Paggamot ng gamot ng osteochondrosis ng gulugod

Ang mga komplikasyon sa neurological ng spinal osteochondrosis ay isang mahalagang problemang medikal, panlipunan at pang-ekonomiya. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente sa edad ng pagtatrabaho ay napipilitang gumugol ng maraming oras at pera bawat taon upang mapawi at maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit na ito. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kaugnayan ng problema ng pagpili ng isang nakapangangatwiran na paggamot para sa osteochondrosis ay nauunawaan. Tulad ng nalalaman, ang paggamot na ito ay kumplikado at kasama ang parehong reseta ng mga gamot (pharmacotherapy) at ang paggamit ng mga pamamaraan ng non-drug therapy, pati na rin ang surgical treatment. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga posibilidad ng pharmacotherapy. Ang mga pangunahing lugar nito ay ang epekto sa sakit na sindrom, bahagi ng kalamnan-tonic, pagpapabuti ng microcirculation at tissue trophism.

Kung nangyari ang matinding pananakit, ang pasyente ay dapat manatili sa kama ng ilang araw upang mabawasan ang dami at kalubhaan ng mga paggalaw sa apektadong lugar. Ang pasyente ay dapat nasa isang komportable, nakakarelaks na posisyon sa likod. Ang mga pasyente ay madalas na pumili ng isang posisyon na may bahagyang nakataas na likod at bahagyang baluktot na mga tuhod sa kanilang sarili. Ang pangunahing kinakailangan ay ang pasyente ay nakahiga sa isang matigas na ibabaw sa isang komportableng posisyon. Ang malamig o banayad na tuyo na init ay maaaring mapawi ang sakit, habang ang malalim o malakas na pag-init ay kadalasang nagpapatindi nito. Sa unti-unting pagpapalawak ng rehimen, ang mga pasyente ay inirerekomenda na pansamantalang limitahan ang pisikal na aktibidad at iwasan ang matagal na pananatili sa isang di-pisyolohikal na posisyon, biglaang paggalaw sa gulugod (extension, pag-ikot, baluktot), at pag-aangat ng mga timbang. Kung may mga palatandaan ng kawalang-tatag ng bahagi ng motor ng gulugod at isang pagkahilig sa pag-ulit ng sakit, ipinapayong magsuot ng corset sa loob ng ilang araw. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pangmatagalang pagsusuot ng corset ay maaaring humantong sa pagpapahina ng kalamnan. Matapos ang sakit ay ganap na mapawi at ang kakulangan sa ginhawa ay maalis, ito ay kinakailangan upang simulan ang mga espesyal na ehersisyo therapy session sa pagtuturo sa pasyente ng mga tamang paggalaw nang hindi nadaragdagan ang pagkarga sa gulugod, pagpapalakas ng mga kalamnan ng likod at leeg. Bilang isang patakaran, ang isang kurso (7-10 mga pamamaraan) ng propesyonal na isinagawa na masahe at paglangoy sa maligamgam na tubig ay may positibong epekto.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay ang reseta ng analgesics, na dapat gawin sa isang kurso (sa oras), nang hindi naghihintay na tumindi ang sakit. Kadalasan, ginagamit ang analgin, paracetamol, sedalgin. Sa mga unang araw ng acute pain syndrome, ginagamit ang mga mixtures na naglalaman, kasama ng analgesics, dehydrating (anti-edematous), anti-inflammatory, muscle relaxant, sedatives. Analgin (1-2 ml ng isang 50% na solusyon) at analgesics ng iba pang mga grupo - baralgin (5-10 ml), novocaine (mula 20 hanggang 100 ml ng isang 0.5% na solusyon) ay madalas na pinagsama sa reseta ng hydrocortisone (20-40 mg), lasix (20-40 mg), euphylliser (20-40 mg), euphyllin% solution. (relanium 1-2 ml), bitamina B ₁₂ (hanggang 2000 mcg bawat administrasyon). Ang pangangasiwa ng pagtulo ng mga pinaghalong ito (sa iba't ibang mga katugmang kumbinasyon) ay maaaring isagawa 2 beses sa isang araw. Ang paggamit ng novocaine ay posible sa iba't ibang mga dilution at mga derivatives nito: trimecaine (0.5-0.25%), sovkaine (0.5-10%); lidocaine (0.5; 1; 2%)

