Duplex scan ng mga vessel ng ulo at leeg

Kung saan gumawa ng isang ultrasound ng ulo at kung ano ang kinakailangan para sa echoencephalography, isaalang-alang natin ang mga tanong na ito. Ang US ng ulo ay isang paraan ng diagnosis, sa tulong ng kung saan posible upang ipakita ang mga pathologies ng utak. Ang pag-aaral ay batay sa hindi nakakapinsalang ultrasound radiation na pumapasok sa pamamagitan ng mga tisyu at mga buto ng bungo sa utak na substansiya.

Duplex sa pag-scan (kulay-abong-scale na kulay Doppler sonography sa coding at Doppler parang multo pagtatasa inilapat sa intracranial bahagi ng mga vascular system ng utak - transcranial duplex pag-scan) na kasalukuyang naglilingkod bilang ang pangunahing paraan ng pag-diagnose iba't ibang uri ng patolohiya ng vascular system ng utak. Duplex scan Sumasama visualization ng sasakyang-dagat lumen at ang mga nakapaligid na tissue sa daluyan B-mode (kulay-abong-scale dalawa- dimensional echography mode) at sabay-sabay na pagsusuri ng hemodynamics sa pamamagitan Doppler teknolohiya. Ayon sa pag-aaral ng data B-mode sa estado ng tigas at pagkalastiko ng vascular pader ay maaaring makuha (resiliently-elastic katangian) functional endothelium kundisyon (ang kanyang vasomotor na aktibidad), ang presensya, kalikasan at pagkalat ng mga pagbabago sa istraktura at kapal ng vascular pader, pagbasag ng mga vascular pader (pagkakatay), ang pagkakaroon ng intraluminal formations, ang kanilang lokasyon, lawak, echogenicity (hindi direktang mga katangi-density), ang antas ng lumen patensiya disorder suck Oo, ang mga pagbabago sa daluyan ng diameter, vascular geometry (ang pagkakaroon ng strains ng daluyan stroke lihis mula sa normal na pangkatawan trajectory), isang discharge anomalya, stroke at vascular sumasanga. Impormasyon tungkol sa endoluminal daloy (bilang resulta ng pagproseso ng nakalarawan Doppler signal sa pamamagitan ng mabilis Fourier-anyo) sa normal na pag-scan at transcranial duplex ay maaaring kinakatawan bilang isang kulay cartograms (kulay Doppler mode), at / o Doppler spectra (parang multo Doppler). Ayon sa isang pag-aaral sa kulay Doppler mode ay nakuha husay impormasyon sa ang pag-ikot [ang pagkakaroon, kalikasan (laminar, magulong), pagpuno defects cartograms atbp]. Spectral Doppler mode ay nagbibigay-daan upang makilala quantitatively intraluminal stream, hal objectify ang presensya o kawalan ng hemodynamic karamdaman, at din upang matukoy ang antas ng kanilang mga expression. Na nakuha sa ganitong impormasyon sa pagsusuri batay sa mga pagsusuri ng high-speed pagganap at iba't-ibang mga indeks kinakalkula sa di-tuwirang characterizing ang antas at tono ng paligid pagtutol ng vascular pader.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga pahiwatig para sa pag-aaral ng mga extracranial vessel

• clinical signs ng talamak o talamak na cerebrovascular insufficiency, kabilang ang sakit ng ulo syndrome;
• mga panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng mga sakit na cerebrovascular (paninigarilyo, hyperlipidemia, labis na katabaan, hypertension, diabetes mellitus);
• mga senyales ng pinsala sa iba pang mga arterial basins sa systemic na likas na katangian ng vascular proseso;
• Pagpaplano ng mga operasyon ng kirurhiko para sa iba't ibang uri ng patolohiya para sa puso, lalo na ang coronary heart disease (coronary artery bypass grafting, stenting ng coronary arteries);
• patolohiya ng mga nakapaligid na organo at tisyu na may potensyal para sa mga epekto ng extravasal;
• klinikal na palatandaan ng patolohiya ng jugular veins (madalas na trombosis).

