Cytology ng dibdib

Ang Cytology ng mammary gland ay isang diagnostic na pamamaraan batay sa pagtatasa at pag-aaral ng cellular material. Isaalang-alang natin ang pamamaraan, mga indikasyon, interpretasyon ng mga resulta at iba pang mga nuances ng mga diagnostic.

Bilang isang patakaran, ang cytology ay ginagamit kasama ng iba pang mga klinikal na pamamaraan, na nangunguna sa mga modernong diagnostic ng mga pathology ng mammary gland. Ang pag-aaral ay pinahahalagahan para sa pagiging simple nito, madaling pag-uulit at bilis. Ginagawa nitong posible na gamitin ito upang pag-aralan ang dinamika ng mga pagbabago sa morphological sa panahon ng sakit at paggamot. Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng malalaking gastos sa pananalapi, kaya maaari itong magamit para sa morphological verification sa isang setting ng ospital o para sa preventive examinations at pagsubaybay sa kalagayan ng mga taong nasa panganib.

Kasama sa materyal para sa pagsusuri ang mga pagbutas ng mga neoplasma na tulad ng tumor, mga rehiyonal na lymph node, mga kopya at mga pag-scrape mula sa nasirang ibabaw ng utong, iba't ibang mga seal, mga pagtatago, mga kopya mula sa mga piraso ng tissue at mga hiwa na ibabaw. Ang karanasan sa paggamit ng pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy nang may mataas na katumpakan ang pagkakaroon ng isang malignant neoplasm, ang tissue affiliation ng tumor at ang antas ng pagkita ng kaibahan nito.

Ngunit ang konklusyon ng cytological ay palaging nagtatapos sa pagbabalangkas ng preoperative diagnosis, na nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng mga taktika sa paggamot. Para sa isang sapat na pagtatasa, ang cytologist ay gumagamit ng mga klinikal na data tulad ng: edad, kasarian ng pasyente, lokalisasyon ng tumor, yugto ng menstrual cycle, kung saan kinuha ang materyal para sa pag-aaral, ang ginamit na therapy (kalikasan, dosis). Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay nakasalalay din sa kung paano nakuha ang materyal at kung paano ito naproseso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang pagiging maaasahan ng mga cytological diagnostic ay itinuturing na pinakamataas at 90-97%. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing indikasyon para sa pagpapatupad nito:

• Pagtukoy sa likas na katangian ng neoplasma (malignant, benign).
• Paglilinaw ng yugto ng pagkalat ng tumor.
• Pagtatatag ng antas ng pagkakaiba-iba ng tumor para sa pag-uuri nito (pagbabago sa hugis, istraktura ng cell).
• Pagkuha ng data sa mga pagbabago sa background (pagbuo ng mga granuloma at polyp, talamak na pamamaga).
• Prognosis ng sakit.
• Karagdagang pag-aaral ng bacterial flora.

Bilang isang patakaran, ang pagsusuri ay isinasagawa sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri, kasama ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic. Ang ultratunog, mammography, at pneumocystography ay ginagamit upang makita ang mga pathology ng mammary glands. Kung ang mga seal, nodules, o anumang iba pang mga neoplasma ay nakita, isang pagbutas ay kinuha. Kung ang mga pagbabago sa istraktura ng balat at kulay ng glandula, ang paglabas mula sa utong ay napansin sa panahon ng isang visual na pagsusuri, kung gayon ang isang pagbutas ay sapilitan, dahil may hinala ng isang malignant na sugat. Ang criterion para sa pagiging totoo ng cytology ay ang mga resulta ng paghahambing sa isang nakaplanong histological na pag-aaral.

Pamamaraan ng pagpapatupad

Maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang makita ang iba't ibang mga pathologies ng mammary gland. Isaalang-alang natin ang paraan ng pagsasagawa ng isang cytological na pag-aaral, na batay sa mikroskopikong pagsusuri at pagsusuri ng cellular na materyal na nakuha mula sa site ng patolohiya. Ang pagsusuri na ito ay nauugnay sa oncomorphology, ngunit hindi ito dapat sumalungat sa histology.

Mga pakinabang ng diagnostic:

• Kawalang-pinsala.
• Kabilisan.
• Accessibility at pagiging simple.
• Posibilidad ng maraming pag-aaral.
• Paggamit ng isang maliit na halaga ng materyal para sa mikroskopikong pagsusuri

Ang pangunahing layunin ay gumawa ng tamang diagnosis, na maiiwasan ang interbensyon sa kirurhiko kapag nagsasagawa ng biopsy at gagawing posible na bumuo ng isang epektibong plano sa paggamot.

