Bronchi

Ang tamang pangunahing bronchus ay isang uri ng pagpapatuloy ng trachea. Ang haba nito ay mula 28 hanggang 32 mm, ang diameter ng lumen ay 12-16 mm. Ang kaliwang pangunahing bronchus ay 40-50 mm ang haba at may lapad na 10 hanggang 13 mm.

Patungo sa periphery, ang pangunahing bronchi ay dichotomously nahahati sa lobar, segmental, subsegmental at higit pa pababa sa terminal at respiratory bronchioles. Gayunpaman, nahahati din sa 3 sangay (trifurcation) at higit pa.

Ang kanang pangunahing bronchus ay nahahati sa itaas na umbok at intermediate, at ang intermediate ay nahahati sa gitnang umbok at mas mababang umbok. Ang kaliwang pangunahing bronchus ay nahahati sa upper lobe at lower lobe. Ang kabuuang bilang ng mga henerasyon ng respiratory tract ay variable. Simula sa pangunahing bronchus at nagtatapos sa mga alveolar sac, ang maximum na bilang ng mga henerasyon ay umabot sa 23 - 26.

Ang pangunahing bronchi ay ang unang pagkakasunud-sunod na bronchi, ang lobar bronchi ay ang pangalawang pagkakasunud-sunod, ang segmental na bronchi ay ang ikatlong pagkakasunud-sunod, atbp.

Ang Bronchi mula sa ika-4 hanggang ika-13 henerasyon ay may diameter na mga 2 mm, ang kabuuang bilang ng naturang bronchi ay 400. Sa terminal bronchioles, ang diameter ay nagbabago mula 0.5 hanggang 0.6 mm. Ang haba ng mga daanan ng hangin mula sa larynx hanggang sa acini ay 23-38 cm.

Ang kanan at kaliwang pangunahing bronchi (bronchi principles dexter et sinister) ay nagsisimula sa bifurcation ng trachea sa antas ng itaas na gilid ng 5th thoracic vertebra at pumunta sa hilum ng kanan at kaliwang baga, ayon sa pagkakabanggit. Sa lugar ng hilum ng mga baga, ang bawat pangunahing bronchus ay nahahati sa lobar (second-order) na bronchus. Ang aortic arch ay matatagpuan sa itaas ng kaliwang pangunahing bronchus, at ang azygos vein ay matatagpuan sa itaas ng kanan. Ang kanang pangunahing bronchus ay may mas patayong posisyon at mas maikli (mga 3 cm) kaysa sa kaliwang pangunahing bronchus (4-5 cm ang haba). Ang kanang pangunahing bronchus ay mas malawak (diameter 1.6 cm) kaysa sa kaliwa (1.3 cm). Ang mga dingding ng pangunahing bronchi ay may parehong istraktura tulad ng mga dingding ng trachea. Mula sa loob, ang mga dingding ng pangunahing bronchi ay may linya na may mauhog na lamad, at mula sa labas ay natatakpan sila ng adventitia. Ang batayan ng mga dingding ay mga kartilago na hindi sarado sa likod. Ang kanang pangunahing bronchus ay naglalaman ng 6-8 cartilaginous kalahating singsing, ang kaliwa - 9-12 cartilages.

Innervation ng trachea at pangunahing bronchi: mga sanga ng kanan at kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerves at sympathetic trunks.

Supply ng dugo: mga sanga ng inferior thyroid artery, internal thoracic artery, thoracic aorta. Ang venous outflow ay isinasagawa sa mga brachiocephalic veins.

Lymph drainage: sa malalim na cervical lateral (internal jugular) lymph nodes, pre- at paratracheal, upper at lower tracheobronchial lymph nodes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Histological na istraktura ng bronchi

Ang trachea at malaking bronchi ay natatakpan sa labas ng maluwag na kaluban ng tisyu, ang adventitia. Ang panlabas na shell (adventitia) ay binubuo ng maluwag na connective tissue na naglalaman ng mga fat cells sa malaking bronchi. Dumadaan dito ang mga lymphatic vessel at nerves. Ang adventitia ay hindi malinaw na na-demarcate mula sa peribronchial connective tissue at, kasama ng huli, ay nagbibigay ng posibilidad ng ilang displacement ng bronchi na may kaugnayan sa mga nakapalibot na bahagi ng baga.

Ang karagdagang papasok ay ang fibrocartilaginous at bahagyang muscular layers, ang submucous layer at ang mucous membrane. Sa fibrous layer, bilang karagdagan sa cartilaginous half-rings, mayroong isang network ng nababanat na mga hibla. Ang fibrocartilaginous membrane ng trachea ay konektado sa mga katabing organo sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue.

