Drug paggamot ng panggulugod osteochondrosis

Ang mga komplikasyon ng neurological ng spinal osteochondrosis ay isang mahalagang problema sa mediko-panlipunan at pang-ekonomiya. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente na may edad na nagtatrabaho ay napipilitang gumastos ng maraming oras at pera bawat taon sa pagtigil at pagpigil sa mga komplikasyon ng sakit na ito. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagkaapurahan ng problema ng pagpili ng isang makatuwirang paggamot ng osteochondrosis ay nauunawaan. Tulad ng nalalaman, ang paggamot na ito ay kumplikado at kinabibilangan ng parehong reseta ng mga gamot (pharmacotherapy) at paggamit ng mga di-gamot na pamamaraan sa paggamot, pati na rin ang kirurhiko paggamot. Tayo ay mamamalagi nang mas detalyado sa mga posibilidad ng pharmacotherapy. Ang mga pangunahing lugar nito ay ang epekto sa sakit sindrom, musculo-tonic component, pagpapabuti ng microcirculation at tissue trophism.

Kung ang isang talamak sakit sindrom ay nangyayari sa loob ng ilang araw, ang pasyente ay dapat mapanatili ang kama pahinga upang mabawasan ang lakas ng tunog at intensity ng mga paggalaw sa apektadong lugar. Ang pasyente ay dapat kumuha ng komportableng, nakakarelaks na posisyon sa likod. Kadalasan, pinipili ng mga pasyente ang kanilang sariling pustura na may bahagyang pagtaas ng likod at bahagyang baluktot na tuhod. Ang pangunahing kinakailangan ay ang pasyente ay nakasalalay sa isang hard surface sa isang komportableng posisyon. Ang malamig o banayad na tuyo na init ay maaaring makapagpahinga ng sakit, habang ang malalim o malakas na pag-init ay lumalawak nang mas madalas. Sa unti-unting pagpapalawak ng rehimen, ang mga pasyente ay inirerekomenda na pansamantalang limitahan ang pisikal na aktibidad at maiwasan ang matagal na pananatili sa isang unphysiological posture, matalim na paggalaw sa gulugod (extension, pag-ikot, pagkiling), at pagtaas ng timbang. Kung may mga palatandaan ng kawalang-tatag ng vertebral motor segment at isang pagkahilig upang maibalik ang sakit, ipinapayong magsuot ng paha sa loob ng ilang araw. Gayunpaman, dapat tandaan na ang matagal na pagsuot ng isang paha ay maaaring humantong sa isang pagpapahina ng mga kalamnan. Matapos ang ganap na kaluwagan ng sakit at pag-alis ng kakulangan sa ginhawa, kinakailangan na magsimula ng mga espesyal na ehersisyo ng pisikal na therapy na nagtuturo sa tamang pasyente ng mga pasyente nang hindi pinapataas ang pag-load sa gulugod, nagpapalakas ng mga kalamnan sa likod at leeg. Bilang isang tuntunin, ang kurso (7-10 pamamaraan) ng isang kwalipikadong masahe, na lumalangoy sa maligamgam na tubig, ay may positibong epekto.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay ang appointment ng mga analgesic na gamot na kailangang gawin sa isang kurso (sa pamamagitan ng oras), nang hindi naghihintay para sa pagtaas ng sakit. Ang analgin, paracetamol, sedalgin ay karaniwang ginagamit . Sa mga unang araw ng acute pain syndrome gamitin ang mga mixtures na naglalaman, kasama ang analgesics, dehydrating (decongestants), anti-inflammatory, kalamnan relaxants, sedatives. Analgin (1-2 ML ng isang 50% solution) at iba pang mga analgesics grupo - Baralginum (5-10 ml), procaine (20 hanggang 100 ML ng 0.5% solution) ay madalas na kasama ng appointment hydrocortisone (20-40 mg), Lasix ( 20-40 mg), aminophylline (10 ml ng isang 2.4% na solusyon), tranquilizers (Relanium 1-2 ml), bitamina B ₁₂ (hanggang 2000 μg bawat pangangasiwa). Ang pagtulo ng mga mixtures na ito (sa iba't ibang mga katugmang kumbinasyon) ay maaaring isagawa 2 beses sa isang araw. Application novocaine maaari sa iba't-ibang dilutions at ang kanyang derivatives trimekain (0.5-0.25%), sovkain (0.5-10%); lidocaine (0.5; 1; 2%)

