Candida vulvovaginitis

Ang Candidiasis vulvovaginitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang mga pathologies sa mga kababaihan ng edad ng reproduktibo. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapaalab na proseso na hinimok ng iba't ibang mga species ng fungi ng genus Candida. Ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa pag-aalis ng mga sintomas ng pathological.

Ang candida vulvovaginitis ba ay isang thrush?

Ang Candidiasis vulvovaginitis o thrush ay isang patolohiya na bubuo bilang isang resulta ng pagtaas ng aktibidad ng oportunistang fungal flora candida. Ang nasabing flora ay karaniwang naroroon sa mauhog na mga tisyu ng katawan ng tao, ngunit ang proseso ng nagpapaalab at ang kaukulang pathological symptomatology ay nangyayari kapag ang balanse ng vaginal microflora ay nabalisa. [1] Ito ay pinapaboran ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, iba't ibang mga nakakahawang sakit, iba pang mga proseso ng nagpapaalab. Ang problema ay sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon, lumilitaw ang pathological discharge, mayroong isang hindi kasiya-siyang amoy, atbp. [2].

Ang pagkakaiba ay ang thrush ay maaaring magpakita ng sarili hindi lamang sa anyo ng vulvovaginitis. Ang mga kandidiasis ay madalas na nakakaapekto sa oral cavity at ang sistema ng ihi, kabilang ang mga kalalakihan.

Isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy ang uri ng sakit at gumawa ng tamang diagnosis pagkatapos magsagawa ng naaangkop na mga hakbang sa diagnostic.

Epidemiology

Ang Candidiasis vulvovaginitis sa loob ng maraming taon ay pinuno sa mga gynecologic na nagpapaalab na sakit sa mga kababaihan. Ang dalas ng patolohiya ay medyo mataas:

• Hindi bababa sa 75% ng mga kababaihan ay nagkaroon ng kandidatong vulvovaginitis kahit isang beses sa kanilang buhay;
• Hindi bababa sa 50% ng mga kababaihan ay may paulit-ulit na mga yugto ng sakit;
• Halos 8% ay may madalas, patuloy na vulvovaginal candidiasis. [3]

Sa pangkalahatang kasanayan, pinaniniwalaan na ang kandidatong vulvovaginitis ay nagdudulot ng 15-30% ng sintomas ng mga nagpapaalab na proseso ng mas mababang genital tract. Samakatuwid, ang sakit ay maaaring maiugnay sa pinakakaraniwan sa lahat ng mga karamdaman sa ginekologiko.

Sa ngayon, may mga paglalarawan ng higit sa 170 mga kinatawan ng biodiversity ng lebadura na tulad ng fungal flora. Kabilang sa mga ito, ang labis na bilang - higit sa 85% ay ang Candida albicans.

Ang asymptomatic na karwahe ng candidal flora ay nangyayari sa humigit-kumulang na 18% ng mga pasyente na hindi buntis na may edad na panganganak.

Mga sanhi candidal vulvovaginitis

Ito ay kilala na ang fungal flora ay karaniwang naroroon sa normal na microbiome ng oral cavity, puki, malaking bituka. Kabilang sa higit sa isa at kalahating daang nakahiwalay na mga uri ng Candida, siyam lamang ang itinuturing na pathogen para sa katawan ng tao. Humigit-kumulang 90% ng lahat ng mga strain ng impeksyon sa fungal ng lebadura na matatagpuan sa puki ng mga pasyente na may kandidat na vulvovaginitis ay Candida albicans. Mas hindi gaanong karaniwan, ngunit nangyayari pa rin ang Candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. Ang symptomatology ng mga sugat na ito ay hindi karaniwang naiiba, bagaman ang napatunayan na madalas na sanhi ng ahente ng kandidat na vulvovaginitis, candida albicans, ay hindi gaanong madalas na nauugnay sa isang patuloy na anyo ng sakit. Gayunpaman, ang Candida ay bahagi ng normal na flora sa maraming kababaihan at napansin sa 10% ng mga babaeng asymptomatic. [4]

Ang Candida vulvovaginitis ay madalas na nagsisimula sa background ng mababang kaligtasan sa sakit. Ang pathogen ay nagsisimula na aktibong dumami, ang mga unang sintomas, kakulangan sa ginhawa, paglabas ay lilitaw. [5]