Ang mga anterior at lateral na pader ng trachea at malaking bronchi ay nabuo sa pamamagitan ng mga cartilage at annular ligaments na matatagpuan sa pagitan nila. Ang cartilaginous skeleton ng pangunahing bronchi ay binubuo ng kalahating singsing ng hyaline cartilage, na bumababa sa laki habang bumababa ang diameter ng bronchi at nakuha ang katangian ng nababanat na kartilago. Kaya, ang malaki at katamtamang bronchi lamang ang binubuo ng hyaline cartilage. Ang mga cartilage ay sumasakop sa 2/3 ng circumference, ang may lamad na bahagi - 1/3. Bumubuo sila ng fibrocartilaginous skeleton, na nagsisiguro sa pagpapanatili ng lumen ng trachea at bronchi.

Ang mga bundle ng kalamnan ay puro sa may lamad na bahagi ng trachea at pangunahing bronchi. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mababaw, o panlabas, layer, na binubuo ng mga bihirang longitudinal fibers, at ang malalim, o panloob, layer, na isang tuluy-tuloy na manipis na lamad na nabuo sa pamamagitan ng transverse fibers. Ang mga fibers ng kalamnan ay matatagpuan hindi lamang sa pagitan ng mga dulo ng kartilago, ngunit pumasok din sa mga inter-annular na puwang ng cartilaginous na bahagi ng trachea at, sa isang mas malaking lawak, ang pangunahing bronchi. Kaya, sa trachea, ang makinis na mga bundle ng kalamnan na may nakahalang at pahilig na kaayusan ay matatagpuan lamang sa may lamad na bahagi, ibig sabihin, ang muscular layer na tulad nito ay wala. Sa pangunahing bronchi, ang mga bihirang grupo ng makinis na kalamnan ay naroroon sa paligid ng buong circumference.

Sa isang pagbawas sa diameter ng bronchi, ang muscular layer ay nagiging mas binuo, at ang mga hibla nito ay pumunta sa isang bahagyang pahilig na direksyon. Ang pag-urong ng mga kalamnan ay nagdudulot hindi lamang ng pagpapaliit ng lumen ng bronchi, kundi pati na rin ang ilang pagpapaikli sa kanila, dahil sa kung saan ang bronchi ay lumahok sa pagbuga dahil sa pagbawas sa kapasidad ng respiratory tract. Ang pag-urong ng mga kalamnan ay nagpapahintulot sa lumen ng bronchi na makitid ng 1/4. Kapag humihinga, ang bronchus ay humahaba at lumalawak. Ang mga kalamnan ay umaabot sa respiratory bronchioles ng 2nd order.

Sa loob ng muscular layer ay ang submucous layer, na binubuo ng maluwag na connective tissue. Naglalaman ito ng mga vascular at nerve formations, isang submucous lymphatic network, lymphoid tissue at isang makabuluhang bahagi ng bronchial glands, na nasa tubular-acinous type na may halo-halong mucous-serous secretion. Binubuo ang mga ito ng mga terminal section at excretory ducts na nagbubukas sa hugis ng flask na pagpapalawak sa ibabaw ng mucous membrane. Ang medyo malaking haba ng mga duct ay nag-aambag sa pangmatagalang kurso ng brongkitis sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga glandula. Ang pagkasayang ng mga glandula ay maaaring humantong sa pagkatuyo ng mauhog lamad at mga pagbabago sa pamamaga.

Ang pinakamalaking bilang ng malalaking glandula ay matatagpuan sa itaas ng bifurcation ng trachea at sa lugar kung saan ang pangunahing bronchi ay nahahati sa lobar bronchi. Ang isang malusog na tao ay nagtatago ng hanggang 100 ML ng pagtatago bawat araw. Binubuo ito ng 95% na tubig, at ang 5% ay isang pantay na dami ng mga protina, asin, lipid at mga di-organikong sangkap. Ang mga mucins (high-molecular glycoproteins) ay nangingibabaw sa pagtatago. Sa kasalukuyan ay may 14 na uri ng glycoproteins, 8 sa mga ito ay matatagpuan sa respiratory system.

Mucous membrane ng bronchi

Ang mucous membrane ay binubuo ng integumentary epithelium, ang basement membrane, ang lamina propria ng mucous membrane at ang muscularis mucosa.