Tinatayang komposisyon ng mga mixtures:

• Solusyon ng dipyrone 50% - 1.0 Walang-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Solusyon ng novocaine 0.25% - 100.0 Phys. Solusyon - 150.0 - sa / sa pagtulo
• Baralgin - 5.0 Relanium - 2.0 Dexazone - 4 mg Novocain - 0.25% - 50.0 Glucose - 5% - 200.0 - sa / sa pagtulo
• Analgin 50% - 2.0 V ₁₂ - 1000 μg Walang-shpa - 2% - 2.0 Reopirin - 5.0 - V / m

Ang dehydrating (anti-edematous) na paggamot kumplikado ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may malubhang radicular syndrome. Kadalasan sa sitwasyong ito, gamitin ang mabilis na kumikilos na saluretics o dexazone. Walang pinagkasunduan ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito.

Ang mga di- makapangyarihan na anti-namumula na mga gamot (NSAID) ay mga gamot ng pinagsamang aksyon (kabilang ang isang malinaw na analgesic effect ). Kadalasan, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit mula sa pangkat na ito: diclofenac (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofen; indomethacin; piroxicam; ketoprofen (arthrosilene, ketonal); Ketorolac (Dolak); lornoxicam (xefokam). Ang kanilang pagkilos ay batay sa di-pumipili na pagsugpo ng cyclooxygenase, na nagreresulta sa pag-block sa mga reaksyon ng arachidonic cascade at pagsira sa pagbubuo ng mga prostaglandin. Ito ay humantong sa isang pagbawas sa pinsala sa mga membranes ng cell, na humahadlang sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may malinaw na anti-namumula, antirheumatic, analgesic, antipirina, antiplatelet effect. Ang iba't ibang uri ng release ng diclofenac ay nagbibigay ng kadalian sa paggamit. Ang mga tablet na Voltaren ay 25 at 50 na mg bawat isa, 100 mg na pang-kumikilos na tablet, mga solusyon sa iniksyon sa 3 ML ampoule (25 mg / 1 ml), rectal suppositories 50, 100 mg at 25 na mg bawat isa para sa mga bata. Karaniwan, ang mga volt-arenas ay inireseta para sa 25-50 mg 2-3 beses bawat araw (ngunit hindi hihigit sa 150 mg / araw). Kapag nakakamit ang therapeutic effect, 50 mg bawat araw ang ginagamit. Ang suppositories ay inireseta 50 mg 2 beses sa isang araw, cream para sa panlabas na paggamit na "voltaren emulgel" - 1% na itinapon sa balat sa ibabaw ng sugat (2-4 g) 2 beses sa isang araw (ginagamit upang mapahusay ang epekto sa ibang mga form ng dosis).

Kapag kinuha sa bawat os, may direktang nakakapinsalang epekto ng diclofenac sa mga selula ng o ukol sa sikmura mucosa na may pinsala sa mitochondrial at disociation ng oxidative phosphorylation. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng mga sugat sa tiyan at duodenum 12, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga uri ng kandila ng diclofenac, tulad ng, halimbawa, diclovit suppositories (50 mg bawat isa ). Ipinakikita na ang tagal ng suppositoryong diklovit na mas mahaba kaysa sa tagal ng tablet form. Binabawasan nito ang bilang ng dosis ng gamot bawat araw, na napakahalaga, lalo na para sa mga pasyente na may edad na. Ang mga suppositories ng Diklovit ay kadalasang ginagamit 2 beses sa isang araw (monotherapy) o sa kumbinasyon therapy: sa araw na ang pasyente ay tumatanggap ng mga iniksyon o tablet, at sa gabi-suppositories, na lumilikha ng pinakamahusay na therapeutic effect dahil sa mas pare-pareho at pang-matagalang pagpapanatili ng konsentrasyon ng bawal na gamot sa dugo. Para sa panlabas na paggamit, 1% Diklovit-gel ay ginawa .

