Deforming osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat ay madalas na nasuri sa mga pasyente na may metabolic-dystrophic disorder na sinamahan ng pagkawasak ng kartilago, overgrowth ng buto at kurbada ng balikat. Ang regular na pinsala sa mekanikal sa mga tisyu ng magkasanib na nagdudulot ng pag-unlad ng paulit-ulit na proseso ng nagpapaalab - synovitis, na nagpapalala sa klinikal na kurso ng sakit.

Ang patolohiya na ito ay kung minsan ay tinatawag na osteoarthritis, o simpleng deforming arthrosis. Noong nakaraan, ang sakit ay itinuturing na may kaugnayan sa edad, ngunit ngayon may mga kaso ng pag-unlad nito sa mga bata. [1], [2]

Epidemiology

Ang mga problema sa articular cartilage ay nangyayari sa maraming tao. Sa pangkalahatan, ang saklaw ng pagpapapangit ng osteoarthritis ay halos 7%, ngunit nakakaugnay sa edad, na umaabot sa napakataas na rate sa mga pasyente na higit sa 45-50 taong gulang (tungkol sa 14% o higit pa).

Ang pagkalat ng sakit, depende sa rehiyon ng tirahan, mula sa 700-6500 kaso bawat daang libong populasyon. Ayon sa iba pang data, tungkol sa 30% ng mga taong may edad 25 hanggang 70 taon ay may mga palatandaan ng X-ray ng osteoarthritis sa hindi bababa sa isang lokasyon. Ang madalas na nasuri na mga kasukasuan ay ang mga kamay at paa, hindi gaanong madalas na gonarthrosis at coxarthrosis, at kahit na bihirang pagpapapangit ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat.

Napansin na ang sakit ay mas madalas na nakakaapekto sa mga kababaihan, na nauugnay sa madalas na mga pagbabago sa hormonal sa babaeng katawan.

Sa pagkabata, ang problema ay mas malamang na maging namamana sa kalikasan.

Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat ay higit sa lahat isang pangalawang patolohiya na nagsisimula pagkatapos ng malubhang pinsala, magkasanib na fractures, talamak na sakit, kabilang ang mga sistematikong sakit (rheumatoid arthritis, diabetes, osteoporosis, atbp.).

Ang mga panganib ng osteoarthritis ay partikular na mataas sa mga atleta at ilang mga propesyon, tulad ng:

• Weightlifters;
• Mga manlalaro ng tennis;
• Boxers;
• Mga manlalaro ng handball;
• Mga manlalangoy;
• Mga minero;
• Mga tagabuo;
• Movers, atbp.

Mga sanhi osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat ay maaaring maging pangunahing, kung saan hindi laging posible upang malaman ang eksaktong sanhi ng patolohiya. Sa maraming mga kaso, mayroong isang relasyon sa mga pagbabago na may kaugnayan sa edad, namamana na predisposisyon, labis na timbang, hindi sapat o labis na pisikal na pag-load sa magkasanib na balikat. Ang nasabing pangunahing patolohiya ay madaling kapitan ng unti-unti ngunit matatag na pag-unlad. [3]

Ang pangalawang osteoarthritis ay nangyayari bilang isang resulta ng iba pang mga sakit o traumatic na pinsala, na maaaring mangyari sa halos anumang edad, kahit pagkabata. Ang pangunahing sanhi ng pangalawang deforming osteoarthritis ay itinuturing na:

• Talamak na traumatic na pinsala (magkasanib na bali, contusions, subluxations o dislocations;
• Regular na trauma, kabilang ang paulit-ulit na mga micro-pinsala sa sports;
• Congenital dysplasia;
• Dati ang pagkawasak ng post-trophic ng magkasanib na balikat (sakit sa Perthes), osteochondropathy;
• Metabolic disorder, hypodynamia, labis na katabaan, purine pathologies (gout, atbp.);
• Endocrine pathologies (diabetes, hormonal disorder);
• Nagpapaalab na sakit (rheumatoid arthritis, magkasanib na psoriasis, atbp.);
• May kapansanan na sirkulasyon ng dugo sa magkasanib na balikat at itaas na sukdulan.

