Choroiditis - Mga Uri

Multifocal choroiditis at panuveitis

Ang mga sintomas ng multifocal choroiditis at panuveitis ay katulad ng inilarawan sa itaas na mga pagpapakita ng ocular histoplasmosis syndrome. Kasama rin dito ang chorioretinal foci ng atrophy, peripapillary scars, choroidal neovascularization, at linear bands sa periphery. Gayunpaman, ang pangunahing pagkakaiba ay ang multifocal choroiditis at panuveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga palatandaan ng nagpapasiklab na proseso at ang paglitaw ng bagong foci ng chorioretinal atrophy, mas marami at mas maliit sa laki, pati na rin ang hitsura ng foci ng pamamaga sa anterior at posterior na bahagi ng vitreous body, nagpapasiklab na pagbabago sa anterior chamber. Ang optic disc ay edematous. Sa talamak na yugto ng sakit, maaaring mangyari ang lokal na exudative retinal detachment. Sa mga pasyente na may pangmatagalang sakit, ang inflammatory foci sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ay maaaring makita sa fundus.

Nabawasan ang visual acuity. Ang perimetry ay nagpapakita ng pagpapalawak ng blind spot, at mga indibidwal na scotoma sa visual field. Ang pagpapabuti ng mga visual field ay posible sa panahon ng paggamot.

Ang etiology ay hindi pa naitatag, bagaman ang nakakahawang at autoimmune na katangian ng sakit ay hindi maaaring pinasiyahan.

Sa talamak na yugto at sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng sakit, ang paggamot na may corticosteroids ay posible. May mga kaso ng pagpapagaling sa sarili kahit na sa pagkakaroon ng choroidal neovascularization.

Tuberculous choroiditis

Ang tuberculous choroiditis ay bubuo sa murang edad laban sa background ng pangunahing tuberculosis. Ang sanhi ng sakit ay mycobacteria, na nakakahawa sa maraming organo.

Sa tuberculous lesyon ng choroid, miliary at multifocal choroiditis ay madalas na sinusunod. Ang mga choroidal tubercles ay madilaw-dilaw o kulay-abo-puti. Pagkatapos ng paggamot, isa o higit pang chorioretinal scars na may malinaw na mga gilid ay nananatili, hyperfluorescent sa FAG. Ang tuberculous-metastatic granulomatous chorioretinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding kurso na may mga pagdurugo sa retina at paglusot ng vitreous body. Ang tuberculous-allergic chorioretinitis sa kawalan ng Mycobacterium tuberculosis sa mata ay nangyayari bilang non-granulomatous na pamamaga. Wala silang mga klinikal na tampok, madalas na umuunlad sa mga bata at kabataan sa panahon ng conversion ng pagsubok sa tuberculin.

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ay isinasagawa kasama ng iba pang mga impeksyon sa granulomatous: sarcoidosis, brucellosis, ketong, toxoplasmosis, syphilis, impeksyon sa fungal. Sa tuberculous choroiditis, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa histological ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng tuberculous. Sa pangunahing tuberculosis, ang pamamaga sa choroid ay nangyayari na may nagkakalat na lymphoid infiltration, ang pagkakaroon ng epithelioid at higanteng mga selula. Sa pangalawang tuberculosis, ang produktibong uri ng pamamaga ay nangingibabaw, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tipikal na tuberculous granuloma na may caseous necrosis.

Ang diagnosis ay batay sa pagtuklas ng extraocular foci ng tuberculosis, mga positibong resulta ng mga pagsusuri sa tuberculin at mga focal reaction ng mga mata sa pagpapakilala ng tuberculin.

Kasama sa partikular na sistematikong paggamot ang karaniwang anti-tuberculosis therapy at mga antimycobacterial na gamot (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, atbp.). Maaaring gumamit ng corticosteroids depende sa immunological status ng pasyente at sa kurso ng proseso. Sa tuberculous-allergic chorioretinitis, ang lokal at pangkalahatang di-tiyak na anti-inflammatory at desensitizing therapy ay ginaganap.

Toxocariasis choroiditis

Ang Toxocariasis choroiditis ay sanhi ng larval form ng Toxocara canis, isang helminth mula sa ascaris group.

Ang Ophthalmotoxocariasis ay maaaring isang pagpapakita ng isang pangkalahatang sakit na may napakalaking pagsalakay sa katawan ng larvae o ang tanging klinikal na pagpapakita ng helminthiasis.

Ang isang granulomatous na focus sa pamamaga ay nabubuo sa paligid ng larva sa lugar ng pagtagos nito sa mata. Kapag ang larva ay pumasok sa mata sa pamamagitan ng mga sisidlan ng optic nerve, karaniwan itong naninirahan sa paramacular zone. Matapos maalis ang pamamaga, ang isang granuloma ay nabubuo sa lugar ng posterior pole ng mata. Sa maagang pagkabata, ang proseso ay mas talamak na may napakalaking nagpapasiklab na reaksyon ng vitreous body, na kahawig ng retinoblastoma o endophthalmitis sa mga klinikal na pagpapakita. Sa mas matatandang mga bata, kabataan at matatanda, ang proseso ay mas benign sa pagbuo ng isang siksik na nakausli na pokus sa rehiyon ng parapapillary. Kapag ang larva ay pumasok sa mata sa pamamagitan ng anterior ciliary artery system, isang peripheral granuloma ang nabuo. Sa kasong ito, ang proseso ay maaaring halos asymptomatic.

