Candida vulvovaginitis

Ang Candidiasis vulvovaginitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa mga kababaihan ng reproductive age. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso na pinukaw ng iba't ibang mga species ng fungi ng genus Candida. Ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa pag-aalis ng mga sintomas ng pathological.

Ang candida vulvovaginitis ba ay isang thrush?

Ang Candidiasis vulvovaginitis o thrush ay isang patolohiya na nabubuo bilang resulta ng pagtaas ng aktibidad ng oportunistikong fungal flora na Candida. Ang ganitong mga flora ay karaniwang naroroon sa mauhog na tisyu ng katawan ng tao, ngunit ang nagpapasiklab na proseso at ang kaukulang pathological symptomatology ay nangyayari kapag ang balanse ng vaginal microflora ay nabalisa. [1]Ito ay pinapaboran ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, iba't ibang mga nakakahawang sakit, iba pang mga proseso ng pamamaga. Ang problema ay sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, lumilitaw ang pathological discharge, mayroong isang hindi kasiya-siya na amoy, atbp. Ang Candida vulvovaginitis ay ang sanhi ng halos isang-katlo ng mga kaso ng vulvovaginitis. [2].

Ang pagkakaiba ay ang thrush ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa anyo ng vulvovaginitis. Ang Candidiasis ay kadalasang nakakaapekto sa oral cavity at sa sistema ng ihi, kabilang ang mga lalaki.

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy ang uri ng sakit at gumawa ng tamang pagsusuri pagkatapos magsagawa ng naaangkop na mga hakbang sa diagnostic.

Epidemiology

Ang Candidiasis vulvovaginitis sa loob ng maraming taon ay ang nangunguna sa mga gynecologic inflammatory disease sa mga kababaihan. Ang dalas ng patolohiya ay medyo mataas:

• hindi bababa sa 75% ng mga kababaihan ay nagkaroon ng candidal vulvovaginitis kahit isang beses sa kanilang buhay;
• Hindi bababa sa 50% ng mga kababaihan ay may paulit-ulit na mga yugto ng sakit;
• tungkol sa 8% ay may madalas, patuloy na vulvovaginal candidiasis. [3]

Sa pangkalahatang pagsasanay, pinaniniwalaan na ang candidal vulvovaginitis ay nagiging sanhi ng 15-30% ng symptomatology ng mga nagpapaalab na proseso ng mas mababang genital tract. Samakatuwid, ang sakit ay maaaring maiugnay sa pinakakaraniwan sa lahat ng mga sakit na ginekologiko.

Sa ngayon, may mga paglalarawan ng higit sa 170 biodiversity na kinatawan ng yeast-like fungal flora. Kabilang sa mga ito, ang napakaraming bilang - higit sa 85% ay Candida albicans.

Ang asymptomatic carriage ng candidal flora ay nangyayari sa humigit-kumulang 18% ng mga hindi buntis na pasyente sa edad ng panganganak.

Mga sanhi candidal vulvovaginitis

Ito ay kilala na ang fungal flora ay karaniwang naroroon sa normal na microbiome ng oral cavity, puki, malaking bituka. Kabilang sa higit sa isa at kalahating daang nakahiwalay na uri ng Candida, siyam lamang ang itinuturing na pathogenic para sa katawan ng tao. Humigit-kumulang 90% ng lahat ng mga strain ng yeast fungal infection na matatagpuan sa ari ng mga pasyenteng may candidal vulvovaginitis ay Candida albicans. Hindi gaanong karaniwan, ngunit nangyayari pa rin Candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. Ang symptomatology ng mga sugat na ito ay hindi karaniwang naiiba, bagaman ang napatunayang pinaka-madalas na causative agent ng candidal vulvovaginitis, Candida albicans, ay hindi gaanong madalas na nauugnay sa isang paulit-ulit na anyo ng sakit. Gayunpaman, ang Candida ay bahagi ng normal na flora sa maraming kababaihan at nakita sa 10% ng mga babaeng walang sintomas. [4]

