Cystoscopy ng pantog sa mga kababaihan, kalalakihan at mga bata

Ang pagsusuri sa panloob na dingding ng pantog sa tulong ng isang partikular na aparato ng cystoscope ay tinatawag na term na "cystoscopy". Bakit kailangan ang diagnostic na pamamaraan?

Ang katotohanan na ang ilang iregularidad sa ihi bahagi ng katawan - halimbawa, mga sugat, maliit na polyps - ay hindi maaaring isinasaalang-alang sa ang diagnostic ultrasound iba pa indications maaaring italaga sa mas nagbibigay-kaalaman sa ganitong kahulugan cystoscopy procedure. Sa gayon, posibleng matuklasan ang iba't ibang mga neoplasma, pagbuo ng bato, mga elemento ng nagpapaalab, pisikal na pinsala sa mga dingding ng organ.

Cystoscopy ay ginanap hindi lamang para sa diagnostic layunin, ngunit din sa paggamot - sa pamamagitan ng cystoscopy aparato ay maaaring gumanap upang alisin ang tumor, pumaso sugat, upang pumasok sa ang lukab ng bula tamang gamot, gumiling at alisin ang deposito at iba pa.

[1], [2], [3], [4]

Mga pahiwatig para sa cystoscopy

Kapag inireseta ng doktor ang isang pagsusuri ng cystoscopic:

• may interstitial cystitis;
• na may madalas na lumalalang pagtanggal ng bukol;
• kapag ang dugo ay lumilitaw sa mga urinary secretions;
• may enuresis;
• kapag ang abnormal cellular na mga istraktura ay napansin sa ihi (hinala ng isang tumor);
• may masakit na paglabas ng ihi, na may matagal na pelvic pain syndrome, talamak na cystitis;
• na may isang kumplikadong pag-agos ng ihi bilang isang resulta ng prostatic hyperplasia, pag-abala o paghihigpit ng mga ureters;
• na may pag-ihi ng ihi;
• na may mga neoplasms ng sistema ng ihi;
• na may madalas na pag-ihi ng hindi kilalang etiology.

Para sa mga therapeutic purpose, cystoscopy ay ginagamit para sa mga sumusunod na manipulasyon:

• para sa pag-alis ng neoplasms sa lukab ng pantog;
• para sa paggiling at pag-alis ng mga bato;
• para sa pag-alis ng mga obstructions at pagpapaliit ng ihi lagay;
• cauterization ng bleeding ibabaw sa dingding ng katawan.

Paghahanda para sa cystoscopy

Bago ka pumunta sa pamamaraan, kailangan mong maging pamilyar sa ilang sandali ng paghahanda para sa pagmamanipula. Ano ang dapat malaman ng pasyente?

• Kung binigyan ka ng babala ng doktor na ang cystoscopy ay isasagawa gamit ang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos bago tumigil ang pagkain. Sa anong panahon - depende sa uri ng kawalan ng pakiramdam, kaya kailangang puntahan ang puntong ito nang direkta mula sa doktor.
• Kung inireseta ng doktor ang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos kaagad pagkatapos ng pagmamanipula ay ipagbabawal ka na magmaneho nang nakapag-iisa sa gulong - isaalang-alang ito. Maaaring kailangan mo ng tulong ng mga kamag-anak o kaibigan upang bumalik sa bahay.
• Depende sa diagnosis at mga indibidwal na katangian ng organismo, maaaring masabi ng doktor ang kanyang mga kinakailangan sa paghahanda. Makinig nang maingat at maingat na pagmasdan ang mga ito.

Ano ang kailangan mong dalhin sa pamamaraan at kung ano ang dapat umalis sa bahay?

• Alisin ang lahat ng mahahalagang bagay mula sa iyong katawan, iwanan ang mga mahahalagang bagay sa bahay.
• Maghanda ng mga komportableng damit upang baguhin ang mga damit.
• Huwag kalimutang dalhin ang mga gamot na kailangan mong gawin sa buong araw upang hindi mo makaligtaan ang appointment.
• Kolektahin at dalhin sa iyo ang lahat ng dokumentasyon na nauugnay sa iyong sakit (mga resulta ng pagsubok, mga larawan, konklusyon, atbp.).
• Ito ay hindi kanais-nais, pagpunta sa isang cystoscopy, upang magamit ang mga pampaganda.