Tinatayang komposisyon ng mga mixtures:

• Analgin solution 50% - 1.0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Novocaine solution 0.25% - 100.0 Saline solution - 150.0 - intravenous drip
• Baralgin - 5.0 Relanium - 2.0 Dexazone - 4 mg Novocaine - 0.25% - 50.0 Glucose - 5% - 200.0 - intravenous drip
• Analgin 50% - 2.0 V ₁₂ - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2.0 Reopyrin - 5.0 - i/m

Ang dehydrating (anti-edematous) treatment complex ay pangunahing ipinahiwatig para sa malubhang radicular syndrome. Ang mga fast-acting saluretics o dexazone ay kadalasang ginagamit sa sitwasyong ito. Walang pinagkasunduan sa pagiging epektibo ng mga gamot na ito.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay mga gamot na may pinagsamang pagkilos (kabilang ang mga may binibigkas na analgesic effect). Ang mga sumusunod na gamot ay kadalasang ginagamit mula sa grupong ito: diclofenac (voltaren; diclovit); orthofen; ibuprofen; indomethacin; piroxicam; ketoprofen (arthrozilen, ketonal); ketorolac (dolac); lornoxicam (xefocam). Ang kanilang pagkilos ay batay sa hindi pumipili na pagsugpo ng cyclooxygenase, bilang isang resulta kung saan ang mga reaksyon ng arachidonic cascade ay naharang at ang synthesis ng prostaglandin ay nagambala. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa pinsala sa mga lamad ng cell, na nagpapabagal sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may binibigkas na anti-inflammatory, antirheumatic, analgesic, antipyretic, antiplatelet effect. Ang iba't ibang anyo ng diclofenac ay ginagawang madaling gamitin. Ang mga tablet ng Voltaren ay magagamit sa 25 at 50 mg, prolonged-release na mga tablet na 100 mg, mga solusyon sa iniksyon sa 3 ml ampoules (25 mg/1 ml), rectal suppositories ng 50, 100 mg at 25 mg para sa mga bata. Ang Voltaren ay karaniwang inireseta nang pasalita sa 25-50 mg 2-3 beses sa isang araw (ngunit hindi hihigit sa 150 mg/araw). Kapag nakamit ang isang therapeutic effect, 50 mg ay ginagamit bawat araw. Ang mga suppositories ay inireseta sa 50 mg 2 beses sa isang araw, cream para sa panlabas na paggamit "Voltaren emulgel" - 1% ay hadhad sa balat sa ibabaw ng sugat (2-4 g) 2 beses sa isang araw (ginagamit upang mapahusay ang epekto sa iba pang mga form ng dosis).

Kapag kinuha nang pasalita, ang diclofenac ay may direktang nakakapinsalang epekto sa mga selula ng gastric mucosa, nakakapinsala sa mitochondria at naghihiwalay ng oxidative phosphorylation. Samakatuwid, kung may mga palatandaan ng pinsala sa tiyan at duodenum, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga suppositoryong anyo ng diclofenac, tulad ng, halimbawa, diclovit suppositories (magagamit sa 50 mg). Ipinakita na ang tagal ng pagkilos ng mga suppositories ng diclovit ay mas mahaba kaysa sa mga form ng tablet. Nagbibigay-daan ito para sa pagbawas sa bilang ng mga dosis ng gamot bawat araw, na may malaking kahalagahan, lalo na para sa mga matatandang pasyente. Ang mga suppositories ng Diclovit ay karaniwang ginagamit dalawang beses sa isang araw (monotherapy) o sa kumbinasyon ng therapy: sa araw, ang pasyente ay tumatanggap ng mga iniksyon o tablet, at sa gabi - mga suppositories, na lumilikha ng isang mas mahusay na therapeutic effect dahil sa isang mas pare-pareho at pangmatagalang pagpapanatili ng konsentrasyon ng gamot sa dugo. Para sa panlabas na paggamit, magagamit ang 1% diclovit gel.

