Cryptogenic epilepsy na may mga seizures sa mga matatanda

Ayon sa kasalukuyang bago ang nakaraang taon, ang International Classification ng nakahiwalay nagpapakilala o sekundaryong, sanhi ng pinsala sa mga istruktura utak, idiopathic, pangunahing (independent, siguro minamana sakit), at cryptogenic epilepsy. Ang huling pagpipilian ay nangangahulugan na ang mga modernong diagnostic ay hindi nagtaguyod ng anumang mga dahilan para sa pana-panahong mga seizure sa epileptiko, at ang namamana na predisposisyon ay hindi rin sinusubaybayan. Ang mismong konsepto ng "cryptogenic" ay isinalin mula sa Griyego bilang "hindi kilalang pinanggalingan" (kryptos - lihim, sikreto, genos).

Ang agham ay hindi mananatili at, marahil, ang pinagmulan ng periodic epileptic seizures ng hindi kilalang etiology ay itatatag. Inirerekomenda ng mga eksperto na ang cryptogenic epilepsy ay isang pangalawang sintomas ng sakit, ang simula ng hindi maitatag sa kasalukuyang antas ng diagnosis.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiology

Ang epilepsy at epileptic syndromes ay napaka-pangkaraniwang mga pathological ng neurological, bukod sa, madalas na humahantong sa malubhang kahihinatnan. Ang pagpapakita ng epileptic seizures ay maaaring mangyari sa mga tao ng anumang kasarian at sa anumang edad. Tinatayang 5% ng populasyon ng mundo ang nakaranas ng hindi bababa sa isang pag-agaw sa kanilang buhay.

Bawat taon, ang diagnosis ng epilepsy o epileptic syndrome ay inilalagay sa average ng bawat 30-50 na naninirahan sa 100,000 katao na nabubuhay sa Earth. Karamihan sa mga madalas na epileptic seizure ay nangyayari sa mga sanggol (mula sa 100 hanggang 233 na kaso bawat 100,000 populasyon). Ang peak ng manifestation ay bumaba sa panahon ng perinatal, at pagkatapos ay ang rate ng saklaw ay halos halved. Ang pinakamababang rate sa mga indibidwal mula sa 25 hanggang 55 taon - mga 20-30 kaso bawat 100,000 ng populasyon. Pagkatapos, ang posibilidad ng mga pagkalat ng epilepsy ay tumaas at mula sa edad na 70 ang saklaw ng insidente mula sa 150 kaso o higit pa sa bawat 100,000 katao.

Ang mga sanhi ng epilepsy ay itinatag sa halos 40% ng mga kaso, kaya ang sakit ng hindi kilalang etiology ay hindi bihira. Parang bata spasms (West syndrome) na may kaugnayan sa cryptogenic epilepsy ay diagnosed na sa apat na anim na buwang anak, at isang bata na may tulad na isang pagsusuri ay natagpuan sa ang average na bukod sa 3200 mga sanggol.

[5], [6], [7], [8]

Mga sanhi cryptogenic epilepsy

Ang batayan para sa diyagnosis ng epilepsy ay pabalik-balik seizures sanhi ng nagiging abnormally malakas na electric discharge na nagreresulta mula sa pag-synchronize ng aktibidad ng mga cell utak sa lahat ng frequency band na itsura manifested sa anyo madaling makaramdam-motor, neurological at mental na sintomas.

Para sa mga pangyayari ng isang epileptik sumpong ay kinakailangan na magkaroon ng tinatawag na epileptic neurons, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag mga potensyal na natitira (potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mahinahon cells sa panloob at panlabas na mga gilid ng kanyang lamad). Bilang isang resulta, ang potensyal na aksyon ng isang excited epileptic neuron ay may malawak, tagal at dalas na mas mataas kaysa sa normal, na humahantong sa pag-unlad ng isang epileptic na atake. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga seizures ay nangyayari sa mga taong may namamana na predisposisyon sa naturang mga shift, iyon ay, mga grupo ng mga neuron na epileptiko na makakapag-synchronize ng kanilang aktibidad. Ang epilepsy foci ay nabuo din sa mga lugar ng utak na may nabagong istraktura dahil sa mga pinsala, impeksiyon, pagkalasing, pag-unlad ng mga tumor.

