Deprivody

Ang deprivox ay isang antidepressant. Ito ay kasama sa kategorya ng mga elective SSRIs ng neuronal type.

Mga pahiwatig Deprivox

Ito ay ginagamit upang gamutin ang depression, pati na rin ang OCD.

Paglabas ng form

Paglabas sa mga tablet - 10 piraso sa loob ng paltos. Sa isang hiwalay na pakete - 2, 5 o 10 paltos na may mga tablet.

[1], [2]

Pharmacodynamics

Ang mga pagsusuri sa synthesis na may mga endings ay nagpakita na ang substansiya ng fluvoxamine ay isang makapangyarihang SSRI kapwa sa in vitro at sa vivo. Ito ay may kaunting kaugnayan sa mga subtype ng serotonin receptors.

Ang gamot ay may mahinang kakayahan ng pagbubuo sa α-, pati na rin ang ß-adrenoreceptors, at bukod sa muscarinic, histaminergic, acetylcholine o dopaminergic endings.

Pharmacokinetics

Ang fluvoxamine ay ganap na hinihigop pagkatapos ng paglunok ng tablet. Ang mga halaga ng Peak plasma ay sinusunod tungkol sa 3-8 oras pagkatapos ng paggamit ng droga. Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay nakalantad sa epekto ng 1st pass, ang antas ng bioavailability ay umabot lamang ng 53%. Ang mga parameter ng pharmacokinetic ng substance ay hindi nagbabago kapag pinagsama sa pagkain.

Sa isang estado na in vitro fluvoxamine ay na-synthesized na may isang plasma protina sa pamamagitan ng 80%. Ang dami ng pamamahagi ay 25 l / kg.

Ang substansiya ay sumasailalim sa intensive metabolism ng hepatic. Kahit na sa vitro ay sumusubok sa mga pangunahing isoenzyme (kalahok aktibong drug component metabolic proseso) ay isang elemento CYP2D6, mga numero sa plasma sa mga indibidwal na may nabawasan ang mga antas ng aktibidad ng CYP2D6 sangkap ay lamang bahagyang mas mataas kaysa sa mga halaga sa mga taong may matinding metabolic proseso.

Ang half-life ng plasma ay humigit-kumulang 13-15 oras matapos ang isang solong paggamit ng gamot at bahagyang prolonged (hanggang 17-22 oras) sa kaso ng maraming paggamit. Sa kasong ito, ang mga parameter ng konsentrasyon ng balanse ng plasma pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ng sangkap ay umaabot sa isang 10-14 araw.

Ang intensive transformation ng bahagi ay sinusunod sa loob ng atay - higit sa lahat sa pamamagitan ng proseso ng oxidative demethylation. Kasabay nito, nabuo ang pinakamaliit na 9 na mga produkto ng decay ng mga bato. Di-aktibo ang dalawang pangunahing mga produkto ng pagkabulok ng sangkap. Ang Fluvoxamine ay isang malakas na inhibitor ng elemento ng CYP1A2. Bilang karagdagan, ang katamtamang ito ay nagpapabagal sa mga epekto ng mga sangkap ng CYP2C na may CYP3A4, at mayroon ding isang limitadong epekto sa retardation sa elemento ng CYP2D6.

Ang mga pharmacokinetics ng aktibong sangkap ng Deprivoks ay linear (sa kaso ng pagkuha ng isang solong dosis ng LS).

Ang halaga ng balanse ng plasma ay lumampas sa mga halaga na kinakalkula mula sa impormasyong para sa isang solong dosis at mas mataas din ang pagtaas kung ang mas malaking pang-araw-araw na dosis ay ginagamit.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay dapat na swallowed nang walang nginunguyang, habang ang paghuhugas ng tubig.

May depresyon (sa mga matatanda).

Ang laki ng kinakailangang paunang dosis ay 50 o 100 mg kada araw. Kailangan mong kainin ito isang beses sa isang araw; inirekomenda bago ang oras ng pagtulog. Dagdagan ang dosis ay maaaring sa appointment ng isang doktor, gawin ito unti, hanggang sa sandali kapag ang klinikal na resulta ay nakuha. Ang pinaka-epektibo ay isang araw-araw na dosis ng 100 mg. Kinakailangang piliin ang pang-araw-araw na dosis nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang reaksiyon ng pasyente sa gamot. Ang isang araw ay pinapayagan na hindi humigit sa 300 mg. Sa kaso ng paghirang ng dosages na lumampas sa limitasyon ng 150 mg, kinakailangan upang hatiin ang paggamit nito sa ilang mga pamamaraan sa bawat araw (2-3 beses). Ayon sa mga kinakailangan ng WHO, pagkatapos mawala ang mga palatandaan ng depresyon sa pasyente, dapat kang magpatuloy ng therapy ng hindi bababa sa 6 na buwan.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng pagbabalik sa dati, kinakailangan na kumuha ng 100 mg ng Deprivoks kada araw.

