Brucellae

Ang Brucellosis ay isang kakaibang nakakahawang sakit ng mga tao at hayop na dulot ng bacteria ng genus Brucella. Sa Russia, humigit-kumulang 500 pangunahing kaso ng brucellosis sa mga tao ang nairehistro taun-taon.

Ang mga tao ay nahawaan ng brucellosis pangunahin mula sa mga alagang hayop (tupa, kambing, baka, baboy, reindeer - ang pangunahing reservoir ng pathogen sa kalikasan). Ang Brucellosis ay umiral nang mahabang panahon at inilarawan sa ilalim ng mga pangalan na tinutukoy ng heograpikal na pamamahagi nito (Maltese, Neapolitan, Gibraltar, Mediterranean fever).

Ang pathogen ay natuklasan noong 1886 ni D. Bruce, na natagpuan ito sa isang paghahanda mula sa pali ng isang sundalo na namatay sa Malta fever, at tinawag itong Maltese micrococcus - Micrococcus melitensis. Itinatag na ang pangunahing tagapagdala nito ay mga kambing at tupa, at ang impeksiyon ay nangyayari kapag kumakain ng hilaw na gatas mula sa kanila. Noong 1897, natuklasan nina B. Bang at B. Stribolt ang pathogen ng nakakahawang pagpapalaglag sa mga baka - Bacterium abortus bovis, at noong 1914, natuklasan ni J. Traum ang pathogen ng nakakahawang pagpapalaglag sa mga baboy - Brucella abortus suis. Ang isang paghahambing na pag-aaral ng mga katangian ng Brucella melitensis at Brucella abortus bovis na isinagawa noong 1916-1918 ni A. Ivens ay nagpakita na ang mga ito ay halos hindi makilala sa isa't isa sa maraming mga katangian. Kaugnay nito, iminungkahi na pagsamahin sila sa isang grupo, na pinangalanan bilang parangal kay Bruce - Brucella. Noong 1929, isinama ni I. Heddleson ang Brucella abortus suis sa grupong ito at iminungkahi na hatiin ang genus Brucella sa 3 species: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) at Brucella suis (Brucella abortus suis).

Ang sakit ng mga tao at hayop na dulot ng brucellae ay napagpasyahan na tawaging brucellosis. Kasunod nito, ang genus na Brucella ay dinagdagan ng tatlo pang species: Ang Brucella ovis ay nahiwalay sa mga lalaking tupa na nagdurusa mula sa epididymitis (1953), Brucella neotomae - mula sa bush rats (1957) at Brucella canis - mula sa hound dogs (1966). Ayon sa klasipikasyon ni Bergey (2001), ang brucellae ay kabilang sa klase na Alphaproteobacteria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morpolohiya ng Brucella

Ang Brucella ay may katulad na morphological, tinctorial at cultural properties. Ang mga ito ay gram-negative na maliliit na coccoid cells na may diameter na 0.5-0.7 μm at isang haba ng 0.6-1.5 μm, na matatagpuan nang random, kung minsan sa mga pares, walang flagella, hindi bumubuo ng mga spores at kapsula. Ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 56-58 mol %.

Mga biochemical na katangian ng Brucella

Ang Brucella ay aerobes o microaerophiles, hindi lumalaki sa ilalim ng anaerobic na kondisyon. Ang pinakamainam na temperatura para sa paglago ay 36-37 °C; pH 7.0-7.2; lumalaki nang maayos sa kumbensyonal na nutrient media, ngunit mas mahusay sa pagdaragdag ng serum o dugo. Inirerekomendang media: nutrient agar na may pagdaragdag ng serum (5%) at glucose; agar na inihanda sa pagbubuhos ng patatas, kasama ang pagdaragdag ng 5% na suwero; dugo agar; sabaw ng karne-peptone. Ang isang tampok ng Brucella abortus ay ang pangangailangan nito para sa mas mataas na nilalaman ng CO2 (5-10%) sa kapaligiran ng paglago. Ang mabagal na paglaki ay napaka katangian ng brucella, lalo na sa mga unang henerasyon: kapag inihasik mula sa mga tao at hayop, kung minsan ay lumilitaw ang paglago pagkatapos ng 2-4 na linggo. Ang mga kolonya ng Brucella ay walang kulay, matambok, bilog - S-shaped, o magaspang - R-shaped, pinong at transparent sa simula, nagiging maulap sa edad.

