D dimer

Kapag ang fibrin fibers ay natagpuang, ang mga fragment ay nabuo-D-dimer. Kapag tinutukoy ang nilalaman ng D-dimers sa tulong ng partikular na antisera, maaaring hatulan ng isang tao kung hanggang saan ang fibrinolysis, ngunit hindi fibrogenolysis, ay ipinahayag sa test blood.

Mga halaga Reference (normal) na konsentrasyon ng D-dimer sa plasma ng dugo - mas mababa sa 0.25 g / ml (250 mg / L) o 0.5 ug katumbas ng fibrinogen / ml (500 ug katumbas ng fibrinogen / l).

Ang pagpapasiya ng D-dimer sa plasma ay ginagamit upang ibukod ang trombosis ng anumang lokalisasyon at diagnosis ng DIC syndrome. Sa pulmonary embolism, ang D-dimer na nilalaman sa plasma ay karaniwang lumampas sa 0.5 μg / ml (500 μg / l).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ang mga dahilan para sa pagtaas ng D-dimer

Ang mas mataas na nilalaman ng D-dimer ay isa sa mga pangunahing marker ng activation ng hemostasis system, dahil ito ay nagpapakita ng parehong pagbuo ng fibrin sa dugo sa ilalim ng pag-aaral, pati na rin ang lysis nito. Panahon ng D-dimer-alis mula sa sirkulasyon ay 6 na oras, na kung saan ay makabuluhang superior sa iba pang mga palatandaan ng pag-activate ng pagkakulta kaskad (fragment 1 + 2 - produkto ng proteolysis ng prothrombin, thrombin-antithrombin complex, fibrinopeptide A). Kaugnay nito, ang mga sample ng dugo plasma ay hindi maaaring maimbak nang higit sa 6 na oras.

Mataas na antas ng D-dimer sa plasma ng dugo ay maaaring sa ischemic sakit sa puso, myocardial infarction, kanser, sakit sa atay, aktibong nagpapasiklab proseso, mga nakakahawang sakit, malawak hematoma, na may thrombolytic therapy, pagbubuntis, mga pasyente mas matanda kaysa sa 80 taon.

Ang pagpapakilala ng heparin ay nagiging sanhi ng isang matalim at agarang pagbaba sa konsentrasyon ng D-dimer sa plasma, na patuloy na mas mabagal at mamaya sa paggamot ng mga direktang anticoagulant. Ang pagtatalaga ng di-tuwirang mga anticoagulant ay sinamahan din ng pagbawas sa nilalaman ng D-dimer, ngunit mas makinis. Karaniwan, sa konteksto ng paggamot na may di-tuwirang mga anticoagulant, ang konsentrasyon ng D-dimer sa ibaba 500 μg / l ay naabot pagkatapos ng 3 buwan.

Ang mga pasyente ay deficient tissue plasminogen activator o mataas na aktibidad ng plasminogen activator inhibitor (na binabawasan ang fibrinolytic aktibidad ng plasma ng dugo) na konsentrasyon ng D-dimer ay hindi maaaring tumaas kahit na sa pagkakaroon ng malalim na kulang sa hangin trombosis o baga embolism.

Sa mga pasyenteng may myocardial infarction at nagpapawalang-bisa ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga limbs, ang nadagdagang konsentrasyon ng D-dimer sa plasma ng dugo ay nauugnay sa isang pagtaas sa posibilidad ng mga komplikasyon. Ang pagtaas sa antas ng D-dimer at fibrinogen sa mga pasyente na may pare-parehong anyo ng atrial fibrillation ay itinuturing na isang tagapagbalita ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Impeksyon, nagpapasiklab proseso, hemorrhagic komplikasyon, ang pagkakaroon ng rheumatoid kadahilanan sa dugo, fibrin pagbuo sa pagpapagaling ng postoperative sugat ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa ang konsentrasyon ng D-dimer.

Ang diagnostic sensitivity ng detection ng D-dimer para sa pag-diagnose pulmonary embolism ay 90%, pagtitiyak - mas mababa sa 50% para sa diagnosis ng malalim na ugat trombosis - 60-100% at 29-91% ayon sa pagkakabanggit.

Ang konsentrasyon ng D-dimer sa plasma ng dugo ay nagdaragdag sa mga unang yugto ng pagbubuntis, na umaabot sa dulo nito 3-4 beses na mas mataas kaysa sa orihinal. Makabuluhang mas mataas na konsentrasyon ng D-dimer ang nakita sa mga kababaihan na may mga komplikasyon ng pagbubuntis (gestosis, pre-eclampsia), gayundin sa mga buntis na may diabetes mellitus at sakit sa bato.