Crimean hemorrhagic fever - Paggamot

Ang paggamot sa droga ng Crimean hemorrhagic fever ay kinabibilangan ng partikular, pathogenetic at symptomatic na paggamot. Ang hindi makatwirang reseta ng mga medikal na manipulasyon na sinamahan ng traumatization ng balat at mauhog na lamad ay dapat na iwasan. Ang paggamot sa Crimean hemorrhagic fever ay dapat isagawa sa ilalim ng pang-araw-araw na pagsubaybay ng coagulogram at platelet count (2 beses sa isang araw).

Ang etiotropic na paggamot ng Crimean hemorrhagic fever na dati ay kasangkot sa paggamit ng hyperimmune specific equine γ-globulin. Sa kasalukuyan, ang ilang karanasan ay naipon sa paggamit ng ribavirin sa mga pasyente na may viral hemorrhagic fevers. Sa Stavropol Krai, isang ribavirin treatment regimen para sa mga pasyenteng may Crimean hemorrhagic fever ay ipinakilala sa clinical practice alinsunod sa mga rekomendasyon ng US Centers for Disease Control and Prevention. Mas mainam na magreseta ng gamot sa unang 4 na araw mula sa pagsisimula ng sakit (ang panahon ng maximum na viremia). Kapag nagrereseta, ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay isinasaalang-alang at ang gamot ay ginagamit lamang para sa paggamot ng mga pasyente na may HFRS na higit sa 18 taong gulang, hindi kasama ang mga buntis na kababaihan. Ang Ribavirin ay ginagamit sa anyo ng mga kapsula na 200 mg. Ang inirerekumendang "shock" na dosis ng ribavirin ay 2000 mg isang beses (10 kapsula) - 30 mg/kg para sa isang average na timbang ng pasyente na 70 kg, na sinusundan ng paglipat sa isang dosis na 1200 mg/araw sa 2 dosis (kung ang timbang ng pasyente ay higit sa 75 kg) o 1000 mg/araw sa 2 na dosis ay 5 kg (kung ang pasyente ay mas mababa sa 2 na dosis). Ang Ribavirin ay iniinom nang pasalita, nang walang nginunguya at may tubig kasabay ng pagkain.

Ang pathogenetic na paggamot ng Crimean hemorrhagic fever ay kinabibilangan ng:

• paggamot sa detoxification (5-10% glucose solution, isotonic sodium chloride solution na may ascorbic acid at cocarboxylase ay ibinibigay sa intravenously);
• pag-iwas sa DIC syndrome gamit ang angioprotectors (calcium gluconate, etamsylate, rutoside, calcium dobesylate), sariwang frozen na plasma, protease inhibitors (aprotinin);
• Paggamot ng antioxidant (bitamina E, ubiquinone compositum). Paggamot ng disseminated intravascular coagulation syndrome:
• sa kaso ng hypercoagulation, ang sodium heparin ay inireseta hanggang sa 10,000-15,000 U / araw, sa kaso ng hypocoagulation - hanggang 5000 U / araw intravenously (ang pangangasiwa ng sodium heparin na walang dugo at plasma ay kontraindikado);
• Ang pagbubuhos ng sariwang frozen na plasma ng dugo hanggang sa 600-800 ML / araw intravenously sa pamamagitan ng pagtulo ay ginagamit;
• Ang mga inhibitor ng protease (aprotinin hanggang 1000 U/kg bawat araw) at angioprotectors (etamsylate hanggang 6-8 ml/araw) ay ginagamit:
• umayos ang cellular membrane permeability (glucocorticoids 60-90 mg/day intravenously);
• Sa kaso ng matinding thrombocytopenia, inireseta ang platelet concentrate.

Ang dami ng nagpapalipat-lipat na mga pulang selula ng dugo ay naibalik sa pamamagitan ng pagbibigay ng mass ng pulang selula ng dugo sa kaso ng isang 25-30% na pagkawala ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, isang pagbawas sa nilalaman ng hemoglobin sa ibaba 70-80 g/l at hematocrit sa ibaba 25%, ang paglitaw ng mga karamdaman sa sirkulasyon, pagwawasto ng VIII na kadahilanan ng coagulation ng dugo at pangangasiwa ng fibrinogenoppitate. Ang pagsasalin ng napanatili na dugo na may shelf life na higit sa 3 araw ay kontraindikado. Sa kaso ng gastrointestinal dumudugo, ang oral administration ng cooled aminocaproic acid, antacids (algedrate + magnesium hydroxide), at cimetidine ay ipinahiwatig. Sa pagbuo ng cardiovascular failure, ang oxygen therapy, cardiac glycosides, at cardiotonics (strophanthin-K, lily-of-the-valley herb glycoside, niketamide) ay ginagamit sa intravenously. Ang paggamot sa nakakahawang toxic shock ay katulad ng paggamot sa HFRS. Sa kaso ng mga komplikasyon, ang antibacterial na paggamot ng Crimean hemorrhagic fever ay isinasagawa. Sa panahon ng pagbawi, ang pangkalahatang tonics, bitamina ay inireseta, at anemia ay naitama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Regime at diyeta

