Calcaneus cyst

Sa unang pagkakataon ang calcaneus cyst ay inilarawan ng Aleman na manggagamot na si Virchow noong huling bahagi ng ika-19 siglo. Mas maaga ang cyst ay natukoy sa pamamagitan ng maraming konsepto - sinus calcaneus, intraosseous lipoma, chondroma, osteodystrophy ng calcaneus. Hanggang ngayon, may mga kaso kahit na ang mga nakaranas ng mga doktor ay nag-diagnose ng mga cyst ng sakong bilang bursitis, bagaman ito ay hindi tama sa clinical at pathogenetic sense.

Ang buto ng takong ay itinuturing na pangunahing suporta ng paa, yamang ang calcaneus ang pinakamalaking buto sa pangkalahatang istraktura ng ibabang binti. Nag-uugnay ito sa mga talus at cuboid bones at nagdadala ng pangunahing pag-load ng suporta kasama ang vertical na posisyon ng katawan, pati na rin ang paglalakad.

Ang sakong buto ay binubuo ng isang katawan at ang thalamus, cystic tumor ay madalas na naka-localize sa katawan os calcis, dahil sa peculiarities ng buto tissue istraktura at ang kanyang kakayahan upang intensive paglago sa ilang mga tagal ng edad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sintomas ng calcaneus cyst

Ang pangunahing klinikal na mga palatandaan ng isang mabait na tumor-tulad ng pagbuo sa calcaneus:

• Ang mapanirang pokus ay may isang bilugan na hugis.
• Ang pagkawasak ng tisyu ng buto ay malinaw na limitado at nakahiwalay sa malusog na tisyu.
• Ang cyst ay madaling kapitan ng pag-unlad sa isang di-aktibong form.
• Ang patong ng cortical ay pinalaki, ang pagbabawas nito ay kapansin-pansin.
• Ang panandaliang reaksyon ay wala.
• Ang tumor ay tinukoy bilang di-agresibo, mas mababa sa 5-6 sentimetro.

Ang di-aktibong anyo ng calcaneus cyst ay nagpapatuloy na asymptomatically at kadalasang nawawala nang spontaneously bilang mga balangkas na porma. Higit pang mga agresibo aktibong cysts, na kung saan ay ipinahayag sa anyo ng sakit sa panahon ng paglalakad at tumatakbo, sakong maliwanag pamamaga sa tumor-unlad zone, transient pagkapilay at kakulangan sa ginhawa kapag may suot na sapatos. Gayundin, medyo madalas may mga micro-fracture na hindi maiiwasan sa isang matagal na kurso ng sakit at isang pare-pareho ang pag-load sa paa.

Ang mga sintomas ng isang pathological bali ay maaari ding pumunta hindi napapansin para sa isang mahabang panahon, lalo na kung ang pasyente ay nababahala tungkol sa iba pang mga sakit ng buto - sa tuhod, sa magkasanib na balakang. Ang pathological bali ng buto ay maaaring sinamahan ng pamamaga ng paa, sakong, mga limitasyon ng aktibidad ng motor na may ganap na pangangalaga ng dami ng paggalaw sa bukung-bukong.

Bone calcaneal cyst

Osteodistroficheskie proseso sa sakong buto ay higit sa lahat natagpuan sa mga bata, lalo na sa sakong buto kato ay diagnosed na sa murang edad, ito ay posible na may isang permanenteng traumatiko kadahilanan, tulad ng mga propesyonal na sports. Ayon sa mga istatistika ng ACC o CCM, tanging 1-1.5% ng kabuuang bilang ng mga buto cysts na nakita sa mga buto ng takong ay natutukoy.

Bone cyst calcane, sintomas:

• Asymptomatic development of the cyst.
• Ang debut ng clinical manifestations sa adolescence.
• Sakit sa takong kapag naglalakad, tumatakbo.
• Sakit sa calcaneus kapag gumagawa ng sports.
• Marahil ang isang panig na pamamaga ng paa sa lugar ng pag-unlad ng kato.
• Patay na bali, madalas na pabalik-balik at nagpipigil sa pagkilos.