Ang Candida vulvovaginitis ay kadalasang nagsisimula sa background ng mababang kaligtasan sa sakit. Ang pathogen ay nagsisimulang aktibong dumami, lumilitaw ang mga unang sintomas, kakulangan sa ginhawa, paglabas. [5]

Ang pagtaas ng impeksyon sa fungal ay kadalasang nauugnay sa:

• may stress;
• pangkalahatang dysbiosis, kawalan ng timbang sa diyabetis;
• nakakahawang pamamaga;
• sa pagbubuntis, iba pang mga pagbabago sa hormonal;
• sa paggamit ng mga immune-suppressing na gamot at antibiotics;
• na may mahinang diyeta, kumakain ng maraming matamis;
• sa pagkakaroon ng mga malalang sakit na nagpapahina sa mga panlaban sa immune ng katawan;
• na may hindi sapat na intimate hygiene, madalas na paggamit ng mga sintetikong pad at hindi magandang kalidad na damit na panloob.

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng vulvovaginitis, ngunit hindi kumikilos bilang mga direktang sanhi ng proseso ng pathological. Kabilang sa mga naturang salik ang:

• mahinang pagsunod sa mga alituntunin ng intimate hygiene, hindi napapanahong pagpapalit ng damit na panloob at absorbent pad;
• malaswang pakikipagtalik;
• Ang paglitaw ng diaper rash sa fold ng panlabas na genitalia (hal. labis na katabaan);
• mga sakit sa dermatolohiya (eksema, psoriasis);
• matris prolapse, vaginal prolapse;
• anal fissures, rectovaginal pathologies, almuranas;
• Mga abscess, carbuncle at furuncle na matatagpuan malapit sa maselang bahagi ng katawan;
• mga panahon ng matinding hormonal surge, kabilang ang pagbubuntis;
• chemotherapy, antibiotic therapy, hormone therapy;
• radiation therapy;
• iba't ibang mga malalang sakit ng mga reproductive organ;
• matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit, matagal na mga nakakahawang pathologies, mga proseso ng tumor, mga operasyon sa kirurhiko.

Ang mga pasyente na may paulit-ulit na candidal vulvovaginitis, na tinukoy bilang 4 o higit pang mga yugto ng nakumpirma na kultura na candidal vulvovaginitis, ay may mga predisposing genetic factor na nagiging sanhi ng mga ito na madaling kapitan ng paulit-ulit na impeksyon sa fungal. Ang mga salik na ito ay maaari ring maging sanhi ng isang predisposisyon sa mga reaksyon ng hypersensitivity ng Candida. [6]

Pathogenesis

Ang Candidiasis vulvovaginitis ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa puki at puki. Ang proseso ay pinukaw ng yeast-like fungi na kabilang sa genus Candida. Nakakaapekto ito sa parehong mga kababaihan ng aktibong edad ng panganganak at mga batang babae o menopausal na kababaihan.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng candidal vulvovaginitis ay medyo kumplikado at hindi lubos na nauunawaan. Ang mga strain ng Candida, na nakikita sa mga pasyente na may ganitong sakit o sa mga carrier ng fungal infection, ay may parehong biochemical na mga parameter. Samakatuwid, maaari itong tapusin na ang kahalagahan ng pangkalahatang estado ng katawan sa pagbuo ng nakakahawang proseso ay hindi gaanong mahalaga.

Ang pag-unlad ay nagpapatuloy sa mga yugto:

1. Fungal adhesion sa mucosal tissue.
2. Ang pagpapakalat ng pathogen sa pamamagitan ng mucosal tissue.
3. Ang pagtagos ng fungi sa epithelial layer sa pamamagitan ng pagtagumpayan ng lamad ng mucosal epithelium, karagdagang pagtagos sa istraktura ng connective tissue.
4. Ang pagpasok ng impeksyon sa vascular network, pagkalat nito sa iba pang mga organo at sistema.

