organo at malalaking sisidlan malapit sa nasirang link.

• Maaaring i-order ang biopsy ng lymph node sa leeg para sa otolaryngologic, mga problema sa ngipin - ang pinakakaraniwang sanhi ng lymphadenopathy. Kung ang lymphadenopathy ay hindi malinaw na pinagmulan, ang isang ultrasound ay iniutos muna, at pagkatapos lamang, kung kinakailangan, isang biopsy. Ang mga lymph node ay pinalaki sa mga malignant na tumor, dahil ang mga selula ng kanser ay tumagos sa mga lymph vessel na umaagos sa indibidwal na lugar. Kasunod nito, ang mga cell na ito ay tumira sa mga filtering node bilang metastases at nagsisimulang bumuo. Kadalasan sa oncology, ang sugat ng mga lymph node ay nangyayari "sa isang kadena", na perpektong tinutukoy ng palpation. Ang biopsy sa leeg ay maaaring isagawa bilang isang pagbutas ng karayom ​​na may pagtanggal ng materyal, at pag-access sa kirurhiko na may kumpletong pagtanggal ng link para sa pagsusuri sa histologic.
• Ang isang sentinel lymph node biopsy para sa melanoma ay ginagawa na katulad ng isang biopsy para sa kanser sa suso. Kung mayroong impormasyon tungkol sa metastasis sa malalayong organo at lymph node, ang biopsy ay itinuturing na walang silbi. Sa kawalan ng metastasis, ang sentinel node biopsy ay makatwiran. Ito ay karaniwang ginagawa pagkatapos alisin ang melanoma mismo. Posibleng mailarawan ang lymph node gamit ang iba't ibang radiological na pamamaraan.
• Ang axillary lymph node biopsy ay ginagawa kung ang pasyente ay nakaupo sa posisyong nakaupo, itinataas ang braso pataas at bahagyang iurong ito pabalik. Kadalasan, ang gayong pamamaraan ay isinasagawa kapag ang dibdib ay apektado: ang lymph ay dumadaloy sa mga sisidlan sa mga node na matatagpuan sa axilla sa magkabilang panig. Ang mga lymph node na ito ay bumubuo ng isang uri ng axillary-node chain. Ang sugat nito ay may mahalagang papel sa pagpaplano ng regimen ng paggamot para sa patolohiya ng dibdib. Ang pag-aaral ay angkop din sa melanoma o squamous cell cancer ng upper extremity, sa lymphogranulomatosis.
• Ang biopsy ng inguinal lymph nodes ay isinasagawa mula sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa sopa, na nakatabi ang binti (kanan o kaliwa, depende sa gilid ng sugat). Ang ganitong pag-aaral ay madalas na inireseta kapag ang mga proseso ng tumor ay pinaghihinalaang (testicular, panlabas na genital, cervical, prostate, pantog, tumbong), o kung ang sanhi ng lymphadenopathy ay hindi matukoy ng iba pang mga pamamaraan (halimbawa, sa lymphogranulomatosis o impeksyon sa HIV).
• Ang biopsy ng supraclavicular lymph node ay palaging sanhi ng hinala ng medyo malubhang pathologies: sa maraming mga kaso, ito ay mga tumor - metastases ng cancer o lymphoma na matatagpuan sa dibdib o lukab ng tiyan. Ang supraclavicular lymph node sa kanang bahagi ay maaaring ipakilala ang sarili sa mga proseso ng tumor ng mediastinum, esophagus, baga. Sa lymph node sa kaliwang bahagi ay lumalapit sa lymph mula sa intrathoracic organ at ang lukab ng tiyan. Ang mga nagpapaalab na sakit ay maaari ding maging sanhi ng supraclavicular lymphadenopathy, ngunit ito ay nangyayari nang mas madalas.
