Compression syndrome

Ang compression syndrome ay nabuo kapag ang mga malambot na tisyu o mga panloob na organo ay na-compress bilang isang resulta ng isang sakit na may pag-unlad ng isang katangian ng klinikal na larawan, na maaaring ituring bilang isang pagpapakita ng patolohiya na ito o bilang komplikasyon nito.

Ang compression syndrome ng malambot na mga tisyu ay maaaring magpakita mismo sa tatlong anyo: pagdurog, matagal na pagdurog at positional compression. Pathogenetically, sila ay nagkakaisa sa pamamagitan ng pagbuo ng traumatic toxicosis at acute renal failure.

[ 1 ], [ 2 ]

Crush syndrome (kasingkahulugan - "crush syndrome")

Ang batayan ay panandaliang compression ng malambot na mga tisyu ng mga limbs na may mahusay na puwersa: paghila sa isang makina, paglipat ng mekanismo, pagpindot sa isang mabigat na pagkarga, atbp. Iyon ay, mayroong pagdurog ng mga tisyu, na sinamahan ng pagbuo ng mga durog na sugat at bukas na comminuted fractures (78.4%). Maaaring mayroon ding mga saradong pinsala. Ngunit sa 83.1% ng mga kaso, ang pinsala sa neurovascular bundle ay nabanggit, na sinamahan ng pamamanhid ng paa at ang kawalang-kilos nito, isang pagtaas sa dami pagkatapos ng paglabas sa pinangyarihan ng insidente. Sa lahat ng kaso, nagkakaroon ng traumatic at hypovolemic shock. Dahil sa pinsala sa neurovascular bundle, bihirang posible na i-save ang paa; sa 78.7% ng mga biktima, kailangan itong putulin. Kung ito ay mapangalagaan, ang tipikal na pagkabigo sa bato ay bubuo mula sa ika-2-3 araw pagkatapos ng pinsala dahil sa pagbara ng mga tubule ng bato na may mga bukol ng myoglobin. Kapag ang pasyente ay konektado sa hemodialysis, ito ay malulutas sa ika-8-12 araw.

[ 3 ], [ 4 ]

Crush syndrome

Ang batayan ay matagal na compression ng paa (higit sa apat na oras) na may mabigat na pagkarga. Sa 76-83% ng mga kaso, ang mga pinsala ay sarado: napakalaking pagdurog ng kalamnan na may malawak na pagdurugo at mga bali ng buto sa 49.8% ng mga biktima. Ito ay mga klinikal na istatistika na isinasaalang-alang lamang ang mga nakaligtas. Pangkalahatang pagpapakita sa anyo ng traumatiko, sa pagtatapos ng unang araw at hypovolemic shock; mula sa ikatlong araw, tipikal na pagkabigo sa bato (na may hemodialysis, nalulutas ito sa ika-12 araw); autointoxication na may peptides at blood slags. Lokal: may kapansanan sa tactile sensitivity na may matinding pananakit ng pagsabog; mabilis na pagtaas ng edema sa araw na may compression ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos; limitadong kadaliang kumilos; pagbuo ng mga paltos na may serous o hemorrhagic na nilalaman. Mula sa ika-6-8 araw, nagsisimula ang nekrosis ng kalamnan, ang purulent na impeksiyon ay sumali, madalas na may pag-unlad ng pagkalasing.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Compression syndrome ng positional compression

Ito ay nabuo sa panahon ng matagal (6-8 na oras) na pag-compress ng isang baluktot na paa (karaniwan ay ang itaas na bahagi) ng sariling katawan habang ang biktima ay nasa isang estado ng alkohol o dulot ng pagtulog sa droga. Ang isang binibigkas ngunit hindi matinding pamamaga ng paa ay bubuo, ang pulsation sa mga arterya ay bumababa nang katamtaman, ang nekrosis ng kalamnan ay hindi nangyayari, ngunit ang metabolic acidosis ay bubuo at ang mga produkto ng proteolysis ay nabuo, nagiging sanhi sila ng pag-unlad ng toxicosis at pagkabigo sa bato, na may anyo ng isang "nakakalason na bato" at sinamahan lamang ng oliguria.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Compression syndrome ng mga panloob na organo

Ito ay may maliwanag na tiyak na larawan, dahil ito ay humahantong sa isang binibigkas na dysfunction ng buong sistema. Maaari itong maging isang pagpapakita ng isang sakit o pinsala, ngunit mas madalas na itinuturing bilang kanilang komplikasyon. Sa klinikal na kasanayan, ang pinaka-karaniwan ay: compression ng utak dahil sa mga tumor, hematomas, hydrocephalus, edema at pamamaga ng utak dahil sa pinsala, pamamaga, atbp.; compression ng baga sa pamamagitan ng mga tumor, pagbubuhos sa pleural cavity, hangin o isang nakakarelaks na dayapragm; pericardium dahil sa mga pinsala at pagbubuhos; spinal cord at mga ugat. Sa kaso ng saradong trauma sa dibdib, ang compression ng mga baga ay nangyayari kapag ang rib cage framework ay nagambala ng "floating valve" (anterior o posterior sa kaso ng double rib fractures) o "floating chest" type; sa kaso ng bilateral rib fractures, ang pathological na paggalaw ng isang seksyon ng pader ng dibdib ay sinusunod, na may pag-unlad ng kabalintunaan paghinga at paghinga pagkabigo: sa panahon ng paglanghap, ang isang seksyon ng dibdib pader ay hindi umbok, ngunit sa kabaligtaran, ay iguguhit sa dibdib lukab, lamuyot sa baga; sa panahon ng pagbuga, hindi ito nahuhulog, ngunit itinutulak palabas. Sa kaso ng "lumulutang na dibdib", ang ganitong mga paggalaw ay katangian ng buong nauuna na seksyon ng dibdib, at ang pagkabigo sa paghinga ay mabilis na umuunlad at ang mga paggalaw na ito ay maaaring hindi maobserbahan dahil sa paghinto sa paghinga.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]