Kaya, sa mga pasyente na diagnosed na may cryptogenic epilepsy, ang mga modernong pamamaraan ng neuroimaging ay hindi nagbubunyag ng anumang kaguluhan sa istraktura ng utak na substansiya, at walang epilepsy sa kasaysayan ng pamilya. Gayunpaman, ang mga pasyente ay kadalasang mayroong madalas na epileptic seizures ng iba't ibang mga uri, na mahirap ituring (marahil, dahil lamang sa kanilang dahilan ay hindi malinaw).

Alinsunod dito, ang mga kilalang panganib kadahilanan para sa epileptik seizures - genetic, pinsala sa utak kaayusan, metabolic proseso sa kanyang tisiyu, ang mga epekto ng pinsala sa ulo o mga nakakahawang mga proseso sa mga survey at mga poll ay hindi maaaring napansin.

Ayon sa bagong pag-uuri ng epilepsy noong 2017, anim na etiolohikal na kategorya ng sakit ang nakikilala. Sa halip na nagpapakilala, inirerekomenda na ngayon upang matukoy ang uri ng epilepsy para sa isang itinatag na dahilan: estruktura, nakakahawa, metabolic, immune, o isang kumbinasyon ng mga ito. Idiopathic epilepsy ang presupposed ng pagkakaroon ng isang namamana predisposition at ngayon ay tinatawag na genetic. Ang salitang "cryptogenic" ay pinalitan ng "isang hindi kilalang kadahilanan ng etiologiko", kung bakit ang kahulugan ng mga salita ay naging mas maliwanag, ngunit hindi nagbago.

Ang pathogenesis ng epilepsy sinasabing ganito ang hitsura: ang pagkaayos ng mga epileptik focus, ie neurons komunidad na may kapansanan electrogenesis → paglikha sa utak ng epileptik system (na may labis na release ng excitatory neurotransmitters inilunsad "glutamate cascade ', ay nakakaapekto sa lahat ng mga bagong neurons at nagpo-promote ang pagbuo ng mga bagong epileptogeneza foci) → pagbuo ng pathological interneuron koneksyon → generalization nangyayari epilepsy.

Ang pangunahing teorya ng epilepsy pag-unlad mekanismo ay ipinapalagay na ang pathological proseso ay nagsisimula sa isang gulo ng balanse ng estado sa pagitan ng excitatory neurotransmitters (glutamate, aspartate) at responsable para sa proseso ng pagsugpo (γ-aminobutyric acid, taurine, glycine, norepinephrine, dopamine, serotonin). Ano ang mga eksaktong ay lumalabag sa balanse na ito sa aming kaso ay nananatiling hindi kilala. Gayunman, ang mga apektadong mga cell membranes ng mga neurons, nabalisa kinetika ng ion flow - inactivated ion sapatos na pangbabae sa kabilang banda, aktibo ion channels nabalisa intracellular konsentrasyon ng positibo sisingilin ions ng potasa, sosa at murang luntian. Pathological destructured sa pamamagitan ng Ion exchange lamad tumutukoy sa mga pagbabago sa cerebral antas ng daloy ng dugo. Dysfunction ng glutamate receptor at ang produksyon ng mga autoantibodies na ito ay nagiging sanhi ng seizures. Pabalik-balik Neural sobra-sobra matinding antas natanto sa anyo ng Pagkahilo, na humahantong sa malalim na pagkabagabag ng metabolic proseso sa mga selula ng utak na substansiya at ibunsod ang pagbuo ng mga susunod na aagaw.

