Cryptogenic epilepsy na may mga seizure sa mga matatanda

Ayon sa internasyonal na pag-uuri na may puwersa hanggang noong nakaraang taon, ang sintomas o pangalawang epilepsy, na sanhi ng pinsala sa mga istruktura ng utak, idiopathic, pangunahin (isang independyente, siguro namamana na sakit) at cryptogenic epilepsy ay nakikilala. Ang huling opsyon ay nangangahulugan na ang mga modernong diagnostic ay hindi nagtatag ng anumang mga dahilan para sa pana-panahong epileptic seizure, at ang namamana na predisposisyon ay hindi rin nasusubaybayan. Ang mismong konsepto ng "cryptogenic" ay isinalin mula sa Greek bilang "hindi kilalang pinagmulan" (kryptos - lihim, lihim, genos - nabuo).

Ang agham ay hindi tumitigil at, marahil, sa lalong madaling panahon ang pinagmulan ng panaka-nakang epileptic seizure ng hindi kilalang etiology ay maitatag. Iminumungkahi ng mga eksperto na ang cryptogenic epilepsy ay isang pangalawang sintomas na sakit, ang simula nito ay hindi maitatag sa kasalukuyang antas ng mga diagnostic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang epilepsy at epileptic syndrome ay napaka-pangkaraniwan na neurological pathologies, na kadalasang humahantong sa malubhang kahihinatnan. Ang pagpapakita ng mga epileptic seizure ay maaaring mangyari sa mga tao ng anumang kasarian at sa anumang edad. Ito ay pinaniniwalaan na humigit-kumulang 5% ng populasyon ng mundo ay nakaranas ng hindi bababa sa isang seizure sa kanilang buhay.

Bawat taon, ang epilepsy o epileptic syndrome ay nasuri sa isang average ng bawat 30-50 katao sa 100 libong tao na naninirahan sa Earth. Kadalasan, ang mga epileptic seizure ay nangyayari sa mga sanggol (mula 100 hanggang 233 kaso bawat 100 libong tao). Ang rurok ng pagpapakita ay bumagsak sa panahon ng perinatal, pagkatapos ay bumababa ang rate ng saklaw ng halos kalahati. Ang pinakamababang rate ay nasa mga taong mula 25 hanggang 55 taong gulang - mga 20-30 kaso bawat 100 libong tao. Pagkatapos ay tumataas ang posibilidad ng mga epileptic seizure at mula sa edad na 70 ang rate ng insidente ay 150 kaso o higit pa sa bawat 100 libong tao.

Ang mga sanhi ng epilepsy ay itinatag sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso, kaya ang isang sakit ng hindi kilalang etiology ay hindi karaniwan. Ang infantile spasms (West syndrome), na isang cryptogenic epilepsy, ay na-diagnose sa apat hanggang anim na buwang gulang na mga bata, na may isang bata na may ganoong diagnosis na nangyayari sa average sa 3,200 na mga sanggol.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi cryptogenic epilepsy

Ang batayan para sa pag-diagnose ng epilepsy ay panaka-nakang mga seizure, ang sanhi nito ay isang abnormally malakas na paglabas ng kuryente, na resulta ng pag-synchronize ng aktibidad ng mga selula ng utak sa lahat ng mga saklaw ng dalas, na panlabas na ipinahayag sa hitsura ng sensory-motor, neurological at mental na mga sintomas.

Para sa isang epileptic seizure na mangyari, ang tinatawag na epileptic neuron ay dapat na naroroon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng potensyal na pahinga (ang pagkakaiba sa mga potensyal ng isang hindi nasasabik na cell sa panloob at panlabas na mga gilid ng lamad nito). Bilang resulta, ang potensyal na pagkilos ng isang nasasabik na epileptic neuron ay may amplitude, tagal, at dalas na mas mataas kaysa sa normal, na humahantong sa pagbuo ng isang epileptic seizure. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga seizure ay nangyayari sa mga taong may namamana na predisposisyon sa naturang mga pagbabago, iyon ay, mga grupo ng mga epileptic neuron na may kakayahang i-synchronize ang kanilang aktibidad. Nabubuo din ang epileptic foci sa mga bahagi ng utak na may binagong istraktura dahil sa mga pinsala, impeksyon, pagkalasing, at pag-unlad ng mga tumor.