Mataas na resolution ultrasound duplex pag-scan sa kumbinasyon na may isang non-nagsasalakay at ang posibilidad ng maramihang mga paulit-ulit na mga pag-aaral ay gumagawa ng mga paraan ng isang kailangang-kailangan kasangkapan hindi lamang sa clinical neurolohiya, ngunit din sa pagpapatupad ng isang buong preventative screening sa asymptomatic populasyon. Di-tulad ng ultrasonic dopplerography, ang mga maliliit at katamtamang stenoses ng carotid arteries ay maaaring napansin, at ang mga posibilidad ng differential diagnostics ay maaaring makabuluhang mapalawak. Sa ganitong koneksyon, maaaring masabi na ang duplex scan ay ang pangunahing paraan ng screening sa mga taong walang clinical sintomas ng mga sakit sa sirkulasyon ng sirkulasyon.

Mga pahiwatig para sa isang transcranial duplex scan

• pagtuklas ng mga duplex scan (o ultrasound dopplerography) ng extracranial divisions ng brachiocephalic arteries ng stenotic / occlusive pathology - isang potensyal na pinagmulan ng tserebral na daloy ng dugo disorder;
• ang pagkakaroon ng di-tuwirang mga palatandaan ng mga arterya ng intracranial;
• mga palatandaan ng talamak o talamak na tserebral ischemia na walang tiyak na itinatag na mga sanhi ng pag-unlad nito;
• sakit ng ulo;
• Ang systemic vascular disease ay isang potensyal na mapagkukunan ng pag-unlad ng mga sakit sa sirkulasyon ng sirkulasyon (arterial hypertension, diabetes mellitus, systemic vasculitis, atbp.).
• patolohiya utak sangkap (na kinilala sa paggamit ng iba pang mga pamamaraan imaging - CT, MRI, scintigraphy, atbp), sinamahan ng isang pagbabago sa kaayusan nito at tserebral vascular sirkulasyon, klinikal na mga palatandaan ng intracranial Alta-presyon;
• Kailangan para sa mga dynamic monitoring cerebral tagapagpabatid daloy ng dugo para sa pagsusuri ng ang pagiging epektibo ng therapy sa talamak ischemic at hemorrhagic stroke at talamak cerebrovascular hikahos, at din para sa pagtukoy ng kalagayan ng sasakyang-dagat sa iba't ibang yugto ng isang kirurhiko revascularization anuman ang uri ng huli.

Mga layunin ng pagsusuri ng ultrasound ng mga arteryal at venous system ng utak sa mga extrang at intracranial na antas:

• diagnostic ng stenotic / occlusive pathology sa arteryal at venous system ng utak, pagsusuri ng pathogenetic at hemodynamic significance nito;
• ang pagkakita ng isang komplikadong mga karamdaman na nauugnay sa mga systemic vascular disease;
• pagkakakilanlan ng vascular anomalies, arterial at venous aneurysms, arteriovenous malformations, anastomosis, cerebral vasospasm, venous circulation disorders;
• pagkakakilanlan ng maagang (preclinical) mga palatandaan ng systemic vascular pathology;
• pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot;
• pagpapasiya ng mga tungkulin ng lokal at sentral na mekanismo ng regulasyon ng tono ng vascular;
• pagtatasa ng kapasidad ng reserve ng sistema ng sirkulasyon ng sirkulasyon;
• ang pagtatatag ng isang posibleng etiolohiko papel na ginagampanan ng ipinahayag pathological proseso o sintomas kumplikado sa simula ng clinical syndrome (syndromes) na umiiral sa isang partikular na pasyente.

Kinakailangang halaga ng pananaliksik sa panahon duplex scan ng extracranial brachiocephalic arteries kabilang ang malayo sa gitna ng utak stem balikat, karaniwang carotid arterya lahat ng kasama, ang panloob na carotid arterya bago pumasok ng cranial lukab sa pamamagitan ng canalis caroticus, panlabas na carotid arterya sa proximal, makagulugod arteries sa V1 segment at V2. Sa pagtukoy ng di-tuwiran V3 segment sugat palatandaan echolocation ring natupad sa rehiyong ito ng makagulugod arterya.

Kung may mga palatandaan ng pathology na maaaring magbanta sa pagpapaunlad ng systemic (intracranial) hemodynamic disorder, ang mga Doppler na katangian ng daloy ng dugo sa supraclavicular (mata) na arterya ay kinakailangang susuriin.