Ang mga kolonya ng Brucella canis, Brucella ovis at ang ika-5 biotype na Brucella suis ay laging may R-form. Ang paglaki ng Brucella sa media ng sabaw ay sinamahan ng pare-parehong labo. Ang Thiamine, biotin, at niacin ay kinakailangan para sa paglaki ng Brucella. Brucella ferment glucose at arabinose na may pagbuo ng acid na walang gas, hindi bumubuo ng indole, at binabawasan ang mga nitrates sa nitrite. Ang pagbuo ng hydrogen sulfide ay pinaka-binibigkas sa Brucella suis.

Sa kabuuan, 10-14 antigen fractions ang nakita sa Brucella gamit ang immunoelectrophoresis ng mga extract na inihanda mula sa mga cell na nawasak ng ultrasound. Ang Brucella ay may pangkaraniwang antigen na partikular sa genus, iba't ibang somatic antigen, kabilang ang partikular na uri ng M (nakararami sa Brucella melitensis), A (nangibabaw sa Brucella abortus) at R (sa mga magaspang na anyo). Ang mga antigen M at A ay nakita din sa iba pang mga species (biovars) ng Brucella, ngunit sa iba't ibang mga proporsyon, na dapat isaalang-alang kapag kinikilala ang mga ito. Ang mga antigen na karaniwan sa Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica at Y. enterocolitica (serotype 09) ay nakita. Dahil sa ang katunayan na ang ilang mga tampok ng brucellae ay nag-iiba, ang species Brucella melitensis ay nahahati sa 3 biovars, ang species Brucella abortus - sa 9 at B. suis - sa 5 biovars. Para sa kanilang pagkita ng kaibhan sa mga species at biotypes at pagkakakilanlan, ginagamit ang isang kumplikadong mga tampok, na kinabibilangan, bilang karagdagan sa mga morphological at tinctorial na katangian, gayundin ang pangangailangan para sa CO2 para sa paglaki, ang kakayahang lumaki sa media sa pagkakaroon ng ilang mga tina (basic fuchsin, thionine, safranin), upang i-secrete ang H2S, upang bumuo ng urease, phosphatase, ang pinaka-malakas na aktibidad ng mga ito ay ipinahayag sa mga enzyme (ang pinaka-malakas na aktibidad ng mga phosphatase, ang mga ito ay ipinahayag sa mga sumusunod na enzyme. huwag lumaki sa isang daluyan na may safranin), sensitivity sa Tbilisi bacteriophage, agglutination na may monospecific serums. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang metabolic test ay ginagamit: ang kakayahang mag-oxidize ng ilang mga amino acid (alanine, asparagine, glutamic acid, ornithine, citrulline, arginine, lysine) at carbohydrates (arabinose, galactose, ribose, D-glucose, D-erythritol, D-xylose).

Ang ika-apat na biovar ay Brucella suis, dahil ang pangunahing carrier nito ay hindi baboy, ngunit reindeer, at isinasaalang-alang ang iba pang mga tampok nito, ipinapayong makilala ito bilang isang independiyenteng species, Brucella rangiferis.

Kasama sa ikalimang biovar B. suis ang mga kulturang nakahiwalay sa mga inabort na baka at tupa at naglalaman ng isang matatag na R-form ng Brucella.