Bilang karagdagan sa diagnostic tulad ng visual na inspeksyon at pag-imbestiga ng paa ipinapakita ehe snapshot, x-ray, ultratunog eksaminasyon ng magkasanib na, ito ay kanais-nais na pag-iibahin tomogram osteodistroficheskih pathologies.

Ang bony cyst ng sakong ay bihira na naubusan, mas madalas na ito ay aalisin nang operatibo, habang pinupunan ang nasudyong lukab kahilera sa isang espesyal na biomaterial, allokostnymi composite.

Sa pathological fractures ng calcaneus cicatrix, ang siruhano ay nangangailangan ng isang mahalagang desisyon sa pagpili ng paraan, pamamaraan at tiyempo ng operasyon:

1. Ang urgent, urgent surgery ay maaaring kailanganin kung ang pasyente ay diagnosed na may kondisyong ito:
   • Buksan ang bali.
   • Sa isang bali, ang mga endings ng nerve at mga vessel ay nasira, may mga malinaw na sintomas ng panloob na hematoma - kompartimento syndrome.
   • Ang isang comminuted bali at isang panganib ng presyon sa tissue mula sa gilid ng mga fragment.
2. Naka-iskedyul na operasyon.

Pagtanggi mula sa kirurhiko paggamot at pagpili ng mga konserbatibo pamamaraan:

• Ang edad ng pasyente ay mas mababa sa 2-3 taon at mahigit sa 60 taon.
• Ang bali ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalis ng kasukasuan.
• Medikal contraindications para sa operasyon (talamak at matinding talamak patolohiya ng cardiovascular system, at iba pa).

Ang buto ng sakong, na kumplikado ng isang bali, ay maaaring tratuhin nang konserbatibo sa ganitong paraan:

• Ang unang araw - malamig na compresses.
• Ang taas na posisyon ng binti sa isang linggo.
• Pagtatalaga ng decongestants, analgesics.
• Pagpapataw ng posterior longa para sa 5-7 na araw.
• Paghihigpit sa aktibidad ng motor sa loob ng isang buwan.
• Ang paggamit ng mga crutches sa paglalakad, upang mapababa ang axial load sa sakong.
• Dynamic na pagmamasid ng kalagayan ng calcaneus bone sa loob ng kalahating buwan hanggang dalawang buwan gamit ang X-ray.

Kung ang buto ng buto ng sakong ay ginagamot sa pamamagitan ng surgically, ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal mula sa isang taon hanggang isa at kalahating taon. Ito ay dahil sa komplikadong istraktura ng paa, ang kasaganaan ng mga daluyan ng dugo sa zone na ito, ang panganib ng trombosis at iba't ibang osteopathology. Ang isang komplikasyon ay maaari ding maging proseso ng pagtatanim ng materyal na ginamit bilang pagpuno para sa depektong pagkukulang. Ang tanging paraan upang maiwasan ang maraming mga panganib ng operasyon ng kirurhiko ay napapanahong diagnosis, ang isang maliit na buto cyst ay mas madali upang pagalingin sa pamamagitan ng pag-puncturing at pagkatapos ng 4-6 na buwan upang ibalik ang suporta sa pag-andar ng takong at paa.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Ang calcaneal hepatic cyst

Ang paa ay itinuturing na isang komplikadong anatomiko na bahagi ng musculoskeletal system ng katawan ng tao, dahil ito ay binubuo ng 26 buto, kung saan ang calcaneus ay ang pinakamalaking. Ito calcaneus ay nagbibigay ng isang matibay na suporta sa panahon ng paggalaw, tumutulong upang mapanatili ang bigat ng katawan ng tao. Mga istatistika ay nagpapahayag na ang pag-load sa mga takong ay nagdaragdag ng 1.5 beses na may simpleng paglalakad, at halos 3 beses kapag tumatakbo. Ginagawa nito ang buto ng sakong na mahina sa prinsipyo, sa kabila ng lakas nito sa mga katutubo anomalya ng pagpapasok ng buto sa tisyu, maaari itong mapailalim sa mabagal na pagkasira at pagpapapangit.

