Crimean hemorrhagic fever: paggamot

Ang medikal na paggamot ng Crimean hemorrhagic fever ay may kasamang tukoy, pathogenetic at nagpapakilala na paggamot. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang hindi makatwirang prescribing ng mga medikal na manipulasyon, sinamahan ng traumatization ng balat at mucous lamad. Ang paggagamot ng Crimean hemorrhagic fever ay kailangang isagawa sa ilalim ng pang-araw-araw na kontrol ng coagulogram at ang bilang ng mga platelet (2 beses sa isang araw).

Ang etiotropic treatment ng Crimean hemorrhagic fever na dating binubuo sa paggamit ng hyperimmune tiyak na kabayo y-globulin. Sa kasalukuyan, ang isang tiyak na karanasan sa paggamit ng ribavirin sa mga pasyente na may viral hemorrhagic fevers ay naipon. Sa rehiyon Stavropol ipinakilala sa clinical practice pamumuhay na may ribavirin mga pasyente na may Crimean hemorrhagic fever alinsunod sa mga rekomendasyon ng Center para sa Pagkontrol at Pagpigil ng Sakit. Mas mainam na magreseta ng gamot sa unang 4 na araw mula sa pagsisimula ng sakit (ang panahon ng maximum viremia). Sa contraindications appointment sa application na isinasaalang-alang at gamitin ang isang paghahanda para lamang sa paggamot ng mga pasyente HFRS mas senior 18 taon, maliban sa mga buntis na kababaihan. Ang Ribavirin ay ginagamit sa anyo ng 200 mg capsules. Inirerekumendang "shock" ang ribavirin dosis ay 2000 mg solong dosis (10 capsules) - 30 mg / kg sa isang average ng pasyente bigat ng 70 kg, na sinusundan ng isang transition sa dosis ng 1200 mg / araw sa 2 Hour (kung bigat ng pasyente ay mas malaki kaysa sa 75 kg), o 1000 mg / araw sa 2 dosis (kung ang timbang ng pasyente ay mas mababa sa 75 kg). Ang Ribavirin ay kinuha nang pasalita, nang walang pag-chewing at paghuhugas ng tubig habang kumakain.

Ang pathogenetic na paggamot ng Crimean hemorrhagic fever ay kinabibilangan ng:

• Paggamot ng detoxication (intravenously ibinibigay 5-10% solusyon glucose, isotonic sosa klorido solusyon na may ascorbic acid at cocarboxylase);
• pag-iwas sa DIC gamit angioprotectors (kaltsyum gluconate, etamzilat, Rutoside dobesilate calcium.), sariwang frozen plasma, protease inhibitors (aprotinin);
• antioxidant treatment (bitamina E, ubiquinone compositum). Paggamot ng disseminated intravascular coagulation syndrome:
• hypercoagulability panahon pinangangasiwaan heparin sosa sa 10 000-15 000 U / araw, kapag hypocoagulation - 5000 U / araw intravenously (kontraindikado pangangasiwa heparin sosa sa dugo na walang plasma n);
• ilapat ang pagbubuhos ng fresh-frozen blood plasma sa 600-800 ml / araw na intravenously drip;
• Paggamit ng protease inhibitors (aprotinin hanggang sa 1000 U / kg / araw) at angioprotectors (etamzilate hanggang 6-8 ml / araw):
• Pagkontrol ng sel lamad ng pagkamatagusin (glucocorticoids 60-90 mg / araw sa intravenously);
• na may malubhang thrombocytopenia, ang isang platelet concentrate ay inireseta.

Recovery dami ng nagpapalipat-lipat erythrocytes ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok erythrocyte mass sa 25-30% pagkawala ng lipat dugo dami, pula ng dugo nilalaman ay nabawasan sa ibaba 70-80 g / l at isang hematocrit sa ibaba 25%, pangyayari ng gumagala abala, ang mga kadahilanan ng pagwawasto VIII clotting fibrinogen at cryoprecipitate administrasyon. Kontraindikado pagsasalin ng dugo ng banked dugo na may isang istante buhay ng higit sa 3 araw. Kapag gastrointestinal bleedings ipinapakita ingestion pinalamig aminocaproic acid, antacids (magnesiyo haydroksayd algeldrat +) cimetidine. Gamit ang pag-unlad ng cardiovascular disease ginamit oxygen therapy, para puso glycosides at cardiotonic (strofantin-K, lily damo glycoside niketamid) intravenously. Paggamot ng mga nakakahawang-nakakalason shock paggamot ay isinasagawa bilang HFRS. Kapag komplikasyon gastusin antibacterial paggamot Crimean hemorrhagic fever. Ang panahon ng pagpapagaling ay inireseta pambawi gamot, bitamina, pati na rin ang pagwawasto ng anemya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Diyeta at diyeta

Kinakailangan ang mahigpit na pahinga sa kama; medikal na pangangasiwa ng round-the-clock.

