Cystitis na may dugo: sanhi, sintomas, diagnosis

Ang pamamaga ng pantog ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at masakit na pag-agos na umihi. Minsan maaari mong obserbahan ang cystitis na may dugo, na lilitaw sa dulo ng kilos ng ihi, o naroroon lamang sa likido ng ihi, pangkulay ito sa isang mapula-pula o kulay-rosas na lilim. Sa unang kaso pinag-uusapan natin ang tungkol sa talamak na cystitis, at sa pangalawang kaso - isang mas kumplikadong problema - hemorrhagic cystitis.

Epidemiology

Ayon sa data ng istatistika, ang cystitis na may dugo ay mas madalas na matatagpuan sa mga babaeng pasyente. Ito ay higit sa lahat dahil sa anatomo-physiological at hormonal na mga kadahilanan.

Maraming milyong mga kaso ng pamamaga ng pantog ay naitala sa ating bansa bawat taon. Ang sakit ay nasuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang buhay sa 25% ng mga kababaihan at 5% ng mga kalalakihan. Ang bawat ikatlong pasyente ay may cystitis na may mga pag-ulit, at sa 10% ng mga kaso, ang talamak na cystitis na may dugo ay nagiging talamak.

Ang hemorrhagic cystitis ay madalas na matatagpuan sa mga bata o sa mga kabataan sa pagitan ng 25 at 30 taong gulang, o sa mga kababaihan pagkatapos ng 55 taong gulang. Ang dugo sa ihi ay pangunahing matatagpuan sa talamak o paulit-ulit na cystitis.

Mga sanhi cystitis na may dugo

• Ang tunay na cystitis na may dugo (hemorrhagic) ay madalas na bunga ng impeksyon sa adenovirus, na tumagos mula sa dugo sa sistema ng ihi. Ang nasabing patolohiya ay nasuri na nakararami sa mga bata - lalo na ang mga batang lalaki.
• Ang dugo sa ihi ay maaaring lumitaw laban sa background ng paggamot na may mga gamot na cytostatic, na sa katawan ng tao ay na-convert sa acrolein - isang sangkap na nakakainis sa mga panloob na pader ng pantog.
• Ang Cystitis na may dugo ay maaaring maging resulta ng radiation therapy.
• Ang hitsura ng dugo sa mga kababaihan ay madalas na nauugnay sa mga microbial lesyon - halimbawa, kapag ang E. coli ay pumasok sa urethra at pantog.

Ang Cystitis na may dugo ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng anumang kadahilanan na maaaring mag-trauma o makapinsala sa panloob na mucosal tissue ng pantog. Inilalantad nito ang mga daluyan ng dugo at dugo ay lumabas sa lumen ng organ. [1]

Ang mga kategorya ng mga pasyente na nasa panganib na magkaroon ng cystitis na may dugo ay:

• Ang mga babaeng aktibo sa sekswal at kalalakihan, lalo na kung ang kaswal na sex ay sagana;
• Mga pasyente na gumagamit ng mga tiyak na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng spermicidal membranes;
• Menopausal Women;
• Ang mga pasyente na may pangmatagalang o pansamantalang paggamit ng mga catheter ng ihi.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga tiyak na kadahilanan na nag-aambag sa hitsura ng dugo sa cystitis ay maaaring:

• Pagbaba sa pag-andar ng contractile ng musculature ng mga dingding ng ihi tract;
• Ingestion ng mga dayuhang katawan sa urethra - halimbawa, mga bato o buhangin, na pumipinsala sa mauhog na mga tisyu at nagdudulot ng pamamaga;
• Ang matagal na kakulangan ng walang laman na pantog, na nagiging sanhi ng isang sakit sa sirkulasyon sa organ;
• Anatomical Disorder ng Urinary Fluid Output - hal. Makitid na pantog lumen, mga bukol.