Kaya, sa mga pasyente na nasuri na may cryptogenic epilepsy, ang mga modernong pamamaraan ng neuroimaging ay hindi nakakakita ng anumang mga abnormalidad sa istraktura ng bagay sa utak, at walang epileptic sa kasaysayan ng pamilya. Gayunpaman, ang mga pasyente ay nakakaranas ng medyo madalas na epileptic seizure ng iba't ibang uri na mahirap gamutin (maaaring tiyak dahil ang kanilang sanhi ay hindi malinaw).

Alinsunod dito, ang mga kilalang kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng mga epileptic seizure - genetika, pagkagambala sa istraktura ng utak, mga proseso ng metabolic sa mga tisyu nito, mga kahihinatnan ng mga pinsala sa ulo o mga nakakahawang proseso - ay hindi nakikita sa panahon ng mga pagsusuri at survey.

Ayon sa bagong pag-uuri ng mga epilepsi ng 2017, anim na etiological na kategorya ng sakit ang nakikilala. Sa halip na sintomas, inirerekomenda ngayon na matukoy ang uri ng epilepsy sa pamamagitan ng itinatag na dahilan: istruktura, nakakahawa, metabolic, immune, o isang kumbinasyon ng mga ito. Idiopathic epilepsy ipinapalagay ang pagkakaroon ng isang namamana predisposition at ngayon ay tinatawag na genetic. Ang terminong "cryptogenic" ay pinalitan ng "hindi kilalang etiological factor", na ginawang mas malinaw ang kahulugan ng mga salita, ngunit hindi nagbago.

Ang pathogenesis ng epilepsy ay maaaring ang mga sumusunod: pagbuo ng isang epileptic focus, ibig sabihin, isang komunidad ng mga neuron na may kapansanan sa electrogenesis → paglikha ng mga epileptic system sa utak (na may labis na pagpapalabas ng mga excitatory mediator, isang "glutamate cascade" ay inilunsad, na nakakaapekto sa lahat ng mga bagong neuron at nag-aambag sa pagbuo ng bagong foci ng epileptogenesis → pangkalahatang koneksyon ng pathogenesis) nangyayari ang epilepsy.

Ang pangunahing hypothesis ng mekanismo ng pag-unlad ng epilepsy ay ang pagpapalagay na ang proseso ng pathological ay na-trigger ng isang paglabag sa estado ng balanse sa pagitan ng excitatory neurotransmitters (glutamate, aspartate) at ang mga responsable para sa mga proseso ng pagsugpo (γ-aminobutyric acid, taurine, glycine, norepinephrine, dopamine, serotonin). Ano ang eksaktong lumalabag sa ekwilibriyong ito sa aming kaso ay nananatiling hindi alam. Gayunpaman, bilang isang resulta, ang mga lamad ng cell ng mga neuron ay nagdurusa, ang mga kinetics ng mga daloy ng ion ay nagambala - ang mga bomba ng ion ay hindi aktibo at, sa kabaligtaran, ang mga channel ng ion ay isinaaktibo, ang intracellular na konsentrasyon ng mga positibong sisingilin na mga ion ng potassium, sodium at chlorine ay nagambala. Ang pathological ion exchange sa pamamagitan ng destructured membranes ay tumutukoy sa mga pagbabago sa antas ng cerebral blood flow. Ang dysfunction ng glutamate receptors at ang paggawa ng mga autoantibodies sa kanila ay nagdudulot ng epileptic seizure. Pana-panahong paulit-ulit, labis na matinding neural discharges, na natanto sa anyo ng mga epileptic seizure, humantong sa malalim na mga kaguluhan sa mga metabolic na proseso sa mga selula ng sangkap ng utak at pukawin ang pag-unlad ng susunod na pag-agaw.

Ang pagtitiyak ng prosesong ito ay ang pagiging agresibo ng mga neuron ng epileptic focus na may kaugnayan sa hindi pa rin nagbabagong mga bahagi ng utak, na nagpapahintulot sa kanila na masakop ang mga bagong lugar. Ang paglikha ng mga epileptic system ay nangyayari sa proseso ng pagbuo ng mga pathological na relasyon sa pagitan ng epileptic focus at ang mga istrukturang bahagi ng utak na may kakayahang i-activate ang mekanismo ng pag-unlad ng epilepsy. Ang ganitong mga istraktura ay kinabibilangan ng: ang thalamus, ang limbic system, ang reticular formation ng gitnang bahagi ng brainstem. Ang mga relasyon na lumitaw sa cerebellum, ang caudate nucleus ng subcortex, ang anterior orbital cortex, sa kabaligtaran, ay nagpapabagal sa pag-unlad ng epilepsy.