Sa paggamot ng OCD (sa mga bata mula sa 8 taong gulang at matatanda).

Ang panimulang araw-araw na dosis ay katumbas ng 50 mg sa loob ng unang 3-4 na araw ng kurso, at pagkatapos ay unti-unting tumaas hanggang ang maximum na posibleng epektibong dosis ay nakamit (sa pangkalahatan, laki nito ay 100-300 mg bawat araw). Ang maximum na pang-adultong dosis sa bawat araw ay 300 mg, at ang sanggol (mga bata sa edad na 8 taon) ay 200 mg. Ang mga dosis, ang mga sukat na hindi lalampas sa 150 mg, ay natupok isang beses sa isang araw (inirerekomenda bago ang oras ng pagtulog). Sa kaso ng paghirang ng mga dosis na mas malaki kaysa sa 150 mg, kinakailangang hatiin ang bahagi sa 2-3 gamit bawat araw. Matapos makuha ang epekto ng gamot, dapat mong ipagpatuloy ang kurso sa karagdagang, sa isang dosis na pinili na isinasaalang-alang ang panterapeutika resulta. Sa kawalan ng mga sintomas ng pagpapabuti pagkatapos ng 10 linggo ng kurso, kinakailangan upang muling isaalang-alang ang pagiging angkop ng kasunod na pangangasiwa ng mga gamot.

Bagaman walang impormasyon tungkol sa sistema pagsusuri tungkol sa pagkilala sa mga hangganan ng pinahihintulutang tagal ng paggamit ng mga bawal na gamot, dahil sa ang katunayan na ang OCD ay isang talamak na sakit, ito ay itinuturing na naaangkop upang magpatuloy sa paggamot sa higit sa 10 na linggo, kahit na tao na may mga therapeutic kinalabasan ay na-obserbahan. Ang dosis ay pinili para sa bawat pasyente nang hiwalay, sa isang maingat na paraan - upang matiyak na ang isang tao ay nagpapanatili ng pagpapanatili ng pagpapanatili sa hindi bababa sa epektibong mga bahagi. Paminsan-minsan, kinakailangan upang suriin ang pangangailangan upang ipagpatuloy ang kurso. Ang mga taong natulungan ng pharmacotherapy ay maaari ding mabigyan ng psychotherapy sa pag-uugali bilang pantulong na paggamot.

Upang kanselahin ang isang gamot na kinakailangan, unti-unti, nang hindi ito ginagawa nang masakit. Pagkatapos ng pagpapasya upang buwagin ang gamot, ang dosis ay dapat na unti-unti mabawasan sa panahon ng 1-2 linggo upang mabawasan ang posibilidad ng withdrawal syndrome. Kung, bilang isang resulta ng isang pagbaba sa dosis o pagkatapos ng dulo ng paggamit ng droga, ang mga sintomas ng nabanggit na sindrom ay lilitaw pa rin, ito ay kinakailangan upang bumalik sa nakaraang paggamot sa paggamot. Ang karagdagang pagbawas ng dosis ay maaaring magpatuloy (sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor), ngunit mas unti-unti.

Hindi sapat ang bato o atay, pati na rin ang pathological para sa puso.

Ang mga taong may mga karamdaman na ito ay kailangang magsimula ng paggamot sa Deprivox gamit ang posibleng pinakamababang epektibong dosis. Sa parehong oras sa panahon ng therapy ang pasyente ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng doktor sa singil.

[4]

Gamitin Deprivox sa panahon ng pagbubuntis

Ipakita epidemiological data na ang diskarteng ng SSRIs botohan (kabilang ang materyal at fluvoxamine) sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa kanyang mamaya yugto, ay maaaring taasan ang pagkakataon ng pagbuo ng Alta-presyon, neonatal baga (paulit-ulit na i-type). Mga paglitaw ng naturang mga paglabag bilang isang resulta ng pagtanggap ng droga naitala 5 per 1000 pregnancies. Sa pangkalahatan, mayroong 1-2 mga kaso tulad ng bawat 1000.