Pathogenesis

Ang mga impeksyon sa bakterya o viral ay maaaring makapasok sa sistema ng ihi sa isang bilang ng mga paraan:

• Ang pataas na ruta (aka urethral, i.e., sa pamamagitan ng urethra);
• Hematogenous ruta (ang impeksyon ay may dugo);
• Ang lymphogenic na ruta (ang impeksyon ay pumapasok sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel).

Sa mga kababaihan, ang impeksyon sa urethral ay mas namamayani, at sa mga bata, ang impeksyon sa hematogenous ay mas karaniwan.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa pagbuo ng microbial cystitis na may dugo ay ang pag-akit ng mga pathogens sa mga cell ng urothelium na may karagdagang pagsalakay.

Ang urothelium ay may kakayahang gumawa at pagtatago ng isang sangkap na mucopolysaccharide sa dingding ng pantog, na bumubuo sa panloob na pagtatanggol nito. Ang sangkap na ito sa sarili nitong paraan ay maaari ring maglaro ng isang anti-adhesive role. Ang pag-akit ng impeksyon sa mga selula ng urothelial ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala o pagbabago ng proteksyon ng mucopolysaccharide: maaari itong ipaliwanag sa pamamagitan ng kapansanan na sirkulasyon ng dugo sa organ, nadagdagan ang nilalaman ng mga receptor para sa pagdirikit ng microbial. Posible rin ang mekanikal na trauma sa pantog, na nagreresulta sa pagkakalantad ng mga daluyan ng dugo at ang pagpapakawala ng dugo sa likido ng ihi. [2]

Mga sintomas cystitis na may dugo

Ang mga unang palatandaan ng cystitis ay hindi lahat na ipinahayag sa pamamagitan ng paglabas ng dugo na may ihi. Ang pinakakaraniwang sintomas ay:

• Malakas at biglaang paghihimok na umihi;
• Falseness at nadagdagan ang pag-agos;
• Isang malakas na pagkasunog ng sensasyon sa panahon ng output ng ihi;
• Binibigkas na hinihimok laban sa background ng isang maliit na halaga ng likido sa ihi;
• Maulap na ihi, pagbabago sa amoy;
• Isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at presyon sa mas mababang tiyan;
• Ang isang bahagyang pagtaas ng temperatura - sa halos 37, mas madalas sa 38 ° C.

Sa mga bata, ang talamak na cystitis na may dugo ay madalas na ipinakita ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, lagnat, pagkawala ng gana, kaguluhan sa pagtulog.

Ang talamak na pag-atake ng cystitis na may dugo, na sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing (palpitations, pagsusuka, makabuluhang lagnat, panginginig) ay karaniwang pangkaraniwan ng fibrotic-ulcerous o gangrenous form ng sakit. Ang ganitong mga form ay mas madalas na umuunlad sa mga pasyente na may halatang immunodeficiency, o sa mga komplikasyon ng pyelonephritis.

Ang dugo sa talamak na cystitis ay maaaring makita lamang sa panahon ng pagpalala. Ang mga karagdagang sintomas ay pangkalahatang pagkabalisa, masakit na palpation sa suprapubic area. [3]

Cystitis na may dugo sa mga kababaihan

Ang Cystitis sa mga kababaihan ay madalas na nangyayari, at kahit na kung minsan ay nagiging talamak. Ang dahilan para dito ay ang paggamot sa sarili, walang kabuluhan na saloobin sa sakit, hindi pinapansin ang mga pagbisita sa doktor. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring:

• Malubhang kompromiso sa immune;
• Sedentary lifestyle, matagal na pag-upo, matagal na pagpapanatili ng ihi sa pantog;
• Pagkonsumo ng mga sweets, maanghang at pritong pagkain, mababang pag-inom ng likido;
• Hindi nababago na mga problema sa gynecological;
• Patuloy na stress, talamak na pagkapagod;
• Pagkabigo na obserbahan ang mga patakaran ng personal at matalik na kalinisan;
• Promiscuity, hindi protektadong pakikipagtalik.

