Dopplerography ng vessels ng ari ng lalaki

Ang ari ng lalaki ay binubuo ng dalawang yungib na mga katawan at isang spongy na katawan na pumapalibot sa yuritra at bumubuo ng bombilya proximally at ang ulo distally. Ang makinis na mga kalamnan ng mga cavernous body ay bumubuo ng cavity na may linya na may endothelium (sinusoids) na nakikipag-ugnayan sa arterial vascular system ng titi. Ang parehong mga lungga katawan ay may linya na may isang masikip fascial interlayer, na tinatawag na tunica albuginea (ang apdo ng pantog).

Ang titi ay ibinibigay mula sa dalawang arterya ng parehong pangalan, na ang mga sanga sa terminal ng panloob na mga arterya ng genital. Sa ugat ng bombilya ng ari ng lalaki, ang arterya ng titi sa bawat panig ay nahahati sa arterya ng yuritra, ang mababaw na arterya ng dorsal at ang malalim na ugat ng yungib na katawan. Sa loob nito, ang malalim na arterya nito ay nahahati sa maraming mga spiral arteries na nagbubukas sa mga cavernous sinusoid. Ang mga cavernous na katawan ay pinatuyo ng mga adrenal venules, na bukas sa malalim na ugat ng dulo ng titi.

Erection Physiology

Sa kapayapaan, ang makinis na mga kalamnan ng mga lungga ng katawan ng ari ng lalaki ay nasa isang estado ng kumpletong pag-urong. Ang peripheral resistance ay mataas, at bilang resulta, ang daloy ng daloy ng katamtamang arterial ay nabanggit. Sa pasimula ng isang paninigas, ang makinis na mga kalamnan ng mga lungga na katawan ay nagpapahinga dahil sa tugon ng neurotransmitter, ang paglaban ng mga luntiang mga katawan ay bumababa, ang pagpapalaki ng mga arterya ay lumalawak. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa arteryal na daloy ng dugo at isang pagtaas sa dami ng titi (maga phase). Dahil ang masikip na sobre ng balat ay bahagyang masikip, ang pagtaas ng dami ng dugo ay pinipilit ang mga venule sa pagitan ng mga sinusoid at sobre. Humihinto ang pag-apaw ng venous, ang titi ay nagiging mahirap.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ang pamamaraan ng pag-aaral at ang normal na ultratunog-anatomya ng mga vessel ng titi

Ang eksaminasyon ay ginagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa likod gamit ang isang mataas na dalas ng linear sensor. Ang malalim na arterya ng ari ng lalaki ay sinuri sa paayon at cross section mula sa pantiyan na bahagi ng base ng titi na may rekord ng kanilang Doppler spectra. Ang mga sukat ay standardized para sa basal na bahagi ng titi, habang ang mga calibra ay nagbabago ng distal, at ang rurok na bilis ng systolic ay bumababa.

Inspection ng mga vessels sa ari ng lalaki upang preinektsionnuyu phase (hanggang sa intracavernous pangangasiwa ng mga gamot na maging sanhi ng isang garol) ay hindi kinakailangan, bilang ay nabanggit sa parehong pattern bilang ang daloy arterial dugo sa malusog na indibidwal at sa mga pasyente na may erectile dysfunction.

Ang peak systolic blood flow velocity sa mga arterya ng titi sa pahinga ay lamang 5-20 cm / s, na sinamahan ng mataas na pagtutol. Hindi nakikita ang daloy ng diastolic ng anadalada (terminal diastolic velocity = 0 cm / s). Paglaban index = 1. Upang makakuha ng mataas na kalidad na mga imahe ng kulay at isang sapat na spectrum, ang isang minimum na dalas sa pag-uulit ng pulse at isang malapit na pader na filter ay kinakailangan.

Sa base ng ari ng lalaki superimposed elastic turnstile pagkatapos ay inputted vasoactive gamot na nagiging sanhi ng pagpapahinga ng makinis na kalamnan upang palawakin ang mga arteries at sinusoids. Ang karayom ay ipinasok mula sa gilid ng likod ng ari ng lalaki, ang gamot ay na-injected sa cavernous katawan sa isang gilid, dahil ang pagkakaroon ng anastomoses ay magpapahintulot sa ito upang kumalat sa lahat ng mga direksyon. Ang Prostaglandin E1 (10-20 mg) ay ginustong kumpara sa papaverine o isang halo ng papaverine at phentolamine, dahil binabawasan nito ang panganib ng matagal na paninigas. Pagkatapos ng iniksyon at withdrawal turnstile-scan sa parehong malalim na artery ng ari ng lalaki na may kahulugan ng peak systolic bilis (MSS, PSV), pagtatapos diastolic bilis (PDR, EDV) at paglaban index (RJ). Ang pagpapalawak ng post-iniksyon ng mga arterya at sinusoid ay humantong sa pagtaas ng peak systolic velocity sa 40 cm / s. Dahil sa isang matalim na pagbaba sa paligid paglaban, ang daloy ng diastolic daloy ng dugo ay tumataas sa higit sa 10 cm / s, habang ang index ng paglaban ay bumaba sa 0.7.