Ang pagtitiyak ng prosesong ito ay ang pagka-agresibo ng mga neurons ng epileptikong pokus na may kaugnayan sa hindi nabago na mga lugar ng utak, na nagpapahintulot sa kanila na magpasakop sa mga bagong site. Ang pagbubuo ng mga sistema ng epileptiko ay nangyayari sa panahon ng pagbuo ng mga pathological interrelations sa pagitan ng epileptic focus at ang estruktural mga bahagi ng utak, kaya ng pag-activate ang mekanismo ng epilepsy pag-unlad. Sa ganitong mga istraktura nabibilang: ang thalamus, ang limbic system, ang reticular formation ng gitnang bahagi ng brainstem. Ang interrelationships na nanggaling sa cerebellum, caudate nucleus ng subcortex, nauuna na orbital cortex, sa kabaligtaran, mabagal ang pag-unlad ng epilepsy.

Sa kurso ng pag-unlad ng sakit, isang saradong pathological system ay nabuo-ang epilepsy utak. Nakatapos ng kanyang formation disorder, cell metabolismo at pakikipag-ugnayan ng mga neurotransmitters at tserebral daloy ng dugo, pagtaas ng cerebral atrophy ng tisiyu at dugo vessels, activation ng mga tiyak na utak autoimmune proseso.

[9], [10],

Mga sintomas cryptogenic epilepsy

Ang pangunahing clinical manifestation ng sakit na ito ay epileptic seizure. Ang suspetsa ng epilepsy ay nangyayari kapag ang pasyente ay nakakita ng hindi bababa sa dalawang reflex (unprovoked) epileptic seizures, ang mga manifestations ng mga ito ay napaka-magkakaibang. Halimbawa, ang pag-atake ng epileptopodobnye na dulot ng mataas na temperatura at hindi nagaganap sa normal na estado, ang epilepsy ay hindi.

Sa mga pasyente na may cryptogenic epilepsy, ang mga seizure ng iba't ibang uri ay maaaring mangyari, at kadalasan.

Ang unang mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit (bago ang hitsura ng mga ganap na epileptic seizures) ay maaaring manatiling hindi napapansin. Sa grupong panganib, ang mga tao na nagdusa mula sa mga febrile convulsions sa unang bahagi ng pagkabata, na may isang konklusyon tungkol sa nadagdagan convulsive kahandaan. Sa panahon ng prodromal, ang mga karamdaman sa pagtulog, mas mataas na pagkamayamutin, maaaring maobserbahan ang emosyonal na lability.

Bilang karagdagan, hindi laging pag-atake ang magaganap sa klasikal na pangkalahatan na form na may bumabagsak na, convulsions, pagkawala ng kamalayan.

Minsan lamang ang mga maagang palatandaan ay mga disorder sa pagsasalita, isang pasyente sa kamalayan, ngunit hindi nagsasalita at hindi sumasagot sa mga tanong, o mga pana-panahong panandalian. Hindi ito tumagal nang mahaba - ilang minuto, kaya iniwan ito nang walang pansin.

Mas madaling, simple focal o bahagyang (lokal, limitado) seizure mangyari, ang mga manifestations na depende sa lokasyon ng pokus epileptik. Ang pasyente ay hindi mawawala ang kamalayan sa panahon ng paroxysm.

Sa panahon ng isang simpleng pag-atake sa motor, ang mga tika, pagkaputol ng mga limbs, mga pulikat ng kalamnan, mga pag-ikot ng paggalaw ng puno ng kahoy at ulo ay maaaring sundin. Ang pasyente ay maaaring gumawa ng mga tunog na hindi makatarungan o maging tahimik, nang hindi sumasagot sa mga tanong, nakakatay, pagdila, paggawa ng mga paggalaw ng nginunguyang.