Ang panganib ng pamamaga ay lubos na nadagdagan kung ang isang babae:

• Mga kasanayan na pinagsama anal-vaginal na pakikipagtalik;
• Ay hindi punasan pagkatapos ng defecation mula sa harap hanggang sa likod, ngunit ang iba pang paraan sa paligid;
• Regular na gumagamit ng mga pad o tampon (kabilang ang pang-araw-araw na pad) at bihirang baguhin ang mga ito;
• Nagsusuot ng damit na panloob na gawa sa synthetic siksik na tela;
• Madalas na sumusubok na sugpuin ang pag-ihi.

Lalo na madalas sa mga kababaihan, ang sakit ay bubuo laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal - halimbawa, kasama ang simula ng menopos, o sa panahon ng pagbubuntis.

Cystitis na may dugo sa pagbubuntis

Ang proseso ng nagpapaalab na nagpapaalam sa sarili sa pagbubuntis nang madalas, at mayroong isang paliwanag para dito. Una, ang matris ay nagdaragdag at pinipilit sa mga ureter at pantog. Nagdudulot ito ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga organo, pinipigilan ang sapat na pag-agos ng ihi, nag-aambag sa pag-unlad ng impeksyon sa bakterya. Pangalawa, ang mga buntis na kababaihan ay nagpapababa ng kalidad ng pagtatanggol ng immune: sinasadya ng katawan na ito, upang ang matris ay hindi tanggihan ang sanggol, na kumukuha ng mga bagong tisyu para sa isang dayuhang katawan. Pangatlo, ang mga malakas na pagbabago sa hormonal ay nag-aambag din sa pag-unlad ng sakit.

Kung ang isang babae ay may kasaysayan ng mga problema sa urinary tract, malamang na lumala sila sa panahon ng pagbubuntis.

Dapat pansinin na ang cystitis na may dugo sa isang buntis ay nangangailangan ng isang espesyal at malubhang pag-uugali. Hindi matalinong umaasa na "mawawala ito" at uminom lamang ng mga cranberry morsels. Ang apela para sa tulong medikal ay dapat hindi lamang sapilitan, kundi pati na rin kaagad. Kung hindi ka nagsasagawa ng napapanahong kalidad ng paggamot, ang panganib ng kusang pagpapalaglag, napaaga na paggawa at may kapansanan na pag-unlad ng intrauterine ng pagtaas ng sanggol.

Dugo na may cystitis sa isang bata

Ang pamamaga ng pantog ay ang pinaka-karaniwang impeksyon ng sistema ng ihi na nangyayari sa pagsasanay sa bata at bata. Ang sakit ay nangyayari sa mga bata ng lahat ng edad, ngunit ito ay halos 4 na beses na mas karaniwan sa mga batang babae na may edad na 4-12 taon. Ang tendensiyang ito ng morbidity ay nauugnay sa mga kakaiba ng anatomya ng mga batang babae: malawak at maikling urethra, malapit sa anus, atbp.

Ang dugo sa ihi ay maaaring mapansin sa nakahiwalay o pinagsamang proseso ng nagpapaalab (hal., Cystourethritis, cystopielonephritis).

Ang pagsusuri sa bakterya ng likido sa ihi sa mga bata ay nagpapakita ng nakararami na mga uropathogenic strains ng Escherichia coli, at hindi gaanong madalas na Proteus, Klebsiella, Pseudomonas coli, at epidermal Staphylococcus aureus. Sa halos isa sa apat na kaso, ang bakterya ay hindi napansin na diagnostically sa ihi.

Ang talamak na cystitis sa pagkabata ay madalas na nagtatapos sa pagbawi. Ang talamak na anyo ng sakit ay bubuo sa pagkakaroon ng anatomical functional na mga kinakailangan para sa pagkaantala at pagdami ng impeksyon. Ang mga batang may talamak na form ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang urologist, regular na pumasa sa ihi para sa mga pagsubok at pagsusuri.

