Duplex na pag-scan ng mga sisidlan ng ulo at leeg

Kung saan gagawin ang isang ultrasound ng ulo at bakit kinakailangan ang echoencephalography, isaalang-alang natin ang mga tanong na ito. Ang ultratunog ng ulo ay isang diagnostic na pamamaraan na maaaring magamit upang makilala ang mga pathology ng utak. Ang pag-aaral ay batay sa hindi nakakapinsalang ultrasound radiation na tumagos sa pamamagitan ng mga tisyu at buto ng bungo sa sangkap ng utak.

Duplex scanning (gray-scale echography na may color Doppler coding at spectral Doppler analysis, gaya ng inilapat sa intracranial na bahagi ng cerebral vascular system - transcranial duplex scanning) ay kasalukuyang nagsisilbing pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang uri ng patolohiya ng cerebral vascular system. Pinagsasama ng duplex scanning ang kakayahang makita ang lumen ng vessel at mga tissue na nakapalibot sa vessel sa B-mode (two-dimensional gray-scale echography mode) at sabay-sabay na pagsusuri ng hemodynamic state gamit ang mga teknolohiya ng Doppler. Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa B-mode, posible na makakuha ng data sa estado ng rigidity at elasticity ng vascular wall (elastic-elastic na mga katangian), ang functional na estado ng endothelium (vasomotor activity nito), ang presensya, kalikasan at pagkalat ng mga pagbabago sa istraktura at kapal ng vascular wall, pagkagambala sa integridad ng vascular wall, ang pagkakaroon ng lokal na haba ng vascular (disseluction) echogenicity (hindi direktang density na katangian), ang antas ng pagkagambala ng patency ng lumen ng sisidlan, mga pagbabago sa diameter ng sisidlan, vascular geometry (ang pagkakaroon ng mga deformation, mga paglihis ng kurso ng sisidlan mula sa karaniwang anatomical na tilapon), mga anomalya ng pinagmulan, kurso at sumasanga ng mga sisidlan. Ang impormasyon sa mga intraluminal na daloy (bilang resulta ng pagpoproseso ng sinasalamin na Doppler signal gamit ang mabilis na Fourier transform method) sa panahon ng conventional at transcranial duplex scanning ay maaaring ipakita sa anyo ng mga color cartograms (color Doppler mode) at/o Doppler spectra (spectral Doppler mode). Batay sa data ng pag-aaral sa color Doppler mode, ang husay na impormasyon sa daloy ng dugo ay nakuha [presensya, kalikasan (laminar, turbulent), mga depekto sa pagpuno ng mga cartogram, atbp.]. Ang spectral Doppler mode ay nagbibigay-daan para sa isang quantitative characterization ng intraluminal flows, ibig sabihin, upang bigyang-diin ang pagkakaroon o kawalan ng hemodynamic disturbances, pati na rin upang matukoy ang antas ng kanilang kalubhaan. Ang diagnostic na impormasyon na nakuha sa kasong ito ay batay sa pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng bilis at iba't ibang kinakalkula na mga indeks na hindi direktang nagpapakilala sa antas ng peripheral resistance at ang tono ng vascular wall.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga indikasyon para sa pagsusuri ng mga extracranial na seksyon ng mga sisidlan

• mga klinikal na palatandaan ng talamak o talamak na kakulangan sa cerebrovascular, kabilang ang sakit ng ulo syndrome;
• mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga sakit sa cerebrovascular (paninigarilyo, hyperlipidemia, labis na katabaan, arterial hypertension, diabetes mellitus);
• mga palatandaan ng pinsala sa iba pang mga arterial basin sa kaso ng mga sistematikong proseso ng vascular;
• pagpaplano ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa iba't ibang uri ng patolohiya ng puso, pangunahin ang ischemic heart disease (coronary artery bypass grafting, coronary artery stenting);
• patolohiya ng nakapalibot na mga organo at tisyu na may potensyal na epekto ng extravasal;
• mga klinikal na palatandaan ng jugular vein pathology (karaniwan ay thrombosis).