Ang kurso ng paggamot sa mga NSAID ay tinutukoy ng doktor depende sa kalubhaan ng sakit, ngunit kadalasan ay hindi lalampas sa 7-14 na araw.

Ang mga selective inhibitors ng cyclooxygenase type 2 (COX 2) ay ginagamit din: nise (nimesulide); celecoxib (celebrex); meloxicam (movalis). Inirerekomenda na gumamit ng sapat na dosis ng mga NSAID para sa isang maikling kurso (hindi hihigit sa 5-7 araw). Sa ilang mga kaso (kung ang pasyente ay kontraindikado sa oral na paggamit ng mga gamot na ito sa kaso ng hemorrhagic syndrome, gastrointestinal ulcer), ang mga intramuscular injection ng NSAIDs ay ipinahiwatig. Ang mga gamot na ito ay maaari ding gamitin sa anyo ng mga ointment (halimbawa, fastum gel) o sa anyo ng mga rectal suppositories (halimbawa, ketoprofen). Dapat itong bigyang-diin muli na sa parenteral o rectal na paggamit ng mga NSAID, ang dyspeptic phenomena ay nangyayari nang mas madalas kaysa kapag kumukuha ng mga tablet form, gayunpaman, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang panganib ng mga ulser at erosions ay nabawasan nang hindi gaanong mahalaga. Kung kinakailangan na magbigay ng maikling kurso ng mga NSAID sa mga indibidwal na may mataas na panganib ng erosive at ulcerative lesions ng tiyan at duodenum (mga matatanda, na may kasaysayan ng peptic ulcer disease, naghihirap mula sa mga sakit sa cardiovascular, pagkuha ng corticosteroids at anticoagulants), ipinapayong pagsamahin ang mga NSAID sa H2-histamine-facilidine 150-day blockers ₍ mg/mg/araw na receptors). 40 mg/araw), proton pump inhibitors (omeprazole 20 mg/araw, lansoprazole 30 mg/araw, atbp.) o ang synthetic prostaglandin analogue misoprostol (100-200 mg 3-4 beses sa isang araw) upang protektahan ang gastrointestinal tract. Ang paglitaw ng dyspepsia o erosive at ulcerative na mga komplikasyon ay nangangailangan ng agarang paghinto ng mga NSAID at pagpili ng kumbinasyon ng iba pang mga gamot na may analgesic, anti-inflammatory at microcirculation-improving effect para sa paggamot.

Ang mga selective COX-2 inhibitors, tulad ng movalis at celecoxib, ay mas malamang na magdulot ng gastrointestinal side effect kaysa sa mga tradisyonal na NSAID. Napatunayan ng Celecoxib ang pagiging epektibo nito sa osteoarthritis at ankylosing spondylitis. Kasabay nito, ang pagiging epektibo nito sa vertebrogenic pain syndromes ay hindi pa mapagkakatiwalaang naitatag. Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, ang gamot ay maaaring maging isang gamot na pinili sa mga kaso ng mahinang pagpapaubaya sa mga tradisyonal na NSAID, isang kasaysayan ng gastric ulcer at duodenal ulcer, at ang pangangailangan para sa pangmatagalang paggamit ng mga NSAID.

