Contraindications sa pagbabakuna

Ang mga modernong bakuna ay may pinakamababang mga kontraindikasyon, ang mga ito ay pinakamataas na walang mga ballast substance, preservatives at allergens, kaya maaari silang magamit sa karamihan ng mga bata at matatanda nang walang anumang paunang pag-aaral o pagsusuri. Ang lahat ng mga bakuna ay may dalawang magkakaugnay na contraindications - mga reaksiyong alerhiya sa mga bahagi ng bakuna at isang malakas na reaksyon o komplikasyon sa isang nakaraang dosis ng bakunang ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kamag-anak (pansamantalang) contraindications sa pagbabakuna

Ang isang kamag-anak (pansamantalang) kontraindikasyon ay ang pagkakaroon ng isang talamak o paglala ng isang malalang sakit sa taong nabakunahan, dahil sa kaganapan ng pag-unlad ng mga komplikasyon o isang hindi kanais-nais na kinalabasan, ang pagbabakuna ay maaaring isulong bilang kanilang dahilan. Ipinakita ng karanasan na kapag ang pagbabakuna sa mga bata na may talamak na patolohiya ayon sa mga indikasyon ng epidemiological, ang bilang ng mga reaksyon at komplikasyon ay hindi tumataas, at ang immune response ay sapat. Ang pagbabakuna ng mga buntis ay hindi rin kanais-nais: kahit na ang teratogenic na epekto ng mga bakuna, kabilang ang mga buhay, ay hindi pa napatunayan, ang mga komplikasyon o ang pagsilang ng isang may sira na bata ay maaaring nauugnay sa pagbabakuna.

Ang bawat bakuna ay may isang tiyak na bilang ng mga kontraindiksyon, mahigpit na pagsunod sa kung saan ay nagsisiguro ng maximum na pagiging epektibo at kaligtasan ng pagbabakuna.

Ang pagbawas sa bilang ng mga contraindications ay naging posible dahil sa pagpapabuti ng kalidad ng mga bakuna at ang pagpapalawak ng kaalaman tungkol sa mga sanhi ng mga komplikasyon. Karamihan sa mga malalang sakit ay hindi kasama sa listahan, ang ilang mga uri lamang ng patolohiya na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon ay naiwan. Ang pagsunod sa mga kontraindiksyon ay nagpoprotekta hindi lamang sa taong nabakunahan, kundi pati na rin sa manggagawang medikal mula sa mga posibleng akusasyon. Gayunpaman, ang isang pinalawak na interpretasyon ng mga kontraindikasyon ay hindi katanggap-tanggap, ang pagtaas sa bilang ng mga hindi makatwirang pagbubukod ay binabawasan ang saklaw ng pagbabakuna at, tulad ng ipinakita ng karanasan ng USSR at iba pang mga bansa, ay puno ng isang epidemya ng mga kontroladong impeksyon.

Sa kabila ng pagbawas sa bilang ng mga kontraindikasyon at pagtaas ng saklaw ng pagbabakuna, nakikita natin ang pagbawas sa dalas ng mga malalang reaksyon at komplikasyon, karamihan sa mga ito ay indibidwal sa kalikasan at hindi mahulaan, ibig sabihin, nauugnay sa nakaraang kondisyon ng taong nabakunahan. Ito ay pinadali din ng mga patakaran para sa pagbabakuna sa mga espesyal na grupo na may mga problema sa kalusugan na nangangailangan ng isang espesyal na diskarte, tulad ng nakabalangkas sa ibaba.

Listahan ng mga medikal na kontraindikasyon sa mga pagbabakuna ng National Immunoprophylaxis Calendar*

Bakuna	Contraindications
Lahat ng bakuna	Matinding reaksyon o komplikasyon sa nakaraang pangangasiwa ng bakuna
Lahat ng live na bakuna	Katayuan ng immunodeficiency (pangunahin) Immunosuppression; malignancies Pagbubuntis
BCG	Ang timbang ng kapanganakan ng sanggol ay mas mababa sa 2000 g Keloid na peklat
DPT	Mga progresibong sakit ng nervous system Kasaysayan ng afebrile seizure
Mga live na bakuna: tigdas (MSV), beke (MPV), rubella, pati na rin ang pinagsamang di- at tri-vaccine	Malubhang anyo ng mga reaksiyong alerhiya sa aminoglycosides (gentamicin, kanamycin, atbp.) Para sa mga bakunang gawa sa ibang bansa na inihanda sa mga embryo ng manok: anaphylactic reaction sa protina ng itlog ng manok
Bakuna sa Hepatitis B (HBV)	Allergic reaction sa lebadura ng panadero
Trangkaso	Allergy reaksyon sa protina ng itlog ng manok, aminoglycosides, malubhang reaksyon sa anumang nakaraang bakuna laban sa trangkaso. Contraindications para sa mga live na bakuna - tingnan ang Mga Tagubilin para sa Paggamit.

* Ang talamak na nakakahawang at hindi nakakahawang sakit, ang paglala ng mga malalang sakit ay pansamantalang contraindications para sa pagbabakuna. Ang mga naka-iskedyul na pagbabakuna ay isinasagawa 2-4 na linggo pagkatapos ng paggaling o sa panahon ng convalescence o remission. Sa kaso ng mild acute respiratory viral infections, acute intestinal disease, atbp., ang mga pagbabakuna ay isinasagawa kaagad pagkatapos na bumalik sa normal ang temperatura.