Sa proseso ng pag-unlad ng sakit, nabuo ang isang closed pathological system - ang epileptic brain. Ang pagbuo nito ay nagtatapos sa isang karamdaman ng cellular metabolism at pakikipag-ugnayan ng mga neurotransmitter, sirkulasyon ng tserebral, pagtaas ng pagkasayang ng mga tisyu at daluyan ng tserebral, pag-activate ng mga tiyak na proseso ng cerebral autoimmune.

[ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas cryptogenic epilepsy

Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit na ito ay isang epileptic seizure. Ang epilepsy ay pinaghihinalaang kapag ang pasyente ay nagkaroon ng hindi bababa sa dalawang reflex (unprovoked) epileptic seizure, ang mga pagpapakita nito ay napaka-magkakaibang. Halimbawa, ang mga seizure na tulad ng epilepsy na dulot ng mataas na temperatura at hindi nangyayari sa isang normal na estado ay hindi epilepsy.

Ang mga pasyente na may cryptogenic epilepsy ay maaaring makaranas ng mga seizure ng iba't ibang uri, at medyo madalas.

Ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng sakit (bago ang hitsura ng ganap na epileptic seizure) ay maaaring manatiling hindi napapansin. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong dumanas ng febrile seizure sa maagang pagkabata, na may konklusyon tungkol sa mas mataas na kahandaan sa seizure. Sa panahon ng prodromal, ang mga karamdaman sa pagtulog, pagtaas ng pagkamayamutin, at emosyonal na lability ay maaaring maobserbahan.

Bilang karagdagan, ang mga pag-atake ay hindi palaging nangyayari sa klasikong pangkalahatang anyo na may pagkahulog, kombulsyon, at pagkawala ng malay.

Minsan ang mga maagang palatandaan lamang ay mga karamdaman sa pagsasalita, ang pasyente ay may kamalayan ngunit hindi nagsasalita o sumasagot sa mga tanong, o panaka-nakang mga maikling nanghihina. Hindi ito magtatagal - ilang minuto, kaya hindi ito napapansin.

Ang mga simpleng focal o bahagyang (lokal, limitado) na mga seizure ay nangyayari nang mas madali, ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa lokasyon ng epileptic focus. Ang pasyente ay hindi nawalan ng malay sa panahon ng paroxysm.

Sa panahon ng isang simpleng pag-agaw ng motor, maaaring maobserbahan ang mga tics, pagkibot ng mga limbs, muscle cramps, rotational movements ng torso at ulo. Ang pasyente ay maaaring gumawa ng hindi maipaliwanag na mga tunog o manatiling tahimik, hindi sumasagot sa mga tanong, sinasampal ang kanilang mga labi, pagdila sa kanilang mga labi, at paggawa ng mga paggalaw ng pagnguya.

Ang mga simpleng sensory seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng paresthesia - pamamanhid ng iba't ibang bahagi ng katawan, hindi pangkaraniwang panlasa o amoy na sensasyon, kadalasang hindi kasiya-siya; mga kaguluhan sa paningin - mga kislap ng liwanag, isang grid, mga spot sa harap ng mga mata, paningin ng lagusan.

Ang mga vegetative paroxysm ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang pamumutla o hyperemia ng balat, pagtaas ng rate ng puso, pagtalon sa presyon ng dugo, paninikip o pagluwang ng mga mag-aaral, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan hanggang sa sakit at pagsusuka.

Ang mga seizure sa pag-iisip ay ipinapakita sa pamamagitan ng derealization/depersonalization, mga panic attack. Bilang isang patakaran, sila ay mga pasimula sa mga kumplikadong focal seizure, na sinamahan na ng kapansanan sa kamalayan. Naiintindihan ng pasyente na siya ay nagkakaroon ng seizure, ngunit hindi humingi ng tulong. Nabura sa alaala ng pasyente ang mga pangyayaring nangyari sa kanya sa panahon ng pag-agaw. Ang mga pag-andar ng pag-iisip ng tao ay may kapansanan - isang pakiramdam ng hindi katotohanan ng nangyayari, lumilitaw ang mga bagong pagbabago sa loob ng sarili.

