Bruselian

Brucellosis - isang uri ng nakakahawang sakit ng mga tao at hayop, na dulot ng bakterya ng genus Brucella. Mga 500 pangunahing sakit ng mga taong may brucellosis ay nakarehistro taun-taon sa Russia.

Ang tao ay nahawaan ng brucellosis mula sa mga hayop (mga tupa, kambing, baka, baboy, reindeer - ang pangunahing reservoir ng pathogen sa likas na katangian). Ang Brucellosis ay umiral nang mahabang panahon at inilarawan sa ilalim ng mga pangalan na tinutukoy ng heograpikal na pamamahagi nito (Maltese, Neapolitan, Gibraltar, Mediterranean fever).

Pathogen binuksan noong 1886. D. Bruce, na natuklasan ito sa sa paghahanda ng pali kawal na namatay ng Malta lagnat, at tinawag Maltese micrococci - Micrococcus melitensis. Natagpuan na ang pangunahing carrier ay mga kambing at tupa, at ang impeksiyon ay nangyayari kapag ang raw na gatas ay natupok mula sa kanila. Sa 1897, B. At B. Bang Stribolt natuklasan ang kausatiba ahente ng nakahahawang abortion Baka - Bacterium abortus bovis, at noong 1914 J. Traum natuklasan ang pathogen ng mga nakakahawang abortion baboy -. Brucella abortus suis. Isinasagawa noong 1916-1918. A. Evans comparative pag-aaral ng mga katangian ng Brucella melitensis at Brucella abortus bovis ay nagpakita na hindi sila naiiba mula sa bawat isa sa maraming mga katangian. Sa pagsasaalang-alang na ito, iminungkahi na pagsamahin ang mga ito sa isang grupo, na pinangalanang Bruce-Brucella. Noong 1929 I. Heddlson kasama sa grupong abortus Brucella suis at Brucella genus inaalok nahahati sa 3 uri: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) at Brucella suis (Brucella abortus suis).

Ang sakit ng mga tao at mga hayop na dulot ng brucella, napagpasyahan na tawagin ang brucellosis. Sa sumusunod na lahi Brucella replenished tatlong uri: Brucella ovis nakahiwalay mula sa mga tupa paghihirap mula epididymitis (1953), Brucella neotomae - mula sa bush daga (1957) at Brucella canis - mula sa beagle aso (1966). Ayon sa Berdzhi classification (2001), ang brucellas ay kabilang sa klase ng Alphaproteobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5],

Morphology ng brucella

Ang Brucella ay may katulad na morphological, tinctorial at kultural na katangian. Ang mga ito ay Gram-negatibong maliit na coccoid cells na 0.5-0.7 microns ang lapad at 0.6-1.5 microns ang haba, ay nakaayos random, minsan sa mga pares, walang flagella, hindi bumubuo ng spores at capsules. Ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 56-58 mol%.

Mga katangian ng biochemical ng brucella

Brucella ay aerobes o microaerophiles, huwag lumaki sa ilalim ng anaerobic kondisyon. Ang pinakamainam na temperatura para sa paglago ay 36-37 ° C; pH 7.0-7.2; lumalaki nang mabuti sa normal na nutrient media, ngunit mas mahusay - kasama ang pagdaragdag ng suwero o dugo. Inirerekumendang media: nakapagpapalusog agar sa pagdaragdag ng suwero (5%) at glucose; Ipain, niluto sa patatas na pagbubuhos, kasama ang pagdaragdag ng 5% whey; dugo agar; karne-peptone sabaw. Ang isang tampok ng Brucella abortus ay ang pangangailangan nito para sa isang mataas na nilalaman ng C02 (5-10%) sa isang paglago na kapaligiran. Ito ay napaka katangian para sa brucellae mabagal na paglago, lalo na sa mga unang henerasyon: kapag paghahasik mula sa mga tao at hayop, paglago minsan lumilitaw pagkatapos ng 2-4 na linggo. Ang kolonya ng Brucella ay walang kulay, umbok, bilog - S-shaped, o magaspang - R-form, malambot at malinaw sa simula, maulap na may edad.

