Deforming osteoarthritis ng joint ng balikat

[2], [ 2]

Epidemiology

Ang mga problema sa articular cartilage ay nangyayari sa maraming tao. Sa pangkalahatan, ang saklaw ng deforming osteoarthritis ay humigit-kumulang 7%, ngunit nauugnay sa edad, na umaabot sa napakataas na rate sa mga pasyente na higit sa 45-50 taong gulang (mga 14% o higit pa).

Ang pagkalat ng sakit, depende sa rehiyon ng paninirahan, ay umaabot sa 700-6500 kaso bawat daang libong populasyon. Ayon sa iba pang data, humigit-kumulang 30% ng mga taong may edad na 25 hanggang 70 taon ay may mga X-ray na palatandaan ng osteoarthritis sa kahit isang lokasyon. Ang pinaka-madalas na masuri na mga kasukasuan ay ang mga kamay at paa, hindi gaanong madalas na gonarthrosis at coxarthrosis, at kahit na mas bihirang deforming osteoarthritis ng joint ng balikat.

Napansin na ang sakit ay mas madalas na nakakaapekto sa mga kababaihan, na nauugnay sa madalas na mga pagbabago sa hormonal sa babaeng katawan.

Sa pagkabata, ang problema ay mas malamang na namamana sa kalikasan.

Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat ay nakararami sa isang pangalawang patolohiya na nagsisimula pagkatapos ng malubhang pinsala, magkasanib na bali, malalang sakit, kabilang ang mga sistematikong sakit (rheumatoid arthritis, diabetes, osteoporosis, atbp.).

Ang mga panganib ng osteoarthritis ay partikular na mataas sa mga atleta at ilang mga propesyon, tulad ng:

• mga weightlifter;
• mga manlalaro ng tennis;
• mga boksingero;
• mga manlalaro ng handball;
• mga manlalangoy;
• mga minero;
• mga tagapagtayo;
• mga gumagalaw, atbp.

Mga sanhi osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang deforming osteoarthritis ng joint ng balikat ay maaaring maging pangunahing, kung saan hindi laging posible na malaman ang eksaktong dahilan ng patolohiya. Sa maraming mga kaso, may kaugnayan sa mga pagbabago na nauugnay sa edad, namamana na predisposisyon, sobra sa timbang, hindi sapat o labis na pisikal na pagkarga sa kasukasuan ng balikat. Ang ganitong pangunahing patolohiya ay madaling kapitan ng unti-unti ngunit matatag na pag-unlad. [3]

Ang pangalawang osteoarthritis ay nangyayari bilang resulta ng iba pang mga sakit o traumatikong pinsala, na maaaring mangyari sa halos anumang edad, kahit na pagkabata. Ang mga pangunahing sanhi ng pangalawang deforming osteoarthritis ay itinuturing na:

• Mga matinding traumatikong pinsala (mga joint fracture, contusions, subluxations o dislocations;
• Regular na trauma, kabilang ang paulit-ulit na sports micro-injuries;
• congenital dysplasia;
• dating post-trophic na pagkasira ng joint ng balikat (Perthes' disease), osteochondropathy;
• metabolic disorder, hypodynamia, labis na katabaan, purine pathologies (gout, atbp.);
• endocrine pathologies (diabetes, hormonal disorder);
• nagpapaalab na sakit (rheumatoid arthritis, joint psoriasis, atbp.);
• may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa joint ng balikat at upper extremity.

Mga kadahilanan ng peligro

• Mabibigat na gawaing nauugnay sa pagdadala at pagbubuhat ng mabibigat na bagay, kargada.
• Propesyonal na sports, lalo na ang mga nagsasangkot ng labis o regular na stress sa joint ng balikat.
• Labis na timbang ng katawan.
• Mga pinsala, microtraumas ng joint ng balikat.
• Mga curvature ng spinal column, vertebral osteochondrosis ng cervical o thoracic spine.
• Pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi.
• Ang pagkakaroon ng foci ng malalang impeksiyon.
• Babae na kasarian (endocrine factor).
• Namamana na predisposisyon. [4]

Pathogenesis

Ang shoulder joint ay isang mobile joint na ang mga ibabaw ay natatakpan ng makinis na cartilage tissue. Sa panlabas, ang joint ay nakapaloob sa isang kapsula na pinagsama-sama ng isang ligamentous apparatus. Sa loob, ang capsular bursa ay puno ng synovial fluid. Ang pagiging kumplikado ng disenyo ay dahil sa pangangailangan para sa pangmatagalan at matatag na operasyon ng balikat kahit na laban sa background ng regular na makabuluhang pagkarga sa itaas na paa.

