D dimer

Kapag nahati ang mga fibrin fibers, nabubuo ang mga fragment na tinatawag na D-dimer. Kapag tinutukoy ang nilalaman ng D-dimer gamit ang tiyak na antisera, posibleng hatulan ang antas kung saan ang fibrinolysis, ngunit hindi fibrogenolysis, ay ipinahayag sa dugo na sinusuri.

Ang mga halaga ng sanggunian (norm) para sa konsentrasyon ng D-dimer sa plasma ng dugo ay mas mababa sa 0.25 μg/ml (250 μg/l) o 0.5 μg na katumbas ng fibrinogen/ml (500 μg fibrinogen equivalents/l).

Ang pagpapasiya ng D-dimer sa plasma ay ginagamit upang ibukod ang trombosis ng anumang lokalisasyon at upang masuri ang DIC syndrome. Sa pulmonary embolism, ang nilalaman ng D-dimer sa plasma ay karaniwang lumalampas sa 0.5 μg/ml (500 μg/l).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng pagtaas ng D-dimer

Ang pagtaas ng nilalaman ng D-dimer ay isa sa mga pangunahing marker ng pag-activate ng sistema ng hemostasis, dahil sinasalamin nito ang pagbuo ng fibrin sa dugong sinusuri at ang lysis nito. Ang panahon ng D-dimer elimination mula sa bloodstream ay 6 na oras, na kung saan ay makabuluhang mas mataas kaysa sa iba pang mga marker ng coagulation cascade activation (fragment 1+2 - isang produkto ng prothrombin proteolysis, thrombin-antithrombin complex, fibrinopeptide A). Kaugnay nito, ang mga sample ng plasma ng dugo ay hindi maaaring maimbak nang higit sa 6 na oras.

Ang pagtaas ng konsentrasyon ng D-dimer sa plasma ng dugo ay maaaring mangyari sa mga kaso ng coronary heart disease, myocardial infarction, malignant tumor, sakit sa atay, aktibong proseso ng nagpapasiklab, mga nakakahawang sakit, malawak na hematoma, thrombolytic therapy, pagbubuntis, at sa mga indibidwal na higit sa 80 taong gulang.

Ang pagpapakilala ng heparin ay nagiging sanhi ng isang matalim at agarang pagbaba sa konsentrasyon ng D-dimer sa plasma, na nagpapatuloy nang mas mabagal sa hinaharap sa panahon ng paggamot na may direktang anticoagulants. Ang pangangasiwa ng hindi direktang anticoagulants ay sinamahan din ng pagbawas sa nilalaman ng D-dimer, ngunit ito ay mas unti-unti. Karaniwan, sa panahon ng paggamot na may hindi direktang anticoagulants, ang konsentrasyon ng D-dimer sa ibaba 500 μg/l ay nakakamit pagkatapos ng 3 buwan.

Sa mga pasyente na may kakulangan sa tissue plasminogen activator o mataas na aktibidad ng inhibitor ng plasminogen activator (na humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng fibrinolytic ng plasma ng dugo), ang konsentrasyon ng D-dimer ay maaaring hindi tumaas kahit na sa pagkakaroon ng malalim na vein thrombosis o pulmonary embolism.

Sa mga pasyente na may myocardial infarction at obliterating atherosclerosis ng lower extremity vessels, ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng D-dimer sa plasma ng dugo ay nauugnay sa isang pagtaas ng posibilidad ng mga komplikasyon. Ang pagtaas sa antas ng D-dimer at fibrinogen sa mga pasyente na may permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay itinuturing na isang harbinger ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Ang mga impeksyon, nagpapasiklab na proseso, mga komplikasyon ng hemorrhagic, ang pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo, at ang pagbuo ng fibrin sa panahon ng pagpapagaling ng mga postoperative na sugat ay maaaring sinamahan ng pagtaas sa konsentrasyon ng D-dimer.

Ang diagnostic sensitivity ng D-dimer determination para sa diagnosis ng pulmonary embolism ay 90%, specificity ay mas mababa sa 50%, para sa diagnosis ng deep vein thrombosis - 60-100% at 29-91%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang konsentrasyon ng D-dimer sa plasma ng dugo ay tumataas sa mga unang yugto ng pagbubuntis, na umaabot sa mga halaga ng 3-4 beses na mas mataas kaysa sa mga nauna sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ang mga makabuluhang mas mataas na konsentrasyon ng D-dimer ay napansin sa mga kababaihan na may mga komplikasyon sa pagbubuntis (gestosis, preeclampsia), pati na rin sa mga buntis na kababaihan na may diabetes at mga sakit sa bato.