Itakda para sa cystoscopy

Para sa diagnostic cystoscopy, bilang isang panuntunan, isang mahirap na instrumento na may diametrical laki ng 16-22 Fr ay ginagamit. Upang ganap na suriin ang ihi kanal at ang lukab ng pantog, dalawang optical system ang ginagamit, na nagbibigay-daan sa iyo upang siyasatin mula sa iba't ibang mga anggulo. Mas madaling makita ang mga fleksibel na instrumento ng mga pasyente kung ang cystoscopy ay ginaganap nang walang anesthesia. Kapag gumagamit ng matitigas na instrumento, inirerekomenda na gawin ang anesthesia: pinahihintulutan ng naturang mga tool ang mas mahusay na pagsasaalang-alang ng patolohiya, pati na rin ang mga manipulasyon.

Mga instrumento para sa cystoscopy na maaaring magamit sa panahon ng pamamaraan:

• tube ng cystoscope na may mga shut-off valve;
• Ang cystoscope tube na may bypass valve;
• obturator para sa tube;
• gripping forceps;
• biopsy forceps;
• Ang biopsy forceps ay hugis ng kutsara;
• gunting;
• optical forceps para sa paggiling ng mga bato;
• iba't ibang mga adaptor;
• nababaluktot na biopsy forceps;
• May kakayahang umangkop na "buaya" para sa pagkuha;
• kakayahang umangkop gunting;
• kakayahang umangkop electrodes (simple, karayom, loop);
• kakayahang umangkop ng karayom para sa iniksyon;
• ureteral cart ng Dormia;
• humahawak para sa mga tool;
• loop para sa pag-alis ng mga polyp.

Ang mga nakalistang instrumento ay ganap na walang traumatiko. Ang mga ito ay ginawa ng isang matibay, matibay na materyal, kaya hindi lamang sila naglilingkod nang mahabang panahon, ngunit hindi sila maaaring mabigo at masira sa panahon ng pagmamanipula.

Paano nagagawa ang cystoscopy?

Ang isang cystoscope ay isang pantubo na aparato na may aparato na ilaw. Maaari itong maging kakayahang umangkop o karaniwan. Ang matigas na cystoscopy ay ginagampanan ng isang maginoong cystoscope - pinapayagan nitong masusing suriin ang ihi at pantog ng ihi, ngunit hindi ito masyadong komportable para sa pasyente. Samakatuwid, ang pagpapakilala ng isang matibay na aparato ay dapat na kasama ng paggamit ng anesthesia.

Upang siyasatin ang panloob na lukab ng pantog, ang aparato ay na-injected sa yuritra.

Masakit ba ang cystoscopy? Sa katunayan, maaari itong maging hindi kasiya-siya at kahit na isang maliit na masakit, kaya madalas na mga pasyente ay sumasailalim sa lokal, panggulugod o pangkalahatang pangpamanhid (kawalan ng pakiramdam). May kakayahang umangkop na cystoscopy (pag-aaral na may nababaluktot na instrumento) ay mas masakit, ngunit hindi gaanong nagbibigay-kaalaman para sa doktor. Samakatuwid, ang tanong kung saan ginagamit ang cystoscope, at kung mag-apply ng anesthesia sa kasong ito, ay lutasin nang isa-isa.

Para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, 10 ML ng 2% novocaine o isang lidocaine gel ay iniksyon sa yuritra. Kung ang pamamaraan ay ginaganap para sa isang lalaki na pasyente, pagkatapos ay isang espesyal na clip ang ilalagay sa titi, sa ibaba ng ulo, para sa mga 8-10 minuto.

Ang cystoscopy sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay bihirang tapos na, pangunahin sa mga pasyente na di-balanseng hindi timbang.