Brucella hanggang Tbilisi phage: sa karaniwang gumaganang pagbabanto ang phage ay nagli-lyses lamang ng B. abortus. Gayunpaman, sa isang dosis na katumbas ng sampung gumaganang dilutions ang phage ay nagli-lyses, bagaman mahina, ang mga strain ng Brucella suis at Brucella neotomae.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paglaban sa Brucella

Ang Brucella ay medyo lumalaban sa kapaligiran. Nabubuhay sila sa basa-basa na lupa at tubig hanggang sa 2-3 buwan, at sa temperatura na 11-13 °C - hanggang 4.5 na buwan; sa stagnant na tubig - hanggang sa 3 buwan; sa gatas - hanggang sa 273 araw; sa mantikilya - hanggang sa 142 araw; sa keso - hanggang sa 1 taon; sa feta cheese - hanggang 72 araw; sa maasim na gatas - hanggang 30 araw; sa kefir - hanggang 11 araw. Gayunpaman, sila ay napaka-sensitibo sa mataas na temperatura - sa 70 °C sila ay namamatay pagkatapos ng 10 minuto, at kapag pinakuluan - sa loob ng ilang segundo. Ang pasteurization ng gatas sa 80-90 °C ay nagiging sanhi ng kanilang pagkamatay pagkatapos ng 5 minuto. Ang Brucella ay sensitibo rin sa iba't ibang kemikal na disinfectant.

Mga kadahilanan ng pathogenicity ng Brucella

Ang Brucella ay hindi bumubuo ng isang exotoxin. Ang kanilang pathogenicity ay dahil sa endotoxin at ang kakayahang sugpuin ang phagocytosis, maiwasan ang "oxidative burst". Ang mga partikular na salik na pumipigil sa phagocytosis ay hindi pa napag-aralan nang sapat. Ang pathogenicity ng brucella ay nauugnay din sa hyaluronidase at iba pang mga enzyme. Mahalaga na ang brucella ay may napakalakas na allergenic na ari-arian, na higit na tumutukoy sa pathogenesis at klinikal na larawan ng brucellosis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Post-infectious immunity

Ang post-infectious immunity ay pangmatagalan at malakas, ngunit posible ang mga paulit-ulit na sakit. Ang kaligtasan sa sakit ay cross-linked (laban sa lahat ng uri ng Brucella) at sanhi ng T-lymphocytes at macrophage. Sa immune na mga tao at hayop, kumpleto ang phagocytosis. Ang papel ng mga antibodies sa kaligtasan sa sakit ay upang pasiglahin ang aktibidad ng phagocytic. Ang isang positibong reaksiyong alerdyi ay nagpapahiwatig hindi lamang ng pagiging sensitibo ng katawan, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit. Ang isang pambihirang tagumpay sa kaligtasan sa sakit ay maaaring mangyari sa impeksyon sa pamamagitan ng malalaking dosis ng pathogen o sa mataas na virulence nito.

Epidemiology ng brucellosis

Ang mga pangunahing tagadala ng brucellosis ay tupa, kambing (Brucella melitensis), baka (Brucella abortus), baboy (Brucella suis) at reindeer (Brucella rangiferis). Gayunpaman, maaari rin silang kumalat sa maraming iba pang mga species ng hayop (yak, kamelyo, kalabaw, lobo, fox, rodent, llamas, saigas, bison, kabayo, hares, hedgehog, manok, atbp.). Ang paglipat ng Brucella melitensis sa mga baka ay lalong mapanganib, dahil sa kasong ito ay pinapanatili nito ang mataas na pathogenicity nito para sa mga tao. Sa lahat ng mga species, ang pinaka pathogenic para sa mga tao sa ating bansa ay Brucella melitensis. Nagdudulot ito ng sakit ng tao sa higit sa 95-97% ng lahat ng kaso ng brucellosis. Ang Brucella abortus, bilang panuntunan, ay nagiging sanhi ng isang nakatagong anyo ng sakit, at ang mga klinikal na pagpapakita ay sinusunod lamang sa 1-3%. Ang Brucella suis ay nagiging sanhi ng sakit kahit na hindi gaanong madalas (mas mababa sa 1%). Ang pathogenicity ng brucellosis ay nag-iiba depende hindi lamang sa species, kundi pati na rin sa biovar. Sa partikular, ang mga biovar 3, 6, 7, 9 ng Brucella abortus ay hindi mas mababa sa virulence sa Brucella melitensis. Ang mga Amerikanong variant ng Brucella suis ay lubos na nakakalason, samakatuwid, ang etiologic na papel ng mga indibidwal na species ng brucellosis ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga bansa. Halimbawa, sa Mexico, ang pangunahing papel sa epidemiology ng brucellosis ay ginampanan ng Brucella melitensis, sa USA - Brucella suis, at sa Canada at ilang mga bansa sa Europa - Brucella abortus. Posible na ang biovars 3, 6, 7, 9 ng Brucella abortus ay lumitaw bilang resulta ng paglipat ng Brucella melitensis sa mga baka at ang pagbabago nito.