Ang kurso ng paggamot sa mga gamot ng grupo ng NSAID ay tinutukoy ng doktor depende sa kalubhaan ng sakit, ngunit karaniwang hindi hihigit sa 7-14 na araw.

Ginamit din ang mga pumipili na inhibitors ng cyclooxygenase type 2 (COX 2): Naise (nimesulide); celecoxib (celebrex); Meloxicam (Movalis). Inirerekomenda na gumamit ng sapat na dosis ng NSAIDs sa isang maikling kurso (hindi hihigit sa 5-7 araw). Sa ilang mga kaso (kung ang pasyente ay kontraindikado para sa oral na paggamit ng mga gamot na ito sa kaso ng hemorrhagic syndrome, gastrointestinal ulcer), ang intramuscular injections ng NSAIDs ay ipinapakita. Gayundin, ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin sa anyo ng mga ointment (halimbawa, fastum-gel) o sa anyo ng suppositories ng rectal (halimbawa, ketoprofen). Dapat itong bigyang-diin sa sandaling muli na kapag ang paggamit ng parating o rektang paggamit ng NSAIDs, ang mga sintomas ng dyspeptic ay mas madalas kaysa sa pagkuha ng tablet form, gayunpaman, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang panganib na magkaroon ng mga ulser at erosyon ay bahagyang nabawasan. Kung kinakailangan, magsagawa ng isang maikling kurso ng NSAIDs para sa mga taong may mataas na panganib ng nakakaguho - ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum 12 (matatanda na may isang kasaysayan ng peptiko ulser sakit, paghihirap mula sa sakit ng cardiovascular system, pagkuha ng corticosteroids at anticoagulants), ito ay ipinapayong upang protektahan ang Gastrointestinal tract upang pagsamahin ang mga NSAID ay may blockers H ₂ histamine receptors (ranitidine 150-300 mg / araw., famotidine 40 mg / araw.), proton pump inhibitors (omeprazole 20 mg / araw., lansoprazole 30 mg / araw. Et al.) o isang synthetic analogue prostaglandi Bagong Misoprostol (100-200 mg 3-4 rd). Ang hitsura ng dyspepsia o erosive at ulcerative complications ay nangangailangan ng kagyat na pagkansela ng NSAIDs at ang pagpipilian upang gamutin ang isang kumbinasyon ng iba pang mga gamot na may analgesic, anti-namumula at microcirculation-pagpapabuti epekto.

Ang uri ng pumipili 2 COX inhibitor, halimbawa, movalis, celecoxib, ay mas malamang na maging sanhi ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract kaysa sa mga tradisyunal na NSAID. Ang Celecoxib ay napatunayang epektibo sa osteoarthritis at ankylosing spondylitis. Kasabay nito, na may mga sintomas ng vertebral pain, ang pagiging epektibo nito ay hindi mapagkakatiwalaan. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang gamot ay maaaring magsilbing isang paraan ng pagpili sa kaso ng mahinang pagpapaubaya sa mga tradisyunal na NSAIDs, isang kasaysayan ng gastric ulcer at 12 duodenal ulcer, at, kung kinakailangan, pang-matagalang paggamit ng NSAIDs.

