Cystitis na may dugo: sanhi, sintomas, diagnosis

Ang pamamaga ng pantog ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at masakit na pagnanasa sa pag-ihi. Minsan maaari mong obserbahan ang cystitis na may dugo na lumilitaw sa dulo ng pagkilos ng pag-ihi, o naroroon lamang sa likido sa ihi, na nabahiran ito ng mapula-pula o kulay-rosas na kulay. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang talamak na cystitis, at sa pangalawang kaso, tungkol sa isang mas kumplikadong problema - hemorrhagic cystitis.

Epidemiology

Ayon sa istatistika, ang cystitis na may dugo ay mas madalas na matatagpuan sa mga babaeng pasyente. Ito ay higit sa lahat dahil sa anatomical, physiological at hormonal na dahilan.

Sa ating bansa, ilang milyong kaso ng pamamaga ng pantog ang naitala taun-taon. Ang sakit ay nasuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang buhay sa 25% ng mga kababaihan at 5% ng mga lalaki. Sa bawat ikatlong pasyente, ang cystitis ay nangyayari sa mga relapses, at sa 10% ng mga kaso, ang talamak na cystitis na may dugo ay nagiging talamak.

Ang hemorrhagic cystitis ay madalas na matatagpuan sa mga bata o kabataan sa pagitan ng edad na 25 at 30, o sa mga babaeng mahigit 55 taong gulang. Ang dugo sa ihi ay pangunahing tinutukoy sa talamak o paulit-ulit na cystitis.

Mga sanhi cystitis na may dugo

• Ang totoong cystitis na may dugo (hemorrhagic) ay kadalasang resulta ng impeksyon ng adenovirus na tumagos mula sa dugo papunta sa sistema ng ihi. Ang isang katulad na patolohiya ay nasuri pangunahin sa mga bata - lalo na sa mga lalaki.
• Ang dugo sa ihi ay maaaring lumitaw sa panahon ng paggamot sa mga cytotoxic na gamot, na sa katawan ng tao ay na-convert sa acrolein, isang sangkap na nakakairita sa panloob na mga dingding ng pantog.
• Ang cystitis na may dugo ay maaaring resulta ng radiation therapy.
• Ang hitsura ng dugo sa mga kababaihan ay madalas na nauugnay sa mga microbial lesyon - halimbawa, kapag ang E. Coli ay pumasok sa yuritra at pantog.

Ang cystitis na may dugo ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng anumang dahilan na maaaring makapinsala o makapinsala sa panloob na mucous tissue ng pantog. Sa kasong ito, ang mga daluyan ng dugo ay nakalantad at ang dugo ay lumabas sa lumen ng organ. [1]

Ang mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente ay mas nasa panganib na magkaroon ng cystitis na may dugo:

• sexually active na mga babae at lalaki, lalo na sa maraming kaswal na pakikipagtalik;
• mga pasyente na gumagamit ng mga tiyak na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis - halimbawa, mga lamad na may mga sangkap na spermicidal;
• kababaihan na nasa menopausal period;
• mga pasyente na gumagamit ng mga urinary catheter sa loob ng mahabang panahon o pana-panahon.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga partikular na salik na nag-aambag sa paglitaw ng dugo sa cystitis ay maaaring:

• pagbaba sa contractile function ng mga kalamnan ng mga pader ng urinary organ;
• ang pagpasok ng mga dayuhang katawan sa urethra - halimbawa, mga bato o buhangin, na pumipinsala sa mga mucous tissue at nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso;
• matagal na kawalan ng pag-alis ng pantog, na nagiging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa organ;
• anatomical disturbances sa excretion ng urinary fluid - halimbawa, isang makitid na lumen ng pantog, mga proseso ng tumor.

Pathogenesis

Ang pagtagos ng bacterial o viral infection sa urinary system ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan:

• pataas na landas (ito rin ay urethral, iyon ay, sa pamamagitan ng urethra);
• hematogenous ruta (impeksyon ay kasama ng dugo);
• lymphogenous route (pumapasok ang impeksyon sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel).