Sa carotid arteries sa isang extracranial level, iba't ibang yugto ng mga pathological na proseso na may isang kumpletong estruktural pagtatasa ng intraluminal patolohiya ay maaaring makilala. Ang mga arterya ng Vertebral dahil sa anatomikal na kakaibang lokasyon ay nakikita nang fragmentarily at magagamit lamang para sa pag-scan ng monoplane. Nililimitahan nito ang kakayahan ng paraan upang masuri ang iba't ibang mga proseso ng pathological. Sa partikular, na may mataas na kahusayan sa mababang kalidad lamang constrictive sugat ay maaaring napansin sa ang lumen imaging kitid ng higit sa 40-50% ng diameter matatagpuan sa mga lugar na madaling i-access na lokasyon. Ang pag-aaral ng anchaltructural ng intraluminal formations sa vertebral artery ay karaniwang hindi ginagampanan dahil sa napakaliit na posibilidad ng visualization ng mga pader ng daluyan. Ang load test ay ginagamit upang matukoy ang mga functional na pagbabago sa daluyan diameters. Walang tiyak na layunin mga palatandaan extravasal ultrasonic compression ng makagulugod arterya sa canal ng nakahalang proseso ng servikal vertebrae at sa craniovertebral joint. Doppler diagnostic criteria nagtatrabaho para sa layuning ito sa araw-araw na pagsasanay ay may di-tuwiran at nangangailangan na ang confirmation ibig sabihin nito, pagpapagana upang mailarawan ang epekto rehiyon extravasal (angiographic pamamaraan sa background o isang pagsasanay pagsusulit stress).

Mag-aral mahinang lugar ugat (panloob at panlabas), pati na rin ang makagulugod ugat kulang sa hangin sistema ng mga ugat ginanap sa pinaghihinalaang trombosis ng kasangkapang ito. Ang diagnostic halaga ng daloy ng mga indeks ng Doppler dugo na nakuha sa parang multo Doppler mode ng lumen sa itaas ng kulang sa hangin reservoir at ang kabuluhan ng kanilang sa pagtukoy pathological pagbabago ng tserebral kulang sa hangin haemodynamics sa lahat ng iba pang mga kaso kaduda-dudang, na naibigay ang pagbabagu-bago ng kulang sa hangin pag-agos mula sa cranial lukab kapag ang pagbabago ng posisyon ng katawan, pati na rin ang istraktura ng ang pagkasumpungin ang kanilang mga sarili ugat, daloy ng dugo upang i-synchronize ang mga ito sa paghinga at light kompressiruemost lumens.

Ang pag-aaral ng tserebral vascular system sa pamamagitan ng paraan ng transcranial duplex scan ay may ilang mga peculiarities. Dahil sa pagkakaroon ng mga obstacles sa anyo ng mga buto ng bungo sa paraan ng ultrasonic rays, ang mababang dalas ng radiation (sa average na 2-2.5 MHz) ay ginagamit upang madagdagan ang matalim na kapangyarihan. Sa gayong mga frequency, ang visualization ng vascular wall at ang pagpapasiya ng kondisyon ng lumina ng intracranial arteries at veins ay sa panimula ay imposible. Ang resultang impormasyon ay di-tuwiran at batay sa mga resulta ng pagtatasa ng cartograms kulay dumadaloy intracranial arteries at veins, pati na rin ang mga kaugnay na Doppler spectra. Samakatuwid, kapag transcranial duplex pag-scan, pati na rin sa transcranial Doppler, pagtatasa at pagsusuri ng mga vascular pagbabago na proseso ay hindi na kinasasangkutan ng mga pormasyon ng mga lokal na (at systemic) hemodynamic imposible. Dahil sa di-unipormeng kapal ng bungo buto, sila ay maging sanhi ng iba't ibang pagkamatagusin para sa ultrasonic radiation, echolocation gumana sa ilang mga zone na tinatawag ultrasonic "windows" na hindi naiiba mula sa mga ng TCD. Ang dami at kalidad ng impormasyon na nakuha sa pamamagitan ng transcranial duplex scan ay depende sa presensya at kalubhaan ng ultrasound "windows". Pangunahing mga limitasyon ng mga ito sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng mga ultrasound imaging habang binabawasan acoustic "transparency" ng bungo buto.