Ang mga focal seizure na may kasunod na generalization ay nagsisimula bilang simple (kumplikado), nagiging generalized tonic-clonic paroxysms. Tumatagal sila ng mga tatlong minuto at nagiging mahimbing na pagtulog.

Ang mga pangkalahatang seizure ay nangyayari sa isang mas matinding anyo at nahahati sa:

• tonic-clonic, na nagaganap sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: ang pasyente ay nawalan ng malay, bumagsak, ang kanyang katawan ay yumuko at nag-uunat sa isang arko, nagsisimula ang convulsive twitching ng mga kalamnan sa buong katawan; ang mga mata ng pasyente ay lumiliko pabalik, ang kanyang mga mag-aaral ay dilat sa sandaling ito; ang pasyente ay sumisigaw, nagiging asul bilang isang resulta ng paghinto ng paghinga ng ilang segundo, ang foamy hypersalivation ay sinusunod (ang foam ay maaaring makakuha ng isang pinkish tint dahil sa pagkakaroon ng dugo sa loob nito, na nagpapahiwatig ng kagat ng dila o pisngi); kung minsan ay nangyayari ang hindi sinasadyang pag-alis ng pantog;
• Ang mga myoclonic seizure ay parang pasulput-sulpot (maindayog at arrhythmic) na pagkibot ng mga kalamnan sa loob ng ilang segundo sa buong katawan o sa ilang bahagi ng katawan, na parang pag-flap ng mga limbs, squatting, pagkuyom ng mga kamay sa mga kamao at iba pang monotonous na paggalaw; ang kamalayan, lalo na sa mga focal seizure, ay napanatili (ang ganitong uri ay mas madalas na sinusunod sa pagkabata);
• absences - non-convulsive seizure na may panandaliang (5-20 segundo) pagkawala ng malay, na ipinahayag sa ang katunayan na ang isang tao freezes na may bukas, expressionless mata at hindi tumutugon sa stimuli, kadalasan ay hindi nahuhulog, pagdating sa, patuloy ang nagambala aktibidad at hindi naaalala ang pag-agaw;
• Ang mga hindi tipikal na pagliban ay sinamahan ng pagbagsak, hindi sinasadyang pag-alis ng pantog, ay mas matagal at nangyayari sa mga malubhang anyo ng sakit, na sinamahan ng mental retardation at iba pang mga sintomas ng mga karamdaman sa pag-iisip;
• atonic seizures (akinetic) - ang pasyente ay bumagsak nang husto bilang isang resulta ng pagkawala ng tono ng kalamnan (sa focal epilepsies - maaaring may atony ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan: facial - drooping ng lower jaw, cervical - ang pasyente ay nakaupo o nakatayo na nakabitin ang kanyang ulo), ang tagal ng seizure ay hindi hihigit sa isang minuto; Ang atony sa mga pagliban ay unti-unting nangyayari - ang pasyente ay dahan-dahang lumulubog, sa mga nakahiwalay na atonic seizure - bumagsak nang husto.

Sa post-seizure period, ang pasyente ay matamlay at inhibited; kung hindi siya naabala, siya ay natutulog (lalo na pagkatapos ng mga pangkalahatang seizure).

Ang mga uri ng epilepsy ay tumutugma sa mga uri ng mga seizure. Ang mga focal (partial) na seizure ay nabubuo sa isang lokal na epileptic focus, kapag ang isang abnormal na matinding discharge ay nakatagpo ng resistensya sa mga kalapit na lugar at naaalis nang hindi kumakalat sa ibang bahagi ng utak. Sa ganitong mga kaso, nasuri ang cryptogenic focal epilepsy.

Ang klinikal na kurso ng sakit na may limitadong epileptic focus (focal form) ay tinutukoy ng lokasyon nito.

Kadalasan, ang pinsala sa temporal na rehiyon ay sinusunod. Ang kurso ng form na ito ay progresibo, ang mga seizure ay madalas na magkahalong uri, na tumatagal ng ilang minuto. Ang cryptogenic temporal epilepsy sa labas ng mga seizure ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pare-pareho ang pagkahilo, pagduduwal. Ang mga pasyente na may ganitong paraan ng lokalisasyon ay nagrereklamo ng madalas na pag-ihi. Bago ang seizure, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng aura-harbinger.