Ang mga kolonya ng Brucella canis, Brucella ovis at ang ika-5 biotype ng Brucella suis ay laging may R-form. Ang paglago ng brucella sa sabaw ng daluyan ay sinamahan ng pare-parehong labo. Para sa paglago ng brucellas, thiamine, biotin, niacin ay kinakailangan. Brucella ferment glucose at arabinose upang bumuo ng isang acid na walang gas, hindi bumuo ng isang indole, bawasan nitrates sa nitrites. Ang pagbuo ng hydrogen sulphide ay pinaka binibigkas sa Brucella suis.

Sa kabuuan Brucella immunoelectrophoresis gamit extracts na inihanda mula sa mga cell sa pamamagitan ng sonication, ito ay natagpuan antigenic fractions 10-14. Brucella rodospetsifichesky magkaroon ng isang karaniwang antigen, iba't-ibang mga iba pang mga somatic antigens, kabilang ang mga species na tukoy M (predominates sa Brucella melitensis), A (ginagamit ng marami sa Brucella abortus) at R (y magaspang hugis). Ang antigens M at A ay matatagpuan din sa iba pang mga species (biovars) ng Brucella, ngunit sa iba't ibang mga sukat, na dapat ay isinasaalang-alang kapag pagtukoy ng mga ito. Natuklasan antigens karaniwang may Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica at Y. Enterocolitica (serotype 09). Dahil sa ang katunayan na ang ilang mga tampok ay nag-iiba mula sa Brucella tingnan Brucella melitensis biovar 3 ay nahahati sa view Brucella abortus - 9 at B. Suis - 5 biovars. Para sa pagkita ng kaibhan sa mga uri at biotypes at pagkakakilanlan komgleks gamit na mga katangian na binubuo ng, sa karagdagan sa mga morphological at pangkulay properties ring kailangang C02 para sa paglago, kakayahang lumaki sa media sa presensya ng mga tiyak na tina (basic fuchsin, thionine, safranine) maglaan ng H2S, bumubuo urease, phosphatase, catalase (na aktibidad ng mga enzymes ay pinaka Matindi ang ipinahayag sa Brucella suis, hindi sila lumago sa medium na may safranin), pagiging sensitibo sa Tbilisi bacteriophage, aglutinasyon monospecific sera. Kung kinakailangan, gamitin ang karagdagang mga metabolic mga pagsubok: ang kakayahan upang oksaidisahin ilang mga amino acids (alanine, asparagine, glutamine, Minowa acid, ornithine, citrulline, arginine, lysine) at carbohydrates (arabinose, galactose, ribose, D-asukal, D-erythritol, D-saylos ).

Ang ika-apat na biovar ay Brucella suis, dahil ang pangunahing carrier nito ay hindi ang mga baboy, ngunit ang hilagang usa, at, isinasaalang-alang ang iba pang mga katangian nito, ito ay ipinapayong ihiwalay ang Brucella rangiferis bilang isang malayang species.

Sa pamamagitan ng ikalimang biovar, isama ang mga kultura na nakahiwalay mula sa naurong mga baka at tupa at may matatag na R-form na brucella.

Ang ratio ng brucella sa Tbilis phage: sa normal na pagtatrabaho ng phishing na lang B. Abortus. Gayunpaman, sa isang dosis na katumbas ng sampung manggagawa, ang strains ng Brucella suis at Brucella neotomae, bagaman mahina, ay sinasadya.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Paglaban ng brucella

Ang Brucella ay may mataas na katatagan sa panlabas na kapaligiran. Sila ay naka-imbak sa isang wet lupa at tubig sa 2-3, at sa isang temperatura ng 11-13 "C - hanggang sa 4.5 na buwan, at sa walang pag-unlad tubig - hanggang sa 3 buwan; gatas - upang 273 araw; sa langis - hanggang sa 142 araw; sa keso - hanggang sa 1 taon at sa BRYNZA - hanggang sa 72 araw sa acidic gatas. - hanggang sa 30 araw sa kepe - hanggang sa 11 araw, gayunpaman, ang mga ito ay napaka-sensitibo sa mataas na temperatura - sa 70 ° C ay namatay pagkatapos ng 10 min at sa kati - Para sa ilang segundo. Ang pasteurization ng gatas sa 80-90 ° C ay nagiging sanhi ng kanilang pagkamatay sa loob ng 5 minuto. Brucella ay sensitibo din sa iba't ibang disinfectants ng kemikal.

