Bronchi

Ang tamang pangunahing bronchus ay tulad ng isang extension ng trachea. Ang haba nito ay 28 hanggang 32 mm, ang diameter ng lumen ay 12-16 mm. Ang kaliwang pangunahing brongkus na may 40-50 mm ang haba ay may lapad mula 1 hanggang 1 3 mm.

Sa direksyon sa paligid, ang pangunahing bronchi ay dichotomously nahahati sa lobar, segmental, subsegmental at karagdagang pababa sa terminal at respiratory bronchioles. Gayunpaman, mayroon ding isang dibisyon sa 3 sangay (trifurcation) at higit pa.

Ang tamang pangunahing bronchus ay nahahati sa itaas na umbok at intermediate, at ang intermediate bronchus ay nahahati sa mid-lob at lower-lob. Ang kaliwang pangunahing bronchus ay nahahati sa itaas na umbok at mas mababang umbok. Ang kabuuang bilang ng mga respiratory tract ay variable. Simula mula sa pangunahing bronchus at nagtatapos sa mga alveolar sacs, ang maximum na bilang ng mga henerasyon ay umaabot sa 23-26.

Ang pangunahing bronchi ay ang first-line bronchuses, ang lobar bronchi ay nasa pangalawang order, ang segmental bronchi ay nasa ikatlong order, at iba pa.

Ang Bronchi na may ika-4 hanggang ika-13 na henerasyon ay may lapad ng tungkol sa 2 mm, ang kabuuang bilang ng tulad ng bronchi 400. Sa terminal bronchioles, ang diameter ay nag-iiba mula sa 0.5 hanggang 0.6 mm. Ang haba ng daanan ng hangin mula sa larynx hanggang sa acini ay 23-38 cm.

Ang karapatan at kaliwang pangunahing bronchi (bronchi prinsipyo Dexter et sinister) simula sa pagsasanga ng trachea sa antas ng itaas na gilid ng thoracic vertebrae V at ipinadala sa pintuang-daan, ayon sa pagkakabanggit, sa kanan at kaliwang baga. Sa lugar ng gate ng baga, ang bawat pangunahing bronchus ay nahahati sa lobar (pangalawang linya na bronchi). Sa itaas ng kaliwang pangunahing bronchus ay ang arko ng aorta, sa itaas ng kanan ay ang di-pares na ugat. Ang tamang pangunahing bronchus ay may mas patayong posisyon at mas maikling haba (mga 3 cm) kaysa sa kaliwang pangunahing bronchus (4-5 cm ang haba). Ang tamang pangunahing bronchus ay mas malawak (diameter 1.6 cm) kaysa sa kaliwang isa (1.3 cm). Ang mga pader ng pangunahing bronchi ay may parehong istraktura gaya ng tracheal wall. Sa loob, ang mga pader ng pangunahing bronchi ay may linya sa mga mucous membrane, at sa labas ay sakop ng adventitia. Ang batayan ng mga pader ay hindi nakasara sa likod ng kartilago. Sa kanang pangunahing bronchus mayroong 6-8 cartilaginous semirings, sa kaliwa - 9-12 cartilages.

Ang innervation ng trachea at ang pangunahing bronchi: mga sanga ng kanan at kaliwang pabalik-balik na guttural nerves at sympathetic trunks.

Ang suplay ng dugo: ang mga sanga ng mas mababang teroydeo, ang panloob na thoracic artery, ang thoracic na bahagi ng aorta. Ang bibig ng pag-alis ay isinasagawa sa brachiocephalic veins.

Lymphatic pagpapatapon ng tubig: sa malalim na cervical lateral (panloob na mahinang lugar) lymph nodes, pre- at paratracheal, upper at lower tracheobronchial lymph nodes.

[1], [2], [3], [4], [5]

Histolohikal na istraktura ng bronchi

Sa labas ng trachea at malalaking bronchi ay sakop ng isang maluwag na nag-uugnay tissue case - adventitia. Ang panlabas na takip (adventitia) ay binubuo ng isang maluwag na nag-uugnay na tissue na naglalaman ng mataba na mga selula sa malalaking bronchi. Sa loob nito, mayroong mga blood lymph vessels at nerves. Ang Adventism ay malalim na delimited mula sa peribronchial connective tissue at, kasama ang huli, ay nagbibigay ng posibilidad ng ilang pag-aalis ng bronchi kaugnay sa mga nakapaligid na bahagi ng baga.

