Isang calcaneal cyst

Ang unang cyst ng calcaneus ay inilarawan ng Aleman na manggagamot na si Virchow sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Noong nakaraan, ang cyst ay tinukoy ng maraming mga konsepto - sinus calcaneus, intraosseous lipoma, chondroma, osteodystrophy ng calcaneus. Mayroon pa ring madalas na mga kaso kung saan kahit na ang mga nakaranasang doktor ay nag-diagnose ng heel cyst bilang bursitis, bagaman ito ay hindi tama sa klinikal at pathogenetic na kahulugan.

Ang buto ng takong ay itinuturing na pangunahing suporta ng paa, dahil ang calcaneus ay ang pinakamalaking buto sa pangkalahatang istraktura ng ibabang binti. Ito ay kumokonekta sa talus at cuboid bones at nagdadala ng pangunahing kargada ng suporta kapag ang katawan ay patayo, gayundin kapag naglalakad.

Ang calcaneus ay binubuo ng isang katawan at isang tuberosity; Ang isang cystic tumor ay madalas na naisalokal sa katawan ng os calcis, na dahil sa mga tampok na istruktura ng tissue ng buto at ang kakayahang lumaki nang masinsinan sa ilang mga yugto ng edad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas ng heel cyst

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng isang benign na parang tumor na pagbuo sa calcaneus:

• Ang mapanirang pokus ay may bilog na hugis.
• Ang pagkasira ng tissue ng buto ay malinaw na limitado at hiwalay sa malusog na tissue.
• Ang cyst ay may posibilidad na bumuo ng mabagal sa isang hindi aktibong anyo.
• Ang cortical layer ay pinalawak at ang pagnipis nito ay kapansin-pansin.
• Walang periosteal reaction.
• Ang tumor ay tinukoy bilang hindi agresibo, mas mababa sa 5-6 sentimetro.

Ang hindi aktibong anyo ng calcaneal cyst ay asymptomatic at kadalasang kusang nawawala habang nakumpleto ang balangkas. Ang mas agresibo ay ang mga aktibong cyst, na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang sakit kapag naglalakad at tumatakbo, halatang pamamaga ng sakong sa lugar ng pag-unlad ng tumor, lumilipas na pagkapilay at kakulangan sa ginhawa kapag may suot na sapatos. Ang mga microfracture ay karaniwan din, na hindi maiiwasan sa mahabang kurso ng sakit at patuloy na pagkarga sa paa.

Ang mga sintomas ng isang pathological fracture ay maaari ring manatiling hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon, lalo na kung ang pasyente ay naaabala ng iba pang mga sakit sa buto - sa tuhod, sa hip joint. Ang isang pathological bone fracture ay maaaring sinamahan ng pamamaga ng paa, takong, mga limitasyon ng aktibidad ng motor na may ganap na pangangalaga ng saklaw ng paggalaw sa bukung-bukong.

Bone cyst ng calcaneus

Ang mga proseso ng Osteodystrophic sa calcaneus ay higit sa lahat ay matatagpuan sa pagkabata, mas madalas ang isang bone cyst ng takong ay nasuri sa isang batang edad, posible ito sa pagkakaroon ng isang palaging traumatikong kadahilanan, halimbawa, sa panahon ng propesyonal na sports. Ayon sa istatistika, ang ACC o SCC sa mga buto ng takong ay tinutukoy lamang sa 1-1.5% ng kabuuang bilang ng mga nakitang bone cyst.

Bone cyst ng calcaneus, sintomas:

• Asymptomatic na pag-unlad ng isang cyst.
• Ang simula ng mga klinikal na pagpapakita ay nangyayari sa pagbibinata.
• Sakit sa takong kapag naglalakad, tumatakbo.
• Pananakit ng buto sa takong sa panahon ng sports.
• Maaaring may unilateral na pamamaga ng paa sa lugar ng pag-unlad ng cyst.
• Isang pathological fracture na madalas na umuulit at naglilimita sa paggalaw.