Nag-iisa cyst ay maaaring bumuo sa sakong buto mula sa isang maagang edad, at ang prosesong ito ay madalas na tumatagal hanggang isang bata ay umabot sa pagbibinata, kapag makabuluhang mga pagbabago mangyari sa buong katawan, kabilang ang sa larangan ng hormonal at musculoskeletal system. Gayundin, ang isang solong cyst sa calcaneus ay diagnosed sa mga bata na 5-7 taon, mas madalas sa mga lalaki dahil sa mabilis na paglaki ng sistema ng buto. Kadahilanan na mag-trigger ang pagbuo ng cysts na takong ay hindi pa rin nilinaw, ito ay kitang-kita na ang proseso ay batay sa mga degenerative-dystrophic pagbabago ng isang benign kalikasan, na walang mga palatandaan ng pamamaga o blastomatous pathological pagbabago. Musculoskeletal magagawang upang dahan-dahan mabawi matapos lacunar buto resorption sa paglipas ng panahon dahil reconstructed metaplasiya at mga bagong pagbuo ng buto substansiya. Tumor-like growths sa sakong buto ay relatibong bihirang diagnosed na bilang calcaneus - ito ay maikling trabecular buto, habang para sa nag-iisa buto cysts ay nailalarawan sa pamamagitan ng localization sa mahabang buto. Ang calcaneus ng calcaneus ay asymptomatic, madalas lamang ang bali nito ay maaaring maging manifestating clinical manifestation at isang dahilan upang tumawag sa isang doktor. Dahil sa ang katunayan na ang ganitong uri ng kato, sa kabila ng maraming mga nai-publish na mga gawa, ay hindi pa rin mahintab na naiintindihan, ang diagnosis ng isang nag-iisang kato ng takong ay madalas na mali. Ang CCM ay madalas na tinukoy bilang bursitis, chondroma, o osteoblastoclastoma. Ang kahirapan sa pag-diagnose ay dahil sa ang mga bihirang mga kaso ng SCC sa sakong, ang kakulangan ng malinaw na pamantayan na makatutulong sa pagtukoy sa buto ng cyst sa localization na ito.

Ang isang simpleng solong kato ng calcaneus, uncomplicated fractures, ay maaaring pumasa nang nakapag-iisa. Ang sanhi ng pana-panahong sakit ay maaaring pisikal na bigay, halimbawa, pagtakbo, paglalaro ng sports. Ang mga sintomas ng tamad ay nanatiling mahabang panahon, hanggang sa ang oras na ang paghinto ay makumpleto ang proseso ng pagbuo at pag-unlad. Ang mga komplikadong sitwasyon, kapag ang aktibong bahagi ng CCM at sinamahan ng isang bali, ay nangangailangan ng operasyon ng kirurhiko at isang medyo mahabang panahon ng pagbawi. Ang cyst ay tinanggal, at ang lugar kung saan ang pagputol ay ginanap na puno ng buto grafts. Sa karamihan ng kaso, nag-iisa cyst naisalokal sa calcaneus ay matagumpay na ginagamot at may gawi na magbalik na taliwas sa aneurysmal uri ng mga bukol na maaaring maging lubos na mahirap unawain at multi-silid paggamot.

Kaliwa calcaneal cyst

Ang tarsal calcaneus (Os calcis, calcaneus) ay ang pinakamalaking bahagi ng paa na pumapasok sa tarsal bone. Ang saligan ay responsable para sa pagbuo ng paa at ginagawa ang mga pagsuporta at mga function ng tagsibol. Ang panaka-nakang sakit sa lugar ng takong ay hindi lamang ang mga pasyente sa kanilang sarili, ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga doktor ay nakikibahagi sa sakong pagtaas, bursitis. Ito ay dahil sa komplikadong istraktura ng paa, pati na rin ang katunayan na ang mga buto cysts sa zone na ito ay bihira at hindi gaanong naiintindihan.