Kapag nagdadala ng cystoscopy, ang pasyente ay namamalagi sa sopa, ang kanyang mga ari ng lalaki ay ginagamot sa isang antiseptikong solusyon. Ang aparato ay ipinasok sa ihi kanal, kung saan, para sa isang mas mahusay na view, ay puno ng isang likido (halimbawa, isang sterile isotonic solusyon - tungkol sa 200 ML). Sinusuri ng doktor, depende sa mga pangyayari, mula 2 hanggang 10 minuto. Ang buong pamamaraan ay maaaring tumagal ng tungkol sa 40-45 minuto. Sa katapusan, kung ang pasyente ay bibigyan ng lokal na pangpamanhid, maaari siyang palayain sa bahay.

Diagnostic cystoscopy

Dahil ang cystoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng yuritra, ang doktor ay may pagkakataon na siyasatin ang lahat ng mga ibabaw ng mga mucous membrane para sa anumang mga sugat, mga pagbabago, mga blockage. Kapag ang aparato ay ipinasok sa lukab ng pantog, dahan-dahan ang doktor ay nagpapakilala ng isang sterile solusyon doon upang suriin ang lahat ng mga pader na rin. Kung kinakailangan, sa pamamagitan ng parehong cystoscope, ang mga tool sa kasamang ay ipinakilala, halimbawa, para sa isang biopsy na kumuha ng isang piraso ng apektadong o kahina-hinalang tissue para sa diagnosis.

Ang cystoscopy na may biopsy - pagkuha materyal para sa histological analysis - ay ginaganap nang sabay-sabay sa pagsusuri ng ibabaw ng pantog, kapag ang mga pathological lugar o mga tumor ay nakita. Kapansin-pansin na pinahihintulutan ng pamamaraang ito na tuklasin ang mga neoplasms ng napakaliit na laki (hanggang 5 mm), na hindi maaaring makamit sa pamamagitan ng anumang iba pang paraan ng diagnostic.

Gamitin sa panahon ng pamamaraan ng isang miniature video camera na may backlight na matatagpuan sa dulo ng cystoscope, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maingat na suriin ang lahat ng mga panloob na pader ng pantog na may posibilidad ng pagtaas ng imahe na nakuha.

[5], [6], [7], [8]

Cystoscopy sa mga kababaihan

Ang lahat ng mga uri ng sakit ng sistema ng ihi - isang madalas na dahilan upang humingi ng tulong medikal. Kadalasan namumula at nakakahawang sakit, ito ay mga kababaihan na magdusa: pagtanggal ng bukol, mga bukol, pagbuo ng mga bato at pantog trauma - lamang tulad pathologies pinakamadaling upang makilala, salamat sa cystoscopy. Ang pamamaraan na ito ay maaari ring magreseta para sa kawalan ng ihi, sakit sa lugar ng pantog, kapag ang dugo at iba pang hindi kanais-nais na mga impurities ay napansin sa urinalysis.

Karaniwang tinatanggap na ang pagmamanipula ng cystoscope sa mga babaeng pasyente ay nagpapatuloy nang mas madali at bahagyang mas masakit. Ito ay bahagyang totoo sapagka't ang babaeng urethra ay mas maikli kaysa sa mga lalaki - lamang 3-5 cm, at higit pa -. Tungkol sa 1-1.5 cm, gayunpaman, ay dapat na kumuha sa account na ang mga kababaihan ang kanilang mga sarili ay mas sensitive kalikasan, kaya madalas silang una kinatakutan pamamaraan, isinasaalang-alang ito lubos na hindi komportable. Upang mapupuksa ang mga takot, kailangan mong makipag-usap sa doktor bago ang cystoscopy, na magpapaliwanag sa lahat ng mga subtlety ng pamamaraan.

[9], [10], [11]

Cystoscopy sa mga lalaki

Madalas ang pag-aaral ng urinary tract sa mga kalalakihan na isinasagawa kung may hinala ng isang pamamaga ng prostate gland (prostatitis) o tumor (adenoma o adenocarcinoma), na kung saan ay sinamahan ng dysuria.

