clubfoot

Clubfoot ay isang kondisyon kung saan ang paa ay deformed at lumiliko papasok o palabas. Ang paa ay lumihis mula sa longitudinal axis na tumatakbo sa kahabaan ng shin. Ang clubfoot ay maaaring makuha o congenital. Ang mga taong nagdurusa sa clubfoot ay hindi nag-iisa. Maraming sikat na tao ang dumanas ng kakaibang sakit na ito. Kabilang sa mga ito ang sikat na emperador ng Roma na si Claudius, ang pharaoh ng Egypt na si Tutankhamun, ang sikat sa mundo na si Tamerlane, na tinawag na dakilang lalaking pilay. Ano ang mga sanhi ng clubfoot at paano ito ginagamot, kung mayroon man?

Ano ang clubfoot?

Ang clubfoot, na inuri bilang congenital, ay nangyayari dahil sa ilang mga sakit: skeletal dysplasia, katulad ng dysostosis, arthrogryposis, osteochondrodysplasia. Ang clubfoot ay maaari ding sanhi ng mga depekto at malformation ng supporting apparatus bilang unilateral o bilateral longitudinal ectromelia.

Tinutukoy ng mga doktor ang clubfoot bilang isang malayang sakit na hiwalay sa iba. Ang pinakamalaking porsyento ng clubfoot ay congenital, na may iba pang mga deformidad ng mga binti o braso. Maaaring umunlad ang clubfoot kung walang mga hakbang na gagawin.

Kung ang clubfoot ay malinaw na nakikita, pagkatapos ang paa ay lumiliko papasok. At ang panlabas na gilid ng paa ay nakatalikod at pababa. Ang panloob na gilid ng paa ay lumiliko paitaas. Ang likod ng paa ay lumiliko pababa at pasulong. Ang plantar na bahagi ng paa ay lumiliko pataas at pabalik. Kung tungkol sa supinasyon ng paa, ito ay nabalisa nang labis na kung minsan ang takong ay dumadampi sa panloob na bahagi ng shin.

Ang clubfoot ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pag-twist ng mga buto ng shin palabas (tinatawag na torsion), o sa pamamagitan ng pagyuko ng talampakan sa kabuuan (tinatawag na inflection). Kasabay nito, ang isang transverse groove ay bumubuo sa pinakagitna ng panloob na bahagi ng paa, ito ay tinatawag na Adams' groove.

Ang clubfoot ay maaari ding sinamahan ng mga bumps o buto sa paa - ang mga ito ay tinatawag na hallux valgus. Tinutukoy ng mga doktor ang mga antas ng clubfoot: banayad, katamtaman at malubha. Sa banayad na clubfoot, ang mga paggalaw ng bukung-bukong ay napanatili, kaya ang pagpapapangit ng paa ay madaling maitama. Sa katamtamang clubfoot, ang mga paggalaw ng paa ay hindi na napakadali, at ang kanilang pagwawasto ay kinakailangan; ang sakit ay maaaring labanan, ngunit bahagyang lamang. Sa matinding clubfoot, kailangan ang operasyon - hindi makakatulong ang mga manu-manong pamamaraan.

Kapag ang isang tao ay nasuri na may clubfoot, hindi lamang ang hugis ng paa ay may kapansanan, ngunit ang mga function nito ay limitado rin. Lalo na ang pag-andar ng paggalaw, at hindi lamang ng paa, kundi ng buong binti.

Nakuha ang clubfoot

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ICD-10 code

M21.S. Nakuha ang hugis cog na kamay, club hand, hollow foot (na may mataas na arko) at baluktot na paa (clubfoot).

Ang nakuhang clubfoot ay mas madalas na nabubuo kaysa sa congenital clubfoot.

Ano ang sanhi ng nakuhang clubfoot?

Ang mga sanhi ng clubfoot ay maaaring pinsala sa mga buto ng paa at distal metaepiphysis ng shin bones, pagkasunog, talamak at talamak na nagpapasiklab na proseso, flaccid at spastic paralysis, atbp Samakatuwid, ito ay kinakailangan hindi lamang upang matukoy ang uri ng pagpapapangit, ngunit din upang linawin ang anamnesis at maingat na pag-aralan ang likas na katangian ng sakit bago ang pagpapapangit.

