Cortisol sa dugo

Mga halaga ng sanggunian (norm) para sa konsentrasyon ng serum cortisol: sa 8:00 am - 200-700 nmol/l (70-250 ng/ml), sa 8:00 pm - 55-250 nmol/l (20-90 ng/ml); ang pagkakaiba sa pagitan ng umaga at gabi na konsentrasyon ay lumampas sa 100 nmol/l. Sa panahon ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng cortisol ay tumataas, at ang pang-araw-araw na ritmo ng pagtatago nito ay nagambala.

Ang Cortisol ay isang steroid hormone na itinago ng adrenal cortex. Ito ay bumubuo ng 75-90% ng corticosteroids na nagpapalipat-lipat sa dugo at na-metabolize sa atay. Ang kalahating buhay ay 80-100 minuto. Ang cortisol ay sinala sa renal glomeruli at pinalabas sa ihi.

Ang konsentrasyon ng cortisol sa mga pasyente na may talamak na adrenal insufficiency ay nabawasan. Sa pangunahin at pangalawang adrenal insufficiency, ang nilalaman ng cortisol sa dugo at libreng cortisol sa ihi ay nabawasan din. Sa mga indibidwal na may katamtamang kakulangan sa adrenal, ang konsentrasyon ng cortisol sa dugo ay maaaring normal dahil sa isang pagbagal sa metabolismo ng hormone. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa mga nagdududa na kaso, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsubok sa pagganap na may mga paghahanda ng ACTH. Sa isang malusog na tao, ang konsentrasyon ng cortisol sa dugo pagkatapos ng pagpapakilala ng mga paghahanda na ito ay tumataas ng 2 beses o higit pa. Ang kawalan ng isang reaksyon sa pagpapakilala ng ACTH ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pangunahing kakulangan sa adrenal.

Sa pangalawang adrenal insufficiency, ang adrenal response sa ACTH administration ay napanatili. Dapat alalahanin na sa pangmatagalang kakulangan ng pangalawang adrenal, ang adrenal cortex atrophy ay bubuo, at ang mga glandula ay nawawalan ng kakayahang madagdagan ang pagtatago ng glucocorticosteroid bilang tugon sa pangangasiwa ng ACTH.

Ang cortisol ng dugo ay nakataas sa Cushing's disease at syndrome. Ang mga konsentrasyon ng cortisol sa dugo sa Cushing's syndrome ay kadalasang tumataas, ngunit napapailalim sa malalaking pagbabago sa araw-araw, kaya minsan kailangang ulitin ang mga pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa karamihan ng mga pasyente, ang normal na pang-araw-araw na ritmo ng pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng cortisol sa dugo ay naaabala, ngunit ang pinaka-nagpapahiwatig na mga konsentrasyon ay ang tinutukoy sa 8 am at 8 pm Sa ilang mga pasyente na may Cushing's disease at syndrome, ang mga konsentrasyon ng cortisol sa dugo ay normal dahil sa pinabilis na metabolismo ng hormone o kapag isinasagawa ang pagsusuri sa panahon ng hindi aktibong yugto ng sakit na Cushing. Sa ganitong mga kaso, ang mga pagsusuri sa dexamethasone ay ipinahiwatig. Ang pagbaba ng cortisol sa panahon ng pagsubok ng 2 beses o higit pa kumpara sa background ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang sakit na Cushing, habang ang kawalan ng pagsugpo sa pagtatago ng cortisol ng 50% o higit pa ay nagpapatunay sa diagnosis ng sakit na ito.

Ang sindrom ng produksyon ng ectopic ACTH ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng pagtatago ng cortisol kumpara sa iba pang mga anyo ng hypercorticism. Kung sa sakit na Itsenko-Cushing ang rate ng pagtatago ng cortisol ay humigit-kumulang 100 mg / araw, pagkatapos ay sa mga ectopic na tumor umabot ito sa 200-300 mg / araw.

Ang antas ng cortisol sa dugo ay maaaring tumaas sa emosyonal na mga tao (reaksyon sa venipuncture), na may hypothyroidism, liver cirrhosis, terminal na kondisyon, uncompensated diabetes mellitus, asthmatic na kondisyon, at pagkalasing sa alak (sa mga non-alcoholics).

Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng cortisol sa dugo na may pagpapanatili ng pang-araw-araw na ritmo ng paglabas ay sinusunod sa panahon ng stress, sakit na sindrom, lagnat, Itsenko-Cushing syndrome.

Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng cortisol sa dugo na may pagkawala ng pang-araw-araw na ritmo ng excretion (ang pang-araw-araw na ritmo ay monotonous) ay sinusunod sa mga talamak na impeksyon, meningitis, mga bukol ng central nervous system, acromegaly, right ventricular failure, pagkabigo sa atay, renal arterial hypertension, hyperfunction ng pituitary gland, depression, estrogen intake, atbp.

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng cortisol sa dugo ay napansin sa pangunahing hypofunction ng adrenal cortex, Addison's disease, at pituitary dysfunction.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]