Ang pinakamainam na kumbinasyon ng mataas na espiritu at kaligtasan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggamit ng movalis, na kung saan ay lalong ginagamit sa paggamot ng parehong osteoarthritis at sakit sa buto, at sakit syndromes ng vertebrogenic at muscular genesis. Sa mga nakaraang taon, na may ang hitsura ng meloxicam iniksyon form, ito ay inirerekumenda na gumamit ng tinatawag na "step" movalis therapy: sa talamak na pang araw-araw para sa 3-6 na araw, depende sa tindi ng sakit, injections ng - / m sa 15 mg (1 ampule ) bawat araw, pagkatapos ay lumipat sa tablet form ng gamot, 15 mg din isang beses sa isang araw. Kung ang kalubhaan ng sakit ay hindi nabawasan para sa 3-4 na araw, ang paggamot ay maaaring pinahusay na assignment ay nangangahulugan ng pagbibigay ng isang inhibiting epekto sa cortex at limbic utak istruktura tulad ng kloral haydreyt (hindi hihigit sa 2 gramo kada enema) o opioid analgesics, gawa ng tao, hal tramadol (Tramal ). Ang gamot na ito ay may malinaw na analgesic effect, nagpapalakas ng opiate receptors, binabawasan ang reverse synaptic seizure ng norepinephrine at serotonin. Ang dosis ay indibidwal, depende sa intensity at kalikasan ng sakit. Sa karaniwan, gumamit ng 50-100 mg / araw., Sa napakatinding sakit - hindi hihigit sa 400 mg / araw. Ang mga tablet o capsule (50 mg bawat isa) ay nilulon nang walang nginunguyang, na may kaunting tubig. Ang solusyon para sa iniksyon ay inilabas sa 1 ML ampoules (50 mg) o 2 ML (100 mg). Maginhawa na form ng paglabas sa suppositories (100 mg). Dapat na tandaan na sa panahon ng paggamot ay kinakailangan upang pigilin ang pagmamaneho, (habang nagbabago ang reaksyon rate), at sa matagal na paggamit ng mga malalaking dosis, maaaring umunlad ang pagkagaling sa gamot. Sa pamamagitan lamang ng mga pasakit na hindi mapigilan ay nakararating sa mga gamot na droga (opyo sa mga kandila, leoran, fenadon, promedol).

Kasama ang sistematikong pangangasiwa ng analgesics, may sakit at muscular-tonic syndrome, ang mga lokal na application batay sa Dimexidum (may tubig na solusyon 10-30-50%) ay may mahusay na epekto. Dimexidum diluted 0.5-2% novocaine solusyon sa rate na 1 hanggang 2. Given ang kakayahan Dimexidum "hold" ang aktibong gamot sa mga tisyu, na angkop para sa pagkakasama sa ang solusyon application hydrocortisone [dimexide 5 ml + 0.5% novocaine 10 ml + hydrocortisone (para sa intravenous injections) 2.5 ml (75 mg)] para sa 5 araw isang beses sa isang araw, at pagkatapos voltarena [dimexide 5 ml + novocaine 0.5% 10 ml + voltaren 3 ml] para sa 5 araw 1 minsan sa isang araw. Para sa mga application, ang 5-layer gauze ay pinapagbinhi ng isang naaangkop na solusyon at inilalapat sa projection ng pain point (para sa isang lokal na thermal dressing) para sa 30-40 minuto 1 oras sa isang araw. Ang pangkalahatang kurso ng mga lokal na application ay 10 mga pamamaraan: 5 - may hydrocortisone at 5 - na may arena ng boltahe.

Sa praktika, kadalasang ginagamit ang procaine paravertebral blockade. Paravertebral blockade ay isang kolektibong konsepto. Ipinapahiwatig lamang nito na ang blockade ay nasa malapit sa gulugod. Ang paravertebral blockade ay maaaring intracutaneous, subcutaneous, muscular, perineural, at tinatawag na "radicular". Minsan ang ganglia ng border sympathetic puno ng kahoy ay paravertebrally hinarangan. Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang katangi lokalisasyon ng pathological proseso sa discogenic lumbosacral radiculopathy. Ang isa sa mga mahahalagang pangkalahatang probisyon ay ang osteochondrosis ng spine ay kadalasang sinasamahan ng pangangati o isang mas malinaw na yugto ng compression ng mga pinagmulan ng L1 at S1. Ang sitwasyong ito ay nauugnay sa mas mataas na trauma ng lumbosacral disc, pati na rin ang katunayan na ang intervertebral foramen sa antas na ito ay partikular na makitid (1-3 mm kumpara sa 5 mm para sa overlying vertebrae) at ang kurdon ay ganap na sumasakop sa foramen. Ang paravertebral root blockade ay ipinahiwatig para sa radiculopathy. Mag-apply ng 0.5-1% na solusyon ng novocaine o ihalo ito sa emulsyon ng hydrocortisone, mas madalas - iba pang mga gamot. Ang isang halo ng hydrocortisone na may solusyon ng novocaine ay handa kaagad bago gamitin. Karaniwan 50-75 mg ng hydrocortisone at hanggang sa 100 ML ng novocaine ay ginagamit (depende sa bilang ng mga puntos na ginagamit para sa pagbangkulong at ang pisikal na kondisyon ng pasyente). Dapat kang magkaroon ng isang malinis na solusyon ng novocaine ng nais na konsentrasyon. Ang Novocaine ay ginagamit para sa paghahanda ng pangpamanhid, at ang halo nito sa hydrocortisone ay ginagamit para sa pangangasiwa nang direkta sa lugar ng spermatic cord. Ang pamamaraan ng paravertebral blockade ay inilarawan sa mga espesyal na manwal. Ang mga iniksyon ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 araw, 3-5 lang ang iniksiyon bawat kurso. Kasama ng novocaine, posibleng gumamit ng iba't ibang derivatives nito: trimecain (0.5-0.25%), sovkain (0.5-10%); lidocaine (0.5; 1; 2%).