Ang banayad na kurso ng sakit ay maaaring huminto sa alinman sa mga yugtong ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga mababaw na layer lamang ng vaginal epithelium ang apektado, ngunit ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang isang pagbabago sa balanse ng microbiome ay maaaring makapukaw ng paglala ng sakit, o humantong sa pagpapatawad o pagbawi. [7]

Mga sintomas candidal vulvovaginitis

Anuman ang mga nakakapukaw na kadahilanan, ang symptomatology ng candidal vulvovaginitis ay halos palaging pareho, at nakasalalay lamang sa yugto ng proseso ng fungal.

Ang talamak na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na pagpapakita ng isang matinding nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga unang palatandaan ay karaniwang kinakatawan ng pangangati at masakit na mga sensasyon, kasama ang kanilang pagtindi sa pag-ihi o pakikipagtalik, aktibidad ng motor.

Sa panahon ng paunang pagsusuri, maaaring mapansin ang pamamaga ng labia, pamumula ng vulva at ang panloob na hita o perineum. Ang pagbuo ng mga pagguho sa lugar ng panlabas na genitalia ay posible. Neurotic symptomatology, maaaring mangyari ang insomnia.

Ang mga discharges sa candidal vulvovaginitis ay maaaring maging sagana at katamtaman, madalas sa uri ng "curd mass", mas madalas - matubig, malabo-berde, na may hindi kanais-nais na amoy.

Ang mga napabayaang yugto ng mga candidal lesyon ay maaaring sinamahan ng pataas na impeksiyon: ang mga pasyente ay natagpuan oophoritis, endometritis, salpingitis, at ang mga relapses ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng kahit na ang pinakamaliit na hypothermia o mga error sa pandiyeta (pagkonsumo ng matamis, maanghang na pampalasa, atbp.).

Candida vulvovaginitis sa mga bata

Candida vulvovaginitis sa mga batang babae na wala pang 18 taong gulang ay sanhi din ng yeast-like fungi ng genus Candida. Ang pangunahing sanhi ng impeksyon sa mga bagong silang ay impeksyon sa panahon ng panganganak mula sa isang carrier na ina. Sa panahon ng pagpasa ng sanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, ang mga kinatawan ng fungal flora ay nananatili sa balat at mauhog na lamad, na pagkatapos ay nagsisimulang aktibong dumami at umunlad. Bilang karagdagan, ang impeksyon ay posible kung ang sanggol ay naliligo sa isang bathtub kung saan ang isang miyembro ng pamilya na may kandidiasis ay dati nang hugasan.

Sa pagbibinata, ang candidal vulvovaginitis ay maaaring mangyari laban sa background ng matinding pagbabago sa hormonal.

Sa maraming mga kaso, ang pagtaas ng pagpaparami ng fungal flora ay sinusunod:

• na may matagal at payak na antibiotic therapy;
• na may matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit, madalas na sipon;
• sa diabetes mellitus, metabolic disorder, allergy, bronchial hika;
• para sa madalas na digestive distress;
• sa mga sanggol na wala pa sa panahon;
• sa tuyo, mainit na mga kondisyon;
• naninirahan sa hindi kanais-nais na sanitary at hygienic na kondisyon.

Ang diagnosis ng bata ay ginawa ng isang pedyatrisyan batay sa pagsusuri at mga resulta ng mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental.

Candida vulvovaginitis sa pagbubuntis

Ang matinding paglaki ng impeksyon sa fungal sa panahon ng pagbubuntis ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan. Kadalasan ang problema ay nakikita sa pagtatapos ng ikalawang trimester o sa simula ng ikatlong trimester. Mahalagang kilalanin ang sakit sa oras at alisin ito bago ang simula ng paggawa, na makakatulong upang ibukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon, impeksiyon ng sanggol.

Ang mga panganib na magkaroon ng candidal vulvovaginitis ay mas mataas sa mga umaasang ina na nagkaroon ng candidiasis kahit isang beses bago ang pagbubuntis.