Sa mga hayop, ang brucellosis ay nangyayari bilang isang pangkalahatang sakit, ang larawan nito ay maaaring magkakaiba. Para sa malalaki at maliliit na baka, ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit ay mga nakakahawang pagpapalaglag, lalo na kung sila ay masa. Sa mga baboy, ang mga pagpapalaglag ay hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nangyayari bilang talamak na sepsis na may pinsala sa mga kasukasuan, testicle at iba pang mga organo. Mula sa mga may sakit na hayop, ang pathogen ay excreted na may gatas, ihi, feces, nana at lalo na abundantly - sa panahon ng pagkakuha sa fetus, amniotic lamad at discharge mula sa kanal ng kapanganakan, na kung saan ay ang pinaka-nakakahawang materyal. Ang masaganang pagpaparami ng brucellae sa mga lamad ng fetus ay nauugnay sa pagkakaroon ng polyhydric alcohol - erythritol, na nagsisilbing isang mahalagang kadahilanan ng paglago para sa Brunella ng lahat ng mga species, maliban sa Brucella ovis.

Ang isang tao ay nahawahan mula sa mga hayop (napakabihirang mula sa isang taong may sakit) higit sa lahat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan o pakikipag-ugnayan sa sambahayan (80-90% ng lahat ng mga sakit). Ang alimentary na paraan ng impeksyon ay sinusunod pangunahin kapag kumonsumo ng unpasteurized na gatas mula sa mga may sakit na hayop o mga produkto ng pagawaan ng gatas na inihanda mula dito, pati na rin ang tubig. Ang lahat ng mga tao na patuloy o pansamantalang nakikitungo sa mga hayop o hilaw na materyales ng hayop dahil sa kanilang propesyon (mga pastol, mga baka, mga kasambahay, mga manggagawa sa beterinaryo at iba pa) ay maaaring mahawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan o pakikipag-ugnayan sa mga paraan ng sambahayan. Ang Brucella ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng balat o, mas madalas, sa pamamagitan ng mauhog lamad ng bibig, ilong, mata (na dinala ng maruruming kamay).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga sintomas ng brucellosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng brucellosis ay nag-iiba mula 1 linggo hanggang ilang buwan.

Ang pathogen ay pumapasok sa mga lymph node sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway; multiply, ito ay bumubuo ng isang "pangunahing brucellosis complex", ang lokalisasyon kung saan ay nakasalalay sa site ng entry gate, ngunit kadalasan ito ay ang lymphatic apparatus ng oral cavity, ang retropharyngeal, cervical, submandibular glands at ang lymphatic apparatus ng bituka. Mula sa mga lymph node, ang pathogen ay pumapasok sa dugo at kumakalat sa buong katawan, na piling nakakaapekto sa mga tisyu ng lymphohematopoietic system. Ang Bacteremia at generalization ng proseso ay humantong sa matinding allergization ng katawan. Ang Brucellosis ay nangyayari bilang talamak na sepsis. Ito ay dahil sa hindi kumpletong kalikasan ng phagocytosis. Ang pagiging at pagpaparami sa loob ng mga selula, kabilang ang mga phagocytes, ang brucellae ay hindi naa-access sa alinman sa mga antibodies o chemotherapy na gamot. Bilang karagdagan, maaari silang mag-transform sa mga L-form sa loob ng mga cell at sa form na ito ay nananatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon, at bumalik sa orihinal na anyo, maging sanhi ng pagbabalik ng sakit.