Dagdag pa papasok, pumunta fibro-cartilaginous at bahagyang muscular layers, submucosal layer at mauhog lamad. Sa mahibla layer, bilang karagdagan sa cartilaginous semirings, mayroong isang network ng nababanat fibers. Ang fibrous-cartilaginous shell ng trachea sa tulong ng maluwag na nag-uugnay na tissue ay nag-uugnay sa mga kalapit na organo.

Ang mga nauuna at lateral na mga pader ng trachea at mga pangunahing bronchi ay nabuo sa pamamagitan ng mga cartilage at mga pabilog na ligaments na matatagpuan sa pagitan ng mga ito. Ang cartilaginous skeleton of the main bronchi ay binubuo ng half-rings ng hyaline cartilage, na kung saan ang diameter ng bronchi ay bumababa, bumababa sa laki at nakuha ang katangian ng isang nababanat na kartilago. Kaya, ang malalaking at daluyan ng bronchi ay binubuo ng hyaline kartilago. Ang cartilages ay sumasakop sa 2/3 ng circumference, membranous bahagi - 1/3. Nagbubuo ang mga ito ng fibrous-cartilaginous skeleton, na tinitiyak ang pangangalaga ng lumen ng trachea at bronchi. 

Ang mga bundle ng kalamnan ay puro sa bahagi ng lamad ng trachea at ang pangunahing bronchi. May isang ibabaw, o panlabas na layer, na binubuo ng mga bihirang mga paayon na fibers, at malalim, o panloob, na isang tuluy-tuloy na manipis na kabibi na nabuo sa pamamagitan ng mga hibla ng fibers. Ang mga fibers ng kalamnan ay matatagpuan hindi lamang sa pagitan ng mga dulo ng kartilago, kundi ipasok din ang inter-annular interval ng cartilaginous na bahagi ng trachea at, sa mas malaking lawak, ang pangunahing bronchi. Sa gayon, sa trachea, ang mga bundle ng makinis na mga kalamnan na may isang nakagagambala at pahilig na pag-aayos ay matatagpuan lamang sa bahagi ng lamad, samakatuwid, ang kalamnan na layer ay wala. Sa pangunahing bronchi bihirang mga grupo ng makinis na mga kalamnan ay naroroon ang lahat sa paligid ng circumference.

Sa pamamagitan ng pagbaba sa lapad ng bronchi, nagiging mas binuo ang layer ng kalamnan, at ang mga fibre ay lumalabas sa medyo pahilig na direksyon. Ang pag-urong ng mga kalamnan ay nagdudulot hindi lamang sa pag-unlad ng lumen ng bronchi, kundi pati na rin sa isang pagpapaikli ng bronchi, upang ang bronchi ay lumahok sa pagbuga dahil sa pagbawas sa kapasidad ng mga daanan ng hangin. Ang pagbabawas ng mga kalamnan ay nagbibigay-daan upang paliitin ang clearance ng bronchi sa pamamagitan ng 1/4. Kapag ang inhaled, ang bronchus ay nagpapalawak at nagpapalawak. Ang mga kalamnan ay umaabot sa mga bronchioles ng respiratory ng ikalawang order.

Sa loob ng mask ay isang submucosal layer na binubuo ng maluwag na nag-uugnay na tissue. Laman nito ang vascular at kabastusan kaayusan, submucosal lymphatic network lymphoid tissue at isang malaking bahagi ng bronchial glandula, na kung saan tumutukoy sa pantubo-type acinar mixed mucous-serous pagtatago. Binubuo ang mga ito ng mga seksyon ng pagtatapos at mga ducts ng excretory, na binubuksan ng mga bulbous extension sa ibabaw ng mucous membrane. Ang medyo matagal na haba ng mga ducts nag-aambag sa isang matagal na kurso ng brongkitis sa nagpapasiklab na proseso sa glands. Ang atrophy ng mga glandula ay maaaring humantong sa pagpapatayo ng mga mauhog na lamad at mga pagbabago sa pamamaga.

Ang pinakamalaking bilang ng mga malalaking glands ay matatagpuan sa ibabaw ng bifurcation ng trachea at sa dibisyon ng pangunahing bronchi sa lobar bronchi. Ang isang malusog na taong lihim hanggang sa 100 ML ng lihim sa bawat araw. Sa 95% ito ay binubuo ng tubig, at sa 5% ito ay kinakailangan pantay na dami ng mga protina, asing-gamot, lipids at tulagay sangkap. Ang lihim ay dominado ng mucins (mataas na molekular timbang glycoproteins). Sa ngayon, mayroong 14 na uri ng glycoproteins, 8 na kung saan ay nakapaloob sa respiratory system.