Ang madaling makaramdam na pagkahilo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paresthesias - pamamanhid ng iba't ibang bahagi ng katawan, di-pangkaraniwang lasa o mga sensation ng olpaktorya, karaniwang hindi kanais-nais; visual disturbances - flashes ng liwanag, mesh, lilipad bago ang mga mata, paningin ng lagusan.

Hindi aktibo paroxysms mangyari biglaang pamumutla o hyperemia ng balat, nadagdagan puso rate, presyon ng dugo, tibok ng puso, pag-urong o pagpapalawak ng pupils, kakulangan sa ginhawa sa tiyan hanggang sa sakit at pagsusuka.

Ang mga seizure ng isip ay ipinahayag sa pamamagitan ng derealization / depersonalization, mga pag-atake ng sindak. Bilang isang tuntunin, ang mga ito ay mga harbingers ng mga kumplikadong focal seizures, na nauugnay na sa isang paglabag sa kamalayan. Napagtanto ng pasyente na siya ay isang pag-agaw, ngunit hindi maaaring humingi ng tulong. Ang mga pangyayari na naganap sa kanya sa panahon ng isang pag-atake, nabura mula sa memorya ng pasyente. Ang mga pangkaisipang pantao ng pag-uugali ay nababagabag - mayroong isang pakiramdam ng di-reyalidad kung ano ang nangyayari, ang mga bagong pagbabago sa loob ng sarili.

Ang focal seizures na may kasunod na generalisasyon ay nagsisimula bilang simple (kumplikado), na nagbabago sa pangkalahatan na tonic-clonic paroxysms. Tatlong minuto ang pumasa at pumasok sa isang malalim na tulog.

Ang mga pangkaraniwang seizure ay nangyayari sa mas malubhang anyo at nahahati sa:

• tonic-clonic seizures na nagaganap sa isang pagkakasunod-sunod - ang mga pasyente loses malay at babagsak, ang kanyang katawan baluktot at iguguhit arc simulan jerking ng mga kalamnan sa buong katawan; ang mga mata ng pasyente ay lumalabas, ang kanyang mga mag-aaral ay pinalaki sa sandaling ito; ang mga pasyente screams, nagiging asul bilang isang resulta ng ang pagtigil ng paghinga para sa isang ilang segundo, mayroong isang mabula paglalaway (foam ay maaaring makakuha ng isang pinkish kulay sanhi ng pagkakaroon ng dugo sa loob nito, na nagpapahiwatig na ang dila o pisngi masakit); Minsan mayroong isang hindi sinasadyang pag-alis ng laman ng pantog;
• myoclonic lumitaw bilang pasulput-sulpot (rhythmic at pabigla-bigla) twitch muscles para sa isang ilang segundo sa ibabaw ng buong katawan o mga indibidwal na mga bahagi ng katawan na mukhang isang flapping binti, squats, pisilin kamay sa fists at iba pang mga paulit-ulit na paggalaw; Ang kamalayan, lalo na sa focal seizures, ay nagpapatuloy (mas madalas ang species na ito ay sinusunod sa pagkabata);
• absences - non-nangagatal seizures na may isang maikling (5-20 segundo) lumilipat off ng malay, na nakalarawan sa ang katunayan na ang isang tao ay namatay na may bukas blangka mga mata, at hindi tumugon sa stimuli hindi normal ay bumaba, na nanggagaling sa kanyang sarili, ipinagpatuloy ang naputol na trabaho, at hindi matandaan ang isang fit ;
• Ang mga di-pangkaraniwang pagliban ay sinamahan ng pagbagsak, hindi lubusang pagtatapon ng pantog, mas matagal at nangyari sa matinding mga anyo ng sakit, na sinamahan ng mental retardation at iba pang sintomas ng mga sakit sa isip;
• walang tono seizures (akinetic) - ang mga pasyente ay bumaba nang masakit bilang isang resulta ng pagkawala ng kalamnan tono (na may focal epilepsy - ay maaaring maging pagwawalang tono indibidwal na mga grupo ng kalamnan: facial - sagging ng mas mababang panga, leeg - ang pasyente ay upo o nakatayo, ang kanyang ulo nakabitin), ang tagal ng isang pag-atake sa mas mababa sa isang minuto; pagwawalang tono kapag absences mangyari dahan-dahan - ang mga pasyente ay dahan-dahan settles, kapag ihiwalay walang tono seizures - plummets.