Ang bronchial epithelium ay naglalaman ng mataas at mababang basal cell, na ang bawat isa ay nakakabit sa basal membrane. Ang kapal ng basal membrane ay nag-iiba mula 3.7 hanggang 10.6 μm. Ang epithelium ng trachea at malaking bronchi ay multi-row, cylindrical, at ciliated. Ang kapal ng epithelium sa antas ng segmental bronchi ay mula 37 hanggang 47 μm. Binubuo ito ng 4 na pangunahing uri ng mga selula: ciliated, goblet, intermediate, at basal. Bilang karagdagan, matatagpuan ang serous, brush, Clara, at Kulchitsky cells.

Ang mga ciliated cell ay namamayani sa libreng ibabaw ng epithelial layer (Romanova LK, 1984). Mayroon silang hindi regular na prismatic na hugis at isang hugis-itlog na hugis ng bula na nucleus na matatagpuan sa gitnang bahagi ng cell. Ang electron-optical density ng cytoplasm ay mababa. Mayroong ilang mga mitochondria, ang endoplasmic granular reticulum ay hindi maganda ang pag-unlad. Ang bawat cell ay nagdadala ng maikling microvilli at humigit-kumulang 200 ciliated cilia sa ibabaw nito, 0.3 μm ang kapal at humigit-kumulang 6 μm ang haba. Sa mga tao, ang density ng cilia ay 6 μm ².

Ang mga puwang ay nabuo sa pagitan ng mga katabing selula; ang mga cell ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng tulad-daliri na mga paglaki ng cytoplasm at desmosome.

Ang populasyon ng mga ciliated cell ay nahahati sa mga sumusunod na grupo ayon sa antas ng pagkita ng kaibahan ng kanilang apikal na ibabaw:

1. Mga cell sa yugto ng pagbuo ng mga basal na katawan at axonemes. Sa oras na ito, ang cilia ay wala sa apikal na ibabaw. Sa panahong ito, ang akumulasyon ng mga centrioles ay nangyayari, na lumilipat sa apikal na ibabaw ng mga selula, at ang pagbuo ng mga basal na katawan, kung saan nagsisimula ang pagbuo ng mga axonemes ng cilia.
2. Ang mga cell sa yugto ng katamtamang ipinahayag na ciliogenesis at paglaki ng cilia. Sa apikal na ibabaw ng naturang mga cell, lumilitaw ang isang maliit na bilang ng cilia, ang haba nito ay 1/2-2/3 ng haba ng cilia ng mga magkakaibang mga cell. Sa yugtong ito, nangingibabaw ang microvilli sa apikal na ibabaw.
3. Mga cell sa yugto ng aktibong ciliogenesis at paglaki ng cilia. Ang apikal na ibabaw ng naturang mga cell ay halos ganap na natatakpan ng cilia, ang mga sukat nito ay tumutugma sa mga sukat ng cilia ng mga cell sa naunang yugto ng ciliogenesis.
4. Mga cell sa yugto ng nakumpletong ciliogenesis at paglaki ng cilia. Ang apikal na ibabaw ng naturang mga selula ay ganap na natatakpan ng makapal na nakaayos na mahabang cilia. Ang mga pattern ng electron diffraction ay nagpapakita na ang cilia ng katabing mga cell ay nakatuon sa parehong direksyon at hubog. Ito ay isang pagpapahayag ng mucociliary transport.

Ang lahat ng mga grupong ito ng mga cell ay malinaw na nakikita sa mga litratong nakuha gamit ang light electron microscopy (SEM).

Ang cilia ay nakakabit sa mga basal na katawan na matatagpuan sa apikal na bahagi ng selula. Ang axoneme ng cilium ay nabuo sa pamamagitan ng microtubule, kung saan 9 na pares (doublets) ay matatagpuan sa kahabaan ng periphery, at 2 solong (singlets) ay nasa gitna. Ang mga doublet at singlet ay konektado ng nexin fibrils. Ang bawat isa sa mga doublet ay may 2 maikling "hawakan" sa isang gilid, na naglalaman ng ATPase, na nakikilahok sa pagpapalabas ng enerhiya ng ATP. Dahil sa istrakturang ito, ang cilia ay rhythmically oscillate na may dalas na 16-17 sa direksyon ng nasopharynx.

Inilipat nila ang mucous film na sumasaklaw sa epithelium sa bilis na humigit-kumulang 6 mm/min, sa gayo'y tinitiyak ang tuluy-tuloy na pagpapaandar ng drainage ng bronchus.