Maling contraindications sa pagbabakuna

Sa pagsasagawa, madalas may mga kaso ng "exemption" mula sa pagbabakuna ng mga bata na walang anumang contraindications. Ang pangunahing hindi makatwirang dahilan para sa mga exemption at pagkaantala sa pagbabakuna ay "perinatal encephalopathy", "dysbacteriosis", "thymomegaly", allergy at anemia. Ang pagtanggi ng magulang, bagaman ito ay tinutukoy, ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kaso, at maaari itong makabuluhang bawasan sa pamamagitan ng patuloy na pagpapaliwanag.

Ang "Perinatal encephalopathy" (PEP) bilang isang diagnosis ay hindi kasama ng bagong klasipikasyon, ang CNS pathology ay dapat na italaga sa pamamagitan ng mga partikular na termino. Ang talamak na panahon ng pinsala sa perinatal ay nagtatapos sa loob ng unang buwan ng buhay, pagkatapos kung saan maaaring mangyari ang matatag o regressing na mga natitirang karamdaman - sa anyo ng dystonia ng kalamnan, naantala na pag-unlad ng mga pag-andar ng kaisipan at motor, mga kaguluhan sa periodicity ng pagtulog at pagpupuyat. Kadalasan, kasama rin nila ang pagkabalisa (pinaka madalas na nauugnay sa colic), sintomas ni Graefe (isang normal na variant) o panginginig ng baba (hereditary dominant trait). Hindi nakakagulat na hanggang kamakailan lamang 80-90% ng lahat ng mga bata sa unang taon sa polyclinic area ay nagkaroon ng "diagnosis" ng PEP!

Sa gayong mga bata, ang neurologist ay dapat lamang kumpirmahin ang kawalan ng progresibong patolohiya, na nagbibigay sa pediatrician ng mga batayan upang mabakunahan ang bata sa oras; Ang pagtanggi ng neurologist ay lehitimo lamang kung ang bata ay masuri na may afebrile seizure, hydrocephalus, o isa pang progresibong sakit sa CNS.

Ang dysbacteriosis bilang isang diagnosis ay makatwiran lamang sa isang pasyente na may sakit sa bituka laban sa background ng napakalaking antibiotic therapy, kapag ang tanong ng pagbabakuna ay karaniwang hindi lumabas. Sa ibang mga kaso, ang diagnosis na ito ay hindi wasto: ang isang paglabag sa bituka biocenosis ay pangalawa sa anumang sakit sa bituka: impeksyon sa bituka, hindi pagpaparaan sa pagkain, may kapansanan sa pagsipsip ng lactose at iba pang carbohydrates, sakit na celiac, irritable bowel syndrome. Ang mga pagsusuri "para sa dysbacteriosis" sa mga kasong ito (at lalo na sa normal na dumi) ay hindi kailangan, dahil hindi nila nilinaw ang tunay na sanhi ng kaguluhan, at mahal din ang mga ito. Sa anumang kaso, ang mga pagbabago sa microbial flora ng feces ay hindi isang dahilan upang tanggihan ang pagbabakuna o ipagpaliban ito.

Ang isang pinalaki na anino ng thymus sa isang X-ray ay kadalasang nakikita ng pagkakataon; ito ay alinman sa anatomical na variant o resulta ng post-stress hyperplasia nito; sa parehong mga kaso, ang diagnosis ng "thymomegaly" ay hindi tama. Ang ganitong mga bata ay normal na tumutugon sa pagbabakuna at dapat na mabakunahan sa oras.

Ang allergy sa isang bata ay hindi isang dahilan upang tanggihan ang mga pagbabakuna, ang mga patakaran para sa kanilang pagpapatupad ay itinakda sa ibaba. Ang paggamit ng mga ointment na may mga steroid (pati na rin sa pimecrolimus - Elidel), mga steroid sa anyo ng mga spray o inhalations ay hindi makagambala sa pagbabakuna.

Ang anemia ng alimentary genesis ay hindi dapat maging dahilan ng pagtanggi sa pagbabakuna; pagkatapos ng pagbabakuna, ang bata ay dapat na inireseta ng paghahanda ng bakal. Ang matinding anemia ay nangangailangan ng paglilinaw ng sanhi nito na may kasunod na desisyon sa likas na katangian ng therapy at ang oras ng pagbabakuna.

Ang pagsuporta sa paggamot (antibiotics, endocrine, cardiac, atbp.) ay hindi maaaring maging isang kontraindikasyon, pati na rin ang anamnestic data sa mga malalang sakit sa kawalan ng kanilang mga aktibong pagpapakita. Ang mga indikasyon ng pagkakaroon ng epilepsy sa kasaysayan ng pamilya ng bata, mga komplikasyon mula sa pagpapakilala ng bakuna, mga allergy sa anumang anyo, mga kaso ng pagkamatay ng isang kapatid sa panahon ng post-vaccination ay hindi dapat magsilbi bilang isang exemption mula sa pagbabakuna. Ang pagbubukod - ang pagkakaroon ng isang pasyente na may immunodeficiency sa pamilya - ay nangangailangan ng pagsusuri sa bagong panganak bago ang pagpapakilala ng BCG at pagpapalit ng OPV sa IPV.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]