Cystocele, urethrocele at rectocele

Ang cystocele, urethrocele at rectocele ay mga protrusions ng pantog, urethra at tumbong ayon sa pagkakabanggit sa vaginal canal. Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay kawalan ng pagpipigil sa ihi at isang pakiramdam ng presyon. Ang diagnosis ay batay sa klinikal na data. Kasama sa paggamot ang pagpasok ng mga singsing sa matris sa ari, mga therapeutic exercise upang palakasin ang mga kalamnan sa pelvic floor at surgical treatment.

Ang cystocele, urethrocele at rectocele ay kadalasang matatagpuan nang magkasama. Ang hernia ng pantog (cystocele) at urethrocele ay kadalasang nabubuo kapag may pagkabigo sa pubocervical vesical fascia. Mayroong ilang mga antas ng cystocele depende sa antas ng prolaps: sa itaas na bahagi ng puki (grade I), sa pasukan sa puki (grade II), lampas sa genital slit (grade III). Ang Rectocele ay resulta ng pagkalagot ng mga kalamnan na nag-aangat sa anus at nauuri katulad ng isang hernia ng pantog.

[ 1 ]

Mga sintomas ng Cystocele, Urethrocele at Rectocele

Kasama sa mga karaniwang sintomas ang prolapse ng mga vaginal wall at pelvic organs, isang pakiramdam ng pressure at tensyon. Ang mga organo ay maaaring umbok sa puki o patungo sa pasukan nito, lalo na sa pagpupunas o pag-ubo. Ang cystocele at urethrocele ay kadalasang sinasamahan ng stress urinary incontinence. Ang Rectocele ay nagdudulot ng paninigas ng dumi at hindi kumpletong pagdumi. Dapat idiin ng mga pasyente ang likod na dingding ng ari para dumumi.

Diagnosis ng cystocele, urethrocele at rectocele

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri. Ang cystocele o urethrocele ay nasuri sa pamamagitan ng pagpasok ng speculum sa kahabaan ng posterior wall ng ari sa posisyong lithotomy. Ang pag-strain ng pasyente kapag hiniling ay nagiging malinaw na nakikita at nadarama ang mga hernia ng pantog o urethrocele bilang mga malambot na nababawas na tumor na nakausli sa dingding ng ari. Ang namamagang mga glandula ng paraurethral ay palpated sa harap at sa mga gilid ng urethra, masakit ang mga ito sa palpation, at ang nana ay inilabas mula sa kanila. Ang pinalaki na mga glandula ng Bartholin ay maaaring palpated dahil sila ay matatagpuan sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng labia majora; kapag nahawahan, ang mga glandula na ito ay malambot. Natutukoy din ang mga rectocele sa pamamagitan ng pag-angat ng anterior vaginal wall gamit ang speculum habang ang pasyente ay nasa posisyong lithotomy, na ang pasyente ay napipilitan, na ginagawang nakikita at nadarama ang rectocele sa panahon ng rectovaginal na pagsusuri.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paggamot ng cystocele, urethrocele at rectocele

Ang paunang paggamot ay maaaring binubuo ng pagpasok ng pessary at Kegel exercises. Ang pessary ay isang prosthesis na ipinasok sa ari upang suportahan ang mga prolapsed na organ. Ang mga singsing ng uterine rubber ay may iba't ibang hugis at sukat; kung ang mga ito ay hindi maayos na pagkakabit, maaari silang maging sanhi ng mga ulser sa mga dingding ng vaginal at dagdagan ang paglabas. Ang mga ehersisyo ng Kegel ay naglalayong sa isometric contraction ng pubococcygeus na kalamnan. Ang pag-urong nito ay mahirap (mga 50% ng mga pasyente ay hindi maaaring gawin ito), ngunit ito ay kinakailangan. Ang maniobra ng Valsalva ay nakakapinsala, at ang pag-urong ng puwit o hita ay walang silbi. Ang pag-urong ng kalamnan ay pinakamahusay na sinimulan sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente na gayahin ang isang pagtatangka na humawak sa ihi. Inirerekomenda na magsagawa ng mga naturang pagsasanay 8-10 beses sa isang araw. Ang inirerekumendang paunang tagal ng ehersisyo ay 12 segundo, tumataas sa 10 segundo sa bawat pagkakataon. Ang mga ehersisyo ay maaaring gawing mas madali gamit ang mga weighted vaginal cone, na tumutulong sa mga pasyente na tumuon sa pagkontrata ng ninanais na kalamnan. Maaaring gamitin ang biofeedback o electrical stimulation upang pilitin ang pagkontrata ng kalamnan.

Kung ang mga sintomas ng sakit ay napakalubha at hindi naaalis sa pamamagitan ng konserbatibong paggamot, inireseta ang surgical correction (anterior at posterior colporrhaphy). Kung kinakailangan, isinasagawa ang surgical shortening at suturing ng perineum (perineorrhaphy). Ang colporrhaphy ay karaniwang ipinagpapaliban hanggang sa matupad ng babae ang kanyang reproductive function, dahil ang kasunod na panganganak sa vaginal ay maaaring muling humantong sa pagkalagot. Ang surgical correction ng urinary incontinence ay maaaring isagawa nang sabay-sabay sa colporrhaphy. Pagkatapos ng surgical treatment, dapat iwasan ng mga pasyente ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay sa loob ng 2 buwan. Pagkatapos ng surgical correction ng cystocele o urethrocele, ang isang urethral catheter ay ginagamit sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng operasyon at, mas madalas, sa loob ng ilang araw.