Ang mga ciliated epithelial cells, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ay nasa yugto ng pangwakas na pagkita ng kaibhan at hindi kayang hatiin sa pamamagitan ng mitosis. Ayon sa modernong konsepto, ang mga basal na selula ay mga precursor ng mga intermediate na selula na maaaring mag-iba sa mga ciliated na selula.

Ang mga goblet cell, tulad ng mga ciliated cell, ay umaabot sa libreng ibabaw ng epithelial layer. Sa may lamad na bahagi ng trachea at malaking bronchi, ang mga ciliated cell ay umaabot ng hanggang 70-80%, habang ang mga goblet cell ay hindi hihigit sa 20-30%. Sa mga lugar kung saan mayroong mga cartilaginous semirings sa kahabaan ng perimeter ng trachea at bronchi, matatagpuan ang mga zone na may iba't ibang mga ratio ng ciliated at goblet cells:

1. na may pamamayani ng mga ciliated cell;
2. na may halos pantay na ratio ng ciliated at secretory cells;
3. na may isang pamamayani ng mga secretory cell;
4. na may kumpleto o halos kumpletong kawalan ng ciliated cells ("non-ciliated").

Ang mga goblet cell ay mga single-celled na glandula ng merocrine type na naglalabas ng mucous secretion. Ang hugis ng cell at ang lokasyon ng nucleus ay nakasalalay sa yugto ng pagtatago at pagpuno ng supranuclear na bahagi na may mucus granules, na sumanib sa mas malalaking butil at nailalarawan sa mababang density ng elektron. Ang mga cell ng goblet ay may isang pinahabang hugis, na sa panahon ng akumulasyon ng pagtatago ay tumatagal ng anyo ng isang goblet na may base na matatagpuan sa basal membrane at malapit na konektado dito. Ang malawak na dulo ng cell ay nakausli na hugis simboryo sa libreng ibabaw at nilagyan ng microvilli. Ang cytoplasm ay electron-siksik, ang nucleus ay bilog, ang endoplasmic reticulum ay magaspang na uri, mahusay na binuo.

Ang mga goblet cell ay hindi pantay na ipinamamahagi. Ang pag-scan ng electron microscopy ay nagsiwalat na ang iba't ibang mga zone ng epithelial layer ay naglalaman ng mga heterogenous na lugar na binubuo ng alinman sa mga ciliated epithelial cells o ng mga secretory cell lamang. Gayunpaman, ang patuloy na pag-iipon ng mga cell ng goblet ay medyo kakaunti. Sa kahabaan ng perimeter ng segmental bronchus section ng isang malusog na tao, may mga lugar kung saan ang ratio ng ciliated epithelial cells sa goblet cells ay 4:1-7:1, habang sa ibang mga lugar ang ratio na ito ay 1:1.

Ang bilang ng mga goblet cell ay bumababa sa distal sa bronchi. Sa bronchioles, ang mga cell ng goblet ay pinalitan ng mga selula ng Clara, na nakikilahok sa paggawa ng mga serous na bahagi ng mucus at alveolar hypophase.

Sa maliit na bronchi at bronchioles, ang mga cell ng goblet ay karaniwang wala, ngunit maaaring lumitaw sa patolohiya.

Noong 1986, pinag-aralan ng mga siyentipiko ng Czech ang reaksyon ng epithelium ng mga daanan ng hangin ng mga kuneho sa oral administration ng iba't ibang mucolytic substance. Ang mga target na cell ng mucolytics ay mga goblet cell. Matapos alisin ang uhog, ang mga selula ng goblet ay kadalasang bumababa at unti-unting naaalis mula sa epithelium. Ang antas ng pinsala sa mga cell ng goblet ay nakasalalay sa sangkap na pinangangasiwaan: ang lasolvan ay may pinakamalaking nakakainis na epekto. Pagkatapos ng pangangasiwa ng broncholysin at bromhexine, ang napakalaking pagkakaiba ng mga bagong goblet cell ay nangyayari sa epithelium ng mga daanan ng hangin, na nagreresulta sa hyperplasia ng goblet cell.

Ang mga basal at intermediate na mga cell ay matatagpuan malalim sa epithelial layer at hindi umabot sa libreng ibabaw. Ang mga ito ay ang hindi bababa sa pagkakaiba-iba ng mga anyo ng cell, dahil kung saan ang physiological regeneration ay pangunahing isinasagawa. Ang hugis ng mga intermediate na selula ay pinahaba, ang mga basal na selula ay hindi regular na kubiko. Parehong may bilog, DNA-rich nucleus at isang maliit na halaga ng cytoplasm, na may mas mataas na density sa mga basal na selula.

