Cutaneous leishmaniasis sa mga bata

Ang cutaneous leishmaniasis sa mga bata (Pendinsky ulcer, Borovsky disease, oriental ulcer, yearling, atbp.) Ay isang lokal na sakit sa balat na may katangian na ulceration at pagkakapilat na dulot ng L. tropica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis ng cutaneous leishmaniasis sa mga bata

Sa entry point, dumarami ang leishmania at nagiging sanhi ng lokal na proseso ng proliferative na may pagbuo ng isang partikular na granuloma (leishmanioma). Ang mga granuloma ay binubuo ng mga selula ng plasma at lymphoid, fibroblast at macrophage na naglalaman ng malaking bilang ng leishmania. Kasunod nito, ang granulomas-leishmaniomas ay nagiging necrotic, ulcerate, at pagkatapos ay peklat. Sa ilang mga pasyente, ang proseso ng granulomatous ay umuunlad, ngunit ang ulceration ay maaaring hindi mangyari - ang tinatawag na tuberculoid leishmaniasis ay nabuo.

Mga sintomas ng cutaneous leishmaniasis sa mga bata

Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng dry form (anthroponotic urban leishmaniasis) at ang wet form (zoonotic rural leishmaniasis) ng cutaneous leishmaniasis.

Ang pinagmulan ng impeksiyon sa tuyong anyo ay isang taong may sakit na may bukas na mga sugat, at sa basa na anyo - mga rodent. Ang carrier ng impeksyon sa parehong anyo ay lamok.

• Sa dry form ng cutaneous leishmaniasis, ang incubation period ay tumatagal mula 2-3 buwan hanggang 1 taon o higit pa. Sa lugar ng kagat ng lamok, lumilitaw ang isang papule o papules, na maliit na pink o brownish na walang sakit na tubercle hanggang sa 3 mm ang laki. Nang maglaon, ang mga papules ay tila tumatanda, lumalaki, at pagkatapos ng 3-5 na buwan ay nag-ulserate sila at natatakpan ng isang crust. Ang mga ulser ay medyo malalim, hugis bunganga. Ang isang siksik na infiltrate ay tinutukoy sa paligid ng ulser, na tumataas sa ibabaw ng balat. Ang purulent na plaka ay matatagpuan sa ilalim ng ulser. Sa loob ng ilang oras, ang mga ulser ay tumataas sa laki bilang isang resulta ng disintegration ng infiltrate, at sa 10-12 na buwan ng sakit, nagsisimula silang linisin at punan ng granulation tissue. Ang isang peklat ay nabubuo sa lugar ng ulser. Ang kurso ng sakit ay mahaba, halos isang taon ang lumipas mula sa sandaling lumitaw ang tubercle hanggang sa mabuo ang peklat. Sa ilang mga bata, maaaring tumagal ang proseso sa loob ng maraming taon, kadalasan kapag nagkakaroon ng tinatawag na tuberculoid leishmaniasis. Sa ganitong mga pasyente, maraming nodule ang nabubuo sa lugar ng pagpasok ng impeksyon, na lumalaki at bumubuo ng mga nodular na leprosy-like infiltrates na walang posibilidad na mag-ulserate.
• Sa pag-iyak na anyo ng cutaneous leishmaniasis, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang isang buwan. Sa site ng entry point ng impeksyon, lumilitaw ang isang tubercle, na mabilis na tumataas sa laki at ulcerates (1-2 linggo pagkatapos ng hitsura nito). Ang isang malaking ulser ay nabuo, hanggang sa 15-20 cm ang laki, na may mga undermined na gilid, masaganang serous-purulent discharge at masakit sa palpation (Pendin ulcer). Sa paligid ng gayong malalaking ulser, maaaring mabuo ang maliliit na nakakalat na tubercle, na maaari ring mabilis na tumaas ang laki at ulcerate. Pinagsasama, bumubuo sila ng tuluy-tuloy na mga patlang ng ulcerative. Ang proseso ng granulation ay nagsisimula pagkatapos ng 2-3 buwan, ang kumpletong pagpapagaling na may pagbuo ng peklat ay nangyayari sa average na 6 na buwan pagkatapos ng paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit. Ang weeping form ay maaari ding magkaroon ng pangmatagalang mga variant ng tuberculoid.

Diagnosis ng cutaneous leishmaniasis sa mga bata

Ang cutaneous leishmaniasis ay nasuri batay sa katangian ng klinikal na larawan, na isinasaalang-alang ang epidemiological data at pagtuklas ng leishmania sa materyal mula sa ilalim ng ulcer at marginal infiltrate. Minsan ang isang bioassay ay isinasagawa sa mga puting daga.

Ang cutaneous leishmaniasis ay naiiba sa furuncle, syphilis, leprosy, trophic ulcers at iba pang mga sugat sa balat.

[ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng cutaneous leishmaniasis sa mga bata

Ang mga paghahanda ng antimony ay hindi epektibo sa cutaneous leishmaniasis. Sa lokal, ginagamit ang mga lotion ng furacilin solution, gramicidin, akrikhin solution, Vishnevsky ointment. Ang Monomycin ointment ay epektibo. Sa kaso ng malawak na infiltrates, ang intramuscular administration ng monomycin sa isang dosis na naaangkop sa edad para sa 7 araw ay ipinahiwatig. Ang mga antibiotic ay inireseta upang sugpuin ang pangalawang bacterial flora. Ang pangkalahatang pagpapalakas at pagpapasigla ng therapy ay isinasagawa.

Pag-iwas sa cutaneous leishmaniasis sa mga bata

Ang mga daga at lamok ay kinokontrol ayon sa umiiral na mga tagubilin. Ang maagang pagtuklas at paggamot ng mga pasyente ay mahalaga. Ang mga bendahe ay inilalapat sa mga apektadong bahagi ng katawan upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon. Ang mga pagbabakuna na may mga live na kultura ng Leishmania ay inirerekomenda.