• Ang mediastinal lymph node biopsy ay isinasagawa sa lugar ng projection ng upper third ng intrathoracic tracheal section, mula sa itaas na gilid ng subclavian artery o pulmonary apex hanggang sa punto ng intersection ng upper border ng kaliwang brachial vein at middle tracheal linya. Ang pinaka-madalas na indications para sa mediastinal lymph node biopsy ay lymphoproliferative neoplasms, tuberculosis, sarcoidosis.
• Ang biopsy ng lymph node sa baga ay isang pangkaraniwang pamamaraan sa kanser, tuberculosis, sarcoidosis. Kadalasan ang lymphadenopathy ay nagiging tanging tanda ng patolohiya, dahil maraming mga sakit sa baga ay asymptomatic. Sa anumang kaso, bago magtatag ng isang tiyak na diagnosis, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang biopsy at kumuha ng histologic na impormasyon.
• Ang biopsy ng mga lymph node sa tiyan ay inireseta sa kaso ng mga pinaghihinalaang proseso ng tumor sa gastrointestinal tract, babae at lalaki reproductive organs, urinary system. Kadalasan ang pinalaki na mga lymph node ng tiyan ay nabanggit sa hepatosplenomegaly. Ginagawa ang biopsy para sa parehong basic at differential diagnosis. Ang isang malaking bilang ng mga lymph node ng lukab ng tiyan ay matatagpuan wall-to-wall kasama ang kurso ng peritoneum, kasama ang mga sisidlan, sa mesentery at sa kahabaan ng bituka, sa omentum. Ang kanilang pagpapalaki ay posible kapag ang tiyan, atay, bituka, pancreas, matris, mga appendage, prostate gland, pantog ay apektado.
• Ang isang submandibular lymph node biopsy ay maaaring mag-order sa mga pathology ng ngipin, gilagid, pisngi, laryngeal region at pharynx, kung ang sanhi ng lymphadenopathy ay hindi matukoy, pati na rin sa mga pinaghihinalaang metastases ng isang cancerous na proseso o lymphoma.
• Ang biopsy para sa kanser sa lymph node ay ginagawa sa kawalan ng metastases sa malalayong organo at mga lymph node. Kung hindi, ang pamamaraan ay itinuturing na walang kabuluhan para sa pasyente. Kung walang malayong metastasis, ang unang lymph node sa kadena, ang "sentinel" lymph node, ay sinusuri muna sa lahat.
• Ang isang retroperitoneal lymph node biopsy ay angkop sa mga malignant na proseso ng male at female genitalia. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na nasa unang yugto na ng kanser ay may mga mikroskopikong metastases sa mga lymph node na hindi matukoy ng CT o mga marker. Karaniwang kinukuha ang mga biopsy sa gilid kung saan matatagpuan ang pangunahing lugar ng tumor. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa bilang bahagi ng isang retroperitoneal lymphadenectomy.
• Ang biopsy ng intrathoracic lymph nodes ay isang ipinag-uutos na pagsusuri kapag ang baga, esophageal, thymus, dibdib, lymphoma at lymphogranulomatosis ay pinaghihinalaang kanser. Ang mga metastases mula sa tiyan, pelvis, retroperitoneum (kidney, adrenal glands) ay maaari ring kumalat sa mga mediastinal node sa mga advanced na yugto.
• Ang paratracheal lymph node biopsy ay kadalasang ginagawa sa mga pasyenteng may mga kanser na sugat sa baga. Ang mga paratracheal lymph node ay matatagpuan sa pagitan ng upper mediastinal at tracheobronchial nodes. Sa kawalan ng isang pangunahing tumor sa parehong panig, ang mga ito ay tinukoy bilang ipsilateral, at sa kawalan ng isang pangunahing tumor, bilang contralateral.

