Degenerative labyrinthotoxicoses: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Neomycin ay piling kumikilos sa mga selula ng buhok ng cochlea at kadalasang nagiging sanhi ng mas madalas at malalim na pagkawala ng pandinig kaysa sa streptomycin, hanggang sa at kabilang ang kumpletong pagkabingi.

Ang quinine (quinine hydrochloride, quinine sulfate) ay nagdudulot ng cochleovestibular syndrome, katulad sa mga pagpapakita nito sa streptomycin toxic-degenerative labyrinthosis. Ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa vascular stria (vascular paresis, pathological na pagbabago sa mga cell), sa mga panlabas na selula ng buhok ng SpO, sa mga hibla ng bahagi ng cochlear ng vestibulocochlear nerve; Ang mga pagdurugo sa vascular stria ay hindi karaniwan.

Ang pagkalasing sa quinine ay maaaring talamak o talamak. Ang matinding labyrinth intoxication ay nangyayari kapag ang malalaking dosis ng quinine ay ginagamit, na lumalampas sa pang-araw-araw na dosis ng dalawa hanggang tatlong beses (para sa mga matatanda - 1.2 g). Ang unang sintomas ng talamak na pagkalasing sa quinine ay isang malakas na ingay sa tainga, na sinusundan ng mabilis na pagkawala ng pandinig. Ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng mga pag-atake ng systemic na pagkahilo na sanhi ng iba't ibang pinsala sa kanan at kaliwang vestibular apparatus. Pagkalipas ng ilang araw, unti-unting bumababa ang mga vestibular disorder at pagkawala ng pandinig; sa ilang mga kaso, ang pagtaas sa mga threshold ng auditory perception ng mga tunog ng tonal sa dalas ng 4000 Hz at nananatili ang mga katabing frequency.

Ang talamak na pagkalasing ay nangyayari sa matagal na paggamit ng mga paghahanda ng quinine. Ang pangunahing sintomas ay ang perceptual na pagkawala ng pandinig, ang ingay sa tainga ay hindi binibigkas, ay pana-panahon, at ang mga pag-atake ng pagkahilo ay bihirang mangyari. Ang pagkawala ng pandinig ay hindi maibabalik at may posibilidad na umunlad kahit na matapos ang pagtigil ng quinine.

Ang salicylates ay nagdudulot ng parehong pinsala sa panloob na tainga gaya ng quinine, ngunit hindi gaanong binibigkas sa klinika at, bilang panuntunan, nababaligtad. Bilang resulta lamang ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot ng grupong ito, maaaring mangyari ang permanenteng pagkawala ng pandinig. Ang mga nakakalason na dosis, bilang karagdagan sa ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig at pagkahilo, ay nagdudulot ng kaguluhan, euphoria, visual at respiratory disorder, delirium, soporosis, coma, nasal, gastrointestinal at uterine bleeding, peripheral edema. Posible ang pag-unlad ng methemoglobinemia.

Ang paggamot ay binubuo ng sapilitang diuresis at alkalisasyon ng dugo, hemodialysis at hemosorption. Sa kaso ng pagdurugo na sanhi ng pagkuha ng salicylates, vikasol, calcium chloride ay inireseta; sa kaso ng paggulo - aminazine; sa kaso ng methemoglobinemia - intravenous methylene blue sa glucose solution, kapalit na pagsasalin ng dugo.

Nakakalason na labyrinthoses ng propesyonal na etiology. Ang pagkalason sa mga lason sa industriya ay madalas na sinamahan ng mga labyrinthoses ng propesyonal na etiology. Ang propesyonal na pagkalason ay tinukoy bilang mga kondisyon ng pathological na sanhi ng epekto sa katawan ng tao (manggagawa) ng mga nakakalason na sangkap na isang mahalagang bahagi ng proseso ng teknolohikal, at ang pagkalason mismo ay bunga ng hindi pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan. Ang mga lason sa industriya ay bumubuo ng isang malaking grupo ng mga nakakalason na sangkap at compound na may iba't ibang kemikal at pisikal na katangian (mga gas, likido, pulbos, aerosol, atbp.), agresibo sa kalikasan at may mapanirang epekto sa mga biological na kapaligiran. Sa mga kondisyong pang-industriya, ang mga nakakalason na sangkap ay pumapasok sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng paglanghap o sa anyo ng mga pang-industriyang condensate sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Maaari rin silang makapasok sa pamamagitan ng balat, sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng kontaminadong mga kamay, at sa mga produktong pagkain. Ang mga cochleovestibular lesyon ay nangyayari pangunahin sa mga kaso ng pagkalasing sa mga neurotropic na lason, na may pangkalahatang epekto sa lahat ng bahagi ng sistema ng nerbiyos, nakakagambala sa mga proseso ng pagtanggap, pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve at ang mga pag-andar ng mga gitnang bahagi nito. Sa kasong ito, ang mga peripheral cochleovestibular disorder ay pinagsama ng mga karamdaman ng isang sentral na kalikasan.

