Bronchospasm sa mga bata at matatanda

Kapag ang lumen ng maliliit na sanga ng puno ng brongkol ay makitid, sinasabing naganap ang brongkospasm, na nauugnay sa matagal na pag-urong ng reflex ng makinis na mga fibers ng kalamnan na naroroon sa bronchi at bronchioles. Ang Bronchospasm ay sumasama sa isang karamdaman ng pulmonary gas exchange, at sa mga kumplikadong kaso - pag-aresto sa paghinga. Isaalang-alang natin ang problemang ito nang mas detalyado. [1], [2]

Epidemiology

Ang mga bronchospasms sa bronchial hika ay isang pangkaraniwang problema, na nagaganap sa halos 6-7% ng pangkalahatang populasyon. Ang bilang ng mga taong may hika ay umabot na sa 300 milyon, at ang karamihan sa kanila ay may hindi makontrol na pag-atake ng brongkospasm.

Ang paglaganap ng sakit ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan - lalo na, sa tindi ng konsentrasyon ng allergen, sa antas ng polusyon sa kapaligiran, sa mga kakaibang pagkain, sa immune reaktibo ng organismo, at sa mga genetic na mga parameter.

Sa pagkabata, ang bronchial spasm ay madalas na nangyayari sa mga bata na mas bata sa 7 taong gulang na may talamak na brongkitis o kapag ang isang dayuhang katawan ay ingested (inhaled).

Mga sanhi bronchospasm

Ang Bronchospasm ay isa sa mga sangkap ng hadlang ng bronchial, pati na rin ang pamamaga, edema, malapot na pagtatago ng plema, atbp.

Kabilang sa mga pangunahing kundisyon ng pathological kung saan nabanggit ang bronchospasm, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• Hika;
• Talamak na nakaharang na sakit sa baga, brongkitis na may sagabal, brongkolitis;
• Ang hypersensitivity ng reaksyon ng alerdyi.

Ang pag-unlad ng spasm ay dahil sa pag-urong ng reflex ng makinis na mga hibla ng kalamnan, na nangyayari bilang tugon sa ilang mga nakakainis, tulad ng:

• Pagkalasing sa pagkain;
• Hysteria, karamdaman sa pag-iisip, pagkasira ng nerbiyos;
• Anaphylactic shock;
• Reaksiyong alerdyi sa usok ng tabako, alikabok, kemikal; [3]
• Paggulo ng mga receptor ng prostaglandin;
• Pag-inom ng gamot;
• Pagtagos ng isang dayuhang bagay sa bronchi;
• Cystic fibrosis;
• Proseso ng tumor;
• Pagbabalik ng sakit sa baga, nakahahadlang na brongkitis, talamak na nakaharang na sakit sa baga, hika;
• Pagbabalik ng talamak na mga pathologies ng trabaho ng sistema ng paghinga;
• Stress, pisikal na labis na karga. [4]

Laryngitis, adenoiditis, laryngotracheitis, atbp ay maaaring maging direktang sanhi ng spastic bronchial contraction. Sa ilang mga kaso, ang problema ay hinimok ng matalim na paglanghap ng mga malakas na amoy, malamig na pagkakalantad, malakas na emosyonal na stress, hindi mapigilan na pagtawa. Sa mga pasyente na nagdurusa mula sa mga karamdaman sa cardiovascular, ang bronchospasm ay maaaring dahil sa stasis ng dugo sa bilog na baga, na nauugnay sa compression ng mga sensitibong receptor ng mga neuron sa mga pader ng bronchial.

Bronchospasm sa hika

Ang bronchial hika ay isang talamak na nagpapaalab na patolohiya ng paghinga kung saan ang bronchospasm ay isa sa mga pangunahing sintomas. Ang bronchial constriction ay nangyayari pana-panahon, na dahil sa nagpapaalab na proseso at nadagdagan ang pagiging sensitibo ng sistema ng paghinga sa iba't ibang uri ng stimuli. Ang bronchial hika ay maaaring maging atopic (hindi nakakahawang) o nakakahawang-allergic. Kadalasan ang hika ay nagsisimula bilang isang atopic pathology, ngunit kalaunan ay nagbabago sa nakakahawa.

Ang bronchial spasm ay itinuturing na isang pangunahing tampok ng bronchial hika, tulad ng isang pag-atake na tulad ng pag-atake. Ang bronchospasm at pag-ubo, ang plema ay walang kabuluhan at malapot o wala: ang mga palatandaang ito ay bubuo sa isang tumataas na tilapon at dumaan sa maraming yugto.

1. Ang kondisyon ng Predasthmatic ay sinamahan ng hitsura ng dry ubo (kung minsan ay may kakaibang halaga ng plema), pangunahin sa gabi, sa anyo ng mga pag-atake.
2. Ang mga pag-atake ay wasto na may tipikal na asthmatic asphyxiation.
3. Ang mga kondisyon ng hika (sa una ay may tubig na paglabas ng ilong o pag-iingat, pagbahing, pangangati ng balat, atbp, kung gayon mayroong isang pakiramdam ng presyon sa dibdib, mga problema sa paghinga, kawalan ng kakayahang umubo).

