Bladder cystoscopy sa mga babae, lalaki at bata

Ang pagsusuri sa mga panloob na dingding ng pantog gamit ang isang partikular na aparato na tinatawag na cystoscope ay tinatawag na "cystoscopy". Bakit kailangan ang diagnostic na pamamaraang ito?

Ang katotohanan ay ang ilang mga karamdaman sa mga organo ng ihi - halimbawa, mga ulser, maliliit na polyp - ay hindi makikita sa mga diagnostic ng ultrasound, kaya ayon sa mga indikasyon, ang isang mas nagbibigay-kaalaman na pamamaraan sa ganitong kahulugan, cystoscopy, ay maaaring inireseta. Kaya, ang iba't ibang mga neoplasma, pagbuo ng bato, mga elemento ng pamamaga, pisikal na pinsala sa mga dingding ng organ ay maaaring makita.

Ang cystoscopy ay ginaganap hindi lamang para sa mga layunin ng diagnostic, kundi pati na rin para sa mga therapeutic na layunin - salamat sa aparato ng cystoscope, posible na alisin ang isang tumor, mag-cauterize ng isang ulser, ipasok ang kinakailangang gamot sa lukab ng pantog, durugin at alisin ang mga deposito, atbp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga indikasyon para sa cystoscopy

Kapag inireseta ng doktor ang isang cystoscopy:

• na may interstitial cystitis;
• na may madalas na exacerbated cystitis;
• kapag lumilitaw ang dugo sa ihi;
• sa kaso ng enuresis;
• kung ang mga hindi tipikal na istruktura ng cellular ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ihi (hinala ng isang tumor);
• para sa masakit na pag-ihi, talamak na pelvic pain syndrome, talamak na cystitis;
• sa kaso ng naharang na daloy ng ihi bilang isang resulta ng prostate hyperplasia, pagbara o pagpapaliit ng mga ureter;
• sa kaso ng pagbuo ng bato sa ihi;
• para sa mga neoplasma ng sistema ng ihi;
• na may madalas na pag-ihi ng hindi kilalang etiology.

Para sa mga therapeutic na layunin, ang cystoscopy ay ginagamit upang maisagawa ang mga sumusunod na manipulasyon:

• upang alisin ang mga neoplasma sa lukab ng pantog;
• para sa pagdurog at pag-alis ng mga bato;
• upang mapawi ang mga blockage at pagpapaliit ng urinary tract;
• para sa pag-cauterize ng mga dumudugo na ibabaw sa mga dingding ng isang organ.

Paghahanda para sa cystoscopy

Bago pumunta sa pamamaraan, kinakailangan na maging pamilyar sa ilang mga punto ng paghahanda para sa pagmamanipula. Ano ang dapat malaman ng pasyente?

• Kung binalaan ka ng doktor na ang cystoscopy ay isasagawa sa ilalim ng anesthesia, dapat kang umiwas sa pagkain bago ang pamamaraan. Kung gaano katagal - depende sa uri ng kawalan ng pakiramdam, kaya ang puntong ito ay dapat na direktang linawin sa doktor.
• Kung ang doktor ay nagreseta ng lunas sa pananakit, ikaw ay pagbabawalan na magmaneho nang mag-isa kaagad pagkatapos ng pamamaraan - tandaan ito. Maaaring kailanganin mo ng tulong mula sa mga kamag-anak o kaibigan para makauwi.
• Depende sa diagnosis at mga indibidwal na katangian ng katawan, maaaring boses ng doktor ang kanyang mga kinakailangan sa paghahanda. Makinig sa kanila ng mabuti at sundin silang mabuti.

Ano ang dapat mong dalhin sa pamamaraan at ano ang dapat mong iwanan sa bahay?

• Alisin ang lahat ng mahahalagang alahas sa iyong katawan at mag-iwan ng mga mahahalagang bagay sa bahay.
• Maghanda ng ilang komportableng damit na palitan.
• Huwag kalimutang magdala ng anumang mga gamot na kailangan mong inumin sa buong araw para hindi ka makaligtaan ng isang dosis.
• Kolektahin at dalhin ang lahat ng dokumentasyong nauugnay sa iyong sakit (mga resulta ng pagsusulit, mga larawan, konklusyon, atbp.).
• Hindi ipinapayong gumamit ng mga pampaganda kapag pupunta para sa isang cystoscopy.

