Clubfoot

Ang clubfoot ay isang kondisyon kung saan ang paa ay nabagbag at lumiliko papasok o sa labas. Ang paa ay lumihis mula sa longitudinal axis na tumatakbo kasama ang shin. Clubfoot ay nakuha o congenital. Ang mga taong walang paa ay hindi nag-iisa. Maraming sikat na tao ang naranasan sa kakaibang sakit na ito. Kabilang sa mga ito ang sikat na emperador ng Roma na si Claudius, ang Egyptian na paro na Tutankhamun, na kilala sa buong mundo, ang Tamerlane, na tinatawag na dakilang pilay. Ano ang mga sanhi ng clubfoot at kung paano ito ginagamot kung ito ay ginagamot sa lahat?

Ano ang clubfoot?

Ang clubfoot, na kung saan ay kwalipikado bilang katutubo, ay dahil sa ilang mga sakit: kalansay dysplasia, lalo, dysostosis, arthrogryposis, osteochondrodysplasia. Ang isa pang clubfoot ay maaaring makapukaw ng naturang mga depekto at malformations ng patakaran ng suporta, bilang isang panig o bilateral longitudinal ectromelia.

Ang mga doktor ng clubfoot ay nasuri bilang isang independiyenteng hiwalay sa ibang sakit. Ang pinakamataas na porsyento ng clubfoot ay katutubo, na may iba pang mga deformities ng mga binti o kamay. Maaaring umunlad ang clubfoot kung walang aksyon ang kinuha.

Kung ang clubfoot ay malinaw na nakikita, ang paa ay lumiliko sa loob. At ang panlabas na gilid ng paa ay pabalik-balik. Ang panloob na gilid ng paa ay bumababa. Ang likuran ng paa ay pinabababa at inaabangan. Ang plantar bahagi ng paa ay nasa itaas at likod. Kung tungkol sa pag-aari ng paa, ito ay nasira nang napakalakas na ang takong minsan ay nakakatipo sa loob ng shin.

Ang clubfoot ay din characterized sa pamamagitan ng twisting ng shin buto sa panlabas na direksyon (ito ay tinatawag na katawan ng tao), lyuo ang inflection ng nag-iisang kabuuan (tinatawag na pagbabago). Kasabay nito, ang isang transverse furrow form sa gitna ng paa, ito ay tinatawag na Adams furrow.

Ang clubfoot ay maaari ring sinamahan ng cones o buto sa mga binti - ang mga ito ay tinatawag na valgus deformity ng malaking daliri. Ang mga doktor ay nakikilala ang antas ng clubfoot: liwanag, daluyan at mabigat. Gamit ang isang madaling clubfoot, ang mga paggalaw ng bukung-bukong ay mapangalagaan, kaya ang pagpapapangit ng paa ay madaling maitama. Sa isang average na antas ng club foot, ang mga paggalaw ng paa ay hindi na madali, at ang kanilang pagwawasto ay kinakailangan, kasama ang sakit na maaari mong labanan, ngunit bahagyang lamang. Sa isang mabigat na antas ng clubfoot, kailangan ang operasyon - ang mga manu-manong pamamaraan ay hindi makakatulong.

Kapag ang isang tao ay nasuri na ang clubfoot, hindi lamang ang porma ng paa ay nasira, ngunit ang mga function nito ay limitado. Lalo na ang paggana ng paggalaw, hindi lamang ang mga paa, kundi pati na rin ang buong binti.

Nakuha clubfoot

[1], [2], [3], [4]

ICD-10 code

M21.S. Binili koggeobraznaya brush, horsewhip, isang guwang paa (na may isang mataas na hanay ng mga arko) at isang hubog paa (clubfoot).

Ang nakakuha ng clubfoot ay nagkakaroon ng hindi gaanong kadalasang katutubo.

Ano ang nagiging sanhi ng nakakuha ng clubfoot?

Ang mga sanhi ng clubfoot ay maaaring makapinsala sa mga buto ng paa at distal metaepiphysis ng shin bone, burns, talamak at talamak na nagpapaalab na proseso, malambot at malambot na pagkalumpo, atbp. Samakatuwid, ito ay kinakailangan hindi lamang upang matukoy ang uri ng pagpapapangit, ngunit din upang linawin ang anamnesis at maingat na pag-aralan ang likas na katangian ng nakaraang pagpapapangit ng sakit.