Sa post-fatal na panahon ang pasyente ay tamad at pinabagal, kung hindi mag-preno, siya ay natutulog (lalo na pagkatapos ng mga pangkalahatan).

Ang mga uri ng epilepsy ay tumutugma sa mga uri ng seizures. Focal (partial) Pagkahilo umuusbong panahon ng mga lokal epileptik foci kapag abnormal matinding paglabas ay nakakatugon sa paglaban sa katabing lugar at ay extinguished nang walang kumakalat sa ibang bahagi ng utak. Sa ganitong mga kaso, diagnosed na cryptogenic focal epilepsy.

Ang clinical course ng sakit na may limitadong epileptic focus (focal form) ay tinutukoy ng lokasyon ng lokalisasyon nito.

Karamihan sa madalas na sinusunod na sugat ng temporal na rehiyon. Ang kasalukuyang ng form na ito ay progresibo, ang mga seizure ay madalas na may isang uri ng mixed, magpatuloy ng ilang minuto. Ang cryptogenic temporal epilepsy sa labas ng pag-atake ay ipinakita ng mga sakit ng ulo, pare-pareho ang pagkahilo, pagduduwal. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng lokalisasyon ay nagreklamo ng madalas na pag-ihi. Bago ang isang angkop, nararamdaman ng mga pasyente ang aura-harbinger.

Ang sugat ay matatagpuan sa frontal umbok ng utak. Ang mga seizures ay nailalarawan sa biglaang walang prodromal aura. Ang pasyente ay umiikot sa kanyang ulo, ang kanyang mga mata ay lumiligid sa ilalim ng kanyang noo at bukod, ang kanyang mga awtomatikong kilos ay medyo kumplikado. Ang pasyente ay maaaring mawala ang kamalayan, babagsak, mayroon siyang tonic-clonic muscular spasms sa buong katawan niya. Sa lokalisasyon na ito, mayroong isang serye ng mga short-lived seizures, kung minsan ay may paglipat sa pangkalahatan at / o epistatus. Maaari silang magsimula hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis ng araw, ngunit sa pagtulog ng gabi. Ang cryptogenic frontal epilepsy, pagbubuo, ay nagiging sanhi ng mga sakit sa isip (marahas na pag-iisip, pagdalisay) at ang autonomic na nervous system.

Pagkahilo i-type ang touch (pakiramdam ng paggalaw ng mainit-init na hangin sa balat, light touch) na sinamahan ng isang jerking ng mga bahagi ng katawan, pananalita at motor disorder pagwawalang tono, sinamahan ng ihi kawalan ng pagpipigil.

Ang mga localization ng epileptik focus sa orbital pangharap na rehiyon ay lilitaw olfactory guni-guni, hypersalivation, epigastriko balisa, pati na rin - speech disorder, ubo at pamamaga ng babagtingan.

Kung ang mga electrical hyperactivity cascades ay kumakalat sa lahat ng bahagi ng utak, ang isang pangkalahatang pag-agaw ay bubuo. Sa kasong ito, ang pasyente ay diagnosed na may cryptogenic generalized epilepsy. Sa kasong ito, ang mga seizures ay nailalarawan sa pamamagitan ng intensity, pagkawala ng kamalayan at nagresulta sa matagal na pagtulog ng isang pasyente. Sa paggising, ang mga pasyente ay nagreklamo sa sakit ng ulo, visual phenomena, kahinaan at pagkawasak.

Mayroon ding pinagsama (kapag ang parehong focal at pangkalahatan seizures mangyari) at isang hindi kilalang uri ng epilepsy.