Bilang karagdagan sa panlabas na pagsusuri at palpation ng paa, ang axial imaging, X-ray, pagsusuri sa ultrasound ng joint, at mas mabuti ang isang tomogram upang makilala ang mga osteodystrophic pathologies ay ipinahiwatig bilang mga diagnostic.

Ang isang bone cyst ng takong ay bihirang napapailalim sa pagbubutas; mas madalas na ito ay inalis sa kirurhiko, habang sabay na pinupuno ang nasimot na lukab ng isang espesyal na biomaterial, allograft composites.

Sa kaso ng mga pathological fractures, ang isang calcaneal cyst ay nangangailangan ng siruhano na gumawa ng isang mahalagang desisyon sa pagpili ng pamamaraan, pamamaraan at tiyempo ng operasyon:

1. Ang agarang, emergency na operasyon ay maaaring kailanganin kung ang pasyente ay masuri na may sumusunod na kondisyon:
   • Bukas na bali.
   • Sa kaso ng isang bali, ang mga nerve endings at mga daluyan ng dugo ay nasira, at may mga malinaw na sintomas ng isang panloob na hematoma - compartment syndrome.
   • Comminuted fracture at panganib ng pressure sa tissue mula sa mga fragment.
2. Nakaplanong operasyon.

Ang pagtanggi sa paggamot sa kirurhiko at pagpili ng mga konserbatibong pamamaraan:

• Ang edad ng pasyente ay mas mababa sa 2-3 taon at mas matanda sa 60 taon.
• Ang bali ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalis ng kasukasuan.
• Medikal na contraindications sa operasyon (talamak at malubhang talamak na pathologies ng cardiovascular system at iba pa).

Ang isang calcaneal cyst na kumplikado ng isang bali ay maaaring gamutin nang konserbatibo sa sumusunod na paraan:

• Ang unang araw - malamig na compress.
• Nakataas na posisyon ng binti sa loob ng isang linggo.
• Pagrereseta ng mga decongestant at pangpawala ng sakit.
• Paglalapat ng posterior splint sa loob ng 5-7 araw.
• Limitasyon ng pisikal na aktibidad sa loob ng isang buwan.
• Paggamit ng saklay at walking sticks upang bawasan ang axial load sa takong.
• Dynamic na pagsubaybay sa kondisyon ng buto ng takong sa loob ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan gamit ang X-ray.

Kung ang heel bone cyst ay ginagamot sa surgically, ang recovery period ay maaaring tumagal mula sa isang taon hanggang isang taon at kalahati. Ito ay dahil sa kumplikadong istraktura ng paa, ang kasaganaan ng mga daluyan ng dugo sa lugar na ito, ang panganib ng trombosis at iba't ibang mga osteopathies. Gayundin, ang proseso ng pagtatanim ng materyal na ginamit bilang isang pagpuno para sa depekto sa pagputol ay maaaring maging isang komplikasyon. Ang tanging paraan upang maiwasan ang maramihang mga panganib ng surgical intervention ay napapanahong pagsusuri; ang isang maliit na bone cyst ay mas madaling gamutin sa tulong ng pagbutas at pagpapanumbalik ng sumusuportang function ng takong at paa sa loob ng 4-6 na buwan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Solitary cyst ng calcaneus

Ang paa ay itinuturing na medyo kumplikadong anatomical na bahagi ng musculoskeletal system ng tao, dahil binubuo ito ng 26 na buto, kung saan ang calcaneus ang pinakamalaki. Ito ay ang calcaneus na nagbibigay ng matibay na suporta sa panahon ng paggalaw at tumutulong upang suportahan ang bigat ng katawan ng tao. Sinasabi ng mga istatistika na ang pagkarga sa mga takong ay tumataas ng 1.5 beses sa simpleng paglalakad, at halos 3 beses sa pagtakbo. Ginagawa nitong mahina ang calcaneus sa prinsipyo, sa kabila ng lakas nito, na may mga congenital anomalya ng pagbuo ng tissue ng buto, maaari itong sumailalim sa mabagal na pagkawasak at pagpapapangit.