Ang yuritra sa mga lalaki ay masyadong mahaba (tungkol sa 18-20 cm), ito ay nagsisimula mula sa bahay-tubig, at pagkatapos ay tumatakbo sa pamamagitan ng prosteyt glandula, ang mga panlabas na spinkter at ang spongy tissue ng ari ng lalaki, nagtatapos sa labas butas sa ulo. Ang bahagi ng yuritra na dumaraan malapit sa spinkter (pelvic floor muscle) ay may physiological constriction. Ang average na diameter ng male urethra ay humigit-kumulang sa 0.8 cm.

Dahil sa mga parameter ng male urethra, maaari itong ipalagay na ang pamamaraan para sa cystoscopy sa mga pasyente ng lalaki ay maaaring sinamahan ng kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng presyon at sakit. Samakatuwid, ang mga manipulasyon ay isinagawa gamit ang anesthesia, madalas lokal o pangkalahatang, depende sa sitwasyon.

Kung ang mga nababaluktot na mga instrumento ay ginagamit sa panahon ng pamamaraan, ang mga sensation ay mas masakit, at, sa kahilingan ng pasyente, hindi maaaring gamitin ang kawalan ng pakiramdam.

[12], [13], [14]

Cystoscopy sa mga bata

Sa pedyatrya, ang cystoscopy ay ginagampanan sa paraang katulad ng sa mga pasyente na may sapat na gulang. Gayunpaman, ang paggamit ng espesyal na mga bata at ang aparato mismo ay ginagamit para sa pagmamanipula. Ang ganitong mga tool ay may mas maliit na lapad.

Ang pamamaraan para sa bata ay karaniwang inireseta, lamang pagkatapos ng nakasulat na pahintulot ng Nanay at Tatay. Karaniwan, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit ang pangkalahatang at malubhang kawalan ng pakiramdam ay maaaring imungkahi para sa mga bata na emosyonal at matatapang.

Urethral haba sa mga bagong panganak na lalaki ay karaniwang katumbas ng 6.5 cm. Sa kurso ng pagtaas ng edad at sa mga ito sa ari ng lalaki nagpapahaba ng bawat taon sa pamamagitan ng tungkol sa 5 mm sa karampatang gulang at ay tungkol sa 17 cm. Mauhog tissue urethra makinis, na may maliit na diameter, na kung saan medyo complicates pagpapasok ng sunda, ngunit pinipigilan ang pagpasok ng pathogenic microbes papunta sa pantog.

Ang urethra sa bagong panganak na batang babae ay 1-1.5 cm. Sa pamamagitan ng taon ang laki na ito ay nadagdagan sa 22 mm, at sa edad ng karamihan ay umaabot sa mga 3 cm.

Ang paggamit ng isang nababaluktot na cystoscope at ang karunungang bumasa't sumulat ng isang doktor ay nagbabawas ng posibilidad ng pinsala sa kanal ng ihi sa maliliit na pasyente.

[15], [16]

Cystoscopy sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang cystoscopy ay kadalasang ginagawa lamang para sa pagpapatapon ng bato sa mga kaso kung saan ang isang karumihan ay matatagpuan sa sample ng ihi. Ito ay maaaring mangyari sa pagbuo ng bato sa mga bato o talamak na pyelonephritis. Sa lahat ng iba pang mga sitwasyon, kapag ang mga pamamaraan ay maaaring iwasan, hindi ito inireseta, dahil ang mga aksidenteng pinsala sa panahon ng pagmamanipula ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag.

Kung maaari, ang diagnosis at paggamot ay ipagpaliban para sa postnatal period. Siyempre, ang desisyon na ito ay ginawa ng doktor, batay sa mga resulta ng mga pagsubok, estado ng kalusugan ng pasyente, ang kalubhaan ng diumano'y pagsusuri at iba pang mga pangyayari.