Ang pagtaas ng impeksyon sa fungal ay madalas na nauugnay sa:

• Na may stress;
• Pangkalahatang dysbiosis, kawalan ng timbang sa diyabetis;
• Nakakahawang pamamaga;
• Sa pagbubuntis, iba pang mga pagbabago sa hormonal;
• Sa paggamit ng mga gamot na suppress ng immune at antibiotics;
• Na may mahinang diyeta, kumakain ng maraming mga sweets;
• Sa pagkakaroon ng mga talamak na sakit na nagpapahina sa immune defenses ng katawan;
• Sa hindi sapat na matalik na kalinisan, madalas na paggamit ng mga synthetic pad at hindi magandang kalidad ng damit na panloob.

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng vulvovaginitis, ngunit hindi kumikilos bilang direktang sanhi ng proseso ng pathological. Ang ganitong mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• Hindi magandang pagsunod sa mga patakaran ng matalik na kalinisan, hindi napapansin na kapalit ng damit na panloob at sumisipsip ng mga pad;
• Promiscuous sekswal na relasyon;
• Ang paglitaw ng diaper rash sa mga fold ng panlabas na genitalia (e.g. labis na katabaan);
• Mga sakit na dermatologic (Eczema, psoriasis);
• Prolaps ng may isang ina, prolaps ng vaginal;
• Anal fissures, rectovaginal pathologies, hemorrhoids;
• Abscesses, carbuncles at furuncles na matatagpuan malapit sa mga maselang bahagi ng katawan;
• Mga panahon ng matinding hormonal surge, kabilang ang pagbubuntis;
• Chemotherapy, antibiotic therapy, hormone therapy;
• Radiation therapy;
• Iba't ibang mga talamak na sakit ng mga reproduktibong organo;
• Ang matalim na pagbagsak sa kaligtasan sa sakit, matagal na nakakahawang mga pathologies, mga proseso ng tumor, operasyon ng kirurhiko.

Ang mga pasyente na may paulit-ulit na kandidato ng vulvovaginitis, na tinukoy bilang 4 o higit pang mga yugto ng nakumpirma na kandidato na kendidal na vulvovaginitis, ay may predisposing genetic factor na ginagawang madaling kapitan sa mga paulit-ulit na impeksyon sa fungal. Ang mga salik na ito ay maaari ring maging sanhi ng isang predisposisyon sa mga reaksyon ng hypersensitivity ng candida. [6]

Pathogenesis

Ang Candidiasis vulvovaginitis ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa bulkan at puki. Ang proseso ay hinimok ng mga fungi na tulad ng lebadura na kabilang sa genus Candida. Naaapektuhan nito ang parehong kababaihan ng aktibong edad ng panganganak at batang babae o kababaihan ng menopausal.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng kandidal vulvovaginitis ay medyo kumplikado at hindi lubos na nauunawaan. Ang mga strain ng Candida, na napansin sa mga pasyente na may sakit na ito o sa mga carrier ng impeksyon sa fungal, ay may parehong mga parameter ng biochemical. Samakatuwid, maaari itong tapusin na ang kahalagahan ng pangkalahatang estado ng katawan sa pagbuo ng nakakahawang proseso ay hindi gaanong mahalaga.

Ang mga pag-unlad ay nagpapatuloy sa mga yugto:

1. Ang pagdikit ng fungal sa mucosal tissue.
2. Pagkakalat ng pathogen sa pamamagitan ng mucosal tissue.
3. Ang penetration ng fungi sa epithelial layer sa pamamagitan ng pagtagumpayan ng lamad ng mucosal epithelium, karagdagang pagtagos sa istruktura ng nag-uugnay na tisyu.
4. Ang pagpasok ng impeksyon sa vascular network, pagkalat nito sa iba pang mga organo at system.

Ang banayad na kurso ng sakit ay maaaring huminto sa alinman sa mga yugto na ito.

Sa karamihan ng mga kaso, tanging ang mababaw na layer ng vaginal epithelium ay apektado, ngunit ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang pagbabago sa balanse ng microbiome ay maaaring makapagpukaw ng isang pagpalala ng sakit, o humantong sa pagpapatawad o pagbawi. [7]

Mga sintomas candidal vulvovaginitis

Anuman ang mga nakakapukaw na kadahilanan, ang sintomas ng candidal vulvovaginitis ay halos palaging pareho, at nakasalalay lamang sa yugto ng proseso ng fungal.