Bronchial mucosa

Ang mucosa ay binubuo ng isang takip na epithelium, isang basal na lamad, isang propria ng mucous membrane at isang muscular plate ng mucosa.

Ang bronchial epithelium ay naglalaman ng mga mataas at mababang basal cells, ang bawat isa ay nakalakip sa basal lamad. Ang kapal ng basal lamad ay nag-iiba mula 3.7 hanggang 10.6 microns. Ang epithelium ng trachea at pangunahing bronchi ay multi-hilera, cylindrical, ciliary. Ang kapal ng epithelium sa antas ng segmental bronchi ay 37 hanggang 47 microns. Binubuo ito ng 4 pangunahing uri ng curd: ciliate, cup, intermediate at basal. Bilang karagdagan, mayroong serous, brush, Clara at Kulchitsky cell.

Ang mga resected cells ay namamayani sa libreng ibabaw ng epithelial layer (Romanova LK, 1984). Mayroon silang isang irregular prismatic na hugis at isang hugis-itlog na hugis-vesicle na matatagpuan sa gitnang bahagi ng selula. Ang electron-optical density ng cytoplasm ay mababa. Mitochondria ay ilang, ang endoplasmic butil-butil reticulum ay hindi maganda ang binuo. Ang bawat cell ay nagdadala sa ibabaw nito sa maikling microvilli at tungkol sa 200 ciliated cilia na may kapal ng 0.3 μm at isang haba ng tungkol sa 6 μm. Sa mga tao, ang density ng sililya ay 6 μm ².

Sa pagitan ng mga kalapit na selula, nabuo ang mga puwang; bukod sa kanilang mga sarili ang mga cell ay konektado sa tulong ng mga daliri-tulad ng outgrowths ng cytoplasm at desmosomes.

Ang populasyon ng mga selulang ciliate ayon sa antas ng pagkita ng kaibahan ng kanilang apikal na ibabaw ay binabahagi sa mga sumusunod na grupo:

1. Mga cell na nasa yugto ng pagbuo ng basal katawan at axonem. Cilia sa oras na ito sa ibabaw ng apikal absent. Sa panahong ito, may akumulasyon ng centrioles, na lumipat sa apikal na ibabaw ng mga selula, at ang pagbuo ng mga basal na katawan, mula sa kung aling mga axons ng cilia ang nagsisimula upang bumuo.
2. Ang mga cell sa yugto ng katamtamang ipinahayag ciliogenesis at paglago ng cilia. Sa ibabaw ng apikal na ibabaw ng naturang mga selyula ay lumilitaw ang isang maliit na bilang ng mga cilia, ang haba ng kung saan ay 1 / 2-2 / 3 ng haba ng cilia ng differentiated cells. Sa yugtong ito, ang microvilli ay namamayani sa ibabaw ng apikal.
3. Mga cell sa yugto ng aktibong ciliogenesis at paglago ng cilia. Ang apikal ibabaw ng mga naturang mga selula ay halos ganap na sakop ng cilia, ang laki ng kung saan ay tumutugma sa laki ng sililya ng mga selula sa nakaraang yugto ng ciliogenesis.
4. Mga cell sa yugto ng kumpletong ciliogenesis at paglago ng cilia. Ang apikal na ibabaw ng mga naturang mga selula ay ganap na natatakpan ng makapal na matagal na cilia. Sa mga pattern ng elektron na pagdidipreta nakikita na ang sililya ng mga katabing mga selula ay nakatuon sa isang direksyon at nakabaluktot. Ito ay isang pagpapahayag ng transportasyon ng mucociliary.

Ang lahat ng mga grupong ito ng mga selula ay malinaw na maaaring makilala sa mga larawan na nakuha sa tulong ng light electron microscopy (SEM).

Ang cilia ay nakakabit sa saligan na mga katawan na matatagpuan sa apikal na bahagi ng selula. Ang ciliary axoneme ay nabuo sa pamamagitan ng microtubules, kung saan 9 pares (duplexes) ay matatagpuan sa paligid, at 2 solong (singlet) - sa gitna. Ang mga Duplet at singlet ay konektado sa mga di-bagong mga fibrils. Sa bawat isa sa mga doublet mayroong 2 maikling "humahawak" sa isang banda, na naglalaman ng ATP-ase, na nakikilahok sa pagpapalabas ng enerhiya ng ATP. Dahil sa istraktura na ito, ang silya rhythmically mag-atubili na may dalas ng 16-17 sa direksyon ng nasopharynx.

Inilipat nila ang mucosal film na sumasakop sa epithelium sa isang rate ng tungkol sa 6 mm / min, sa gayong paraan tinitiyak ang isang tuluy-tuloy na drainage function ng bronchus.