Halos kaagad mula sa sandali ng paglilihi, ang babaeng katawan ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago na kapansin-pansing nakakaapekto sa gawain ng lahat ng mga sistema at organo. Ang hormonal status ay nagbabago, ang produksyon ng mga babaeng sex hormones ay tumataas, ang immune system ay pinigilan, na, sa partikular, ay dapat na kontrolin ang aktibidad at ratio ng mga oportunistikong microorganism. Bilang karagdagan, ang malakas na hormonal surges ay nagbabago sa balanse ng microflora sa loob ng puki, na makabuluhang pinatataas ang pagkamaramdamin ng kababaihan sa lahat ng uri ng mga impeksiyon.

Kung ang isang buntis na may candidal vulvovaginitis ay ginagamot sa isang napapanahong paraan at karampatang paraan, walang mga panganib para sa kanya o sa magiging anak. Kung ang sakit ay umunlad, at ang pasyente ay tumanggi sa paggamot, na natatakot na makapinsala sa fetus, ang mga kahihinatnan ay maaaring medyo hindi kanais-nais. Mahalagang matanto na ang mga modernong parmasyutiko ay may malaking bilang ng mga gamot na ligtas gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga naturang gamot ay matagumpay na nakayanan ang impeksyon sa candida at hindi nagbabanta sa hinaharap na bata.

Mga Form

Ayon sa mga variant ng kurso ng talamak na candidal vulvovaginitis (tumatagal ng higit sa tatlong buwan), talamak (mas mababa sa isang buwan) at subacute vulvovaginitis (tumatakbo mula isa hanggang tatlong buwan).

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso ay makilala ang persistent (steady course) at paulit-ulit na candidal vulvovaginitis (tumatakbo na may madalas na exacerbations at remissions).

Depende sa etiology, ang vulvovaginitis ay hindi lamang candidal, kundi pati na rin bacterial, irritative, allergic, specific. Sa mga partikular, ang tuberculous, gonorrheal, syphilitic, syphilitic, trichomonadal, at mas madalas na viral vulvovaginitis ang pinakakaraniwan.

Hiwalay din na makilala ang candidiasis, na tipikal ng kawalan ng mga sintomas at ang pagtuklas ng yeast-like fungi sa mga maliliit na dami sa panahon ng microbiological diagnosis.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa una, ang candidal vulvovaginitis ay maaaring may malabo, mababang ipinahayag na symptomatology, na lalong kapansin-pansin sa mga panahon ng pagdurugo ng regla laban sa background ng mga pagbabago sa kapaligiran ng vaginal. Kung ang problema ay hindi ginagamot, ang sakit ay uunlad. Ang panganib na magkaroon ng lahat ng uri ng komplikasyon ay tumataas, tulad ng:

• hyperemia ng mga mucous tissue sa genital area;
• ang pagbuo ng microfractures, ulcers;
• madalas na paulit-ulit na exacerbations ng candidal vulvovaginitis;
• pagkalat ng impeksyon sa mga kalapit na tisyu at organo;
• madalas na nagpapasiklab na proseso ng reproductive at urinary organs;
• kahinaan ng immune;
• kawalan ng katabaan.

Ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay nangyayari kung ang isang babae ay hindi pinapansin ang paggamot ng sakit na ito sa panahon ng pagbubuntis. May mga bihirang kaso kapag ang impeksiyon ng fungal ay tumagos sa placental membrane, na humahantong sa intrauterine infection ng fetus. Gayunpaman, kadalasan, ang mga sanggol ay nahawaan ng candidiasis sa panahon ng panganganak, sa panahon ng pag-unlad sa pamamagitan ng apektadong kanal ng kapanganakan.

Ang mga kumplikadong anyo ng candidal vulvovaginitis ay mapanganib hindi lamang para sa hinaharap na sanggol, kundi pati na rin para sa babae mismo. Ang napakalaking fungal flora ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga tisyu ng vaginal, binabawasan ang mga tagapagpahiwatig ng kanilang lakas at pagkalastiko. Samakatuwid, sa proseso ng paggawa sa mga pasyente na may candidal vulvovaginitis makabuluhang taasan ang panganib ng tissue trauma, pagkawala ng dugo at iba pa.

Bilang karagdagan, ang sakit ay nag-aambag sa pagsisimula at pag-unlad ng erosive vaginal at uterine na proseso. Ang mga pagguho ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba pang mga pathologies, kabilang ang mga tumor.