Ang talamak na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na pagpapakita ng isang matinding reaksyon ng nagpapaalab. Ang mga unang palatandaan ay karaniwang kinakatawan ng pangangati at masakit na sensasyon, kasama ang kanilang pagpapalakas sa pag-ihi o pakikipag-ugnay sa sekswal, aktibidad ng motor.

Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang pamamaga ng labia, ang pamumula ng bulkan at ang panloob na mga hita o perineum ay maaaring mapansin. Ang pagbuo ng mga erosions sa lugar ng panlabas na genitalia ay posible. Neurotic symptomatology, maaaring mangyari ang hindi pagkakatulog.

Ang mga paglabas sa kandidatong vulvovaginitis ay maaaring kapwa sagana at katamtaman, madalas ng uri ng "curd mass", hindi gaanong madalas - matubig, turbid-Greenish, na may isang hindi kasiya-siyang amoy.

Ang mga napabayaang yugto ng mga sugat sa kandidato ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng impeksyon: ang mga pasyente ay natagpuan oophoritis, endometritis, salpingitis, at mga relapses ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng kahit na ang bahagyang hypothermia o mga error sa pagdiyeta (pagkonsumo ng mga sweets, spicy na pampalasa, atbp.).

Candida vulvovaginitis sa mga bata

Ang Candida vulvovaginitis sa mga batang babae na wala pang 18 taong gulang ay sanhi din ng fungi na tulad ng lebadura ng genus na Candida. Ang pangunahing sanhi ng impeksyon sa mga bagong panganak ay ang impeksyon sa panahon ng paggawa mula sa isang ina ng carrier. Sa panahon ng pagpasa ng sanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, ang mga kinatawan ng fungal flora ay mananatili sa balat at mauhog lamad, na kasunod na nagsisimulang aktibong dumami at umunlad. Bilang karagdagan, posible ang impeksyon kung ang sanggol ay naligo sa isang bathtub kung saan ang isang miyembro ng pamilya na may kandidiasis ay dati nang hugasan.

Sa kabataan, ang kandidato ng vulvovaginitis ay maaaring mangyari laban sa background ng matinding pagbabago sa hormonal.

Sa maraming mga kaso, ang pagtaas ng pagdami ng fungal flora ay sinusunod:

• Na may matagal at nakakainis na antibiotic therapy;
• Na may isang matalim na pagbagsak sa kaligtasan sa sakit, madalas na mga sipon;
• Sa diabetes mellitus, metabolic disorder, alerdyi, brongkol na hika;
• Para sa madalas na pagkabalisa sa pagtunaw;
• Sa napaaga na mga sanggol;
• Sa tuyo, mainit na mga kondisyon;
• Nakatira sa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kalinisan at kalinisan.

Ang diagnosis ng bata ay ginawa ng isang pedyatrisyan batay sa pagsusuri at ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental diagnostic.

Candida vulvovaginitis sa pagbubuntis

Ang matinding paglaki ng impeksyon sa fungal sa panahon ng pagbubuntis ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan. Kadalasan ang problema ay napansin sa pagtatapos ng pangalawang trimester o sa simula ng ikatlong trimester. Mahalagang kilalanin ang sakit sa oras at alisin ito bago ang pagsisimula ng paggawa, na makakatulong upang maibukod ang pagbuo ng mga komplikasyon, impeksyon ng sanggol.

Ang mga panganib ng pagbuo ng kandidal vulvovaginitis ay makabuluhang mas mataas sa mga inaasahan na ina na nagkaroon ng kandidiasis kahit isang beses bago pagbubuntis.

Halos kaagad mula sa sandali ng paglilihi, ang babaeng katawan ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago na kapansin-pansing nakakaapekto sa gawain ng lahat ng mga system at organo. Ang mga pagbabago sa katayuan ng hormonal, ang paggawa ng mga babaeng sex hormone ay nagdaragdag, ang immune system ay pinigilan, na, sa partikular, ay dapat kontrolin ang aktibidad at ratio ng mga oportunistang microorganism. Bilang karagdagan, ang malakas na hormonal surge ay nagbabago ng balanse ng microflora sa loob ng puki, na makabuluhang pinatataas ang pagkamaramdamin ng kababaihan sa lahat ng uri ng impeksyon.