Maibabalik ang mga epitheliocytes, ayon sa karamihan sa mga mananaliksik, ay nasa yugto ng pagkita ng bahagi ng terminal at hindi kaya ng paghati sa pamamagitan ng mitosis. Ayon sa modernong konsepto, ang basal cells ay mga precursors ng intermediate cells, na maaaring makakaiba sa mga selula ng ciliate.

Ang mga koponan ng kola, tulad ng mga selyula ng ciliated, ay umaabot sa libreng ibabaw ng epithelial layer. Sa lamad na bahagi ng trachea at malalaking bronchi, ang porsyento ng mga selulang ciliated ay nagkakahalaga ng 70-80%, at para sa mga selula ng goblet - hindi hihigit sa 20-30%. Sa mga lugar kung saan mayroong kartilaginous kalahating bilog kasama ang perimeter ng trachea at bronchi, ang mga zone na may iba't ibang mga ratios ng mga ciliated at goblet cells ay natagpuan:

1. na may isang pamamayani ng mga selulang ciliate;
2. na may halos katumbas na ratio ng mga selulang ciliated at secretory;
3. na may isang pagmamay-ari ng mga selula ng sekretarya;
4. na may kumpleto o halos kumpletong kawalan ng ciliated cells ("biorescent").

Ang mga kubo ay mga single-cell glandula ng isang uri ng mercrinic na nagpapalabas ng isang mucous secret. Ang hugis ng cell at ang lokasyon ng nucleus ay depende sa yugto ng pagtatago at pagpuno ng supernuclear na bahagi sa mga uhog granules, na pagsasama sa mas malaking granules at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang density ng elektron. Ang mga goblet cells ay may haba na hugis na sa panahon ng akumulasyon ng lihim ay tumatagal ng anyo ng isang salamin na may isang base na matatagpuan sa basement lamad at intimately konektado sa ito. Ang malawak na dulo ng cell domes sa libreng ibabaw at nilagyan ng microvilli. Ang cytoplasm ay siksik sa elektroniko, ang core ay bilog, ang endoplasmic reticulum ay isang magaspang na uri, na maayos na binuo.

Ang mga koponan ng kola ay ipinamamahagi nang hindi pantay. Ang pag-scan sa mikroskopya ng elektron ay nagsiwalat na ang iba't ibang mga zone ng epithelial layer ay naglalaman ng mga heterogeneous na rehiyon na binubuo ng alinman sa mga ciliated epithelial cells o lamang ng mga selula ng sekretarya. Gayunpaman, ang mga malalaking pag-iipon ng mga goblet cell ay medyo ilang. Sa kahabaan ng perimeter ng cut sa segmental bronchus ng isang malusog na tao, may mga lugar kung saan ang ratio ng may pilikmata epithelial cell at kopa cell ay 4: 1-7: 1, at sa iba pang lugar ang ratio ay 1: 1.

Ang bilang ng mga goblet cells ay bumababa sa distal sa bronchi. Sa mga bronchioles, ang mga selula ng kopa ay pinalitan ng mga cell ng Clara na kasangkot sa produksyon ng mga serous na bahagi ng uhog at alveolar hypophase.

Sa mga maliliit na bronchi at bronchioles, ang mga bakanteng selula ay karaniwang wala, ngunit maaaring lumitaw sa patolohiya.

Noong 1986, pinag-aralan ng mga siyentipiko ng Czech ang reaksyon ng epithelium ng mga daanan ng rabbits sa bibig na pangangasiwa ng iba't ibang mga mucolytic na sangkap. Ito ay naka-out na ang target na selula ng mucolytics ay mga koponan ng mga goblet. Matapos ang pagpapalabas ng uhog, ang mga selula ng goblet, bilang panuntunan, ay bumagsak at unti-unti naalis mula sa epithelium. Ang antas ng pinsala sa mga cell ng goblet ay nakasalalay sa sangkap na pinangangasiwaan: ang pinaka-nakakalason na epekto ay ginawa ng lasolvan. Matapos ang pangangasiwa ng broncholysin at bromhexine, ang isang napakalaking pagkita ng mga bagong selula ng cell ay nangyayari sa epithelium ng mga daanan ng hangin, na nagreresulta sa hyperplasia ng mga selula ng goblet.

Ang basal at intermediate cells ay matatagpuan sa lalim ng epithelial layer at hindi maabot ang libreng ibabaw. Ang mga ito ay ang hindi bababa sa differentiated cellular form, dahil sa kung saan physiological pagbabagong-buhay ay natupad higit sa lahat. Ang hugis ng intermediate cells ay pinahaba, ang basal na mga selula ay irregularly cubic. Parehong may isang bilugan, mayaman na DNA core at isang maliit na halaga ng cytoplasm, na may mataas na densidad sa mga basal na selula.