Paano ginagamot ang nakuha na clubfoot?

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot sa bawat partikular na kaso ay indibidwal. Sa kaso ng nakuha na clubfoot, hindi dapat umasa sa tagumpay ng paggamot gamit ang mga staged plaster bandage at redressing.

Sa paralytic clubfoot dahil sa pinsala sa peroneal nerve at mga kalamnan o poliomyelitis, ang deformity ay naitama sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng mga tendon at nasirang nerve o sa pamamagitan ng paglipat ng litid ng anterior o posterior tibialis na kalamnan sa panlabas na ibabaw ng paa. Posible ang arthrodesis. Sa mas matatandang mga bata, ang subtalar at calcaneal-tuberous arthrodesis ay nagbibigay ng mga kanais-nais na resulta.

Sa kaso ng cicatricial post-burn deformations, mayroong pangangailangan para sa pagtanggal ng mga scars, pagpapanumbalik ng mga tendon at skin autografting.

Ang mga post-traumatic at post-osteomyelitic deformities ay maaaring alisin sa pamamagitan ng corrective osteotomies na may bone plastic surgeries, kadalasang gumagamit ng mga indibidwal na disenyo ng Ilizarov apparatus.

Mga sanhi ng clubfoot

Mayroong iba't ibang mga sanhi ng clubfoot depende sa medikal na pag-uuri. Clubfoot ay maaaring sanhi ng genetic na mga kadahilanan tulad ng Edwards syndrome, isang genetic defect na kinasasangkutan ng chromosome 18. Ang mga batang babae ay tatlong beses na mas malamang na magdusa mula sa depektong ito kaysa sa mga lalaki. Ang mga nasa panganib ay mga batang ipinanganak sa mga mas matandang ina na higit sa 45 taong gulang.

Ang genetic na impluwensya sa mga depekto sa paa ay tataas sa bawat kasunod na kaso ng kapanganakan ng isang batang may clubfoot. Noong nakaraan, ipinapalagay na ang clubfoot ay maaaring sanhi ng panlabas na impluwensya sa katawan ng ina sa pagtatapos ng huling trimester ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang tagal ng pagbubuntis ay maaaring mas mahaba kaysa sa normal sa maraming mga kaso.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga teorya ng clubfoot

Mayroong ilang mga teorya tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng clubfoot. Maaaring ito ay namamana o maaaring sanhi ng isang depekto sa itlog kapag ang isang bata ay ipinaglihi. Minsan nangyayari ang clubfoot bilang resulta ng paralisis. Sa banayad na anyo nito, ang clubfoot ay nagdudulot ng maliliit na pagbabago sa istraktura ng paa; sa mas malubhang mga kaso, ang mga orthopedic na paggamot ay dapat gamitin. Bagama't kadalasang congenital ang clubfoot, minsan sa mas matandang bata, maaaring sanhi ng trauma o polio ang clubfoot.

Paggamot - mga kahihinatnan at mga prospect

Ang pangkalahatang paggamot ay kadalasang hindi sapat upang itama ang clubfoot ng isang bata. Maaaring kailanganin ang operasyon upang itama ang istraktura ng mga tendon, ligaments, at joints ng paa at bukung-bukong. Karaniwan, bago ang bata ay 9 o 12 buwang gulang, karaniwang itinatama ng operasyon ang clubfoot.

Mainam para sa mga kalamnan ng paa ng sanggol na subukang ibalik ang paa sa tamang posisyon nito sa clubfoot, at ang mga espesyal na sapatos o braces ay karaniwang ginagamit sa paglalakad ng isang taon o higit pa pagkatapos ng operasyon. Ang operasyon ay malamang na magresulta sa mas paninigas ng binti kaysa sa paggamot na hindi kirurhiko, lalo na sa paglipas ng panahon.