Ang isang nag-iisang cyst ay maaaring bumuo sa buto ng takong mula sa isang maagang edad, at ang prosesong ito kung minsan ay tumatagal hanggang ang bata ay umabot sa pagdadalaga, kapag ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyari sa buong katawan, kabilang ang hormonal sphere at sa musculoskeletal system. Gayundin, ang isang nag-iisa na cyst sa calcaneus ay nasuri sa mga batang may edad na 5-7 taon, mas madalas sa mga lalaki dahil sa mabilis na paglaki ng skeletal system. Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng isang takong cyst ay hindi pa nilinaw, ito ay malinaw na ang proseso ay batay sa degenerative-dystrophic pagbabago ng isang benign kalikasan, na walang mga palatandaan ng pamamaga o blastomatous pathological pagbabago. Ang musculoskeletal system ay magagawang unti-unting mabawi, pagkatapos ng lacunar resorption, ang tissue ng buto ay itinayong muli sa paglipas ng panahon dahil sa metaplasia at bagong pagbuo ng sangkap ng buto. Ang mga tulad-tumor na paglaki sa calcaneus ay medyo madalang na masuri, dahil ang calcaneus ay isang maikling spongy bone, habang ang nag-iisa na mga bone cyst ay karaniwang naisalokal sa mahabang tubular bones. Ang SCC ng calcaneus ay asymptomatic, kadalasan ang bali lamang nito ay maaaring maging isang manifest clinical manifestation at isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor. Dahil sa ang katunayan na ang ganitong uri ng cyst, sa kabila ng maraming nai-publish na mga gawa, ay hindi pa rin pinag-aralan, ang diagnosis ng isang nag-iisa na heel cyst ay madalas na mali. Ang SCC ay madalas na tinutukoy bilang bursitis, chondroma o osteoblastoclastoma. Ang kahirapan sa diagnosis ay dahil din sa medyo bihirang mga kaso ng SCC sa takong, ang kakulangan ng malinaw na pamantayan na makakatulong upang matukoy ang isang bone cyst sa lokalisasyong ito.

Ang isang simpleng nag-iisa na cyst ng calcaneus, na hindi kumplikado ng mga bali, ay maaaring pumasa sa sarili nitong. Ang panaka-nakang pananakit ay maaaring sanhi ng pisikal na aktibidad, tulad ng pagtakbo o palakasan. Ang mga matamlay na sintomas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, hanggang sa matapos ang paa sa proseso ng pagbuo at paglaki. Ang mga kumplikadong sitwasyon, kapag ang SCC ay nasa aktibong yugto at sinamahan ng bali, ay nangangailangan ng surgical treatment at medyo mahabang panahon ng paggaling. Ang cyst ay tinanggal, at ang lugar kung saan ginawa ang pagputol ay puno ng bone grafts. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang solong cyst na naisalokal sa calcaneus ay matagumpay na ginagamot at hindi madaling maulit, hindi katulad ng aneurysmal na uri ng neoplasm, na maaaring multi-chambered at medyo mahirap gamutin.

Cyst ng kaliwang calcaneus

Ang tarsal calcaneus (Os calcis, calcaneus) ay ang pinakamalaking bahagi ng paa, na bahagi ng tarsal bones. Ang Calcaneus ay may pananagutan para sa pagbuo ng paa at gumaganap ng pagsuporta at spring function. Ang pana-panahong sakit sa lugar ng takong ay nauugnay hindi lamang ng mga pasyente mismo, kundi pati na rin, sa kasamaang-palad, ng mga doktor na may takong spurs, bursitis. Ito ay dahil sa kumplikadong istraktura ng paa, pati na rin ang katotohanan na ang mga cyst ng buto sa lugar na ito ay medyo bihira at hindi maganda ang pinag-aralan.