Ang mataas na resolution ng ultrasound duplex scan na sinamahan ng non-invasiveness at ang posibilidad ng maraming paulit-ulit na pag-aaral ay ginagawa ang pamamaraan na isang kailangang-kailangan na tool hindi lamang sa clinical neurology, kundi pati na rin sa pagpapatupad ng ganap na preventive screening sa asymptomatic na populasyon. Hindi tulad ng ultrasound Dopplerography, maaari itong makakita ng maliit at katamtamang stenosis ng mga carotid arteries, na makabuluhang nagpapalawak ng mga posibilidad ng differential diagnostics. Sa bagay na ito, masasabi na ang duplex scanning ay ang pangunahing paraan ng screening sa mga indibidwal na walang mga klinikal na sintomas ng mga cerebrovascular disorder.

Mga indikasyon para sa transcranial duplex scanning

• pagtuklas ng stenotic/occlusive pathology sa mga extracranial na seksyon ng brachiocephalic arteries gamit ang duplex scanning (o ultrasound Dopplerography) - isang potensyal na pinagmumulan ng cerebral blood flow disorders;
• ang pagkakaroon ng hindi direktang mga palatandaan ng pinsala sa intracranial arteries;
• mga palatandaan ng talamak o talamak na cerebral ischemia nang walang itinatag na tiyak na mga sanhi ng pag-unlad nito;
• sakit ng ulo syndrome;
• Ang systemic vascular disease ay isang potensyal na mapagkukunan ng pag-unlad ng mga cerebrovascular disorder (arterial hypertension, diabetes mellitus, systemic vasculitis, atbp.).
• patolohiya ng sangkap ng utak (natukoy gamit ang iba pang mga diskarte sa imaging - CT, MRI, scintigraphy, atbp.), na sinamahan ng mga pagbabago sa istraktura nito at sirkulasyon ng cerebral vascular, mga klinikal na palatandaan ng intracranial hypertension;
• ang pangangailangan para sa dinamikong pagsubaybay sa mga parameter ng daloy ng dugo ng tserebral upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy sa talamak na panahon ng ischemic at hemorrhagic stroke at sa talamak na kakulangan sa cerebrovascular, pati na rin upang matukoy ang estado ng mga daluyan ng dugo sa iba't ibang yugto ng surgical revascularization, anuman ang uri ng huli.

Ang mga layunin ng pagsusuri sa ultrasound ng mga arterial at venous system ng utak sa extra- at intracranial na antas:

• diagnostic ng stenotic/occlusive pathology sa arterial at venous system ng utak, pagtatasa ng pathogenetic at hemodynamic significance nito;
• pagkilala sa isang kumplikadong mga karamdaman na nauugnay sa mga systemic vascular disease;
• pagtuklas ng mga anomalya sa pag-unlad ng vascular, arterial at venous aneurysms, arteriovenous malformations, fistula, cerebral vasospasm, venous circulation disorders;
• pagkakakilanlan ng maagang (preclinical) na mga palatandaan ng systemic vascular pathology;
• pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot;
• pagpapasiya ng mga pag-andar ng lokal at sentral na mekanismo ng regulasyon ng tono ng vascular;
• pagtatasa ng reserbang kapasidad ng cerebral circulatory system;
• pagtatatag ng posibleng etiological na papel ng natukoy na proseso ng pathological o symptom complex sa genesis ng clinical syndrome (syndromes) na nasa isang partikular na pasyente.

Ang ipinag-uutos na saklaw ng pag-aaral kapag nagsasagawa ng duplex scanning ng mga extracranial na seksyon ng brachiocephalic arteries ay kinabibilangan ng distal na seksyon ng brachiocephalic trunk, ang karaniwang carotid arteries kasama ang buong haba nito, ang panloob na carotid arteries bago pumasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng canalis caroticus, ang panlabas na carotid na mga arterya sa Vvertebral na bahagi ng proximal na bahagi ng Vvertebra. Kung ang mga hindi direktang palatandaan ng pinsala sa segment V3 ay nakita, ang echolocation ay maaari ding isagawa sa seksyong ito ng vertebral artery.