Ang pathological na mekanismo ng intra-articular disorder sa mga pasyente na may deforming osteoarthritis ng joint ng balikat ay nagsisimula sa pinsala sa mga istruktura ng cartilage - chondrocytes. Karaniwan, gumagawa sila ng collagen at proteoglycans. Bilang resulta ng anumang proseso ng pathological o traumatikong pinsala, ang produksyon na ito ay nabalisa: ang may sira na collagen at hindi kumpletong proteoglycans ay ginawa, na hindi mananatili sa matrix layer at pumasa sa magkasanib na likido.

Ang "maling" proteoglycans ay hindi maaaring mapanatili ang moisture, at ang collagen ay nagsisimulang bumukol dahil sa labis na kahalumigmigan na ito at, over-saturation, disintegrates sa hiwalay na mga hibla. Ang intra-articular fluid ay nagiging maulap, at ang kartilago mismo ay nagiging mapurol at magaspang. Bilang resulta ng patuloy na pagkikiskisan, mabilis itong humihina, tumataas ang kargada sa magkasanib na bahagi, at lumakapal ang mga payat na ibabaw. Ang mga bony marginal outgrowth ay nangyayari, na nag-aambag sa pagtaas ng sakit at limitadong kadaliang kumilos.

Ang pag-andar ng joint ng balikat ay unti-unting lumalala, na pinalala ng pag-akyat ng proseso ng nagpapasiklab at autoimmune. Ang bursa ay lumalapot, ang kaukulang musculature atrophies. Sa kawalan ng sapat na therapy, ang pasyente ay maaaring maging may kapansanan, at ang balikat ay ganap na nawawalan ng kadaliang kumilos - ang articular gap ay nagsasama. [5]

Mga sintomas osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang mga pangunahing pagpapakita ng deforming osteoarthritis ng joint ng balikat ay sakit, kurbada at functional disorder ng joint. Ang pangunahing osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabagal na kurso, at ang dynamics ng pangalawang patolohiya ay nakasalalay sa pinagbabatayan na dahilan - traumatiko o iba pang pinsala.

Ang mga unang palatandaan ng isang nagsisimulang problema ay hindi agad na nakita: ang paunang yugto ng pathological ay hindi nagpapakita mismo, ni magkasanib na pagbaluktot, o may kapansanan sa pag-andar. Ang sakit na sindrom ay mekanikal, na may attachment sa matinding aktibidad ng joint ng balikat. Sa pamamahinga, mabilis na lumilipas ang kakulangan sa ginhawa. Sa umaga o pagkatapos ng matagal na pahinga, maaaring may panimulang sakit, na mabilis ding nawawala.

Lumilitaw ang malinaw na symptomatology sa ibang pagkakataon - pagkatapos ng ilang buwan o kahit na taon. Ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng matagal na sakit pagkatapos ng pagsusumikap, kung minsan kahit sa gabi (sa pahinga). Sa mga sandali ng paggalaw, ang mga tipikal na "pag-click" ay madalas na naririnig, na nagpapahiwatig ng hitsura ng mga iregularidad sa magkasanib na mga ibabaw.

Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging pare-pareho, na may mga bihirang panahon ng kaluwagan. Ang magkasanib na balikat ay nagbabago ng hugis nito, naghihirap ang pag-andar: ang pasyente ay nagsisimulang "pangalagaan" ang braso, maiwasan ang mga pag-load dito, na lubos na nakakaapekto sa kakayahang magtrabaho.

Pinakamainam kung ang pasyente ay kumunsulta sa mga doktor sa sandaling lumitaw ang mga unang kahina-hinalang sintomas. Ang ganitong mga pagpapakita ay nangangailangan ng isang agarang at obligadong pagbisita sa isang espesyalista:

• patuloy na pananakit, pananakit ng gabi sa kasukasuan ng balikat, o pagkakasangkot ng iba pang mga kasukasuan;
• Ang hitsura ng pamamaga at pamumula sa lugar ng balikat, pagtaas ng dami nito;
• ang hitsura ng "pag-click", matalim na sakit, mga paghihirap sa extension at pagbaluktot, pag-angat ng paa at paghila nito sa gilid.