Kung hindi ginagamot ang clubfoot

Nang walang anumang paggamot, ang clubfoot ng pagkabata ay maaaring magdulot ng mga seryosong pagbabago, kahit na kapansanan, ngunit sa paggamot, ang bata ay maaaring magkaroon ng halos normal na mga paa. Ang bata ay maaaring tumakbo at maglaro nang walang sakit at magsuot ng normal na sapatos. Ang itinamang clubfoot ay hindi pa rin magiging perpekto, ngunit ang clubfoot ay kadalasang ginagawang mas maliit ang paa ng ilang laki at medyo hindi gaanong gumagalaw kaysa sa isang normal na paa. Ang mga kalamnan ng guya ng clubfooted na binti ay nagiging mas maliit din.

Iminumungkahi ng mga pangmatagalang pag-aaral na sa ilang mga kaso ng clubfoot, maaaring kailanganin ang mga karagdagang operasyon. Bagama't mayroong medikal na kontrobersya tungkol sa bisa ng naturang mga operasyon, sa liwanag ng paglaganap ng pag-ulit pagkatapos ng mga nakaraang operasyon.

Mga Sikat na Tao na may Clubfoot

1. Sikat na politiko sa Digmaang Sibil na si Thaddeus Stevens
2. Komedyante na si Damon Wayans
3. mga footballer na sina Steven Gerrard at Miguel Riffo
4. Ang sikat na hockey player na si Matt Lloyd
5. Mathematician at Nobel laureate Perelman
6. Mathematician na si Ben Greenberg
7. Sa direksyon ni Jennifer Lynch
8. Ang mga British Romantic na makata na si George Gordon, Lord Byron
9. Komedyante, musikero, aktor na si Dudley Moore

Ang ministro ng propaganda ng Nazi na si Joseph Goebbels ay isinilang na may deformity sa paa, na nagkaroon ng botched operation para alisin ang bacterial infection pagkatapos ng osteomyelitis, na napagkamalan ng mga doktor na clubfoot. Naglakad siya na may pinaikling binti.

[ 8 ]

Mga kakaiba

Kung walang paggamot, ang mga nagdurusa sa clubfoot ay madalas na hindi makalakad dahil sa deformity ng bukung-bukong, isa o pareho nang sabay-sabay. Ito ay isang congenital defect na nakakaapekto sa humigit-kumulang isa sa bawat 1,000 tao na ipinanganak na may ganitong depekto. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang clubfoot ay bilateral. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay hindi isang nakahiwalay na sakit. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae sa isang ratio na 2:1. Lumilitaw din ang clubfoot sa mga hayop, lalo na sa mga kabayo.

[ 9 ], [ 10 ]

Paggamot ng clubfoot

Ang clubfoot ay ginagamot sa tulong ng mga manipulasyon ng bata; ang mga serbisyo ng isang physiotherapist, orthopedic surgeon, at traumatologist ay kailangan din.

Minsan kailangan ang mga braces para mapanatili ang mga binti sa tamang posisyon. Maaaring kailanganin ding gumamit ng plaster o splints na inilapat sa mga tuhod, bukung-bukong ng mga binti. Kasama rin sa iba pang mga opsyon sa orthopedic ang mga konserbatibong pamamaraan, na pinakahilig ng mga traumatologist sa ating bansa.

Hakbang-hakbang na plastering

Una, minamasahe ng doktor ang paa gamit ang manual manipulation. Ngunit ang mga mapuwersang pamamaraan ay kontraindikado: ang mga banayad na manipulasyon ay kinakailangan, nang walang mga puwersang pamamaraan. Sa sandaling ang paa ay bahagyang naitama, ang posisyon nito ay unti-unting naitama, ang isang plaster boot ay inilapat sa paa. Ito ay inilalagay sa binti na bahagyang nasa itaas ng paa at sa itaas ng tuhod. Kapag lumipas na ang isang tiyak na oras, tinanggal ng mga doktor ang boot at nagsimulang magtrabaho muli sa paa, itinatama ang posisyon nito. Pagkatapos - muli isang plaster boot, at iba pa para sa ilang higit pang mga yugto.

Ang paggamot na ito ay ginagamit sa unang taon ng buhay ng isang batang lalaki o babae at nagpapatuloy sa loob ng isang taon. Bilang isang patakaran, ang paa ay bumalik sa normal. Pagkatapos ang bata ay nangangailangan ng orthopedic na sapatos upang ang paa ay hindi bumalik sa maling posisyon muli. Kung hindi, ang paa ng bata ay lalago at sa hindi komportable na sapatos ay nanganganib itong lumaki sa hindi tamang hugis.