Ipinagbabawal ang magreseta ng Deprivox sa mga buntis na kababaihan. Ang naturang application ay maaaring makatwiran lamang sa mga sitwasyon kung saan ang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng paggamit ng gamot na ito.

May mga ilang mga kaso ng minarkahan pag-unlad sa bagong panganak na withdrawal sindrom na nagreresulta mula sa paggamit ng bawal na gamot sa huling bahagi ng pagbubuntis. Dahil Hour SSRI sa panahon ng ika-3 trimester ng mga indibidwal na sanggol ay may mga problema sa paghinga / paglunok, at sa karagdagan hypoglycemia, Pagkahilo, disorder ng kalamnan tono, at pagyanig sayanosis. Naka-highlight din ang kawalang-tatag ng mga tagapagpabatid temperatura, panginginig, pakiramdam ng antok, panghihina at pagkamayamutin, pare-pareho ang pag-iyak, pagtulog disturbances at pagsusuka. Ang lahat ng mga manifestations ay maaaring mangailangan ng extension ng panahon ng ospital.

Ang mga maliliit na bahagi ng gamot ay pumasa sa gatas ng ina, sapagkat kung saan ipinagbabawal na itakda ito sa mga ina ng pag-aalaga.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications: pinagsamang paggamit sa ramelteon, tizanidine o MAOI. Therapy ay pinahihintulutan upang simulan ang hindi bababa sa 2 linggo pagkatapos pigil ng paggamit ng hindi maibabalik MAOI at sa susunod na araw pagkatapos pigil reversible MAOI (tulad ng linezolid o moclobemide). Upang simulan ang paggamit ng anumang gamot mula sa kategorya ng MAOI ay pinapayagan ng hindi bababa sa isang linggo pagkatapos ng katapusan ng aplikasyon ng Deprivoks.

Ipinagbabawal na humirang din sa mga taong may intolerance ng substance maleate fluvoxamine o iba pang mga elemento ng bawal na gamot.

Mga side effect Deprivox

Ang pagtanggap ng mga tablet ay maaaring makapukaw ng pangyayari na tulad ng epekto:

• mga reaksyon ng systemic blood flow at lymph: dumudugo ang nangyayari (kabilang dito ang pagdurugo sa gastrointestinal tract, uri ng ginekologiko, pati na rin ang purpura na may ecchymoses);
• endocrine pathologies: isang hindi sapat na tagapagpahiwatig ng pagtatago ng ADH at pagpapaunlad ng hyperprolactinaemia;
• pagkain disorder at metabolic disorder: pagkawala ng gana sa pagkain, sinamahan ng anorexia, nabawasan o nadagdagan ng timbang, pati na rin ang pag-unlad ng hyponatremia;
• sakit sa isip: isang pakiramdam ng pagkalito, ang hitsura ng mga saloobin ng paniwala, mga guni-guni, pag-unlad ng kahibangan o pag-uugali ng paniwala;
• mga kaguluhan sa gawain ng National Assembly: ang hitsura ng isang pang-amoy ng nerbiyos, pag-aantok, pagkabalisa, at pagkabalisa. Panginginig ng boses, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, ataxia, at sa karagdagan extrapyramidal disorder at pagkahilo maaaring bumuo. Mayroon ding mga pulikat, sintomas na katulad ng neuroleptic mapagpahamak sindrom karakter, at sa karagdagan, serotonin toxicity, at dysgeusia paresthesia sa akathisia / psychomotor pagtatalo;
• manifestations sa larangan ng visual organs: ang pagpapaunlad ng mydriasis o glaucoma;
• mga paglabag sa pag-andar para sa puso: tachycardia at mas mataas na rate ng puso;
• cardiovascular disorder: pagbagsak orthostatic;
• mga reaksyon mula sa digestive tract: pag-unlad ng paninigas ng dumi, pagduduwal, sakit ng tiyan, dyspepsia, pagsusuka, pagtatae at pagkatuyo ng mga oral mucous membranes;
• manifestations ng sistema ng hepatobiliary: isang sakit sa atay;
• dermatological disorder at subcutaneous layer reactions: ang hitsura ng hyperhidrosis, mga tanda ng photosensitivity, pati na rin ang manifestations ng allergies (tulad ng pangangati, pantal at edema Quincke);
• Dysfunction ng ODA, buto at connective tissue: ang pag-develop ng myalgia o arthralgia, pati na rin ang mga buto. Ang mga epidemiological test, na kung saan ay pangunahing ginanap sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, ay nagpakita ng mas mataas na posibilidad ng mga bali sa buto sa mga taong kumukuha ng tricyclics o SSRIs. Hindi posibleng matukoy ang mekanismo na nagdudulot ng gayong paglabag;
• may kapansanan sa paggamot ng bato at ihi: mga problema sa pag-ihi (kabilang dito ang pagbaba ng ihi at pagpapanatili ng ihi, pati na rin ang enuresis at nocturia na may pollakiuria);
• manifestations sa bahagi ng mammary glandula at reproductive organo: ang pag-unlad ng anorgasmia o galactorrhea, at naantalang bulalas at panregla disorder (kabilang gipomenoreya na may amenorrhea, pati na rin ang pagdurugo mula sa bahay-bata at hypermenorrhoea);