Ang sugat ay maaaring matatagpuan sa frontal lobe ng utak. Ang mga seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang walang prodromal aura. Ang pasyente ay may ulo twitching, mata roll sa ilalim ng noo at sa gilid, awtomatiko, medyo kumplikadong gesticulation ay katangian. Ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay, mahulog, at magkaroon ng tonic-clonic muscle spasms sa buong katawan. Sa lokalisasyong ito, ang isang serye ng mga panandaliang seizure ay sinusunod, kung minsan ay may paglipat sa pangkalahatan at / o status epilepticus. Maaari silang magsimula hindi lamang sa panahon ng pagpupuyat sa araw, kundi pati na rin sa pagtulog sa gabi. Ang cryptogenic frontal epilepsy, na umuunlad, ay nagdudulot ng mga sakit sa pag-iisip (marahas na pag-iisip, derealization) at ang autonomic nervous system.

Mga pandamdam na seizure (sensasyon ng mainit na hangin na lumilipat sa balat, mga magaan na pagpindot) na sinamahan ng convulsive twitching ng mga bahagi ng katawan, pagsasalita at motor disorder, atony, na sinamahan ng urinary incontinence.

Ang lokalisasyon ng epileptic focus sa orbital-frontal region ay ipinahayag sa pamamagitan ng olfactory hallucinations, hypersalivation, epigastric discomfort, pati na rin ang speech disorder, ubo at laryngeal edema.

Kung ang electrical hyperactivity ay tumaas sa lahat ng bahagi ng utak, isang pangkalahatang seizure ang bubuo. Sa kasong ito, ang pasyente ay nasuri na may cryptogenic generalized epilepsy. Sa kasong ito, ang mga seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng intensity, pagkawala ng malay, at nagtatapos sa pasyente na nahuhulog sa matagal na pagtulog. Sa paggising, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, visual phenomena, pagkapagod, at kawalan ng laman.

Mayroon ding pinagsamang (kapag nangyari ang parehong focal at generalized seizure) at hindi alam na uri ng epilepsy.

Ang cryptogenic epilepsy sa mga nasa hustong gulang ay isinasaalang-alang, at hindi nang walang dahilan, pangalawa na may hindi natukoy na etiological factor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang mga seizure. Sa labas ng mga klinikal na sintomas, ang mga epileptiko ay may hindi matatag na pag-iisip, sumasabog na ugali, at isang ugali sa pagsalakay. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa mga pagpapakita ng ilang focal form. Habang lumalala ang sakit, kumakalat ang mga sugat sa ibang bahagi ng utak; ang advanced na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng personal na marawal na kalagayan at binibigkas na mga paglihis sa isip, at ang pasyente ay nagiging socially maladjusted.

Ang sakit ay may progresibong kurso at ang mga klinikal na sintomas ng epilepsy ay nagbabago depende sa yugto ng pag-unlad ng epilepsy (ang antas ng pagkalat ng epileptic focus).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kahit na sa banayad na mga kaso ng focal epilepsy na may nakahiwalay, bihirang mga seizure, ang mga nerve fibers ay nasira. Ang sakit ay may progresibong kurso, na may isang seizure na nagdaragdag ng posibilidad ng susunod, at ang lugar ng pinsala sa utak ay lumalawak.

Ang mga pangkalahatang madalas na paroxysm ay may mapanirang epekto sa tisyu ng utak at maaaring maging status epilepticus na may mataas na posibilidad ng isang nakamamatay na resulta. Mayroon ding panganib ng cerebral edema.

Ang mga komplikasyon at kahihinatnan ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga istruktura ng utak, ang kalubhaan at dalas ng mga seizure, magkakatulad na mga sakit, ang pagkakaroon ng masasamang gawi, edad, ang kasapatan ng napiling mga taktika sa paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon, at ang responsableng saloobin sa paggamot ng pasyente mismo.

Sa anumang edad, ang mga pinsala na may iba't ibang kalubhaan ay maaaring mangyari sa panahon ng pagkahulog. Ang hypersalivation at pagkahilig sa pagbuga sa panahon ng isang seizure ay nagpapataas ng panganib ng mga likidong sangkap na pumasok sa respiratory system at magkaroon ng aspiration pneumonia.

Sa pagkabata, mayroong kawalang-tatag ng mental at pisikal na pag-unlad. Ang mga kakayahan sa pag-iisip ay madalas na nagdurusa.

Ang psycho-emosyonal na estado ay hindi matatag - ang mga bata ay magagalitin, pabagu-bago, kadalasang agresibo o walang pakialam, wala silang pagpipigil sa sarili, at hindi sila umaangkop sa grupo.