Ang bronchospasm ay karaniwang nagsisimula nang mabilis, lumilitaw ang wheezing, sa paglaon ay tumaas sila, ang dibdib ay nagiging mas malawak, ang mga ugat ng leeg, ang pasyente ay pawis nang labis. Ang nasabing pag-atake ay nangangailangan ng agarang pangangalaga sa emerhensiya, na sinusundan ng kumplikadong paggamot sa mga interictal na panahon. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang mga corticosteroid inhaler at bronchodilator ay ginagamit nang sabay-sabay.

Droga na sapilitan brongkospass

Ang form na sapilitan ng gamot ng bronchospasm ay partikular na karaniwan sa mga pasyente na may bronchial hika. Ang problema ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkuha o pangangasiwa ng isang bilang ng mga potensyal na aktibong gamot. Ang pinakakaraniwan ay ang mga beta-adrenoblockers, non-steroidal anti-namumula na gamot, antibiotics, angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Ang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng bronchospasm ng droga ay ang pagkakaroon ng anumang patolohiya ng sistema ng paghinga, kabilang ang bronchial hika. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring isama:

• Paninigarilyo;
• Hereditary predisposition;
• Bronchial hypersensitivity.

Ang klinikal na larawan ng droga na sapilitan na bronchospasm ay hindi nailalarawan sa pagiging tiyak, kaya ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pinagbabatayan na sanhi ng karamdaman na ito ay medyo mahirap.

Ang mga panukalang therapeutic ay nagsasangkot sa lalong madaling panahon hangga't maaari ang pag-alis ng gamot na naghihimok ng brongkospaspasm, at kung imposibleng gawin ito - pagbabawas ng dosis nito. Bilang karagdagan, ang mga pangkalahatang prinsipyo ng therapeutic ay inilalapat para sa paggamot ng bronchial hika.

Nerbiyos na brongkospass

Ang nerbiyos na stress ay isa sa mga kadahilanan na maaaring makapagpukaw ng isang pag-atake ng brongkospaspasm. Ang katotohanan ay ang reaksyon ng katawan sa isang nakababahalang sitwasyon ay nagpapa-aktibo sa immune system, pinasisigla ang pagpapakawala ng ilang mga hormone, na, naman, ay nag-udyok sa pag-unlad ng isang pag-atake.

Ang symptomatology ng nerbiyos na bronchospasm ay hindi naiiba sa iba pang mga variant ng patolohiya na ito:

• Wheezing, pag-ubo;
• Kinakapos na paghinga;
• Isang higpit sa kanyang dibdib.

Ang stress bronchial spasm ay maaaring sanhi ng anumang nakakaganyak na kaganapan:

• Mga salungatan at problema sa paaralan o trabaho;
• Mga paghihirap sa pananalapi;
• Mga problema sa aking personal na buhay;
• Ang pagkawala ng isang mahal sa buhay;
• Sapilitang galaw, pagbabago ng trabaho, atbp.

Sa ilang mga sitwasyon, hindi posible na kilalanin ang nakakapukaw na kadahilanan.

Sa paggamot ng nerbiyos na bronchospasm, ang paggamot ay nakadirekta, kapwa sa paglabag mismo, at sa pagwawasto ng sistema ng nerbiyos. Bilang karagdagan, binibigyan ng mga doktor ang mga pasyente ng mga rekomendasyon:

• Subukang kontrolin ang iyong paghinga kapag papalapit na ang stress, alternating sa pagitan ng malalim na paglanghap at pagbagsak, pamamahala ng iyong reaksyon sa kaganapan;
• Alamin kung paano magnilay, mag-aani sa sarili, bawasan ang mga antas ng stress;
• Gawin ang regular na pisikal na ehersisyo, madalas na maglakad sa sariwang hangin;
• Kumuha ng isang magandang pagtulog, kumuha ng kalidad ng pahinga.

Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga sedatives.

Bronchospasm sa gabi

Ang mga pag-atake ng spastic ng Nocturnal ay katangian ng bronchial hika at isang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng sakit. Para sa mga layuning diagnostic, isang pabago-bagong pag-aaral ng pang-araw-araw na ritmo ng mga pag-atake, ang bilang ng mga paggising, at ang kalidad ng pagtulog ay isinasagawa.

Sa gabi, bumababa ang mga antas ng naturang mga hormone:

• Ang Cortisol ay isang glucocorticosteroid hormone na may minarkahang aktibidad na anti-namumula);
• Ang Adrenaline ay isang hormone na, bukod sa iba pang mga bagay, isang bronchodilator.

Nagbibigay ito ng pananaw sa kung bakit ang pagbaba ng nocturnal sa aktibidad ng hormone ay nag-aambag sa paglitaw ng mga pag-atake sa mga indibidwal na may bronchial hika.