Mga kadahilanan ng peligro

• Malakas na trabaho na nauugnay sa pagdala at pag-angat ng mga mabibigat na bagay, naglo-load.
• Propesyonal na sports, lalo na ang mga kinasasangkutan ng labis o regular na stress sa magkasanib na balikat.
• Labis na timbang ng katawan.
• Pinsala, microtraumas ng magkasanib na balikat.
• Mga curvature ng haligi ng spinal, vertebral osteochondrosis ng cervical o thoracic spine.
• Kahilingan sa mga reaksiyong alerdyi.
• Ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksyon.
• Babae na kasarian (endocrine factor).
• Hereditary predisposition. [4]

Pathogenesis

Ang magkasanib na balikat ay isang mobile joint na ang mga ibabaw ay sakop ng makinis na tisyu ng kartilago. Panlabas, ang kasukasuan ay nakapaloob sa isang kapsula na gaganapin ng isang ligamentous apparatus. Sa loob, ang capsular bursa ay puno ng synovial fluid. Ang pagiging kumplikado ng disenyo ay dahil sa pangangailangan para sa pangmatagalang at matatag na operasyon ng balikat kahit na laban sa background ng reglular makabuluhang pag-load sa itaas na paa.

Ang mekanismo ng pathological ng mga karamdaman sa intra-articular sa mga pasyente na may deforming osteoarthritis ng magkasanib na balikat ay nagsisimula sa pinsala sa mga istruktura ng kartilago - mga chondrocytes. Karaniwan, gumagawa sila ng collagen at proteoglycans. Bilang resulta ng anumang proseso ng pathological o pinsala sa traumatic, ang produksiyon na ito ay nabalisa: ang mga depekto na collagen at hindi kumpletong mga proteoglycans ay ginawa, na hindi mapapanatili sa layer ng matrix at ipasa sa magkasanib na likido.

Ang "Maling" proteoglycans ay hindi maaaring mapanatili ang kahalumigmigan, at ang collagen ay nagsisimula na bumulwak dahil sa labis na kahalumigmigan na ito at, labis na saturation, ay nagkamali sa magkahiwalay na mga hibla. Ang intra-articular fluid ay nagiging maulap, at ang kartilago mismo ay nagiging mapurol at magaspang. Bilang resulta ng patuloy na alitan, mabilis itong thins, ang pag-load sa magkasanib na pagtaas, at ang mga ibabaw ng bony ay lumago. Nagaganap ang mga bony marginal outgrowths, na nag-aambag sa pagtaas ng sakit at limitadong kadaliang kumilos.

Ang pag-andar ng magkasanib na balikat ay unti-unting lumala, na kung saan ay pinalubha ng pag-akyat ng nagpapaalab at proseso ng autoimmune. Ang bursa ay pampalapot, ang kaukulang mga atrophies ng musculate. Sa kawalan ng sapat na therapy, ang pasyente ay maaaring maging hindi pinagana, at ang balikat ay ganap na nawawalan ng kadaliang kumilos - ang articular gap fuse. [5]

Mga sintomas osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang pangunahing pagpapakita ng deforming osteoarthritis ng balikat ng balikat ay sakit, kurbada at functional disorder ng kasukasuan. Ang pangunahing osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabagal na kurso, at ang dinamika ng pangalawang patolohiya ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sanhi - traumatic o iba pang pinsala.

Ang mga unang palatandaan ng isang hindi sinasadyang problema ay hindi napansin kaagad: ang paunang yugto ng pathological ay hindi nagpapakita ng sarili, ni magkasanib na pagbaluktot, o hindi napapahamak na pag-andar. Ang sakit sa sindrom ay mekanikal, na may kalakip sa matinding aktibidad ng magkasanib na balikat. Sa pahinga, mabilis na pumasa ang kakulangan sa ginhawa. Sa umaga o pagkatapos ng matagal na pahinga, maaaring may isang panimulang sakit, na mabilis din na nawawala.

Ang malinaw na sintomas na lilitaw ay lumilitaw sa ibang pagkakataon - pagkatapos ng ilang buwan o kahit na taon. Ang pasyente ay nagsisimula na makaramdam ng matagal na sakit pagkatapos ng pagsisikap, kung minsan kahit sa gabi (sa pahinga). Sa mga sandali ng paggalaw, ang mga karaniwang "pag-click" ay madalas na naririnig, na nagpapahiwatig ng hitsura ng mga iregularidad sa magkasanib na ibabaw.

Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging pare-pareho, na may mga bihirang panahon ng kaluwagan. Binago ng magkasanib na balikat ang hugis nito, naghihirap ang pag-andar: Ang pasyente ay nagsisimula na "mag-ingat" ng braso, maiwasan ang mga naglo-load, na lubos na nakakaapekto sa kakayahang magtrabaho.