Ang cryptogenic epilepsy sa mga matatanda ay isinasaalang-alang, at hindi walang mga batayan, pangalawang sa isang di-nakilala na etiological factor. Nailalarawan ng biglaang pagkalat. Sa labas ng mga manifestations ng clinical sintomas, epileptics magkaroon ng isang hindi matatag na pag-iisip, isang paputok ugali, isang ugali sa pagsalakay. Kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa pagpapakita ng ilang focal form. Bilang ang mga lesyon ng sakit na kumalat sa iba pang mga lugar utak, sa isang advanced na yugto nailalarawan sa pamamagitan ng personal na marawal na kalagayan at ipinahayag mental disorder, panlipunan pagbubukod ay nangyayari pasyente.

Ang sakit ay may progresibong kurso at ang klinikal na sintomas ng epilepsy ay nag-iiba depende sa yugto ng pag-unlad ng epilepsy (ang pagkalat ng epileptikong focus).

[11], [12], [13], [14],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kahit na sa malumanay na mga kaso ng focal epilepsy na may iisang bihirang mga seizures, nerve fibers ay nasira. Ang sakit ay may progresibong kurso, kapag ang isang pag-atake ay nagdaragdag ng posibilidad ng susunod, at ang lugar ng pinsala sa utak ay nagpapalawak.

Ang pangkalahatan na madalas na paroxysms destructively kumilos sa tisyu ng utak, maaaring bumuo sa isang epistatus na may mataas na posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan. Mayroon ding panganib ng edema ng utak.

Komplikasyon at mga kahihinatnan ay depende sa antas ng pagkawasak ng istraktura ng utak, ang kalubhaan at dalas ng Pagkahilo, comorbidities, ang pagkakaroon ng masamang ugali, edad, ang kasapatan ng napiling patakaran sa paggamot at pagbabagong-tatag hakbang, responsable saloobin sa paggamot ng pasyente.

Sa anumang edad, ang mga pinsala ng iba't ibang kalubhaan ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbagsak. Ang hypersalivation at isang tendency na magsuka ng reflexes sa panahon ng pagkalat ay nagpapataas ng panganib ng pagkuha ng likido na mga sangkap sa sistema ng respiratory at ang pagpapaunlad ng pneumonia.

Sa pagkabata, ang kawalang-tatag ng kaisipan at pisikal na pag-unlad ay nagaganap. Ang mga nagbibigay-kakayahan sa kakayahan ay kadalasang nagdurusa.

Ang kalagayan ng psycho-emosyonal ay hindi matatag - ang mga bata ay magagalitin, may kapansanan, madalas na agresibo o walang pakundangan, kulang sa kanilang pagpipigil sa sarili, hindi sila mahusay na nakikibagay sa pangkat.

Sa mga may sapat na gulang, ang mga panganib na ito ay pupunan ng traumatismo sa pagganap ng mga gawaing nangangailangan ng higit na pansin. Sa panahon ng seizures, mayroong isang biting ng dila o pisngi.

Sa epilepsy, ang posibilidad na magkaroon ng depression, mga sakit sa isip, pagtaas ng panlipunang pag-aayos. Ang mga taong nagdurusa sa epilepsy ay limitado sa pisikal na aktibidad, pagpili ng propesyon.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostics cryptogenic epilepsy

Sa pagsusuri ng epilepsy, maraming iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit upang matulungan ang pagkakaiba sa sakit na ito mula sa iba pang mga neurological pathology.

Una sa lahat, dapat makinig ang doktor sa mga reklamo ng pasyente o ng kanyang mga magulang, kung ito ay isang bata. Pinagsama-sama ang kasaysayan ng sakit - Mga Detalye manipestasyon daloy pagtitiyak (ang dalas ng Pagkahilo, pangkatlas-tunog, Pagkahilo at iba pang mga character na nuances), tagal ng sakit, pagkakaroon ng mga naturang sakit sa mga kamag-anak ng pasyente. Ang survey na ito ay nagpapahiwatig ng isang uri ng epilepsy at lokalisasyon ng epileptikong pokus.

Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay itinalaga upang masuri ang pangkalahatang kalagayan ng katawan, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan tulad ng mga impeksyon, pagkalason, mga sakit sa biochemical, upang matukoy ang pagkakaroon ng genetic mutations sa pasyente.

Ginagawa ang neuropsychological na pagsusuri, na nagbibigay-daan upang masuri ang mga kakayahan sa kognitibo at emosyonal na kalagayan. Pinapayagan ka ng periodic monitoring na suriin ang epekto ng sakit sa nervous system at pag-iisip, bukod pa rito, tinutulungan din nito na itatag ang uri ng epilepsy.

Ngunit higit sa lahat - isang diagnostic tool sa pamamagitan ng kung saan maaari naming matantya ang intensity ng mga de-koryenteng aktibidad ng utak (EEG), ang presensya sa kanyang mga kagawaran ng vascular malformations, mga bukol, metabolic disorder, atbp ...

Electroencephalography (EEG) ay ang pangunahing paraan ng diagnosis dahil ito ay nagpapakita ng mga paglihis mula sa pamantayan ng ang intensity ng utak waves kahit na pag-atake ay - nadagdagan aagaw ilang bahagi o ang buong utak. EEG pattern ng cryptogenic partial epilepsy - peak-wave o matatag na aktibidad ng mabagal na alon sa ilang bahagi ng utak. Sa tulong ng pananaliksik na ito sa mga pagtutukoy elektroentsefallogrammy maaaring itakda ang uri ng epilepsy. Halimbawa, sa West syndrome sinusunod irregular, halos walang arrhythmic synchronize mabagal waves na may abnormally mataas na malawak spike at discharges. Sa karamihan ng mga kaso ang syndrome Lennox-Gastaut elektroentsefallogramme sa paggising panahon nagsiwalat generalised irregular slow-alon na aktibidad peak na may isang dalas ng 1.5-2.5 Hz ay madalas na isang amplitude kawalaan ng simetrya. Sa panahon ng gabi ng pahinga para sa syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga mabilis maindayog discharges na may isang dalas ng tungkol sa 10 Hz.

Sa kaso ng cryptogenic epilepsy, ito ang tanging paraan upang kumpirmahin ang presensya nito. Kahit na mayroong mga kaso kahit na kaagad pagkatapos ng isang nakakagulat na akma sa isang electroencephalogram, ang mga pagbabago sa anyo ng mga alon ng utak ay hindi naitala. Maaaring ito ay isang palatandaan na ang mga pagbabago sa electrical activity ay nangyayari sa malalim na mga istruktura ng utak. Maaaring maganap ang mga pagbabago sa electroencephalogram sa mga pasyente na walang epilepsy.

Ang mga modernong pamamaraan ng neuroimaging ay kinakailangan: computer, resonance, positron emission tomography. Ang nakatutulong na pagsusuri na ito ay posible upang masuri ang mga pagbabago sa istruktura ng utak na sangkap dahil sa trauma, mga katutubo anomalya, sakit, pagkalasing, tuklasin ang mga neoplasma, atbp. Positron emission tomography, na tinatawag ding functional MRI, ay tumutulong upang makilala hindi lamang ang istruktura, kundi pati na rin ang functional disorder.

Mas malalim foci ng abnormal electrical aktibidad ay ipinapakita solong poton paglabas computed tomography, magnetic lagong spectroscopy ay maaaring makita ang mga paglabag ng biochemical proseso sa medula.