Kapag nagsasagawa ng transcranial duplex scan nagbubuklod aaral protocol kabilang ang pagsusuri ng kulay cartograms daloy Doppler spectrum at mga katangian nito sa gitna tserebral arteries (Ml at M2 segment), nauuna tserebral arteries (A1 segment), puwit tserebral arteries (P1 at P2 segment), ang tubong panghigop inner carotid arterya at ang kanyang intracerebral bahaging ito, makagulugod arteries V4 segment ng basilar arterya at ang ilang mga kulang sa hangin putot (Rosenthal veins, ugat ng Galen, direct sinus). Upang matukoy ang posibilidad na mabuhay ng functional pagkonekta arteries bilog ng Willis (sa mga kaso hemodynamic punto ng balanse) ay isinasagawa compression test (panandalian, para sa 3-5 na may compression lumen ng mga karaniwang carotid arterya sa ibabaw ng bibig). Ang ganitong pagmamanipula ay humantong sa katangi mga pagbabago sa daloy ng dugo sa segment ng nauuna tserebral arterya A1 (na may functional na posibilidad na mabuhay nauuna sa pakikipag-artery) at P1 segment ng puwit tserebral arterya (na may functional na posibilidad na mabuhay puwit pakikipag artery). Functional posibilidad na mabuhay ng iba pang mga makroanastomozov (perikalloznogo, extracranial) sa kawalan ng daloy ng dugo kollateralizatsii nag-iisa ay hindi makukuro. Sa kasalukuyan ay aktibong pagbuo ng mga isyu na may kaugnayan sa paggamit ng ultrasonic pamamaraan imaging sa klinika kagyat angioneurology. Batay sa mga tampok duplex scan ng mga pag-aaral sa talamak ischemic cerebrovascular sakit tulad ng mga sumusunod.

• Pagpapasiya ng mga posibleng dahilan ng ischemic stroke.
• Pananaliksik at pagsusuri ng daloy ng daloy ng dugo sa mga extra- at intracranial arteries at veins at ang estado ng reaktibiti ng cerebral circulatory bed.
• Itinataguyod ang mga pinagmumulan ng muling pagkakabahagi ng collateral ng daloy, ang kanilang pagkakapare-pareho at kasapatan.
• Pagmamanman ng daloy ng dugo sa isa o higit pang mga vessel upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng pathogenetic at nagpapakilala na therapy.

Ang pag-scan ng dyupleks ay maaaring magmungkahi ng mga posibleng dahilan ng ischemic stroke.

Sa pag-aaral ng extracranial brachiocephalic arteries ay maaaring napansin natatanging tampok ay tipikal ng stenotic atherosclerosis, trombosis, makroemboly, angiopathy, vasculitis. Sa transcranial duplex scan posibleng pag-verify steno-ziruyuschih / occlusive lesyon upang matukoy ang kanilang kalubhaan nang hindi tinutukoy morphological mga katumbas na, pati na rin sa pagkilala ng mga tiyak na phenomena tipikal ng pagkaputol ng cerebral autoregulation, tserebral vasospasm, etc. Sa pagkilala stenotic atherosclerotic carotid arteries aralan ehostruktury atherosclerotic plaka lawak at lumen patensiya ng bawat isa sa mga apektadong daluyan. Alinsunod sa mga umiiral na mga pag-uuri ng atherosclerotic plaques at ehostruktura echogenicity makilala homogenous (mababa, katamtaman, nadagdagan echogenicity) at magkakaiba (na may isang pamamayani ng hypoechoic hyperechogenic at ng mga bahagi, na may ang presensya ng acoustic anino) plaques. Upang isama kumplikado sa pamamagitan ng atherosclerotic plaques ng ulceration, pagsuka ng dugo at atherothrombosis. Kamakailang defeats ang kasama sa kategoryang ng tinatawag na madaling matuyo, ang mga ito ay ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng cerebral embolism at trombosis. Kung pinaghihinalaan mo na ang likas na katangian ng embolic ischemic stroke, kailangan mo munang bigyang-pansin ang mga uri sa itaas ng atherosclerotic plaques. Ang antas ng narrowing ng sasakyang-dagat sa gayon ay hindi maaaring i-play ang isang makabuluhang papel, dahil sa kumplikado plaques ay madalas na sinamahan ng lokal na pagbabago lamang dahil sa bale-wala hemodynamics (sa 40-50%) pagbaba ng arterial lumen. Kung walang malinaw na dahilan arterio-arterial embolism, at sa ilang mga kaso, at kung mayroon man, na kinakailangan upang isagawa ang echocardiography upang ibukod kardioarterialnogo simula ng tserebral sirkulasyon.