Ang deforming osteoarthritis ng joint ng balikat ay isang patolohiya na may mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang kahihinatnan, kaya mahalaga na humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan. [6]

Mga yugto

Tatlong antas ng patolohiya ay nakikilala:

• Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng kasukasuan ng balikat ng 1st degree ay madalas na walang sintomas, o nagpapakita ng sarili sa isang maliit na sakit ng pagkarga. Ang mga radiograph ay nagpapakita ng walang mga pagbabago o isang bahagyang pagpapaliit ng articular gap laban sa background ng mga unang palatandaan ng osteosclerosis. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang bahagyang limitasyon ng amplitude ng motor.
• Ang deforming osteoarthritis ng joint ng balikat ng 2nd degree ay may progresibong kurso, na sinamahan ng paglitaw ng madalas na aching pain, "pag-click". Ang mga imahe ng X-ray ay nagpapakita ng 2-3 beses na pagbawas sa magkasanib na puwang, ang pagkakaroon ng marginal bone growths, malinaw na mga palatandaan ng osteosclerosis.
• Grade 3 deforming osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na sakit (kahit na sa pamamahinga), ang hitsura ng hiwalay na mga segment ng buto ("pinagsamang mga daga"). Sa radiographically, mayroong isang malakas na pagpapaliit ng articular gap hanggang sa kumpletong kawalan nito, binibigkas na paglaki ng mga osteophytes, curvature ng joint ng balikat. May mga malinaw na palatandaan ng osteosclerosis, cystic cavities at sequestrations. Kapag sinusuri ang pasyente, ang sapilitang posisyon ng paa, ang ankylosis ay nakakakuha ng pansin.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor sa loob ng mahabang panahon, gumamot sa sarili at huwag pansinin ang problema, ang mga panganib ng mga komplikasyon ay tataas:

• pagtaas ng sakit na sindrom hindi lamang sa mga sandali ng pag-load ng magkasanib na balikat, kundi pati na rin sa pamamahinga;
• ng isang matagal na kurbada ng balikat;
• pagkawala ng function ng apektadong braso, mga problema sa extension, flexion, extension, elevation ng braso, hanggang sa kumpletong ankylosis;
• pagkasira ng kakayahang magtrabaho.

Ang paglala ng sakit ay kadalasang sanhi ng pag-ulit ng nagpapasiklab na reaksyon - synovitis. Ang synovial membrane ay apektado, ang pagbubuhos ay naipon sa magkasanib na lukab, ang kapsula ay namamaga. Ang symptomatology ay lumalala nang husto. Upang kumpirmahin ang intra-articular synovitis, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pagbutas na may karagdagang pagsusuri sa pagbubuhos.

Kung bubuo ang ankylosis - kawalang-kilos ng kasukasuan ng balikat dahil sa pagsasanib ng mga articular na ibabaw ng mga buto - nangyayari ang kapansanan.

Diagnostics osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang proseso ng diagnostic ay nagsisimula sa isang survey at pagsusuri ng pasyente: ang doktor ay nakikinig sa mga reklamo, mga paglalarawan ng mga pangunahing sintomas, nakakakuha ng impormasyon tungkol sa panahon ng pagsisimula ng mga unang palatandaan ng disorder.

Sa panahon ng visual na pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang pamamaga, pamamaga, pamumula ng magkasanib na balikat, ang kurbada nito. Susunod, tinatasa niya ang mga kakayahan ng motor: halimbawa, hinihiling niya sa pasyente na dalhin ang apektadong braso sa gilid, itaas ito, idikit ang dalawang kamay sa likod. Mayroong mataas na posibilidad na nasa yugtong ito na ang doktor ay maaaring maghinala ng deforming osteoarthritis ng joint ng balikat.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay kadalasang walang mga paglihis sa mga tagapagpahiwatig, kung minsan ang mga palatandaan ng pamamaga ay napansin: nadagdagan ang bilang ng leukocyte, pinabilis na COE. [7]

Kasama sa instrumental diagnosis ang tatlong pangunahing uri ng pagsisiyasat:

• radiographs;
• CT scan;
• MRI.