Mga oras ng pagbawi ng paa

Sa iba't ibang yugto ng paggamot at sa iba't ibang institusyong medikal, iba ang mga panahon ng paggamot. Ang mga orthopedist na sumusunod sa mga konserbatibong paraan ng paggamot ay maaaring ipilit na i-plaster ang paa paminsan-minsan hanggang sa edad na 14-15. Ngunit kung minsan ay ginagamit ang kirurhiko paggamot. Pagkatapos ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan upang maibalik ang paa. Gayunpaman, ang operasyon ay dapat isagawa sa isang maagang edad - mula sa tatlong buwan hanggang anim na buwan.

Maaari ding gamitin ang tendon plastic surgery ayon kay Zatsepin. Pagkatapos ang binti ay inilalagay sa plaster sa loob ng 3 buwan, at ang plaster na ito ay inilapat sa itaas ng tuhod. Matapos tanggalin ang bendahe, isinasagawa ang isang kurso sa rehabilitasyon. Pagkatapos ay plaster - muli para sa 3 buwan at isa pang kurso sa rehabilitasyon.

Siyempre, ang oras ng pagbawi ay iba sa bawat kaso, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang malawak na operasyon ay hindi kinakailangan upang gamutin ang clubfoot. Ang mga malawakang operasyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng peklat sa loob ng binti ng bata. Ang mga peklat ay maaaring humantong sa paglaki ng pagganap at mga problema sa aesthetic ng binti, dahil ang tisyu ng peklat ay makagambala sa normal na paggalaw. Ang isang bata na sumailalim sa malawakang operasyon, sa karaniwan, ay sumasailalim sa dalawang karagdagang operasyon upang itama ang mga problemang ipinakita sa itaas.

Paggamot ng clubfoot nang walang operasyon

Ang paggamot sa clubfoot ay dapat magsimula halos kaagad pagkatapos na masuri na magkaroon ng pagkakataon ng isang matagumpay na resulta nang walang operasyon. Sa nakalipas na 10-15 taon, mahusay na mga hakbang ang nagawa sa pagwawasto ng clubfoot nang walang operasyon.

Ang functional physical therapy, na kinabibilangan ng pag-uunat ng mga litid at kalamnan ng paa at paglipat nito sa tamang posisyon, ay madalas na ginagamit sa nakalipas na dekada. Kung ikukumpara sa mga pasyenteng sumailalim sa operasyon, mas epektibo ang non-surgical foot manipulations. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay ipinakita sa pambansa at internasyonal na mga kumperensya, tulad ng Pediatric Orthopedic Society of North America International Clubfoot Symposium.

Staples

Pagkatapos ng pagwawasto ng mga resulta, ang pagwawasto ng pagpapanatili ng paa ay maaaring mangailangan ng full-time na trabaho (24 na oras sa isang araw). Ang magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng paggamit ng splint at braces sa magkabilang paa, anuman ang localization ng clubfoot - kung nasaan ito - sa isang gilid o sa pareho, sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng paggamot.

Ang bahagi ng oras ay ginugugol sa pagsusuot ng braces (karaniwan ay sa gabi sa loob ng 12 oras) - hanggang sa 4 na taon. Kung walang patuloy na pagwawasto ng paa, ang clubfoot ay halos tiyak na babalik dahil ang mga kalamnan sa paligid ng paa ay maaaring hilahin ito pabalik sa maling posisyon.

Humigit-kumulang 20% ng mga bata ay maaaring mangailangan ng surgical correction ng tendon ng paa pagkatapos ng dalawang taon ng manu-manong pagmamanipula. Nangangailangan ito ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at isang menor de edad na operasyon, pag-iwas sa mga kasukasuan ng mga binti.