Bilang sinusoids pagpuno nangyayari muli ang pagtaas ng paglaban sa daloy ng dugo sa ari ng lalaki Dahil dito, peak systolic bilis bumababa at ang daloy rate ay pa rin makabuluhang mas mataas kaysa sa isang nakakarelaks na estado. Ang diastolic wave ay nalalapit sa isoline at sa wakas ay bumaba sa ibaba nito sa panahon ng diastole, bilang sintomas ng bi-directional flow ng dugo sa malalim na mga ugat ng titi. Ang paglaban index ay umaabot sa 1.0. Ang peak systolic velocity, ang pangwakas na diastolic velocity at ang index ng paglaban ay dapat na masusukat muli. Ang oras ng pag-aaral ay tungkol sa 30 minuto, dahil ang dynamics ng mga pagbabago sa daloy ng dugo sa iba't ibang mga indibidwal ay maaaring magbago nang malaki.

Ang mga arterya ng likod ng titi ay mas mahalaga sa pagpapanatili ng function na maaaring tumayo, kaya hindi na kinakailangan upang i-scan ang mga ito. Matapos i-record ang lahat ng spectra, ang ultrasound dopplerography ng titi ay ginagawa upang makilala ang mga abnormalidad ng arterial vascular bed. Sa pagtatapos ng eksaminasyon, ang pasyente ay dapat na ipaalam na sa kaso ng isang pharmacologically-sapilitan mahabang pagtayo para sa 4 na oras, ang urologist ay dapat makipag-ugnay upang maiwasan ang hindi maaaring pawalang-bisa ang pagkawala ng function ng erectile.

Ang mga arterial disorder ng function na maaaring tumayo

Dahil congenital vascular ari ng lalaki ay maaaring tumpak-diagnose ang mga imahe sa kulay mode, ang diagnosis ng mga maaaring tumayo dysfunction ay madalas na batay sa mga resulta ng Doppler parang multo pagtatasa ng malalim penile arteries. Sa mga pasyente na may maliit na pelvic artery stenosis, ang pag-scan pagkatapos ng prostaglandin injection ay nagpapakita ng isang peak systolic velocity sa maga na bahagi sa ibaba normal. Ang peak systolic velocity na mas mababa sa 25 cm / s sa malalim na mga arteries ng titi ay ang pinakamataas na Halaga ng 25-35 cm / s ay itinuturing na borderline. Ang systolic na pagtaas ay malaki ang pagtaas, lumilitaw ang pinalawak na spectral wave. Sa kaibahan sa peak systolic bilis expansion ratio arteries sumusunod na pharmacological parameter na pagbibigay-buhay ito ay hindi angkop para sa ang pagsusuri ng erectile dysfunction, at hindi bahagi ng standard na ultrasound.

Dahil sa subjective hindi kasiya-siya sensations ng post-iniksyon pagsusuri, subtotal pharmacological erections madalas mangyari. Bago ang diagnosis ng erectile dysfunction, ang pasyente ay hinihikayat na mag-stimulate sa loob ng 2-3 minuto habang ang doktor ay umalis sa silid. Pagkatapos nito, ang ikalawang pag-scan ng mga sisidlan ng titi at pagsusuri ng Doppler spectra ay ginaganap.

[6], [7], [8], [9], [10]

Ang mga karamdaman ng karamdaman ng function na maaaring tumayo

Ang mga palatandaan ng kulang sa sakit na mga karamdaman ng function na maaaring tumayo ay di-tuwirang inihayag sa pagtatasa ng Doppler spectra na naitala mula sa malalim na mga ugat ng titi. Normal na compression ng draining veins sa pagtaas ng dami ng dugo ay manifested sa pamamagitan ng isang pagbaba sa direktang diastolic daloy ng dugo o reverse sirkulasyon sa malalim na ugat ng titi. Ang index ng paglaban ay umaabot sa isang antas sa itaas 1.0.

Sa pagkakaroon ng kulang sa kulang sa hangin, ang pagtaas sa presyon ng intraepithelial ay makabuluhang nabawasan at lumalaban ang paglaban dahil sa permanenteng pagbubuhos ng venous mula sa mga cavernous na katawan. Mayroong pagtitiyaga ng diarreris na daloy ng diarrheal na antegrade, at ang index ng paglaban ay hindi lumalaki nang higit sa 1.0.

Ang pagkakita ng daloy ng daliri ng dugo sa titi ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang kakulangan ng kulang sa hangin, dahil ang ilang mga venous outflow ay naroroon kahit na may isang buong paninigas. Mahirap matukoy ang mga normal na halaga ng panghuling diastolic velocity at index ng paglaban, dahil ang parehong mga parameter ay nag-iiba depende sa mga indibidwal na katangian. Ang mga pinakahuling pag-aaral ay nagpakita na ang kahit na pagpapanatili ng antegrade terminal diastolic velocity sa malalim na mga arteries ng titi ay maaaring isama sa isang normal na venous function. Sa kabila nito, ang limitasyon ng ultrasound dopplerography ay nagbibigay ng mahahalagang impormasyon tungkol sa kulang sa kulang sa hangin, na sinusundan ng cavernosography at cavernosometry.