Ang mga basal na selula ay maaaring tumayo sa parehong mga selulang ciliate at goblet.

Ang mga sekretarya at ciliary cells ay nagkakaisa sa ilalim ng pangalang "mucociliary apparatus".

Ang proseso ng paggalaw ng mucus sa mga daanan ng baga ay tinatawag na mucociliary clearance. Functional kahusayan MSC ay depende sa dalas at sabaysabay na kilusan ng mga pilikmata ng may pilikmata epithelium, pati na rin, pinaka-mahalaga, sa katangian at rheological katangian ng uhog, t. E. Ang kakayahan ng normal na nag-aalis goblet cell.

Ang mga malungkot na selula ay kakaunti, umabot sa libreng ibabaw ng epithelium at nakikilala ng maliit na elektron-siksik na granules ng pagtatago ng protina. Ang cytoplasm ay elektron-siksik din. Ang mitochondria at isang magaspang na reticulum ay mahusay na binuo. Ang nucleus ay bilog, kadalasang matatagpuan sa gitnang bahagi ng selula.

Ang mga cell ng sekretarya, o mga selula ng Clara, ay pinakamarami sa maliliit na bronchi at bronchioles. Ang mga ito, tulad ng serous, ay naglalaman ng maliliit na elektron-siksik na granules, ngunit mayroon silang mababang densidad ng elektron ng cytoplasm at isang pagmamay-ari ng isang makinis, endoplasmic reticulum. Ang bilugan na nucleus ay nasa gitnang bahagi ng selula. Ang mga cell ng Clara ay nakikilahok sa pagbuo ng mga phospholipid at, marahil, sa produksyon ng surfactant. Sa ilalim ng mga kondisyon ng tumaas na pangangati, maliwanag na maaari silang ibahin sa mga selula ng goblet.

Ang mga brush system ay isinasagawa sa libreng ibabaw ng microvilli, ngunit walang sililya. Cytoplasm ng kanilang maliit na densidad ng elektron, ang nucleus ay hugis-itlog, hugis-bula. Sa manu-manong ng Ham A. At Cormack D. (1982), ang mga ito ay itinuturing na mga koponang selula na nakilala ang kanilang lihim. Maraming mga pag-andar ang iniuugnay sa kanila: pagsipsip, pagkontra, pagtatago, chemoreceptor. Gayunpaman, sa mga daanan ng tao ay hindi nila sinisiyasat.

Kulchytsky cells ay matatagpuan sa buong bronchial tree sa paanan ng epithelial layer, naiiba mula sa mga basal mababang elektron density ng saytoplasm at ang pagkakaroon ng fine granules, na nakita ng isang elektron mikroskopyo at sa ilalim ng ilaw sa silver pagpapabinhi. Ang mga ito ay tinutukoy sa mga neurosecretory cells ng sistema ng APUD.

Sa ilalim ng epithelium ay ang basal lamad, na binubuo ng collagen at non-collagen glycoproteins; Nagbibigay ito ng suporta at kalakip ng epithelium, nakikilahok sa pagsunog ng katawan at mga reaksiyong immunological. Ang kondisyon ng basal lamad at ang pinagbabatayan ng nag-uugnay na tissue ay tumutukoy sa istraktura at pag-andar ng epithelium. Ang isang layer ng maluwag na nag-uugnay tissue sa pagitan ng basal lamad at ang kalamnan layer ay tinatawag na ang proprietary plate. Naglalaman ito ng fibroblasts, collagen at nababanat na fibers. Sa sarili nitong plato may mga dugo at lymphatic vessels. Ang mga capillary ay umaabot sa basal lamad, ngunit hindi tumagos sa ito.

Ang mucosa ng lalagukan at bronchi, mas maganda sa lamina propria at malapit glandula patuloy na naroroon sa submucosa libreng mga cell, na maaaring tumagos sa pamamagitan ng epithelium sa lumen. Ang mga ito ay pinangungunahan ng mga lymphocytes, plasma cell ay mas karaniwan, histiocytes, mast cells (mast cells), neutrophils at eosinophils. Patuloy na presensiya ng lymphoid mga cell sa bronchial mucosa espesyalista salitang "bronhoassotsiirovannaya lymphoid tissue" (BALT) at ay itinuturing na isang proteksiyon immunological tugon sa antigens na tumagos ang mga daanan ng hangin na may hangin. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11]