Dugo sa cystitis sa mga kalalakihan

Ang Cystitis ay hindi karaniwan sa mga kalalakihan tulad ng sa mga kababaihan. Gayunpaman, hindi maraming tao ang nakakaalam na ang pamamaga sa mga pasyente ng lalaki ay mas matindi, na may binibigkas na mga sintomas at paglabas ng dugo na may ihi. At higit sa lahat ang sakit ay nauugnay sa isang problema sa prostate.

Ang sakit ay maaaring umunlad pagkatapos ng pagpasok sa urethra microbial pathogen escherichia coli, na karaniwang "nabubuhay" sa bituka. Ngunit ang cystitis sa kasong ito ay mas madalas pangalawa, dahil una ang prosteyt gland ay nagiging namumula. Ang urethra makitid, ang pantog ay hindi ganap na walang laman, na humahantong sa isang pagtaas ng posibilidad ng pag-unlad ng nakakahawang proseso.

Ang paggamot ng sakit sa mga kalalakihan ay nagsasangkot ng isang priority effect sa nagpapaalab na reaksyon sa prostate, pagkatapos kung saan inireseta ang therapy ng gamot ng cystitis - lalo na, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na antibacterial. Bilang karagdagan, kinakailangan na sundin ang isang diyeta, pag-inom ng maraming likido: pinapayagan ka nitong mapabilis ang pag-aalis ng bakterya mula sa sistema ng ihi at potensyal ang pagpapagaling ng mga nasirang tisyu.

Cystitis na may dugo pagkatapos ng lapit

Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na postcoital, dahil ang pamamaga ay bubuo sa araw pagkatapos ng pakikipagtalik. Sa kasong ito, ang pakikipagtalik ay nagiging isang nakakapukaw na kadahilanan sa masakit na proseso.

Maaaring maraming mga kadahilanan para dito:

• Masyadong magaspang na sex, o hindi sapat na natural na pagpapadulas ay humahantong sa pinsala sa mga tisyu ng genital at urethra;
• Ang mga sakit sa sekswal na nagdudulot ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• Mababang antas ng mga sex hormone sa babaeng katawan (lalo na estrogen);
• Madalas at hindi sinasadya na sekswal na aktibidad;
• Isang kumbinasyon ng anal at vaginal na pakikipagtalik.

Gayundin ang "mga salarin" ay maaaring maging mga tampok na anatomikal ng mga maselang bahagi ng katawan - halimbawa, kung ang distansya sa pagitan ng urethra at anus ay mas mababa sa 4.5 cm.

Radiation cystitis na may dugo

Sa kurso ng paggamot sa oncology, ang karamihan sa mga pasyente ay sumasailalim sa radiation therapy. Ang kahirapan ay namamalagi sa katotohanan na, bilang karagdagan sa malignant na pokus, ang iba pang malusog na organo ay nakalantad sa radiation. Kabilang sa mga ito ay ang pantog: ang mga sinag ay nakakaapekto sa mga tisyu nito, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng radiation cystitis.

Kapag ang urothelium, ang natural na proteksiyon na layer ng pantog, ay nasira, ang mga elemento ng likido ng ihi ay nagsisimulang mang-inis sa mauhog na tisyu, na nakakaapekto sa nakalantad na mga pagtatapos ng nerbiyos. Sa pamamagitan ng matagal na radiation therapy, ang urothelium ay maaaring maging ulcerated, na ginagawang mas masahol pa ang sitwasyon. Ang mga ulser ay nagsisimulang dumugo, at ang dugo ay lilitaw sa ihi.

Sa ganitong problema, madalas na ang tanging tunay na solusyon ay ang intravesical na paggamot: Hyaluronate o sodium alginate, chondroitin sulfate, iyon ay, mga sangkap na maaaring maibalik ang proteksiyon na layer, tamang reaksyon ng autoimmune.

