Bituka exsycosis sa mga bata

Ng mga bituka exsicosis - isa sa mga pinaka-madalas na nagaganap kondisyon emergency, dahil sa ang pagkilos ng init nagbabago enterotoxin ng Gram-negatibong bakterya at ilang mga virus sa enterocytes. Pathogenesis Ang exsicosis hindi nagsasabi ng totoo bituka tuluy-tuloy at electrolyte pagkawala at buffer base diarrheal masa, na humantong sa pag-unlad ng dehydration, metabolic acidosis, sakit ng gitnang at paligid sirkulasyon, at ang oxygen-transportasyon function ng dugo.

May tatlong degree ng excoxicosis (mula 5 hanggang 10-12% ng talamak na pagbaba ng timbang) at ang tatlong uri nito ay isotonic, hypertonic at hypotonic exsicosis. Tampok ng maagang pagkabata (batang wala pang 5 taon na may AEI) - ang pagbuo ng lamang isotonic anyo ng dehydration, na kung saan ay kaugnay sa hyperaldosteronism at mababa sosa nilalaman ng pagtatae sa mga masa. Depende sa dami ng pagkawala ng likido na may dumi ng tao at ang uri ng OCD, ang bata ay nawawalan ng 60 hanggang 80 mmol / l sodium, habang ang pasyente ng adult ay nawawalan ng 140-145 mmol / l. Ngunit, hindi katulad ng mga may sapat na gulang, ang isang bata ay nawawalan ng dalawang beses ng potasa (25 mmol / l) na may pagtatae. Para sa kadahilanang ito, sa anyo ng isang isotonic normal exsicosis at sosa nilalaman sa plasma sa mga sanggol ay palaging isang kamag-anak (na may degree na exsicosis II) o absolute (na may degree na exsicosis III) hypokalemia. Sa therapy sa rehydration ng pagbubuhos, mahalaga ang mga katangiang ito upang isaalang-alang.

[1], [2], [3]

Pathogenetic intensive therapy ng bituka exciticosis ng II at III degree

Ang mga pangunahing kinakailangan para sa pathogenetic, masinsinang therapy ng isang pasyente na may bituka exciticosis ng II-III degree:

• kabayaran ng nawalang asing-gamot at likido,
• pagtaas sa buffer capacity ng dugo,
• pagbabawas ng mga pathological pagkalugi sa tulong ng enterosorbents.

Pathological pagkawala - ang resulta ng tatlong mga tuntunin ng tuluy-tuloy deficit physiological pangangailangan ng mga partikular na pasyente at patuloy pathological pagkawala (suka at dumi), na ang lakas ng tunog ay natutukoy gravimetrically. Upang iwasto ang susunod na sosa solusyon ay ginamit - 78 mmol / L, potassium - 26 mmol / l kloro - 61 mmol / l sosa karbonato - 11.8 mmol / l sosa asetato - 31.6 mmol / l, tubig - 1 litro .

Isotonic solution na may pH 7.4 Mula sa kabuuang dami ng likido na kinakalkula sa bawat araw, 25-30% ang bata ay makakapag-asimilasyon sa unang araw. Ang tuluy-tuloy na depisit ay mabilis na nabayaran, halos 6 na oras, kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente. Sa unang dalawang oras, 50% ng mga injected likido nawala sa isang rate ng 40-50 patak bawat minuto, ang isang ikalawang kalahati -. 4 na oras pagkatapos ng likidong coating deficit ipinakilala sa isang rate ng 10-14 patak bawat minuto para sa patong physiological at pathological mga pangangailangan pagkalugi. Ang rate ng pagbubuhos sa yugtong ito ay depende sa dami ng mga pathological pagkalugi.

Patay na pagkalason:

• malubhang pagtatae - pagkawala ng hanggang sa 3 ml / (kghh),
• malubhang pagtatae - mula 3 hanggang 5 ml / (kghh),
• Cholera-like, profuse diarrhea - higit sa 5 ml / (kghh).