Ang mga side effect na maaaring mangyari sa paggamot sa antifungal ay kinabibilangan ng pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, utot, pananakit ng ulo, mga sakit sa central nervous system, mga musculoskeletal disorder, pantal, mga reaksiyong alerdyi, iregularidad ng regla, at alopecia. [8]

Diagnostics candidal vulvovaginitis

Ang diagnosis ng candidal vulvovaginitis ay isang medyo kumplikadong isyu, dahil ang yeast-like fungal flora at normal na naninirahan sa katawan, at ang pagtuklas ng Candida laban sa background ng kawalan ng mga sintomas ay hindi naging isang indikasyon para sa aplikasyon ng mga therapeutic na hakbang.

Mahalagang ikonekta ang isang komprehensibong diagnostic scheme na may ilang mga pagsasaalang-alang sa isip:

• Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng candidal lesyon ng balat at mauhog lamad;
• mikroskopikong pagsusuri na may paglamlam ng Gram, pagtuklas ng napakalaking pseudomycelium at fungal budding;
• paghahasik ng mga secretions sa nutrient media, pagbibilang ng colony-forming units (sa candidal vulvovaginitis CFU ay higit sa 10³/ml);
• Pagtatasa ng pattern ng kolonya at pagkakaiba-iba sa paglaki ng fungal;
• pagtuklas ng candida pathogen sa mga tisyu kung saan hindi ito dapat normal - halimbawa, sa baga, ihi, alak;
• pagtuklas ng positibong humoral at cellular immunoreactions, positibong pagsusuri sa balat;
• pagtuklas ng fungal infection sa pamamagitan ng biopsy ayon sa isang partikular na reaksyon ng tissue.

Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng candidal vulvovaginitis ay ginagawa sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa pinagsamang impormasyon sa klinikal at laboratoryo. Karaniwang kasama sa pagsusuri sa laboratoryo ang mga sumusunod na pagsusuri:

• direktang paraan ng pagtuklas ng Candida (microscopy ng isang katutubong o stained smear, kultura sa naaangkop na media, polymerase chain reaction na may detection ng DNA ng pathological agent); [9]
• hindi direktang paraan ng pagtuklas ng Candida (serologic techniques IgG, IgM).

Ang "pamantayan ng ginto" ay itinuturing na paraan ng pag-diagnose ng kultura. Nagbibigay-daan ito sa kapwa na makakita ng impeksyon sa fungal at matukoy ang bilang at pagiging sensitibo nito sa mga gamot na antifungal. Mahalagang isaalang-alang na sa kasong ito para sa isang positibong resulta, kinakailangan na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong pre-analytical. [10]

Ang mga instrumental na diagnostic ay karaniwang ipinakita:

• tradisyonal na pagsusuri sa upuan, vaginoscopy (sa pediatrics), cervicoscopy;
• colposcopy;
• Ultrasound ng pelvic.

Iba't ibang diagnosis

Sa kurso ng differential diagnosis, tinutukoy ng doktor ang likas na katangian ng sakit (fungal, microbial, viral, allergic, tiyak na vulvovaginitis, atbp.).

Upang ibukod ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa matris at mga appendage, isinasagawa ang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ.

Sa talamak na paulit-ulit na vulvovaginitis ay maaaring mangailangan ng konsultasyon ng mga espesyalista ng makitid na profile, tulad ng allergist, endocrinologist, dermatovenerologist, urologist, surgeon, phthisiatrist, atbp.

Sa ngayon, ang mga express diagnostic na pamamaraan ay lalong ginagamit, na nagpapahintulot sa eksaktong pagpapasiya ng fungal strain sa pinakamaikling posibleng panahon. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga yari na sistema ng pagsubok, na may kanais-nais na kapaligiran para sa paglago ng fungal flora. Ang paggamit ng mga express na pamamaraan ay itinuturing na isang medyo promising direksyon na hindi nangangailangan ng isang malaking tagal ng panahon. Gayunpaman, ang mga resulta ng naturang mga diagnostic ay hindi nagbibigay ng ideya ng mga nauugnay na uri ng mga microorganism.