Ito ay pinakamainam kung ang pasyente ay kumunsulta sa mga doktor sa sandaling lumitaw ang mga unang kahina-hinalang sintomas. Ang ganitong mga pagpapakita ay nangangailangan ng isang agarang at sapilitan na pagbisita sa isang espesyalista:

• Patuloy na sakit, sakit sa gabi sa magkasanib na balikat, o paglahok ng iba pang mga kasukasuan;
• Ang hitsura ng pamamaga at pamumula sa lugar ng balikat, pagtaas ng dami nito;
• Ang hitsura ng "pag-click", matalim na sakit, mga paghihirap na may extension at pagbaluktot, pag-angat ng paa at paghila ito sa gilid.

Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat ay isang patolohiya na may mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang kahihinatnan, kaya mahalaga na humingi ng tulong medikal sa isang napapanahong paraan. [6]

Mga yugto

Tatlong antas ng patolohiya ay nakikilala:

• Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat ng 1st degree ay madalas na asymptomatic, o inihayag ang sarili na may isang maliit na sakit sa pag-load. Ang mga radiograpiya ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago o isang bahagyang pagdidikit ng articular gap laban sa background ng paunang mga palatandaan ng osteosclerosis. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang bahagyang limitasyon ng amplitude ng motor.
• Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat ng ika-2 degree ay may isang progresibong kurso, na sinamahan ng hitsura ng madalas na sakit ng sakit, "pag-click". Ang mga imahe ng X-ray ay nagpapakita ng isang 2-3 beses na pagbawas sa magkasanib na agwat, ang pagkakaroon ng mga paglaki ng buto ng marginal, malinaw na mga palatandaan ng osteosclerosis.
• Ang grade 3 deforming osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na sakit (kahit na sa pahinga), ang hitsura ng magkahiwalay na mga segment ng buto ("magkasanib na mga daga"). Radiographically, mayroong isang malakas na makitid ng articular gap hanggang sa kumpletong kawalan nito, binibigkas na paglaki ng mga osteophytes, kurbada ng magkasanib na balikat. Mayroong malinaw na mga palatandaan ng osteosclerosis, cystic cavities at sequestrations. Kapag sinusuri ang pasyente, ang sapilitang posisyon ng paa, ang ankylosis ay nakakakuha ng pansin.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor sa loob ng mahabang panahon, gumagamot sa sarili at huwag pansinin ang problema, tumaas ang mga panganib ng mga komplikasyon:

• Pagtaas ng sakit syndrome hindi lamang sa mga sandali ng pag-load ng magkasanib na balikat, kundi pati na rin sa pahinga;
• Ng isang matagal na kurbada ng balikat;
• Pagkawala ng pag-andar ng apektadong braso, mga problema sa pagpapalawak, pagbaluktot, pagpapalawak, taas ng braso, hanggang sa kumpletong ankylosis;
• Kakulangan ng kakayahang magtrabaho.

Ang paglala ng sakit ay madalas na sanhi ng isang pag-ulit ng nagpapaalab na reaksyon - synovitis. Ang synovial membrane ay apektado, ang effusion ay nag-iipon sa magkasanib na lukab, ang mga kapsula ay namamaga. Ang mga simtomatology ay lumala nang masakit. Upang kumpirmahin ang intra-articular synovitis, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pagbutas na may karagdagang pagsusuri sa pagbubunga.

Kung ang ankylosis ay bubuo - kawalang-kilos ng magkasanib na balikat dahil sa pagsasanib ng mga articular na ibabaw ng mga buto - nangyayari ang kapansanan.

Diagnostics osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang proseso ng diagnostic ay nagsisimula sa isang survey at pagsusuri ng pasyente: nakikinig ang doktor sa mga reklamo, mga paglalarawan ng mga pangunahing sintomas, nakakakuha ng impormasyon tungkol sa panahon ng pagsisimula ng mga unang palatandaan ng karamdaman.

