Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Compression fracture ng thoracic vertebrae at back pain
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang compression fracture ng thoracic vertebrae ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng sakit sa thoracic spine. Ang compression fracture ng spine ay kadalasang resulta ng osteoporosis, ngunit maaari rin itong mangyari bilang isang resulta ng pinsala ng gulugod tulad ng "acceleration-inhibition." Sa mga pasyente na may osteoporosis, isang pangunahing tumor o sakit na metastatiko na nakakaapekto sa thoracic vertebrae, ang isang bali ay maaaring mangyari sa isang ubo (ubo ubo) o spontaneously.
Sakit at dysfunction na kaugnay sa isang bali bertebra tinutukoy kalubhaan ng pinsala (ibig sabihin, ang bilang ng vertebrae na kasangkot) at ang likas na katangian ng pinsala ng neural istraktura (compression ng panggulugod magpalakas ng loob o gulugod). Sakit na nauugnay sa compression bali ng thoracic vertebrae, ay maaaring saklaw mula sa isang pulpol, malalim na sakit (na may minimal na compression ng vertebrae at ang kakulangan ng compression ng mga ugat), upang malubhang talamak, pagbaril sakit, na naglilimita sa kakayahan ng mga pasyente maglakad at ubo.
[Mga sintomas ng isang kompresyon pagkaliit ng thoracic vertebrae
Ang compression fracture ng thoracic vertebrae ay pinalala ng malalim na paghinga, ubo at anumang kilusan ng gulugod. Ang palpation at pagtambulin ng apektadong vertebra ay maaaring maging sanhi ng sakit at pinabalik na puwit ng mga paravertebral na kalamnan. Kung ang sanhi ng pagkabali ay isang trauma, at pagkatapos ay sa ibabaw ng pagkabali site ay maaaring makahanap ng isang hematoma o ecchymosis, at ang clinician ay dapat magkaroon ng kamalayan ng ang posibilidad ng pinsala sa rib hawla, dibdib at tiyan. Ang pinsala sa nerbiyos sa utak ay maaaring maging sanhi ng bituka at malubhang sakit, na humahantong sa pagiging matigas ng mga kalamnan ng ehe at higit na pagpapahina ng paghinga at kakayahang lumipat. Hindi matagumpay na aktibong paggamot ng sakit na ito at kalamnan rigidity ay maaaring humantong sa hypoventilation, atelectasis at, sa kalaunan, pneumonia.
Examination
Ang isang pangkalahatang-ideya na radiography ng spine ay ipinapakita upang ibukod ang iba pang mga latent fractures at bone pathology, kabilang ang pamamaga. Ang MRI ay maaaring kilalanin ang kalikasan ng bali at makilala ang mga benign sanhi ng sakit mula sa mapagpahamak. Sa pagkakaroon ng trauma, ang radionuclide scanning (scintigraphy) ng buto ay maaaring maging impormasyon upang ibukod ang mga latent fractures ng vertebrae at sternum. Kung ang pinsala ay hindi, pagkatapos ay upang suriin ang osteoporosis, buto densitometry, suwero protina electrophoresis at hyperparathyroidism ay inireseta. Batay sa klinikal na larawan, posible ring mag-aral ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang antas ng antigen-tiyak na antigen, ESR, ang antas ng antinuclear antibodies.
Ang CT scan ng mga dibdib ay ipinapahiwatig para sa mga pinaghihinalaang nakatagong mga proseso ng tumor at makabuluhang trauma. Ang electrocardiography ay ipinahiwatig na ibukod ang sarado na trauma ng puso para sa lahat ng mga pasyente na may traumatiko sternal fractures o walang tiyak na trauma ng nauunang gulugod. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng baga, dapat gamitin ang mga maagang kagamitan sa pag-iniksyon.
Iba't ibang diagnosis
Sa kaso ng trauma, kadalasang malinaw ang diagnosis ng isang compression fracture ng thoracic vertebrae. Sa kaso ng isang kusang bali ng pangalawang sa osteoporosis at isang mastatic disease, ang diagnosis ay maaaring mas mababa binibigkas. Sa kasong ito, ang sakit ay madalas na lingid sa pamamagitan ng isang compression bali ng tinik mapagkamalan sakit ng puso o visceral (cholelithiasis) Maging sanhi na humantong sa pagbisita sa emergency room paggamot at hindi kinakailangang pag-uugali puso at gastrointestinal benepisyo. Talamak thoracic ehe lumalawak ng mga kalamnan ay maaaring kinuha bilang isang compression bali ng thoracic vertebrae, lalo na kung ang pasyente coughs. Dahil ang sakit ng herpes zoster Nauuna ang pantal sa pamamagitan ng 3-7 na araw, ito ay maaaring hindi wasto maiugnay sa makagulugod bali compression.
Mga klinikal na tampok ng kompresyon na bali ng thoracic vertebrae
Ang compression fracture ng thoracic vertebrae ay karaniwang sanhi ng sakit sa gulugod. Kinakailangang tumpak na masuri ang wastong paggamot sa mga masakit na kondisyon at maiwasan ang pagpasa ng malubhang patolohiya ng thoracic at cavity ng tiyan. Karaniwang nagbibigay ng sapat na kontrol sa sakit ang mga gamot sa pharmacological. Kung kinakailangan, maaaring magbibigay ng makabuluhang lunas sa sakit ang thoracic epidural blockade.
Paggamot ng compression fracture ng thoracic vertebrae
Ang unang paggamot ng sakit sa compression fracture ng thoracic vertebrae ay kinabibilangan ng isang kombinasyon ng mga simpleng analgesic at non-steroidal anti-inflammatory drug. Posible na magreseta ng mga antiresorptive na gamot na may analgesic effect (sintetikong salmon calcitonin). Kung ang mga gamot na ito ay hindi sapat na mabawasan ang sakit, ang susunod na hakbang ay makatwirang ang pagtatalaga ng short-acting opioid analgesics, tulad ng tramadol. Dahil sa ang katunayan na ang opioid analgesics ay maaaring maubusan ang mga ubo at respiratory center, ang pasyente ay dapat na turuan tungkol sa sapat na mga diskarte ng airway cleansing. Ang mga lokal na application ng init at lamig o ang paggamit ng mga aparatong ortopedik (cache ng cache) ay maaaring magbigay ng lunas sa mga sintomas. Ang mga pasyente na hindi tumugon sa naturang therapy ay ipinapakita ang isang thoracic epidural blockade na may mga lokal na anesthetics at steroid. Ang kifoplasty na may cement fixation ng fracture site ay isang mahusay na pagpipilian kung, dahil sa sakit, ang isang pagbaba sa aktibidad ng motor ay nagiging isang problema.
Mga Komplikasyon at Diagnostic Error
Ang pangunahing problema sa pamamahala ng mga pasyente na may isang presumed compression fracture ng thoracic vertebrae ay isang late diagnosis ng compression ng spinal cord o pagkilala sa metastatic na likas na katangian ng bali. Ang mga pasyente na may compression fracture ng thoracic vertebrae ay nangangailangan ng maagang pag-kontrol ng sakit at maagang pagkakatayo upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pneumonia at thrombophlebitis.