Ang mga sintomas ng brucellosis ay napaka-magkakaibang at kumplikado. Ang mga ito ay pangunahing nakasalalay sa allergy at pagkalasing ng katawan at kung saan ang mga organo at tisyu ay kasangkot sa nakakahawang proseso. Kadalasan, apektado ang lymphatic, vascular, hepatosplenic, nervous, at lalo na ang musculoskeletal system. Ang Brucellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso (minsan hanggang 10 buwan), sa mga malubhang kaso maaari itong humantong sa pangmatagalang pagkawala ng kakayahang magtrabaho at pansamantalang kapansanan, ngunit ang sakit, bilang isang panuntunan, ay nagtatapos sa kumpletong pagbawi.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng brucellosis

Ang Brucellosis ay nasuri gamit ang isang biological test, bacteriological method, serological reactions, Burnet allergic test at DNA-DNA hybridization method. Ang materyal para sa pag-aaral ay dugo, bone marrow, conjunctival secretion, ihi, gatas ng suso (sa mga ina ng pag-aalaga), mas madalas - feces, periarticular fluid. Dahil ang pangunahing lugar ng paninirahan ng pathogen sa katawan ay mga selula ng hemo- o lymphopoietic system, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa paghihiwalay ng hemo- o myeloculture. Sa bacteriological research, kinakailangan na magbigay ng mga kondisyon para sa paglaki ng Brucella abortus (kailangan para sa CO2). Ang pagkilala sa mga nakahiwalay na kultura ng brucella ay isinasagawa batay sa mga palatandaan na tinukoy sa Talahanayan 30. Ang isang biological na pagsubok (impeksyon ng mga guinea pig) ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang materyal ay labis na nahawahan ng dayuhang microflora at mahirap makakuha ng isang purong kultura ng pathogen nang direkta mula dito. Ang mga serological na reaksyon ay maaaring gamitin upang makita ang mga antigen ng pathogen o upang makita ang mga antibodies dito. Upang makita ang mga antigen ng brucellosis na maaaring magpalipat-lipat sa dugo alinman sa libreng anyo o sa anyo ng mga antigen + antibody complex (CIC - circulating immune complexes), ang mga sumusunod na reaksyon ay ginagamit: RPGA (lalo na ang paggamit ng erythrocyte diagnostics na may monoclonal antibodies sa genus-specific antigen ng Brucella); aggregate-hemagglutination reaction (AGR); ang mga erythrocyte ay nagdadala ng mga antibodies sa mga antigen ng brucellosis; coagglutination, precipitation at mga reaksyon ng IFM. Upang makita ang mga antibodies sa serum ng pasyente, ang mga sumusunod ay ginagamit: Wright agglutination reaction, Coombs reaction (upang makita ang mga hindi kumpletong antibodies), hindi direktang immunofluorescence reaction, RPGA, IFM, RSK, OFR, pati na rin ang pinabilis na mga reaksyon sa salamin: Heddleson, Rose Bengal, latex agglutination, indirect hemolysis na reaksyon sa presensya ng LPS (ang PSK ay may reaksyon na may hemolysis ng presensya ng Brucecythro. antibodies at pandagdag).

Paano maiwasan ang brucellosis?

Ang bakuna sa Brucellosis ay isang partikular na prophylaxis ng brucellosis. Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang live na bakuna na inihanda mula sa B. abortus strain (live brucellosis vaccine - LBB), lamang sa foci ng kambing at tupa brucellosis. Ang bakuna ay inilapat sa balat, isang beses. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa lamang para sa mga indibidwal na may negatibong pagsusuri sa Burnet at mga serological na reaksyon. Dahil ang LBB ay may malakas na allergenic effect, isang chemical brucellosis vaccine (CBV) na inihanda mula sa brucella cell wall antigens ang iminungkahi sa halip. Ito ay may mataas na immunogenicity, ngunit hindi gaanong allergenic. Maaaring gamitin ang pagsususpinde ng pinatay na brucellae (pinatay na therapeutic vaccine) o LBB upang gamutin ang talamak na brucellosis (pasiglahin ang pagbuo ng post-infection immunity).