Cystoscopy kit

Para sa diagnostic cystoscopy, karaniwang ginagamit ang mga matibay na instrumento na may diameter na 16-22 Fr. Upang ganap na masuri ang urethra at bladder cavity, dalawang optical system ang ginagamit, na nagpapahintulot sa pagsusuri mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga nababaluktot na instrumento ay mas madaling tanggapin ng mga pasyente kung ang cystoscopy ay isinasagawa nang walang anesthesia. Kapag gumagamit ng matibay na mga instrumento, inirerekumenda na gumamit ng anesthesia: ang mga naturang instrumento ay nagbibigay-daan para sa isang mas mahusay na pagsusuri ng patolohiya, pati na rin para sa pagsasagawa ng mga nauugnay na manipulasyon.

Ang mga instrumento ng cystoscopy na maaaring gamitin sa panahon ng pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• cystoscope tube na may shut-off valves;
• cystoscope tube na may bypass valve;
• obturator para sa tubo;
• gripping plays;
• regular na biopsy forceps;
• hugis-kutsara na biopsy forceps;
• gunting;
• optical stone crushing plays;
• iba't ibang mga adaptor;
• nababaluktot na biopsy forceps;
• nababaluktot na "alligator" para sa paghawak;
• nababaluktot na gunting;
• nababaluktot na mga electrodes (simple, karayom, loop);
• nababaluktot na karayom sa iniksyon;
• ureteral basket ng Dormia;
• mga hawakan ng tool;
• loop para sa pag-alis ng mga polyp.

Ang mga nakalistang instrumento ay ganap na hindi traumatiko. Ang mga ito ay gawa sa matibay, pangmatagalang materyal, dahil sa kung saan hindi lamang sila naglilingkod nang mahabang panahon, ngunit hindi rin mabibigo o masira sa panahon ng mga manipulasyon.

Paano isinasagawa ang isang cystoscopy?

Ang cystoscope ay isang tubular device na may ilaw. Maaari itong maging flexible o regular. Ang matibay na cystoscopy ay ginagawa gamit ang isang regular na cystoscope - ito ay nagbibigay-daan para sa isang mas masusing pagsusuri sa daanan ng ihi at pantog, ngunit hindi ito nagiging sanhi ng pakiramdam ng pasyente na napaka komportable. Samakatuwid, ang pagpapakilala ng isang matibay na aparato ay dapat na pinagsama sa paggamit ng kawalan ng pakiramdam.

Upang suriin ang panloob na lukab ng pantog, ang aparato ay ipinasok sa urethra.

Masakit bang magpa-cystoscopy? Sa katunayan, maaari itong maging hindi kasiya-siya at kahit na medyo masakit, kaya ang mga pasyente ay madalas na binibigyan ng lokal, spinal o general anesthesia (narcosis). Ang flexible cystoscopy (pagsusuri gamit ang isang nababaluktot na instrumento) ay hindi gaanong masakit, ngunit hindi gaanong nakapagtuturo para sa doktor. Samakatuwid, ang tanong kung aling cystoscope ang gagamitin at kung gagamit ng anesthesia ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan.

Para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, 10 ml ng 2% novocaine o lidocaine gel ay iniksyon sa urethra. Kung ang pamamaraan ay ginawa sa isang lalaking pasyente, isang espesyal na clamp ang inilalagay sa ari ng lalaki, sa ibaba ng ulo, para sa humigit-kumulang 8-10 minuto.

Ang cystoscopy sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay bihirang gumanap, pangunahin sa mga pasyente na hindi matatag sa pag-iisip.

Sa panahon ng cystoscopy, ang pasyente ay nakahiga sa isang sopa, at ang kanyang mga maselang bahagi ng katawan ay ginagamot ng isang antiseptic solution. Ang aparato ay ipinasok sa urethra, na puno ng likido para sa mas mahusay na kakayahang makita (halimbawa, sterile isotonic solution - mga 200 ml). Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri, depende sa mga pangyayari, mula 2 hanggang 10 minuto. Ang buong pamamaraan ay maaaring tumagal ng mga 40-45 minuto. Sa pagkumpleto, kung ang pasyente ay binigyan ng local anesthesia, maaari siyang pauwiin.

Diagnostic cystoscopy

Dahil ang cystoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng urethra, ang doktor ay may pagkakataon na suriin ang lahat ng mga ibabaw ng mauhog lamad para sa anumang mga sugat, pagbabago, pagbara. Kapag ang aparato ay ipinasok sa lukab ng pantog, unti-unting ipinakilala ng doktor ang isang sterile na solusyon doon upang suriin nang mabuti ang lahat ng mga dingding. Kung kinakailangan, ang mga kasamang instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng parehong cystoscope, halimbawa, para sa isang biopsy, upang kumuha ng isang piraso ng apektado o kahina-hinalang tissue para sa mga diagnostic.

