Diagnosis ng talamak na laryngitis

Ang diagnosis ng talamak na laryngitis ay batay sa klinikal na data, at sa kaso ng stenosing laryngitis - sa data mula sa direktang laryngoscopy.

[ 1 ]

Mga diagnostic sa laboratoryo ng talamak na laryngitis

Sa kaso ng talamak na simpleng laryngitis, hindi na kailangan para sa pagsubok sa laboratoryo.

Sa kaso ng stenosing laryngitis, ang balanse ng acid-base ng dugo ay tinutukoy at ang isang peripheral na pagsusuri ng dugo ay isinasagawa.

• Ang balanse ng acid-base ng dugo sa yugto I ay walang makabuluhang pagbabago.
• Sa yugto II, ang bahagyang presyon ng oxygen sa dugo ay katamtamang nabawasan, ang bahagyang presyon ng carbon dioxide ay hindi nagbabago.
• Sa yugto III, ang bahagyang presyon ng oxygen ay nabawasan, ang presyon ng carbon dioxide ay nadagdagan, ang respiratory o mixed acidosis ay nabanggit. Bumababa ang saturation ng oxygen.
• Sa yugto IV, ang yugto ng terminal, ang binibigkas na acidosis ay sinusunod. Ang saturation ng oxygen ay nabawasan nang husto.

Sa pagsusuri ng peripheral blood sa mga yugto I-II na may viral etiology ng stenosing laryngitis, normal o bahagyang nabawasan ang leukocytosis at lymphocytosis ay nabanggit. Sa yugto III ng stenosing laryngitis, lumilitaw ang isang pagkahilig sa leukocytosis, neutrophilia at isang paglilipat sa formula sa kaliwa.

Upang matukoy ang etiology, ginagamit ang mga serological diagnostic na pamamaraan upang matukoy ang mga tiyak na antibodies (IgG at IgM) sa iba't ibang mga virus at bakterya, at ang paraan ng PCR, sa kondisyon na ang materyal ay maagang kinuha mula sa oropharynx sa talamak na panahon ng sakit upang makilala ang isang malawak na hanay ng mga respiratory virus.

Sa mga kaso ng matagal na kurso, na may hindi pagiging epektibo ng mga tradisyonal na pamamaraan ng therapy, maaaring kailanganin upang makilala ang mycoplasma, chlamydial o iba pang mga impeksiyon. Para sa layuning ito, isinasagawa ang PCR diagnostics ng pharyngeal at/o nasal smears at paghahasik ng discharge mula sa pharynx at ilong sa conventional nutrient media at Sabouraud's medium (upang makilala ang mycoses).

Mga instrumental na diagnostic ng talamak na laryngitis

Sa simpleng talamak na laryngitis, hindi na kailangan ng instrumental na pagsusuri. Sa stenosing laryngitis, ang pangunahing pagsusuri ay direktang laryngoscopy.

• Stage I laryngeal stenosis - hyperemia at bahagyang pamamaga ng mauhog lamad ng larynx.
• Stage II - edema at infiltrative na pagbabago sa mauhog lamad ng larynx. pagpapaliit ng diameter ng lumen ng larynx sa 50% ng pamantayan.
• Stage III - infiltrative at fibrinous-purulent na pagbabago sa mauhog lamad ng larynx. Ang mga lugar ng pagdurugo ay napansin sa mauhog lamad ng larynx. Ang purulent crust, viscous mucus, at mucopurulent strands ay posible sa lumen ng larynx. Ang pagpapaliit ng lumen ng larynx sa pamamagitan ng 2/3 ng pamantayan.
• Stage IV - terminal - pagpapaliit ng lumen ng larynx ng higit sa 2/3 ng pamantayan.

Ang X-ray ng dibdib, paranasal sinuses, at mga organ ng leeg ay gumaganap ng isang pantulong na papel sa differential diagnosis o pinaghihinalaang pagbuo ng mga komplikasyon (pneumonia).

Differential diagnosis ng talamak na laryngitis

Ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ay isinasagawa lalo na sa pagitan ng viral o oportunistikong bacterial genesis ng acute stenosing laryngitis na may laryngeal diphtheria, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na unti-unting pagtaas sa klinikal na larawan ng bara, dysphonia, ang paglipat ng proseso sa kalapit na mga tisyu, at isang pagtaas sa cervical lymph nodes. Ang pagsusuri sa bakterya ay napakahalaga.

Ang allergic laryngeal edema, na bubuo bilang tugon sa pagkakalantad sa iba't ibang mga allergens - paglanghap, pagkain at iba pa - ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa paghinga, ang kawalan ng lagnat at pagkalasing. Ang anamnesis ay maaaring magpahiwatig ng mga allergic manifestations.

Ang isang banyagang katawan sa larynx at trachea ay ang pinakakaraniwang sanhi ng asphyxia sa mga bata. Karaniwan na ang mga senyales ng inis at pag-ubo ay nangyayari bigla, sa araw, habang ang bata ay kumakain o naglalaro. Ang bata ay natatakot at hindi mapakali. Ang isang banyagang katawan ay napansin sa panahon ng direktang laryngoscopy.

Ang isang napabayaang abscess ng retropharyngeal ay kailangan ding maiiba kung minsan mula sa talamak na stenosing laryngitis. Hindi tulad ng huli, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula ng kahirapan sa paghinga laban sa background ng matinding pagkalasing at madalas na matinding lagnat. Kasama sa mga tampok na katangian ang isang boses ng ilong, isang sapilitang postura na ang ulo ay itinapon pabalik, at kapag sinusuri ang pharynx, ang isang umbok ng likod na dingding ng pharynx ay nabanggit.

At sa wakas, ang mga diagnostic ng kaugalian ay dapat isagawa sa talamak na epiglottitis - pamamaga ng epiglottis at mga nakapaligid na tisyu ng larynx at pharynx. Ang epiglottitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng mga sintomas ng kahirapan sa paghinga dahil sa pamamaga ng epiglottis at aryepiglottic folds. Ang hindi matitiis na sakit sa lalamunan, isang pakiramdam ng inis, isang muffled na boses at mataas na temperatura ng katawan ay tipikal. Ang drooling, dysphagia, inspiratory dyspnea, maingay na paghinga ay sinusunod. Kapag sinusuri ang pharynx, ang pamamaga at hyperemia ng epiglottis ay makikita. Ang dila ay inilipat pasulong, namamaga, ang pamamaga ng mga tisyu ng pharyngeal ay binibigkas.

[ 2 ]