Kadalasan isa lamang sa mga iminungkahing pamamaraan ay sapat na.

Arthroscopy - endoscopic diagnostics gamit ang isang flexible probe - ay inireseta para sa therapeutic at diagnostic na layunin. Maaaring suriin ng doktor ang lukab ng magkasanib na balikat, kumuha ng biomaterial (synovial fluid) para sa pagsusuri, magsagawa ng minimally invasive surgery (halimbawa, alisin ang isang "joint mouse"). [8]

Iba't ibang diagnosis

Sa deforming osteoarthritis na sanhi ng trabaho, ang pagkolekta ng anamnesis ay nagpapakita ng pagkakaroon ng makabuluhang karanasan sa trabaho sa mga kondisyon ng labis na karga ng magkasanib na balikat. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak at patuloy na pagtaas ng kurso.

Ang deforming osteoarthritis, na hindi nauugnay sa propesyonal, ay kadalasang nauugnay sa pangkalahatang sistematikong patolohiya - halimbawa, metabolic, endocrine, congenital o nakuha na mga karamdaman ng musculoskeletal system.

Sa lahat ng mga kaso ng diagnosis, kinakailangan upang ibukod ang pangalawang pinsala sa magkasanib na, ibig sabihin, upang malaman ang tunay na pinagbabatayan ng patolohiya, na hindi nauugnay sa mga kondisyon ng trabaho. Ang mga sakit tulad ng Perthes disease, joint hypermobility, ochronosis, hemochromatosis, Wilson's disease, atbp. ay dapat pag-iba-ibahin. Mahalagang magsagawa ng mga diagnostic na hakbang na naglalayong ibukod ang mga endocrinopathies: hyperparathyroidism, hypothyroidism, diabetes, acromegaly.

Paggamot osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang regimen ng paggamot para sa deforming osteoarthritis ng joint ng balikat ay karaniwang binubuo ng isang hanay ng mga hakbang:

• hindi gamot (normalization ng timbang, pisikal na pag-alis ng balikat, physical therapy, physiotherapy, spa treatment, orthopedic correction);
• mga gamot (analgesics at myorelaxants, glucocorticosteroids, structural modifiers, atbp.);
• surgical prosthetics.

Ang pinakakaraniwang mga gamot na inireseta sa mga pasyente na may deforming osteoarthritis ng joint ng balikat:

• Acetaminophen (Paracetamol);
• opioid analgesics;
• pangkasalukuyan at systemic non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
• mga coxib;
• glucosamine chondroitin;
• Diacerein;
• intra-articular injection ng corticosteroids, hyaluronic acid;
• multivitamin, bitamina at mineral complex na paghahanda;
• halamang gamot.

Ang analgesics ay ang mga pangunahing nagpapakilalang gamot, dahil ang pain syndrome ay ang nangungunang klinikal na larawan ng deforming osteoarthritis ng joint ng balikat. Ang mga analgesics na pipiliin ay kadalasang non-steroidal anti-inflammatory drugs, Paracetamol o narcotic drugs (Tramadol). Ang dosis ng Paracetamol ay dapat na medyo mataas upang makamit ang kinakailangang epekto, kaya maraming mga espesyalista ang higit na nagtitiwala sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Kaya, ang mga doktor ay nagbibigay ng kagustuhan sa mababang dosis ng acetylsalicylic acid, Ibuprofen o Ketoprofen, Nimesulide o Meloxicam, pati na rin ang Celecoxib at Lycophelone. [9]Ang mga chondroblastic na gamot na ginagamit sa mababang dosis ay partikular na inirerekomenda:

• paghahanda ng propionic acid (Ibuprofen 1200-1800 mg bawat araw, Ketoprofen 100 mg bawat araw, Dexketoprofen 75 mg bawat araw);
• paghahanda ng arylacetic acid (Diclofenac 50-100 mg bawat araw, Aceclofenac 100-200 mg bawat araw, Ketorolac 30-60 mg bawat araw);
• selective COX-2 inhibitors (celecoxib 100-200 mg araw-araw, Nimesulide 200 mg araw-araw, Meloxicam 7.5-15 mg araw-araw).

