Cotara Syndrome

Ang Cotar syndrome ay bihira, hindi isang partikular na klinikal na sakit, kundi isang karamdaman na nauugnay sa mga nihilistic delusion tungkol sa kawalan ng buong katawan o isang bahagi nito. Ang mga pasyente ay maaaring mag-isip na may isang walang bisa sa paligid.

Sa unang pagkakataon sa medikal na pagsasanay, ang Cotard's syndrome ay inilarawan noong 1880 ng Pranses neurologist na si Jules Cotard. Ito ay isang uri ng psychotic depression, kung saan mapanglaw, pagkabalisa, kawalan ng kaalaman sa sakit, delusyon tungkol sa katawan at isang pakiramdam ng pagiging walang kamatayan ay nagkakaisa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi cats syndrome

Sa kasamaang palad, hindi pa rin nila kilala. Ang mga naunang pag-aaral ay hindi maliwanag, maaari silang mabawasan sa pahayag na, malamang, ang isang mahalagang papel sa pagbubuo ng Kotar syndrome ay kabilang sa fronto-temporal-parietal neuronal circuits. Kasabay nito, may mga kaso kung saan walang mga anomalya sa istraktura at paggana ng utak ng mga taong may sakit na ito.

Ang Cotard syndrome ay ang pinaka-karaniwan sa kaso ng mga karamdaman na may sakit: depression at bipolar disorder. Gayundin, may mga kaso kung saan Cotard syndrome, kilalanin, sa partikular, skisoprenya, demensya, epilepsy, tumor sa utak, migraines, multiple sclerosis, o traumatiko pinsala sa utak. Kadalasan ay nangyayari ito sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao, ngunit ang mga kaso ng karamdaman na ito ay kilala rin sa mga taong mas bata sa 25, pangunahin sa mga bipolar disorder. Ayon sa istatistika, ang karamdaman na ito ay nakakaapekto sa mas maraming kababaihan kaysa sa mga lalaki. Kung bakit ito ang mangyayari, ang agham ay hindi pa nakahanap ng paliwanag.

Kahit na lumikha ang mga filmmaker ng isang maikling pelikula na "Pursuing Cotard's Syndrome", na nakatuon sa mga taong nagdurusa sa syndrome na ito. Ipinakita nila ang isa sa mga sanhi ng pagsisimula ng sakit at bunga nito.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Matapos ang malubhang stress, tulad ng, halimbawa, pagkawala ng isang mahal sa buhay, maaaring magkaroon ng isang matinding depression, kung saan may dumating ang isang kumpletong kawalang-interes sa lahat ng bagay sa paligid sa kanya.

Ang isang tao ay nawawala ang kanyang sariling pagkakakilanlan, tinanggihan ang kanyang sariling buhay. Bilang karagdagan, ang pasyente ay hindi nakikita ang kanyang sariling katawan. Sinabi niya na ang kanyang katawan ay bulok, hindi maaaring makita ang mga tunog, amoy. Sa kabila ng katotohanan na hindi niya maipaliwanag kung paano posible na makipag-usap at ilipat nang walang utak, puso at iba pang mga bahagi ng katawan, ngunit siya ay ganap na kumbinsido na wala siyang mga ito;

Ang paglalakad sa naturang mga pasyente ay tiyak na tiyak, maaari itong maging katulad ng mga paggalaw ng "buhay na patay" mula sa mga pelikulang pang-horror;

Maaari pakiramdam ng isang uri ng koneksyon sa mga patay at madalas na maglakad sa pamamagitan ng mga sementaryo, na tila sa kanya ang pinaka-angkop na lugar para sa kanya.

Ang isang pagbaba ng sakit threshold ay nagdaragdag ng panganib ng agresibong pag-uugali sa sarili. Ang pagpapakamatay ay isa ring paraan upang mapupuksa ang isang patay na katawan, kung saan ang pasyente ay tiyak na tiyak na mapapahamak.

Hindi nagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, hindi kumakain o umiinom (ang pagkain at inumin ay walang katuturan sa kanila kung sila ay patay). Ang pagkagutom at pagkapagod ay pagkatapos magpakamatay ang pangalawang dahilan ng pagkamatay ng pasyente.

Ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng isang matinding antas ng pagkabalisa at pagkakasala. Ang sakit sa pag-iisip ay sumusubok na ipaliwanag kung bakit dapat siya mamuhay nang higit pa sa lupa kung siya ay patay na. Sa katapusan, dumating siya sa konklusyon na ang kamatayan ay parusa para sa kanyang mga kasalanan at pagsuway.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Mga sintomas cats syndrome

Ang ilang mga mabaliw na tao ay nasa matatag na paniniwala na kulang sila, mga mahahalagang bahagi ng katawan, tulad ng puso, utak o iba pa. Sila ay binisita ng isang pantasya na ang kanilang mga katawan ay maaaring maging malaki at maabot ang mga sukat ng kalangitan o ang buong uniberso. Ang ganitong mga pasyente ay may likas na katangian para sa pagpapakamatay, ngunit maaari pa ring isipin ang kanilang sarili na walang kamatayan.

Buong-puso silang naniniwala na sila ay patay at igiit na sila ay pupuksain. Kadalasan marinig ang mga tinig na gumagabay sa kanilang mga aksyon.

Ang Cotara syndrome ay isang side effect ng nihilistic delirium o pagtanggi sa sarili. Ano ang mga sintomas nito? Ipaalam natin ang mas karaniwang:

• tinanggihan ng pasyente ang kanyang sariling pag-iral,
• ay kumbinsido na siya ay namatay,
• pakiramdam ng pagkawala ng buong katawan o ng mga pangunahing internal organs,
• pananalig sa nabubulok na katawan at pagkabulok ng katawan,
• malakas na pagkabalisa,
• pakiramdam na nagkasala,
• pagbawas ng threshold ng sakit,
• psychomotor agitation,
• pinsala sa sarili at mga tendensya ng paniwala.

Unang mga palatandaan

Ang unang tampok ay ang hitsura ng isang pakiramdam ng pagkabalisa. Pagkatapos ay ang tao ay nagsisimula na isipin na siya ay namatay na, siya ay hindi. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring maniwala na walang umiiral - alin man sa kanila, o sa mundo, o sa mga tao sa paligid. Minsan ang sakit ay sinamahan ng isang pakiramdam ng imortalidad o katawa-tawa na mga delusyon tungkol sa laki ng iyong sariling katawan.

Dahil sa pagbawas ng sakit at paniniwala sa kanilang sariling di-pagkakaroon, ang mga pasyente na dumaranas ng karamdaman na ito ay madalas na nakakasakit sa sarili. Sadyang nilalabag nila ang mga tisyu at saktan ang kanilang sarili. Nais nilang patunayan sa iba na ang kanilang katawan ay hindi nabubuhay at hindi dumugo.

Ang nihilistic delirium ay maaaring maipakita bilang isang sensation ng hindi katunayan ng katawan, ang pagbabago ng mga organo o kakaibang mga guni-guni ng balat (halimbawa, ang pandamdam ng daloy ng electric kasalukuyang sa pamamagitan ng katawan).

[25], [26], [27], [28]

Ang pelikula na "Pursuing Kotar's Syndrome"