[17], [18], [19]

Contraindications for cystoscopy

Ang Cystoscopy ay hindi inireseta o ibinibigay sa mga pasyente sa mga sumusunod na sitwasyon:

• sa talamak na yugto ng nagpapaalab na proseso sa pantog;
• may pamamaga ng ihi lagay;
• may orchitis o prostatitis sa matinding yugto;
• kapag ang dugo ay nakuha mula sa ihi lagay;
• na may lagnat na nauugnay sa mga nakakahawang sakit ng sistema ng ihi;
• na may malubhang anyo ng sistema ng pagpapamuok.

[20], [21], [22]

Mga resulta ng cystoscopy

Dahil ang pamamaraan ay ginagawa nang direkta sa pamamagitan ng yuritra, ang doktor ay may pagkakataon na maingat na suriin ang mga pader ng maliit na tubo, bigyan sila ng isang paglalarawan, tuklasin ang anumang mga pagbabago o mga karamdamang integridad. Sa panahon na ang tool ay umabot sa pantog, ang manggagamot ay nagsisimula sa dahan-dahan kitang ipakilala ang isang payat likido o isotonic 0.9% sosa klorido, na nagpapahintulot sa isang mas mahusay na hitsura lukab at mauhog membranes organ. Unti-unti, milimetro ng milimetro, sinusuri ng doktor ang buong lukab ng pantog, na pinapanood ang pagkakaroon ng mga pathology dito.

Ano ang ipinapakita ng cystoscopy?

• Ang pagkakaroon o kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso sa yuritra at pantog.
• Stricture or infiltration.
• Ang pagkakaroon ng mga bukol sa urethra o pantog (kabilang ang papillomatosis, condylomatosis).
• Ang pagbuo ng mga bato at diverticulum sa organ ng ihi.
• Ang pagkakaroon ng mga lesyon o traumatikong lugar sa yuritra at pantog.

Kung may isang pangangailangan, ang doktor ay magpapakilala ng mga instrumento ng auxiliary sa pamamagitan ng instrumento, halimbawa, upang kunin ang tissue para sa pagtatasa. Bilang karagdagan, maaari mong sabay na alisin ang polyp, mag-aalis ng pinsala, mag-inject ng gamot, kumuha ng kinakailangang halaga ng ihi para sa pagsusuri, atbp.

[23], [24], [25], [26], [27]

Mga komplikasyon pagkatapos ng cystoscopy

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, dapat ipaalam ng doktor ang pasyente tungkol sa karagdagang paggamot sa paggamot, at magbigay din ng payo tungkol sa posibleng mga komplikasyon at sensasyon pagkatapos ng cystoscopy.

Karaniwan, inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga pasyente pagkatapos ng pagmamanipula sa pantog ay gumagamit ng mas maraming likido upang madagdagan ang ani ng ihi. Ang madalas na pagdiskarga ng ihi ay makakatulong upang mabawasan ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa matapos ang pamamaraang ito - maaari itong maging nangangati, nasusunog sa pag-ihi.

Kung matapos ang isang cystoscopy makakahanap ka ng dugo sa iyong ihi - huwag panic: para sa 1-2 araw pagkatapos ng pagsubok, ito ay maaaring isaalang-alang ng isang normal na kondisyon. Ang parehong pamantayan ay:

• sakit pagkatapos ng cystoscopy sa lower abdomen;
• nasusunog sa yuritra.

Gayunpaman, dahil ang ganitong uri ng pananaliksik ay maaaring maging sanhi ng maraming komplikasyon, dapat malaman ng bawat pasyente ang tungkol sa mga ito. Ang pinaka-seryoso, bagaman bihirang komplikasyon, ay ang trauma ng urinary tract, na maaaring humantong sa isang karagdagang stroke. Sa ganoong sitwasyon, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang cystostomy - pagpapalabas ng ihi mula sa pantog sa pamamagitan ng catheterization, sa pamamagitan ng isang espesyal na paghiwa sa itaas ng pubis.