Ang mga gamot tulad ng Indomethacin at Methindol ay hindi inirerekomenda dahil sa kanilang masamang epekto sa cartilage tissue.

Ang pinakakaraniwang epekto ng mga gamot sa itaas (NSAIDs):

Mga organo ng pagtunaw: gastropathies, enteropathies, hepatopathies, functional dyspepsia.

Cardiovascular system: hypertension, paglala ng talamak na pagpalya ng puso, peripheral edema.

Mga bato: pagbuo ng interstitial nephritis, pagbaba ng glomerular filtration.

Larawan ng dugo: platelet aggregation disorder, panganib ng pagdurugo.

Sistema ng paghinga: pagbuo ng bronchial hika na dulot ng aspirin.

Sistema ng buto at kasukasuan: paglala ng osteoporosis.

Sistema ng nerbiyos: karamdaman ng pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos, mga karamdaman sa memorya at konsentrasyon, hindi pagkakatulog, mga estado ng depresyon.

Para sa matinding pananakit ng balikat, ginagamit ang mga fast-acting agent tulad ng Dexketoprofen (Dexalgin), Ketorolac, Diclofenac, Meloxicam (Movalis).

Bilang karagdagan, ang mga panlabas na form ng dosis ay ginagamit - sa partikular, mga ointment o gels para sa rubbing, application ng applicator, phonophoresis. Lalo na karaniwan ang mga produktong may diclofenac (1% Diclovit), ketoprofen (2.5% Fastum gel), brufen (1% Dolgit cream, 10% Ibuprofen gel). Ang alinman sa mga napiling panlabas na paghahanda ay inilapat sa apektadong balikat mula 4 hanggang 6 na beses sa isang araw, isang strip na mga 5-6 cm, pagkatapos nito ay mahusay na hadhad, gamit ang mga paggalaw ng masahe.

Ang pagkakaroon ng synovitis ay isang indikasyon para sa intra-articular na pangangasiwa ng glucocorticoids tulad ng methylprednisolone acetate, hydrocortisone, triamcinolone acetonide, dipropionate, betamethasone phosphate. Ang mga hormonal na ahente ay pinangangasiwaan pagkatapos ng aspirasyon ng magkasanib na likido, na nagpapahintulot sa iyo na sugpuin ang nagpapasiklab na tugon at maiwasan ang pag-ulit ng synovitis. Ang corticosteroid ay pinagsama sa isang lokal na pampamanhid (Novocaine, Lidocaine) o isotonic sodium chloride solution. Kasama sa kursong iniksyon ang isa hanggang tatlong iniksyon na may pagitan sa pagitan ng mga ito ng 4-5 araw. Ang isang paulit-ulit na kurso ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan. [10]

Paggamot sa Physiotherapy

Sa deforming osteoarthritis ng magkasanib na balikat aktibong gumamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy - sa partikular, magnetotherapy, shock wave therapy, ultraphonophoresis na may mga gamot, paggamot sa putik, masahe at iba pang mga manu-manong pamamaraan.

Ang magnetotherapy ay popular dahil sa kanyang anti-inflammatory at analgesic effect, na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng mga unang pamamaraan. Sa pagkumpleto ng kurso ng paggamot, mayroong isang makabuluhang pagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, pagbawas ng sakit na sindrom, pagsugpo sa mga proseso ng pagkasira ng kartilago, pagpapabuti ng trophism ng joint ng balikat.

Ang ultraphonophoresis ay kinabibilangan ng pagpapakilala ng ilang mga gamot gamit ang ultrasonic vibrations. Pagkatapos ng sesyon, ang pagkamatagusin ng balat at mga daluyan ng dugo ay tumataas, na pinapaboran ang pagtagos ng gamot sa mga tisyu.

Ang paggamot sa shockwave ay binubuo ng acoustic impact, na nagbibigay ng pinabuting sirkulasyon ng dugo sa lugar ng balikat, pagbabawas ng sakit, pagtaas ng amplitude ng paggalaw sa joint ng balikat.