Ang Bronchospasm ay nagpapakilala mismo sa gabi o mas malapit sa umaga. Ang paulit-ulit na pag-atake ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente, ang kalidad ng pagtulog at buhay sa pangkalahatan. Ang isang tao sa halip na isang normal na pahinga sa gabi ay madalas na nagising, nag-aalala, kumukuha ng gamot. Kasunod nito, mayroong hindi pagkakatulog, pinalitan ng pagtulog sa araw, pati na rin ang pagtaas ng pagkamayamutin.

Karagdagang mga kadahilanan na nag-trigger para sa nocturnal bronchospasm ay kasama ang:

• Maling (hindi komportable) natutulog na pustura, hindi wastong napiling unan at kutson;
• Masyadong maselan o malamig, tuyong hangin;
• Hindi naaangkop na damit para sa pagtulog (masikip, hindi komportable).

Sa ilang mga kaso, ang paglitaw ng mga pag-atake ng nocturnal ng bronchospasm ay nagpapahiwatig ng hindi sapat (hindi tama) na paggamot ng bronchial hika.

Allergic bronchospasm

Ang allergy bronchospasm ay nangyayari dahil sa pakikipag-ugnay sa sistema ng pulmonary na may isang allergen, na naghihimok ng isang hindi sapat na immune response ng mekanismo ng pagtatanggol. Sa ilalim ng impluwensya ng pampasigla mayroong paggulo ng mga pagtatapos ng nerbiyos, paglusaw ng mga daluyan ng dugo, pag-urong ng makinis na kalamnan, mayroong isang malakas na tuyong ubo, lacrimation, pangkalahatang kondisyon ay nabalisa.

Ang pagpasok sa katawan ng isang dayuhang protina-allergen ay nagdudulot ng isang reaksyon ng immune: Kung ang nakakainis na ahente ay hindi neutralisado sa oras, ang mga sintomas ay umuusad, ang reserbang pagtatanggol ay isinaaktibo, isang tipikal na pagpapakita ng kung saan ay bronchial spasm at edema ng mucosa lining ang panloob na respiratory tract. Dahil sa regular na pangangati, ang makapal na uhog ay ginawa, na nag-iipon sa alveoli at maaaring pagkatapos ay lumikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng impeksyon sa bakterya. Bilang resulta ng pagwawalang-kilos at impeksyon, bubuo ang allergy brongkitis. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa ito:

• Masamang gawi;
• Immunodeficiency;
• Hindi magandang kalidad, walang pagbabago, maliit na pagkain;
• Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
• Hindi makontrol na paggamit ng mga gamot;
• Kakulangan ng paggamot, o hindi tamang paggamot ng iba pang mga kondisyon ng alerdyi;
• Regular na pakikipag-ugnay sa kemikal, organikong sangkap, potensyal na allergens.

Ang paggamot para sa allergy bronchospasm ay inireseta pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri sa diagnostic. Ang diagnosis ay itinatag batay sa paunang pagsusuri at detalyadong pag-aaral ng anamnesis, ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental diagnostic. [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang isang pag-atake ng bronchospasm ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pamamaga, pamamaga ng tisyu, ingestion ng mga elemento ng pagkain, pagsusuka. Bilang karagdagan, ang spasm ay isang likas na reaksyon sa pagsubok ng methacholine na ginagamit para sa mga layuning diagnostic sa bronchial hika.

Kabilang sa mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng makinis na makinis na kalamnan ng kalamnan:

• Hereditary predisposition;
• Madalas na mga pathologies ng respiratory system, talamak na impeksyon sa respiratory virus;
• Madalas na alerdyi;
• Mahinang kondisyon sa kapaligiran;
• Ang therapy na may ilang mga gamot (hal., Paggamit ng anapriline o propranolol sa bronchial hika, ang intravenous administration ng verapamil sa angina pectoris ay maaaring maging sanhi ng isang pag-atake ng brongkospasm);
• Pisikal na labis na karga;
• Paninigarilyo (anumang uri ng paninigarilyo, kabilang ang paglanghap ng usok ng pasibo);
• Congenital abnormalities ng respiratory system.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kababalaghan ng bronchospasm ay nauugnay sa bronchial hika, hindi gaanong madalas - na may trauma (pangunahin na thermal burn), direktang pangangati ng vagus nerve.

Pathogenesis

Ang mga pader ng bronchial ay naglalaman ng makinis na mga hibla ng kalamnan, na sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga nakakapukaw na kadahilanan nang mahigpit na kontrata. Nangyayari ito upang maiwasan ang kasunod na pagpasok ng isang potensyal na pathogen (nakakahawang ahente) sa mas malalim na bahagi ng respiratory tract. Pathogenesis, ang mekanismo ng bronchospasm ay maaaring inilarawan nang hakbang-hakbang:

1. Ang isang pathogen o iba pang pathogen ay nakakainis sa mucosal tissue ng bronchus.
2. Ang kontrata ng kalamnan, na lumilikha ng isang balakid sa kasunod na pagsulong ng "Stranger".
3. Ang mga kalamnan ng spasmed ay naglalagay ng presyon sa mga vessel ng bronchial, ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan.
4. Ang stasis ng dugo ay nangyayari at bubuo ng pamamaga.
5. Bilang isang resulta ng pagtaas ng edema ng tisyu, ang bronchial lumen ay higit na makitid, lumala ang kondisyon ng pasyente.