Paano ginagamot ang nakuha na clubfoot?

Ang pagpili ng mga taktika ng paggamot sa bawat kaso ay indibidwal. Gamit ang nakuha na clubfoot, hindi kinakailangan na mabilang sa tagumpay ng paggamot, na nag-aaplay sa mga cast ng plaster na yugto ng yugto at mga pagtalikod.

Kapag paralitiko kapangitan dahil sa pinsala sa peroneal magpalakas ng loob at kalamnan polio o maalis pagpapapangit pagpapanumbalik ng tendons at nasira ugat o litid transfer harap o puwit tibial kalamnan sa panlabas na ibabaw ng paa. Posibleng arthrodesis. Sa mga bata na mas matanda na edad, ang isang subterranean at heel-huboid arthrodesis ay nagbibigay ng isang kanais-nais na resulta.

Sa cicatricial post-burn deformations, may pangangailangan para sa pagbubukod ng scars, pagpapanumbalik ng tendons at balat autoplasty.

Ang post-traumatic at post-osteomyelitis deformities ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagwawasto osteotomies sa mga operasyon ng buto-plastic, na kadalasang gumagamit ng indibidwal na mga disenyo ng aparatong Ilizarov.

Mga sanhi ng clubfoot

Mayroong iba't ibang mga dahilan para sa clubfoot, depende sa pag-uuri ng medikal. Ang clubfoot ay maaaring sanhi ng genetic na mga kadahilanan tulad ng Edwards Syndrome, isang genetic na depekto dahil sa kromosoma sa numero 18. Mula sa kapintasan na ito, ang mga batang babae ay nagdurusa ng tatlong beses nang madalas bilang mga lalaki. Sa panganib na grupo, ang mga batang ipinanganak sa mga matatandang ina na higit sa 45 taong gulang.

Ang genetikong epekto sa mga depekto sa paa ay tataas sa bawat kasunod na kapanganakan ng isang bata na may paanan. Noong nakaraan, ito ay ipinapalagay na ang clubfoot ay maaaring sanhi ng mga panlabas na impluwensya sa katawan ng ina sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang tagal ng pagbubuntis ay maaaring mas mataas kaysa sa karaniwan sa maraming kaso.

[5], [6], [7]

Ang teorya ng clubfoot

Mayroong ilang mga teorya tungkol sa kung ano ang mga sanhi ng clubfoot. Maaari itong magkaroon ng mga pinagmulang mga pinagmulan o maaaring sanhi ng isang depekto sa itlog sa panahon ng pagbuo ng bata. Ang clubfoot kung minsan ay lilitaw bilang isang resulta ng paralisis. Sa malambot na form, ang clubfoot ay nagbibigay ng bahagyang pagbabago sa istraktura ng paa; sa mas mahahalagang kaso kinakailangan na kasangkot ang mga pamamaraan ng paggamot sa orthopaedic. Bagaman ang clubfoot ay karaniwang katutubo, kung minsan sa isang bata na mas matanda ang clubfoot ay maaaring sanhi ng trauma o poliomyelitis.

Paggamot - mga kahihinatnan at mga prospect

Karaniwang hindi sapat ang paggamot ng pangkalahatang pagpapagaling upang iwasto ang paanan ng bata. Maaaring kailanganin ang mga operasyong kirurhiko upang itama ang istruktura ng mga tendon, ligaments at joints ng paa at bukung-bukong. Karaniwan, bago ang 9-buwan o 12-buwang gulang na bata, ang operasyon ay kadalasang nagwawasto sa clubfoot.

Ito ay mabuti para sa mga kalamnan ng binti ng bata, upang subukan upang ibalik ang posisyon ng paa na may clubfoot, kailangan mo rin ng mga espesyal na sapatos o kulot na brace, na kadalasang ginagamit para sa paglakad ng isang taon o higit pa pagkatapos ng operasyon. Ang pagtitistis ay malamang na humantong sa mas matigas na binti kaysa sa di-operasyon na paggamot, lalo na sa paglipas ng panahon.