Kung ang isang buntis na may kandidato na vulvovaginitis ay ginagamot sa isang napapanahong at karampatang paraan, walang mga panganib para sa kanya o sa hinaharap na anak. Kung ang sakit ay umuusad, at ang pasyente ay tatanggi sa paggamot, takot na saktan ang fetus, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi kanais-nais. Mahalagang mapagtanto na ang mga modernong parmasyutiko ay may malaking bilang ng mga gamot na ligtas para magamit sa panahon ng pagbubuntis. Ang ganitong mga gamot ay matagumpay na nakayanan ang impeksyon sa Candida at hindi nagbabanta sa hinaharap na bata.

Mga Form

Ayon sa mga variant ng kurso ng talamak na kandidatong vulvovaginitis (tumatagal ng higit sa tatlong buwan), talamak (mas mababa sa isang buwan) at subacute vulvovaginitis (tumatakbo mula sa isa hanggang tatlong buwan).

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso ay nakikilala ang paulit-ulit (matatag na kurso) at paulit-ulit na kandidatong vulvovaginitis (tumatakbo na may madalas na pagpalala at mga remisyon).

Depende sa etiology, ang vulvovaginitis ay hindi lamang kandidato, kundi pati na rin ang bakterya, nakakainis, alerdyi, tiyak. Kabilang sa mga tiyak, ang tuberculous, gonorrheal, syphilitic, syphilitic, trichomonadal, at hindi gaanong madalas na viral vulvovaginitis ang pinaka-karaniwan.

Hiwalay din ang pagkilala sa candidiasis, na kung saan ay pangkaraniwan sa kawalan ng mga sintomas at ang pagtuklas ng mga fungi na tulad ng lebadura sa maliit na dami sa panahon ng diagnosis ng microbiological.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa una, ang mga kandidatong vulvovaginitis ay maaaring magkaroon ng isang hindi malinaw, mababang-ipinahayag na symptomatology, na lalo na napapansin sa mga panahon ng pagdurugo ng panregla laban sa background ng mga pagbabago sa kapaligiran ng vaginal. Kung ang problema ay hindi ginagamot, ang sakit ay umuusad. Ang panganib ng pagbuo ng lahat ng uri ng mga komplikasyon ay nagdaragdag, tulad ng:

• Hyperemia ng mauhog na mga tisyu sa lugar ng genital;
• Ang pagbuo ng mga microfractures, ulser;
• Madalas na paulit-ulit na exacerbations ng kandidal vulvovaginitis;
• Pagkalat ng impeksyon sa kalapit na mga tisyu at organo;
• Madalas na nagpapaalab na proseso ng mga organo ng reproduktibo at ihi;
• Immune kahinaan;
• Kawalan ng katabaan.

Ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay nangyayari kung ang isang babae ay hindi pinapansin ang paggamot ng sakit na ito sa panahon ng pagbubuntis. Mayroong mga bihirang kaso kapag ang impeksyon sa fungal ay tumagos sa lamad ng placental, na humahantong sa impeksyon sa intrauterine ng fetus. Gayunpaman, kadalasan, ang mga sanggol ay nahawahan ng kandidiasis sa panahon ng paggawa, sa panahon ng pag-unlad sa pamamagitan ng apektadong kanal ng kapanganakan.

Ang mga kumplikadong anyo ng kandidatong vulvovaginitis ay mapanganib hindi lamang para sa hinaharap na sanggol, kundi pati na rin para sa babae mismo. Ang napakalaking fungal flora ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga tisyu ng vaginal, binabawasan ang mga tagapagpahiwatig ng kanilang lakas at pagkalastiko. Samakatuwid, sa proseso ng paggawa sa mga pasyente na may kandidatong vulvovaginitis na makabuluhang dagdagan ang panganib ng trauma ng tisyu, pagkawala ng dugo at iba pa.

Bilang karagdagan, ang sakit ay nag-aambag sa pagsisimula at pag-unlad ng mga erosive na proseso ng vaginal at may isang ina. Ang mga erosion ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba pang mga pathologies, kabilang ang mga bukol.