Ang pinakamainam na kumbinasyon ng mataas na kahusayan at kaligtasan ay nagpapakilala sa paggamit ng movalis, na lalong ginagamit sa paggamot ng parehong osteoarthrosis at arthritis, at mga sakit na sindrom ng vertebrogenic at muscular genesis. Kamakailan lamang, sa paglitaw ng anyo ng iniksyon ng meloxicam, ang paggamit ng tinatawag na "hakbang" na therapy na may movalis ay inirerekomenda: sa talamak na panahon, araw-araw para sa 3-6 na araw, depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom, ang mga iniksyon ay inireseta - intramuscularly sa 15 mg (1 ampoule) bawat araw, pagkatapos ay lumipat din sila sa form ng tablet 15 mg bawat araw. Kung ang kalubhaan ng sakit na sindrom ay hindi bumababa sa loob ng 3-4 na araw, ang paggamot ay maaaring pahusayin sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga ahente na may nakakahadlang na epekto sa cortex at limbic na mga istruktura ng utak, tulad ng chloral hydrate (hindi hihigit sa 2 g sa isang enema) o opioid synthetic analgesics, tulad ng tramadol (tramal). Ang gamot na ito ay may binibigkas na analgesic na epekto, nagpapasigla sa mga receptor ng opiate, binabawasan ang reverse synaptic uptake ng norepinephrine at serotonin. Ang dosis ay indibidwal, depende sa intensity at likas na katangian ng sakit. Sa karaniwan, ginagamit ang 50-100 mg / araw, na may napakatinding sakit - hindi hihigit sa 400 mg / araw. Ang mga tablet o kapsula (50 mg) ay kinukuha nang pasalita nang hindi nginunguya, hinugasan ng kaunting tubig. Ang solusyon sa iniksyon ay inilabas sa mga ampoules na 1 ml (50 mg) o 2 ml (100 mg). Isang maginhawang anyo ng paglabas sa mga suppositories (100 mg). Kinakailangang tandaan na sa panahon ng paggamot dapat mong pigilin ang pagmamaneho ng kotse (dahil nagbabago ang rate ng reaksyon), at sa matagal na paggamit ng malalaking dosis, maaaring umunlad ang pagkagumon sa droga. Sa kaso lamang ng hindi mabata na sakit, gumagamit sila ng mga narcotic na gamot (opium sa suppositories, leoran, phenadone, promedol).

Kasama ng systemic na pangangasiwa ng analgesics, ang mga lokal na aplikasyon batay sa dimexide (may tubig na solusyon 10-30-50%) ay may magandang epekto sa kaso ng sakit at muscular-tonic syndrome. Ang Dimexide ay natunaw ng 0.5-2% na solusyon sa novocaine sa isang ratio na 1 hanggang 2. Isinasaalang-alang ang kakayahan ng dimexide na "isagawa" ang aktibong sangkap na panggamot sa malalim na mga tisyu, ipinapayong isama ang hydrocortisone [dimexide 5 ml + novocaine 0.5% 10 ml + hydrocortisone 5 ml) ang intra-articular na mga iniksyon (para sa intra-article 5 ml) (para sa intra-article 5 ml) (para sa intra-article 5 ml) solusyon sa aplikasyon para sa 5 araw isang beses sa isang araw, at pagkatapos ay voltaren [dimexide 5 ml + novocaine 0.5% 10 ml + voltaren 3 ml] sa loob ng 5 araw isang beses sa isang araw. Para sa mga aplikasyon, ang 5-layer na gasa ay ibabad sa naaangkop na solusyon at inilapat sa projection ng mga punto ng sakit (sa ilalim ng isang lokal na thermal bandage) sa loob ng 30-40 minuto isang beses sa isang araw. Ang pangkalahatang kurso ng mga lokal na aplikasyon ay 10 pamamaraan: 5 na may hydrocortisone at 5 na may voltarene.