Ang mahigpit na pahinga sa kama at 24 na oras na pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan.

Inirerekomenda ang banayad na diyeta. Sa panahon ng pagdurugo, ang likidong malamig na pagkain ay dapat kunin (mga sopas-puree, halaya); ang mga sabaw ng karne, ang mga juice ay kontraindikado (ipinakilala sa diyeta pagkatapos tumigil ang pagdurugo). Sa panahon ng pagbawi, inirerekomenda ang paggamit ng mga pagkaing mayaman sa protina.

[ 9 ], [ 10 ]

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Mga panuntunan sa paglabas: ang mga pasyente ay pinalabas nang hindi mas maaga kaysa sa 21 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang temperatura ng katawan at mga parameter ng laboratoryo (hemogram, coagulogram, bilang ng platelet) ay na-normalize, at walang mga komplikasyon. Ang tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho pagkatapos ng paglabas ay: banayad - 7-10 araw; katamtaman - 10-14 araw; malubhang - 15-30 araw.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Klinikal na pagsusuri

Ang lahat ng convalescents ng Crimean hemorrhagic fever ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo. Ang panahon ng pagmamasid para sa mga nagkaroon ng banayad na anyo ng Crimean hemorrhagic fever ay 3 buwan, katamtaman at malubha - 12 buwan. Ang pagmamasid ay isinasagawa ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit, at sa kanyang kawalan - ng isang lokal na therapist. Ang unang pagsusuri sa kontrol na may klinikal na pagpapasiya ng hemogram, antas ng urea, creatinine, bilirubin, kabuuang protina at albumin. Ang aktibidad ng ALT at AST ay isinasagawa 1 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital; kasunod na mga pagsusuri - pagkatapos ng 3, 6, 9 at 12 buwan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ano ang dapat malaman ng pasyente?

Inirerekomenda ang balanseng diyeta, hindi kasama ang nakakainis na maanghang na pagkain at mga inuming may alkohol: pag-inom ng maraming likido (pagbubuhos ng rosehip, alkaline na mineral na tubig, mga herbal decoction na may mga katangian ng diuretiko); pagpapanatili ng isang pisikal na regimen (contraindicated: mabigat na pisikal na trabaho, hypothermia, pagbisita sa isang paliguan, sauna, paglalaro ng sports sa loob ng 6-12 buwan). Ang mga pangkalahatang tonic na gamot, adaptogens, at multivitamins ay inireseta.

Pag-iwas sa Crimean hemorrhagic fever

Formaldehyde-inactivated brain-purified protamine sulfate vaccine (ang buong epidemiological evaluation ng pagiging epektibo nito ay hindi pa nakukuha).

Pagkasira ng mga ticks - mga carrier ng pathogen (dissection); kapag lumalabas sa kalikasan - nakasuot ng espesyal na proteksiyon na damit, nililinis ang mga lugar sa paligid ng mga tolda ng mga palumpong at damo; pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan (paggamit ng mga guwantes na goma, mga salamin sa proteksyon) ng mga tauhan ng medikal kapag nagtatrabaho sa mga pasyente na may Crimean hemorrhagic fever.

Ano ang pagbabala para sa Crimean hemorrhagic fever?

Ang Crimean hemorrhagic fever ay may ibang pagbabala, na nakasalalay sa pagsunod sa mga prinsipyo ng pag-ospital, pangangalaga sa pasyente, napapanahon at komprehensibong paggamot sa droga, at pag-iwas sa mga komplikasyon. Ang huli na pag-ospital at pagsusuri, ang huli na paggamot ng Crimean hemorrhagic fever, hindi tama o kontraindikado na transportasyon ng mga pasyente sa mga panahon ng matinding pagdurugo ay maaaring humantong sa kamatayan.