Ang talamak na pagkalason na may mga neurotropic na lason ay ipinakita sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga sintomas ng neurological, mental at somatovegetative, bukod sa kung saan ang pinaka-karaniwan ay ang ingay sa tainga at ingay sa ulo, hindi sistematikong pagkahilo, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, ataxia na sanhi ng dysfunction ng vestibular nuclei, vestibulospinal at vestibulocerebellar coordination. Bilang karagdagan, ang bawat indibidwal na uri ng pagkalasing ay may sariling mga tiyak na palatandaan na katangian ng ibinigay na lason, halimbawa, pinsala sa paningin at excretory function ng mga bato sa kaso ng pagkalason sa methanol o pinsala sa mga bato at atay sa kaso ng pagkalason sa mga compound ng mercury.

Ang pinakakaraniwang anyo ng pagkalason sa industriya ay ang talamak na pagkalasing, na nangyayari sa pangmatagalang trabaho sa mga kondisyon ng hindi pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan at ang pagkilos ng medyo mababang konsentrasyon ng mga nakakapinsalang sangkap. Ito ay pinadali ng pag-aari ng mga pang-industriya na lason na maipon sa iba't ibang mga organo at sistema, na bumubuo ng mga potensyal na depot mula sa kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng ilang hindi kanais-nais na mga kondisyon, ang mga naipon na lason ay pumapasok sa dugo at nagiging sanhi ng mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang mga pinaka-apektadong organo at sistema ay humihina ng impeksyon o iba pang panganib sa trabaho, halimbawa, ang mga receptor ng panloob na tainga, na nakalantad sa propesyonal na ingay o panginginig ng boses. Ang isang tampok ng pagkalason sa industriya ay ang kanilang pangkat ("workshop") na kalikasan, ang pagkakatulad ng mga sintomas ng sakit sa malalaking grupo ng mga tao na nakikibahagi sa parehong uri ng proseso ng teknolohikal.

Kabilang sa mga pang-industriyang lason na may kakayahang magdulot ng labyrinthosis ng propesyonal na etiology, kinakailangang tandaan tulad ng acrolein, acetone, borohydride, vinyl chloride, dioxane, isocyanates, salts ng mabibigat na metal, mercaptans, lead compound (tetraethyl lead) at mercury, ethylene glycol at marami pang iba. Ang mga klinikal na pagpapakita ng pagkalason kung saan, ang diagnosis ng mga pagkalason na ito at mga therapeutic na hakbang ay inilarawan sa mga aklat-aralin at mga manwal sa toxicology. Dapat lamang na bigyang-diin na kasama ang mga partikular na klinikal na palatandaan na katangian ng pagkalason sa bawat indibidwal na lason, mayroon ding isang "di-tiyak" na senyales - pagkahilo, ang simula nito ay hindi sapat na malinaw, dahil ang mga punto ng aplikasyon ng mga pang-industriyang lason ay maaaring magkakaiba - mula sa mga receptor ng vestibule hanggang sa vestibular nuclei at mga akumulasyon ng mga cortex ng grabely, kabilang ang mga cerebely matter. vestibular analyzer.

Ang diagnosis ng toxic labyrinthosis ay batay sa anamnesis, access sa nakakalason na substance, at mga partikular na palatandaan ng pagkalason.

Isinasagawa ang paggamot sa mga espesyal na departamento ng resuscitation at therapeutic o toxicology center sa pamamagitan ng pag-alis ng lason mula sa katawan, gamit ang mga partikular na antidotes at pangkalahatang sintomas na paggamot.

[ 1 ]