Sa pagsasagawa, ang mga novocaine paravertebral blockade ay madalas na ginagamit. Ang paravertebral blockade ay isang kolektibong termino. Ipinapahiwatig lamang nito na ang blockade ay ginagawa sa malapit sa gulugod. Ang paravertebral blockade ay maaaring intradermal, subcutaneous, muscular, perineural at ang tinatawag na "radicular". Minsan ang ganglia ng border sympathetic trunk ay naharang paravertebrally. Kinakailangang isaalang-alang ang nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso ng pathological sa discogenic lumbosacral radiculopathies. Ang isa sa mga mahalagang pangkalahatang probisyon ay ang osteochondrosis ng gulugod ay lalo na madalas na sinamahan ng pangangati o isang mas malinaw na yugto ng compression ng L1 at S1 na mga ugat. Ang sitwasyong ito ay nauugnay sa pagtaas ng traumatization ng lumbosacral disc, pati na rin sa katotohanan na ang intervertebral opening sa antas na ito ay lalo na makitid (1-3 mm laban sa 5 mm para sa overlying vertebrae) at ang kurdon ay ganap na isinasara ang pagbubukas dito. Ang paravertebral radicular block ay ipinahiwatig para sa radiculopathy. Ang isang 0.5-1% na solusyon ng novocaine o isang halo nito na may hydrocortisone emulsion ay ginagamit, mas madalas - iba pang mga gamot. Ang isang halo ng hydrocortisone na may solusyon sa novocaine ay inihanda kaagad bago gamitin. Karaniwan ang 50-75 mg ng hydrocortisone at hanggang 100 ml ng novocaine ay ginagamit (depende sa bilang ng mga puntos na ginamit para sa block at ang pisikal na kondisyon ng pasyente). Kinakailangan din na magkaroon ng isang purong solusyon ng novocaine ng kinakailangang konsentrasyon. Ang Novocaine ay ginagamit para sa paghahanda ng kawalan ng pakiramdam, at ang halo nito sa hydrocortisone ay para sa iniksyon nang direkta sa lugar ng mga lubid. Ang pamamaraan ng paravertebral block ay inilarawan sa mga espesyal na manual. Ang mga iniksyon ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 araw, isang kabuuang 3-5 na iniksyon bawat kurso. Kasama ng novocaine, ang iba't ibang derivatives nito ay maaaring gamitin: trimecaine (0.5-0.25%), sovkaine (0.5-10%); lidocaine (0.5; 1; 2%).

Mga lokal na irritant at distractor (panlabas na paggamit ng mga ointment na naglalaman ng mga NSAID (halimbawa, ang nabanggit sa itaas na diclovit gel, voltaren emulgel, atbp.), lidocaine cream, betanicomilon, finalgon, nikoflex, espol, efkamon, tiger ointment, snake and bee venom, local physiotherapy, at lokal na reflexo therapy, bantatherapy. makatulong na mabawasan ang kalubhaan ng sakit.

Ang epekto sa muscular-tonic (muscular-tonic) na bahagi ng sakit ay kinabibilangan ng post-isometric relaxation, masahe at therapeutic exercises, kabilang ang mga ehersisyo upang palakasin ang muscular corset o i-stretch ang mga spasmodic na kalamnan. Ang isang positibong epekto ay ibinibigay ng mga blockade ng trigger at masakit na mga punto na may ilang ml ng isang lokal na solusyon sa pampamanhid at/o corticosteroid. Ginagamit din ang patubig ng masakit na lugar na may ethyl chloride na sinusundan ng muscle stretching. Sa kaso ng matagal na sakit sa myofascial na sanhi ng pangalawang muscular-tonic na reaksyon, ang mga relaxant ng kalamnan ay inireseta, halimbawa, sirdalud (tizanidine). Ang Sirdalud ay isang centrally acting muscle relaxant. Sa pamamagitan ng pagpapasigla ng presynaptic a ₂ -adrenoreceptors, pinipigilan nito ang pagpapalabas ng excitatory amino acids mula sa mga intermediate neuron ng spinal cord, na humahantong sa pagsugpo ng polysynaptic transmission ng excitation sa spinal cord, na kinokontrol ang tono ng mga kalamnan ng kalansay. Ang Sirdalud ay mabisa laban sa talamak na masakit na pulikat ng kalamnan at talamak na pulikat na pinanggalingan ng spinal at cerebral. Ito ay magagamit sa mga tablet na 2 at 4 mg. Upang mapawi ang masakit na spasms ng kalamnan, ang sirdalud ay inireseta nang pasalita sa 2-4 mg 3 beses sa isang araw, sa mga malubhang kaso - isang karagdagang 2-4 mg sa gabi. Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kakulangan sa bato at hepatic. Sa panahon ng paggamot, ang isa ay dapat na umiwas sa trabaho na nangangailangan ng mabilis na mga reaksyon ng psychomotor. Ang iba pang mga gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng baclofen 30-75 mg / araw, diazepam 10-40 mg / araw, tetrazepam (myolastan) 50-150 mg / araw o mga kumbinasyon ng mga relaxant ng kalamnan na may analgesics (myalgin). Ang tagal ng naturang paggamot ay mga 2 linggo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pagpapabuti ng microcirculation at metabolismo, sintomas na paggamot ng osteochondrosis ng gulugod