Systemic disorders: pagpapaunlad ng asthenia o pangkalahatang kondisyon ng karamdaman, pati na rin ang withdrawal syndrome.

[3]

Labis na labis na dosis

Mga palatandaan ng labis na dosis - pagsusuka, pagtatae at pagduduwal, pati na rin ang pagkahilo at pakiramdam ng pag-aantok. Bilang karagdagan, mayroong mga ulat ng mga karamdaman ng pag-andar sa bato, bradycardia na may tachycardia at isang pagbaba sa presyon, at bilang karagdagan sa estado ng pagkawala ng malay at convulsions.

Ang Fluvoxamine ay may malawak na hanay ng kaligtasan sa kaso ng pagkalasing. Ang data sa nakamamatay na kinalabasan dahil sa pagkalason sa fluvoxamine ay nag-iisang. Ang pinakamataas na dosis, na naitala sa kaso ng labis na dosis, ay 12 g. Ang pasyente na gumagamit ng dosis, pagkatapos ay nakuhang muli. May mga kaso ng pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon na may intensibong overdose ng Deprivox na kasama ng iba pang mga gamot.

Ang Fluvoxamine ay walang pananggalang. Kapag ang pagkalason sa isang gamot, kinakailangan na gawin ang gastric lavage sa lalong madaling panahon, at pagkatapos ay upang isakatuparan ang mga pamamaraan na naglalayong alisin ang mga palatandaan ng mga abala, pati na rin ang pagpapanatili ng kondisyon ng biktima. Kasama dito, kinakailangan na kunin ang activate na uling, at kung kinakailangan, isang panunaw na LS ng osmotikong uri. Ang mga pamamaraan para sa hemodialysis o sapilitang diuresis ay hindi epektibo.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ipinagbabawal na pagsamahin ang gamot na may MAOI (bukod sa mga ito linezolid), dahil may posibilidad na magkaroon ng pagkalasing sa serotonin.

Ang epekto ng fluvoxamine sa oxidative metabolism ng ibang mga gamot.

Ang Fluvoxamine ay nakahahadlang sa metabolismo ng mga gamot na pinalalakas ng mga indibidwal na hemoprotein isoenzymes (CYP). In vitro pagsubok at sa Vivo nagpapakita ng isang malakas na retarding epekto ng bawal na gamot na may paggalang sa CYP1A2 2C19, ngunit ang retardation elemento na may CYP2C9 CYP2D6, at CYRZA4 ay mas kapansin-pansin. Ang ibig sabihin nito na ang pangunahing metabolized sa paglahok ng mga isoenzymes ay excreted nang mas mabagal at maaaring nadagdagan ang mga halaga ng plasma sa kaso ng isang kumbinasyon sa substansiyang fluvoxamine.

Ang paggamot na may deprivox sa kumbinasyon ng mga katulad na gamot ay dapat na itama sa pinakamababa at sabay na epektibong dosis. Ang mga indeks sa loob ng plasma, ang mga epekto o mga side effect ng concomitant na gamot ay dapat na maingat na sinusubaybayan, na sinusundan ng pagbawas sa dosis kung kinakailangan. Sa partikular, ito ay mahalaga sa mga gamot na may isang makitid na index ng gamot.

Ang sangkap ay ramelteon.

Admission fluvoxamine 100 mg dalawang beses bawat araw sa panahon ng 3 araw, at pagkatapos ay gamitin ang isang solong dosis ramelteon (16 mg) kasama ang fluvoxamine dosing sapilitan ang isang pagtaas sa AUC halaga ramelteon tungkol sa 190 beses sa paghahambing sa ang paggamit ng huli sa monotherapy. Din ay nadagdagan at ang pinakamataas na antas ng gamot (70 beses).

