Choroiditis: mga uri

Multifocal choroiditis at panoveitis

Ang mga sintomas ng multifocal choroiditis at panoveitis ay pareho sa mga inilarawan sa itaas sa syndrome ng ocular histoplasmosis. Ito rin ay nagsasama chorioretinal foci pagkasayang, peripapillary pagkakapilat, choroidal neovascularization, Linear streaks sa paligid. Gayunpaman, ang pangunahing pagkakaiba ay na kapag multifocal choroiditis at panuveite minarkahan dobleng mga palatandaan ng pamamaga at ang paglitaw ng mga bagong lesyon chorioretinal pagkasayang, mas marami at mas maliit na sukat, at paglitaw ng foci ng pamamaga sa harap at likod bahagi ng vitreous, nagpapasiklab pagbabago sa nauuna kamara . Ang disc ng optic nerve ay namamaga. Sa matinding yugto ng sakit, maaaring mayroong lokal na exudative retinal detachment. Sa mga pasyente na may isang pang-matagalang sakit sa fundus, ang nagpapaalab na foci sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ay maaaring makilala.

Binabawasan ang visual acuity. Sa pamamagitan ng perimetry, tandaan ang pagpapalawak ng bulag na lugar, ang indibidwal na scotoma sa larangan ng pagtingin. Sa proseso ng paggamot, posible upang mapabuti ang visual na mga patlang.

Ang etiology ay hindi itinatag, bagaman ang nakakahawa at autoimmune likas na katangian ng sakit ay hindi ibinukod.

Sa matinding yugto at sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon ng sakit, posible ang paggamot sa mga corticosteroids. Ang mga kaso ng pagpapagaling sa sarili ay nakikita kahit na sa pagkakaroon ng choroidal neovascularization.

Tuberculous choroiditis

Ang tuberculous choroiditis ay bubuo sa isang batang edad laban sa background ng pangunahing tuberculosis. Ang sanhi ng sakit ay mycobacteria, na nakahahawa sa maraming organo.

Sa mga sugat ng tuberculosis ng choroid, mas madalas na sinusunod ang isang miliary at multifocal choroiditis. Choroidal tubercles ay madilaw-dilaw o kulay-abo na puti sa kulay. Pagkatapos ng paggamot isa o maraming chorioretinal scars na may natatanging mga gilid, hyperfluorescent sa FAH, ay napanatili. Ang tuberculosis-metastatic granulomatous chorioretinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso na may haemorrhages sa retina at paglusot ng vitreous. Ang tuberculosis-allergic chorioretinitis sa kawalan ng mycobacterium tuberculosis sa mata ay nagpapatuloy bilang non-granulomatous na pamamaga. Wala silang mga klinikal na tampok, madalas na binuo sa mga bata at mga kabataan sa panahon ng mga pagsubok sa pantubo.

Ang kaugalian na diagnosis ay ginanap sa iba pang mga impeksiyon ng granulomatous: sarcoidosis, brucellosis, ketong, toxoplasmosis, syphilis, fungal infection. Sa pamamagitan ng tuberculous choroiditis, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa histological ay depende sa yugto ng proseso ng tuberkulosis. Sa pangunahing tuberculosis, ang pamamaga sa choroid ay nangyayari na may lymphoid infiltration na nagkakalat, ang pagkakaroon ng epithelioid at giant cells. Sa pangalawang tuberculosis, ang isang produktibong uri ng pamamaga ay namamayani, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng karaniwang mga tuberculous granulomas na may caseous necrosis.

Ang diagnosis ay batay sa pagtuklas ng out-of-focus foci ng tuberculosis, ang mga positibong resulta ng mga halimbawa ng tuberculin at focal reactions ng mga mata sa pagpapakilala ng tuberculin.

Ang partikular na paggamot sa sistema ay may kasamang karaniwang antituberculous therapy at antimycobacterial drugs (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, atbp.). Posibleng gumamit ng corticosteroids depende sa immunological status ng pasyente at sa kurso ng proseso. Sa tuberculosis-allergic chorioretinitis, ginaganap ang lokal at pangkalahatang di-tiyak na anti-inflammatory at desensitizing therapy.

Tococo-freezidite

Ang toxocarous choroiditis ay sanhi ng larval form ng Toxocara canis, isang helmint mula sa grupo ng mga ascarid.

Ophthalmotoksokaroz ay maaaring maging isang pagpapahayag ng isang karaniwang sakit na may malawak na pagsalakay ng katawan sa pamamagitan ng larvae o ang tanging klinikal na paghahayag ng helminthiosis.

Ang pokus ng granulomatous na pamamaga ay nabuo sa paligid ng larva sa lugar ng pagtagos nito sa mata. Kapag ang mata ay pumapasok sa mata sa pamamagitan ng mga vessel ng optic nerve disc, ang larva ay may posibilidad na manirahan sa paramacular zone. Pagkatapos alisin ang pamamaga sa rehiyon ng poste ng mata, isang granuloma ay nabuo. Sa mas bata mga bata, ang proseso ay nagpapatuloy na mas tumpak sa isang napakalaking nagpapaalab na tugon ng vitreous, ayon sa clinical manifestations, na kahawig ng retinoblastoma o endophthalmitis. Sa mas matatandang mga bata, mga kabataan, at mga may sapat na gulang, ang proseso ay mas mabisa, na may pormasyon ng isang siksik na proinitoryong pagtuon sa rehiyong parapapilar. Kapag ang isang larva ay pumapasok sa mata, isang periyunal na granuloma ang bumubuo sa sistema ng mga anterior ciliary artery. Sa kasong ito, ang proseso ay maaaring magpatuloy halos asymptomatically.