Kasama sa complex ng drug therapy ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation. Kabilang sa mga ito, ipinapayong magreseta ng pentoxifylline (Trental) 400 mg 2-3 beses sa isang araw nang pasalita o 100-300 mg intravenously sa pamamagitan ng pagtulo sa 200 ML ng isotonic sodium chloride solution, 10% curantil solution (dipyridamole) 75 mg intravenously sa pamamagitan ng drip.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng paligid, ginagamit ang mga vasodilator: reklamo o theonikol (150-300 mg 3 beses sa isang araw), nicotinic acid mula 1 hanggang 6 ml intramuscularly, pati na rin ang mga gamot na nagpapasigla sa venous outflow - escusan, troxevasin, glivenol.

Upang mapabuti ang trophism ng spinal cord tissue at muscular-ligamentous apparatus, isang 20% na solusyon ng actovegin ang ginagamit, 2-5 ml intramuscularly sa loob ng 14 na araw; tanakan 40 mg 3 beses sa isang araw.

Ang mga paghahanda ng bitamina ay may pangkalahatang pagpapalakas na epekto. Ang mga sangkap na ito ay nabibilang sa pangkat ng mga di-tiyak na immunoprotectors at maaaring maging karagdagang paraan ng pathogenetic at symptomatic therapy. Marami sa kanila ay may mga katangian ng antioxidant na nagbabawas ng iba't ibang mga pathological manifestations sa panahon ng pag-unlad ng nagpapasiklab at sakit na mga reaksyon. Ang grupong ito ng mga gamot ay lalong kinakailangan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng kaluwagan ng talamak na panahon ng radiculopathy. Kaya, ang mga paghahanda ng bitamina A, E, B ₂, P, C ay tumutulong upang palakasin ang vascular wall ng mga capillary, lalo na sa kanilang nabawasan na paglaban. Ang mga paghahanda ng bitamina B6, B12, PP ay nag-normalize sa pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve kasama ang peripheral nerve fibers at sa pamamagitan ng neuromuscular synapse, makakatulong upang mabawasan ang pakiramdam ng sakit, bawasan ang pamamaga. Ang ascorbic acid sa mataas na dosis ay nagiging sanhi ng pagpapasigla ng endogenous glucocorticosteroidogenesis na may kasunod na pagpapakita ng analgesic at anti-inflammatory na aktibidad na likas sa glucocorticosteroids.

Sa labas ng exacerbation ng pain syndrome, ang tinatawag na chondroprotectors ay maaaring malawakang gamitin upang mapabuti ang metabolismo ng articular cartilage. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay cartilage extracts (rumalon 1-2 ml intramuscularly isang beses sa isang araw, arteparon 1 ml intramuscularly dalawang beses sa isang linggo), paghahanda ng chondroitin sulfate (artron 1-2 ml intramuscularly; structum 750 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo, pagkatapos ay 500 mg dalawang beses sa isang araw, chondroxide 2-3 beses sa isang araw), chondroxide 2-3 beses sa isang araw intramuscularly, glucosamine (dona) 1.5 g pasalita. Ang mga paghahanda na ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa pagbabagong-buhay ng tisyu ng kartilago, bawasan ang magkakatulad na pamamaga at mapawi ang sakit sa mga apektadong kasukasuan at gulugod. Sa partikular, ang chondroxide, ang aktibong sangkap na kung saan ay chondroitin sulfate, ay isang substitutive at restorative agent na kapareho ng mucopolysaccharides at glycosamines. Dahil dito, mayroon itong nakapagpapasigla na epekto sa pagbabagong-buhay ng articular cartilage. Ang pangalawang bahagi ng pamahid - dimethyl sulfoxide - ay may binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect, nagtataguyod ng mas malalim na pagtagos ng chondroitin sulfate sa mga tisyu. Inirerekomenda ang Chondroxide para sa panlabas na paggamit sa pamamagitan ng paglalapat ng 2-3 beses sa isang araw sa balat sa ibabaw ng sugat at kuskusin ng 2-3 minuto hanggang sa ganap na masipsip. Mas epektibong paggamit ng chondroxide para sa osteochondrosis sa pamamagitan ng ultraphonophoresis. Ang tagal ng therapy na may chondroprotectors ay indibidwal.