Mga kumbinasyon sa mga gamot na may isang makitid na index ng gamot.

Kinakailangan upang malapit na subaybayan ang mga gumagawa fluvoxamine na may mga bawal na gamot sa mga kategorya sa itaas (kabilang ang mga may theophylline, phenytoin, tacrine cyclosporine at methadone, at carbamazepine at mexiletine). Ang kanilang metabolismo ay isinasagawa lamang sa tulong ng sistema ng CYP o sa paglahok ng CYP, na pinabagal ng fluvoxamine. Kung kinakailangan, dapat mong baguhin ang dosis ng gamot na ito.

Neuroleptics at tricycles.

May mga ulat ng mas mataas na plasma halaga tricyclics (tulad ng amitriptyline, clomipramine, at imipramine) at antipsychotics (kabilang ang olanzapine at quetiapine klozepinom), na kung saan ay higit sa lahat metabolized kasama ang paglahok ng hemoprotein P450 1A2 kasama fluvoxamine. Nangangailangan ng sagisag tiningnan pababang data ng bawal na gamot dosis sa kaso ng pagsasama-sama ng mga ito sa Deprivoksom.

Benzodiazepines.

Sa kaso ng kumbinasyon sa Deprivoksom maaaring maging naobserbahang pagtaas sa antas ng plasma ng benzodiazepines metabolized sa pamamagitan ng oksihenasyon (kasama ng mga may diazepam midazolam, triazolam at alprazolam c). Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang mga dosages ng mga ahente na ito kapag isinama sa mga substansiya fluvoxamine.

Mga sitwasyon sa pagtaas ng mga indeks sa loob ng plasma.

Bilang isang resulta ng sabay-sabay na paggamit sa ropinirole, isang pagtaas sa antas ng plasma ng gamot na ito ay posible, na nagdaragdag ng posibilidad ng pagkalasing. Samakatuwid, sa proseso ng therapy, kinakailangan upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente at bawasan ang dosis ng ropinirole, kung kinakailangan (kapag isinama sa fluvoxamine, at pagkatapos na ang huli ay hindi na ipagpatuloy).

Dahil ang mga halaga ng plasma ng propranolol, kapag isinama sa pagtaas ng deprivoksom, maaari mong asahan na bawasan ang laki ng dosis.

Ang kumbinasyon sa warfarin ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa antas ng plasma nito, pati na rin ang pagtaas sa PTV.

Mga sitwasyon na may mas mataas na panganib ng mga side effect.

May mga hiwalay na data sa pag-unlad ng cardiotoxic effect sa kaso ng kumbinasyon ng gamot na may thioridazine.

Ang index ng plasma ng caffeine ay maaaring tumaas kapag pinagsama sa fluvoxamine. Posibleng pag-unlad ng mga side effect ng caffeine (tulad ng palpitations ng puso, hindi pagkakatulog, pag-urong at pagduduwal, pati na rin ang pagkabalisa). Bilang resulta, ang mga taong madalas kumain ng mga inumin na naglalaman ng caffeine ay kailangang mabawasan ang kanilang paggamit habang ginagamit ang fluvoxamine.

Mga Pakikipag-ugnayan ng Gamot.

Posibleng potentiation ng serotonergic effect kapag pinagsama sa iba pang mga bawal na gamot serotonergic bawal na gamot (kabilang ang mga gamot Hypericum, triptans, SSRIs at tramadol).

Ang sabay-sabay na paggamot na may lithium PM (mga pasyente na magtiis sa malubhang anyo ng sakit) ay dapat na ginanap sa mabuti, dahil tulad ng lithium (at posibleng tryptophane substansiya) na may kakayahang potentiating serotonergic properties fluvoxamine. Dahil dito, ang kumbinasyon ng mga bawal na gamot ay dapat na limitado upang gamitin lamang sa mga taong may malubhang depression, lumalaban sa therapy.

Kinakailangan na masubaybayan ang kalagayan ng mga tao na pagsamahin ang Deprivox sa mga oral na anticoagulant, dahil sa kasong ito posible upang madagdagan ang posibilidad ng pagdurugo.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamit ng fluvoxamine.

[5]

Mga kondisyon ng imbakan

Dapat na malinis ang kakulangan ng maliliit na bata. Mga kondisyon ng temperatura - hindi hihigit sa 25 ° С.

[6]

Shelf life

Maaaring gamitin ang deprivox sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paglabas ng gamot.