Sa talamak na yugto ng toxocariasis uveitis, lumilitaw ang sugat bilang isang maulap, maputi-puti, malakas na nakausli na pokus na may perifocal na pamamaga at exudate sa vitreous body. Kasunod nito, ang sugat ay nagiging mas siksik, ang mga hangganan nito ay nagiging malinaw, ang ibabaw ay makintab. Minsan ang isang madilim na sentro ay tinutukoy dito bilang katibayan ng pagkakaroon ng larval ay nananatiling. Ang sugat ay madalas na konektado sa optic nerve head sa pamamagitan ng isang fibrous cord.

Ang diagnosis ay batay sa tipikal na ophthalmoscopic na natuklasan at pagtuklas ng impeksyon ng toxocariasis gamit ang enzyme immunoassay.

Ang paggamot ay madalas na nagpapakilala, dahil ang mga antiparasitic na gamot ay may maliit na epekto sa mga larval form ng helminths. Bilang karagdagan, ang proseso ng pamamaga ay madalas na nagsisimula pagkatapos ng kamatayan at pagkabulok ng larvae dahil sa kanilang nakakalason na epekto sa mga nakapaligid na tisyu. Kasama sa mga karagdagang paggamot ang pagtanggal ng laser coagulation at pag-opera sa pagtanggal ng granuloma kasama ang katabing scar tissue.

Candidal choroiditis

Candidal choroiditis ay sanhi ng fungus Candida albicans. Sa mga nagdaang taon, tumaas ang saklaw ng sakit dahil sa malawakang paggamit ng mga antibiotics at immunosuppressive na gamot.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagbaba ng paningin at lumulutang na opacities sa harap ng mata. Sa ophthalmoscopically, ang proseso ay kahawig ng toxoplasmosis. Sa fundus, ang nakausli na dilaw-puting foci na may hindi malinaw na mga hangganan ng iba't ibang laki ay nakita - mula sa maliliit, tulad ng mga bola ng cotton wool, hanggang sa tumutok sa ilang mga diameter ng optic nerve disk. Ang retina ay pangunahing apektado, at habang ang proseso ay umuunlad, ito ay kumakalat sa vitreous body at choroid.

Ang diagnosis ay batay sa isang katangian na anamnesis (pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ng mga antibiotic o steroid na gamot) at ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo sa panahon ng candilemia.

Paggamot - lokal at sistematikong paggamit ng mga gamot na antifungal (amphotericin B, orungal, rifamine, atbp.), na iniksyon sa vitreous body. Sa mga malubhang kaso, ang vitrectomy ay isinasagawa - pag-alis ng vitreous body.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syphilitic chorioretinitis

Ang syphilitic chorioretinitis ay maaaring magkaroon ng parehong congenital at acquired syphilis.

Congenital retinal changes - maraming maliliit na pigmented at non-pigmented na foci na nagbibigay sa fundus ng salt-and-pepper na hitsura, o maramihang mas malaking atrophic foci sa choroid, mas madalas sa periphery ng fundus. Hindi gaanong karaniwan ang peripapillary atrophic na pagbabago sa retina at choroid kasama ng peripheral dystrophic na pagbabago nito.

Sa nakuhang syphilis, ang mga sakit ng retina at choroid ay bubuo sa ikalawa at ikatlong yugto ng sakit at nangyayari bilang focal o diffuse chorioretinitis. Sa klinika, ang syphilitic chorioretinitis ay mahirap makilala mula sa mga proseso ng iba pang mga etiologies. Para sa pagsusuri, kinakailangan na gumamit ng mga reaksyon ng serological at isaalang-alang ang mga pagbabago sa katangian sa ibang mga organo.

Ang mga differential diagnostic para sa congenital syphilis ay dapat isagawa sa pangalawang dystrophies ng ibang pinagmulan (halimbawa, rubella retinopathy), pati na rin ang namamana na retinal dystrophies. Sa differential diagnostics na may hereditary retinal dystrophies, ang family history at ERG examination ay mahalaga: sa pigment retinitis, hindi ito nakarehistro, sa chorioretinitis ito ay normal o subnormal.

Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng serological testing, na isinasagawa upang makilala ang partikular na impeksiyon.

Ang paggamot ng syphilitic eye lesions ay isinasagawa kasabay ng isang venereologist.

Chorioretinitis sa impeksyon sa HIV

Ang chorioretinitis sa impeksyon sa HIV ay nangyayari bilang isang superinfection laban sa background ng malubhang immune disorder. Kadalasan, ang direktang sanhi ng pinsala sa mata ay cytomegalovirus. Ang mga katangiang palatandaan ng chorioretinitis sa impeksyon sa HIV ay makabuluhang pagkalat ng pinsala, necrotic na katangian ng pamamaga, hemorrhagic syndrome.

Ang diagnosis ay batay sa mga katangiang klinikal na palatandaan at pagtuklas ng HIV. Ang pagbabala para sa paningin ay hindi kanais-nais. Ang mga antiviral at immunotropic na gamot ay ginagamit sa paggamot.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]