Sa paunang yugto, ang pag-unlad ng bronchospasm ay dahil sa proteksiyon na tugon ng katawan. Gayunpaman, sa mga kondisyon ng matagal na makinis na kalamnan ng kalamnan, ang supply ng oxygen sa pulmonary alveoli ay makabuluhang lumala, na kung saan ay karagdagang pinalala ng hitsura ng edema at ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa paghinga.

Sa isang pagtatangka upang maibigay ang katawan ng isang karagdagang bahagi ng oxygen, ang paghinga ng tao ay nagiging mas mabilis, ang mga paghinga ay nagiging madalas at maikli, ngunit ang sitwasyon ay hindi nagpapabuti dahil sa labis na akumulasyon ng hangin sa baga, dahil ang paghinga ay patuloy na mahirap. Ang kakulangan sa oxygen at labis na carbon dioxide ay humantong sa pagbuo ng talamak na hypoxia ng tisyu. Kung walang kwalipikadong suporta sa medisina, ang isang pag-atake ng brongkospaspass ay maaaring nakamamatay.

Mga sintomas bronchospasm

Ang Bronchospasm ay maaaring maging alerdyi, kabalintunaan (kapag ang inhaled na gamot ay nagdudulot ng isang reverse reaksyon sa anyo ng makinis na kalamnan ng kalamnan), post-load (sanhi ng pisikal na aktibidad), atbp.

Ang mga sumusunod ay itinuturing na tipikal ng mga pagpapakita nito:

• Mga paghihirap sa paghinga, igsi ng paghinga;
• Ang paghinga ay nagpapahaba;
• Lumilitaw ang ubo - tuyo, o sa pagpapakawala ng isang maliit na halaga ng makapal, malapot na pagtatago;
• Mayroong pakiramdam ng presyon, bigat sa dibdib;
• Naririnig mo ang wheezing sa baga;
• Mayroong isang pakiramdam ng pagkabalisa, takot.

Laban sa background ng ilang mga sakit sa paghinga, ang bronchospasm ay maaaring mangyari sa atypically o covertly. Sa ganitong sitwasyon, ang mga sintomas ay na-smoothed, hindi sila intense, kaya nangangailangan sila ng isang mas malalim na diagnosis sa paggamit ng mga espesyal na pagsubok.

Kung walang pagkilos na gagawin upang maalis ang pag-atake ng brongkol, ito ay umunlad pa:

• Ang kanyang paghinga ay nagiging magkakasunod, mayroong whistling;
• Ang paghinga ay nagiging mas nagtatrabaho, lumalala ang igsi ng paghinga;
• Ang balat ay nagiging maputla, ang nasolabial tatsulok ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint;
• Tumataas ang rate ng puso.

Kung ang bronchospasm ay bubuo sa mga bata, ang mga sintomas ay dapat na sinusubaybayan ng mga magulang at malapit na mga tao, dahil ang mga sanggol ay hindi laging nag-uusap tungkol sa kanilang mga sensasyon at problema. Mahalagang maingat na obserbahan ang mga pagpapakita ng sakit, at sa unang hinala ng brongkospasm na tumawag sa emerhensiyang tulong medikal.

Mapanganib na unang mga palatandaan kung saan dapat mong tawagan kaagad ang iyong doktor:

• Maingay na paglanghap o paghinga na may nakikitang pagsisikap;
• Wheezing, paghinga ng paghinga;
• Pag-urong at inflation ng mga pakpak ng ilong;
• Isang bout ng hindi produktibong pag-ubo (lalo na sa gabi);
• Nadagdagan ang pagkabalisa, takot;
• Pale na balat, asul na labi.

Sa mga bata, ang dami ng baga ay mas maliit at ang bronchial lumen mas makitid kaysa sa mga matatanda. Bilang isang kinahinatnan, ang bronchospasm ay madalas na sinamahan ng pediatric brongkitis, mga proseso ng alerdyi. Bilang karagdagan, ito ay mas malubha at mabilis na mapukaw ang pagbuo ng matinding pagkabigo sa paghinga.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang matagal, talamak na bronchospasm ay maaaring maging sanhi ng hypoxia (pag-agaw ng oxygen) at pagkalasing ng carbon dioxide. Bilang karagdagan sa isang minarkahang pagkasira ng kagalingan, mayroong pagtaas ng intrathoracic pressure, compression ng mga daluyan ng dugo, na sa paglipas ng panahon ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit sa pulmonary heart at emphysema. Ang bronchospasm, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa kumpletong pagtigil sa pag-andar ng paghinga at aktibidad ng puso.

Ang pang-emergency na pangangalagang medikal ay karaniwang nagmula sa isang pangkat ng medikal na dumating sa isang tawag. Kasunod nito, tinutukoy ng doktor ang pasyente para sa karagdagang mga diagnostic. Sa partikular, maaaring kailanganin upang kumunsulta sa isang alerdyi, immunologist.