Sa iba pang mga posibleng komplikasyon, dapat itong pansinin:

• traumatiko pinsala ng yuritra;
• kahirapan sa pag-ihi;
• mahabang panahon;
• impeksyon sa lagay ng ihi;
• bacterial pyelonephritis.

Paano maunawaan ng isang pasyente na ang mga komplikasyon ay nagsimula na tumawag sa isang doktor sa isang napapanahong paraan? Dapat na inalertuhan at bigyang pansin kung lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• mahaba ang pagkaantala sa pag-urong upang umihi;
• dugo clots sa ihi;
• temperatura pagkatapos ng cystoscopy (maaaring magpahiwatig ng impeksiyon);
• imposibleng umihi sa harapan ng pag-urong upang umihi;
• mabilis na paghimok, na sinamahan ng sensations ng nasusunog at rubbing sa ihi kanal;
• matinding sakit sa rehiyon ng lumbar.

Sa lahat ng mga kaso na ito mahalaga, nang walang pag-aaksaya ng oras, upang makakita ng isang doktor. Kung walang ganoong kadahilanan, ang pasyente ay bumalik sa isang ritwal na kinagawian para sa kanyang sarili sa maikling panahon.

[28], [29], [30]

Kung saan gumawa ng isang cystoscopy?

Ang cystoscopy ay ginaganap sa halos anumang mga outpatient o institusyong medikal. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng alinman out-matiyagang (kapag tumutukoy sa isang urologist sa isang polyclinic), o permanente (kung ang pasyente ay dadalhin sa urological department ng ospital).

Dalhin namin sa iyong pansin ang ilang mga address ng mga medikal na institusyon, kung saan propesyonal at nang husay ay magsagawa ng cystoscopy.

Cystoscopy sa Kiev:

• Universal Medical Center "Oberig" - Kiev, Zoologicheskaya Street 3, gusali. B;
• Klinika "Medicom" - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Medikal Club" - Kiev, Shevchenkovskiy distrito, Baggovutovskaya kalye 14;
• Klinika "Adonis-O" - Kaliwang Bank, Kiev, R. Okipnoy kalye 8B.

Cystoscopy sa Moscow:

• Medical Center "Prima Medica" - Moscow, Ak. Chelomey 10B;
• Medical Center "Delta Clinic" - Moscow, Lane Mentor 6;
• Multipurpose center "Medlux" - Moscow, Boulevard Lilacovy 32A;
• Clinic and Diagnostic Center "Medline Service" - Moscow, Khoroshevskoe highway 62;
• "Medincenter" - Moscow, IV lane Dobryninsky 4.

Cystoscopy sa St. Petersburg:

• Ang multi-disciplinary clinic "Maging Healthy" - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• Ang multidisciplinary clinic na "Grange" - Marata street 25A;
• Aleman medikal na sentro - St.Petersburg, lane Kovensky 5B;
• Klinika "Medsanast 157" - St. Petersburg, Varshavskaya Street 100A;
• Medical center "Baltzdrav" - St.Petersburg, Dybenko street 25/1.

Cystoscopy sa Minsk:

• City clinical oncological dispensary - Minsk, Nezavisimosti avenue 64;
•  Multidisciplinary medical center "Lode" - Minsk, Gikalo street 1, building. 10;
• Ang medical center na "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45, o 11 na Skripnikova Street;
• Republican Center of Urology and Andrology - Minsk district, Lesnoy village, regional clinical hospital;
• Medical center "Lekar" - Minsk, Engels street 34A, building 2

Ang Cystoscopy ay isa sa pinakamahalagang at pinaka-nakapagtuturo na mga pamamaraan ng pananaliksik sa urological practice. Kapag pumipili ng isang espesyalista na magsagawa ng pamamaraan, bigyang-pansin ang kanyang reputasyon, karanasan sa trabaho, mga kwalipikasyon, kakayahang makipag-ugnayan sa mga pasyente. Ang karampatang doktor ay ang susi sa isang matagumpay na pag-aaral ng diagnostic at epektibong karagdagang paggamot ng patolohiya.