Kapag ang mga palatandaan ng patolohiya ay napansin na potensyal na nagbabanta sa pag-unlad ng systemic (intrakranial) hemodynamic disorder, ang mga katangian ng Doppler ng daloy ng dugo sa supratrochlear (ophthalmic) na arterya ay kinakailangang suriin.

Sa mga carotid arteries sa antas ng extracranial, ang iba't ibang yugto ng mga proseso ng pathological ay maaaring makilala sa isang buong pagsusuri ng istruktura ng intraluminal na patolohiya. Dahil sa anatomical features ng kanilang lokasyon, ang vertebral arteries ay nakikita nang fragmentarily at naa-access lamang sa monoplane scanning. Nililimitahan nito ang mga kakayahan ng pamamaraan sa pag-diagnose ng iba't ibang mga proseso ng pathological. Sa partikular, na may mataas na pagiging maaasahan sa mga kondisyon ng mababang kalidad na paggunita, posible na makilala lamang ang mga stenotic lesyon na may pagpapaliit ng lumen ng daluyan ng higit sa 40-50% ang lapad, na matatagpuan sa mga lugar na naa-access sa lokasyon. Ang echostructural analysis ng intraluminal formations sa vertebral artery ay kadalasang hindi ginagawa dahil sa sobrang limitadong kakayahan ng paggunita sa mga pader ng sisidlan. Ang pagsusuri sa pag-load ay isinasagawa upang matukoy ang mga pagbabago sa pagganap sa mga diameter ng mga sisidlan. Walang tiyak na layunin na mga palatandaan ng ultrasound ng extravasal compression ng vertebral artery sa kanal ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae at sa lugar ng craniovertebral joint. Ang mga pamantayan sa diagnostic ng Doppler na ginagamit para sa mga layuning ito sa pang-araw-araw na pagsasanay ay hindi direkta sa kalikasan at nangangailangan ng mandatoryong kumpirmasyon sa pamamagitan ng mga pamamaraan na nagpapahintulot sa visualization ng lugar ng epekto ng extravasal (angiographic technique sa background o may mga functional na stress test).

Ang pag-aaral ng mga jugular veins (panloob at panlabas), pati na rin ang mga ugat ng vertebral venous plexus, ay isinasagawa kung ang trombosis ng mga sisidlan na ito ay pinaghihinalaang. Ang diagnostic na halaga ng mga indeks ng daloy ng dugo ng Doppler na nakuha sa spectral Doppler mode mula sa mga lumens ng nabanggit na mga venous collectors, at ang kanilang kahalagahan sa pagtukoy ng mga pathological na pagbabago sa cerebral venous hemodynamics sa lahat ng iba pang mga kaso ay kaduda-dudang, dahil sa pagkakaiba-iba ng venous outflow mula sa cranial cavity na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan, pati na rin ang kanilang sarili sa istraktura ng daloy ng dugo, pati na rin ang istraktura ng vench, pati na rin ang pagkakapare-pareho ng dugo. sa kanila na may paghinga at ang bahagyang compressibility ng lumens.

Ang pag-aaral ng vascular system ng utak sa pamamagitan ng transcranial duplex scanning ay may ilang mga tampok. Dahil sa pagkakaroon ng isang balakid sa landas ng mga ultrasound beam sa anyo ng mga cranial bone, ang isang mababang dalas ng radiation (sa average na 2-2.5 MHz) ay ginagamit upang madagdagan ang kakayahang tumagos. Sa ganitong mga frequency, ang visualization ng vascular wall at pagpapasiya ng estado ng lumens ng intracranial arteries at veins ay sa panimula imposible. Ang impormasyong nakuha ay hindi direkta at batay sa mga resulta ng pagsusuri ng mga color cartograms ng mga daloy ng intracranial arteries at veins, pati na rin ang kaukulang Doppler spectra. Samakatuwid, sa transcranial duplex scanning, pati na rin sa transcranial Dopplerography, ang pagtatasa ng mga pagbabago sa vascular at diagnosis ng mga proseso na hindi sinamahan ng pagbuo ng mga lokal (at systemic) hemodynamic disorder ay imposible. Dahil sa iba't ibang kapal ng mga buto ng bungo, na tumutukoy sa kanilang iba't ibang pagkamatagusin sa radiation ng ultrasound, ang echolocation ay ginagawa sa ilang mga zone na tinatawag na ultrasound na "mga bintana", na hindi naiiba sa mga nasa transcranial Dopplerography. Ang dami at kalidad ng impormasyong nakuha sa panahon ng transcranial duplex scanning ay nakasalalay sa presensya at kalubhaan ng ultrasound na "mga bintana". Ang mga pangunahing limitasyon sa kasong ito ay dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng ultrasound imaging na may pagbawas sa acoustic "transparency" ng mga buto ng bungo.