Kung pinag-uusapan natin ang malubhang paulit-ulit na candidal vulvovaginitis, na nagaganap laban sa isang background ng mga markang immune disorder, kung minsan ay isinasagawa upang masuri ang titer ng mga antibodies sa Candida pathogens sa suwero. Bagama't ang pamamaraan na ito ay hindi sapat na tumpak, ang mga resulta (parehong positibo at negatibo) ay kadalasang mali.

Ang problema ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na sa higit sa 80% ng mga kaso ang causative agent ng paulit-ulit na patolohiya ay isang halo-halong fungal (candida) flora, lumalaban sa mga pinaka-karaniwang antifungal na gamot.

Paggamot candidal vulvovaginitis

Ang talamak na candidal vulvovaginitis ay ginagamot sa mga ahente ng antifungal. Dahil ang karamihan sa mga kaso ng candidal vulvovaginitis ay pangalawa sa C albicans species at ang C albicans ay hindi nagpapakita ng pagtutol sa azole antifungals, ang mga gamot na ito ay ang mga gamot na pinili. [11]

Complex exposure - ito ang pangunahing gawain para sa doktor. Karaniwang inireseta ang mga ahente ng antifungal sa anyo ng mga suppositories, tablet, vaginal ointment.

Ang pinakakaraniwang mga gamot para sa candidal vulvovaginitis:

• Ang Pimafucin ay ang pinakabagong gamot na inaprubahan para gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
• Livarol - vaginal suppositories, kontraindikado sa mga unang yugto ng pagbubuntis.
• Ang Mycosone ay isang antifungal agent sa anyo ng mga vaginal suppositories, vaginal cream.
• Ang Gyno-Pevaril ay isang gamot batay sa econazole, ay may kakayahang tumagos nang malalim sa mga tisyu, na pumipigil sa pag-unlad ng impeksiyon ng fungal. Kabilang sa mga posibleng epekto ng vaginal suppositories: pangangati ng mauhog lamad, pagkasunog.
• Zalain - isang beses ginagamit ang kandila, ipinasok ng malalim sa ari bago matulog. Pinapayagan na muling mag-apply kay Zalain pagkatapos ng 1 linggo.
• Ang Clotrimazole ay isang pangkaraniwang gamot na may binibigkas na aktibidad na antibacterial, antifungal at anti-inflammatory. Ang Clotrimazole ay hindi inireseta sa unang trimester ng pagbubuntis.
• Diflucan, Fluconazole, Fucis, Flucostat - uminom ng isang beses sa isang araw sa halagang 150 mg. Sa mga relapses, posible na pana-panahong paulit-ulit na buwanang paggamit ng 150 mg. Ang kabuuang tagal ng therapy ay nag-iiba sa loob ng 4-12 buwan. Ang mga side effect sa anyo ng pagkahilo, pagduduwal, sakit ng ulo ay posible.

Ang mga ahente ng antifungal ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan, kabilang ang isang solong oral na dosis ng fluconazole 150 mg o terconazole na ibinibigay sa intravaginally isang beses, o bilang maramihang dosing regimen sa loob ng 3 hanggang 7 araw, na available over-the-counter. Ang mga opsyong ito ay pare-parehong epektibo sa mga pasyenteng may hindi komplikadong sakit (hal., immunocompetent status o nonrecurrent candidal vulvovaginitis). Kaya, ang mga desisyon sa paggamot ay maaaring batay sa gastos, kagustuhan ng pasyente, at mga pakikipag-ugnayan sa droga. Sa mga pasyenteng hindi tumutugon sa paggamot, maaaring kailanganin ng kultura na maghanap ng iba pang uri ng Candida, kadalasang lumalaban sa karaniwang therapy. [12]