Ang ikalawang posibleng dahilan ng talamak ischemia - hadlang (o neokklyuziruyuschy trombosis) tserebral arteries sa extra- at / o intracranial antas. Kapag extracranial carotid trombosis at / o makagulugod arteries matukoy tipikal na ultrasonic larawan na binubuo ng magkakaibang sa echogenicity at lawak ng intraluminal edukasyon na humahantong sa pagbabago ng ayos ng mga lokal at systemic hemodynamics, tulad ng tinukoy sa parang multo Doppler mode. Sa ilang mga kaso pagtatasa echogenicity, geometry, antas ng kadaliang mapakilos, edukasyon pamahalaan ang intraluminal pagkalat iibahin pangunahing (nauugnay sa mga lesyon ng vascular pader) mural thrombus ng embolus. Opsyonal argumento sa pabor ng huli - hindi tipiko lokasyon balakid detection (hal, ang mga karaniwang carotid arterya pagsasanga ilalim libreng lumina ng mga panloob at panlabas na carotid arteries), o hindi nababago ang TinyLine maloizmenonnaya vascular pader sa lugar ng lokasyon formation Kaugnay arterya pulikat. Kapag localization stenosis at hadlang sa intracranial sakit sa baga matukoy ang mga pagbabago sa daloy ng dugo na ipinahiwatig bilang isang constriction (paglaho) cartogram kulay daloy area stenosis (occluded) artery, pagbabawas ng daloy ng dugo bilis parameter sa kumbinasyon sa pagbabago ng parang multo katangian ng daloy ng dugo proximally at (marahil) sa sugat. Kahanay na may ito, bilang isang panuntunan, ito ay nagiging posible na magrehistro ng mga palatandaan kollateralizatsii dadaloy sa mga sistema ng natural na anastomosis (nakabatay sa availability at pagkakapare-pareho).

Kung hindi man, ang echographic picture ay lilitaw sa neo-occlusive thrombosis ng intracranial arteries. Ang pangunahing pagkakaiba sa kasong ito ay ang pagkawala ng isang lokal na pagbaba ng hemodynamic sa lugar ng balakid, marahil dahil sa komplikadong pagsasaayos ng stenotic kanal. Ang pangyayari na ito ay madalas na nagiging isang pinagmulan ng mga pagkakamali sa diagnostic sa transcranial duplex scan at isang pagkakaiba sa data na nakuha sa panahon ng angiography.