Ang kaliwang calcaneal cyst ay hindi naiiba sa pathogenesis mula sa cystic neoplasms sa tamang sakong. Kadalasan ang calcaneus cyst ay nagpapatuloy na asymptomatically hanggang sa nagpapakita ito bilang isang pathological fracture. Ang maginoo fractures ng calcaneus ay isang pinsala, na sa 90% ng mga kaso ay nangyayari bilang resulta ng pagkahulog mula sa isang mataas na altitude. Sa kaibahan, ang mga stress fractures ay bihirang, ayon sa mga istatistika, hindi sila lumampas sa 10% ng kabuuang bilang ng mga pinsala ng tarsus. Ang pathological fracture ng takong paa ay hindi sinasadyang tinatawag na "nagmamartsa", dahil madalas itong nangyayari sa mga atleta o mga taong nasa serbisyong militar. Unti-unti pagbuo ng cyst, naisalokal pangunahin sa ang lugar sa pagitan ng mga appendage at ang butong talus tatsulok at sa Sesamum zone - sessamovidnyh maliit na buto, na nagiging sanhi ng sakit na may pinalawig na paglalakad, pagkatapos ay pakikialam calcaneus.

Upang matukoy kung ang kato iniwan calcaneus ay lamang magkaroon ng isang masusing at komprehensibong diagnosis, dahil topographic at pangkatawan kahulugan ng sakong at paa bilang isang buo ay hindi maaaring ihiwalay mula sa bukung-bukong, ito ay kinakailangan upang suriin din. Mga pamamaraan sa diagnostic na makakatulong upang linawin ang presensya o kawalan ng buto kato:

• Radiography ng talus, calcaneus at bukung-bukong.
• Ang x-ray calcaneus sa iba't ibang mga pagpapakita, sa kabila ng sintomas ng sakit - ay kinakailangang nasa axial projection.
• Radiography ng anterior, middle foot zone sa pahilig, lateral at plantar projection - na may direktang pag-magnify ng imahe.
• Ang computed tomography ng paa, kasama ang joint ng bukung-bukong.

Ang paggamot ng isang bony cyst na kumplikado ng isang bali ng calcaneus ay palaging napakahirap. Ang surgeon ay dapat pumili sa pagitan ng maraming mga pamamaraan at matukoy ang antas ng panganib ng mga komplikasyon. Kung ang CT scan ay nagpapakita ng isang pagkabali ng itaas na bahagi ng calcaneal tuberosity, pagpapalawak sa kahabaan ng itaas na pader ng mga linya cyst natupad excochleation tumor at parallel osteomaterialom pagpuno cavity. Ang Osteosynthesis ay maaari ding gamitin sa isang espesyal na takong plato, sarado ang muling pagsasaayos sa pag-aayos ng takong ng takong.

Ang tagal ng paggamot at panahon ng paggaling ay depende sa sukat, uri ng kato at ang kalubhaan ng bali, at tumatagal mula sa tatlong buwan hanggang isang taon.

Pag-diagnose ng calcaneus cyst

Pagsasanay surgeon point out na 75% ng mga aktibong cyst ng calcaneus ay diagnosed sa mga bata sa ilalim ng edad na 10 taon, at pagkatapos ay ang intensity ay nabawasan resorption, kato ay madalas na nagko-collapse, ito magsasara na chronologically nag-tutugma sa ang katapusan ng pagbuo ng musculoskeletal system ng bata.

[14], [15], [16]

Paggamot sa calcaneus cyst

Ang bony cyst sa zone na ito ay kadalasang nabubuo nang walang halatang mga klinikal na palatandaan, kaya ang isang tao ay hindi nakakaramdam nito, at hindi naman ito itinuturing. Ang paggamot ng calcaneus cyst ay nagsisimula kapag may mga pana-panahong sakit sa paglalakad, ang mga pathological fractures pangunahin sa zone ng subtalar joint.

Ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng takong ng katad ay isang operasyon kung saan ang curettage ng cavity ay isinasagawa at pagkatapos ay puno ng isang espesyal na plastic na materyal. Ang isang lubhang bihirang kumplikadong cyst ay nangangailangan ng subtotal resection o pagbutas ng buto sa cyst zone, kasunod ng pagliit ng cavity at pagpuno nito gamit ang isang allocost material

Mga pahiwatig para sa operasyon ng kirurhiko sa pagsusuri - ang calcaneus cyst:

• Ang tuluy-tuloy na pag-unlad ng mga sintomas at paglago ng cyst.
• Malinaw na mga palatandaan ng radiographic na nagpapahiwatig ng isang agresibong kurso ng sakit.
• Ang panganib ng isang pathological bali na nakumpirma ng X-ray.
• Malaking kato ng takong, na pumipigil sa aktibidad ng motor.

