Yellow fever - Diagnosis

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Sa ilang mga kaso, ang konsultasyon sa isang neurologist, cardiologist, o surgeon ay kinakailangan.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga indikasyon ay nakasalalay sa mga medikal na regulasyon ng iba't ibang bansa.

Klinikal na diagnosis ng yellow fever

Ang diagnosis ng yellow fever sa karamihan ng mga pasyente ay batay sa mga katangian ng sintomas ng sakit (karaniwang saddle-shaped temperature curve, binibigkas na mga sintomas ng hemorrhagic diathesis, pinsala sa bato, jaundice, pinalaki na atay at pali, bradycardia, atbp.). Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng isang endemic na pokus ay isinasaalang-alang; komposisyon at numero ng mga species, aktibidad ng pag-atake sa mga tao at iba pang mga katangian ng mga carrier; pati na rin ang data ng pagsubok sa laboratoryo (leukopenia, neutropenia, lymphocytopenia, makabuluhang albuminuria, hematuria, bilirubinemia, azotemia, makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng aminotransferase).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga tukoy at hindi partikular na diagnostic sa laboratoryo ng yellow fever

Ang mga partikular na diagnostic ng yellow fever ay batay sa complement fixation reaction, RPGA, non-specific RIF, ELISA at RTGA sa ipinares na sera. Ang resulta ay itinuturing na positibo na may apat na beses na pagtaas sa titer ng antibody. Mga inirerekomendang virological test: pH ng virus at paghihiwalay ng virus. Ang pathogen ay nahiwalay sa dugo ng pasyente sa unang 3 araw ng sakit sa pamamagitan ng pag-infect ng mga puting daga at unggoy, kaya sa kaso ng nakamamatay na resulta, ang materyal sa autopsy ay dapat kolektahin sa lalong madaling panahon. Karaniwan, ang isang sample ng atay ay kinukuha, kung saan inihanda ang isang suspensyon at, pagkatapos ng paggamot na may mga antibiotics, agad na iniksyon sa utak ng mga daga o parenterally sa mga unggoy. Kung walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit na nakita sa mga daga, ang isang bulag na daanan ay isinasagawa. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng sakit sa mga daga, maraming (3-5) karagdagang mga sipi ang isinasagawa, pagkatapos ay inihanda ang isang antigen mula sa utak ng mga nahawaang hayop, sa tulong kung saan ang nakahiwalay na virus ay nakilala sa mga serological na reaksyon (HI, RSC) o RN na may isang tiyak na antiserum.

Sa kaso ng kamatayan, ang liver tissue ay sinusuri, kung saan ang foci ng submassive o massive necrosis ng liver lobules at acidophilic Councilman body ay nakita.

Algorithm para sa pag-diagnose ng yellow fever

• Stage 1. Ang isang epidemiological anamnesis ay isinasagawa (ang pasyente ay nasa mga tropikal na zone ng South America o Africa). (Kung positibo ang mga resulta, ipagpapatuloy ang pag-aaral.)
• Stage 2. Pinag-aaralan ang kurso ng sakit. Ang simula ay talamak, pagkalasing at mataas na lagnat ay binibigkas. (Kung positibo ang mga resulta, ipagpapatuloy ang pag-aaral.)
• Stage 3. Ang pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagduduwal, maluwag na dumi, sakit ng ulo, myalgia, at pagkabalisa ay nakita. (Kung positibo ang mga resulta, ipagpapatuloy ang pag-aaral.)
• Stage 4. Ang pagkakaroon ng hemorrhagic syndrome (nosebleeds, dumudugo gilagid, dugo sa suka), subicteric o icteric na balat at sclera. (Kung positibo ang mga resulta, ipagpapatuloy ang pag-aaral.)
• Stage 5. I-diagnose ang pinalaki na atay at pali, puffiness ng mukha (na may purple-bluish tint). Pagtatapos ng pag-aaral.

Diagnosis: yellow fever (dapat gawin ang serological diagnostics upang ibukod ang iba pang hemorrhagic fever).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Differential diagnosis ng yellow fever

Isinasagawa ang differential diagnosis ng yellow fever sa tropikal na malaria, icteric form ng leptospirosis, viral hepatitis, meningococcemia, pati na rin sa hemorrhagic fever Lassa, Marburg at Ebola at HFRS.

Differential diagnosis ng yellow fever

Sakit	Pagkakatulad	Mga Pagkakaiba
Leptospirosis	Talamak na pagsisimula ng sakit, mataas na lagnat, pananakit ng ulo, myalgia, hemorrhagic manifestations, oliguria. conjunctivitis, scleritis, posibleng jaundice	Ang dilaw na lagnat ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mga kalamnan ng guya: ang myalgia ay hindi gaanong binibigkas. Ang leukopenia ay napansin sa dugo. Ang pinsala sa bato ay nangyayari nang mas madalas, ang albuminuria, photophobia, at lacrimation ay nabubuo. Ang mga sintomas ng meningeal ay nangyayari nang mas madalas, at walang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid.
Malaria	Sakit ng ulo, mataas na lagnat, pananakit ng katawan, paglaki ng atay at pali. Paninilaw ng balat, oliguria	Sa malaria ay walang paglaki ng peripheral lymph nodes, ngunit hindi tulad ng yellow fever mayroong pagpapawis, pamumutla, at isang regular na cyclical na katangian ng mga pagbabago sa temperatura. Ang hemorrhagic syndrome na may malaria ay hindi gaanong natutukoy at hindi gaanong binibigkas.
HFRS	Talamak na pagsisimula ng sakit, mataas na lagnat, kalamnan at pananakit ng ulo, hemorrhagic syndrome. scleritis oliguria	Ang dilaw na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang hugis-saddle na curve ng temperatura, binibigkas na mga palatandaan ng hemorrhagic diathesis, pinsala sa bato, paninilaw ng balat. pinalaki ang atay at pali. Sa HFRS, ang matinding pagkatuyo at pagkauhaw ay napansin sa unang araw ng sakit, at ang oliguria ay bubuo laban sa background ng subfebrile o normal na temperatura mula sa ikalawang linggo ng sakit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]