Sa simula ng pelikula tahimik na mga tunog ng musika, walang mga monologo at pag-uusap. Sa pagtatapos ng mga kredito, ang inskripsiyong "Dalawang linggo pagkatapos ng libing" ay lumalabas. Nakikita namin ang isang silid kung saan matatagpuan ang mga bagay na chaotically. Sa loob nito sa silya ang pangunahing bayani na pinangalanang Hart ay matatagpuan. Bago siya sa pader ay nakabitin ang isang larawan ng isang bughaw na may mata na batang babae na may pulang buhok. Ito ang huli na asawa ni Hart - Elizabeth. Ang bayani ay tumitingin sa kanya sa madaling sabi, at pagkatapos ay tumalikod at tumataas mula sa kanyang upuan. Nilapitan niya ang sirang salamin at tinitingnan ang kanyang pagmuni-muni, at pagkatapos ay tumingin sa larawan ng asawa. Pagkatapos ay may pagbabago ng senaryo. Ang isang malabong liwanag ay pumipihit sa pamamagitan ng window na may kurtina. Ang pangunahing karakter na nakaupo sa desk ay tumitingin sa kanyang singsing. Hart ay tama sa kung ano ang kanyang suot, na may ganap na pagwawalang-bahala ay nagsisimula sa paligo. Pagkatapos ay nakaupo siya upang basahin ang aklat, ngunit hindi ito makapag-isip. Naririnig niya ang kakatok sa pinto, ngunit hindi ito tumutugon. Siya ay nasa kumpletong kawalang-interes. Pagkatapos ay inilipat niya ang plorera ng pinatuyong mga bulaklak na nais niyang sabihin sa namatay na si Elizabeth na hindi pa rin niya nawala ang kanyang pagmamahal sa kanya. Sa pasukan sa silid ay isang tumpok ng mga titik. Kinukuha ng Hart ang liham, binubuksan ito, ngunit hindi ito mabasa. Sinisikap niyang magluto, ngunit hindi niya mapipilit ang kanyang sarili na kumain ng isang bagay. Ang mukha ni Hart ay nasira sa pamamagitan ng pagdadalamhati ng pagdurusa, ang pangangailangan na kumain ay ang sanhi ng sakit at siya ay nagalit sa plato. Ang pagkakaroon ng risen, ang bayani na may paninirang-puri ay tumingin sa portrait na siya umalis nang maaga. Ang pagsisikap na alisin ang pagkain mula sa sahig, ibinabagsak niya ang pangangalagang ito. Sa pagkamaalalahanin lumiliko ang kanyang paningin sa pagkasira ng isang sirang salamin at isa sa mga ito ay nagbawas ng kanyang pulso. Ang kanyang nawasak na mga mata ay naging malinaw. Nagsisimula ang pagbilang ng oras. Ang silid, na madilim at madilim, ay nagbabago at nagiging maaliwalas at mainit. May isang minamahal na Elizabeth, puno ng lakas at lakas. Malinaw na hinahalikan siya at isang ngiti ang lumilitaw sa mga labi ng kalaban. Ang pulong ay hindi mahaba, ang asawa ay umalis, na nagpapaliwanag na siya, tulad ng dati sa kanya. Sa pagtingin sa huling pagkakataon na may isang larawan at isang silid, binuksan ni Hart ang pinto at inililipat upang matugunan ang mga maliwanag na liwanag ng liwanag.

Mga Form

Sa nakalipas na mga taon, batay sa magagamit na data sa mga naturang kaso, mayroong tatlong uri ng Kotar syndrome:

• Ang una ay psychotic depression, kung saan ang mga sintomas ng pagkabalisa at nalulungkot na kalooban ay namamayani, mga damdamin ng pagkakasala, delusyon at pandinig na mga guni-guni;
• Ang ikalawa ay nauugnay sa kahibangan ng hypochondria at nihilistic delirium, ngunit walang mga sintomas ng depression;
• Ang ikatlo ay pagkabalisa, depression, hallucinations, delirium, isang kahibangan ng imortalidad at paniwala pagkahilig.

[29], [30]

Diagnostics cats syndrome

Ang diagnosis ng disorder ay batay sa mga katangian ng clinical manifestations. Ito ay nangyayari sa mga pasyente na madaling kapitan ng sakit sa melancholia at manic-depressive psychoses. Ay isang kasamahan ng depresyon kondisyon, maaaring mangyari kung ang pasyente ay nawala memorya at madaling kapitan ng sakit sa mga guni-guni.

[31], [32], [33], [34], [35]

Paggamot cats syndrome

Ang pinakakaraniwang gamot sa paggamot ng Kotar syndrome ay antidepressants at antipsychotics. Ang anumang gamot ay dapat gamitin pagkatapos ng appointment ng isang doktor. Ang isang doktor lamang ang maaaring masuri ang kalubhaan ng kondisyon at magreseta ng sapat na paggamot. Kadalasan, ginagamit ang mga amitriptyline o melipramine na gamot.

Sa matagal na depresyon, ang intramuscular o intravenous injections ng amitriptyline 10-20-30 mg ay ginagamit. Dalhin ito ng hindi bababa sa apat na beses sa isang araw, dahan-dahan ang dosis ng pagtaas ng gamot. Ang maximum na dosis kada araw ay 150 mg. Pagkatapos ng isa o dalawang linggo, ang mga pasyente ay pumunta sa form ng tablet. Maaaring may mga side effect - malabo paningin, nadagdagan intraocular presyon, paninigas ng dumi, hyperthermia.

Ang Melipramine ay kabilang sa grupo ng mga antidepressants. Magtalaga para sa lahat ng mga uri ng depression at panic kondisyon. Ginawa sa anyo ng mga tablet at mga solusyon sa pag-iniksyon.

Ang mga matatanda ay magrekomenda mula sa simula 25 mg ng gamot, na dapat gamitin para sa isang-tatlong beses pagkatapos ng pagkain. Ito ay pinapayagan na gumamit ng hanggang sa 200 mg bawat araw, ito ang pinakamataas na dosis. Matapos makamit ang therapeutic effect, ang dosis ay maaaring mabawasan ng 50-100 mg / araw.