Ang radiation cystitis na may dugo ay isang malubhang komplikasyon ng isang tiyak na uri ng therapy. Gayunpaman, huwag mawalan ng pag-asa: Ang mga modernong paraan ay makakatulong sa pasyente at pagalingin ang hindi mapaniniwalaan na sakit. [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung pagkatapos ng mga unang palatandaan ng cystitis na may dugo, ang paggamot ay sumunod nang mabilis at may karampatang, kung gayon ang mga komplikasyon sa kasong ito ay bihirang bubuo. Ngunit kung sakaling ang mga hakbang sa paggamot ay maaaring magpalala ng kondisyon sa pag-unlad ng malubhang at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. [5]

Ang pinaka-malamang na mga komplikasyon ay kasama, una sa lahat, pyelonephritis, isang nakakahawang nagpapaalab na sugat ng mga bato. Ang nakakahawang proseso mula sa pangunahing pokus ng pamamaga - ang pantog - ay dinadala sa mga bato sa pamamagitan ng pataas na ruta, na humahantong sa pyelonephritis o kahit na hindi maibabalik na mga pagbabago sa tisyu ng bato.

Ang mga maliliit na bata at ang matatanda ay may pinakamataas na peligro ng pinsala sa bato sa background ng nakakahawang cystitis. At ang regular at kahit na mas matagal na hematuria na madalas na humahantong sa pag-unlad ng anemia, na may mga sintomas na katangian ng kondisyong ito: pagkahilo, madilim na bilog sa ilalim ng mga mata, maputlang balat, kahinaan, pagkapagod, atbp. [6]

Diagnostics cystitis na may dugo

Ang mga unang hakbang sa diagnostic na isang pasyente ay kailangang sumailalim sa tanggapan ng doktor ay isang pakikipanayam at pisikal na pagsusuri. Pagkatapos lamang makinig sa mga reklamo ng pasyente, sinusuri siya para sa mga panlabas na palatandaan ng pathological, mairerekomenda ng doktor ang ilang mga pag-aaral at pagsubok sa laboratoryo, halimbawa:

• Ang isang pangkalahatang urinalysis ay tumutulong upang makita ang leukocyturia, erythrocyturia, at nitrites, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon sa bakterya sa sistema ng ihi;
• Ang pagsubok sa pag-ihi ng ihi ay isinasagawa kapag ang mga nakakahawang proseso sa urethra ay pinaghihinalaang at tumutulong upang makilala ang uri at bilang ng mga pathogen;
• Ang pangkalahatang pagsubok ng dugo sa cystitis ay nagpapakita ng mga hindi kapani-paniwala na mga pagbabago sa nagpapaalab at maaaring magbigay ng isang hindi tuwirang ideya ng pagkakaroon at kalubhaan ng nakakahawang proseso sa urinary tract.

Ang dugo sa ihi sa cystitis ay hindi kinakailangang napansin lamang ng mga pamamaraan ng laboratoryo: kung minsan ay makikita ito sa sarili nitong, halimbawa sa pagtatapos ng pag-ihi (tinatawag na "huling patak" ng ihi). Kadalasan ang likido ng ihi ay may kulay sa isang mapula-pula o kulay-rosas na lilim, na nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng dugo sa loob nito. Lalo na mapanganib kung ang kulay ay nagiging pula o "kalawang", may mga clots at bukol, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malaking dami ng dugo sa ihi. [7]

Ang mga leukocytes sa cystitis sa dugo ay itinuturing na isa sa mga marker ng nagpapaalab na proseso sa katawan. Ang pangunahing pag-andar ng mga cell na ito ay upang pigilan ang pagtagos ng mga virus, impeksyon sa bakterya. Ang pagkakaroon ng pamamaga ay maaaring magpahiwatig ng parehong isang malakas na pagtaas sa antas ng mga leukocytes, at isang makabuluhang pagbaba sa kanilang bilang.

Ang instrumental na diagnosis ay karaniwang may kasamang cystoscopy, plain abdominal radiography o retroperitoneal ultrasound. Kung kinakailangan, ang radiography na may kaibahan, cystography o intravenous urography ay ipinahiwatig.

