Cutaneous leishmaniasis sa mga bata

Sa balat leishmaniasis sa mga bata (pendinskaya ulser, leishmaniasis, East ulser, yearling et al.) - naisalokal sakit sa balat na may katangi-ulceration at pagkakapilat, na sanhi ng L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis ng balat ng leishmaniasis sa mga bata

Sa entrance gate, ang leishmanias ay dumami at nagiging sanhi ng isang lokal na proseso ng proliferative sa pagbuo ng isang partikular na granuloma (leishmanioma). Ang Granulomas ay binubuo ng mga selulang plasma at lymphoid, fibroblast at macrophage na naglalaman ng malaking bilang ng leishmania. Sa dakong huli, ang mga granulomas-leishmaniomas ay necrotize, ulserate, at pagkatapos ay mag-cicatrize. Sa ilang mga pasyente, ang granulomatous na proseso ay umuunlad, ngunit ang ulceration ay hindi maaaring mangyari - ang tinatawag na tuberculoid leishmaniasis ay nabuo.

Mga sintomas ng balat na leishmaniasis sa mga bata

Makilala ang dry form (anthroponous city leishmaniosis) at ang wet form (zoonotic rural leishmaniasis) ng balat leishmaniasis.

Ang pinagmulan ng impeksiyon sa dry form ay isang taong may sakit na may bukas na foci ng sugat, at kapag basa ang form - rodent. Ang carrier ng impeksyon sa parehong mga form ay lamok.

• Sa tuyo na anyo ng balat na leishmaniasis, ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ay tumatagal mula 2-3 buwan hanggang 1 taon at higit pa. Sa site ng kagat ng lamok, lumilitaw ang isang papule o papules, na kumakatawan sa maliit na kulay-rosas o kulay-kape, walang sakit na tubercles hanggang 3 mm ang laki. Sa hinaharap, ang mga papules ay tila pahinugin, lumalaki at pagkatapos ng 3-5 na buwan. Ulserated at crusted. Ang mga ulcers ay malalim, tulad ng bunganga. Sa paligid ng ulser ay natutukoy sa pamamagitan ng isang siksikan na dumapo, matayog sa ibabaw ng ibabaw ng balat. Sa ilalim ng ulser, ang mga purulent na deposito ay matatagpuan. Ang ilang mga oras na ang mga ulcers dagdagan bilang isang resulta ng pagbagsak ng mga lumusot, at sa pamamagitan ng 10-12 na buwan ng sakit ay nagsisimula ang kanilang paglilinis at pagpuno ng granulation tissue. Sa site ng isang ulser isang peklat ay nabuo. Ang kurso ng sakit ay matagal, mula sa sandali ng paglitaw ng tubercle hanggang sa pagbuo ng peklat, ito ay umaabot ng mga isang taon. Sa ilang mga bata, ang proseso ay maaaring maantala sa loob ng maraming taon, kadalasan kapag nabuo ang tinatawag na tuberculoid leishmaniasis. Sa ganitong mga pasyente, ang maraming nodule ay nabuo sa lugar ng entry gate ng impeksiyon, na lumalaki at bumubuo ng nodular leproposal infiltrates nang walang tendency to ulcerate.
• Sa isang mamasa-masa na form ng balat leishmaniasis, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang sa isang buwan. Sa entrance gate ng impeksiyon ay may tubercle, na mabilis na tumaas at ulcerates (pagkatapos ng 1-2 linggo mula sa panahon ng hitsura). Ang isang malaking ulser ay nabuo hanggang 15-20 cm ang laki na may mga masalimuot na gilid, masaganang serus-purulent na discharge at masakit sa palpation (Pendin ulcer). Sa paligid ng mga malalaking ulcers posible upang bumuo ng maliit na nakakalat na tubercles, na maaari ring mabilis na taasan at ulcerate. Fusing, bumubuo sila ng mga solid na ulser. Ang proseso ng granulation ay nagsisimula sa 2-3 na buwan, ang kumpletong pagpapagaling na may peklat na pagbuo ay nangyayari sa average na 6 na buwan pagkatapos ng paglitaw ng unang mga palatandaan ng sakit. Ang wet form ay maaari ring magkaroon ng mga long-lasting variant na tuberculoid.

Pag-diagnose ng balat na leishmaniasis sa mga bata

Sa balat leishmaniasis ay diagnosed na batay sa mga katangian klinikal na larawan sa view ng mga epidemiological data at pag-detect Leishmania sa materyal na may ulser at ibaba marginal paglusot. Minsan inilagay nila ang isang bioassay sa puting mga daga.

Ihihiwalay ang mga skin leishmaniasis na may furuncle, syphilis, ketong, trophic ulcers at iba pang mga sugat sa balat.

[6], [7],

Paggamot ng balat na leishmaniasis sa mga bata

Ang mga paghahanda sa antimonyo para sa balat na leishmaniasis ay hindi epektibo. Lokal gamitin lotions mula sa isang solusyon ng furacilin, gramicidin, akrichin solusyon, Vishnevsky pamahid. Epektibong monomycin ointment. Sa malawak na infiltrates, ang intramuscular administration ng monomycin sa dosis na may kaugnayan sa edad para sa 7 araw ay ipinahiwatig. Upang sugpuin ang pangalawang bacterial flora, ang mga antibiotics ay inireseta. Magdudulot ng pagpapalakas at pagpapasigla ng therapy.

Pag-iwas sa balat ng leishmaniasis sa mga bata

Ang paglaban sa mga rodent at lamok ay isinasagawa ayon sa mga umiiral na tagubilin. Ang maagang pagtuklas at paggamot ng mga pasyente ay napakahalaga. Ang mga bandage ay inilapat upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon sa mga apektadong bahagi ng katawan. Ang mga bakuna ay inirerekomenda sa live na kultura ng Leishmania.