Ang matagal na pag-atake ng pag-ubo, choking, at wheezing ay hindi dapat balewalain. Sa ganitong mga sitwasyon, mahalaga na gumawa ng aksyon at tumawag ng isang ambulansya sa lalong madaling panahon, o, kung ang paggamot ay inireseta na, mabilis na gamitin ang gamot (inhaler) na inireseta ng doktor. Kung lumala ang katayuan ng hika, sa karamihan ng mga kaso mayroong isang nakamamatay na kinalabasan.

Diagnostics bronchospasm

Una sa lahat, ang diagnosis ay isinasagawa upang malaman ang mga sanhi ng isang pag-atake ng brongkospasm. Nakikinig ang doktor sa mga reklamo ng pasyente, nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri, sinusuri ang mga resulta ng mga karagdagang pagsubok.

Mahalagang mga katanungan upang malaman:

• Kung alerdyi ka sa anumang bagay;
• Ang pagkakaroon ng mga atopic pathologies (bronchial hika, atopic dermatitis), kabilang ang mga nasa linya ng pamilya.

Ang presyon ng dugo, rate ng puso, antas ng saturation ng dugo ay kinakailangang nasuri.

Kasama sa pisikal na pagsusuri:

• Pagtatasa ng paglahok ng mga kalamnan ng paghinga ng accessory sa proseso ng paghinga;
• Pagtukoy ng kadaliang kumilos ng rib cage;
• Pakikinig para sa tuyo at basa-basa na rales;
• Isang pagtatasa ng mga kaguluhan sa hemodynamic.

Ang Spirometry ay isinasagawa nang walang pag-load, na may gamot at pisikal na pag-load, hyperventilation.

Maaaring isagawa ang Spirometry upang makita:

• Na may isang pagbaba ng PEF1 ng higit sa 10% ng normal;
• Ng nabawasan ang sapilitang mahalagang kapasidad;
• Pagbabalik ng sagabal sa ilalim ng impluwensya ng mga brongkodilador.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang mga pagsubok na ito:

• Ang mga pagsusuri sa dugo na may pagpapasiya ng formula ng COE at leukocyte, biochemistry ng dugo, lipidogram, coagulogram, balanse ng acid-base at mga electrolyte ng dugo;
• Urinalysis;
• Mga pagsubok sa allergy (mga pagsubok sa scarification ng balat);
• Pagsukat ng oxygen at carbon dioxide bahagyang presyon;
• Electrocardiography;
• Spirography, pagsubok ng bronchial hyperactivity;
• Pagpapasiya ng nitric oxide sa hininga na hangin;
• Mikroskopiko at bacteriologic analysis ng plema;
• Bronchoscopy na may biopsy para sa kasunod na pathohistologic at immunohistochemical examination;
• Dibdib x-ray.

Ang iba pang mga instrumental na diagnostic ay maaari ring magamit, na tinutukoy ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig.

Iba't ibang diagnosis

Ang bronchospasm ay dapat na naiiba sa mga sumusunod na pathologies:

• Bronchial hika;
• Nakahahadlang na brongkitis;
• Bronchiolitis (kabilang ang form na obliterative);
• Aspiration Syndrome;
• Mga dayuhang katawan sa trachea, bronchi, esophagus;
• Talamak na brongkitis;
• Naisalokal na pneumosclerosis;
• Cystic fibrosis;
• Ciliary Dyskinesia syndrome;
• Mga proseso ng tumor na nakakaapekto o nag-compress ng bronchi, trachea;
• Bronchopulmonary dysplasia;
• Cardiovascular, immunodeficiency pathologies, karamdaman ng peripheral at central nervous system.

Ang Laryngospasm at bronchospasm ay naiiba, una sa lahat, sa laryngospasm ay nagdudulot ng kahirapan sa paglanghap, habang ang paghinga sa brongkospasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahirap na paghinga. Ang Laryngospasm ay sinamahan ng hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng laryngeal, at ang bronchospasm ay isang spastic na pagdidikit ng lumen ng mga bronchioles at maliit na bronchi. Parehong ang una at pangalawang sitwasyon ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner, otorhinolaryngologist, pedyatrisyan (kung ang problema ay matatagpuan sa isang bata). [6]

Paggamot bronchospasm

Kasama sa paggamot ang mga sintomas na hakbang upang magbigay ng agarang kaluwagan, pati na rin ang pag-iwas at baseline therapy, upang makontrol ang mga posibleng pag-ulit ng bronchospasm.

Ang matagumpay na therapy ng mga kondisyon ng bronchospastic ay nagsasangkot sa pag-aalis o pag-minimize ng mga sanhi ng brongkospasm. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang mahaba, kumplikado, ito ay inireseta nang mahigpit nang paisa-isa.

Mahahalagang sangkap ng matagumpay na paggamot ng bronchospasm:

• Pagbibigay ng pangangalaga sa emerhensiya sa panahon ng mga seizure;
• Komprehensibong interbensyon sa panahon ng mga interictal na panahon;
• Ang paggamit ng parehong mga interbensyon sa gamot at hindi pag-iimpok.