Ang paggamit ng isang cystoscope kung minsan ay nagsasangkot ng pagkuha ng isang maliit na seksyon ng tisyu (biopsy) para sa karagdagang pagsusuri sa histologic.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay karaniwang naglalayong ibukod ang pangalawang likas na katangian ng cystitis, at ang posibilidad ng mga pangunahing sakit tulad ng mga bato ng pantog, mga proseso ng tumor, neurogenic urinary dysfunction, preinvasive cancer. Bilang karagdagan, kinakailangan upang paghiwalayin ang mga espesyal na anyo ng pamamaga (halimbawa, uri ng tuberculous), matukoy ang yugto at antas ng pagkalat ng reaksyon ng pathological sa sistema ng ihi. [8]

Paggamot cystitis na may dugo

Bago inireseta ang mga panukalang therapeutic para sa cystitis na may dugo, ang doktor ay dapat magsagawa ng diagnosis upang makuha ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng pantog, upang masuri ang pangangailangan para sa tiyak at matagal na paggamot.

Ito ay sapilitan na magreseta ng therapy sa gamot:

• Antibiotics (batay sa mga resulta ng pagsusuri ng bacteriologic ng likido sa ihi);
• Amitriptyline (isa sa mga pangunahing kinatawan ng tricyclic antidepressants, na may kakayahang gawing normal ang mga cell ng mast, pinatataas ang kapasidad ng pagtatrabaho ng pantog, binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, pagpapatahimik);
• Antihistamines (nagpapatatag ng mga cell ng mast, bawasan ang pamamaga at kalubhaan ng pamamaga).

Kabilang sa iba pang mga gamot na maaaring isama sa scheme ng therapy para sa cystitis na may dugo, maaari mong pangalanan ang mga naturang gamot:

• Uristat (phenazopyridine);
• Mga gamot na nitrofuran;
• Mga di-steroid na anti-namumula na gamot;
• Opioids;
• Mga gamot upang mapabuti ang mga proseso ng microcirculation at metabolic.

Pag-iwas

Ang mga sumusunod na patakaran at prinsipyo ay inirerekomenda para sa mga layunin ng pag-iwas:

• Mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng personal at matalik na kalinisan;
• Napapanahong pagwawasto ng mga anatomical defect ng urinary tract, kung ipinahiwatig;
• Napapanahong paggamot ng mga problema sa gynecological, impeksyon sa sekswal (ang paggamot ay isinasagawa nang sabay-sabay para sa parehong mga kasosyo), mga sakit sa urological;
• Sekswal na kalinisan;
• Pagkontrol sa kalidad ng microflora, kapwa sa gat at sa puki, lalo na kapag kumukuha ng pangmatagalang antibiotics o paggamit ng mga spermicidal agents;
• Napapanahong walang laman ang pantog, pag-inom ng sapat na likido (pag-iwas sa pag-aalis ng tubig);
• Mandatory Act of Urination Kaagad pagkatapos ng pakikipagtalik (post-coital prophylaxis para sa mga taong may patuloy na exacerbations pagkatapos ng pakikipagtalik).

Pagtataya

Ang mga sumusunod na patakaran at prinsipyo ay inirerekomenda para sa mga layunin ng pag-iwas:

• Mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng personal at matalik na kalinisan;
• Napapanahong pagwawasto ng mga anatomical defect ng urinary tract, kung ipinahiwatig;
• Napapanahong paggamot ng mga problema sa gynecological, impeksyon sa sekswal (ang paggamot ay isinasagawa nang sabay-sabay para sa parehong mga kasosyo), mga sakit sa urological;
• Sekswal na kalinisan;
• Pagkontrol sa kalidad ng microflora, kapwa sa gat at sa puki, lalo na kapag kumukuha ng pangmatagalang antibiotics o paggamit ng mga spermicidal agents;
• Napapanahong walang laman ang pantog, pag-inom ng sapat na likido (pag-iwas sa pag-aalis ng tubig);
• Mandatory Act of Urination Kaagad pagkatapos ng pakikipagtalik (post-coital prophylaxis para sa mga taong may patuloy na exacerbations pagkatapos ng pakikipagtalik).