Kapag nagsasagawa ng transcranial duplex scanning, ang ipinag-uutos na protocol ng pananaliksik ay kinabibilangan ng pag-aaral ng mga mapa ng daloy ng kulay, ang Doppler spectrum at ang mga katangian nito sa gitnang cerebral arteries (segment M1 at M2), ang anterior cerebral arteries (segment A1), ang posterior cerebral arteries (segment P1 at P2), ang siphon ng intracerebral na bahagi ng arterya, ang intracerebral na bahagi ng arterya, intracerebral na bahagi ng arterya nito. ang basilar artery at isang bilang ng mga venous trunks (mga ugat ng Rosenthal, ugat ng Galen, tuwid na sinus). Upang matukoy ang functional na kapasidad ng pagkonekta ng mga arterya ng bilog ng Willis (sa mga kaso ng hemodynamic na balanse), ang mga pagsusuri sa compression ay isinasagawa (panandaliang, para sa 3-5 s, compression ng lumen ng karaniwang carotid artery sa itaas ng orifice). Ang ganitong pagmamanipula ay humahantong sa mga pagbabago sa katangian sa daloy ng dugo sa A1 segment ng anterior cerebral artery (na may functional competence ng anterior communicating artery) at ang P1 segment ng posterior cerebral artery (na may functional competence ng posterior communicating artery). Ang functional na kakayahan ng iba pang mga macroanastomoses (pericallosal, extracranial) sa kawalan ng mga palatandaan ng collateralization ng daloy ng dugo sa pahinga ay hindi natutukoy. Sa kasalukuyan, ang mga isyu na nauugnay sa paggamit ng visualizing na mga pamamaraan ng ultrasound sa klinika ng kagyat na angioneurology ay aktibong binuo. Batay sa mga kakayahan ng pag-scan ng duplex, ang mga layunin ng pag-aaral sa talamak na mga aksidente sa cerebrovascular ng uri ng ischemic ay ang mga sumusunod.

• Pagpapasiya ng mga posibleng sanhi ng ischemic stroke.
• Pag-aaral at pagtatasa ng mga parameter ng daloy ng dugo sa background sa extra- at intracranial arteries at veins at ang estado ng reaktibiti ng cerebral circulatory bed.
• Pagtatatag ng mga mapagkukunan ng collateral na muling pamamahagi ng mga daloy, ang kanilang kakayahang mabuhay at sapat.
• Pagsubaybay sa antas ng daloy ng dugo sa isa o higit pang mga sisidlan upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng pathogenetic at symptomatic therapy.

Nagbibigay-daan sa amin ang duplex scanning na matukoy ang posibleng mga sanhi ng ischemic stroke.

