Bromhexine

Ang Bromhexine ay isang mucolytic agent na ginagamit upang mapadali ang paglabas ng plema sa iba't ibang mga sakit sa paghinga na nauugnay sa pagtaas ng lagkit ng mga bronchial secretions. Ang gamot na ito ay nagpapabuti sa paggana ng cilia ng respiratory tract epithelium, sa gayon ay pinapadali ang epektibong paglilinis ng bronchi mula sa plema.

Gumagana ang Bromhexine sa pamamagitan ng pagnipis ng mucus at ginagawang mas madaling maalis mula sa mga daanan ng hangin. Ginagawa nitong hindi gaanong malapot at mas tuluy-tuloy ang mga mucoid bronchial secretions, na ginagawang mas madali ang pag-ubo at tumutulong na linisin ang mga baga nang mas epektibo.

Mga pahiwatig Bromhexine

1. Bronchitis: Ang bromhexine ay ginagamit upang gamutin ang talamak at talamak na brongkitis, kabilang ang obstructive at ubo na brongkitis. Nakakatulong ito sa pagpapanipis ng uhog at pagbutihin ang pagtanggal nito sa respiratory tract.
2. Mga sakit sa itaas na respiratory tract: Maaaring irekomenda ang bromhexine para sa paggamot ng iba't ibang sakit sa upper respiratory tract tulad ng rhinitis, sinusitis, pharyngitis at laryngitis.
3. ARI at trangkaso: Bilang bahagi ng kumbinasyong therapy, maaaring gamitin ang bromhexine upang mapawi ang mga sintomas ng ARI at trangkaso, tulad ng ubo na may mabigat na plema.
4. OPD (obstructive pulmonary disease): Maaaring isama ang Bromhexine sa OPD therapy upang makatulong sa pag-alis ng uhog at pagbutihin ang paggana ng paghinga.
5. Cystic fibrosis: Sa mga pasyente na may cystic fibrosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng mabigat, malagkit na uhog, ang bromhexine ay maaaring makatulong sa pagpapanipis ng uhog at gawing mas madali ang pag-ubo.
6. Paghahanda para sa mga diagnostic procedure: Maaaring gamitin ang bromhexine upang maghanda para sa ilang partikular na diagnostic procedure, tulad ng bronchoscopy, upang mapadali ang pag-alis ng mucus.

Paglabas ng form

1. Mga tablet: Ito ang pinakakaraniwang anyo. Ang mga bromhexine tablet ay kadalasang kinukuha ng bibig na may tubig.
2. Syrup: Ang form na ito ay maginhawa para sa mga bata at matatanda na mas gusto ang isang likidong anyo ng gamot. Ang syrup ay karaniwang may kaaya-ayang lasa at madaling i-dose na may espesyal na takip sa pagsukat.
3. Mga Kapsul: Ang bromhexine ay maaari ding makuha bilang mga kapsula, na kinukuha ng bibig at kadalasang hinuhugasan ng tubig.
4. Solusyon sa pag-injection: Maaaring gamitin minsan ang bromhexine bilang solusyon sa pag-iniksyon, ngunit ang ruta ng pangangasiwa na ito ay hindi gaanong karaniwan at mas madalas na ginagamit sa mga setting ng ospital.

Pharmacodynamics

1. Liquefaction ng mga secretions sa respiratory tract: Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng bromhexine ay upang pasiglahin ang paglabas ng tubig at electrolytes sa respiratory tract, na humahantong sa liquefaction ng mucus at pinapadali ang expectoration nito. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pag-activate ng mga channel ng mga lamad ng cell at pagtaas ng pagtatago ng mga serous na pagtatago ng mga glandula ng bronchial mucosa.
2. Pinahusay na mucociliary clearance: Tumutulong din ang Bromhexine na mapabuti ang mucociliary clearance, isang mekanismo na nag-aalis ng mucus at debris mula sa mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng aktibidad ng cilia at mucus secretion.
3. Anti-inflammatory action: Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang bromhexine ay maaaring may mga anti-inflammatory properties, na tumutulong na mabawasan ang pamamaga sa mga daanan ng hangin. Gayunpaman, ang eksaktong mekanismo ng pagkilos na ito ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.
4. Antioxidant action: May katibayan na ang bromhexine ay maaaring may antioxidant properties, na tumutulong na protektahan ang airway cells mula sa pinsalang dulot ng mga free radical.
5. Expectorant action: Ang Bromhexine ay nagtataguyod ng pagbuo at pag-alis ng plema mula sa respiratory tract, na tumutulong upang mapadali ang paglabas at mapawi ang pag-ubo.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang bromhexine ay karaniwang mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng plasma ay karaniwang naabot 1-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa.
2. Pamamahagi: Ang bromhexine ay ipinamamahagi sa mga tisyu ng katawan, kabilang ang respiratory tract at mauhog lamad ng mga baga.
3. Metabolismo: Ang Bromhexine ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng mga aktibong metabolite.
4. Paglabas: Ang pangunahing ruta ng paglabas ng bromhexine at ang mga metabolite nito ay sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga maliliit na halaga ay maaari ding ilabas sa ihi.
5. Half-life: Ang kalahating buhay ng bromhexine ay karaniwang mga 6-12 oras.