Ang lymphatic fluid ay dumadaloy sa kaukulang mga sisidlan. Kung ang mga selula ng kanser ay nakapasok dito, nauuna sila sa unang lymph node ng kadena. Ang unang node na ito ay tinatawag na sentinel o signaling node. Kung walang mga selula ng kanser na matatagpuan sa sentinel lymph node, ang mga kasunod na node ay dapat, sa teorya, ay malusog.

Mga uri ng biopsy

Mayroong ilang mga uri ng lymph node biopsy, depende sa pamamaraan ng biomaterial extraction. Ang ilang mga uri ng mga pamamaraan ay isinasagawa sa mga yugto: una, ang isang pagbutas ng karayom ​​ay ginaganap, at pagkatapos ay isang bukas na interbensyon ay ginaganap kung ang pagbutas ay hindi sapat para sa diagnosis. Ang isang bukas na biopsy ay sapilitan kung ang resulta ng cytology ay hindi sigurado, nagdududa, o tinatayang.

• Ang isang bukas na lymph node biopsy ay ang pinaka kumplikado at invasive na opsyon para sa ganitong uri ng diagnosis. Sa panahon ng pamamaraan, isang scalpel ang ginagamit, at ang buong node ay kinuha para sa pagsusuri, hindi lamang isang bahagi nito. Ang ganitong interbensyon ay kadalasang ang tanging tama lamang kapag pinaghihinalaan ang mga malignant na proseso.
• Ang percutaneous lymph node biopsy ay medyo banayad at walang sakit na pamamaraan na hindi nagdudulot ng anumang discomfort sa mga pasyente. Sa kurso ng mga diagnostic, isang mandrel, na gumaganap ng papel ng isang stylet, ay ginagamit. Sa tulong ng isang mandrel, ang kinakailangang halaga ng biomaterial ay pinutol at nakuha. Ang biopsy ng puncture ay nagsasangkot ng paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam, hindi nangangailangan ng pasyente na maospital.
• Ang excisional lymph node biopsy ay isang termino na kadalasang ginagamit sa isang bukas na biopsy gamit ang general anesthesia. Kabilang dito ang pag-alis ng apektadong node sa pamamagitan ng isang paghiwa.
• Ang biopsy ng trepan lymph node ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na malaking karayom ​​na may mga bingaw na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang isang piraso ng tissue ng kinakailangang laki.
• Ang fine-needle biopsy ng isang lymph node ay tinatawag na aspiration biopsy: ito ay nagsasangkot ng paggamit ng manipis at guwang na aparato ng karayom. Ang node ay karaniwang palpated at punctured: kung ito ay hindi posible, ultrasound ay ginagamit. Bilang isang patakaran, ang fine-needle biopsy ay inireseta kapag kinakailangan upang suriin ang submandibular o supraclavicular lymph nodes, kapag ang mga metastases ng mga istruktura ng lymphoid ay napansin.

Biopsy ng mga lymph node sa ilalim ng kontrol ng ultrasound

Ang pinaka-katanggap-tanggap na pamamaraan para sa lymph node biopsy ay kasalukuyang isinasaalang-alang ng mga eksperto na ang target na pamamaraan ng pagbutas, o tinatawag na "biopsy under visual ultrasound control".

Ito ang proseso ng biomaterial sample extraction, na ginagawa sa ilalim ng supervision ng ultrasound: bilang resulta, ang pagpoposisyon at pagpasok ng puncture needle ay mas tumpak at mas ligtas. Napakahalaga nito para sa doktor, dahil kadalasan ang isang kahina-hinalang lymph node ay matatagpuan sa malalim na tisyu malapit sa mahahalagang organo o maliit ang sukat, na ginagawang mas mahirap ang pamamaraan.

Ang pagsubaybay sa ultratunog ay tumutulong upang maipasok nang malinaw ang instrumento sa tamang lugar, nang walang panganib na makapinsala sa mga kalapit na tisyu at organo. Bilang resulta, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan.

Tinutukoy ng doktor kung aling paraan ang ginagamit upang mailarawan ang nais na lugar. Ang isang karagdagang bentahe ng pamamaraan ay hindi lamang kaligtasan, kundi pati na rin ang mababang gastos: walang ultramodern at mamahaling kagamitan ang kinakailangan.

Ang biopsy na may ultrasound ay lalo na inirerekomenda kung kinakailangan upang suriin hindi lamang ang apektadong istraktura, kundi pati na rin upang malaman ang mga kakaibang sirkulasyon ng dugo malapit dito. Ang diskarte na ito ay maiiwasan ang traumatization ng mga sisidlan, ibukod ang pagtakas ng dugo sa mga tisyu.

Ang mga espesyal na karayom ​​na may mga end sensor ay ginagamit para sa pamamaraan. Ang simpleng aparatong ito ay nakakatulong upang malinaw na masubaybayan ang posisyon ng karayom ​​at ang pag-unlad nito.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng naturang interbensyon ay mas mabilis at mas komportable para sa pasyente. [2]

Contraindications sa procedure

Bago i-refer ang isang pasyente para sa isang lymph node biopsy, ang doktor ay magrereseta ng isang bilang ng mga pag-aaral at pagsusuri na kinakailangan upang ibukod ang mga kontraindikasyon sa pamamaraang ito. Ang pangunahing paunang pagsusuri ay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at pagtatasa ng kalidad ng pamumuo. Ang biopsy ay hindi isinasagawa kung may posibilidad na dumudugo - halimbawa, ang mga pasyente na nagdurusa sa hemophilia, dahil ang mga sisidlan ay maaaring ma-trauma sa panahon ng interbensyon.