Ang kaliwang calcaneal cyst ay hindi naiiba sa pathogenesis mula sa cystic neoplasms sa kanang takong. Kadalasan, ang calcaneus bone cyst ay asymptomatic hanggang sa ito ay magpakita mismo bilang isang pathological fracture. Ang mga karaniwang bali ng calcaneus ay isang pinsala na sa 90% ng mga kaso ay nangyayari bilang resulta ng pagbagsak mula sa isang napakataas na taas. Sa kaibahan, ang mga stress fracture ay bihira; ayon sa mga istatistika, hindi sila lalampas sa 10% ng lahat ng mga pinsala sa tarsal. Hindi nagkataon na ang isang pathological fracture ng calcaneus foot ay tinatawag na "march fracture", dahil madalas itong nangyayari sa mga atleta o mga taong gumagawa ng serbisyo militar. Ang isang unti-unting pagbuo ng cyst, na naisalokal pangunahin sa lugar sa pagitan ng proseso ng talus at ng tatsulok na buto, pati na rin sa Sesamum zone - sesamoid maliliit na buto, ay nagdudulot ng sakit sa panahon ng matagal na paglalakad, at pagkatapos ay isang paglabag sa integridad ng calcaneus.

Ang isang masinsinan at komprehensibong pagsusuri lamang ang makakatulong upang matukoy kung mayroong isang cyst ng kaliwang calcaneus, dahil sa topographic-anatomical na kahulugan ang takong at paa sa kabuuan ay hindi nahihiwalay sa kasukasuan ng bukung-bukong, kailangan din itong suriin. Mga pamamaraan ng diagnostic na makakatulong upang linawin ang pagkakaroon o kawalan ng bone cyst:

• X-ray ng talus, calcaneus at bukung-bukong joint.
• X-ray ng calcaneus sa iba't ibang mga projection, sa kabila ng sintomas ng sakit - kinakailangan sa axial projection.
• X-ray ng anterior at middle zone ng paa sa pahilig, lateral at plantar projection - na may direktang paglaki ng imahe.
• Computed tomography ng paa, kabilang ang bukung-bukong joint.

Ang paggamot sa isang bone cyst na kumplikado ng isang bali ng calcaneus ay palaging napakahirap. Ang siruhano ay kailangang pumili sa pagitan ng maraming paraan at matukoy ang antas ng panganib ng mga komplikasyon. Kung ang isang CT scan ay nagpapakita ng isang bali ng itaas na bahagi ng calcaneal tuberosity na tumatakbo sa linya ng itaas na dingding ng cyst, ang excochleation ng tumor at parallel na pagpuno ng cavity na may osteomaterial ay ginaganap. Ang Osteosynthesis na may espesyal na calcaneal plate, closed reposition na may fixation ng calcaneal tuberosity ay maaari ding gamitin.

Ang tagal ng paggamot at panahon ng pagbawi ay depende sa laki, uri ng cyst at kalubhaan ng bali, at tumatagal mula tatlong buwan hanggang isang taon.

Diagnosis ng heel bone cyst

Ang pagsasanay sa mga surgeon ay tandaan na sa 75% ng mga kaso, ang isang aktibong calcaneal cyst ay nasuri sa mga batang wala pang 10 taong gulang, pagkatapos ay bumababa ang intensity ng resorption, ang cyst ay madalas na bumagsak, nagsasara, na magkakasunod na nag-tutugma sa pagtatapos ng proseso ng pagbuo ng musculoskeletal system ng bata.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng heel bone cyst

Ang isang cyst ng buto sa lugar na ito ay kadalasang nabubuo nang walang malinaw na mga klinikal na palatandaan, kaya ang isang tao ay hindi ito nararamdaman, at samakatuwid ay hindi ginagamot ito. Ang paggamot ng isang cyst ng buto sa takong ay nagsisimula kapag lumilitaw ang panaka-nakang pananakit kapag naglalakad, ang mga pathological fracture pangunahin sa subtalar joint area.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa isang heel cyst ay itinuturing na operasyon, na kinabibilangan ng curettage ng cavity at ang kasunod na pagpuno nito ng isang espesyal na materyal na plastik. Napakabihirang, ang isang kumplikadong cyst ay nangangailangan ng subtotal resection o pagbubutas ng buto sa lugar ng cyst, na sinusundan ng paghuhugas ng cavity at pagpuno dito ng allograft material.

Mga indikasyon para sa surgical intervention kapag nasuri na may calcaneal cyst:

• Patuloy na pag-unlad ng mga sintomas at paglaki ng cyst.
• Malinaw na radiographic na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang agresibong kurso ng sakit.
• Kinumpirma ng X-ray ang panganib ng pathological fracture.
• Malaking heel cyst na naglilimita sa mobility.