Ang cystoscopy na may biopsy - pagkuha ng materyal para sa histological analysis - ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pagsusuri sa ibabaw ng pantog, kung ang mga pathological na lugar o mga tumor ay napansin. Kapansin-pansin na ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pag-detect ng mga neoplasma ng napakaliit na sukat (hanggang sa 5 mm), na hindi maaaring makamit ng anumang iba pang paraan ng diagnostic.

Ang paggamit ng isang miniature video camera na may pag-iilaw na matatagpuan sa dulo ng cystoscope sa panahon ng pamamaraan ay nagbibigay-daan para sa isang maingat na pagsusuri ng lahat ng mga panloob na dingding ng pantog na may kakayahang palakihin ang nagresultang imahe.

Cystoscopy sa ilalim ng anesthesia

Ito ay isang pamamaraan kung saan ang isang doktor ay gumagamit ng isang instrumento na tinatawag na cystoscope upang suriin ang pantog at daanan ng ihi ng pasyente habang ang pasyente ay nasa ilalim ng general anesthesia. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa para sa iba't ibang mga medikal na kadahilanan, tulad ng pagsusuri sa pantog, pag-diagnose o paggamot sa iba't ibang mga sakit sa ihi.

Ang isang pamamaraan ng cystoscopy sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring irekomenda sa mga sumusunod na kaso:

1. Mga bata at ilang matatanda: Lalo na ang mga bata at ilang matatanda ay maaaring makaranas ng malaking kakulangan sa ginhawa o takot kapag nagkakaroon ng cystoscopy na walang general anesthesia.
2. Pananakit o kakulangan sa ginhawa: Kung ang pasyente ay may matinding pananakit, pananakit, o iba pang mga problema na maaaring makagambala sa walang sakit na cystoscopy, maaaring kailanganin ang general anesthesia.
3. Mga kumplikadong pamamaraan: Sa ilang mga kaso, ang cystoscopy ay maaaring bahagi ng isang mas kumplikadong pamamaraan na nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mahalagang tandaan na ang pagsasagawa ng cystoscopy sa ilalim ng anesthesia ay isang seryosong medikal na pamamaraan at nangangailangan ng espesyal na paghahanda at pagsubaybay sa pasyente sa panahon ng anesthesia. Ang desisyon na magsagawa ng cystoscopy sa ilalim ng anesthesia ay palaging ginagawa ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga klinikal na indikasyon at pangangailangan ng pasyente.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cystoscopy sa mga kababaihan

Ang lahat ng uri ng sakit sa sistema ng ihi ay madalas na dahilan ng pagbisita sa mga doktor. Ang mga kababaihan ay madalas na apektado ng mga nagpapaalab at nakakahawang sakit: cystitis, neoplasms, pagbuo ng bato at trauma ng pantog - ito ang mga pathology na pinakamadaling makilala salamat sa cystoscopy. Ang pamamaraang ito ay maaari ding ireseta para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, pananakit sa bahagi ng pantog, at ang pagtuklas ng dugo at iba pang hindi gustong mga dumi sa isang pagsusuri sa ihi.

Karaniwang tinatanggap na ang pagmamanipula ng cystoscope ay mas madali at bahagyang hindi masakit para sa mga babaeng pasyente. Ito ay bahagyang totoo, dahil ang babaeng urethra ay makabuluhang mas maikli kaysa sa lalaki - 3-5 cm lamang, at mas malawak din - mga 1-1.5 cm. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga kababaihan ay mas sensitibong kalikasan, kaya madalas silang natatakot sa pamamaraan, na isinasaalang-alang na ito ay lubhang hindi komportable. Upang mapupuksa ang mga takot, kinakailangan na makipag-usap sa isang doktor bago ang cystoscopy, na magpapaliwanag ng lahat ng mga intricacies ng pamamaraan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cystoscopy sa mga lalaki

Kadalasan, ang isang pag-aaral ng urinary tract sa mga lalaki ay isinasagawa kung may hinala ng pamamaga ng prostate gland (prostatitis) o isang tumor (adenoma o adenocarcinoma), na sinamahan ng isang urination disorder.