Binabawasan ang kalubhaan ng sakit ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa lokal na nanggagalit at distracting paraan (pangkasalukuyan application ng ointments na naglalaman NSAIDs (hal, ang mga nabanggit diklovit gel, Voltaren-Emulgel et al.), Lidocaine cream, betanikomilona, finalgon, Nikofleks, es floor Efkamon, tigre pamahid, ahas at lason na lason, anuzole, bantin, lokal na paggamit ng patch ng paminta) at mga lokal na reflex therapy at mga epekto sa physiotherapy.

Epekto sa maskulado gamot na pampalakas (musculo-gamot na pampalakas) sakit component Binubuo postisometric relaxation, massage at nakakagamot gymnastics kasama ang ehersisyo para sa pagpapatibay maskulado paha o lumalawak malamya kalamnan. Ang isang positibong epekto ay ginawa ng pagbangkulong ng trigger at masakit na mga puntos na may ilang ML ng isang solusyon ng isang lokal na pampamanhid at / o isang corticosteroid. Ang irigasyon ng masakit na zone na may chloroethyl at kasunod na pag-uunat ng mga kalamnan ay ginagamit din. Sa matagal na myofascial sakit na dulot ng pangalawang musculo-tonic reactions, ang mga relaxant ng kalamnan ay inireseta, halimbawa, sirdalud (tizanidine). Ang Sirdalud ay isang sentral na kumikilos na relaxant ng kalamnan. Stimulating presynaptic ng ₂ -adrenoceptors, ito suppresses allocation ng excitatory amino acids mula sa intermediate neurons ng utak ng galugod, na humahantong sa pagsugpo ng polysynaptic spinal paggulo transfer sa utak na responsable para sa regulasyon ng skeletal muscle tone. Ang Sirdalud ay epektibo laban sa talamak na masakit na kalamnan spasms at talamak spasms ng panggulugod at cerebral pinagmulan. Magagamit sa mga tablet na 2 at 4 na mg. Upang mapawi ang masakit na spasm ng kalamnan, ang sirdalud ay inireseta ng bibig para sa 2-4 mg 3 beses sa isang araw, sa malubhang kaso, isang karagdagang 2-4 mg sa gabi. Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may kakulangan sa bato at hepatic. Sa panahon ng paggamot, ang isa ay dapat umiwas sa trabaho na nangangailangan ng mabilis na mga reaksiyong psychomotor. Sa iba pang mga gamot sa grupong ito, baclofen 30-75 mg / araw, diazepam 10-40 mg / araw, at tetrazepam (miolastan) 50-150 mg / araw ang ginagamit. O isang kumbinasyon ng mga kalamnan relaxants na may analgesics (myalgin). Ang tagal ng paggamot na ito ay tungkol sa 2 linggo.

[1], [2], [3], [4]

Pagpapabuti ng microcirculation at pagsunog ng pagkain sa katawan, nagpapakilala paggamot ng panggulugod osteochondrosis

Kasama sa complex ng drug therapy ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation. Kabilang sa mga ito ay maipapayo ang appointment ng pentoxifylline (trental) 400 mg 2-3 beses sa isang araw sa bibig o 100-300 mg IV drip bawat 200 ml ng isotonic sodium chloride solution, 10% na solusyon ng courantyl (dipyridamole) 75 mg IV.