Mga kadahilanan ng pathogenicity ng brucellae

Brucella ay hindi bumubuo ng exotoxin. Ang kanilang pathogenicity ay dahil sa endotoxin at ang kakayahan upang sugpuin ang phagocytosis, upang maiwasan ang "oxidative na pagsabog". Ang mga partikular na salik na pumipigil sa phagocytosis ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang pathogenicity ng brucellas ay nauugnay din sa hyaluronidase at iba pang mga enzymes. Mahalagang mahalaga na ang brucella ay may pinakamatibay na allergenic property, na higit sa lahat ay tumutukoy sa pathogenesis at klinika ng brucellosis.

[13], [14], [15], [16],

Postinfectious immunity

Ang postinfectious kaligtasan sa sakit ay matagal na namamalagi, ngunit ang mga paulit-ulit na sakit ay posible. Ang kaligtasan sa sakit ay naka-link (laban sa lahat ng species ng Brucella) at ito ay sanhi ng T-lymphocytes at macrophages. Sa immune na mga indibidwal at hayop, ang phagocytosis ay kumpleto na. Ang papel na ginagampanan ng antibodies sa kaligtasan sa sakit ay upang pasiglahin ang phagocytic activity. Ang positibong reaksiyong allergic ay nagpapatotoo hindi lamang sa sensibilisasyon ng katawan, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit. Ang tagumpay ng kaligtasan sa sakit ay maaaring mangyari kapag nahawaan ng malalaking dosis ng pathogen o ng mataas na pagkasira nito.

Epidemiology ng brucellosis

Brucella pangunahing carrier tupa, goats (Brucella melitensis), baka (Brucella abortus), baboy (Brucella suis) at reindeer (Brucella rangiferis). Gayunpaman, maaari silang pumunta sa maraming iba pang mga species ng mga hayop (yaks, kamelyo, kalabaw, wolves, foxes, rodents, llamas, Saiga antilope, bison, kabayo, rabbits, hedgehogs, manok, atbp). Lalo na mahusay na epidemiological panganib ay ang paglipat ng Brucella melitensis sa mga baka, dahil sa kasong ito ito Pinapanatili nito mataas na pathogenicity para sa mga tao. Sa lahat ng mga species, ang pinaka-pathogenic para sa mga tao sa ating bansa ay Brucella melitensis. Ito ay nagiging sanhi ng sakit ng mga tao sa higit sa 95-97% ng lahat ng mga kaso ng brucellosis. Ang brucella abortus, bilang isang patakaran, ay nagiging sanhi ng isang tago na anyo ng sakit, at lamang sa 1-3% clinical manifestations ay nabanggit. Kahit na mas bihirang, ang sakit ay nagiging sanhi ng Brucella suis (mas mababa sa 1%). Ang pathogenicity ng brucella nag-iiba depende hindi lamang sa mga species, ngunit din sa biowar. Sa partikular, ang biovars 3, 6, 7, 9 ng Brucella abortus ay hindi mas mababa sa Brucella melitensis sa pamamagitan ng pagkalupig. Ang mga variant ng Brucella suis ng Amerikano ay napakahirap din, kaya sa iba't ibang mga bansa, ang etiolohiko papel na ginagampanan ng indibidwal na species ng brucella ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Halimbawa, sa Mexico, isang pangunahing papel sa epidemiology ng brucellosis gumaganap Brucella melitensis, sa US - Brucella suis, at sa Canada at ilang bansa sa Europa - Brucella abortus. Siya pinasiyahan na biovars 3, 6, 7, 9, Brucella abortus nagresulta mula sa migration ng mga baka Brucella melitensis at pagbabago nito.