Ang rehydration, ang corrective therapy ay karaniwang tumatagal ng isang average ng dalawang araw. Ang pamantayan para sa pagiging epektibo nito ay:

• isang pagtaas sa timbang ng katawan sa pamamagitan ng 3-7% para sa unang araw,
• normalisasyon ng plasma electrolytes concentration at pagbawas ng metabolic acidosis,
• positibo CVP,
• isang pagbaba sa temperatura ng katawan, isang pagtaas sa diuresis, ang pagtigil (pagbabawas) ng pagsusuka, isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng bata.

Sa kahanay, isinasagawa ang etiotropic at symptomatic therapy, na kinabibilangan ng:

• antibacterial mga ahente mula sa mga grupo ng mga cephalosporins o aminoglycosides, dahil generation III (parenteral at bibig), sa mga kaso ng bacterial o halo-halong OCI at chelators (smectite, neosmectin, enterosgel atbp)
• pagkain - hinati pagkain ayon sa edad na walang tubig-tsaa break,
• Dosis fluid intake (sa kaso ng paulit-ulit na pagsusuka, tiyan ay pre-hugasan),
• probiotics, biopreparations at enzyme paghahanda (ayon sa mga indications) sa panahon ng reconvalescence.

Ang pagbabala sa mga bata na may bituka exsycosis ay kanais-nais, at ang mga tuntunin ng masinsinang paggamot sa mga matinding kaso ay hindi lalagpas sa 2-3 araw.

Mga sintomas ng bituka exsycosis

Ang pinaka-katangian ng mga palatandaan ng bituka excision:

• ang westing ng mahusay na fontanel,
• sintomas ng isang "nakatayo" na kulungan ng mga tupa,
• Nabawasan ang diuresis,
• dry skin at mucous membranes,
• malamig na paa't kamay,
• igsi ng paghinga,
• ang higante,
• zero o negatibong CVP,
• subcompensated o decompensated metabolic acidosis.

Mga tanda ng pag-aalis ng tubig sa pangalawang at pangatlong antas ng exsisosis

Mga Sintomas at Data ng Laboratoryo	Degree ng exsicosis at fluid deficiency,%
II (5-9%)		III (10% at higit pa)
1	2	3
Ang sintomas ng isang "standing fold"	Ang fold ay pinalawig sa 2 segundo	Ang natitiklop ay kumakalat sa loob ng 2 segundo
Malaking fontanel	Nais mo	Lumalaganap nang labis
Tagapangulo	Pagkawala ng 2.7-3.9 ml / (kghh)	Pagkawala ng higit sa 4 ml / (kghh)
Pagsusuka	1-3 beses sa isang araw	Higit sa 3 beses sa isang araw
Mga Sintomas ng Mata	"Mga Shadow" sa ilalim ng mga mata, lubog na mga mata	Mga mata, ang mga malambot na eyelid ay hindi ganap na sarado
Mucous membranes	Dry, hyperemic	Dry, maliwanag, luha
CVD	Zero o negatibo	Negatibo
PH	7.26 + 0 016	7 16 + 0.02
VE	-13.6 + 1.2	-17.5 + 1.3
PCO2, mm ppm	28.2 + 2.9	23.3 + 1.7
Na +, mmol / l	137-141	135-138
K +, mmol / l	3.5-4, 0	3.1-3.3
Hematocrit	36-38	38-40

Ang kakulangan ng timbang sa katawan na hanggang sa 5% ay tumutugma sa unang antas ng exsicosis, 6-9% sa isang pangalawang antas ng exsicosis, at 10% o higit pa sa isang ikatlong degree exci cosis.

Control maaasahan diagnosed exsicosis degree na maaaring magsilbi bilang isang nagdaan na pagsusuri ng katawan timbang na pagtaas ng pasyente bilang isang porsyento ng 2-3 araw pagkatapos ng pagwawasto therapy na ibinigay normalisasyon ng plasma konsentrasyon sa mga pangunahing electrolytes indeks CBS exsicosis at puksain ang mga sintomas. Ang pagtaas sa timbang ng katawan sa pamamagitan ng 3-5% ay tumutugma sa ikalawang antas ng exsicosis, at 5-9% ay tumutugma sa ikatlong antas ng exciticosis.