Cementoma

Sa International Histological Classification, ang cementoma ay inuri bilang isang tumor na ang paglitaw ay nauugnay sa connective tissue ng odontogenic organ.

Mayroong apat na histological na uri ng cementoma: benign cementoblastoma (true cementoma), cementoforming fibroma, periapical cemental dysilasia (periapical fibrous dysplasia), at gigantoform cementoma (hereditary multiple cementoma).

Tulad ng nabanggit sa pag-uuri, ito ay isang kumplikadong grupo ng mga tumor na may mga hindi magandang delineated na katangian. Gayunpaman, ang mga tala ng paliwanag ng WHO ay nagpapahiwatig na mula sa isang klinikal at radiological na pananaw, ang buong pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang halos sapilitan na koneksyon ng tumor sa mga ngipin, unti-unting paglaki, at malinaw na delineation ng mga sugat mula sa nakapaligid na tisyu.

Ang tunay na cementoma ay isang benign tumor na matatagpuan sa katawan ng mandible. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, na nagmumula sa ugat, na may pagbuo ng parang semento na tisyu ng iba't ibang antas ng mineralization.

Hindi gaanong madalas na sinusunod ang mga cementomas ng itaas na panga, na maaaring lumaki hanggang sa base ng bungo. Sa panahon ng klinikal na pagsusuri ng itaas na panga, ang pagpapapangit sa lugar ng base at katawan ng siksik na pagkakapare-pareho, walang sakit, bilugan, na may malinaw na mga hangganan ay tinutukoy. Ang pagpapapangit ng mukha, exophthalmos, labis na pagdurugo mula sa mga daanan ng ilong, kahirapan sa paghinga ng ilong ay sinusunod. Pagkatapos ng mga radikal na operasyon tulad ng resection, ang mga relapses ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang taon.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, radiologically posible na magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng tumor at mga ugat. Sa mga kasong ito, wala ang periodontal gap. Ang mga ugat ng isa o ilang mga ngipin ay kulang sa pag-unlad, malapit na konektado sa tumor. Ang huli ay maaaring may medyo kakaibang pagsasaayos, ngunit ang balangkas nito ay malinaw na sinusubaybayan. Sa mga unang panahon ng paglago, ang anino nito ay may pare-parehong istraktura.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Periapical cemental dysplasia

Tumutukoy sa mga sugat na parang tumor. Kapag apektado, ang pagbuo ng semento ay naaabala. Ang sugat ay naisalokal sa lugar ng mga ugat ng ngipin, na kumukuha sa tissue ng buto ng panga.

Ang klinikal na kurso ng sugat ay asymptomatic at maaaring matukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, kabilang ang panahon ng paggamot o pagkuha ng ngipin, lalo na kapag naganap ang bali ng ugat.

Sa radiographically, sa lugar ng ugat o mga ugat ng ngipin, ang sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapanirang pagbabago sa tuktok ng ngipin o ngipin. Ang isang natatanging tampok ay ang kawalan ng periodontal gap. Sa mga lugar ng periradicular bone destruction, makikita ang mga siksik na lugar ng tissue na walang malinaw na hangganan.

Ang mga diagnostic ay batay sa mga larawan ng X-ray. Ang pinaka-maaasahang impormasyon ay ibinibigay ng digital X-ray na may kakayahang palakihin ang segment ng panga o mga segment ng 4-5 beses.

Ang mikroskopikong larawan ay kinakatawan ng isang semento na tisyu ng puti o dilaw na kulay na may iba't ibang mineralization, na tumutukoy sa density nito o mas malambot na pagkakapare-pareho.

Ang differential diagnosis ay hindi mahirap dahil sa medyo karaniwang radiological na larawan.

Ang paggamot ay binubuo ng dynamic na pagmamasid; Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ipinahiwatig.

Ang pagbabala ay kanais-nais.

Fibroma na bumubuo ng semento

Tumutukoy sa mga benign formations.

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso. Sa mga kaso ng malalaking neoplasma, nangyayari ang pagpapapangit ng panga. Natutukoy ang paglago sa pamamagitan ng mineralization ng buto, na maaaring maantala sa pagtatapos ng muling pagsasaayos na ito o tuluyang tumigil.

Ang radiographic na larawan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang bone rarefaction site na may malinaw na mga hangganan.

Ang diagnosis at differential diagnosis ay katulad ng para sa cementoma. Ang panghuling pagsusuri ay tinutukoy ng morpolohiya ng inalis na materyal.

Sa histologically, ang cementoma na may mababang antas ng mineralization ay may nakararami na fibroblastic na istraktura; sa mga huling yugto ng mineralization, ang tissue ay nagiging semento.

Paggamot: inirerekomenda ang pagmamasid. Ang operasyon ay isinasagawa sa kaso ng makabuluhang pagpapapangit ng panga. Kung ang interbensyon ay ginanap, ito ay dapat na radikal. Gayunpaman, ang operasyon ay maaaring humantong sa mga pangunahing aesthetic disorder. Samakatuwid, ang dynamic na pagmamasid ay mas madalas na ginagawa.

Ang pagbabala ay kanais-nais.

[ 4 ]

Gigantoform cementoma

Ang familial multiple cementoma ay isang genetic disorder na nangyayari sa ilang miyembro ng pamilya.

Ang klinikal na larawan ay asymptomatic. Maaari itong matukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng paggamot sa ngipin at pagsusuri sa X-ray. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga anino na may siksik na istraktura ng spongy bone, na kadalasang matatagpuan sa simetriko sa mga panga. Ang diagnosis ay itinatag batay sa X-ray na larawan.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa kasama ng iba pang mga cementomas, bone dysplasias. Ang mga pangunahing ay ang pag-aaral ng iba't ibang naka-target at panoramic na mga imahe, digital radiography na may magnification at CT.

Paggamot: ipinahiwatig ang dynamic na pagmamasid.

Ang pagbabala ay kanais-nais.

Kung ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko ay napagpasyahan (tunay na cementoma, periapical cementodysplasia, atbp.), Kinakailangan na isaalang-alang ang patuloy na koneksyon ng mga histological na uri ng mga semento na may mga ugat ng ngipin: ang plano ng anumang operasyon ay dapat isama ang pag-alis ng alveolar process block na may mga ngipin at tumor. Ang pagpapanatili ng mga ngipin sa tumor zone, bilang panuntunan, ay humahantong sa mga pagbabalik.