Kapag sinusuri ang mga extracranial na seksyon ng brachiocephalic arteries, posibleng makilala ang mga differential sign na katangian ng stenosing atherosclerosis, thrombosis, macroembolism, angiopathies, at vasculitis. Ginagawang posible ng transcranial duplex scanning na i-verify ang stenosing/occlusive lesions sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng kanilang kalubhaan nang hindi tinukoy ang morphological equivalents, pati na rin ang pagtukoy ng mga partikular na phenomena na katangian ng isang breakdown sa autoregulation ng cerebral blood flow, cerebral angiospasm, atbp. atherosclerotic plaque at ang antas ng pagbara ng lumen ng bawat apektadong sisidlan. Ayon sa umiiral na pag-uuri ng mga atherosclerotic plaque sa pamamagitan ng echostructure at echogenicity, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng homogenous (mababa, katamtaman, nadagdagan na echogenicity) at heterogenous (na may isang predominance ng hypoechoic at hyperechoic na mga bahagi, na may presensya ng isang acoustic shadow). Kasama sa mga kumplikadong plaque ang mga atherosclerotic plaque na may ulceration, pagdurugo at atherothrombosis. Ang mga huling sugat ay inuri bilang tinatawag na hindi matatag; sila ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng cerebral embolism at trombosis. Kung ang embolic na katangian ng ischemic stroke ay pinaghihinalaang, una sa lahat ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang mga atherosclerotic plaque ng mga uri sa itaas. Ang antas ng pagpapaliit ng daluyan ay maaaring hindi gumaganap ng isang makabuluhang papel, dahil ang mga kumplikadong mga plake ay kadalasang sinasamahan lamang ng mga lokal na pagbabago sa hemodynamics dahil sa isang hindi gaanong (hanggang 40-50%) na pagbawas sa arterial lumen. Sa kawalan ng mga halatang sanhi ng arterio-arterial embolism, at sa ilang mga kaso kahit na sila ay naroroon, ang isang echocardiographic na pagsusuri ay kinakailangan upang ibukod ang cardioarterial genesis ng cerebrovascular accident.

Ang pangalawang posibleng dahilan ng acute ischemia ay occlusion (o non-occlusive thrombosis) ng cerebral arteries sa extra- at/o intracranial level. Sa trombosis ng mga extracranial na seksyon ng carotid at/o vertebral arteries, ang isang tipikal na larawan ng ultrasound ay tinutukoy, kabilang ang intraluminal formations ng iba't ibang echogenicity at haba, na humahantong sa muling pagsasaayos ng lokal at systemic hemodynamics, na tinutukoy sa spectral Doppler mode. Sa ilang mga kaso, kapag pinag-aaralan ang echogenicity, geometry, antas ng kadaliang mapakilos, at pagkalat ng intraluminal formation, posibleng pag-iba-iba ang pangunahing (na nauugnay sa pinsala sa vascular wall) na mural thrombus mula sa isang embolus. Ang mga karagdagang argumento na pabor sa huli ay ang pagtuklas ng isang atypically located obstruction (eg bifurcation ng common carotid artery na may libreng lumens ng internal at external carotid arteries), hindi nagbabago o bahagyang nagbago ng vascular wall sa lugar ng formation, at concomitant arterial spasm. Kapag ang stenosis at occlusion ay naisalokal sa intracranial arteries, ang binibigkas na mga pagbabago sa daloy ng dugo ay natutukoy sa anyo ng pagpapaliit (paglaho) ng mapa ng daloy ng kulay sa lugar ng stenosis (occlusion) ng arterya, isang pagbawas sa mga tagapagpahiwatig ng bilis ng daloy ng dugo kasabay ng mga pagbabago sa mga spectral na katangian ng daloy ng dugo sa proximally at (posibleng lugar ng sugat) sa sugat. Kaayon nito, bilang panuntunan, posible na magrehistro ng mga palatandaan ng collateralization ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng sistema ng natural na anastomoses (sa kondisyon na sila ay magagamit at may kakayahang).

Ang echographic na larawan ay mukhang iba sa kaso ng mga non-occlusive thromboses ng intracranial arteries. Ang pangunahing pagkakaiba sa kasong ito ay ang kawalan ng lokal na hemodynamic na pagkakaiba sa lugar ng balakid, marahil dahil sa kumplikadong pagsasaayos ng stenotic canal. Ang sitwasyong ito ay kadalasang nagiging pinagmumulan ng mga diagnostic error sa transcranial duplex scanning at mga pagkakaiba sa data na nakuha sa panahon ng angiography.