Sa mga kababaihan, ang impeksyon sa urethral ay madalas na nangingibabaw, at sa mga bata - hematogenous.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa pag-unlad ng microbial cystitis na may dugo ay ang pagkahumaling ng mga pathogenic microorganism sa mga urothelial cells sa kanilang karagdagang pagsalakay.

Ang urothelium ay may kakayahang gumawa at magtago ng mucopolysaccharide substance sa mga dingding ng pantog, na bumubuo sa panloob na depensa nito. Ang sangkap na ito sa sarili nitong paraan ay maaaring maglaro ng isang anti-adhesive na papel. Ang pagkahumaling ng impeksyon sa mga urothelial cells ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala o pagbabago ng mucopolysaccharide defense: ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa organ, isang pagtaas ng nilalaman ng mga receptor para sa microbial adhesion. Posible rin ang mga mekanikal na pinsala sa pantog, na humahantong sa pagkakalantad ng mga daluyan ng dugo at paglabas ng dugo sa likido sa ihi. [2]

Mga sintomas cystitis na may dugo

Ang mga unang palatandaan ng cystitis ay hindi ipinapakita sa pamamagitan ng paglabas ng dugo sa ihi. Kadalasan, ang mga sumusunod na sintomas ay matatagpuan:

• malakas at biglaang pagnanasa na umihi;
• kasinungalingan at tumaas na pagnanasa;
• isang malakas na nasusunog na pandamdam sa panahon ng paglabas ng ihi;
• binibigkas na pagnanasa laban sa background ng isang maliit na halaga ng likido sa ihi;
• maulap na ihi, pagbabago sa amoy;
• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at presyon sa ibabang bahagi ng tiyan;
• isang bahagyang pagtaas sa temperatura - hanggang sa halos 37, mas madalas - hanggang sa 38 ° C.

Sa maliliit na bata, ang talamak na cystitis na may dugo ay kadalasang ipinakikita ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, lagnat, pagkawala ng gana, at pagkagambala sa pagtulog.

Ang isang matinding pag-atake ng cystitis na may dugo, na sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing (mabilis na tibok ng puso, pagsusuka, matinding lagnat, panginginig) ay karaniwang tipikal ng isang fibro-ulcerative o gangrenous na anyo ng sakit. Ang ganitong mga form ay madalas na nabubuo sa mga pasyente na may halatang immunodeficiency, o may komplikasyon ng pyelonephritis.

Ang dugo sa talamak na cystitis ay maaaring makita lamang sa panahon ng isang exacerbation. Ang mga karagdagang sintomas ay pangkalahatang pagkabalisa, masakit na palpation sa suprapubic area. [3]

Cystitis na may dugo sa mga kababaihan

Ang cystitis sa mga kababaihan ay madalas na nangyayari, at kahit minsan ay nakakakuha ng isang talamak na kurso. Ang dahilan para dito ay ang self-medication, isang walang kabuluhang saloobin sa sakit, hindi pinapansin ang pagbisita sa doktor. Ang iba pang mga dahilan ay maaaring:

• isang matalim na pagpapahina ng immune system;
• laging nakaupo sa pamumuhay, matagal na posisyon sa pag-upo, matagal na pagpapanatili ng ihi sa pantog;
• ang paggamit ng mga matatamis, maanghang at pritong pagkain, mababang paggamit ng likido;
• hindi ginagamot na mga problema sa ginekologiko;
• pare-pareho ang stress, talamak na pagkapagod;
• hindi pagsunod sa mga alituntunin ng personal at intimate hygiene;
• promiscuous sex life, hindi protektadong pakikipagtalik.