Upang mapabuti ang paligid sirkulasyon gamit vasodilators: komplamin o teonikol (150-300 mg 3 beses sa isang araw), nicotinic acid ng mula 1 hanggang 6 ml intramuscularly at mga gamot na nagpapasigla kulang sa hangin pag-agos - Aescusan, troksevazin, glivenol.

Upang mapabuti ang trophism ng mga tisyu ng spinal cord, ang musculo-ligamentous apparatus, isang 20% na solusyon ng aktovegin, 2-5 ml na intramuscularly sa loob ng 14 na araw, ay ginagamit; Tanakan 40 mg 3 beses sa isang araw.

Pagpapanumbalik epekto ng mga bitamina paghahanda. Ang mga sangkap na ito ay nabibilang sa pangkat ng mga di-tiyak na immunoprotectors at maaaring karagdagang mga ahente ng pathogenetic at nagpapakilala na therapy. Marami sa kanila ang may mga antioxidant properties na nagbabawas ng iba't ibang mga pathological manifestations sa pag-unlad ng mga nagpapasiklab at sakit reaksyon. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay kinakailangan lalo na sa panahon ng pagbawi matapos ang lunas sa matinding panahon ng radiculopathy. Kaya, ang mga paghahanda ng bitamina A, E, _B2, P, C ay nakakatulong sa pagpapalakas ng maliliit na pader ng maliliit na ugat, lalo na sa kanilang mababang pagtutol. Ang paghahanda ng bitamina B6, B12, PP ay normalize ang pagpapadaloy ng impulses sa nerbiyo sa paligid ng mga peripheral nerve fibers at sa pamamagitan ng neuromuscular synapse, makatulong na bawasan ang damdamin ng sakit, bawasan ang pamamaga. Ang high-dose ascorbic acid ay nagiging sanhi ng pagpapasigla ng endogenous glucocorticosteroidogenesis na may kasunod na manifestation ng analgesic at anti-inflammatory activity na katangian ng glucocorticosteroids.

Talamak sakit ay upang mapabuti ang metabolismo ng articular kartilago ay maaaring gamitin malawak na tinaguriang hondroprotektory karaniwang kumakatawan cartilage extracts (rumalon 1-2 ml / m h / d, arteparon 1 ml / m 2 beses sa isang linggo), ang paghahanda ng chondroitin -ulfat {arthron 1-2 ml / m; struktum 750 mg 2 beses sa isang araw 3 linggo. Ang karagdagang 500 mg 2 beses sa isang araw, hondroksid, pamahid 2-3 beses sa isang araw), alflutop 1 ml / m, glucosamine (Don) 1.5 g loob. Ang mga gamot na pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng kartilago tissue, bawasan ang pamamaga at kasamang papagbawahin sakit sa mga apektadong joints at gulugod. Sa partikular, hondroksid, ang kasalukuyang kung saan ay ang simula ng chondroitin sulpate, ay tumutukoy sa substituent-pagbabawas ay nangangahulugan magkapareho mucopolysaccharides at glucosamine. Dahil sa ito, ito ay may isang stimulating epekto sa pagbabagong-buhay ng articular kartilago. Ang ikalawang bahagi ng ointment - dimethyl - ay may binibigkas analgesic at anti-nagpapaalab action, nagpo-promote ng mas malalim na pagtagos ng chondroitin sulpate sa tissue. Chondroxide inirerekomenda para sa panlabas na paggamit sa pamamagitan ng ang application ng 2-3 beses araw-araw sa balat sa ibabaw ng pinagsusunugan sa sugat at hadhad sa para sa 2-3 minuto hanggang sa ganap na buyo. Ang paggamit ng chondroxide sa osteochondrosis ng phonophoresis ay mas epektibo. Ang tagal ng therapy sa chondroprotectors ay indibidwal.