Ang mga sumusunod ay maaaring magsilbing materyal para sa pananaliksik:

• Isang pag-scrape mula sa tissue ng dibdib o isang tumor na inalis sa panahon ng operasyon.
• Puncture ng mammary glands.
• Materyal mula sa erosive na ibabaw.
• Paglabas mula sa utong.
• Mga kopya ng biopsy.

Napakahalaga na makakuha ng kumpletong materyal. Dapat itong kunin mula sa sugat, hindi sa nakapaligid na mga tisyu.

1. Puncture

Ginagawa ito sa isang klinikal na laboratoryo o silid ng pamamaraan. Ginagawa ito sa ilalim ng X-ray control, ultrasound o CT. Ito ay kinakailangan upang makontrol ang posisyon ng karayom. Bago ang pagbutas, ang lugar na gagamitin ay palpated na mabuti upang matukoy ang kadaliang mapakilos, koneksyon sa mga nakapaligid na tisyu at pagpili ng pinakamainam na pag-aayos. Ang mga tisyu ay naayos gamit ang mga daliri at isang aspiration needle ay ginagabayan. Sa pag-abot sa pokus ng patolohiya, ang isang pares ng matalim na paggalaw ng pagsipsip ay ginawa gamit ang isang hiringgilya upang mangolekta ng materyal.

Ang mga nilalaman ng karayom ay hinipan sa isang glass slide o sa isang lalagyan na may solusyon. Kung lumilitaw ang likido sa panahon ng pagbutas, isang test tube ang inilalagay sa ilalim ng karayom at ito ay kinokolekta. Matapos alisin ang likido, ang mga tisyu ng glandula ay maingat na palpated upang ibukod ang mga natitirang masa, na maaaring mga cystic na nilalaman.

2. Biopsy

Ang mga paghahanda sa cytological ay maaaring gawin mula sa mga tisyu na nakuha gamit ang pamamaraang ito. Ang imprint ay ginawa sa pamamagitan ng paggalaw ng biopsy material gamit ang isang karayom sa salamin, habang iniiwasan ang pinsala sa mga tissue na kinuha.

3. Materyal na pang-opera

Gamit ang isang scalpel, ang isang paghiwa ay ginawa sa lymph node, tumor o bukol. Ang materyal ay nakuha sa pamamagitan ng paglalapat ng isang baso sa paghiwa. Kung ang pagkakapare-pareho ng tissue ay siksik, na hindi pinapayagan ang isang imprint na gawin, pagkatapos ay isang pag-scrape ay ginawa mula sa ibabaw ng paghiwa ng tumor.

4. Paglabas mula sa mammary gland

Ang isang patak ng discharge ay inilapat sa salamin at isang smear ay inihanda. Kung mayroong maliit na discharge, pagkatapos ay upang makakuha ng isang pahid, ang lugar sa paligid ng utong ay pinindot gamit ang mga paggalaw ng pagpisil.

5. Smears-imprints mula sa mga eroded surface

Naglalagay ako ng salamin sa sugat, kung saan nananatili ang mga elemento ng cellular ng discharge. Maaari ka ring gumamit ng cotton swab. Ang lahat ng nakuhang materyal ay ipinadala kaagad sa laboratoryo pagkatapos ng koleksyon.

Pag-decode ng cytology ng dibdib

Mahalaga ang pagsusuri sa diagnostic sa paggawa ng diagnosis at pagbuo ng plano sa paggamot. Ang pagiging epektibo nito ay higit na nakasalalay sa paraan ng pagsasagawa at pag-decode. Ang Cytology ng mammary gland ay isa sa mga pinakasikat at matapat na pamamaraan ng pag-detect ng mga pathology. Ang pagkakaroon ng natanggap na mga resulta, ang mga pasyente ay dapat na maunawaan na ang panghuling konklusyon ay maaari lamang gawin ng isang doktor na nagpapatakbo na may mga sintomas, resulta ng pagsubok, mga imahe at iba pang data.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng cytology ay isang kumplikadong proseso. Tingnan natin ang mga pangunahing interpretasyon ng pagsusuri:

1. Hindi kumpletong resulta - ang konklusyong ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik. Malamang, ang mga paghihirap ay lumitaw dahil sa maliit na dami ng cellular na materyal. Sa gayong konklusyon, inirerekomenda ng doktor ang isang paulit-ulit na pamamaraan.
2. Norm - ang mga tisyu na kinuha para sa pagsusuri ay naglalaman ng mga cell na walang mga pathological sign. Ang mga karagdagang katawan o inklusyon ay hindi natukoy.
3. Benign cells - walang mga palatandaan na tipikal ng mga selula ng kanser.
4. Hindi cancerous na mga cell - ang mga abnormal na kumpol ng mga hindi tipikal na mga cell at compound ay natagpuan sa mga tisyu na napagmasdan. Gayunpaman, hindi sila nagmula sa tumor. Ang ganitong mga resulta ay maaaring magpahiwatig ng mga cyst, mastitis, o iba pang uri ng mga nagpapaalab na proseso.
5. Malignant neoplasms – kumpirmahin ang pagkakaroon ng cancerous na tumor sa mammary gland. Ang transcript ay dapat maglaman ng karagdagang impormasyon tungkol sa yugto, mga hangganan at lokalisasyon ng tumor. Ang mga palatandaan ng tumor ay halata, ang mga kumpol ng katangian ay naroroon.