Ang urethra sa mga lalaki ay medyo mahaba (humigit-kumulang 18-20 cm), nagsisimula ito sa pantog, pagkatapos ay umaabot sa prostate gland, ang panlabas na sphincter at ang spongy tissue ng titi, na nagtatapos sa isang panlabas na pagbubukas sa lugar ng ulo. Ang bahagi ng urethra na dumadaan malapit sa sphincter (pelvic floor muscles) ay may physiological narrowing. Ang average na diameter ng male urethra ay halos 0.8 cm.

Dahil sa mga parameter ng male urethra, maaari itong ipalagay na ang pamamaraan ng cystoscopy sa mga pasyente ng lalaki ay maaaring sinamahan ng kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng presyon at sakit. Samakatuwid, ang mga manipulasyon ay isinasagawa gamit ang kawalan ng pakiramdam, kadalasang lokal o pangkalahatan, depende sa sitwasyon.

Kung ang mga nababaluktot na instrumento ay ginagamit sa panahon ng pamamaraan, ang mga sensasyon ay hindi gaanong masakit at, sa kahilingan ng pasyente, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring hindi gamitin.

[ 12 ], [ 13 ]

Cystoscopy sa mga bata

Sa pediatrics, ang cystoscopy ay ginaganap sa isang ganap na kaparehong paraan sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Gayunpaman, ang mga espesyal na instrumento ng bata at ang aparato mismo ay ginagamit para sa mga manipulasyon. Ang ganitong mga instrumento ay may makabuluhang mas maliit na diameter.

Ang pamamaraan ay karaniwang inireseta sa isang bata pagkatapos lamang ng nakasulat na pahintulot ng ina at ama. Karaniwang ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit para sa mga emosyonal at nasasabik na mga bata, maaaring mag-alok ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang haba ng urethra sa mga bagong silang na lalaki ay karaniwang 5-6 cm. Sa edad at sa paglaki ng genital organ, ito ay humahaba bawat taon ng mga 5 mm, at sa pagtanda ay mga 17 cm. Ang mga mucous tissue ng urethra ay makinis, na may maliit na diameter, na ginagawang medyo mahirap na magpasok ng isang catheter, ngunit pinipigilan ang mga pathogenic microbes mula sa pagpasok sa pantog.

Ang urethra ng isang bagong panganak na batang babae ay 1-1.5 cm. Sa edad na isang taon, ang laki na ito ay tumataas sa 22 mm, at sa pagtanda ay umabot ito ng humigit-kumulang 3 cm.

Ang paggamit ng isang nababaluktot na cystoscope at ang literacy ng manggagamot ay binabawasan sa zero ang posibilidad na masira ang urinary canal sa maliliit na pasyente.

[ 14 ], [ 15 ]

Cystoscopy sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang cystoscopy ay kadalasang ginagawa lamang para sa kidney drainage sa mga kaso kung saan ang dugo ay nakita sa pagsusuri ng ihi. Maaaring mangyari ito sa mga bato sa bato o talamak na pyelonephritis. Sa lahat ng iba pang mga sitwasyon kung saan maiiwasan ang pamamaraan, hindi ito inireseta, dahil ang mga aksidenteng pinsala sa panahon ng mga manipulasyon ay maaaring humantong sa kusang pagwawakas ng pagbubuntis.

Kung maaari, ang mga diagnostic at paggamot ay ipinagpaliban hanggang pagkatapos ng kapanganakan. Siyempre, ang naturang desisyon ay ginawa ng doktor, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, kagalingan ng pasyente, ang kalubhaan ng pinaghihinalaang diagnosis at iba pang mga pangyayari.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Contraindications sa cystoscopy

Ang cystoscopy ay hindi inireseta o ginagawa sa mga pasyente sa mga sumusunod na sitwasyon:

• sa talamak na yugto ng nagpapasiklab na proseso sa pantog;
• para sa pamamaga ng urinary tract;
• para sa orchitis o prostatitis sa talamak na yugto;
• kapag ang dugo ay inilabas mula sa urinary tract;
• para sa lagnat na nauugnay sa mga nakakahawang sakit ng sistema ng ihi;
• sa malubhang anyo ng mga karamdaman sa coagulation ng dugo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga resulta ng cystoscopy

Dahil ang pamamaraan ay isinasagawa nang direkta sa pamamagitan ng urethra, ang doktor ay may pagkakataon na maingat na suriin ang mga dingding ng duct, makilala ang mga ito, makita ang anumang mga pagbabago o paglabag sa integridad. Kapag ang instrumento ay umabot sa pantog, ang doktor ay unti-unting nagsisimulang ipakilala ang sterile na likido o isotonic na solusyon ng 0.9% sodium chloride, na ginagawang posible na mas mahusay na suriin ang lukab at mauhog na lamad ng organ. Unti-unti, milimetro sa pamamagitan ng milimetro, sinusuri ng doktor ang buong lukab ng pantog, na sinusunod ang pagkakaroon ng mga pathologies sa loob nito.