Sa talamak na yugto ng ischemic stroke ito ay sa panimula mahalaga na pag-aralan ang pagganap ng tserebral daloy ng dugo sa natitira sa sasakyang-dagat supplying ang bumubuo zone focal sugat utak diwa at sa pag-aaral ng iba pang magagamit na pool. Ang pagpapaunlad ng ischemic stroke ay maaaring maging resulta ng kabiguan ng mga mekanismo ng autoregulatory ng daloy ng dugo ng tserebral, sa iba pang mga kaso - na sinamahan ng naturang pagkasira. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang karamihan ng mga pasyente ay napag-rehistro ang mga pathological na pagbabago sa teyak na daloy ng dugo sa isa o maraming mga vascular pool. Sa pamamagitan ng disrupting ang autoregulation sa kanyang mas mababang limitasyon (sa kritikal na saklaw intraluminal presyon) nabanggit markadong pagbabawas ng daloy ng dugo parameter bilis, habang ang itaas na limitasyon hyperperfusion develops sinamahan ng isang pagtaas sa intraluminal daloy velocity. Ang mga sanhi ng utak ng hypoperfusion ay mas madalas na stenotic / occlusive lesyon o sitwasyon na may matinding pagbaba sa systemic arterial pressure. Sa puso ng hyperperfusion ng utak ay karaniwang isang pathological pagtaas sa systemic presyon ng dugo. Kasabay nito, ang mga lokal pagkaputol ng autoregulation sa mga pasyente na may mahalagang Alta-presyon (karaniwan ay sa mga lugar na katabi ng suplay ng dugo) sa mga pormasyon ng lacunar infarcts baseline rate ng daloy ng dugo sa arteries ay maaaring humantong puno ng kahoy ay hindi makabuluhang naiiba mula sa average na pamantayan. Sa kasong ito, ang pagsasagawa ng stress testing na naglalayong i-activate ang mga mekanismo ng autoregulation ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mga lokal at / o pangkalahatang disturbances ng cerebrovascular reactivity. Ang hindi mas mahalaga ay ang pag-aaral ng presensya, pagkakapare-pareho at antas ng pagganap na aktibidad ng sistema ng mga natural na anastomos. Objectification sapat na nauukol na bayad sa muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ito sa stenotic / occlusive lesyon ng sasakyang-dagat brachiocephalic - isang kanais-nais prognostic sign. Sa mga kaso kung saan walang dumadaloy na daloy ng dugo sa pahinga, kinakailangang gumamit ng mga pagsusulit sa compression upang matukoy ang mga potensyal na pinagkukunan nito. Ang pagdadala ng huli ay nangangailangan ng pag-iingat sa laganap na atherosclerotic sugat ng carotid arteries.

Sa atherothrombotic at cardioembolic ischemic stroke, ang pathogenetic na paggamot - thrombolytic therapy - ay maaaring gumanap. Ang pag-scan sa dyupleks ay nagpapahintulot sa pagmamanman ng daloy ng dugo at pagtukoy ng mga tugon sa vascular sa apektadong lugar sa parehong sistemiko at pumipili na thrombolysis. Ang normalization ng daloy sa apektadong daluyan o isang pagtaas sa daloy ng daloy ng dugo sa lumen nito, isang pagbawas sa kasidhian o ang pagkawala ng collateralization ay mga layunin na tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng therapy. Ang kakulangan ng mga positibong dynamics ng echographic larawan ay maaaring itinuturing bilang isang criterion para sa kawalan ng kakayahan nito. Mayroong madalas na hindi pagkakapareho sa pagitan ng tagumpay ng revascularization at ang clinical effect.

Ang pangunahing gawain ng ang ultrasonic pamamaraan imaging (pati na rin Doppler ultrasound at TCD) sa hemorrhagic stroke - pagganap monitoring arterial at kulang sa hangin dugo daloy sa intracranial arteries at veins upang matukoy ang presence at kalubhaan ng tserebral vasospasm at intracranial Alta-presyon. Ultratunog diagnosis ng tserebral vasospasm ay batay sa pagpaparehistro ng isang pathological pagtaas sa linear bilis na mga katangian ng daloy ng dugo sa pasma arteries (peak systolic bilis-average sa panahon ng maximum na daloy ng dugo bilis) at ang mga resulta ng index Lindegarda (ratio ng peak systolic bilis sa gitna tserebral arterya sa na ng ang panloob na carotid arterya) . Bilang isang karagdagang tampok na ito, maaari mong gamitin ang pagbabago sa vasoconstriction bilang tugon sa metabolic stress test. Kapag pagsubaybay ng Doppler mga indeks ng tserebral daloy ng dugo ay maaaring maging napapanahong at naaangkop na gamot pagwawasto vasospastic reaksyon.

Ang iba't ibang uri ng karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, pati na rin ang iba pang mga pathological kondisyon ay maaaring maging sanhi ng mga kritikal na paglabag ng tserebral perfusion sa kasunod na pag-unlad ng utak kamatayan. Duplex scan ay isa sa mga pangunahing pamamaraan na nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa estado na ito. Batayan para sa mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagtigil ng tserebral sirkulasyon - ang mga resulta ng kuru-kuro ng mga guhit at volumetric rate ng daloy ng dugo sa extracranial brachiocephalic arteries, pati na rin ang linear parameter ng daloy ng dugo sa intracranial vessels. Sa mga extracranial na bahagi ng panloob na mga carotid arteries at vertebral arteries, maaaring ipahayag ang mga palatandaan ng pag-alipusta ng daloy ng dugo. Ang hemispheric cerebral flow ng dugo ay mas mababa sa mga kritikal na halaga ng 15-20 ml / 100 g / min. Kapag ang transcranial duplex scan, walang mga palatandaan ng arterial blood flow sa intracranial arteries.