Ang panganib ng isang nagpapasiklab na proseso ay makabuluhang tumaas kung ang isang babae:

• mga gawi ng pinagsamang anal-vaginal na pakikipagtalik;
• pinunasan pagkatapos ng pagdumi hindi mula sa harap hanggang sa likod, ngunit kabaliktaran;
• regular na gumagamit ng mga pad o tampon (kabilang ang mga pang-araw-araw) at bihirang baguhin ang mga ito;
• nagsusuot ng damit na panloob na gawa sa sintetikong siksik na tela;
• madalas na sinusubukang pigilan ang pag-ihi.

Lalo na madalas sa mga kababaihan, ang sakit ay bubuo laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal - halimbawa, sa simula ng menopause, o sa panahon ng pagbubuntis.

Cystitis na may dugo sa panahon ng pagbubuntis

Ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na nararamdaman sa panahon ng pagbubuntis, at mayroong isang paliwanag para dito. Una, ang matris ay lumalaki at naglalagay ng presyon sa mga ureter at pantog. Nagdudulot ito ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga organo, pinipigilan ang isang sapat na pag-agos ng ihi, at nag-aambag sa pagbuo ng impeksyon sa bacterial. Pangalawa, sa mga buntis na kababaihan, bumababa ang kalidad ng proteksyon sa immune: ginagawa ito ng katawan nang kusa upang hindi tanggihan ng matris ang sanggol, na nagkakamali ng mga bagong tisyu para sa isang dayuhang katawan. Pangatlo, ang malakas na pagbabago sa hormonal ay nakakatulong din sa pag-unlad ng sakit.

Kung ang isang babae ay dati nang nagkaroon ng mga problema sa urinary tract, pagkatapos ay sa panahon ng pagbubuntis ay malamang na lumala sila.

Dapat pansinin na ang cystitis na may dugo sa isang buntis ay nangangailangan ng isang espesyal at seryosong saloobin. Ang pag-asa na "ito ay lilipas nang mag-isa" at ang pag-inom lamang ng cranberry juice ay hindi bababa sa hindi makatwiran. Ang paghingi ng tulong medikal ay dapat hindi lamang sapilitan, kundi pati na rin kaagad. Kung ang napapanahong mataas na kalidad na paggamot ay hindi isinasagawa, kung gayon ang panganib ng kusang pagpapalaglag, napaaga na kapanganakan at may kapansanan sa intrauterine development ng sanggol ay tumataas.

Dugo na may cystitis sa isang bata

Ang pamamaga ng pantog ay ang pinakakaraniwang impeksiyon ng sistema ng ihi, na nangyayari sa pediatric at pediatric urological practice. Ang sakit ay nangyayari sa mga bata sa lahat ng edad, ngunit humigit-kumulang 4 na beses na mas karaniwan sa mga batang babae na may edad na 4-12 taon. Ang trend na ito sa saklaw ay nauugnay sa mga tampok ng anatomy ng mga batang babae: malawak at maikling urethra, malapit sa anus, atbp.

Ang dugo sa ihi ay maaaring maobserbahan sa isang nakahiwalay o pinagsamang proseso ng pamamaga (halimbawa, may cystourethritis, cystopyelonephritis).

Kapag nagsasagawa ng bacterial culture ng urinary fluid sa mga bata, nakararami ang uropathogenic strains ng Escherichia coli, mas madalas - Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis. Sa humigit-kumulang isa sa apat na kaso, ang bakterya sa ihi ay hindi natukoy sa diagnostic.

Ang talamak na cystitis sa pagkabata ay kadalasang nagtatapos sa pagbawi. Ang talamak na anyo ng sakit ay bubuo sa pagkakaroon ng anatomical functional prerequisite para sa pagkaantala at pagpaparami ng impeksiyon. Ang mga bata na may talamak na anyo ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang urologist, regular na nagbibigay ng ihi para sa mga pagsusuri at masuri.