Pinapayagan ng mga materyal na biocomposite ng modernong hindi lamang upang alisin ang mga sintomas ng sakit, kundi pati na rin upang maibalik ang osteogenesis at sumusuporta sa pag-andar ng motor ng buong mas mababang sanga halos ganap.

Ang mga walang komplikadong mga cyst ng sakong sa mga bata ay sinubukan upang gamutin sa mga konserbatibong pamamaraan, kapag ang bata ay ipinapakita ang immobilization ng binti, pahinga ng kama. Ang kato ay natapos, kung pagkatapos ng isang buwan ng paggamot ito ay patuloy na tumaas, ang tumor ay aalisin sa pamamagitan ng operasyon. Exochleation ng lukab ng lukab na may parallel pagpuno ng depekto na may buto graft ay natupad (allosolomka)

Gayundin tratuhin sa isang konserbatibo paraan, at simpleng bali, ang mga paa ay nakatirik plaster splints, plaster ay inilapat mula sa tuhod sa mga tip ng mga daliri sa paa. Ang binti ay sa plaster para sa hindi bababa sa 4 na linggo, kung minsan mas mahaba. Matapos ang isang tiyak na panahon, ang dyipsum ay inalis, ang radiograph ng paa ay natupad. Kadalasan ang bali ay nakakatulong upang mabawasan ang lukab ng kato, mawala ito, at ang buto ng tisyu ay unti-unti na naibalik. Pisikal na therapy, masahe at physiotherapy treatment tulong ganap na ibalik ang normal na sumusuporta andar ng paa, ang pagpapanumbalik ay maaaring tumagal ng hanggang sa anim na buwan. Kung ang pagkabali ay sinamahan ng isang shift na ay madalas na diagnosed na may pinsala sa lugar na ito, kahit na may isang pagbawas sa ang laki ng cyst surgery ay ginanap upang ibalik ang osteosynthesis gamit ang Ilizarov panlabas na fixator at iba pang intraosseous istruktura. Ang ganitong mga pamamaraan ay lubos na traumatiko at nagdudulot ng panganib ng mga komplikasyon, ngunit ang mga ito ay itinuturing na pinaka-epektibo sa pagpapagamot ng mga kumplikadong bali. Dapat ito ay nabanggit na ang mga supling fractures ay hindi katangian ng cystic pagkabulok ng buto, ngunit sa zone ng paa, sila ay diagnosed na madalas, ito ay dahil sa kanyang kumplikadong istraktura, ang pagkakaroon ng maraming mga medium-sized, babasagin buto at isang mapusok na pag-unlad ng cysts, kagalit-galit na tissue pagkawasak.

Sa kasamaang palad, ang paggamot ng calcaneus cyst sa mga pasyente na may sapat na gulang ay hindi ginagawa nang walang operasyon, na puno ng mga komplikasyon sa anyo ng mga flat paa, buto pagpapapangit (protrusions) ng posttraumatic kalikasan. Ang matagal at sapat na therapy, kabilang ang interbensyon ng kirurhiko, ay nakakatulong na ibalik ang tungkuling suporta ng takong at paa sa kabuuan, na nagbibigay ng napapanahong paggamot sa doktor na may hitsura ng unang mga sintomas ng sakit sa mas mababang paa.

Operasyon sa calcaneus calcaneus

Operasyon calcaneus cysts ipinapakita sa karamihan ng mga kaso, dahil sa tumor sa zone na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mapusok course, guluhin ang normal na suplay ng dugo ng paa, na nagiging sanhi ang pagkawasak ng buto tissue at madalas immobilizes ng tao. Kirurhiko paraan natutukoy sa pamamagitan ng ang posibilidad ng access sa mga lugar na nasira, ang operasyon kapag ang buto ng sakong cyst ginanap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung ang isang pathological bali naganap o kato higanteng laki. Bago ang operasyon, ang siruhano ay dapat na maingat na pag-aralan at isaalang-alang ang mga sumusunod na mga klinikal na sintomas: 