Ang mga modernong biocomposite na materyales ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mapawi ang mga sintomas ng sakit, kundi pati na rin ang halos ganap na ibalik ang osteogenesis at musculoskeletal function ng buong lower limb.

Ang mga hindi kumplikadong heel cyst sa mga bata ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan kapag ang bata ay inireseta ng immobilization ng binti at bed rest. Ang cyst ay nabutas kung ito ay patuloy na lumalaki pagkatapos ng isang buwan ng paggamot, ang tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ang excochleation ng tumor cavity ay isinasagawa na may parallel filling ng depekto na may bone transplant (allostraw)

Ang isang simpleng bali ay ginagamot din ng konserbatibo, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster cast, ang cast ay inilapat mula sa tuhod hanggang sa mga dulo ng mga daliri. Ang binti ay nasa cast nang hindi bababa sa 4 na linggo, kung minsan ay mas mahaba. Pagkatapos ng isang tiyak na panahon, ang cast ay tinanggal, ang isang control X-ray ng paa ay ginanap. Karaniwan, ang isang bali ay nakakatulong upang mabawasan ang lukab ng cyst, nawawala ito, at ang tissue ng buto ay unti-unting naibalik. Ang therapy sa ehersisyo, masahe at mga pamamaraan ng physiotherapy ay nakakatulong upang ganap na maibalik ang normal na pagsuporta sa function ng paa, ang pagbawi ay tumatagal ng hanggang anim na buwan. Kung ang bali ay sinamahan ng pag-aalis, na kadalasang nasuri na may mga pinsala sa lugar na ito, kahit na may pagbawas sa laki ng cyst, ang isang operasyon ay isinasagawa upang maibalik ang osteosynthesis gamit ang Ilizarov apparatus at iba pang mga intraosseous na istruktura. Ang ganitong mga pamamaraan ay medyo traumatiko at nagdadala ng panganib ng mga komplikasyon, ngunit ang mga ito ay itinuturing na pinaka-epektibo sa paggamot ng mga kumplikadong comminuted fractures. Dapat pansinin na ang mga bali na may displacement ay hindi pangkaraniwan para sa cystic bone dystrophy, ngunit madalas silang nasuri sa lugar ng paa, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kumplikadong istraktura nito, ang pagkakaroon ng maraming maliliit, mahina na buto at ang agresibong pag-unlad ng cyst, na naghihikayat sa pagkawasak ng tissue.

Sa kasamaang palad, ang paggamot ng mga calcaneal cyst sa mga pasyenteng may sapat na gulang sa karamihan ng mga kaso ay hindi maaaring gawin nang walang operasyon, na puno ng mga komplikasyon sa anyo ng mga flat feet, bone deformation (protrusions) ng isang post-traumatic na kalikasan. Ang pangmatagalan at sapat na therapy, kabilang ang operasyon, ay nakakatulong upang maibalik ang pagsuporta sa paggana ng takong at paa sa kabuuan, sa kondisyon na ang isang doktor ay kumunsulta sa isang napapanahong paraan kapag ang mga unang masakit na sintomas ay lumitaw sa mas mababang paa.

Surgery para sa heel bone cyst

Ang operasyon para sa isang heel bone cyst ay ipinahiwatig sa karamihan ng mga kaso, dahil ang tumor sa lugar na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso, na nakakagambala sa normal na suplay ng dugo sa paa, na nagiging sanhi ng pagkasira ng tissue ng buto at madalas na hindi kumikilos ang isang tao. Ang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay tinutukoy ng posibilidad ng pag-access sa nasirang lugar; Ang operasyon para sa heel bone cyst ay ginagawa sa ilalim ng local anesthesia at sa ilalim ng general anesthesia kung may naganap na pathological fracture o kung ang cyst ay napakalaki sa laki. Bago isagawa ang operasyon, dapat na maingat na pag-aralan ng siruhano at isaalang-alang ang mga sumusunod na klinikal na sintomas:

• Ang tagal ng panahon kung saan naganap ang pagpapakita ng mga sintomas ay pagkabata hanggang 10 taong gulang, pagdadalaga, edad higit sa 45 o 55 taon.
• Tagal ng sakit.
• Ang likas na katangian ng konserbatibong paggamot bago ang operasyon, kung mayroon man.
• Ang dami ng mga katabing malambot na tisyu (sa lugar ng iminungkahing pagputol).
• Ang kalubhaan ng kapansanan sa motor at mga panganib ng postoperative immobilization.
• Kondisyon ng balat ng paa, kondisyon ng vascular system.
• Antas ng pamumuo ng dugo, panganib ng trombosis.

Mga indikasyon para sa operasyon ng heel bone cyst:

• Kakulangan ng positibong dinamika sa konserbatibong therapy sa loob ng isa at kalahating buwan.
• Progresibong pag-unlad, pagpapalaki ng cyst.
• Pathological fracture ng calcaneus na may displacement.
• Isang bali na nagdudulot ng hindi pagkakatugma ng magkasanib na bahagi.
• Malaki ang cyst - higit sa 4-5 sentimetro.

Ang pamantayan para sa pagpili ng isang surgical treatment method ay hindi standardized; ang surgeon ay dapat gumawa ng desisyon batay sa mga resulta ng pagsusuri at sa kanyang sariling praktikal na karanasan. Ang mga sumusunod na uri ng paggamot ay kadalasang ginagamit:

• Excochleation, curettage na sinusundan ng pagpuno sa depekto ng isang filling alloplastic material na nagtataguyod ng bone tissue restoration. Ang subtotal resection ng cyst nang hindi pinupunan ang depekto ay sinamahan ng madalas na pagbabalik, ayon sa mga istatistika na bumubuo sila ng mga 45-50%.
• Ang isang maliit na cyst ay hindi maaaring gamutin sa surgically; napapailalim ito sa dinamikong pagmamasid, posibleng may paulit-ulit na aspirasyon.
• Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot sa mga bali ay sarado na muling pagpoposisyon ng buto gamit ang isang aparato na nag-aayos ng mga buto ng paa (sa kaso ng isang pathological fracture na may displacement).

Ang pagpili ng paraan ng pag-access sa kirurhiko ay isa ring mahirap na gawain para sa siruhano, dahil ang operasyon mismo ay kumplikado at maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Ang mga pag-access ay maaaring ang mga sumusunod:

• Panlabas na diskarte, kung saan ang mga tisyu ay hinihiwalay hanggang sa periosteum. Ang opsyon na ito ay nangangailangan ng virtuoso skill mula sa doktor, dahil may panganib na mapinsala ang perforating arteries, surral nerve at peroneal tendons.
• Ang panloob na pag-access ay bihirang ginagamit sa diagnosis ng comminuted pathological fracture.

Ang mga operasyon para sa mga calcaneal cyst ay itinuturing na kumplikado, ang bawat uri ng operasyon ay may mga kalamangan at kahinaan nito. Segmental o marginal resection, excochleation - lahat ito ay mga radikal na paraan ng paggamot na imposible nang walang paggamit ng mga transplant. Ang Osteoplasty, na pinapalitan ang depekto ng buto, ay nagdadala ng panganib ng pagtanggi sa tissue o suppuration. Samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, napakahalaga na mahigpit na sumunod sa rehimen ng immobilization ng paa. Inirerekomenda ang sumusunod na postoperative plan:

• Ang paa ay nananatili sa isang nakataas na posisyon sa loob ng 3-5 araw.
• Ang mga joints ay dapat na mabuo nang maaga hangga't maaari, sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon.
• Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 10-14 araw.
• Para sa isa at kalahating buwan, ang pasyente ay inirerekomenda na maglakad sa tulong ng mga saklay.
• Ang dinamikong pagsubaybay sa kondisyon ng buto at cyst gamit ang X-ray ay kinakailangan sa loob ng 2-3 buwan.
• Maaari lamang pahintulutan ang pagdadala ng timbang 2 buwan pagkatapos ng operasyon.