Sa mga hayop, ang mga brucellosis ay nagpapatuloy sa anyo ng isang pangkaraniwang sakit, na ang pattern ay magkakaiba. Para sa malaki at maliit na mga baka, ang pinaka-katangian na manifestations ng sakit ay mga nakakahawang pagpapalaglag, lalo na kung ang mga ito ay isang napakalaking likas na katangian. Sa mga baboy, ang mga aborsiyon ay mas karaniwan, ang karamdaman ay nagpapatuloy bilang talamak na sepsis na may pinsala sa mga joints, testicles at iba pang mga organo. Pathogen mula sa mga nahawaang hayop ay lumalabas sa gatas, ihi, feces, nana at pinaka-masaganang - sa panahon ng isang abortion sa fetus, amniotic lamad at ang katapusan ng kapanganakan kanal, na kung saan ay kumakatawan sa mga pinaka-nakakahawang materyal. Labis-labis pagpaparami ng Brucella sa pangsanggol membranes ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang polyol - erythritol, na kung saan ay isang mahalagang kadahilanan paglago para Brunell lahat ng mga uri maliban para Brucella ovis.

Ang tao ay nakakakuha ng impeksyon mula sa mga hayop (mula sa maysakit na tao ay napaka-bihira) pangunahin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay o sa pamamagitan ng pagkontak sa tahanan (80-90% ng lahat ng sakit). Ang panghalip na paraan ng impeksiyon ay napagmasdan pangunahin kapag gumagamit ng mga hindi pa nakapagpapalusog gatas mula sa mga maysakit na hayop o mga produkto ng pagawaan ng gatas na niluto mula dito, pati na rin ang tubig. Ang sinumang tao na permanenteng o pansamantalang pakikitungo sa mga hayop o hilaw na materyales dahil sa kanilang propesyon (shepherds, cattlemen, milkmaids, beterinaryo manggagawa at iba pa) ay maaaring maging impeksyon sa pamamagitan ng mga contact o contact-household method. Ang brucella ay tumagos sa katawan ng tao sa pamamagitan ng balat o, mas madalas, sa pamamagitan ng mauhog na lamad ng bibig, ilong, mga mata (tinatakpan ng maruming mga kamay).

[17], [18], [19], [20], [21],

Mga sintomas ng brucellosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng brucellosis ay nag-iiba mula sa 1 linggo. Hanggang sa ilang buwan.

Sa lymphatic pathways ang pathogen ay pumapasok sa mga lymph node; pag-multiply form ng isang "pangunahing brucellosis complex", ang localization ng kung saan ay depende sa lokasyon ng input gate, ngunit mas madalas ito lymphatic apparatus sa bibig retropharyngeal, leeg, submandibular glandula, at bituka lymph patakaran ng pamahalaan. Mula sa mga node ng lymph, ang pathogen ay pumasok sa dugo at kumakalat sa buong katawan, na pumipili sa mga tisyu ng sistema ng lympho-hemopoietic. Ang bacteremia at generalisation ng proseso ay humantong sa isang malakas na organikong allergic. Ang mga brucellosis ay nagmumula tulad ng chroniosepsis. Ito ay dahil sa hindi kumpletong kalikasan ng phagocytosis. Ang pagiging at reproducing sa loob ng mga cell, kabilang ang mga phagocytes, brucellae ay hindi magagamit para sa antibodies o para sa mga chemotherapy na gamot. Higit pa rito, maaari silang ma-convert sa loob ng mga cell sa L-anyo at sa anyo ng pang-matagalang magpumilit sa katawan, at pagbalik sa kanyang orihinal na anyo, upang maging sanhi ng isang pagbabalik sa dati.