Sa mga nasa hustong gulang, ang mga panganib na ito ay pinagsasama ng mga pinsala kapag gumaganap ng trabaho na nangangailangan ng mas mataas na atensyon. Sa panahon ng mga seizure, kinakagat ang dila o pisngi.

Ang mga epileptiko ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng depresyon, mga karamdaman sa pag-iisip, at panlipunang maladjustment. Ang mga taong dumaranas ng epilepsy ay limitado sa pisikal na aktibidad at pagpili ng propesyon.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics cryptogenic epilepsy

Sa pagsusuri ng epilepsy, maraming iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit upang makatulong na makilala ang sakit na ito mula sa iba pang mga pathology ng neurological.

Una sa lahat, dapat makinig ang doktor sa mga reklamo ng pasyente o ng kanyang mga magulang, kung ito ay isang bata. Ang isang anamnesis ng sakit ay pinagsama - mga detalye ng pagpapakita, ang mga detalye ng kurso (dalas ng mga seizure, nahimatay, ang likas na katangian ng mga kombulsyon at iba pang mga nuances), ang tagal ng sakit, ang pagkakaroon ng mga katulad na sakit sa mga kamag-anak ng pasyente. Ang survey na ito ay nagpapahintulot sa amin na ipagpalagay ang uri ng epilepsy at ang lokalisasyon ng epileptic focus.

Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay inireseta upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang pagkakaroon ng mga salik tulad ng mga impeksyon, pagkalasing, biochemical disorder, at upang matukoy ang pagkakaroon ng genetic mutations sa pasyente.

Ang pagsusuri sa neuropsychological ay isinasagawa upang masuri ang mga kakayahan sa pag-iisip at emosyonal na katayuan. Ang pana-panahong pagsubaybay ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng epekto ng sakit sa nervous system at psyche, at tumutulong din upang matukoy ang uri ng epilepsy.

Gayunpaman, una sa lahat, ito ay isang instrumental na diagnostic, salamat sa kung saan posible upang masuri ang intensity ng electrical activity ng mga rehiyon ng utak (electroencephalography), ang pagkakaroon ng mga vascular malformations, neoplasms, metabolic disorder, atbp sa mga rehiyon nito.

Ang Electroencephalography (EEG) ay ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic, dahil nagpapakita ito ng mga paglihis mula sa pamantayan sa intensity ng brain wave kahit sa labas ng isang pag-atake - nadagdagan ang kahandaan sa pag-agaw ng ilang mga lugar o ang buong utak. Ang EEG pattern ng cryptogenic partial epilepsy ay spike-wave o sustained slow-wave na aktibidad sa ilang bahagi ng utak. Gamit ang pag-aaral na ito, ang uri ng epilepsy ay maaaring matukoy batay sa pagtitiyak ng electroencephalogram. Halimbawa, ang West syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular, halos hindi naka-synchronize na arrhythmic slow wave na may abnormal na mataas na amplitude at spike discharges. Sa karamihan ng mga kaso ng Lennox-Gastaut syndrome, ang electroencephalogram sa panahon ng pagpupuyat ay nagpapakita ng hindi regular na pangkalahatan na mabagal na spike-wave na aktibidad na may dalas na 1.5-2.5 Hz, kadalasang may amplitude asymmetry. Sa panahon ng pahinga sa gabi, ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpaparehistro ng mga mabilis na ritmikong paglabas na may dalas na humigit-kumulang 10 Hz.

Sa kaso ng cryptogenic epilepsy, ito ang tanging paraan upang kumpirmahin ang presensya nito. Bagaman may mga kaso na kahit kaagad pagkatapos ng isang seizure, ang EEG ay hindi nagrerehistro ng mga pagbabago sa hugis ng mga alon ng utak. Ito ay maaaring isang senyales na ang mga pagbabago sa elektrikal na aktibidad ay nangyayari sa malalim na mga istruktura ng utak. Ang mga pagbabago sa EEG ay maaari ding naroroon sa mga pasyenteng walang epilepsy.

Ang mga modernong pamamaraan ng neurovisualization ay kinakailangang gamitin - computer, resonance, positron emission tomography. Ang instrumental na diagnostic na ito ay nagbibigay-daan upang suriin ang mga pagbabago sa istraktura ng sangkap ng utak dahil sa mga pinsala, congenital anomalya, sakit, pagkalasing, upang makita ang mga neoplasma, atbp Positron emission tomography, na tinatawag ding functional MRI, ay tumutulong upang makilala hindi lamang ang istruktura, kundi pati na rin ang mga functional disorder.