Inirerekomenda na mayroon kang banayad na diyeta. Sa panahon ng pagdurugo, dapat kang kumuha ng likidong malamig na pagkain (soups, mashed patatas, kissels); karne decoctions, juices ay kontraindikado (pumasok sa diyeta pagkatapos ng pagtigil ng dumudugo). Sa panahon ng pagpapagaling, ang paggamit ng mga pagkain na mayaman sa protina ay ipinahiwatig.

[10], [11],

Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho

Mga Tuntunin extracts: katas ng pasyente ay ginanap nang hindi mas maaga kaysa sa 21 araw mula sa simula ng sakit sa isang kasiya-siya kondisyon ng pasyente, ang normalisasyon ng temperatura ng katawan at mga parameter ng laboratoryo (hemogram, pagkabuo, platelet count), walang mga komplikasyon. Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho pagkatapos ng paglabas ay: may isang light form - 7-10 araw; katamtaman - 10-14 araw; mabigat - 15-30 araw.

[12], [13], [14], [15],

Klinikal na pagsusuri

Ang lahat ng nakakapagpahinga ng krimeng hemorrhagic fever ay napapailalim sa pag-obserba ng pag-obserba. Ang panahon ng pagmamasid para sa mga nakuhang muli mula sa isang madaling paraan ng Crimean hemorrhagic fever ay 3 buwan. Daluyan at mabigat - 12 buwan. Ang pangangasiwa ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang nakakahawang sakit espesyalista, at sa kanyang kawalan - isang distrito therapist. Ang unang pagsusuri sa pagsusuri sa clinical definition ng hemogram, urea level, creatinine. Bilirubin, kabuuang protina at albumin. Ang aktibidad ng ALT at ACT ay isasagawa 1 buwan matapos ang paglabas mula sa ospital; follow-up na eksaminasyon - pagkatapos ng 3, 6, 9 at 12 na buwan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ano ang dapat malaman ng pasyente?

Ang inirerekumendang nutrisyon sa pagbubukod ng mga nakakainis na maanghang na pagkain, mga inuming may alkohol: maraming inumin (pagbubuhos ng dogrose, alkalina mineral na tubig, mga damo ng mga damo na may mga katangian ng diuretiko); pagsunod sa pisikal na rehimen (contraindicated: mabigat na pisikal na trabaho, hypothermia, paliguan, sauna, sports para sa 6-12 na buwan). Magtalaga ng isang pangkalahatang kalusugan-pagpapabuti ng gamot, adaptogens. Multivitamins.

Pag-iwas sa hemorrhagic fever ng Crimea

Ang formalin-inactivated utak protivansulfate-purified bakuna (isang buong epidemiological pagtatasa ng kanyang espiritu ay hindi pa nakuha).

Pagkasira ng mga mites - mga carrier ng pathogen (control ng peste); kapag umalis para sa kalikasan - may suot na espesyal na proteksiyon damit, paglilinis ng lugar sa paligid ng mga tolda mula sa bush at damo; pagsunod sa mga panuntunan ng pag-iingat (paggamit ng guwantes na goma, salaming de kolor) ng mga tauhan ng medikal kapag nagtatrabaho sa mga pasyente na may Crimean hemorrhagic fever.

Ano ang prognosis ng Crimean hemorrhagic fever?

Ang Crimean hemorrhagic fever ay may iba't ibang pagbabala, na depende sa pagsunod sa mga prinsipyo ng ospital, pag-aalaga ng pasyente, napapanahon at komprehensibong gamot, pag-iwas sa mga komplikasyon. Ang huling pag-ospital at diagnosis, late na paggamot ng Crimean hemorrhagic fever, hindi tama o kontraindikadong transportasyon ng mga pasyente sa panahon ng matinding pagdurugo ay maaaring humantong sa kamatayan.