Ang mga side effects na maaaring mangyari sa paggamot ng antifungal ay kasama ang sakit sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, flatulence, sakit ng ulo, sakit sa gitnang nerbiyos, mga sakit sa musculoskeletal, pantal, reaksiyong alerdyi, mga regla ng regla, at alopecia. [8]

Diagnostics candidal vulvovaginitis

Ang diagnosis ng kandidatong vulvovaginitis ay isang medyo kumplikadong isyu, dahil ang lebadura na tulad ng fungal flora at karaniwang naninirahan sa katawan, at ang pagtuklas ng candida laban sa background ng kawalan ng mga sintomas ay hindi naging isang indikasyon para sa aplikasyon ng mga panukalang therapeutic.

Mahalagang ikonekta ang isang komprehensibong pamamaraan ng diagnostic na may ilang mga pagsasaalang-alang sa isip:

• Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng mga kandidato ng kandidato ng balat at mauhog na lamad;
• Ang pagsusuri ng mikroskopiko na may paglamlam ng gramo, pagtuklas ng napakalaking pseudomycelium at fungal budding;
• Ang paghahasik ng mga pagtatago sa media ng nutrisyon, ang pagbibilang ng mga yunit na bumubuo ng kolonya (sa kandidatong vulvovaginitis CFU ay higit sa 10³/mL);
• Pagtatasa ng pattern ng kolonya at pagkakaiba-iba sa paglaki ng fungal;
• Ang pagtuklas ng Candida pathogen sa mga tisyu kung saan hindi ito dapat normal - halimbawa, sa baga, ihi, alak;
• Pagtuklas ng positibong humoral at cellular immunoreactions, positibong pagsusuri sa balat;
• Ang pagtuklas ng impeksyon sa fungal sa pamamagitan ng biopsy ayon sa isang tiyak na reaksyon ng tisyu.

Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng kandidatong vulvovaginitis ay ginawa sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa pinagsamang impormasyon sa klinikal at laboratoryo. Karaniwang kasama sa diagnosis ng laboratoryo ang mga sumusunod na pagsubok:

• Direktang pamamaraan ng pagtuklas ng candida (mikroskopya ng isang katutubong o marumi na smear, kultura sa naaangkop na media, reaksyon ng chain ng polymerase na may pagtuklas ng DNA ng pathological agent); [9]
• Hindi direktang pamamaraan ng pagtuklas ng Candida (serologic technique IgG, IgM).

Ang "pamantayang ginto" ay itinuturing na paraan ng pagsusuri ng kultura. Pinapayagan nito ang parehong upang makita ang impeksyon sa fungal at upang matukoy ang bilang at pagiging sensitibo sa mga antifungal na gamot. Mahalagang isaalang-alang na sa kasong ito para sa isang positibong resulta kinakailangan na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong pre-analytical. [10]

Ang mga instrumental na diagnostic ay pinaka-karaniwang ipinakita:

• Tradisyonal na pagsusuri sa upuan, vaginoscopy (sa pediatrics), cervicoscopy;
• Colposcopy;
• Pelvic ultrasound.

Iba't ibang diagnosis

Sa kurso ng diagnosis ng pagkakaiba-iba, tinukoy ng doktor ang likas na katangian ng sakit (fungal, microbial, viral, alerdyi, tiyak na vulvovaginitis, atbp.).

Upang maibukod ang iba't ibang mga proseso ng nagpapaalab na nakakaapekto sa matris at mga appendage, isinasagawa ang diagnosis ng ultrasound ng mga pelvic organo.

Sa talamak na paulit-ulit na vulvovaginitis ay maaaring mangailangan ng konsultasyon ng mga espesyalista ng makitid na profile, tulad ng allergist, endocrinologist, dermatovenerologist, urologist, siruhano, phthisiatrist, atbp.