Botox

Ginagamit din ang Botox bilang alternatibo sa operasyon. Ang Botox ay ang pangalan para sa botulinum toxin type A, isang kemikal na nakakaapekto sa mga ugat sa binti na kumokontrol sa mga kalamnan. Ito ay nagiging sanhi ng mga kalamnan na humina sa pamamagitan ng pagpigil sa mga contraction ng kalamnan. Bilang bahagi ng paggamot para sa clubfoot, ang Botox ay tinuturok sa kalamnan ng guya ng mga bata. Sa loob ng halos isang linggo, pinapahina ng Botox ang Achilles tendon. Ito ay nagpapahintulot sa paa na bumalik sa normal nitong posisyon sa loob ng 4-6 na linggo nang walang operasyon.

Ang panghihina ng kalamnan mula sa Botox injection ay karaniwang tumatagal ng 3 hanggang 6 na buwan. Hindi tulad ng operasyon, ang Botox ay walang pangmatagalang epekto. Karamihan sa mga uri ng clubfoot ay maaaring itama sa isang Botox injection. Ang isa pang iniksyon ay maaaring gamitin kung kinakailangan. Walang mga peklat o pangmatagalang pinsala sa paa pagkatapos ng Botox.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Clubfoot sa malulusog na sanggol

Kadalasan, ang mga flat feet at clubfoot ay matatagpuan sa malulusog na lalaki at babae. Pagkatapos ay napansin ng mga doktor ang mga paglihis mula sa pamantayan kapag lumalakad ang mga bata - sa pamamagitan ng eversion ng paa. Ang clubfoot sa mga bata ay maaaring malinaw na nakikita o hindi nakikita. Kung ang isang bata ay hindi tama ang paglalagay ng kanyang mga paa kapag naglalakad, ngunit hindi nagreklamo tungkol sa anumang bagay, ito ay isang dahilan pa rin upang kumunsulta sa isang orthopedic na doktor.

Kung pinapayagan ng doktor ang mga bata na gumalaw nang normal at aktibo, kung gayon ang pagsasayaw ay makakatulong na makayanan ang clubfoot; ang bata ay maaaring maglakad ng walang sapin sa mga maliliit na bato, buhangin, bunton (matigas lamang), maglaro ng mga laro na naglalayong palakasin ang mga kalamnan at paa ng guya.

Mayroong ilang mga epektibong laro na makakatulong sa mga lalaki at babae na makayanan ang mga depekto sa paa.

[ 14 ]

Laro ng mga Multo

Sa tulong ng larong ito maaari mong ganap na bumuo ng koordinasyon ng mga paggalaw, ang mga kalamnan ng mga binti ng bata ay nagiging mas malakas. Ang isang puting sheet at isang malaking alpombra na may matigas na fleecy na ibabaw ay makakatulong sa bata na maglaro nang may pakinabang para sa kanyang sarili.

Ang isang tao (isang may sapat na gulang) ay nagtatapon ng isang sheet sa kanilang sarili, na gumaganap ng papel ng isang multo. Tinatanggal ng bata ang kanyang sapatos at ginagaya ang lahat ng kilos ng multo, na gumagalaw sa silid. Ang multo ay maaaring tumakbo, lumakad, umupo, mag-freeze, ganoon din ang ginagawa ng bata upang hindi sila mapansin ng multo.

Inuulit ng bata ang lahat ng mga aksyon ng multo nang tahimik, sa tiptoe, upang sanayin ang mga kalamnan ng binti. Kapag ang multo ay lumiko, ang bata ay dapat "ipagtanggol" ang kanyang sarili mula dito sa pamamagitan ng pagtalon sa isang paa. Ito ay nagsasanay at nagpapalakas sa mga kalamnan ng binti.

"Pangingisda gamit ang mga paa"

Ang ehersisyo na ito ay mahusay para sa clubfoot, pagsasanay sa mga paa at bukung-bukong. Kailangan mong ilagay ang bata sa isang upuan - "bangko ng ilog", mula doon ay mangingisda siya. Ngunit hindi sa kanyang mga kamay, ngunit sa kanyang mga binti. Kailangan mong ikalat ang ilang bagay sa paligid ng bata, na maaaring kunin gamit ang mga daliri ng paa. Ito ang gagawin ng bata, at kasabay nito ay iwasto ang hugis ng paa.

Ang larong ito ay kailangang laruin araw-araw, at pagkatapos ay ituwid ang paa ng bata at ang paggalaw ng mga daliri ay tataas.

[ 15 ]