Ang iba pang mga biogenic stimulant ay kadalasang ginagamit: aloe liquid extract para sa iniksyon; solcoseryl; vitreous body; Phibs; glutamic acid.

Isang mahalagang problema sa osteochondrosis ng servikal gulugod ay ang paggamot ng pagkahilo, ay medyo karaniwang, lalo na sa mga mas lumang mga matatanda. Vertebrogenic pagkahilo nag-aalala pasyente hindi lamang sa panahon ng exacerbations (dito dumating sa unahan sa mga nasa itaas syndromes sakit), ngunit sa panahon ng kamag-anak kapatawaran, na nakakaapekto sa pangkalahatang antas ng sigla, emosyonal na background at kakayahan upang gumana. Osteophytes trauma makagulugod arterya, na sinamahan ng mga pagbabago sa kanyang pag-unlad ng intima at ang posibilidad ng pagbuo ng vascular sumpong, lumilikha ng mga preconditions para sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa vertebrobasilar basin. Sa mas lumang mga pasyente, na naibigay ang pagkakaroon ng atherosclerotic lesions sa vessels ng dugo, ito ay humahantong sa ang pagsisimula at paglala ng makagulugod-basilar kakapusan, ipinahayag lalo kohleovestibulyarny disorder (systemic at di-systemic pagkahilo, parakuzii, meneropodobny syndrome). Sa paggamot ng pagkahilo gamot maaari kang gumamit ng iba't ibang mga pangkat, sa ilang mga paraan ng pagbabawas ng excitability ng gitnang at paligid bahagi ng vestibular patakaran ng pamahalaan. Kabilang sa mga ito ang sintetikong analogue ng histamine betaserk (betahistine). Ang bawal na gamot na gawa sa histamine H2 at H3 receptors ng panloob na tainga at vestibular CNS nuclei, ang pagbubutihin ang pagkamatagusin ng panloob na tainga at capillaries, nagpapataas daloy ng dugo sa pangunahing artery, normalizes endolymph presyon sa labirint at cochlea. Ang gamot ay epektibo sa oral administration ng 8 mg 3 beses sa isang araw; Ang kurso sa paggamot ay 1-3 buwan. Gayunpaman, kailangan nating tandaan ang kanyang banayad na paggamit sa pamamagitan ng mga pasyente na may isang kasaysayan ng peptiko ulser sakit, pheochromocytoma, bronchial hika. Posible rin upang magrekomenda sa paggamit ng mga vasoactive gamot [cinnarizine (stugeron) Vinpocetine (Cavinton)], ang pagpapabuti ng microcirculation [pentoxifylline (Trental)] pinagsama vascular metabolic ibig sabihin nito (tanakan, pikamilon, vazobral), antihistamines (Tavegilum, Suprastinum), biostimulants.

Sa binibigkas na radicular syndrome, ang oras ng paggamot ay makabuluhang nadagdagan (hanggang 6-8 na linggo kumpara sa 2-3 linggo na may uncomplicated lumbodynia). Dapat gawin ang paggamot sa isang ospital. Ang mga prinsipyo ng paggamot ay mananatiling pareho - pahinga para sa hindi bababa sa 10-14 araw, ang paggamit ng analgesics, sa partikular, NSAIDs. Sa kaso ng malubhang sakit sindrom, na hindi maaaring ihinto sa pamamagitan ng maginoo pamamaraan, sila resort sa paggamit ng mga gamot na may mas maliwanag analgesic epekto, halimbawa, tulad sintetiko analgesics bilang na nabanggit tramadol (tramal), fortral, atbp. Ang paraan ng pagpili ay ang paggamit ng mga epidural blockades na isinagawa sa pamamagitan ng pagbukas ng sacrococcygeal, sa pamamagitan ng translational na paraan o sa pamamagitan ng pagbukas ng unang sacral. Mas mabuti para sa mga blockades ang paggamit ng mga gamot na may lokal na aksyon at bumubuo ng isang depot sa site ng iniksyon. Sa matinding kaso, sa kawalan ng contraindications, isang maikling kurso (3-5 araw) ng paggamot na may corticosteroids (prednisone sa isang dosis ng 80-100 mg bawat araw na pasalita para sa 3-5 araw, na sinusundan ng isang pinabilis na pagbawas ng dosis) ay isinasagawa. Ilapat ang therapy na naglalayong pagbutihin ang microcirculation at tissue trophism.