Ang mga interbensyon sa gamot ay maaaring isama ang paggamit ng mga naturang gamot:

• Bronchodilator (salbutamol, spirovent, berotec);
• Mga expectorant (ambroxol, bromhexin, lasolvan);
• Mga anti-allergic na gamot (suprastin, claritin, atbp.);
• Pinagsamang bronchodilator (Ditek, berodual).

Ang isang kumbinasyon ng mga inhaled corticosteroids at bronchodilator ay inirerekomenda para sa karamihan ng mga pasyente.

Ang mga di-medicamentous na impluwensya para sa bronchospasm ay kasama ang:

• Ang mga pagsasanay sa paghinga upang ma-optimize ang pag-andar ng pulmonary ng kanal, kung saan ginagamit ang mga espesyal na posisyon ng kanal at pagsasanay na may sapilitang matagal na paghinga;
• Katamtaman na pisikal na aktibidad;
• LFC kasama ang pagsasanay ng pagsasanay sa siklo, dosed na paglalakad, mabagal na pag-jogging, halo-halong aktibidad ng motor (alternating paglalakad na may pagtakbo):
• Pag-aalaga ng chiropractic, massage ng dibdib, cervical-collar massage;
• Ang mga pamamaraan ng pag-uudyok (ultraviolet at air bath, dousing at rubbing, magkakaibang impluwensya, paglalakad na walang sapin sa mga likas na ibabaw, atbp.).

Paano mapawi ang bronchospasm nang mabilis?

Ang first aid para sa isang pasyente na may bronchospasm ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• Magbigay ng sariwang hangin (buksan ang isang window, paluwagin ang mga damit, mga pindutan ng unbutton);
• Paggamit ng isa sa mga bronchodilator (inhaled administration ng ventolin, berotek, atrovent, at sa mga kumplikadong kaso - pulmicort, beclazone, dexamethasone);
• Intravenous eufillin;
• Ang Adrenaline ay ibinibigay ng iniksyon para sa anaphylactic shock.

Ang mga gamot na pinili ay madalas na mga inhaler, na tumutulong upang mapalawak ang respiratory tract sa isang maikling panahon, bawasan ang pamamaga ng mucosal, mabawasan ang dami ng mauhog na pagtatago.

Kung ito ay isang kaso ng pag-atake ng hika ng bronchial at nocturnal exacerbations ng bronchospasm, inirerekomenda ang mga pasyente bago matulog:

• Gumawa ng mga paghahanda sa paghinga Intal, ditek o inhaled corticosteroid, maaaring pagsamahin sa isang sympathomimetic agent (EG, Salbutamol), o gamitin ang Theotard, Retofil (exhibit efficacy sa loob ng 12 oras;
• Kapag lumilitaw ang plema, maaari kang huminga ng isang bronchodilator (berotek, atrovent, salbutamol), at pagkatapos ng 15 minuto ay magsagawa ng paglanghap ng expectorant (solusyon sa asin, solusyon ng soda 2%, alkalina na mineral na tubig).

Ang mga gamot na nagpapaginhawa sa bronchospasm

Bilang bahagi ng pangangalaga sa emerhensiya para sa bronchospasm, inhaled bronchodilator ng maikling aktibidad (beta2-agonists, m-cholinolytics), eufylline (theophylline), corticosteroid na gamot ng sistematikong pagkilos ay ginagamit.

Ngayon, ang pangunahing pangkat ng mga gamot para sa emergency na paggamot ng bronchospasm ay ang mga maikling kumikilos na beta2-agonists. May kakayahan silang mabilis na maalis ang spasm at maghanda ng kanais-nais na mga kondisyon para sa karagdagang pagkilos ng mga anti-namumula na gamot.

Ang isang mahalagang katangian ng mga beta2-agonist ay ang kanilang pagpili patungo sa beta2-adrenoreceptors. Ang Salbutamol, fenoterol, terbutaline ay pinakamainam sa bagay na ito. Ang mga gamot na ito ay may mas kaunting mga epekto, kabilang ang pag-minimize ng posibilidad ng tachycardia, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, hypoxemia, at iba pa. Ang mga beta2-agonist ay ginagamit bilang mga gamot na pang-emergency upang maalis ang mga pag-atake ng hika ng bronchial, upang maiwasan ang bronchospasm na dulot ng pisikal na labis na labis o proseso ng alerdyi. Ang mga gamot ay pinamamahalaan ng isang paglanghap ng 1 hanggang apat na beses sa isang araw. Sa matinding brongkospass, hanggang sa 6 na dosis ng salbutamol ay maaaring magamit.

Bilang karagdagan, ang mga beta2-agonist ay angkop para sa paggamot ng dyspnea at bronchospasm sa mga matatandang pasyente. Sa kaso ng hindi kanais-nais na mga epekto (panginginig ng kalamnan, palpitations), ang dosis ay binago sa pamamagitan ng pagsasama ng mga gamot na may anticholinergics.

Ang paggamit ng methylxanthines (hal., Theophylline) ay hindi kasing epektibo ng paggamit ng inhaled beta2-agonists, kaya inireseta lamang sila bilang mga karagdagang ahente. Ang mga ito ay pinangangasiwaan ng intravenously (5-10 ml ng 2.4% eufylline), pasalita (200-300 mg bawat isa).