Ngayon, ang mga ekspresyong pamamaraan ng diagnostic ay lalong ginagamit, na nagpapahintulot sa eksaktong pagpapasiya ng fungal strain sa pinakamaikling posibleng oras. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga handa na mga sistema ng pagsubok, na may kanais-nais na kapaligiran para sa paglaki ng fungal flora. Ang paggamit ng mga ekspresyong pamamaraan ay itinuturing na isang halip na pangako na direksyon na hindi nangangailangan ng isang malaking tagal ng panahon. Gayunpaman, ang mga resulta ng naturang mga diagnostic ay hindi nagbibigay ng isang ideya ng mga nauugnay na uri ng mga microorganism.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa malubhang paulit-ulit na kandidato ng vulvovaginitis, na nagaganap laban sa isang background ng mga minarkahang immune disorder, kung minsan ay isinasagawa upang masuri ang titer ng mga antibodies sa mga pathogens ng candida sa suwero. Bagaman ang pamamaraan na ito ay hindi sapat na tumpak, ang mga resulta (parehong positibo at negatibo) ay madalas na hindi totoo.

Ang problema ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na sa higit sa 80% ng mga kaso ang sanhi ng ahente ng paulit-ulit na patolohiya ay isang halo-halong fungal (candida) flora, na lumalaban sa pinakakaraniwang gamot na antifungal.

Paggamot candidal vulvovaginitis

Ang talamak na kandidato ng vulvovaginitis ay ginagamot sa mga ahente ng antifungal. Dahil ang karamihan sa mga kaso ng kandidatong vulvovaginitis ay pangalawa sa mga species ng C albicans at ang mga c albicans ay hindi nagpapakita ng paglaban sa mga azole antifungals, ang mga gamot na ito ay ang mga gamot na pinili. [11]

Complex Exposure - Ito ang pangunahing gawain para sa doktor. Pamantayang inireseta ng mga ahente ng antifungal sa anyo ng mga suppositoryo, tablet, mga pamahid na vaginal.

Ang pinakakaraniwang gamot para sa kandidatong vulvovaginitis:

• Ang Pimafucin ay ang pinakabagong gamot na naaprubahan para magamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
• Livarol - vaginal suppositories, kontraindikado sa mga unang yugto ng pagbubuntis.
• Ang Mycosone ay isang antifungal agent sa anyo ng mga vaginal suppositories, vaginal cream.
• Ang Gyno-Pevaril ay isang gamot batay sa econazole, ay may kakayahang tumagos nang malalim sa mga tisyu, na pinipigilan ang pag-unlad ng impeksyon sa fungal. Kabilang sa mga posibleng epekto ng mga suppositories ng vaginal: pangangati ng mauhog lamad, nasusunog.
• ZALAIN - Ang kandila ay ginagamit nang isang beses, ipinasok ang malalim sa puki bago matulog. Pinapayagan itong mag-aplay ng ZALAIN pagkatapos ng 1 linggo.
• Ang clotrimazole ay isang pangkaraniwang gamot na may binibigkas na antibacterial, antifungal at anti-namumula na aktibidad. Ang clotrimazole ay hindi inireseta sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.
• Diflucan, fluconazole, fucis, flucostat - kumuha ng isang beses sa isang araw sa halagang 150 mg. Sa mga relapses, posible na pana-panahong paulit-ulit na buwanang paggamit ng 150 mg. Ang kabuuang tagal ng therapy ay nag-iiba sa loob ng 4-12 na buwan. Ang mga side effects sa anyo ng pagkahilo, pagduduwal, sakit ng ulo ay posible.

Ang mga ahente ng antifungal ay maaaring ibigay ng maraming mga pamamaraan, kabilang ang isang solong dosis ng oral ng fluconazole 150 mg o terconazole na pinangangasiwaan nang isang beses, o bilang maraming mga regimen ng dosing para sa 3 hanggang 7 araw, na magagamit over-the-counter. Ang mga pagpipiliang ito ay pantay na epektibo sa mga pasyente na may hindi komplikadong sakit (hal., Immunocompetent status o nonrecurrent candidal vulvovaginitis). Kaya, ang mga desisyon sa paggamot ay maaaring batay sa gastos, kagustuhan ng pasyente, at mga pakikipag-ugnayan sa gamot. Sa mga pasyente na hindi tumugon sa paggamot, ang kultura ay maaaring kailanganin upang maghanap ng iba pang mga species ng Candida, madalas na lumalaban sa karaniwang therapy. [12]