Sa kumplikadong candidal vulvovaginitis, kabilang ang mga pasyente na may immunosuppression o paulit-ulit na impeksyon, pinahabang regimen ng paggamot tulad ng intravaginal azole therapy nang hindi bababa sa 1 linggo o oral fluconazole na paggamot sa isang dosis na 150 mg (renal adjusted CrCl <50 mL/min.) ) isang beses tuwing 3 araw para sa 3 dosis. Ang mga pasyente na may paulit-ulit na candidal vulvovaginitis ay maaaring makinabang mula sa suppressive therapy na may oral fluconazole linggu-linggo sa loob ng 6 na buwan. Gayunpaman, ang mga oral antifungal agent ay hindi dapat ibigay sa mga buntis na kababaihan. Ang isang 7-araw na kurso ng intravaginal na paggamot ay inirerekomenda para sa mga naturang pasyente. Ang Fluconazole ay itinuturing na ligtas para sa mga babaeng nagpapasuso. [13]Ang non-pharmacologic therapy (hal., intravaginal o oral yogurt therapy, intravaginal garlic administration, o spritzing) ay hindi naging epektibo.

Samantala, ang piniling gamot sa paggamot ng candidal vulvovaginitis ay Itraconazole, isang napakaaktibong antifungal na gamot na kumikilos, kabilang ang mga strain na hindi nagpapakita ng sensitivity sa Fluconazole. Sa ilalim ng impluwensya ng Itraconazole, ang fungal cell ay namatay, ang pagbawi ay nangyayari. Ang gamot ay kinakatawan ng aktibong metabolite na hydroxyitraconazole, na nagpapahaba sa aktibidad ng therapeutic kahit na matapos ang pagkumpleto ng gamot. Ang mga aktibong sangkap ay puro sa mga tisyu ng mga genital organ ng 4 na beses na higit pa kaysa sa dugo.

Ang itraconazole ay inireseta para sa talamak na candidal vulvovaginitis:

• 200 mg dalawang beses sa isang araw (kurso - 1 araw);
• 200 mg isang beses sa isang araw (kurso - 3 araw).

Ang itraconazole ay ginagamit para sa pagbabalik ng talamak na candidal vulvovaginitis:

• 200 mg araw-araw para sa isang linggo laban sa background ng mga lokal na pamamaraan ng paggamot, pati na rin ang 200 mg sa unang araw ng buwanang cycle para sa ilang buwan (hanggang anim na buwan);
• sabay-sabay ding ginagamot ang kasosyong sekswal.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng physical therapy ay maaaring gamitin sa paggamot ng patuloy na candidal vulvovaginitis:

• Laser therapy - may mga anti-inflammatory at analgesic effect, nagpapalakas ng lokal na kaligtasan sa sakit, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu at pelvic organ.
• Magnetotherapy - inaalis ang sakit na sindrom, tumutulong upang mapupuksa ang mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa reproductive system, pinabilis ang pagbawi ng mga may sakit at nasira na mga tisyu.
• Ultraphonophoresis - pinatataas ang pagkamatagusin ng tissue, pinapabuti ang pagtagos ng gamot sa pokus ng pamamaga.
• Ultrasound therapy - inaalis ang sakit, hinaharangan ang pagbuo ng nagpapasiklab na reaksyon, nagpapabuti ng lokal na sirkulasyon ng dugo.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay ligtas, hindi sinamahan ng mga side effect, mahusay na umakma sa pangunahing paggamot.

Herbal na paggamot

Ang mga katutubong pamamaraan ng paggamot ay kadalasang ginagamit, kapwa para sa candidiasis at iba pang mga uri ng vulvovaginitis. Pangunahing ginagamit nila ang mga decoction at infusions ng iba't ibang mga halamang panggamot. Kabilang sa mga pinakasikat na recipe ay ang mga sumusunod:

• Mga decoction para sa oral intake (oak bark, nettle leaves, ergot, medicinal calendula, atbp.). Ang sistematikong paggamit ng naturang mga decoction ay nakakatulong upang palakasin ang mga depensa ng katawan, pagbutihin ang mga proteksiyon na katangian ng mga mucous tissue.
• Chamomile, calendula at sage infusions para sa diapering at spritzing. Ang mga halaman na ito ay may anti-inflammatory at antifungal effect.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa napapabayaan na vulvovaginitis, pati na rin ang mga pagbabago sa atrophic sa mga mucous tissue, kung gayon ang paggamit ng mga halamang gamot dito ay hindi inirerekomenda, dahil ang gayong paggamot ay hindi magiging sapat. Mahalagang kumunsulta sa mga doktor sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa isang ganap na anti-candida at tonic therapy.