Para sa radicular syndromes na sanhi ng pag-verify ng herniation ng intervertebral disk, ang intradiscal na pangangasiwa ng chymopapain ay posible para sa enzymatic disk lysis.

Sa mga kaso ng chronic pain syndrome (ang pananakit ay tumatagal ng higit sa 3 buwan), ang isang masusing pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan upang maitatag ang posibleng dahilan ng sakit (compression ng isang tumor, abscess, malubhang osteoporosis). Ang pagsusuri ng kabuuan ng sikolohikal, somatic at iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa malalang sakit ay kinakailangan din.

Ang diin sa paggamot ng malalang sakit syndrome ay inililipat sa mga di-gamot na paraan ng pagkakalantad (massage, pisikal na therapy, swimming, pinabalik therapy, physiotherapy) at ang unti-unting pagpapalawak ng motor mode. Mahalagang gamitin ang pangangasiwa ng droga sa pamamagitan ng phonophoresis. Sa gayon, ang pagsasama ng phonophoresis ng chondroxide ointment sa programa ng mga aktibidad ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may yugto ng I-II spinal osteochondrosis ay tumutulong sa mas mabilis na lunas ng sakit, ang pagkawala ng mga sintomas ng pag-igting, ang pagpapanumbalik ng pisikal na aktibidad ng pasyente. Napatunayan nang clinically na ang paggamit ng phonophoresis chondroxide ointment sa mga pasyente na may osteochondrosis ng gulugod ay ligtas at hindi nagiging sanhi ng mga side effect. Ang kurso ng paggamot ay may kasamang 12-15 na pamamaraan. Ang ultrasound intensity ng 0.2-0.4 W / cm ² sa isang pulsed mode sa pamamagitan ng isang labile na pamamaraan para sa 8-10 minuto.

Kapag bumubuo ng sikolohikal na saloobin ng pasyente sa sakit sindrom o ang hitsura ng mga sintomas ng depresyon, kinakailangan ang konsultasyon ng clinical psychologist at isang psychiatrist. Ang pagiging epektibo ng mga panukalang nakaginhawa ay kadalasan ay nagdaragdag habang kumukuha ng "mild" antidepressants o tranquilizers.

Sa mga kaso na lumalaban sa therapy ng bawal na gamot, ang pagsangguni sa isang neurosurgeon ay kinakailangan upang magpasya sa kirurhiko paggamot ng osteochondrosis. Ang kirurhiko paggamot ng panggulugod osteochondrosis ay ganap na ipinapakita sa intervertebral disk sequestration sa pagbuo ng isang "banyagang katawan" sa loob ng epidural space. Ang kagyat na konsultasyon ng isang neurosurgeon na may desisyon sa isang operasyon ay kinakailangan din sa mga kaso ng matinding compression ng mga ugat (kabilang ang buntot ng kabayo), sinamahan ng isang pagtaas sa paresis ng mga limbs at pelvic disorders. Ang isa pang indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay ang malubhang sakit na nagiging sanhi ng sakit, na kung saan ay hindi angkop sa konserbatibong paggamot para sa ilang buwan.

Samakatuwid, ang paggamot ng panggulugod osteochondrosis ay dapat na kumplikado, kabilang ang mga drug at non-drug therapy, at mahaba. Upang mapanatili ang pagganyak ng pasyente para sa pagbawi, ang saloobin ng pasyente sa paggamot, kailangan nilang maunawaan ang kakanyahan ng mga proseso ng pathological at mga komplikasyon sa neurological sa osteochondrosis ng gulugod. Kung hindi man, ang paggamot ay mababawasan lamang sa kaginhawahan ng mas madalas na exacerbations. Tanging ang aktibong paglahok ng pasyente sa proseso ng paggamot ay lumilikha ng batayan para sa matagal na pagbabalik ng mga neurological manifestations ng spinal osteochondrosis at ang pangangalaga ng isang ganap na buhay.

[5], [6], [7]