Diagnosis ng acute respiratory failure

Ang mga sintomas ng acute respiratory failure ay iba-iba at depende sa sanhi at epekto ng blood gas disturbances sa mga target na organo - ang mga baga, puso, at nervous system. Walang mga tiyak na sintomas ng acute respiratory failure.

Mga klinikal na pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa paghinga

Sistema	Mga sintomas
Pangkalahatang kondisyon	Panghihina, pagpapawis
Sistema ng paghinga	Tachypnea Bradypnea Apnea Nabawasan o wala ang mga tunog ng paghinga Siyanosis Paradoxical na paghinga Pag-aapoy ng mga pakpak ng ilong Ungol na pagbuga Humihingal
Cardiovascular system	Tachycardia Bradycardia Alta-presyon Hypotension Arrhythmia Paradoxical na pulso Heart failure
CNS	Optic disc edema Respiratory encephalopathy Coma Asterixis

Kung ang isang bata ay nagpapakita ng isa o higit pang mga klinikal na palatandaan, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa gas ng dugo, na nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis ng talamak na pagkabigo sa paghinga, kundi pati na rin upang subaybayan ang klinikal na pag-unlad ng proseso. Ang pagsusuri sa blood gas ay ang "gold standard" ng intensive care: p _a O ₂, S _a O ₂, p _a CO ₂ at pH. Bukod pa rito, posibleng sukatin ang carboxyhemoglobin (HbCO) at methemoglobin (MetHb). Ang dugo para sa pag-aaral ay kinuha mula sa anumang bahagi ng vascular system (venous, arterial, capillary), sa gayon ay nakakakuha ng iba't ibang mga halaga para sa pagtatasa ng oxygenation at bentilasyon.

Ang hypoxemia ay isang pagbaba sa p _a O ₂, <60 mm Hg at S _a O ₂ <90% sa dugo. Ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng tachypnea, tachycardia, moderate arterial hypertension, pagpapaliit ng mga peripheral vessel; kasunod nito, ang bradycardia, arterial hypotension, cyanosis, may kapansanan sa intelektwal na function, convulsions, disorientation, at coma. Ang banayad na hypoxemia ay sinamahan ng katamtamang hypoventilation, may kapansanan sa intelektwal na pag-andar at paningin. Ang matinding hypoxemia (p _a O ₂ <45 mm Hg) ay nagdudulot ng pulmonary hypertension, may kapansanan sa cardiac output, myocardial at renal function (sodium retention), at CNS (sakit ng ulo, antok, convulsions, encephalopathy), na humahantong sa anaerobic metabolism na sinusundan ng pagbuo ng lactic acidosis.

Ang hypercapnia (p _a CO2 >60 mm Hg) ay humahantong din sa kapansanan sa kamalayan at ritmo ng puso, arterial hypertension. Ang maagang pagsusuri at pagtatasa ng kalubhaan ay nakasalalay sa mga resulta _ng pagsusuri sa gas ng dugo.

Ang mga side effect ng hypoxemia, hypercapnia, at lactic acidemia ay may synergistic o additive effect sa ibang mga organo. Pinapalakas ng respiratory acidosis ang hypertensive effect na dulot ng hypoxemia at pinatataas ang mga sintomas ng neurological.

Ang cyanosis ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng acute respiratory failure.

Mayroong dalawang uri ng cyanosis:

• sentral;
• paligid.

Ang central cyanosis ay bubuo sa respiratory pathology o sa ilang mga congenital heart defects at nagpapakita ng sarili sa hypoxemic hypoxia. Ang peripheral cyanosis ay bunga ng mga problema sa hemodynamic (ischemic hypoxia). Ang cyanosis ay wala sa mga pasyente na dumaranas ng anemia, hanggang sa mangyari ang matinding hypoxemia.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ay kinakailangan, dahil ang antas ng pagkabalisa sa paghinga ay hindi palaging nauugnay sa antas ng oxygenation at alveolar ventilation. Dahil sa iba't ibang mga pagpapakita ng acute respiratory failure sa mga bata, ang ilang mga paghihirap ay lumitaw sa diagnosis. Para sa pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga, kinakailangan ang napapanahong at tamang pagtatasa nito.

Pangunahing pamantayan para sa pagsusuri ng talamak na pagkabigo sa paghinga sa mga bata

Klinikal	Laboratory
Tachypnea-bradypnea, apnea Paradoxical pulse Nabawasan o wala ang mga tunog ng paghinga Stridor, wheezing, ungol Minarkahang pagbawi ng mga sumusunod na bahagi ng dibdib gamit ang accessory na mga kalamnan sa paghinga Cyanosis na may pagpapakilala ng 40% oxygen (upang ibukod ang congenital heart defect, mga kaguluhan ng kamalayan ng iba't ibang antas	P a CO 2 <60 mm Hg na may 60% na pangangasiwa ng oxygen (upang alisin ang congenital heart defect) R a CO2. >60 mm Hg. PH <7.3 Vital capacity ng baga <15 ml/kg Pinakamataas na presyon ng inspirasyon <25 cm H2O,

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]