Ano ang ipinapakita ng cystoscopy?

• Ang pagkakaroon o kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso sa urethra at pantog.
• Pagipit o paglusot.
• Ang pagkakaroon ng mga tumor sa urethra o pantog (kabilang ang papillomatosis, condylomatosis).
• Ang pagbuo ng mga bato at diverticula sa urinary organ.
• Ang pagkakaroon ng pinsala o traumatikong mga lugar sa urethra at pantog.

Kung kinakailangan, ang doktor ay maglalagay ng mga pantulong na instrumento sa pamamagitan ng aparato, halimbawa, upang kumuha ng tissue para sa pagsusuri. Bilang karagdagan, posible na sabay-sabay na alisin ang isang polyp, mag-cauterize ng sugat, magbigay ng gamot, kumuha ng kinakailangang dami ng ihi para sa pagsusuri, atbp.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng cystoscopy

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, dapat ipaalam ng doktor sa pasyente ang tungkol sa karagdagang plano sa paggamot, pati na rin magbigay ng payo sa mga posibleng komplikasyon at sensasyon pagkatapos ng cystoscopy.

Karaniwan, inirerekomenda ng mga espesyalista na ang mga pasyente ay uminom ng mas maraming likido pagkatapos ng mga manipulasyon sa pantog upang madagdagan ang output ng ihi. Ang madalas na pag-ihi ay makakatulong na mabawasan ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng pamamaraan - ito ay maaaring nangangati, nasusunog sa panahon ng pag-ihi.

Kung makakita ka ng dugo sa iyong ihi pagkatapos ng cystoscopy, huwag maalarma: maaari itong ituring na isang normal na kondisyon sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng pagsusuri. Ang mga sumusunod ay itinuturing ding normal:

• sakit pagkatapos ng cystoscopy sa ibabang bahagi ng tiyan;
• nasusunog sa urethra.

Gayunpaman, dahil ang ganitong uri ng pagsusuri ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon, dapat malaman ng bawat pasyente ang mga ito. Ang pinaka-seryosong posible, bagaman bihira, ang komplikasyon ay trauma sa urinary tract, bilang isang resulta kung saan ang isang karagdagang daanan ay maaaring mabuo. Sa ganoong sitwasyon, ang mga doktor ay nagsasagawa ng cystostomy - ang pag-alis ng ihi mula sa pantog gamit ang catheterization, sa pamamagitan ng isang espesyal na paghiwa sa itaas ng pubis.

Ang iba pang posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• traumatikong pinsala ng yuritra;
• kahirapan sa pag-ihi;
• matagal na hematuria;
• pagpapakilala ng impeksyon sa mga organo ng ihi;
• bacterial pyelonephritis.

Paano mauunawaan ng isang pasyente na nagsimula na ang mga komplikasyon upang kumonsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan? Ang isa ay dapat mag-ingat at magbayad ng pansin kung ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw:

• matagal na pagkaantala sa pag-ihi;
• mga clots ng dugo sa ihi;
• temperatura pagkatapos ng cystoscopy (maaaring magpahiwatig ng impeksyon);
• kawalan ng kakayahang umihi sa kabila ng pagnanasang umihi;
• madalas na paghihimok, na sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam at nakatutuya sa yuritra;
• matinding sakit sa rehiyon ng lumbar.

Sa lahat ng mga kaso sa itaas, mahalagang magpatingin sa doktor nang hindi nag-aaksaya ng oras. Kung walang ganoong mga dahilan, ang pasyente ay babalik sa kanyang karaniwang ritmo ng buhay sa maikling panahon.

[ 27 ], [ 28 ]

Ang cystoscopy ay isa sa pinakamahalaga at nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng pagsusuri sa urological practice. Kapag pumipili ng isang espesyalista na magsasagawa ng pamamaraan, bigyang-pansin ang kanyang reputasyon, karanasan sa trabaho, mga kwalipikasyon, at kakayahang makipag-usap sa mga pasyente. Ang isang karampatang doktor ay ang susi sa isang matagumpay na pagsusuri sa diagnostic at epektibong karagdagang paggamot ng patolohiya.