Ang mga inhaled corticosteroids (beclomethasone dipropionate, mometasone furoate, flunisolide, atbp.) Ay ang mga gamot na pinili para sa pag-iwas sa mga pag-ulit ng brongkospasm (sa partikular, sa bronchial hika), na angkop sa anumang antas ng kalubhaan ng sakit. Mayroon silang mataas na aktibidad na anti-namumula, kabilang ang sa proseso ng nagpapaalab na alerdyi (immune). Ang mga inhaled corticosteroids ay inireseta sa lahat ng mga pasyente na may bronchial hika na kumukuha ng mga maikling kumikilos na beta2-agonist nang higit sa isang beses sa isang araw. Para sa layunin ng pagpapabuti ng klinikal, ang average na therapeutic dosage (800 hanggang 1000 mcg bawat araw) ay ginagamit sa umaga at gabi, na may kasunod na pagbawas sa minimally epektibong dosis. Kung ang pagiging epektibo ng average na dosis ay hindi sapat, nadagdagan ito sa 2,000-2,500 mcg bawat araw para sa isang may sapat na gulang na pasyente.

Ang mga gamot na pampatatag ng membrane ng membrane - nedocromil, sodium cromoglycate - ay inhaled anti-namumula na gamot (non-steroids), na madalas na ginagamit upang maalis ang bronchospasm sa mga pasyente na may banayad na patuloy na anyo ng bronchial hika, pati na rin upang maiwasan ang mga pag-atake ng spasm na sanhi ng pisikal na aktibidad, paglanghap ng malamig na hangin, makipag-ugnay sa allergens.

Antileukotrienes - Montelukast, Zafirlukast - ay tinatawag na leukotriene receptor antagonist. Ginagamit ang mga ito para sa oral administration sa mga pasyente na may aspirin-sapilitan na bronchospasm, pati na rin ang mga pag-atake na dulot ng mga proseso ng alerdyi o labis na labis na labis.

Ang sistematikong pangangasiwa ng systemic corticosteroids ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may malubhang spasticity, kung ang mga high-dosis na inhaled corticosteroids na sinamahan ng mga bronchodilator ay hindi matagumpay. Optim na kumuha ng methylprednisolone o prednisolone, na may isang maikling kalahating buhay. Karaniwan na magsisimula sa mga medium therapeutic dosis (prednisolone - mula 20 hanggang 40 mg bawat araw), patuloy na paggamot para sa isang linggo upang matiyak ang isang patuloy na epekto. Pagkatapos ang dosis ay nabawasan sa kalahati ng isang tablet isang beses bawat tatlong araw.

Ang kontrol ng malubhang bronchospasm ay nangangailangan ng paggamit ng isang nebulizer, na maaaring makamit ang isang mabilis na klinikal na epekto sa loob ng lima o sampung minuto. Pinapayagan ka ng Nebulizer na mag-iniksyon nang direkta sa bronchi na sapat na sapat na dosis ng mga bronchodilator. Sa kasong ito, ang mga gamot ay halos walang sistematikong pagkilos at hindi nagiging sanhi ng isang malaking bilang ng mga epekto, dahil nangyayari ito sa paggamot ng mga tablet o iniksyon na gamot. Nebulizer - Isang pinakamainam na alternatibo sa paggamot ng magulang ng malubhang pag-atake ng spastic. Ang mga gamot para sa pangangasiwa ng nebulizer ay ginawa sa mga espesyal na nebulizer, halimbawa:

• Ventolin nebulas (isang dosis ay naglalaman ng 2.5 mg ng aktibong sangkap na salbutamol);
• Flixotide nebulized (isang dosis ay naglalaman ng 2 mg ng fluticasone).

Inirerekumendang paglanghap para sa bronchospasm:

• Ang mga inhaler para sa bronchospasms sa unang oras na ginamit ng tatlong beses, kasama ang pagpapakilala ng salbutamol (ventolin) 2.5 mg bawat 20 minuto, pagkatapos - oras-oras hanggang sa isang malinaw na pagpapabuti sa kagalingan;
• Ginagamit ang Flixotide pagkatapos ng administrasyong inhaler ng isang bronchodilator hanggang sa 2 beses sa isang araw para sa isang linggo.

Ang pinakamainam na selective adrenomimetic para sa kaluwagan ng bronchospasm ay salbutamol, na isang aktibong brongkodilator. Ang Formoterol at albuterol ay mayroon ding katulad na epekto.

Tulad ng para sa mga corticosteroids, ginagamit ang mga ito upang ihinto ang pag-unlad ng isang nagpapaalab na reaksyon sa mga daanan ng hangin, na kung saan ay nakakatulong upang mabawasan ang brongkospass. Ang mga corticosteroids ay karaniwang ginagamit sa anyo ng mga paglanghap. Halimbawa, ang tanyag na pulmicort (paghahanda ng budesonide) ay aktibong inireseta para sa paggamot ng mga nakahahadlang na sakit sa paghinga. Matapos ang isang solong paglanghap na may dry inhaler ng pulbos, ang pagpapabuti sa pag-andar ng pulmonary ay sinusunod ng maraming oras.