Sa panahon ng visual na pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang pamamaga, pamamaga, pamumula ng magkasanib na balikat, ang kurbada nito. Susunod, sinusuri niya ang mga kakayahan ng motor: halimbawa, hiniling niya sa pasyente na dalhin ang apektadong braso sa gilid, itaas ito, sumali sa parehong mga kamay sa likod. Mayroong isang mataas na posibilidad na ito ay sa yugtong ito na ang doktor ay maaaring maghinala sa pagpapapangit ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay madalas na walang mga paglihis sa mga tagapagpahiwatig, kung minsan ang mga palatandaan ng pamamaga ay napansin: nadagdagan ang bilang ng leukocyte, pinabilis na coe. [7]

Kasama sa instrumental na diagnosis ang tatlong pangunahing uri ng pagsisiyasat:

• Radiographs;
• CT scan;
• MRI.

Kadalasan ang isa lamang sa mga iminungkahing pamamaraan ay sapat na.

Arthroscopy - endoscopic diagnostic gamit ang isang nababaluktot na pagsisiyasat - ay inireseta para sa mga therapeutic at diagnostic na layunin. Maaaring suriin ng doktor ang magkasanib na lukab ng balikat, kumuha ng biomaterial (synovial fluid) para sa pagsusuri, magsagawa ng minimally invasive surgery (halimbawa, alisin ang isang "magkasanib na mouse"). [8]

Iba't ibang diagnosis

Sa pananakop na sanhi ng pagpapapangit ng osteoarthritis, ang koleksyon ng anamnesis ay nagpapakita ng pagkakaroon ng makabuluhang karanasan sa trabaho sa mga kondisyon ng labis na pagsali sa balikat. Ang sakit ay bubuo pangunahin nang paunti-unti, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak at patuloy na pagtaas ng kurso.

Ang pagpapapangit ng osteoarthritis, na hindi nauugnay sa propesyonal, ay madalas na nauugnay sa pangkalahatang sistematikong patolohiya - halimbawa, metabolic, endocrine, congenital o nakuha na mga karamdaman ng musculoskeletal system.

Sa lahat ng mga kaso ng diagnosis, kinakailangan upang mamuno sa pangalawang magkasanib na pinsala, i.e. upang malaman ang tunay na pinagbabatayan na sanhi ng patolohiya, na hindi nauugnay sa mga kondisyon ng trabaho. Ang mga sakit tulad ng sakit sa Perthes, magkasanib na hypermobility, ochronosis, hemochromatosis, sakit ni Wilson, atbp ay dapat na naiiba. Mahalagang isagawa ang mga hakbang sa diagnostic na naglalayong hindi kasama ang mga endocrinopathies: hyperparathyroidism, hypothyroidism, diabetes, acromegaly.

Paggamot osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang regimen ng paggamot para sa pagpapapangit ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat ay karaniwang binubuo ng isang hanay ng mga hakbang:

• Non-gamot (weight normalisasyon, pisikal na pag-alis ng balikat, pisikal na therapy, physiotherapy, paggamot sa spa, pagwawasto ng orthopedic);
• Mga gamot (analgesics at myorelaxants, glucocorticosteroids, istruktura modifier, atbp.);
• Surgical Prosthetics.

Ang pinaka-karaniwang gamot na inireseta sa mga pasyente na may deforming osteoarthritis ng magkasanib na balikat:

• Acetaminophen (Paracetamol);
• Opioid analgesics;
• Pangkasalukuyan at sistematikong non-steroidal anti-namumula na gamot;
• Coxibs;
• Glucosamine, chondroitin;
• Diacerein;
• Intra-articular injection ng corticosteroids, hyaluronic acid;
• Multivitamin, bitamina at mineral complex na paghahanda;
• Mga herbal na remedyo.

Ang Analgesics ay ang pangunahing sintomas na gamot, dahil ang sakit na sindrom ay ang nangungunang klinikal na larawan ng pagpapapangit ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat. Ang mga analgesics na pinili ay madalas na hindi steroidal anti-namumula na gamot, paracetamol o narcotic na gamot (tramadol). Ang dosis ng paracetamol ay dapat na medyo mataas upang makamit ang kinakailangang epekto, kaya maraming mga espesyalista ang nagtitiwala sa mga di-steroid na anti-namumula na gamot nang higit pa. Kaya, ang mga doktor ay nagbibigay ng kagustuhan sa mga mababang dosis ng acetylsalicylic acid, ibuprofen o ketoprofen, nimesulide o meloxicam, pati na rin ang celecoxib at lycophelone. [9] Ang mga gamot na chondroblastic na ginagamit sa mababang dosage ay lalo na inirerekomenda:

• Propionic acid paghahanda (ibuprofen 1200-1800 mg bawat araw, ketoprofen 100 mg bawat araw, dexkettoprofen 75 mg bawat araw);
• Paghahanda ng arylacetic acid (diclofenac 50-100 mg bawat araw, aceclofenac 100-200 mg bawat araw, ketorolac 30-60 mg bawat araw);
• Selective COX-2 inhibitors (celecoxib 100-200 mg araw-araw, nimesulide 200 mg araw-araw, meloxicam 7.5-15 mg araw-araw).