Ang iba pang mga biogenic stimulant ay madalas ding ginagamit: likidong aloe extract para sa mga iniksyon; solcoseryl; vitreous body; FiBS; glutamic acid.

Ang isang mahalagang problema sa cervical osteochondrosis ay ang paggamot ng pagkahilo, na nangyayari nang madalas, lalo na sa mga matatandang tao. Ang Vertebrogenic na pagkahilo ay hindi nakakaabala sa mga pasyente sa mga panahon ng exacerbation (dito ang mga nabanggit na sakit na sindrom ay nauuna), ngunit sa mga panahon ng kamag-anak na pagpapatawad, na nakakaapekto sa pangkalahatang antas ng mahahalagang aktibidad, emosyonal na background at kakayahang magtrabaho. Ang traumatization ng vertebral artery ng osteophytes, na sinamahan ng pag-unlad ng mga pagbabago sa intima nito at ang posibilidad ng vascular spasm, ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa vertebrobasilar basin. Sa mga matatandang pasyente, dahil sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan, ito ay humahantong sa paglitaw at pag-unlad ng kakulangan ng vertebrobasilar, na ipinakita lalo na sa pamamagitan ng mga cochleovestibular disorder (systemic o non-systemic na pagkahilo, paracusia, Meniere-like syndrome). Sa paggamot ng pagkahilo, posible na gumamit ng mga gamot ng iba't ibang mga grupo, na sa isang paraan o iba pa ay binabawasan ang excitability ng central at peripheral na bahagi ng vestibular analyzer. Kabilang sa mga ito ay ang sintetikong analogue ng histamine betaserk (betahistine). Ang gamot na ito ay kumikilos sa histamine H2 at H3 receptors ng panloob na tainga at vestibular nuclei ng central nervous system, nagpapabuti ng microcirculation at permeability ng mga capillary ng panloob na tainga, pinatataas ang daloy ng dugo sa basilar artery, pinapa-normalize ang presyon ng endolymph sa labyrinth at cochlea. Ang gamot ay epektibo kapag iniinom nang pasalita sa 8 mg 3 beses sa isang araw; ang kurso ng paggamot ay 1-3 buwan. Gayunpaman, kinakailangang tandaan ang tungkol sa maingat na paggamit nito sa mga pasyente na may kasaysayan ng peptic ulcer, pheochromocytoma, bronchial hika. Posible ring irekomenda ang paggamit ng mga vasoactive agents [cinnarizine (stugeron), vinpocetine (cavinton)], mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation [pentoxifylline (trental)], pinagsamang vascular-metabolic agents (tanakan, picamilon, vasobral), antihistamines (tavegilants, suprastin), at biostimulants.

Sa kaso ng malubhang radicular syndrome, ang panahon ng paggamot ay tumataas nang malaki (hanggang sa 6-8 na linggo kumpara sa 2-3 na linggo para sa hindi komplikadong lumbago). Maipapayo na magsagawa ng paggamot sa isang setting ng ospital. Ang mga prinsipyo ng paggamot ay nananatiling pareho - bed rest para sa hindi bababa sa 10-14 araw, ang paggamit ng analgesics, sa partikular na mga NSAID. Sa kaso ng matinding sakit na sindrom na hindi maaaring mapawi sa pamamagitan ng mga maginoo na pamamaraan, ang mga gamot na may mas malinaw na analgesic na epekto ay ginagamit, halimbawa, sintetikong analgesics tulad ng nabanggit na tramadol (tramal), fortral, atbp. Ang paraan ng pagpili ay ang paggamit ng mga epidural blockade, na isinagawa sa pamamagitan ng sacrococcygeal foramen, translumbar na pamamaraan o sa pamamagitan ng unang sacral na paraan. Para sa mga blockade, mas mainam na gumamit ng mga gamot na may lokal na epekto at bumubuo ng isang depot sa lugar ng iniksyon. Sa mga malubhang kaso, sa kawalan ng contraindications, ang isang maikling kurso (3-5 araw) ng paggamot na may corticosteroids ay pinangangasiwaan (prednisolone sa isang dosis na 80-100 mg bawat araw nang pasalita sa loob ng 3-5 araw, na sinusundan ng isang pinabilis na pagbawas sa dosis). Ang Therapy na naglalayong mapabuti ang microcirculation at tissue trophism ay ginagamit.