Ang gamot na atropine ay ginagamit bago ang interbensyon sa operasyon at, lalo na, bago ang kawalan ng pakiramdam bilang isang gamot upang maiwasan ang laryngitis at brongkospasm.

Bilang bahagi ng isang kumplikadong therapy, posible na gamitin ang kilalang antispasmodic drug nospa. Karaniwan ito ay inireseta para sa dry spastic ubo na pag-atake sa kawalan ng plema. Kung wala ang reseta ng doktor, pati na rin sa isang banayad na ubo at ang kawalan ng mga paghihirap sa paghinga ay hindi ginagamit ang SHPA.

Paano maibsan ang brongkospaspasm sa isang may sapat na gulang na walang gamot?

Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang self-gamot para sa brongkospass, sapagkat ito ay isang malubhang problema na dapat malutas lamang kasabay ng dumadalo na manggagamot.

Bago dumating ang emergency na sasakyan, ang pasyente ay dapat na makaupo, maluwag ang damit, at ibinigay ng isang brongchodilator na inhaler. Huwag mag-alok ng mga suppressant ng ubo ng pasyente o sedatives, mag-apply ng mustasa plasters o kuskusin ang katawan ng anuman.

Sa mga interictal na panahon, maaari mong gamitin ang mga pamamaraan ng katutubong ng pag-iwas sa bronchospasm:

• Maghanda ng isang pagbubuhos ng isang pantay na halo ng ina at ina, hawthorn fruit, oregano dahon, clover bulaklak, inumin ito ng baso mga 5-6 beses sa isang araw;
• Maghanda ng 1 litro ng pagbubuhos batay sa nettle at borage, uminom ng kaunti sa buong araw;
• Brew Medunica, uminom ng tatlong beses sa isang araw 1 tbsp. L;
• Gumamit ng mga sibuyas o bawang na may pulot;
• Uminom ng juice ng karot at lingonberry juice.

Ang mga pagsasanay sa paghinga ay may mahusay na epekto sa panahon ng pag-atake ng bronchospasm. Kinakailangan na kumuha ng isang mabagal na mababaw na paglanghap sa loob ng 3 segundo at isang mabagal na paghinga sa loob ng 4 na segundo, pagkatapos nito ay dapat gaganapin ang paghinga (sa loob ng 3-4 segundo).

Sa isang nakatayo na posisyon, maaari mong isama ang iyong mga paa at huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, na iniuunat ang iyong mga braso pataas sa paglanghap at pagbaba ng mga ito sa pagbagsak. Pagkatapos ay dapat kang huminga nang madalas sa pamamagitan ng iyong ilong, waving ang iyong mga braso pabalik-balik, na parang yakapin ang iyong sarili. Ulitin ang ehersisyo, pinagsasama ito sa paglalakad sa lugar.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang mga panganib ng bronchospasm sa pagkabata, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Magsagawa ng mga sanggol na nagpapasuso hanggang sa hindi bababa sa edad na 1 taon (ito ay totoo lalo na para sa mga may kasaysayan ng pamilya ng brongkol na spasm, alerdyi, o brongkol na hika).
• Kumpletuhin ang pag-aalis ng masamang gawi, lalo na ang paninigarilyo (naaangkop ito kapwa sa paninigarilyo ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis at pasibo na paglanghap ng usok ng sigarilyo).
• Panimula ng isang malusog na pantulong na pagkain, maingat na kontrol ng kaunting pagpapakita ng mga pathological reaksyon ng katawan.
• Paliitin ang pakikipag-ugnay sa mga bata na may mga potensyal na allergens (alikabok, pollen, atbp.).

Sa mga may sapat na gulang, ang pag-iwas sa mga bronchial spasms ay nabawasan sa pag-obserba ng mga patakarang ito:

• Pinakamataas na posibleng pag-aalis ng potensyal na epekto ng mga kadahilanan na maaaring pukawin ang brongkospasm (psycho-emosyonal na stress, maalikabok na silid, paglanghap ng masyadong malamig o mainit na hangin, hindi sapat o labis na kahalumigmigan, pisikal na labis na karga, atbp.).
• Sistematikong bentilasyon ng lugar.
• Regular na paglilinis ng basa.
• Ang napapanahong paggamot ng anumang mga sakit sa paghinga, nakakahawa at alerdyi, at kung naroroon ang mga alerdyi, regular na mga pag-check-up at konsultasyon sa isang alerdyi na may naaangkop na mga rekomendasyon.

Mas madaling maiwasan ang isang spastic na pag-atake kaysa iwasto ang isang spasm na naganap na. Ang mga taong nasa peligro ay dapat makinig sa mga rekomendasyong medikal, kung posible na hindi kasama ang mga kadahilanan na maaaring pukawin ang problema. Kung naganap na ang bronchospasm, kinakailangan na suriin ng isang pulmonologist, allergist, otorhinolaryngologist, cardiologist upang linawin ang mga sanhi ng kaguluhan.