Pag-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang maingat na pagsunod sa mga rekomendasyon sa intimate hygiene (lalo na sa pagkakaroon ng labis na katabaan, sa mataas na temperatura sa silid), napapanahong pagpapalit ng damit na panloob at sanitary pad, pagsusuot ng damit na panloob na gawa sa natural na tela. Mahalagang isaalang-alang na ang mga sintetikong tela ay hindi nagbibigay ng normal na "paghinga" ng balat, nag-aambag sa pagtaas ng konsentrasyon ng pawis, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglago ng pathogenic flora.

Ito ay kanais-nais na ibukod ang malaswang pakikipagtalik, huwag magsanay ng hindi protektadong pakikipagtalik (lalo na sa mga kaswal na kasosyo).

Mahalagang kumain ng malusog na kalidad ng pagkain at kontrolin ang timbang ng katawan. Ang diyeta ay dapat na pagyamanin ng mga produktong gulay (mga gulay, gulay, berry at prutas), mga produkto ng fermented na gatas, mga cereal. Huwag ubusin ang malaking dami ng mga inihurnong produkto, matamis, taba ng hayop at maanghang na pampalasa.

Ang anumang gamot (kabilang ang hormonal contraception) ay hindi dapat inumin nang hindi muna kumunsulta sa doktor. Kung ikaw ay madaling kapitan ng impeksyon sa fungal, dapat mong ipaalam sa iyong doktor.

Sa anumang kaso ay hindi dapat abusuhin ang mga spray, "ireseta" ang mga ito sa kanilang sarili. Ang madalas at magulong pag-spray ay humahantong sa pag-alis ng mga kapaki-pakinabang na mikroorganismo mula sa vaginal mucosa, gayundin sa pagkagambala ng isang malusog na balanse ng bakterya.

Inirerekomenda na regular na bisitahin ang iyong gynecologist para sa mga preventive checkup.

Pagtataya

Sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang pagbabala ng sakit ay maaaring ituring na kanais-nais. Sa kabila ng naaangkop na paggamot, ang mga pag-ulit ay medyo karaniwan at tinatayang nasa pagitan ng 14% at 28% sa mga malulusog na indibidwal. [14]Kadalasan, ang pag-ulit ng sakit ay dahil sa patuloy na vaginal microorganism o endogenous re-infection na may kaparehong strain ng Candida . Hindi gaanong madalas, ang sakit ay maaaring sanhi ng isang bagong strain ng Candida. Ang pag-ulit ay maaaring ma-trigger ng paggamit ng antibiotic, sekswal na aktibidad o mga salik sa pagkain. Ang genetic predisposition ay maaari ring makaapekto sa panganib ng pag-ulit ng isang tao.

Ang pagtatrabaho sa mga bagong therapy gamit ang dating kilalang mga ahente ng antifungal na may sapat na spectrum ng aktibidad, ang pagsusuri sa mga posibilidad ng sabay-sabay na impluwensya sa mga nakakahawang ahente at lahat ng posibleng foci ng impeksiyon upang maiwasan ang mga pag-ulit ay isang mahalagang gawain ng gamot.

Karaniwang epektibo ang kwalipikadong paggamot. Pagkatapos ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental, inireseta ng doktor ang mga naaangkop na gamot, nagbibigay ng mga rekomendasyon sa kalinisan at pamumuhay. Ang Candidiasis vulvovaginitis ay mas mahusay na ginagamot sa mga unang yugto ng pag-unlad, kaya mas mahusay na humingi ng medikal na tulong sa mga unang sintomas. Maiiwasan nito ang mga malubhang komplikasyon, maiwasan ang paglipat sa isang talamak na kurso ng proseso.