Ang biopsy ng lymph node ay kontraindikado sa kaso ng mga purulent na proseso sa lugar ng pagbutas. Hindi kanais-nais na isagawa ang pamamaraan sa mga buntis o nagpapasuso na kababaihan, pati na rin sa panahon ng pagdurugo ng regla.

Sa pangkalahatan, nakikilala ng mga eksperto ang naturang listahan ng mga contraindications:

• mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo (mga congenital disorder, nakuha, o pansamantala - iyon ay, nauugnay sa pagkuha ng naaangkop na mga gamot sa pagpapanipis ng dugo);
• bilang ng platelet sa ibaba 60,000 bawat μL;
• ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 90 g / litro;
• INR na higit sa 1.5;
• oras ng prothrombin, na 5 segundo sa itaas ng normal;
• nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa lugar ng biopsy;
• pagdurugo ng regla sa mga kababaihan sa araw ng pamamaraan;
• decompensated talamak pathologies;
• paggamot sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot noong nakaraang linggo.

Normal na pagganap

Ang mikroskopikong pagsusuri ng biopsy ng lymph node ng pasyente ay itinuturing na pinakamahalaga sa aspeto ng diagnostic ng mga oncologic pathologies, tumutulong upang masuri ang kalidad ng therapy sa droga.

Ang histology ng lymph node ay isang menor de edad na interbensyon sa operasyon, kung saan ang isang maliit na butil ng tissue ay kinuha para sa karagdagang pag-aaral. Sa tulong ng lymph node biopsy, maaaring pag-aralan ng mga espesyalista ang mga kakaiba ng istraktura nito, tuklasin ang masakit na mga abnormalidad, at mapansin ang mga palatandaan ng nagpapasiklab na reaksyon.

Ang lymph node ay ang pangunahing link ng sistema ng depensa sa katawan, na siyang nag-uugnay na elemento sa pagitan ng mga lymph vessel. Ang mga lymph node ay tumutulong upang talunin ang mga nakakahawang pagsalakay sa pamamagitan ng paggawa ng mga puting selula ng dugo, na mga partikular na selula ng dugo. Ang node ay nakakakuha ng microbial at viral infection at mga malignant na selula.

Ang biopsy ng lymph node ay tumutulong upang makita ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula, matukoy ang pagtitiyak ng nakakahawang proseso ng pamamaga, benign tumor, purulent pathologies. Ang biopsy ay kadalasang ginagawa sa inguinal, axillary, mandibular at behind-the-ear region.

Ang biopsy ay inireseta para sa mga pasyente na kailangang malaman ang uri ng proseso ng tumor - lalo na kung pinaghihinalaang malignant na patolohiya. Kadalasan ang diagnosis ay inireseta upang matukoy ang mga nakakahawang sakit.

Ang mga resulta ng biopsy ng lymph node

Pagkatapos suriin ang biopsy (materyal na nakuha sa pamamagitan ng biopsy ng lymph node) at pag-detect ng mga particle ng patolohiya, sinimulan ng mga espesyalista ang pagbilang ng mga istruktura ng cellular at kumuha ng lymphadenogram. Para sa layuning ito, ang isang paraan ng paglulubog ng mikroskopikong pagmamasid ay ginagamit, na nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng hindi bababa sa kalahating libong mga cell at kalkulahin ang kanilang porsyento na presensya.

Ang data ng lymphadenogram ay mahalaga at mahalaga sa pag-diagnose ng hindi tiyak na anyo ng lymphadenitis.

Ang pamantayan ng lymphadenogram ay nagreresulta:

Nilalaman ng mga nauugnay na uri ng cell	Porsiyento
Mga lymphoblast	0.1 hanggang 0.9
Prolymphocytes	5.3 hanggang 16.4
Mga lymphocytes	67.8 hanggang 90
Mga reticular na selula	0 hanggang 2.6
Mga plasmocyte	0 hanggang 5.3
Monocytes	0.2 hanggang 5.8
Mga mast cell	0 hanggang 0.5
Neutrophilic granulocytes	0 hanggang 0.5
Eosinophilic granulocytes.	0 hanggang 0.3
Basophilic granulocytes	0 hanggang 0.2

Ang biological na materyal na kinuha sa panahon ng isang lymph node biopsy ay naglalaman ng karamihan sa mga mature na lymphocyte na may mga prolymphocytes. Ang kanilang kabuuang bilang ay maaaring mula 95 hanggang 98% ng lahat ng mga istruktura ng cellular.