Dugo na may cystitis sa mga lalaki

Ang cystitis ay hindi karaniwan sa mga lalaki tulad ng sa mga babae. Gayunpaman, hindi alam ng maraming tao na ang pamamaga sa mga pasyenteng lalaki ay mas malala, na may malubhang sintomas at dugo sa ihi. Bukod dito, ang sakit ay pangunahing nauugnay sa isang problema sa prostate.

Ang sakit ay maaaring bumuo pagkatapos ng microbial pathogen Escherichia coli, na karaniwang "nabubuhay" sa bituka, ay pumasok sa urinary tract. Ngunit ang cystitis ay mas madalas na pangalawa, dahil ang prostate gland ay unang nagiging inflamed. Ang urethra ay makitid, ang pantog ay hindi ganap na walang laman, na humahantong sa isang pagtaas sa posibilidad ng isang nakakahawang proseso.

Ang paggamot sa sakit sa mga lalaki ay nagsasangkot ng isang pangunahing epekto sa nagpapasiklab na tugon sa prosteyt, pagkatapos kung saan ang therapy ng gamot para sa cystitis ay inireseta - sa partikular, ang mga antibiotics ay kinakailangan. Bilang karagdagan, kinakailangang sundin ang isang diyeta, uminom ng maraming likido: pinapayagan ka nitong pabilisin ang pag-alis ng bakterya mula sa sistema ng ihi at potentiate ang pagpapagaling ng mga nasirang tisyu.

Cystitis na may dugo pagkatapos ng intimacy

Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na postcoital, dahil ang pamamaga ay nabubuo sa buong araw pagkatapos ng pakikipagtalik. Sa kasong ito, ang pakikipagtalik ay nagiging isang nakakapukaw na kadahilanan sa masakit na proseso.

Maaaring may ilang dahilan:

• masyadong magaspang na pakikipagtalik, o hindi sapat na dami ng natural na pagpapadulas ay humahantong sa pinsala sa mga tisyu ng mga genital organ at urethra;
• mga sakit sa genital area na nagdudulot ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• isang mababang antas ng mga sex hormone sa babaeng katawan (sa partikular, estrogen);
• madalas at malaswang pakikipagtalik;
• kumbinasyon ng anal at vaginal na pakikipagtalik.

Gayundin, ang "mga salarin" ay maaaring mga anatomical na tampok ng mga genital organ - halimbawa, kung ang distansya sa pagitan ng urethra at anus ay mas mababa sa 4.5 cm.

Radiation cystitis na may dugo

Sa panahon ng paggamot ng oncology, karamihan sa mga pasyente ay sumasailalim sa radiation therapy. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na, bilang karagdagan sa malignant na pokus, ang iba, malusog na mga organo ay nakalantad din sa radiation. Kabilang sa mga ito ay ang pantog: ang mga sinag ay nakakaapekto sa mga tisyu nito, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng radiation cystitis.

Kung ang urothelium, ang natural na proteksiyon na layer ng pantog, ay nasira, ang mga elemento ng likido sa ihi ay nagsisimulang inisin ang mauhog na tisyu, na nakakaapekto sa mga nakalantad na nerve endings. Sa pangmatagalang radiation therapy, ang urothelium ay maaaring matakpan ng mga ulser, na lalong nagpapalala sa sitwasyon. Nagsisimulang dumugo ang mga ulser, lumilitaw ang dugo sa ihi.

Sa ganoong problema, ang intravesical na paggamot ay kadalasang nagiging tanging tamang solusyon: hyaluronate o sodium alginate, chondroitin sulfate ay inireseta, iyon ay, mga sangkap na maaaring maibalik ang proteksiyon na layer at iwasto ang mga reaksyon ng autoimmune.