Hindi inirerekumenda na ganap na umasa sa impormasyong natanggap, dahil kahit na sa isang cytological na ulat ng mga error ay medyo malamang. Kung ang doktor ay may mga pagdududa tungkol sa katotohanan ng mga resulta, pagkatapos ay isa pang sample na koleksyon ang isinasagawa para sa pag-aaral.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liquid-based cytology ng mammary gland

Ang isa sa mga nangungunang pamamaraan sa pagtukoy ng mga proseso ng pathological sa katawan ay morphological. Ito ay batay sa pag-aaral ng cytological at histological na materyal. Ang likidong cytology ng mammary gland ay itinuturing na pinakamahusay na paraan para sa pagproseso ng materyal ng tissue. Ang mga paghahanda na inihanda sa isang cytocentrifuge ay may isang solong-layer na istraktura at pantay na ipinamamahagi sa isang tiyak na ibabaw. Pinapayagan ka nitong makatipid ng mga mamahaling reagents kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral ng immunocytochemical. At ang mga resulta ng naturang mga diagnostic ay madaling bigyang-kahulugan.

Sinusuri ng cytologist ang materyal, isinasaalang-alang ang klinikal at anamnestic na data, ultrasound, CT at mga resulta ng mammography. Ang mga tumor punctures, nipple discharge, at pathology foci print ay angkop para sa pagsusuri. Bilang karagdagan sa likidong cytology, ginagamit ang pag-aayos at paglamlam ng mga materyales.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Cytology ng mga cyst sa dibdib

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng mammary gland ay isang cyst. Kadalasan, lumilitaw ang patolohiya sa mga pasyente na may edad na 35-50. Ang sanhi ng sakit ay hormonal imbalances. Ang mga cyst ay maaaring unilateral at bilateral, single at multiple. Ginagamit ang mga diagnostic kapag nangyari ang naaangkop na mga klinikal na pagpapakita. Ang mga tisyu ng mga glandula ay nagiging siksik at magaspang, lumilitaw ang sakit at paglabas mula sa mga utong. Ang palpation ay nagpapakita ng isang maliit na pagbuo ng siksik na nababanat na pagkakapare-pareho.

Ang cytology para sa mga cyst ng dibdib ay ginaganap na may naaangkop na mga indikasyon, na nakuha gamit ang mammography, ultrasound at CT. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa differential diagnostics na may cancer at fibroadenoma. Ang puncture ay ginagamit upang mangolekta ng materyal. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang cyst ay isang fluid-filled sac. Sa panahon ng pagsusuri, ito ay tinutusok ng isang espesyal na manipis na karayom, at ang mga nilalaman ng likido ay ipinadala para sa pagsusuri sa cytological.

Ang pangunahing layunin ng pagsusuri ay upang matukoy ang hindi tipikal, ibig sabihin, mga selula ng kanser. Kung walang mga kondisyon para sa ligtas na pagkolekta ng materyal, ang pagmamanipula ay maaaring makaapekto sa karagdagang paggamot, o iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay nagtatag ng pagkakaroon ng metastasis, pagkatapos ay hindi ginaganap ang puncture cytology.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Cytology sa fibroadenoma ng mammary gland

Ang isa sa mga uri ng tumor lesions ng mammary gland ay fibroadenoma. Ang neoplasma na ito ay nauugnay sa mga tumor na hugis dahon. Ang mga smear na ginagamit para sa cytology sa fibroadenoma ng mammary gland ay kinakatawan ng cubic epithelium at connective tissue elements ng stroma. Ang Fibroadenoma ay karaniwan, ngunit ang mga hugis-dahon na tumor ay hindi lalampas sa 2% ng lahat ng fibroadenoma.

Ang ganitong tumor ay may potensyal na magbago sa isang sarcoma dahil sa mga malignant na pagbabago sa stroma. At ang pagkakaroon ng isang bahagi ng epithelial ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng carcinoma. Kadalasan, ang neoplasm ay naisalokal sa itaas at gitnang mga parisukat ng glandula. Sa kasong ito, walang discharge mula sa mga nipples o metastases sa mga lymph node.