Ang reaktibong lymphadenitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga reticular na selula, pagtuklas ng mga macrophage at immunoblast.

Sa talamak na lymphadenitis, mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga macrophage at neutrophils.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang diagnostic lymph node biopsy ay karaniwang napupunta nang walang anumang kahirapan. Sa ilang mga kaso lamang nagkakaroon ng mga komplikasyon:

• pagdurugo sa background ng aksidenteng trauma sa mga sisidlan kapag nagsasagawa ng biopsy;
• lymph drainage mula sa sugat;
• paresthesias, pandama na kaguluhan sa lugar ng interbensyon;
• impeksyon dahil sa pagpasok ng isang nakakahawang ahente - lalo na sa panahon ng pamamaraan;
• trophic disorder na nauugnay sa mekanikal na trauma sa mga istruktura ng nerve.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kapansanan sa kamalayan, pagkahilo, kahinaan. Ang kondisyon ay dapat mag-normalize sa loob ng 1-2 araw.

Mapanganib na mga sintomas na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal:

• mataas na temperatura, lagnat;
• ang hitsura ng matinding, tumitibok, pagtaas ng sakit sa lugar ng lymph node biopsy;
• ang paglabas ng dugo o nana mula sa sugat;
• pamumula, pamamaga ng biopsy site.

Mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan

Ang biopsy ng lymph node ay hindi isinasagawa kung ang pasyente ay may anumang mga kontraindikasyon. Kung hindi man, posibleng magkaroon ng masamang epekto. Halimbawa, kung ang isang tao ay dumaranas ng mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo, kahit na ang isang conventional puncture biopsy ay maaaring mauwi sa pagdurugo.

Upang maiwasan ang mga problema sa post-procedural, ang lymph node biopsy ay dapat gawin ng isang espesyalista, bilang pagsunod sa lahat ng kinakailangang kondisyon, mga patakaran ng asepsis at antisepsis.

Sa ilang mga kaso, posibleng mangyari ang mga istorbo na ito:

• impeksyon;
• dumudugo na mga sugat;
• pinsala sa ugat.

Gayunpaman, ang porsyento ng mga masamang epekto ay medyo mababa. Gayunpaman, ang impormasyong nakuha sa panahon ng biopsy ay may malaking halaga sa doktor, na nagpapahintulot sa kanya na gumawa ng tamang diagnosis at magreseta ng angkop at epektibong paggamot.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Karaniwan ang pamamaraan ng lymph node biopsy ay hindi kumplikado at medyo mahusay na disimulado ng mga pasyente. Matapos alisin ang biomaterial sa pamamagitan ng aspirasyon o pagbutas, tanging ang lugar ng pagbutas ay nananatili sa balat, na ginagamot ng antiseptikong solusyon at tinatakan ng plaster. Kung ang isang bukas na biopsy ay ginawa, pagkatapos ay ang sugat ay tahiin at bandaged. Ang mga tahi ay tinanggal sa loob ng isang linggo.

Ang sugat pagkatapos ng biopsy ng lymph node ay hindi dapat basa. Kinakailangang gamutin gamit ang mga antiseptikong solusyon upang maiwasan ang impeksiyon. Kung biglang tumaas ang temperatura ng katawan, ang site ng interbensyon ay namamaga, dumudugo o nakakaabala sa anumang iba pang paraan, kinakailangan na agarang bisitahin ang doktor.

Ang paglitaw ng maikli, banayad na pananakit pagkatapos pinapayagan ang pamamaraan.

Ano ang hindi mo dapat gawin pagkatapos ng biopsy ng lymph node:

• maligo ka;
• paglangoy sa mga swimming pool, bukas na mga katawan ng tubig;
• pumunta sa sauna o paliguan;
• pagsasanay ng masiglang pisikal na aktibidad.

Ang ganitong mga paghihigpit ay nalalapat sa loob ng humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng pamamaraan, na depende sa uri at lawak ng interbensyon tulad ng isang lymph node biopsy.