Sa talamak na panahon ng ischemic stroke, mahalagang pag-aralan ang mga indeks ng daloy ng dugo ng tserebral sa pahinga kapwa sa mga sisidlan na nagbibigay ng mga lugar ng pagbuo ng mga focal lesyon ng tisyu ng utak at sa iba pang mga basin na magagamit para sa pagsusuri. Ang pag-unlad ng ischemic stroke ay maaaring resulta ng isang pagkasira ng mga mekanismo ng autoregulatory ng daloy ng dugo ng tserebral, sa ibang mga kaso ito ay sinamahan ng naturang pagkasira. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pathological na pagbabago sa daloy ng dugo ng tserebral sa isa o higit pang mga vascular basin ay maaaring mairehistro sa karamihan ng mga pasyente. Kapag ang autoregulation ay nagambala sa mas mababang limitasyon nito (na may isang kritikal na pagbaba sa intraluminal pressure), ang isang minarkahang pagbaba sa mga indeks ng bilis ng daloy ng dugo ay sinusunod, at ang hyperperfusion ay bubuo sa itaas na limitasyon, na sinamahan ng isang pagtaas sa mga bilis ng mga daloy ng intraluminal. Ang mga sanhi ng cerebral hypoperfusion ay kadalasang mga stenotic/occlusive lesion o mga sitwasyon na may matinding pagbaba sa systemic arterial pressure. Ang cerebral hyperperfusion ay karaniwang batay sa isang pathological na pagtaas sa systemic arterial pressure. Kasabay nito, sa kaso ng lokal na kabiguan ng autoregulation sa mga indibidwal na may hypertension (karaniwan ay sa mga lugar ng katabing suplay ng dugo) na may pagbuo ng mga lacunar infarction, ang mga background ng mga indeks ng daloy ng dugo sa mga pangunahing afferent arteries ay maaaring hindi naiiba nang malaki mula sa karaniwang mga normatibo. Kasabay nito, ang pagsusuri sa pag-load na naglalayong i-activate ang mga mekanismo ng autoregulation ay nagbibigay-daan sa pagpaparehistro ng mga lokal at/o pangkalahatang mga karamdaman ng cerebrovascular reactivity. Parehong mahalaga na pag-aralan ang presensya, pagkakapare-pareho at antas ng functional na aktibidad ng sistema ng natural na anastomoses. Ang Objectification ng sapat na compensatory redistribution ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ito sa kaso ng stenotic/occlusive lesions ng brachiocephalic vessels ay isang paborableng prognostic sign. Sa mga kaso kung saan ang collateralization ng daloy ng dugo ay hindi sinusunod sa pahinga, ang mga compression test ay dapat gamitin upang matukoy ang mga potensyal na mapagkukunan nito. Ang huli ay nangangailangan ng pag-iingat sa kaso ng malawakang atherosclerotic lesyon ng carotid arteries.

Sa kaso ng atherothrombotic at cardioembolic ischemic stroke, maaaring isagawa ang pathogenetic na paggamot - thrombolytic therapy. Ang pag-scan ng duplex ay nagbibigay-daan sa pagsubaybay sa daloy ng dugo at pagtukoy ng mga reaksyon ng vascular sa apektadong lugar kapwa sa systemic at selective thrombolysis. Ang normalisasyon ng daloy sa apektadong daluyan o isang pagtaas sa bilis ng daloy ng dugo sa lumen nito, ang pagbawas sa intensity o pagkawala ng collateralization ay mga layunin na palatandaan ng pagiging epektibo ng therapy. Ang kawalan ng positibong dinamika ng echographic na larawan ay maaaring ituring bilang isang criterion para sa pagiging hindi epektibo nito. Kadalasan, maaaring may mga pagkakaiba sa pagitan ng tagumpay ng revascularization at ng klinikal na epekto.