Sa kumplikadong kandidatong vulvovaginitis, kabilang ang mga pasyente na may immunosuppression o paulit-ulit na impeksyon, ang pinalawak na mga regimen ng paggamot tulad ng intravaginal azole therapy nang hindi bababa sa 1 linggo o oral fluconazole na paggamot sa isang dosis ng 150 mg (renal na nababagay na CRCL & LT; 50 mL/min.)) Isang beses bawat 3 araw para sa 3 dosis. Ang mga pasyente na may paulit-ulit na kandidato ng vulvovaginitis ay maaaring makinabang mula sa suppressive therapy na may oral fluconazole lingguhan sa loob ng 6 na buwan. Gayunpaman, ang mga ahente ng oral antifungal ay hindi dapat ibigay sa mga buntis na kababaihan. Ang isang 7-araw na kurso ng paggamot ng intravaginal ay inirerekomenda para sa mga naturang pasyente. Ang Fluconazole ay itinuturing na ligtas para sa mga babaeng nagpapasuso. [13] non-pharmacologic therapy (e.g.

Samantala, ang gamot na pinili sa paggamot ng kandidal vulvovaginitis ay itraconazole, isang lubos na aktibong gamot na antifungal na kumikilos, kabilang ang mga strain na hindi nagpapakita ng pagiging sensitibo sa fluconazole. Sa ilalim ng impluwensya ng itraconazole, namatay ang fungal cell, nangyayari ang pagbawi. Ang gamot ay kinakatawan ng aktibong metabolite hydroxyitraconazole, na nagpapatagal sa aktibidad ng therapeutic kahit na matapos ang gamot. Ang mga aktibong sangkap ay puro sa mga tisyu ng mga organo ng genital 4 na beses kaysa sa dugo.

Ang Itraconazole ay inireseta para sa talamak na kandidato ng vulvovaginitis:

• 200 mg dalawang beses sa isang araw (kurso - 1 araw);
• 200 mg isang beses sa isang araw (kurso - 3 araw).

Ang itraconazole ay ginagamit para sa pagbabalik ng talamak na kandidato ng vulvovaginitis:

• 200 mg araw-araw para sa isang linggo laban sa background ng mga lokal na pamamaraan ng paggamot, pati na rin ang 200 mg sa unang araw ng buwanang pag-ikot ng ilang buwan (hanggang sa anim na buwan);
• Ang sekswal na kasosyo ay ginagamot din sa parehong oras.

Paggamot ng Physiotherapy

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pisikal na therapy ay maaaring magamit sa paggamot ng patuloy na kandidatong vulvovaginitis:

• Laser Therapy - May anti-namumula at analgesic effects, pinapalakas ang lokal na kaligtasan sa sakit, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu at mga pelvic organo.
• Magnetotherapy - Tinatanggal ang sakit na sindrom, ay tumutulong upang mapupuksa ang mga nakakahawang at nagpapaalab na proseso sa sistema ng reproduktibo, pinabilis ang pagbawi ng mga may sakit at nasira na mga tisyu.
• Ultraphonophoresis - pinatataas ang pagkamatagusin ng tisyu, ay nagpapabuti sa pagtagos ng gamot sa pokus ng pamamaga.
• Ultrasound Therapy - Tinatanggal ang sakit, hinaharangan ang pagbuo ng nagpapaalab na reaksyon, nagpapabuti sa lokal na sirkulasyon ng dugo.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay ligtas, ay hindi sinamahan ng mga epekto, mahusay na umakma sa pangunahing paggamot.

Paggamot sa herbal

Ang mga katutubong pamamaraan ng paggamot ay madalas na ginagamit, kapwa para sa candidiasis at iba pang mga uri ng vulvovaginitis. Ginagamit nila ang pangunahing mga decoctions at infusions ng iba't ibang mga halamang gamot. Kabilang sa mga pinakasikat na mga recipe ay ang mga sumusunod:

• Mga decoction para sa oral intake (oak bark, nettle dahon, ergot, panggamot calendula, atbp.). Ang sistematikong paggamit ng naturang mga decoction ay nakakatulong upang palakasin ang mga panlaban ng katawan, mapabuti ang mga proteksiyon na katangian ng mauhog na mga tisyu.
• Chamomile, calendula at sage infusions para sa diapering at spritzing. Ang mga halaman na ito ay may anti-namumula at antifungal na epekto.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa napabayaang vulvovaginitis, pati na rin ang mga pagbabago sa atrophic sa mga mauhog na tisyu, kung gayon narito ang paggamit ng mga halamang gamot ay hindi inirerekomenda, dahil ang naturang paggamot ay hindi sapat. Mahalagang kumunsulta sa mga doktor sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa isang buong anti-Candida at tonic therapy.