Ang mga therapeutic mud at paliguan ay pangunahing ginagamit bilang bahagi ng paggamot sa spa, kasama ng iba pang mga pamamaraan tulad ng masahe, LFK, kinesiotherapy. [11]

Herbal na paggamot

Salamat sa mga natural na herbal na remedyo ng katutubong gamot, madalas na posible na matagumpay na umakma sa pangunahing paggamot at makamit ang isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon. Lalo na epektibo ang paggamit ng mga halamang gamot sa mga unang yugto ng pag-unlad ng deforming osteoarthritis ng joint ng balikat.

Maaari mong gamitin ang alinman sa mga iminungkahing recipe:

• Kumuha ng pantay na bahagi ng calendula, wort, elderberry, juniper, nettle, horsetail, birch at willow dahon. Ang mga hilaw na materyales ay mahusay na tuyo at durog, halo-halong. Ibuhos ang 2 tbsp. ng koleksyon ng 1 litro ng tubig na kumukulo, steamed sa isang termos, itinago para sa 8-9 na oras. Pagkatapos ay pilitin ang pagbubuhos at uminom ng 100 ML hanggang limang beses sa isang araw para sa 8-12 na linggo.
• Mangolekta sa pantay na halaga ng mga dahon ng lingonberry, bogulnik, melon, poplar buds, flax seeds, St. John's wort, nettle leaf at mint, sunod-sunod. Ang mga halaman ay durog at lubusan na pinaghalo. Ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo sa isang termos 2 tbsp. litro ng pinaghalong, pinananatiling magdamag, ang umaga ay sinala at kumuha ng 100-150 ML hanggang limang beses sa isang araw. Tagal ng kurso ng paggamot - hanggang sa tatlong buwan.
• Maghanda ng katumbas na timpla batay sa rhizome ng aira at calganum, hawthorn fruit, pati na rin ang thyme, St. John's wort, mint, violet, pine buds, eucalyptus. Ang mga halaman ay durog, halo-halong, sa isang halaga ng 2 tbsp. ibuhos ang tubig na kumukulo at igiit ng 10 oras. Salain, uminom ng 150 ML apat na beses sa isang araw nang hindi bababa sa 2 buwan.
• Maghanda ng ointment batay sa kulay ng St. John's wort at St. John's wort, hop cones. Kumuha ng 2 tbsp. ng bawat durog na halaman (giniling sa pulbos), halo-halong may 50 g ng malambot na mantikilya o taba, mahusay na minasa. Ang nagresultang masa ay inilapat sa isang piraso ng gasa, ilapat sa apektadong joint ng balikat, takpan ng cellophane at ayusin ang isang mainit na scarf o scarf. Maghintay ng halos isang oras at kalahati. Ang mga pamamaraan ay paulit-ulit araw-araw hanggang sa isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon.
• Kumuha ng 2 tbsp. pine needles, ibuhos ang 150 ML ng tubig, dalhin sa isang pigsa at pakuluan sa mababang init para sa halos kalahating oras. Salain, basain ang isang piraso ng gauze o cotton cloth sa decoction, ilapat sa masakit na balikat. Over fix cellophane at isang mainit na scarf. Alisin pagkatapos ng 1-1.5 na oras. Ulitin araw-araw.

Kung ang naturang paggamot ay hindi humantong sa pagpapabuti ng kagalingan, o sa kabaligtaran, ang pasyente ay lumala, pagkatapos ay kinakailangan na agarang ihinto ang paggamit ng mga halamang gamot at kumunsulta sa mga doktor. Huwag gamutin sa sarili ang deforming osteoarthritis.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit - ang diskarte na ito ay pinaka-kaugnay sa mga pasyente na wala pang 45 taong gulang, o sa mga pasyente na may mga paunang pagbabago sa degenerative ng joint ng balikat.

Ang lawak ng operasyon ay dapat na angkop sa mga klinikal na pagpapakita o ang antas ng limitasyon ng magkasanib na paggana. Maaaring isagawa ang Arthroscopy, capsular release, corrective osteotomy o interposition arthroplasty, depende sa indikasyon.