Ang pangunahing layunin ng mga pamamaraan ng ultrasound imaging (pati na rin ang USDG at TCDG) sa hemorrhagic stroke ay upang subaybayan ang arterial at venous na daloy ng dugo sa intracranial arteries at veins upang matukoy ang presensya at kalubhaan ng cerebral vasospasm at intracranial hypertension. Ang mga diagnostic ng ultratunog ng cerebral angiospasm ay batay sa pagtatala ng mga pathological na pagtaas sa mga linear na indeks ng bilis ng daloy ng dugo sa mga spasmodic arteries (peak systolic velocity, time-average na maximum na bilis ng daloy ng dugo) at ang mga resulta ng pagtukoy ng Lindegard index (ang ratio ng peak systolic velocity sa gitnang cerebral artery sa parehong velocity ng carotidindex). Ang pagbabago sa tugon sa mga metabolic functional load test ay maaaring gamitin bilang karagdagang tanda ng angiospasm. Sa pamamagitan ng pagsubaybay sa mga parameter ng Doppler ng daloy ng dugo ng tserebral, posible ang napapanahong at sapat na pagwawasto ng gamot ng mga reaksyon ng vasospastic.

Ang iba't ibang uri ng mga aksidente sa cerebrovascular, pati na rin ang iba pang mga pathological na kondisyon, ay maaaring maging sanhi ng mga kritikal na cerebral perfusion disorder na may kasunod na pag-unlad ng pagkamatay ng utak. Ang duplex scanning ay isa sa mga pangunahing pamamaraan na nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa ganitong kondisyon. Ang batayan para sa konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagtigil ng sirkulasyon ng tserebral ay ang mga resulta ng pagtatasa ng mga linear at volumetric na tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo sa mga extracranial na seksyon ng brachiocephalic arteries, pati na rin ang mga linear na tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo sa mga intracranial vessel. Sa mga extracranial na seksyon ng panloob na carotid arteries at vertebral arteries, ang mga palatandaan ng daloy ng dugo ay maaaring makita. Ang halaga ng hemispheric cerebral blood flow ay mas mababa sa mga kritikal na halaga na 15-20 ml/100 g/min. Sa pag-scan ng transcranial duplex, ang mga palatandaan ng daloy ng arterial na dugo sa mga intracranial arteries ay wala.

Sa talamak na cerebral circulation disorders ng iba't ibang genesis (atherosclerotic, sanhi ng hypertensive, diabetic angiopathies, age-related involution, vasculitis, malubhang sakit sa puso na sinamahan ng circulatory failure, atbp.), duplex scanning ng extracranial sections ng brachiocephalic arteries ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng iba't ibang mga pathological na proseso na direktang nauugnay sa cerebral na mga arterya. Hindi tulad ng acute cerebral catastrophe, sa talamak na cerebral circulation disorders laban sa background ng atherosclerotic lesions ng aortic arch branches, ang antas ng stenosis ng brachiocephalic arteries at ang prevalence ng proseso ay mas mahalaga, dahil sa papel ng mga salik na ito sa genesis ng talamak na cerebral ischemia at ang limitasyon ng mga posibilidad.

Ang pag-scan ng duplex, tulad ng iba pang pamamaraan ng ultrasound, ay nakasalalay sa operator at sa isang tiyak na lawak ay subjective. Ang tagumpay ng paggamit ng isang set ng visualizing ultrasound method sa clinical neurology, bilang karagdagan sa karanasan at kasanayan ng operator, ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga teknikal na katangian ng kagamitan na ginamit. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa lahat ng mga kontrobersyal na diagnostic na mga kaso, pati na rin kapag nagpaplano ng kirurhiko paggamot ng mga daluyan ng utak, ang reference na paraan na may kaugnayan sa ultrasound ay X-ray contrast angiography at ang mga varieties nito, na kinikilala bilang "gold standard" sa angiology.

Ang ultratunog ay isang mahusay na alternatibo sa mamahaling pagsusuri sa MRI o CT. Ang mga diagnostic ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda at inaprubahan para sa mga pasyente sa lahat ng edad, parehong mga buntis at bagong silang. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 20-25 minuto, ito ay walang sakit at ligtas para sa katawan.