Sa talamak tserebral sirkulasyon disorder ng iba't-ibang mga pinagmulan (atherosclerosis, Alta-presyon dahil sa, may diabetes angiopathy, edad kaguluhan, vasculitis, malubhang sakit sa puso, ay sinamahan ng gumagala pagkabigo, atbp) pathological mga tampok ng iba't-ibang proseso ay maaaring napansin sa pamamagitan ng duplex scan extracranial brachiocephalic sakit sa baga na hindi nila laging magkaroon ng isang direktang kaugnayan sa pag-unlad ng tserebral daloy ng dugo. Hindi tulad ng talamak tserebral aksidente, magkaroon ng isang antas ng stenosis ng brachiocephalic artery at ang pagkalat ng proseso, na naibigay ang papel na ginagampanan ng mga salik na ito sa simula ng talamak tserebral ischemia at kapansanan sapat na collateral compensation mas mahalaga sa talamak na karamdaman ng tserebral sirkulasyon laban sa background ng atherosclerotic sugat ng ng aorta sanga arch.

Ang pag-scan ng duplex, tulad ng anumang iba pang pamamaraan ng ultratunog, ay nakadepende sa operator at sa isang tiyak na lawak. Ang tagumpay ng paggamit ng isang hanay ng mga visualizing ultratunog pamamaraan sa klinikal neurology, bilang karagdagan sa mga karanasan at kasanayan ng operator, higit sa lahat ay depende sa mga teknikal na katangian ng kagamitan na ginamit. Kaugnay nito, sa lahat ng pinagtatalunang diagnostic mga kaso, pati na rin kapag pinaplano ang kirurhiko paggamot ng vascular pamamaraan sa utak reference na may paggalang sa ultrasound ay ang X-ray kaibahan angiography at ang kanyang mga pagkakaiba-iba, na kinikilala "gintong standard" sa Angiology.

Ang ultratunog ay isang mahusay na alternatibo sa mahal na pagsusuri sa MRI o CT. Diagnosis ay hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at pinapayagan para sa mga pasyente sa lahat ng edad, parehong buntis at bagong panganak. Ang tagal ng pamamaraan ay 20-25 minuto, ito ay hindi masakit at ligtas para sa katawan.

Kiev:

• Medikal na "Androtsentr" - Holosiivskyi Avenue (ika-40 na Anibersaryo ng Oktubre), 59B, Hospital No. 10, administrative building, 2nd floor, tel. [phone].
• Medikal-diagnostic center "Meddiagnostika" - lane ng Builders, 4, ph. [phone].
• Medical Center "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Ang network ng mga medikal na klinika na "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Diagnostic and Consultative and Curative Center "CardioMed" - st. Milisiya, 7, tel. [phone].

Pagsusuri ng ulo sa Moscow:

• Network ng polyclinics para sa mga bata at matatanda "Family doctor" - st. Barrikadnaya, 19, tel. [phone].
• Medical Center "City Clinic" - st. Academician Kapitsa, 34/121, 7 tel. [phone].
• National Medical and Diagnostic Center - ul. Patakbuhin, 31.
• Medical Center "Medisan" - st. Maroseika, 10/1.
• Medical Center "Affordable Health" - st. Zelenodolskaya, 41/1.

St. Petersburg:

• Multifield clinic "Profi Medica" - Bogatyrsky Avenue, 64, tel. [phone].
• AndroMed Clinic - ul. Zvenigorodskaya, 12, ph. [phone].
• Ultrasound "21 siglo" - st. Olkhovaya, 6/289, tel. [phone].
• Medical Center "Longevity" - lane Krestyansky, 4, tel. [phone].
• Propesor ng DTMT V.A. Fokina - st. Ivan Chernykh, 29.