Kung hindi mo tinatrato ang clubfoot

Kung walang anumang paggamot, ang clubfoot ay maaaring humantong sa malubhang pagbabago, kahit na kapansanan, ngunit pagkatapos ng paggamot ang bata ay maaaring magkaroon ng halos normal na mga binti. Ang bata ay maaaring tumakbo at maglaro ng walang sakit at magsuot ng normal na sapatos. Ang tuwid na clubfoot ay hindi pa rin perpekto, ngunit ang clubfoot, bilang isang panuntunan, ay gumagawa ng binti ng dalawang sukat na mas maliit at bahagyang mas mababa kaysa sa mobile normal na binti. Ang mga binti ng binti sa binti ay nagiging mas maliit din.

Ipinakikita ng mga pang-matagalang pag-aaral na sa ilang mga kaso ang clubfoot ay maaaring mangailangan ng karagdagang operasyon. Kahit na may isang medikal na pagtatalo tungkol sa pagiging epektibo ng naturang operasyon, sa liwanag ng pagkalat ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng nakaraang pagpapatakbo.

Mga sikat na tao na may club foot

1. Sikat na politikal na Digmaang Sibil na si Thaddeus Stevens
2. Ang komedyante na Damon Wayans
3. ang mga manlalaro ng football na sina Steven Gerrard at Miguel Riffo
4. Sikat na manlalaro ng hockey sa yelo na si Matt Lloyd
5. Ang mathematician at ang Nobel Prize winner na si Perelman
6. Mathematician Ben Greenberg
7. Itinuro ni Jennifer Lynch
8. British romantic poets George Gordon, Lord Byron
9. Komedya, musikero, artista na si Dudley Moore

Nazi propaganda ministro Joseph Goebbels ay ipinanganak na may isang paa deformities pinagdudusahan isang hindi matagumpay na operasyon upang alisin ang bacterial infection, osteomyelitis, na pagkatapos ng mga doktor mistook para kapingkawan ng paa. Naglakad siya sa isang maikling binti.

[8]

Mga Tampok

Kung walang paggamot ng clubfoot, kadalasang hindi maaaring maglakad ang mga pasyente dahil sa pagpapapangit ng bukung-bukong, isa o pareho nang sabay-sabay. Ito ay isang inborn kapinsalaan, dahil kung saan ang humigit-kumulang isang tao mula sa bawat 1000, ipinanganak na may ganitong depekto, naghihirap. Tinatayang 50% ng mga kaso ng clubfoot ang bilateral. Sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi isang nakahiwalay na sakit. Sa mga lalaki, ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan sa isang ratio ng 2: 1. At ang clubfoot ay nakikita sa mga hayop, lalo na sa mga kabayo.

[9], [10],

Paggamot ng clubfoot

Ang clubfoot ay itinuturing na may manipulasyon ng mga pediatricians, ang mga serbisyo ng isang physiotherapist, orthopaedic siruhano, traumatologist ay kinakailangan din.

Minsan ang mga staples ay kinakailangan upang panatilihin ang mga binti sa tamang posisyon. Maaaring kailanganing gamitin ang dyipsum o gulong, na inilalagay sa mga tuhod, ankles ng mga paa. Ang iba pang mga variant ng orthopedics ay kinabibilangan rin ng mga konserbatibong pamamaraan, kung saan ang mga traumatologist sa ating bansa ang pinakamamahal.

Stepwise dyipsum

Una, ang doktor ay dumaan sa paa sa pamamagitan ng manu-manong pagmamanipula. Ngunit ang mga puwersa ng pagtanggap ay kontra-nagpapahiwatig: ang malambot na manipulasyon ay kinakailangan, nang walang mga receptions na pwersa. Sa sandaling ang stop ay bahagyang nababagay, ang posisyon nito ay unti-unti na naitama, ang isang plaster boot ay inilalapat sa paa. Ito ay pinapalampas sa paa sa itaas ng paa at sa itaas ng tuhod. Kapag lumipas ang isang tiyak na oras, inalis ng mga doktor ang boot at nagsimulang magtrabaho muli sa paa, na nagwawasto sa posisyon nito. Pagkatapos - muli ng isang plaster boot, at kaya ng ilang higit pang mga hakbang.

Ang ganitong paggamot ay ginagamit sa unang taon ng buhay ng isang batang lalaki o babae at tumatagal ng isang taon. Bilang isang tuntunin, ang paghinto ay bumalik sa normal. Pagkatapos ay kailangan ng bata ang sapatos na ortopedik, upang ang paa ay hindi bumalik sa maling posisyon muli. Kung hindi naman ang paa ng sanggol ay lalago at sa mga hindi komportableng sapatos na panganib na lumalaki nang hindi regular.