• Ang panahon ng panahon na kung saan ang symptomatology naganap ay isang edad ng mga bata hanggang sa 10 taon, pagbibinata, edad na higit sa 45 o 55 taon.
• Tagal ng kurso ng sakit.
• Ang likas na katangian ng naunang operasyon ng konserbatibong paggamot, kung ito ay isinasagawa.
• Ang dami ng malapit na malambot na tisyu (sa lugar ng pinaghihinalaang pagputol).
• Kalubhaan ng kapansanan sa pag-andar ng motor at mga panganib ng postoperative immobilization.
• Kondisyon ng balat ng paa, ang estado ng sistema ng vascular.
• Ang antas ng dugo clotting, panganib ng trombosis.

Mga pahiwatig para sa operasyon ng calcaneus cyst: 

• Kakulangan ng mga positibong dynamics sa konserbatibong therapy para sa isa at kalahating buwan.
• Progressive development, isang pagtaas sa mga cyst.
• Pathological fracture ng calcaneus na may pag-aalis.
• Fracture nakapupukaw ng magkasabay na paghinto.
• Mga cyst na may malaking sukat - higit sa 4-5 sentimetro.

Ang pamantayan para sa pagpili ng paraan ng kirurhiko paggamot ay hindi standardized, ang siruhano ay dapat gumawa ng isang desisyon alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng survey at sariling praktikal na karanasan. Ang pinaka karaniwang ginagamit na mga uri ng paggamot ay: 

• Exochleation, curettage na may kasunod na pagpuno ng depekto sa pagpuno ng alloplastic materyal, na tumutulong upang ibalik ang buto tissue. Ang subtotal resection ng cyst na walang pagpuno ng depekto ay sinamahan ng madalas na pag-uulit, ayon sa mga istatistika na mga ito ay tungkol sa 45-50%. 
• Ang isang cyst ng isang maliit na sukat ay hindi ginagamot operatively, ito ay napapailalim sa dynamic na pagmamasid, posibleng paulit-ulit na aspiration.
• Ang pinaka-karaniwang paraan ng paggamot ng fractures ay isang saradong reposisyon ng buto sa tulong ng isang kagamitan na nag-aayos ng mga buto ng paa (na may pathological bali sa pag-aalis).

Ang pagpili ng paraan ng pag-access sa kirurin ay isang mahirap na gawain para sa siruhano, dahil ang operasyon mismo ay kumplikado at maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon. Maaaring: 

• Ang panlabas na pag-access, kung saan ang tissue ay napapansin hanggang sa periosteum. Ang pagpipiliang ito ay nangangailangan ng virtuosic na kasanayan mula sa doktor, dahil mayroong isang panganib ng pinsala sa perforating arteries, ang surreal nerve at ang mga sinews ng fibular na kalamnan.
• Ang panloob na pag-access ay bihirang ginagamit upang ma-diagnose ang isang fragmented pathological bali.

Ang mga operasyon para sa calcaneus calcaneus ay itinuturing na kumplikado, ang bawat uri ng operasyon ay may mga kalamangan at kahinaan nito. Segmental o marginal resection, exochlearing ang lahat ng radikal na pamamaraan ng paggamot na imposible nang hindi ginagamit ang mga grafts. Ang osteoplasty, na pinapalitan ang buto ng depekto, ay nagdadala ng panganib ng pagtanggi o pagdurusa ng mga tisyu. Samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, napakahalaga na obserbahan ang isang mahigpit na rehimen ng paa immobilization. Inirerekomenda ang planong post-operasyon na ito: 

• Ang 3-5 araw ng pagtigil ay nasa mataas na posisyon.
• Ang mga joint ay dapat na binuo sa lalong madaling panahon, sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon.
• Ang mga guhit ay inalis pagkatapos ng 10-14 na araw.
• Sa loob ng isang buwan at kalahati, ang pasyente ay inirerekomenda na maglakad sa tulong ng mga saklay.
• Sa loob ng 2-3 buwan, ang dynamic na pagmamanman ng mga buto at mga cyst ay ginawa gamit ang X-ray.
• Ang bigat ng pagkarga ay maaaring malutas lamang ng 2 buwan pagkatapos ng operasyon.