Ang pang-eksperimentong at di pangkaraniwang pamamaraan ng pagsusuri ay isang magnetic-encephalography na nakakakita ng magnetic waves na ibinubuga ng neurons ng utak. Pinapayagan ka nitong galugarin ang pinakamalalim na kaayusan ng utak, hindi maaabot sa electroencephalography.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Iba't ibang diagnosis

Ginagawa ang differential diagnosis pagkatapos ng pinakamataas na posibleng pag-aaral. Ang pagsusuri ng cryptogenic epilepsy ay inilagay sa pamamagitan ng paraan ng pagbubukod ng iba pang mga species at ang mga sanhi ng epileptic seizures, na inihayag sa panahon ng diagnosis, pati na rin ang namamana predisposition.

Hindi lahat ng mga medikal na institusyon ay may parehong mga potensyal na diagnostic, kaya ang diagnosis na ito ay ipinapalagay ang pagpapatuloy ng diagnostic studies sa isang mas mataas na antas.

Paggamot cryptogenic epilepsy

Walang paraan para sa pagpapagamot ng epilepsy, gayunpaman, ang mga malinaw na pamantayan ay binuo na sinusunod upang mapabuti ang kalidad ng paggamot at buhay ng mga pasyente.

Pag-iwas

Dahil ang mga dahilan ng partikular na uri ng epilepsy ay hindi itinatag, pagkatapos ay ang mga panukalang pang-iwas ay may isang pangkaraniwang direksyon. Ang isang malusog na paraan ng pamumuhay ay ang kawalan ng masamang gawi, buong nutrisyon, ang aktibidad ng motor ay nagbibigay ng magandang kaligtasan sa sakit at pinipigilan ang pag-unlad ng mga impeksiyon.

Ang maingat na saloobin sa kanilang kalusugan, napapanahong pagsusuri at paggamot sa mga sakit at pinsala ay nagdaragdag din ng posibilidad na maiwasan ang sakit na ito.

[25], [26], [27], [28]

Pagtataya

Ang cryptogenic epilepsy ay nagpapakita ng anumang edad at walang isang tiyak na sintomas ng sintomas, ngunit nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan - ang iba't ibang uri ng mga seizure at mga uri ng mga syndromes ay posible. Hanggang ngayon, walang paraan para kumpletuhin ang epilepsy, ngunit ang antiepileptic treatment ay tumutulong sa 60-80% ng mga kaso ng lahat ng uri ng sakit.

Ang average na tagal ng sakit ay 10 taon, at pagkatapos ay maaaring tumigil ang mga seizure. Gayunpaman, mula sa 20 hanggang 40% ng mga pasyente ang naranasan ng epilepsy sa lahat ng kanilang buhay. Humigit-kumulang isang third ng lahat ng mga pasyente na may anumang uri ng epilepsy at mamatay mula sa mga sanhi na nauugnay dito.

Halimbawa, ang cryptogenic forms ng Vest syndrome ay prognostically unfavorable. Sa karamihan ng kaso, ang mga ito ay gumagalaw sa Lennox-Gastaut syndrome, mild form na ihahandog ang kanilang sarili sa pagpigil ng gamot, at pangkalahatan na may madalas at malubha Pagkahilo ay maaaring manatili para sa isang panghabang buhay at maaaring sinamahan ng isang malakas na intelektwal na marawal na kalagayan.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay nakasalalay sa oras ng simula ng paggamot, kapag nagsisimula ito sa mga unang yugto - ang forecast ay mas kanais-nais.

Ang resulta ng epilepsy ay maaaring maging isang lifelong disability. Kung ang isang tao ay bumuo ng isang patuloy na kaguluhan ng kalusugan bilang isang resulta ng sakit, humahantong sa isang paghihigpit ng aktibidad ng buhay, pagkatapos ito ay itinatag sa pamamagitan ng medikal at panlipunang kadalubhasaan. Nagpasiya rin siya sa pagtatalaga ng isang tiyak na pangkat ng mga kapansanan. Upang matugunan ang isyung ito, una sa lahat, sa dumadalo na manggagamot, na magpapakita ng pasyente sa komisyon.

[29], [30], [31], [32], [33]