Tuyong eksema

Ang dry (asteatotic) eczema ay isang eczematous dermatitis na sanhi ng labis na pagkatuyo at pagbitak ng balat.

Ang dry eczema na ito ay tinatawag ding "eczema craquele".

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga pasyente na may atopic diathesis, lalo na sa mga huling taon ng buhay. Karamihan sa mga pasyente ay may kasaysayan ng mga katulad na paglaganap ng sakit. Ang insidente ay tumataas sa pagtatapos ng taglamig at bumababa sa tag-araw, lalo na sa mga bansang may tuyo at malamig na klima.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi tuyong eksema

Ang dry (asteatotic) eczema ay isang anyo ng subacute eczematous dermatitis na malamang na dahan-dahang talamak na may pana-panahong pagsiklab sa taglamig dahil sa mababang kahalumigmigan. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na apektado. Ang anumang bahagi ng balat ay maaaring maapektuhan, bagaman ang mas mababang mga paa't kamay ay kadalasang apektado. Sa simula ng sakit, madalas na napapansin ng mga pasyente na ang kanilang balat ay mukhang tuyo at nararamdaman. Habang lumalaki ang sakit, ang pangangati at pagtaas ng pamamaga ang nagiging pinakakilalang sintomas. Maaaring makaramdam ang mga pasyente ng nasusunog na pandamdam, at sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng mga bitak at crust.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas tuyong eksema

Ang mga sintomas ng dry eczema ay tipikal ng subacute eczematous dermatitis. Ang Xerosis na may accentuated na pattern ng balat ay katangian mula sa simula ng sakit. Ang pamamaga sa una ay banayad ngunit nagiging mas malinaw sa paglipas ng panahon. Ang banayad, hindi malinaw na erythema ay umuusad sa matingkad na pula, acutely eczematous papules na nagsasama-sama sa malalawak na mga plake. Karaniwang hindi nabubuo ang mga vesicle, at ang mga excoriations ay halos palaging naroroon. Ang tuyo at manipis na desquamation ay umuusad sa pagbuo ng mga pinong mababaw na bitak sa isang larawang kilala bilang "eczema craquele", kapag ang balat ay kahawig ng bitak na porselana o isang tuyong ilog. Ang balat ay masyadong tuyo na may pino at malalim na bitak. Maaari itong maging masakit. Sa pag-unlad nito, ang dry eczema ay nagiging talamak, na may pag-iyak, crusting, at matinding erythema.

Ang mga pana-panahong pagbabalik sa panahon ng mga buwan ng taglamig ay inaasahan. Ang banayad na pana-panahong paglaganap na may pruritus at xerosis ay bumubuti sa mainit na panahon at sa patuloy na paggamit ng mga emollients. Ang aktibong subacute na pamamaga ay kadalasang tumutugon sa katamtamang lakas ng mga corticosteroid ointment at bumubuti din sa simula ng mainit na panahon. Ang matinding localized outbreak na may mga talamak na feature tulad ng oozing at crusting ay tumutugon din sa individualized topical therapy, na tatalakayin sa ibang pagkakataon. Ang matinding paglaganap ay dapat tratuhin nang agresibo dahil maaari silang maging pangkalahatan.

Diagnostics tuyong eksema

Ang mga sintomas ng dry eczema ay napakatalino na ang biopsy ng balat ay bihirang kailanganin upang makagawa ng diagnosis. Kinukumpirma ng biopsy ng balat ang pagkakaroon ng epidermal spongiosis na may pamamaga ng mga dermis at kadalasang pangalawang impetiginization.

[ 13 ]

Iba't ibang diagnosis

Kasama sa differential diagnosis ang iba pang subacute eczematous dermatoses tulad ng stasis dermatitis, irritant contact dermatitis, atopic dermatitis, allergic contact dermatitis, at cellulitis. Ang mga tampok ng ilang mga dermatoses ay maaaring naroroon nang sabay-sabay. Ang pangalawang dermatosis ay maaaring magtakpan o lumala ang pangunahing proseso ng eczematous. Maaaring magkaroon ng irritant at allergic contact dermatitis bilang resulta ng sariling pagsisikap ng pasyente na gumamot sa sarili. Dapat tanungin ang pasyente tungkol sa kung ano ang inilalapat niya sa mga apektadong lugar. Ang stasis dermatitis ay kadalasang nakakaapekto sa shins sa mga matatandang pasyente. Itinatala ng anamnesis ang kakulangan ng venous at pamamaga ng mga binti, pati na rin ang pagkakaroon ng brown pigmentation (hemosiderosis) ng balat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot tuyong eksema

Ang paggamot sa dry eczema ay depende sa yugto ng dry eczema (talamak, subacute, o talamak) at ang antas ng pamamaga. Ang paggamot sa xerosis ay nagsasangkot ng mga hakbang para sa sensitibong balat, ibig sabihin, limitadong paggamit ng banayad na mga sabon lamang at mapagbigay na paggamit ng mga emollients. Maaaring irekomenda ang Vaseline bilang walang preservative na emollient, bagaman hindi palaging sumasang-ayon ang mga pasyente na gamitin ito. Ang mga moisturizer na naglalaman ng lactic acid, urea, o glycolic acid ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Ang maagang pamamaga ay pinakamahusay na gamutin gamit ang medium-strength topical corticosteroids, mas mabuti sa isang base ng ointment.

Ang paggamot sa dry eczema ay dapat ipagpatuloy hanggang sa malutas ang erythema at scaling. Ang malayang paggamit ng mga emollients ay dapat ipagpatuloy bilang isang prophylaxis laban sa pagbabalik. Pinakamahusay ang unscented, soothing emollients. Ang mga naka-localize na flare na may mga palatandaan ng acute eczematous na proseso tulad ng oozing at crusting ay dapat ituring sa simula bilang acute eczema. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay sa yugtong ito dahil ang mga naka-localize na flare ay maaaring maging pangkalahatan. Ang paulit-ulit na acute flares ay dapat suriin ng isang dermatologist para sa allergic contact dermatitis. Ang mga basang compress na may solusyon ng Burow at isang medium-strength na topical corticosteroid cream ay mabisa sa debridement ng sugat at pagbabawas ng pamamaga. Ang mga systemic na antibiotic ay maaaring ipahiwatig para sa pangalawang impetiginization, na ipinahiwatig ng malagkit, kulay honey na mga crust. Kapag ang oozing, pamamaga, at crusting ay nalutas na, ang mga basang compress ay dapat na ihinto upang maiwasan ang labis na pagkatuyo ng mga sugat. Ang medium-strength na corticosteroid ointment (Group II o IV) ay dapat ipagpatuloy hanggang sa malutas ang pamumula at scaling, humigit-kumulang 2 hanggang 3 linggo. Ang mga sensitibong hakbang sa pangangalaga sa balat, kabilang ang mga emollients, ay ginagamit upang mabawasan ang pag-ulit. Ang mga systemic corticosteroids ay bihirang ginagamit upang gamutin ang dry eczema.