Ang mga gamot tulad ng indomethacin at methindol ay hindi inirerekomenda dahil sa kanilang masamang epekto sa tisyu ng kartilago.

Ang pinakakaraniwang epekto ng mga gamot sa itaas (NSAID):

Mga organo ng digestive: gastropathies, enteropathies, hepatopathies, functional dyspepsia.

Cardiovascular System: Hypertension, paglala ng talamak na pagkabigo sa puso, peripheral edema.

Kidneys: Pag-unlad ng interstitial nephritis, nabawasan ang glomerular filtration.

Larawan ng Dugo: Disorder ng pagsasama-sama ng platelet, panganib ng pagdurugo.

Sistema ng paghinga: Pag-unlad ng aspirin-sapilitan na brongkol na hika.

Bone at Joint System: Ang paglala ng osteoporosis.

Nervous System: Disorder ng Central Nervous System Functionality, Memory at Concentration Disorder, Insomnia, Depresive States.

Para sa talamak na sakit sa balikat, ang mga mabilis na kumikilos na ahente tulad ng dexkettoprofen (dexalgin), ketorolac, diclofenac, meloxicam (movalis) ay ginagamit.

Bilang isang suplemento, ginagamit ang mga panlabas na form ng dosis - lalo na, mga pamahid o gels para sa pag-rub, aplikasyon ng aplikante, phonophoresis. Lalo na karaniwan ay mga produkto na may diclofenac (1% diclovit), ketoprofen (2.5% fastum gel), brufen (1% dolgit cream, 10% ibuprofen gel). Ang alinman sa mga napiling panlabas na paghahanda ay inilalapat sa apektadong balikat mula 4 hanggang 6 beses sa isang araw, isang guhit na halos 5-6 cm, pagkatapos nito ay mahusay na hinuhubaran, gamit ang mga paggalaw ng masahe.

Ang pagkakaroon ng synovitis ay isang indikasyon para sa intra-articular administration ng glucocorticoids tulad ng methylprednisolone acetate, hydrocortisone, triamcinolone acetonide, dipropionate, betamethasone phosphate. Ang mga ahente ng hormonal ay pinangangasiwaan pagkatapos ng hangarin ng magkasanib na likido, na nagbibigay-daan sa iyo upang sugpuin ang nagpapasiklab na tugon at maiwasan ang pag-ulit ng synovitis. Ang Corticosteroid ay pinagsama sa isang lokal na pampamanhid (novocaine, lidocaine) o solusyon ng isotonic sodium chloride. Kasama sa kurso ng iniksyon ang isa hanggang tatlong mga iniksyon na may agwat sa pagitan nila ng 4-5 araw. Ang isang paulit-ulit na kurso ay pinapayagan hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan. [10]

Paggamot ng Physiotherapy

Sa pagpapapangit ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat na aktibong gumagamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy - lalo na, magnetotherapy, shock wave therapy, ultraphonophoresis na may mga gamot, paggamot ng putik, masahe at iba pang manu-manong pamamaraan.

Ang magnetotherapy ay popular dahil sa anti-namumula at analgesic na epekto, na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng mga unang pamamaraan. Sa pagkumpleto ng kurso ng paggamot, mayroong isang makabuluhang pagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, pagbawas ng sakit sa sindrom, pagsugpo sa mga proseso ng pagkawasak ng kartilago, pagpapabuti ng trophism ng magkasanib na balikat.

Ang Ultraphonophoresis ay nagsasangkot sa pagpapakilala ng ilang mga gamot gamit ang mga panginginig ng ultrasonic. Matapos ang session, ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng balat at dugo ay nagdaragdag, na pinapaboran ang pagtagos ng gamot sa mga tisyu.

Ang paggamot ng shockwave ay binubuo ng epekto ng acoustic, na nagbibigay ng pinahusay na sirkulasyon ng dugo sa lugar ng balikat, binabawasan ang sakit, pagtaas ng malawak na paggalaw sa magkasanib na balikat.