Ang mas malalim na foci ng abnormal na aktibidad ng kuryente ay maaaring matukoy ng single-photon emission computed tomography, at ang resonance spectroscopy ay maaaring makakita ng mga kaguluhan sa mga biochemical na proseso sa tisyu ng utak.

Ang isang eksperimental at hindi malawakang diagnostic na paraan ay magnetoencephalography, na nagtatala ng mga magnetic wave na ibinubuga ng mga neuron sa utak. Ito ay nagpapahintulot sa amin na pag-aralan ang pinakamalalim na istruktura ng utak, na hindi naa-access sa electroencephalography.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa pagkatapos magsagawa ng pinaka-komprehensibong pag-aaral. Ang diagnosis ng cryptogenic epilepsy ay ginawa sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga uri at sanhi ng epileptic seizure na natukoy sa panahon ng diagnostic process, pati na rin ang hereditary predisposition.

Hindi lahat ng institusyong medikal ay may parehong potensyal na diagnostic, kaya ang naturang diagnosis ay nangangailangan ng karagdagang diagnostic na pananaliksik sa mas mataas na antas.

Paggamot cryptogenic epilepsy

Walang iisang paraan para sa paggamot sa epilepsy, gayunpaman, ang mga malinaw na pamantayan ay binuo na sinusunod upang mapabuti ang kalidad ng paggamot at ang buhay ng mga pasyente.

Pag-iwas

Dahil ang mga sanhi ng partikular na uri ng epilepsy ay hindi pa naitatag, ang mga hakbang sa pag-iwas ay may pangkalahatang pokus. Ang isang malusog na pamumuhay - walang masamang gawi, mabuting nutrisyon, pisikal na aktibidad ay nagbibigay ng mahusay na kaligtasan sa sakit at pinipigilan ang pag-unlad ng mga impeksyon.

Ang pagbibigay pansin sa iyong kalusugan, napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit at pinsala ay nagdaragdag din ng posibilidad na maiwasan ang sakit na ito.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pagtataya

Ang cryptogenic epilepsy ay nagpapakita sa anumang edad at walang partikular na sintomas na kumplikado, ngunit nagpapakita mismo sa isang napaka-magkakaibang paraan - ang iba't ibang uri ng mga seizure at uri ng mga sindrom ay posible. Sa ngayon, walang iisang paraan para sa kumpletong lunas para sa epilepsy, ngunit ang antiepileptic na paggamot ay nakakatulong sa 60-80% ng mga kaso ng lahat ng uri ng sakit.

Sa karaniwan, ang sakit ay tumatagal ng 10 taon, pagkatapos ay maaaring huminto ang mga seizure. Gayunpaman, 20 hanggang 40% ng mga pasyente ang dumaranas ng epilepsy sa buong buhay nila. Humigit-kumulang isang katlo ng lahat ng mga pasyente na may anumang uri ng epilepsy ay namamatay mula sa mga sanhi na nauugnay dito.

Halimbawa, ang mga cryptogenic na anyo ng West syndrome ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Sa karamihan ng mga kaso, nagiging Lennox-Gastaut syndrome ang mga ito, ang mga banayad na anyo nito ay pumapayag sa pagkontrol sa droga, habang ang mga pangkalahatang anyo na may madalas at malubhang seizure ay maaaring manatili habang buhay at sinamahan ng matinding pagkasira ng intelektwal.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay nakasalalay nang malaki sa oras ng pagsisimula ng paggamot; kapag ito ay nagsimula sa mga unang yugto, ang pagbabala ay mas paborable.

Ang epilepsy ay maaaring magresulta sa habambuhay na kapansanan. Kung ang isang tao ay bumuo ng isang patuloy na karamdaman sa kalusugan bilang isang resulta ng sakit, na humahantong sa isang limitasyon ng mga aktibidad sa buhay, pagkatapos ito ay tinutukoy ng isang medikal at panlipunang pagsusuri. Gumagawa din ito ng desisyon sa pagtatalaga ng isang partikular na grupong may kapansanan. Dapat mo munang kontakin ang iyong dumadating na manggagamot sa isyung ito, na siyang magpapakilala sa pasyente sa komisyon.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]