Sa radicular syndromes na sanhi ng na-verify na intervertebral disc herniations, ang intradiscal administration ng chymopapain ay posible para sa layunin ng enzymatic lysis ng disc.

Sa mga kaso ng talamak na sakit na sindrom (ang sakit ay tumatagal ng higit sa 3 buwan), ang isang masusing pagsusuri sa pasyente ay kinakailangan upang maitaguyod ang posibleng sanhi ng sakit (compression ng isang tumor, abscess, malubhang osteoporosis). Kinakailangan din na pag-aralan ang kabuuan ng sikolohikal, somatic at iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa talamak ng sakit.

Ang diin sa paggamot ng talamak na sakit na sindrom ay inilipat sa mga pamamaraan ng impluwensyang hindi gamot (masahe, ehersisyo therapy, paglangoy, reflexology, physiotherapy) at isang unti-unting pagpapalawak ng rehimeng motor. Maipapayo na gamitin ang pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng phonophoresis. Kaya, ang pagsasama ng phonophoresis ng chondroxide ointment sa programa ng mga hakbang sa rehabilitasyon para sa mga pasyente na may stage I-II spinal osteochondrosis ay nag-aambag sa isang mas mabilis na kaluwagan ng sakit, ang paglaho ng mga sintomas ng pag-igting, at ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ng mga pasyente. Napatunayan sa klinika na ang paggamit ng phonophoresis ng chondroxide ointment sa mga pasyente na may spinal osteochondrosis ay ligtas at hindi nagiging sanhi ng mga side effect. Kasama sa kurso ng paggamot ang 12-15 na pamamaraan. Ultrasound intensity 0.2-0.4 W / cm ² sa pulsed mode gamit ang labile technique sa loob ng 8-10 minuto.

Kapag bumubuo ng mga sikolohikal na saloobin ng pasyente sa sakit na sindrom o hitsura ng mga sintomas ng depresyon, kinakailangan ang konsultasyon ng isang klinikal na psychologist at psychiatrist. Ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa paggamot ay madalas na tumataas laban sa background ng pagkuha ng "malambot" na mga antidepressant o tranquilizer.

Sa mga kaso na lumalaban sa drug therapy, ang isang neurosurgeon consultation ay kinakailangan upang magpasya sa kirurhiko paggamot ng spinal osteochondrosis. Ang kirurhiko paggamot ng spinal osteochondrosis ay ganap na ipinahiwatig sa kaso ng intervertebral disc sequestration na may pagbuo ng isang "banyagang katawan" sa loob ng epidural space. Ang isang kagyat na konsultasyon sa neurosurgeon na may desisyon sa operasyon ay kinakailangan din sa mga kaso ng talamak na compression ng mga ugat (kabilang ang equine tail), na sinamahan ng pagtaas ng paresis ng mga limbs at pelvic disorder. Ang isa pang indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay malubhang hindi pagpapagana ng sakit na sindrom na hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot sa loob ng ilang buwan.

Kaya, ang paggamot ng spinal osteochondrosis ay dapat na komprehensibo, kabilang ang gamot at di-gamot na therapy, at pangmatagalan. Upang mapanatili ang pagganyak ng pasyente para sa pagbawi, saloobin ng pasyente sa paggamot, kinakailangan para sa kanya na maunawaan ang kakanyahan ng mga proseso ng pathological at mga komplikasyon ng neurological sa spinal osteochondrosis. Kung hindi, ang paggamot ay mababawasan lamang sa pagtigil sa mga madalas na exacerbations. Ang aktibong pakikilahok lamang ng pasyente sa proseso ng paggamot ay lumilikha ng batayan para sa napapanatiling regression ng mga neurological manifestations ng spinal osteochondrosis at pagpapanatili ng isang buong buhay.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]