Ang mga therapeutic muds at bath ay ginagamit higit sa lahat bilang bahagi ng paggamot sa spa, kasabay ng iba pang mga pamamaraan tulad ng masahe, LFK, kinesiotherapy. [11]

Paggamot sa herbal

Salamat sa natural na mga herbal na remedyo ng katutubong gamot, madalas na posible na matagumpay na umakma sa pangunahing paggamot at makamit ang isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon. Lalo na epektibo ang paggamit ng mga halamang gamot sa mga unang yugto ng pag-unlad ng deforming osteoarthritis ng magkasanib na balikat.

Maaari mong gamitin ang alinman sa mga iminungkahing mga recipe:

• Kumuha ng pantay na bahagi calendula, wort, elderberry, juniper, nettle, horsetail, birch at willow dahon. Ang mga hilaw na materyales ay mahusay na tuyo at durog, halo-halong. Ibuhos ang 2 tbsp. Ng koleksyon ng 1 litro ng kumukulong tubig, steamed sa isang thermos, na pinananatiling 8-9 na oras. Pagkatapos ay pilitin ang pagbubuhos at uminom ng 100 ml hanggang sa limang beses sa isang araw para sa 8-12 na linggo.
• Kolektahin sa pantay na halaga ng mga dahon ng Lingonberry, Bogulnik, melon, poplar buds, flax seeds, St. John's wort, nettle leaf at mint, sunud-sunod. Ang mga halaman ay durog at lubusang halo-halong. Ibuhos ang 1 litro ng kumukulong tubig sa isang thermos 2 kutsarang. Ang mga litro ng pinaghalong, pinananatiling magdamag, ang umaga ay na-filter at kumuha ng 100-150 ml hanggang sa limang beses sa isang araw. Tagal ng kurso ng paggamot - hanggang sa tatlong buwan.
• Maghanda ng isang katumbas na halo batay sa rhizome ng Aira at Calganum, prutas ng hawthorn, pati na rin ang thyme, St. John's wort, mint, violet, pine buds, eucalyptus. Ang mga halaman ay durog, halo-halong, sa halagang 2 tbsp. Ibuhos ang kumukulong tubig at igiit sa loob ng 10 oras. Filter, uminom ng 150 ml apat na beses sa isang araw nang hindi bababa sa 2 buwan.
• Maghanda ng isang pamahid batay sa Kulay ng St. John's Wort at St. John's Wort, Hop Cones. Kumuha ng 2 tbsp. Ng bawat durog na halaman (gumiling sa pulbos), halo-halong may 50 g ng malambot na mantikilya o taba, mahusay na kneaded. Ang nagresultang masa ay inilalapat sa isang piraso ng gauze, nalalapat sa apektadong magkasanib na balikat, takpan ng cellophane at ayusin ang isang mainit na scarf o scarf. Hawakan ang halos isang oras at kalahati. Ang mga pamamaraan ay paulit-ulit araw-araw hanggang sa isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon.
• Kumuha ng 2 tbsp. Ang mga karayom ng pine, ibuhos ang 150 ml ng tubig, dalhin sa isang pigsa at pakuluan sa mababang init sa loob ng halos kalahating oras. Filter, basa ang isang piraso ng gauze o cotton tela sa decoction, nalalapat sa masakit na balikat. Sa paglipas ng pag-aayos ng cellophane at isang mainit na scarf. Alisin pagkatapos ng 1-1.5 oras. Ulitin araw-araw.

Kung ang nasabing paggamot ay hindi humantong sa pagpapabuti ng kagalingan, o sa kabaligtaran, ang pasyente ay lumala, kung gayon kinakailangan na mapilit na tumigil sa paggamit ng mga halamang gamot at kumunsulta sa mga doktor. Huwag mag-self-medicate deforming osteoarthritis.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ginagamit ang mga diskarte sa kirurhiko - ang pamamaraang ito ay pinaka-nauugnay sa mga pasyente sa ilalim ng 45 taong gulang, o sa mga pasyente na may paunang pagkabulok na pagbabago ng magkasanib na balikat.

Ang lawak ng operasyon ay dapat na angkop sa mga klinikal na pagpapakita o ang antas ng limitasyon ng magkasanib na pag-andar. Ang arthroscopy, capsular release, corrective osteotomy o interposition arthroplasty ay maaaring isagawa, depende sa indikasyon.