Pagbawi ng oras ng paa

Sa iba't ibang yugto ng paggamot at sa iba't ibang mga institusyong medikal, magkakaiba ang panahon ng paggamot. Ang mga Orthopedist na sumunod sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, ay maaaring igiit na paminsan-minsan ang dyipsum ay hihinto sa 14-15 taon. Ngunit kung minsan ay gumagamit sila ng kirurhiko paggamot. Pagkatapos ay ang pagpapanumbalik ng paa ay maaaring tumagal ng hanggang sa anim na buwan. Totoo, ang operasyon ay dapat na natupad sa isang maagang edad - mula sa tatlong buwan hanggang anim na buwan.

Maaari mo ring gamitin ang plastic tendons ni Zatsepin. Pagkatapos ang binti ay nasa plaster sa loob ng 3 buwan, at ang plaster na ito ay inilapat sa itaas ng tuhod. Matapos tanggalin ang bendahe, isinasagawa ang isang kurso sa rehabilitasyon. Pagkatapos ng dyipsum ay muli para sa 3 buwan at muli ang rehabilitasyon kurso.

Siyempre, sa bawat kaso ang mga tuntunin ng rehabilitasyon ay iba, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang malawak na operasyon ay hindi kinakailangan upang gamutin ang clubfoot. Malawak na pagtitistis ay maaaring humantong sa pagbuo ng peklat tissue sa loob ng binti ng sanggol. Ang mga scars ay maaaring humantong sa pagganap na paglago at aesthetic problema ng paa, dahil ang mga scars sa kanyang tissue ay makagambala sa normal na paggalaw. Ang isang bata na sumailalim sa malawak na operasyon, sa karaniwan, ay nagdadala ng dalawang karagdagang operasyon upang maalis ang mga problema na ipinakita sa itaas.

Paggamot ng clubfoot nang walang operasyon

Ang paggamot ng clubfoot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos na masuri ito upang magkaroon ng pagkakataon para sa isang matagumpay na kinalabasan nang walang operasyon. Sa nakalipas na 10-15 taon, ang mahusay na pag-unlad ay ginawa sa pagwawasto ng clubfoot na walang operasyon sa kirurhiko.

Sa nakalipas na dekada, ang functional na pisikal na therapy ay kadalasang ginagamit sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga tendons at kalamnan ng paa at pagdadala nito sa tamang posisyon. Sa paghahambing sa mga resulta ng mga pasyente na nakaranas ng operasyon, mas epektibo ang manipulasyong manipulasyon sa paa. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay iniharap sa pambansa at internasyonal na kumperensya, halimbawa, sa Orthopedic Society of North America sa International Symposium sa paggamot ng clubfoot.

Staples

Pagkatapos ng pagwawasto sa mga resulta, ang isang pagwawasto ng paa sa servicing ay maaaring mangailangan ng buong oras ng pagtatrabaho (24 na oras sa isang araw). Ang mga magagandang resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paggamit ng cleavage at staples sa parehong mga binti, hindi alintana ang lokalisasyon ng clubfoot - kung saan ito ay sa isang bahagi o pareho, para sa ilang linggo pagkatapos ng paggamot.

Ang bahagi ng oras ay ginugol sa paggamit ng mga staples (karaniwang sa gabi para sa 12 oras) - para sa hanggang 4 na taon. Nang walang pare-pareho ang pagwawasto ng paa, ang clubfoot ay halos tiyak na paulit-ulit, dahil ang mga kalamnan sa paligid ng paa ay maaaring dalhin ito pabalik sa maling posisyon.

Humigit-kumulang 20% ng mga bata ay maaaring mangailangan ng kirurhiko pagwawasto ng litid ng paa pagkatapos ng dalawang taon ng manu-manong pagmamanipula. Ito ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng paraan ng maliit na operasyon, pag-iwas sa epekto sa mga joints ng mga binti.