Sa talamak na bahagi ng toxo-carious uveitis, ang focus ay mukhang isang maulap, maputi-puti, malakas na nagpapahiwatig ng focus sa perifocal pamamaga at exudate sa vitreous. Kasunod nito, ang hearth thickens, ang mga hangganan nito maging malinaw, ang ibabaw - makintab. Minsan tinutukoy nito ang isang madilim na sentro bilang katibayan ng pagkakaroon ng nananatiling larva. Ang apuyan ay kadalasang nauugnay sa isang fibrous stitch mula sa DZN.

Ang diagnosis ay batay sa isang tipikal na ophthalmoscopic pattern at ang pagtuklas ng toxocarotic infection sa pamamagitan ng enzyme immunoassay.

Ang paggamot ay kadalasang nagpapakilala, dahil ang mga gamot na antiparasitiko ay may kaunting epekto sa larval ng mga helminth. Bilang karagdagan, ang proseso ng pamamaga ay madalas na nagsisimula pagkatapos ng kamatayan at pagkabulok ng larvae dahil sa kanilang nakakalason na epekto sa nakapaligid na tisyu. Karagdagang paraan ng paggamot ay nililimitahan ang pagbuo ng laser at pag-aalis ng kirurhiko ng granuloma kasama ang katabing peklat tissue.

Candidiasis choroiditis

Candidiasis choroiditis ay sanhi ng Candida albicans fungi. Sa mga nakalipas na taon, ang pagtaas ng sakit ay nadagdagan dahil sa malawakang paggamit ng mga antibiotics at immunosuppressant na gamot.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng nabawasan na pananaw at lumulutang na mga opacities bago ang mata. Ophthalmoscopically, ang proseso ay kahawig ng toxoplasmosis. Sa fundus natagpuan ang dominanteng dilaw-puting foci sa malabo na mga hangganan ng iba't ibang laki - mula sa maliit, tulad ng koton lana, sa foci ng ilang diameters sa optical disc. Ang una ay nakakaapekto sa retina, habang dumadaan ang proseso, ang proseso ay umaabot sa vitreous body at choroid.

Ang diagnosis ay batay sa isang katangian ng kasaysayan (pangmatagalang paggamit ng malaking dosis ng antibiotics o steroid na gamot) at mga resulta ng pagsusuri ng dugo sa panahon ng candidaemia.

Paggamot - lokal at sistematikong paggamit ng mga gamot sa antifungal (amphotericin B, oreungal, rifamin, atbp.), Na ipinakilala sa vitreous. Sa mga malubhang kaso ng vitrectomy ay ginaganap - pag-aalis ng vitreous body.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Syphilitic chorioretinitis

Maaaring bumuo ng malubhang chorioretinitis ang parehong sa congenital at nakuha na sakit sa babae.

Sapul sa pagkabata retinal pagbabago - maramihang mga maliit na foci pigmented at amelanotic, na nagbibigay sa eye view ng ibaba ng asin at paminta, o maramihang mga mas malalaking atrophic lesyon sa choroid, kadalasan sa paligid ng retina. Ang mas madalas ay mga peripapillary atrophic na pagbabago sa retina at choroid na kumbinasyon ng mga pagbabago sa dystrophic sa paligid nito.

Sa nakuha na sakit sa atay, ang mga sakit ng retina at choroid ay lumilikha sa ikalawa at ikatlong panahon ng sakit at magpatuloy sa anyo ng focal o diffuse chorioretinitis. Sa clinically, syphilitic chorioretinitis ay mahirap na makilala mula sa mga proseso ng isa pang etiology. Upang mag-diagnose ito ay kinakailangan upang gamitin ang mga reaksiyong serological at isinasaalang-alang ang mga katangian ng mga pagbabago sa iba pang mga organo.

Ang kaugalian sa diagnosis sa congenital syphilis ay dapat na isagawa sa pangalawang dystrophies ng isa pang pinanggalingan (halimbawa, rubella retinopathy), pati na rin ang namamana retinal dystrophies. Sa kaso ng pag-diagnosis ng kaugalian sa hereditary retinal dystrophies, ang family history at ERG ay mahalaga: sa retinitis ng pigment, hindi naitala, na may chorioretinitis normal o subnormal.

Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng isang serological na pag-aaral na isinasagawa upang makilala ang isang tiyak na impeksiyon.

Ang paggamot ng mga syphilitic lesyon ng mga mata ay isinasagawa kasama ang venereologist.

Chorioretinitis sa HIV infection

Ang Chorioretinitis sa impeksiyong HIV ay nangyayari sa anyo ng superinfection sa background ng binibigkas na mga sakit sa kaligtasan sa sakit. Ang pinaka-karaniwang direktang sanhi ng pinsala sa mata ay cytomegalovirus. Ang mga senyales ng chorioretinitis sa impeksyon ng HIV ay isang makabuluhang pagkalat ng sugat, necrotic na katangian ng pamamaga, hemorrhagic syndrome.

Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na katangian ng mga senyales at ang pagtuklas ng HIV. Ang pagbabala ay mahirap. Ang mga antiviral at immunotropic na gamot ay ginagamit sa paggamot.

[8], [9], [10]