Ang Arthroscopy na may capsular release ay kadalasang ginagamit at nagpapakita ng epekto sa mga pasyenteng wala pang 55 taong gulang, na may katamtamang pain syndrome at limitadong passive motor skills. Sa panahon ng interbensyon, ang siruhano ay nag-aalis ng mga osteophytes at "pinagsamang mga daga", pati na rin ang hindi matatag na mga segment ng kartilago. Sa kaso ng pamamaga sa synovial membrane, ang synovectomy ay ginaganap, at sa kaso ng pampalapot ng articular bursa, ang capsular release ay ginaganap.

Ang Arthrodesis brachial fixation ay ginagawa sa mga pasyenteng mas bata sa 45 taong gulang, o sa mga kaso kung saan may mga kontraindikasyon sa buong articular prosthesis. Ang operasyon na ito ay nag-aambag sa pag-aalis ng sakit, dahil ang ulo ng humerus ay naayos sa glenoid, na nag-aalis ng masakit na interface ng motor.

Ang shoulder arthroplasty ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malubhang osteoarthritis:

• sa kaso ng matinding sakit, pagkawala ng function ng paa at hindi epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan;
• sa terminal stage ng rotator cuff lesions ng shoulder joint;
• na may nekrosis;
• para sa dating nabigong joint-sparing surgery.

Ang pangunahing contraindications sa endoprosthetics:

• isang nakakahawang proseso sa aktibong yugto, o isang kamakailang talamak na nakakahawang sakit;
• brachial neuropathy;
• ganap na pagkalumpo ng mga kalamnan ng deltoid o rotator cuff;
• malubhang sakit sa somatic;
• Kawalang-tatag ng joint na hindi maaaring itama.

Ang pagbawi ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay nagsisimula sa pag-unlad ng motor. Sa unang buwan at kalahati, ang mga stretching exercise ay ginagawa upang mapabuti ang joint flexibility. Pagkatapos ay kasama ang himnastiko upang palakasin ang kalamnan ng balikat. Nagiging posible ang nakagawiang pang-araw-araw na pagsasanay pagkatapos ng mga 3-4 na buwan. Ang buong paggaling ay tumatagal ng 1 hanggang 2 taon. [12]

Pag-iwas

Maaari mong maiwasan ang pagbuo ng deforming osteoarthritis ng joint ng balikat kung matapat mong susundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• gawin ang mga regular na ehersisyo, pag-iwas sa mga pinsala at labis na karga;
• kontrolin ang timbang ng katawan sa pamamagitan ng pagpapanatili nito sa loob ng normal na mga limitasyon;
• iwasan ang mga biglaang "jerks" at paggalaw ng kamay, huwag simulan ang pisikal na aktibidad nang walang paunang paghahanda ("warming up");
• pantay na ipamahagi ang pagkarga sa itaas na mga paa at sinturon ng balikat (lalo na kapag nagbubuhat at nagdadala ng mabibigat na bagay;
• maiwasan ang hypothermia.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng articulation, inirerekomenda na palakasin ang mga kalamnan at bumuo ng sinturon sa balikat. Ang masahe sa balikat ay kapaki-pakinabang din at dapat ipagkatiwala sa isang propesyonal. Ang masahe ay nagsisimula sa paghaplos, pagkatapos ay gumamit ng pagmamasa, pagtapik, panginginig ng boses. Ang pamamaraan ay nakumpleto din sa pamamagitan ng stroking. Ang mga paggalaw ay dapat na banayad hangga't maaari, upang hindi makapinsala sa magkasanib na balikat.

Pagtataya

Ang deforming osteoarthritis ng joint ng balikat ay isang kumplikadong patolohiya, ngunit may napapanahong pangangalagang medikal, ang pagbabala ay maaaring ituring na kanais-nais.

Mahigpit na inirerekomenda ng mga espesyalista na makipag-ugnay sa mga doktor sa unang pagtuklas ng mga sintomas ng pathological. Ang pagpapaliban ng paggamot hanggang sa kalaunan ay nangangahulugan ng pagpapakumplikado sa proseso ng paggamot at paglala ng pagbabala.

Pinakamainam na makipag-ugnayan sa mga kwalipikadong therapist at orthopedist na may karanasan sa paggamot ng mga naturang sakit. Tutukuyin ng doktor ang pinaka-epektibong indibidwal na regimen ng therapy, na makakatulong upang mapagtagumpayan ang deforming osteoatrosis ng joint ng balikat at maiwasan ang mga karagdagang pag-ulit.