Dosing at pangangasiwa

1. Pills:

   • Ang mga bromhexine tablet ay kadalasang kinukuha nang pasalita, hinugasan ng tubig.
   • Ang karaniwang dosis para sa mga matatanda ay 8-16 mg 2-3 beses araw-araw.
   • Para sa mga bata, ang dosis ay depende sa edad at timbang. Ang mga rekomendasyon sa dosis ay dapat ibigay ng isang doktor.

2. Syrup:

   • Ang bromhexine syrup ay kadalasang kinukuha ng bibig, madalas pagkatapos kumain.
   • Para sa mga matatanda, ang karaniwang inirerekomendang dosis ay 8-16 ml (naaayon sa 8-16 mg ng aktibong sangkap) 2-3 beses sa isang araw.
   • Para sa mga bata, ang dosis ay depende sa edad at timbang. Ang mga rekomendasyon sa dosis ay dapat ibigay ng isang doktor.

3. Mga Kapsul:

   • Tulad ng mga tablet, ang mga kapsula ng bromhexine ay kadalasang kinukuha nang pasalita na may tubig.
   • Ang dosis ay katulad ng dosis ng mga tablet.

4. Solusyon sa iniksyon:

   • Ang ganitong uri ng paggamit ay karaniwang nakalaan para sa mga kaso kung saan hindi magagamit ang mga oral form o kapag kailangan ng mabilis na pagkilos.
   • Ang dosis at dalas ng mga iniksyon ay tinutukoy ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente at sa likas na katangian ng sakit.

Gamitin Bromhexine sa panahon ng pagbubuntis

Mga rekomendasyon para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis:

1. Data ng kaligtasan:

   • Limitado ang siyentipikong datos sa mga epekto ng bromhexine sa mga buntis na kababaihan. Ang mga pag-aaral sa hayop ay hindi nagpakita ng direkta o hindi direktang nakakapinsalang epekto na may kinalaman sa pagbubuntis, pag-unlad ng embryonic/fetal, panganganak, o postnatal development. Gayunpaman, ang kawalan ng negatibong data mula sa mga pag-aaral ng hayop ay hindi palaging ginagarantiyahan ang kaligtasan sa mga tao.

2. Gamitin sa unang trimester:

   • Dahil sa kakulangan ng sapat na data, ang paggamit ng bromhexine sa unang trimester ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda. Ito ang panahon ng pinakamalaking panganib para sa pagbuo ng mga intrauterine defect sa fetus.

3. Gamitin sa ikalawa at ikatlong trimester:

   • Ang paggamit ng bromhexine sa ikalawa at ikatlong trimester ay posible kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Maaaring isaalang-alang ng manggagamot ang paggamit ng bromhexine batay sa mga sintomas at pangangailangan ng pasyente.

4. Paggawa ng desisyon sa paggamot:

   • Anumang desisyon tungkol sa paggamot na may bromhexine sa panahon ng pagbubuntis ay dapat gawin sa konsultasyon sa isang manggagamot na maaaring suriin ang lahat ng mga panganib at benepisyo batay sa indibidwal na klinikal na sitwasyon.

Mga alternatibo:

• Upang makatulong na mapawi ang mga sintomas ng ubo at kasikipan sa panahon ng pagbubuntis, maaaring gusto mong isaalang-alang ang mas ligtas na mga alternatibo tulad ng humidifying sa hangin, pag-inom ng maraming likido, at paggamit ng saline nasal sprays. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring makatulong na mapawi ang mga sintomas nang hindi gumagamit ng mga gamot.