Ang mga matatanda at kabataan ay inireseta ng karaniwang 12.5 mg isang beses sa gabi. Kinakailangan na ang araw-araw na dosis ay 75 mg. Matapos mabawasan ang dosis na ito. Upang mapanatili at pagsamahin ang positibong epekto humirang ng isang kalahating dosis ng dosis para sa mga matatanda.

Ang mga epekto ay nakakaapekto sa cardiovascular system, sa central nervous system at sa gastrointestinal tract.

Upang mabawasan ang paggulo ng motor at pagsasalita, gamitin ang aminazine.

Siya ay inireseta para sa iba't ibang mga kondisyon ng nadagdagan paggulo sa schizophrenia, paranoyd estado at guni-guni. Sa simula ng kurso, ang dosis ay itinalaga 0,025-0,075 g bawat araw. Ito ay karaniwang split up sa ilang yugto, at pagkatapos ay dahan-dahan nababagay para 0.3-0.6 ng mga pasyente na may talamak sakit at psychomotor pagkabalisa ay maaaring maabot ang 0.7-1 Ang kurso ng paggamot na may mataas na dosis ay dapat na sa pagitan ng isa sa isa at kalahating buwan.

Mga posibleng epekto: hindi pag-iisip, neuroleptic syndrome, malabo pangitain, disorder sa thermoregulatory, tachycardia, pruritus, pantal. Napakabihirang posibleng mga pulikat.

Upang mabawasan ang pagkabalisa, madalas na ginagamit ang tizercin. Ang mga tablet ay inireseta mula sa 25-50 mg bawat araw. Sila ay nahahati sa ilang mga reception. Ang pinakadakilang dosis ay inireseta bago ang oras ng pagtulog. Unti-unti dalhin ang dosis sa 200-300 mg. Pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente, ang dosis ay nagsisimula upang bawasan. Ang dosis ng pagpapanatili ay tinutukoy nang isa-isa. Kung walang posibilidad na kumuha ng gamot sa anyo ng mga tablet, pagkatapos ay inireseta ang mga iniksyon. Ang pang-araw-araw na dosis ay 75-100 mg, na nahahati sa dalawa o tatlong dosis. Ang mga iniksyon ay isinasagawa sa ilalim ng kundisyon ng kama na pahinga na may patuloy na pagmamanman ng presyon ng dugo at pulso. Kung kinakailangan, ang halaga ng gamot sa bawat araw ay nadagdagan sa 200-250 mg. Ang mga iniksyon ay tapos na nang malalim nang intramuscularly o intravenously. Kapag ang paggamit ng tizertsina ay dapat gumamit ng mga solusyon: sosa klorido o asukal.

Bilang karagdagan sa itaas, epektibo ang paggamit ng electric shock.

Kadalasan, ang mga hula para sa mga pasyente na may Cotard syndrome ay hindi umaaliw. Ngunit, may mga kaso ng biglaang at kusang pagpapaalis.

Pag-iwas

Walang espesyal na mga panukalang pangontra para sa disorder na ito. Ang pangunahing papel ay nilalaro sa pamamagitan ng napapanahong diagnosis at ang simula ng therapy sa pagkabalisa depression, na lumitaw para sa unang pagkakataon sa katandaan.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Pagtataya

Sa kabila ng pagtanggi ng pasyente sa lohikal na mga argumento, mahalaga na kumbinsihin siya na, sa kabila ng kanyang walang kabuluhan, siya ay buhay. Kahit na maaari mong gawin ito, kailangan mong madalas ipaalala sa kanya ang tungkol dito. Ito ay kinakailangan upang magbigay ng pasyente sa pangangalagang medikal, sa unang lugar - saykayatriko at psychotherapeutic. Sa kasamaang palad, ang paggamot ay mahirap at walang garantiya ng paggaling.

Depende sa mga katangian ng pinagbabatayang sakit at mga pamamaraan ng paggamot ay depende sa output ng pagpapatawad. Kung may malinaw na ipinahayag na mabaliw nihilistic na mga ideya, pagkatapos ito ay mas masahol pa sa isang depressive na bersyon ng Kotar's syndrome. Ang mga nihilistic delusion na sinamahan ng pagsasalita at motor na kaguluhan at madidilim na kamalayan sa mga matatandang tao sa kawalan ng paggamot ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

[45], [46], [47], [48]