Ang radiation cystitis na may dugo ay isang seryosong komplikasyon ng isang partikular na uri ng therapy. Gayunpaman, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa: ang mga modernong remedyo ay makakatulong sa pasyente at pagalingin ang mapanlinlang na sakit. [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung, pagkatapos ng mga unang palatandaan ng cystitis na may dugo, ang paggamot ay sinundan nang mabilis at naging karampatang, kung gayon ang mga komplikasyon sa kasong ito ay bubuo nang napakabihirang. Ngunit kung ang paggamot ay hindi napapanahon, ang kondisyon ay maaaring lumala sa pag-unlad ng malubha at masamang mga kahihinatnan. [5]

Ang pinaka-malamang na mga komplikasyon ay kinabibilangan, una sa lahat, pyelonephritis - isang nakakahawang nagpapasiklab na sugat ng mga bato. Ang nakakahawang proseso mula sa pangunahing pokus ng pamamaga - ang pantog - ay dinadala sa mga bato sa isang pataas na paraan, na humahantong sa pyelonephritis o kahit na sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng mga bato.

Ang mga maliliit na bata at matatanda ay may pinakamataas na panganib ng pinsala sa bato dahil sa nakakahawang cystitis. At ang regular at mas matagal na hematuria ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng anemia, na may mga sintomas na katangian ng kondisyong ito: pagkahilo, paglitaw ng mga madilim na bilog sa ilalim ng mga mata, pamumutla ng balat, kahinaan, pagkapagod, atbp. [6]

Diagnostics cystitis na may dugo

Ang mga unang yugto ng diagnostic na kailangang pagdaanan ng pasyente sa appointment ng doktor ay isang survey at isang pisikal na pagsusuri. Pagkatapos lamang makinig sa mga reklamo ng pasyente, suriin siya para sa mga panlabas na palatandaan ng pathological, ang doktor ay makakapagrekomenda ng ilang mga pagsubok at pagsusuri sa laboratoryo, halimbawa:

• ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay tumutulong upang makilala ang leukocyturia, erythrocyturia, pati na rin ang mga nitrite, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon sa bacterial sa sistema ng ihi;
• ang isang pagsusuri sa ihi para sa sterility ay isinasagawa kung ang mga nakakahawang proseso sa urea ay pinaghihinalaang at tumutulong upang matukoy ang uri at bilang ng mga pathogenic microorganism;
• ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa cystitis ay nagpapakita ng hindi tiyak na mga pagbabago sa pamamaga at nakapagbibigay ng hindi direktang ideya ng pagkakaroon at kalubhaan ng nakakahawang proseso sa urinary tract.

Ang dugo sa ihi na may cystitis ay hindi kinakailangang makita lamang ng mga pamamaraan ng laboratoryo: kung minsan ito ay makikita sa sarili nitong - halimbawa, sa dulo ng pag-ihi (ang tinatawag na "huling patak" ng ihi). Kadalasan ang likido sa ihi ay nagiging mamula-mula o pinkish, na nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng dugo sa loob nito. Ito ay lalong mapanganib kung ang kulay ay nagiging pula o "kalawang", lumilitaw ang mga strand at clots, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malaking halaga ng dugo sa ihi. [7]

Ang mga leukocytes sa cystitis sa dugo ay itinuturing na isa sa mga marker ng nagpapasiklab na proseso sa katawan. Ang pangunahing pag-andar ng mga cell na ito ay upang kontrahin ang pagtagos ng mga virus, impeksyon sa bacterial. Ang pagkakaroon ng pamamaga ay maaaring ipahiwatig ng parehong isang malakas na pagtaas sa antas ng mga leukocytes at isang makabuluhang pagbaba sa kanilang bilang.

Karaniwang kinabibilangan ng instrumental diagnosis ang cystoscopy, abdominal radiography, o ultrasonography ng retroperitoneal organs. Kung kinakailangan, ang radiography na may kaibahan, cystography o intravenous urography ay inireseta.