Ang mga basal na selula ay may kakayahang magbunga ng parehong ciliated at goblet cells.

Ang secretory at ciliated na mga cell ay pinagsama sa ilalim ng pangalang "mucociliary apparatus".

Ang proseso ng paggalaw ng mucus sa mga daanan ng hangin ng mga baga ay tinatawag na mucociliary clearance. Ang functional na kahusayan ng MCC ay nakasalalay sa dalas at synchronicity ng paggalaw ng cilia ng ciliated epithelium, at gayundin, napakahalaga, sa mga katangian at rheological na katangian ng mucus, ibig sabihin, sa normal na kapasidad ng pagtatago ng mga cell ng goblet.

Ang mga serous na selula ay kakaunti sa bilang, umabot sa libreng ibabaw ng epithelium at nakikilala sa pamamagitan ng maliliit na butil na siksik ng elektron ng pagtatago ng protina. Ang cytoplasm ay siksik din sa elektron. Ang mitochondria at rough reticulum ay mahusay na binuo. Ang nucleus ay bilog, kadalasang matatagpuan sa gitnang bahagi ng cell.

Ang mga secretory cell, o Clara cells, ay pinakamarami sa maliit na bronchi at bronchioles. Tulad ng mga serous na selula, naglalaman ang mga ito ng maliliit na butil na siksik ng elektron, ngunit nakikilala sa pamamagitan ng mababang density ng elektron ng cytoplasm at ang pamamayani ng makinis, endoplasmic reticulum. Ang bilog na nucleus ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng cell. Ang mga cell ng Clara ay nakikilahok sa pagbuo ng mga phospholipid at, marahil, sa paggawa ng surfactant. Sa ilalim ng mga kondisyon ng mas mataas na pangangati, maaari silang tila mag-transform sa mga goblet cell.

Ang mga brush cell ay may microvilli sa kanilang libreng ibabaw ngunit walang cilia. Ang kanilang cytoplasm ay may mababang electron density, at ang kanilang nucleus ay hugis-itlog at hugis-bula. Sa manwal ni Ham A. at Cormack D. (1982), sila ay itinuturing na mga cell ng goblet na nagtago ng kanilang sariling pagtatago. Ang mga ito ay maiugnay sa maraming mga pag-andar: pagsipsip, contractility, secretory, chemoreceptor. Gayunpaman, halos hindi napag-aralan ang mga ito sa mga daanan ng hangin ng tao.

Ang mga cell ng Kulchitsky ay matatagpuan sa buong puno ng bronchial sa base ng epithelial layer, na naiiba sa mga basal na cell sa pamamagitan ng mababang density ng elektron ng cytoplasm at ang pagkakaroon ng mga maliliit na butil na ipinahayag sa ilalim ng isang mikroskopyo ng elektron at sa ilalim ng isang light microscope na may silver impregnation. Ang mga ito ay inuri bilang neurosecretory cells ng APUD system.

Sa ilalim ng epithelium ay ang basement membrane, na binubuo ng collagen at non-collagen glycoproteins; nagbibigay ito ng suporta at attachment sa epithelium, nakikilahok sa metabolismo at immunological na mga reaksyon. Ang kondisyon ng basement membrane at ang pinagbabatayan na connective tissue ay tumutukoy sa istraktura at pag-andar ng epithelium. Ang lamina propria ay isang layer ng maluwag na connective tissue sa pagitan ng basement membrane at ng muscle layer. Naglalaman ito ng mga fibroblast, collagen at nababanat na mga hibla. Ang lamina propria ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at lymphatic. Ang mga capillary ay umaabot sa basement membrane, ngunit hindi ito tumagos.

Sa mauhog lamad ng trachea at bronchi, higit sa lahat sa tamang plato at malapit sa mga glandula, sa submucosa, mayroong patuloy na mga libreng selula na maaaring tumagos sa pamamagitan ng epithelium sa lumen. Kabilang sa mga ito, ang mga lymphocyte ay nangingibabaw, ang mga selula ng plasma, histiocytes, mast cell (labrocytes), neutrophilic at eosinophilic leukocytes ay hindi gaanong karaniwan. Ang patuloy na presensya ng mga lymphoid cells sa mucous membrane ng bronchi ay itinalaga ng isang espesyal na terminong "broncho-associated lymphoid tissue" (BALT) at itinuturing bilang isang immunological protective reaction sa mga antigen na tumatagos sa respiratory tract na may hangin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]