Pag-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang maingat na pagsunod sa mga rekomendasyon sa matalik na kalinisan (lalo na sa pagkakaroon ng labis na katabaan, sa mataas na temperatura sa silid), napapanahong kapalit ng mga damit na panloob at sanitary, na may suot na damit na panloob na gawa sa mga likas na tela. Mahalagang isaalang-alang na ang mga sintetikong tela ay hindi nagbibigay ng normal na balat na "paghinga", mag-ambag sa pagtaas ng konsentrasyon ng pawis, na lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa paglaki ng pathogen flora.

Ito ay kanais-nais na ibukod ang promiscuous sekswal na relasyon, huwag magsagawa ng hindi protektadong sex (lalo na sa mga kaswal na kasosyo).

Mahalagang kumain ng malusog na kalidad ng pagkain at kontrol ng katawan ng katawan. Ang diyeta ay dapat na pinayaman sa mga produktong gulay (gulay, gulay, berry at prutas), mga produktong ferment na gatas, cereal. Huwag kumonsumo ng maraming dami ng mga inihurnong kalakal, matatamis, taba ng hayop at maanghang na pampalasa.

Ang anumang gamot (kabilang ang hormonal contraception) ay hindi dapat gawin nang hindi unang kumunsulta sa isang doktor. Kung ikaw ay madaling kapitan ng mga impeksyon sa fungal, dapat mong ipaalam sa iyong doktor.

Sa anumang kaso ay hindi dapat inaabuso ng mga sprays, "magreseta" sa kanila sa kanilang sarili. Ang madalas at magulong sprays ay humantong sa paghuhugas ng mga kapaki-pakinabang na microorganism mula sa vaginal mucosa, pati na rin sa pagkagambala ng isang malusog na balanse ng bakterya.

Inirerekomenda na bisitahin ang iyong gynecologist nang regular para sa mga pag-checkup ng pag-iwas.

Pagtataya

Sa napapanahong diagnosis at paggamot, ang pagbabala ng sakit ay maaaring isaalang-alang na kanais-nais. Sa kabila ng naaangkop na paggamot, ang mga pag-ulit ay medyo pangkaraniwan at tinatayang nasa pagitan ng 14% at 28% sa mga malulusog na indibidwal. [14] Kadalasan, ang pag-ulit ng sakit ay dahil sa patuloy na vaginal microorganism o endogenous re-infection na may magkaparehong pilay ng candida. Hindi gaanong madalas, ang sakit ay maaaring sanhi ng isang bagong pilay ng Candida. Ang pag-ulit ay maaaring ma-trigger ng paggamit ng antibiotic, sekswal na aktibidad o mga kadahilanan sa pagdidiyeta. Ang genetic predisposition ay maaari ring makaapekto sa panganib ng pag-ulit ng isang tao.

Ang pagtatrabaho sa mga bagong therapy na gumagamit ng dating kilalang mga ahente ng antifungal na may sapat na spectrum ng aktibidad, sinusuri ang mga posibilidad ng sabay-sabay na impluwensya sa mga nakakahawang ahente at lahat ng posibleng foci ng impeksyon upang maiwasan ang mga pag-ulit ay isang mahalagang gawain ng gamot.

Ang kwalipikadong paggamot ay karaniwang epektibo. Matapos ang pagsusuri sa laboratoryo at instrumental, inireseta ng doktor ang mga naaangkop na gamot, ay nagbibigay ng mga rekomendasyon sa kalinisan at pamumuhay. Ang Candidiasis vulvovaginitis ay mas mahusay na ginagamot sa mga unang yugto ng pag-unlad, kaya mas mahusay na humingi ng tulong medikal sa mga unang sintomas. Maiiwasan nito ang mga malubhang komplikasyon, maiwasan ang paglipat sa isang talamak na kurso ng proseso.