Contraindications

1. Indibidwal na hindi pagpaparaan o reaksiyong alerdyi: Ang mga taong may kilalang indibidwal na hindi pagpaparaan sa bromhexine o anumang iba pang bahagi ng gamot ay dapat na iwasan ang paggamit nito.
2. Gastric ulcer at duodenal ulcer: Sa gastric ulcer at duodenal ulcer, ang paggamit ng bromhexine ay maaaring magpapataas ng pangangati ng mucous membrane at maging sanhi ng paglala ng sakit.
3. Pagbubuntis at pagpapasuso: Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang paggamit ng bromhexine ay dapat na sumang-ayon sa isang doktor, dahil ang kaligtasan nito sa panahong ito ay hindi pa ganap na naitatag.
4. Malubhang kapansanan sa bato at hepatic: Sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa bato at atay, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis o kumpletong paghinto ng gamot.
5. Bronchial asthma: Sa ilang mga pasyente na may bronchial asthma, ang paggamit ng bromhexine ay maaaring magdulot ng paglala ng mga sintomas o mga reaksiyong alerhiya, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat.
6. Populasyon ng bata: Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng bromhexine sa mga batang wala pang 6 taong gulang ay hindi pa naitatag.
7. Espesyal na pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng hemoptysis: Ang mga pasyente na may predisposisyon sa hemoptysis ay dapat gumamit ng bromhexine nang may pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Mga side effect Bromhexine

1. Gastrointestinal disorder:

   • Ang pinakakaraniwang naiulat na mga sintomas ay pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

2. Mga reaksiyong alerdyi:

   • Bagama't bihira, ang bromhexine ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa balat tulad ng pantal, pangangati, o pantal. Sa napakabihirang mga kaso, maaaring magkaroon ng mas malubhang reaksyon, kabilang ang angioedema o anaphylactic shock.

3. Mga reaksyon ng dermatological:

   • Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang mga pantal sa balat, na kadalasang nawawala pagkatapos ihinto ang gamot.

4. Mga karamdaman sa paghinga:

   • Ang bromhexine ay maaaring paminsan-minsang maging sanhi ng bronchospasm, lalo na sa mga pasyente na may hika o talamak na nakahahawang sakit sa baga.

5. Iba pang mga bihirang epekto:

   • Ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod at pagtaas ng pagpapawis ay maaari ding mangyari, ngunit ang mga epektong ito ay medyo bihira.

Labis na labis na dosis

1. Tumaas na mga side effect: Maaaring kabilang dito ang mga mas mataas na sintomas tulad ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, atbp.
2. Mga karamdaman sa CNS: Sa mataas na dosis ng bromhexine, maaaring mangyari ang mga sintomas ng central nervous system tulad ng pagkabalisa, antok, pananakit ng ulo, hyperactivity o respiratory depression.
3. Tumaas na lagkit ng plema: Maaaring tumaas ang lagkit ng plema sa mga daanan ng hangin, na maaaring magpahirap sa pag-ubo.
4. Iba pang mga sistematikong epekto: Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng iba't ibang mga sistematikong komplikasyon, kabilang ang mga epekto sa cardiovascular, gastrointestinal, at respiratory.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Antibiotics: Maaaring mapahusay ng bromhexine ang pagtagos ng mga antibiotic sa bronchial mucosa, na maaaring mapabuti ang pagiging epektibo ng mga ito.
2. Mucolytics at expectorants: Ang kumbinasyon ng bromhexine sa iba pang mucolytics at expectorants ay maaaring mapahusay ang kanilang epekto, na tumutulong sa pagtunaw ng plema at paglabas nito.
3. Mga remedyo sa ubo: Maaaring isama ang bromhexine sa mga gamot sa ubo tulad ng codeine o dextromethorphan upang mapawi ang mga sintomas ng ubo.
4. Mga gamot na nagpapahina sa cough reflex center: Ang sabay-sabay na paggamit ng bromhexine sa mga gamot na nakakapagpapahina sa cough reflex center, tulad ng mga opiates o benzodiazepines, ay maaaring mabawasan ang cough reflex.
5. Mga gamot na nakakaapekto sa atay: Ang Bromhexine ay na-metabolize sa atay, kaya ang paggamit nito kasama ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay ay maaaring makaapekto sa metabolismo nito.