Ang arthroscopy na may capsular release ay ginagamit nang madalas at nagpapakita ng isang epekto sa mga pasyente na wala pang 55 taong gulang, na may katamtamang sakit syndrome at limitadong mga kasanayan sa passive motor. Sa panahon ng interbensyon, tinanggal ng siruhano ang mga osteophytes at "magkasanib na mga daga", pati na rin ang hindi matatag na mga segment ng kartilago. Sa kaso ng pamamaga sa synovial membrane, isinasagawa ang synovectomy, at kung sakaling makapal ang articular bursa, isinasagawa ang capsular release.

Ang Arthrodesis brachial fixation ay isinasagawa sa mga pasyente na mas bata sa 45 taong gulang, o sa mga kaso kung saan may mga kontraindikasyon sa buong articular prosthesis. Ang operasyon na ito ay nag-aambag sa pag-aalis ng sakit, dahil ang ulo ng humerus ay naayos sa glenoid, na tinatanggal ang masakit na interface ng motor.

Ang arthroplasty ng balikat ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malubhang osteoarthritis:

• Sa kaso ng matinding sakit, pagkawala ng pag-andar ng paa at hindi epektibo ng mga pamamaraan ng konserbatibo;
• Sa yugto ng terminal ng rotator cuff lesyon ng magkasanib na balikat;
• Na may nekrosis;
• Para sa dati nang nabigo ang joint-sparing surgery.

Ang pangunahing mga contraindications sa endoprosthetics:

• Isang nakakahawang proseso sa aktibong yugto, o isang kamakailang talamak na nakakahawang sakit;
• Brachial neuropathy;
• Ganap na paralisis ng mga kalamnan ng deltoid o rotator cuff;
• Malubhang sakit sa somatic;
• Kawalang-tatag ng magkasanib na hindi maiwasto.

Ang pagbawi ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay nagsisimula sa pag-unlad ng motor. Sa unang buwan at kalahati, ang pag-uunat ng mga ehersisyo ay isinasagawa upang mapabuti ang magkasanib na kakayahang umangkop. Pagkatapos ang gymnastics ay kasama upang palakasin ang musculature ng balikat. Ang kaugalian na pang-araw-araw na kasanayan ay posible pagkatapos ng mga 3-4 na buwan. Ang buong pagbawi ay tumatagal ng 1 hanggang 2 taon. [12]

Pag-iwas

Maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng deforming osteoarthritis ng magkasanib na balikat kung matapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Gawin ang mga regular na pagsasanay, pag-iwas sa mga pinsala at labis na karga;
• Kontrolin ang timbang ng katawan sa pamamagitan ng pagpapanatili nito sa loob ng normal na mga limitasyon;
• Iwasan ang biglaang "mga jerks" at paggalaw ng kamay, huwag simulan ang pisikal na aktibidad nang walang paunang paghahanda ("pag-init");
• Kahit na ipamahagi ang pag-load sa itaas na mga paa at sinturon ng balikat (lalo na kapag nag-aangat at nagdadala ng mabibigat na bagay;
• Iwasan ang hypothermia.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng articulation, inirerekomenda na palakasin ang mga kalamnan at bumuo ng sinturon ng balikat. Ang massage ng balikat ay kapaki-pakinabang din at dapat ipagkatiwala sa isang propesyonal. Ang masahe ay nagsisimula sa stroking, pagkatapos ay gumamit ng kneading, pag-tap, panginginig ng boses. Ang pamamaraan ay nakumpleto din sa pamamagitan ng stroking. Ang mga paggalaw ay dapat na banayad hangga't maaari, upang hindi saktan ang magkasanib na balikat.

Pagtataya

Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat ay isang kumplikadong patolohiya, ngunit sa napapanahong pangangalagang medikal, ang pagbabala ay maaaring isaalang-alang na kanais-nais.

Mahigpit na inirerekumenda ng mga espesyalista na makipag-ugnay sa mga doktor sa unang pagtuklas ng mga sintomas ng pathological. Ang pag-post ng paggamot hanggang sa paglaon ay nangangahulugang kumplikado ang proseso ng paggamot at pinalala ang pagbabala.

Ito ay pinakamainam na makipag-ugnay sa mga kwalipikadong therapist at orthopedist na may karanasan sa paggamot ng naturang mga sakit. Matutukoy ng doktor ang pinaka-epektibong regimen ng indibidwal na therapy, na makakatulong upang malampasan ang pagpapapangit ng osteoatrosis ng magkasanib na balikat at maiwasan ang karagdagang pag-ulit.