Ang mga sintomas ng brucellosis ay magkakaiba at kumplikado. Sila ay nakasalalay lalo na sa allergization at pagkalasing ng katawan at sa kung anong mga organo at tisyu ang kasangkot sa nakakahawang proseso. Kadalasang nagdaranas ng lymphatic, vascular, hepatolien, nervous, at lalo na mga sistema ng musculoskeletal. Brucellosis katangi mahabang tagal (minsan hanggang sa 10 buwan), sa matinding kaso maaari itong humantong sa pang-matagalang kapansanan at pansamantalang kapansanan, gayon pa man ang sakit ay karaniwang nagtatapos sa kumpletong pagbawi.

Mga diagnostic ng laboratoryo ng brucellosis

Diagnosis ng brucellosis pamamagitan ng paggamit ng biological sample, bakteryolohiko pamamaraan sa serological reaksyon, allergic sample Burne pamamaraan at DNA-DNA paghahalo ng lahi. Ang materyal para sa pag-aaral ay dugo, utak ng buto, ang conjunctival pagtatago, ihi, gatas ng ina (lactating ina), mas madalas - ang dumi ng tao, periarticular tuluy-tuloy. Dahil ang pangunahing upuan sa mga pathogen sa mga cell ng katawan ay hemo o lymphopoietic system, preference ay dapat na ibinibigay sa mga paglalaan ng hemo o mielokultury. Bacteriological na pagsusuri ay kinakailangan upang matiyak kondisyon para sa paglago ng Brucella abortus (kailangang C02). Pagkakakilanlan ng Brucella nakahiwalay kultura natupad sa batayan ng sinabi Table. 30 palatandaan. Sa pamamagitan ng isang biological sample (impeksiyon ng Guinea Pig) resorted sa sa kaso kung saan ang materyal ay lubos na kontaminado na may mga banyagang microflora at upang makatanggap ng direkta mula roon purong kultura ng mga pathogen ay mahirap. Serological mga pagsubok ay maaaring gamitin ang alinman sa para sa pagtuklas ng pathogen antigens o para sa pagtuklas ng antibodies dito. Para sa pagtuklas ng Brucella antigens na maaaring magpalipat-lipat sa dugo o sa libreng form o sa anyo ng mga antigen + antibody (CEC - lipat immune complexes), ang mga sumusunod na reaksyon: PHA (lalo na gamit erythrocyte diagnostic kit na may monoclonal antibodies sa rodospetsificheskomu antigen Brucella); Hemagglutination-reaction unit (Reu); antibodies sa pulang selula ng dugo magtataglay ng mga antigens brucellosis; koagglyutinatsii reaksyon, precipitation at IPM. Para sa pagtuklas ng antibodies sa mga pasyente suwero ay ginagamit: aglutinasyon Wright, Coombs reaction (para sa pagtuklas ng hindi kumpleto antibodies), hindi direktang immunofluorescence reaksyon sa diwa, TPHA, IPM, DGC, ODF at pinabilis na reaksyon sa glass: Heddlsona, kulay-bengal, latex aglutinasyon hindi direktang tugon ng haemolysis (erythrocytes, sensitized Brucella LPS sa presensya ng antibody at makadagdag Lyse).

Paano maiwasan ang brucellosis?

Ang bakuna laban sa brucellosis ay isang partikular na prophylaxis ng brucellosis. Isinasagawa ang pagbabakuna gamit ang isang live na bakuna na inihanda mula sa B. Abortus strain (live na bakuna brucellosis - WBC), lamang sa foci ng kambing-tupa brucellosis. Ang bakuna ay inilalapat nang minsan, isang beses. Ang pagpapabalik ay isinasagawa lamang sa mga tao kung kanino ang pagsusulit ng Burne at mga reaksiyong serological ay negatibo. Dahil ang WBC ay may malakas na allergenic effect, ang isang bakunang brucellosis na bakuna (HBV) na inihanda mula sa antigens ng brucella cell wall ay iminungkahi sa halip. Ito ay may mataas na immunogenicity, ngunit mas mababa ang allergenic. Ang suspensyon ng pinatay na brucella (pinatay na nakakagamot na bakuna) o HBV ay maaaring gamitin upang gamutin ang malalang brucellosis (pasiglahin ang pagbuo ng immunity sa post-infection).