Botox

Ginagamit din ang Botox bilang isang kahalili sa operasyon. Ang Botox ay ang pangalan ng isang botulinum toxin type A, isang kemikal na substansiya, nakakaapekto ito sa mga nerbiyos ng mga binti na kumokontrol sa mga kalamnan. Ito ay nagiging sanhi ng kahinaan ng kalamnan sa pamamagitan ng pagpigil sa mga contraction ng kalamnan. Bilang bahagi ng paggamot ng clubfoot, ang Botox ay ipinakilala sa kalamnan ng gastrocnemius ng mga bata. Sa isang panahon ng tungkol sa isang linggo botox weakens ang Achilles litid. Pinapayagan nito ang paa na bumalik sa normal na posisyon nito para sa 4-6 na linggo nang walang operasyon.

Ang kalamnan ng kalamnan pagkatapos ng botox na iniksyon, bilang isang panuntunan, ay tumatagal ng 3-6 na buwan. Hindi tulad ng pagtitistis, ang botox ay walang pangmatagalang epekto. Ang karamihan sa mga uri ng clubfoot ay maaaring itama sa isang botox na iniksyon lamang. Maaari mong gamitin ang isa pang iniksyon, kung kinakailangan. Pagkatapos ng Botox, walang mga scars o pangmatagalang pinsala sa binti.

[11], [12], [13],

Clubfoot sa mga malusog na sanggol

Napakadaling flat paa at clubfoot ay matatagpuan sa malusog na lalaki at babae. Pagkatapos ay napansin ng mga doktor ang mga deviation mula sa pamantayan, kapag lumakad ang mga bata - sa pagliko ng paa. Ang clubfoot sa mga bata ay madaling makita o hindi nakikita sa lahat. Kung ang isang bata ay gumagawa ng isang maling paa kapag naglalakad, ngunit hindi magreklamo tungkol sa anumang bagay, ito ay pa rin isang dahilan upang kumunsulta sa isang orthopedic na doktor.

Kung ang doktor ay nagbibigay-daan sa mga bata upang ilipat aktibo at maayos, at pagkatapos ay makaya sa kapingkawan ng paa ay maaaring makatulong sa sayawan, ang mga bata ay maaaring lumakad yapak sa graba, buhangin, pile (tanging hard), pag-play mga laro, na kung saan ay naglalayong sa pagpapatibay ng mga kalamnan ng bisiro at paa.

Mayroong ilang mga epektibong laro na tutulong sa mga lalaki at babae na makayanan ang mga depekto sa paa.

[14]

Nagpe-play sa mga ghosts

Sa tulong ng laro na ito, maaari mong ganap na ganap na bumuo ng koordinasyon ng paggalaw, ang mga kalamnan ng mga binti ng bata ay nagiging mas malakas. Ang isang puting sheet at isang malaking banig na may isang matigas, malambot na ibabaw ay makakatulong sa paglalaro ng bata na may pakinabang para sa kanilang sarili.

Ang isang tao (isang may sapat na gulang) ay naghuhulog ng sheet sa kanyang sarili, naglalaro ng ghost. Inalis ng bata ang kanyang sapatos at inuulit ang lahat ng mga pagkilos ng ghost, na gumagalaw sa paligid ng silid. Ang isang ghost ay maaaring tumakbo, lumakad, umupo, mamatay, ang bata ay ang parehong, upang ang mga multo ay hindi mapapansin sa kanya.

Ulitin ng bata ang lahat ng mga aksyon ng ghost nang tahimik, sa tiptoe, upang sanayin ang mga kalamnan ng mga binti. Kapag ang ghost ay lumiliko sa paligid, ang bata ay dapat "protektahan" mula dito sa pamamagitan ng paglukso sa isang binti. Nagsasanay at nagpapalakas sa mga kalamnan ng mga binti.

"Pangingisda na may mga paa"

Ang ehersisyo na ito ay ganap na nakakatulong sa pag-ikot, pagsasanay sa mga paa at bukung-bukong. Ito ay kinakailangan upang ilagay ang bata sa isang bangkito - "bangko ng ilog", mula doon siya ay isda. Ngunit hindi sa iyong mga kamay, kundi sa iyong mga binti. Kailangan mong i-scatter sa paligid ng bata ang ilang mga item, tulad na maaari mong iangat ang iyong mga daliri sa paa. Ito, at haharapin ang bata, at sa parehong oras at iwasto ang hugis ng paa.

Ang larong ito ay dapat na ginugol araw-araw, at pagkatapos ay ang bata ay magkakaroon ng isang flat leveling paa at ang kadaliang mapakilos ng mga daliri ay tataas.

[15]