Ang mga sumusunod na variant ng hugis-dahon na tumor ay nakikilala ayon sa cytology:

• Sa pagkakaroon ng epithelial at connective tissue cellular elements.
• Na may isang pamamayani ng mga bahagi ng epithelial at isang kakaunting halaga ng bahagi ng connective tissue.
• Na may pamamayani ng mga elemento ng cellular na katulad ng nilalaman sa cystic cavity.
• May kaunting epithelial o stromal component.

Ang isang tumpak na cytological na resulta ng fibroadenoma, ie isang benign na anyo ng hugis-dahon na tumor, ay posible lamang sa unang opsyon.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Cytology sa kanser sa suso

Ang kanser sa suso ay nailalarawan sa pamamagitan ng cellular at nuclear polymorphism, na ginagawang 90% maaasahan ang pagsusuri sa cytological. Isaalang-alang natin ang mga tampok ng cytology sa kanser sa suso at ang mga uri ng cancerous na mga sugat:

1. Ang colloid cancer ay may makapal na kinalalagyan na mga cell sa mga kumpol at produksyon ng mucus sa cytoplasm o sa anyo ng mga benzoic stained mass, ibig sabihin, extracellularly.
2. Ang kanser sa papillary ay may binibigkas na polymorphism ng mga elemento ng cellular, magaspang na may hindi pantay na mga contour at hyperchromic nuclei.
3. Low-differentiation cancer - ang cytology ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang monomorphic na larawan. Ang mga selula ay bilugan, at ang nuclei ay sumasakop sa gitnang bahagi ng selula. Minsan ang larawan ay katulad ng cytogram ng malignant lymphoma.
4. Paget's disease - karamihan sa mga cell ay hindi nakikilala mula sa mahinang pagkakaiba o katamtamang pagkakaiba ng kanser. Malaki, malinaw na mga cell ang naroroon.
5. Kanser na may squamous metaplasia - may mga polymorphic cell na matatagpuan nang hiwalay na may masaganang homogenous cytoplasm at hyperchromatic nuclei.

Para sa pag-aaral, ang mga pagbutas ng mga pagbuo ng tumor, mga pagbutas ng mga rehiyonal na lymph node, mga pagtatago at pag-scrape mula sa utong at erosive na ibabaw, mga nilalaman ng mga cystic cavity, tumor o lymph node imprints ay ginagamit.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng cytological diagnostics ay:

• Ang pagkakaiba sa komposisyon ng cellular sa patolohiya at normal na kondisyon.
• Pagsusuri ng populasyon ng cell.
• Application ng pathological anatomical na batayan.

Ang bawat pag-aaral ay dapat magtapos sa isang detalyadong konklusyon. Ang mga pamantayan sa diagnostic ay batay sa morpolohiya ng nucleus at cell, tingnan natin ang mga ito nang mas detalyado:

• Cell

Ito ay tumaas o higanteng mga sukat, na makabuluhang nagpapalubha sa cytology. Ang katulad ay sinusunod sa lobular, mastitis-like at tubular cancer. Mayroong pagbabago sa polymorphism at hugis ng mga elemento ng cell. Ang estado ng nucleus at cytoplasm ay nabalisa.

• Core

Ito ay may tumaas na laki, bukol-bukol, at may hindi pantay na mga tabas. Ang polymorphism, hyperchromia, at isang hindi pantay na pattern ng chromatin ay sinusunod. Sa mga bihirang kaso, ang mga numero ng cell division ay nakita.

• Nucleolus

Ito ay may hindi regular na hugis at pinalaki. Ang apektadong selula ay may mas maraming nucleoli kaysa sa malusog.

Ang pangunahing criterion para sa pagiging maaasahan ng isang cytological na pag-aaral ay isang paghahambing ng mga resulta na nakuha sa histology.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Cytology ng paglabas ng mammary gland

Ang pag-aaral ng cellular at bacterial na bahagi ng secreted fluid ay tinatawag na cytology of secretions mula sa mammary glands. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng isang pahid o imprint ng pagtatago mula sa bawat utong na may kasunod na paghahasik sa isang nutrient medium.

Ang mga sanhi ng paglabas ay maaaring parehong pathological, na nagpapahiwatig ng isang tiyak na sakit, at natural. Kaya, sa mga matatandang kababaihan, ang ectasia ng mga duct ng gatas na may mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso ay sinusunod. Ang paglabas ay maaaring sanhi ng intraductal papilloma, galactorrhea, traumatic lesions, abscess, fibrous mastopathy, malignant neoplasms o pagbubuntis.

Ang Cytology ng mammary gland ay nagbibigay-daan upang makilala ang likas na katangian ng paglabas, kilalanin ang sanhi nito at magreseta ng epektibong paggamot. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang dapat magsagawa ng mga diagnostic sa isang setting ng laboratoryo. Ang konklusyon ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri, iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic, palpation at mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]