Ang paggamit ng cystoscope kung minsan ay nauugnay sa pagkuha ng isang maliit na piraso ng tissue (biopsy) para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay karaniwang nakadirekta sa pagbubukod ng pangalawang cystitis, at ang posibilidad na magkaroon ng mga pangunahing sakit tulad ng mga bato sa pantog, mga proseso ng tumor, neurogenic urinary dysfunction, at preinvasive na kanser. Bilang karagdagan, kinakailangan upang paghiwalayin ang mga espesyal na anyo ng pamamaga (halimbawa, ang uri ng tuberculous), upang matukoy ang yugto at lawak ng reaksyon ng pathological sa sistema ng ihi. [8]

Paggamot cystitis na may dugo

Bago magreseta ng mga therapeutic measure para sa cystitis na may dugo, ang doktor ay dapat magsagawa ng diagnosis upang makuha ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa kondisyon ng pantog, upang masuri ang pangangailangan para sa tiyak at pangmatagalang paggamot.

Ang ipinag-uutos na therapy sa gamot ay inireseta:

• antibiotics (ayon sa mga resulta ng bacteriological examination ng urinary fluid);
• amitriptyline (isa sa mga pangunahing kinatawan ng tricyclic antidepressants, na may kakayahang gawing normal ang mga mast cell, pagtaas ng kapasidad ng pagtatrabaho ng pantog, pagbabawas ng kalubhaan ng mga sintomas, pagpapatahimik);
• antihistamines (patatagin ang mga mast cell, bawasan ang pamamaga at ang kalubhaan ng proseso ng pamamaga).

Sa iba pang mga gamot na maaaring isama sa regimen ng paggamot para sa cystitis na may dugo, maaaring pangalanan ng isa ang sumusunod:

• Uristat (Phenazopyridine);
• paghahanda ng serye ng nitrofuran;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• mga opioid;
• mga gamot upang mapabuti ang microcirculation at metabolic process.

Pag-iwas

Para sa mga layuning pang-iwas, ang mga sumusunod na alituntunin at prinsipyo ay inirerekomenda:

• mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng personal at intimate hygiene;
• napapanahong pagwawasto ng anatomical defects ng urinary tract, kung may mga indikasyon para dito;
• napapanahong paggamot ng mga problema sa ginekologiko, mga impeksyon sa genital (ang paggamot ay isinasagawa nang sabay-sabay para sa parehong mga kasosyo), mga sakit sa urological;
• pagsunod sa sekswal na kalinisan;
• kontrol sa kalidad ng microflora, kapwa sa bituka at sa puki, lalo na sa matagal na paggamit ng antibiotics o kapag gumagamit ng mga spermicidal agent;
• napapanahong pag-alis ng laman ng pantog, pag-inom ng sapat na likido (pag-iwas sa pag-aalis ng tubig);
• sapilitan na pag-ihi kaagad pagkatapos ng pakikipagtalik (postcoital prophylaxis para sa mga taong may patuloy na paglala pagkatapos ng pakikipagtalik).

Pagtataya

Para sa mga layuning pang-iwas, ang mga sumusunod na alituntunin at prinsipyo ay inirerekomenda:

• mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng personal at intimate hygiene;
• napapanahong pagwawasto ng anatomical defects ng urinary tract, kung may mga indikasyon para dito;
• napapanahong paggamot ng mga problema sa ginekologiko, mga impeksyon sa genital (ang paggamot ay isinasagawa nang sabay-sabay para sa parehong mga kasosyo), mga sakit sa urological;
• pagsunod sa sekswal na kalinisan;
• kontrol sa kalidad ng microflora, kapwa sa bituka at sa puki, lalo na sa matagal na paggamit ng antibiotics o kapag gumagamit ng mga spermicidal agent;
• napapanahong pag-alis ng laman ng pantog, pag-inom ng sapat na likido (pag-iwas sa pag-aalis ng tubig);
• sapilitan na pag-ihi kaagad pagkatapos ng pakikipagtalik (postcoital prophylaxis para sa mga taong may patuloy na paglala pagkatapos ng pakikipagtalik).