Dysmetabolic cardiomyopathy

Ang Dysmetabolic cardiomyopathy ay isang sakit sa puso na bubuo bilang isang resulta ng metabolic abnormalities sa katawan. Ito ay madalas na nauugnay sa iba't ibang mga metabolic syndromes kabilang ang type 2 diabetes mellitus, labis na katabaan, atherosclerosis at hypertension. Ang sakit na ito ay nauugnay sa metabolic abnormalities at cardiac function.

Narito ang mga pangunahing katangian ng dysmetabolic cardiomyopathy:

1. Paglaban sa Insulin: Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng form na ito ng cardiomyopathy ay ang paglaban sa insulin, kung saan ang mga cell ng katawan ay hindi gaanong sensitibo sa pagkilos ng insulin. Ito ay madalas na nauugnay sa type 2 diabetes at maaaring humantong sa mataas na antas ng asukal sa dugo.
2. Obesity: Ang labis na katabaan ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa dysmetabolic cardiomyopathy. Maaari itong maging sanhi ng paglaban sa insulin, dagdagan ang karga ng puso, at mag-ambag sa iba pang mga karamdaman sa metabolic.
3. Atherosclerosis: Ang isang buildup ng kolesterol at mataba na deposito sa mga arterya, na tinatawag na atherosclerosis, ay maaari ring maging bahagi ng form na ito ng cardiomyopathy. Pinipigilan ng Atherosclerosis ang suplay ng dugo sa puso at pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon sa puso.
4. Hypertension: Ang mataas na presyon ng dugo ay isang madalas na nauugnay na problema ng dysmetabolic cardiomyopathy at maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pag-andar ng puso.

Ang mga sintomas ng dysmetabolic cardiomyopathy ay maaaring saklaw mula sa banayad hanggang sa malubhang at isama ang pagkapagod, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, arrhythmias, at iba pang mga sintomas na nauugnay sa dysfunction ng puso.

Ang paggamot ng dysmetabolic cardiomyopathy ay karaniwang nagsasangkot sa pamamahala ng mga pangunahing kadahilanan ng panganib ng metabolic tulad ng pagbaba ng timbang, pagkontrol sa presyon ng dugo at mga antas ng asukal sa dugo, at pamamahala ng mga sintomas at komplikasyon ng sugat sa puso. Ang mga pasyente na may kondisyong ito ay pinapayuhan na makipagtulungan sa kanilang manggagamot upang makabuo ng isang indibidwal na plano sa paggamot at pamamahala.

Mga sanhi dysmetabolic cardiomyopathy

Ang mga halimbawa ng mga pagbabagong metabolic na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng dysmetabolic cardiomyopathy ay:

1. Diabetes Mellitus: Ang Type 1 at Type 2 diabetes ay maaaring maging sanhi ng mataas na antas ng asukal sa dugo, na maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo at kalamnan ng puso. Ang mga nakataas na antas ng asukal ay maaari ring humantong sa atherosclerosis (mga deposito ng kolesterol) sa mga arterya na nagbibigay ng dugo sa puso.
2. Hypertension (arterial hypertension): Ang patuloy na mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga dingding ng daluyan ng dugo at mapinsala ang suplay ng dugo sa puso, na sa kalaunan ay maaaring maging sanhi ng dysmetabolic cardiomyopathy.
3. Labis na katabaan: Ang labis na timbang at labis na katabaan ay madalas na sinamahan ng mga pagbabago sa metabolismo ng lipid at glucose, na pinatataas ang panganib ng dysmetabolic cardiomyopathy.
4. Dyslipidemia: Mataas na kolesterol (lalo na ang mababang-density na lipoprotein, LDL) at/o mababang antas ng lipoprotein (HDL) sa dugo ay maaaring mag-ambag sa atherosclerosis at nagreresultang dysmetabolic cardiomyopathy.
5. Metabolic syndrome: Ang metabolic syndrome ay isang kumplikado ng mga sintomas kabilang ang labis na katabaan, hypertension, mga karamdaman sa metabolismo ng glucose at dyslipidemia. Ang sindrom na ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng dysmetabolic cardiomyopathy.
6. Sleepapnea syndrome: Ang pagtulog ng apnea ay isang karamdaman kung saan ang normal na paghinga sa panahon ng pagtulog ay nagambala. Maaari itong humantong sa hypoxia (kakulangan ng oxygen) at stress sa puso, na maaaring mapahamak ang pag-andar nito.
7. Thyrotoxicosis: Ang hyperfunction ng teroydeo gland na nagreresulta sa pagtaas ng mga antas ng teroydeo hormones (thyrotoxicosis) ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa ritmo ng puso at pag-andar ng puso.

Ang Dysmetabolic cardiomyopathy ay karaniwang bubuo bilang isang resulta ng pangmatagalang epekto ng mga salik na ito sa mga daluyan ng puso at dugo. Mahalagang kontrolin ang mga kadahilanan ng peligro tulad ng diabetes mellitus, arterial hypertension, labis na katabaan at dyslipidemia upang maiwasan ang pag-unlad ng kondisyong ito.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng dysmetabolic cardiomyopathy ay nauugnay sa mga karamdaman sa metabolic at ang epekto nito sa pag-andar ng puso. Ang form na ito ng cardiomyopathy ay karaniwang bubuo sa konteksto ng metabolic syndromes tulad ng type 2 diabetes mellitus, labis na katabaan, atherosclerosis, at hypertension. Narito ang mga pangunahing aspeto ng pathogenesis ng dysmetabolic cardiomyopathy:

1. Insulinresistance: Ang paglaban sa insulin ay isang kondisyon kung saan ang mga cell ng katawan ay hindi gaanong sensitibo sa pagkilos ng insulin. Maaaring mangyari ito dahil sa labis na katabaan at iba pang mga karamdaman sa metaboliko. Bilang tugon sa paglaban sa insulin, nagsisimula ang pancreas upang makabuo ng mas maraming insulin upang mabayaran. Ang labis na insulin na ito ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga daluyan ng puso at dugo.
2. Hyperglycemia: Ang mataas na antas ng asukal sa dugo na katangian ng diabetes mellitus ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga coronary arteries, na pinipigilan ang suplay ng dugo sa puso.
3. Labis na katabaan: Ang labis na katabaan ay maaaring mag-ambag sa paglaban sa insulin, atherosclerosis at mataas na presyon ng dugo. Pinatataas nito ang pilay sa puso at maaaring humantong sa pagkasira ng puso.
4. Atherosclerosis: Ang Atherosclerosis ay ang pagbuo ng mga mataba na plake sa loob ng mga arterya, na maaaring humantong sa makitid o pagbara ng mga daluyan ng dugo. Ginagawa nitong mas mahirap ang daloy ng dugo sa puso at pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon ng coronary.
5. Hypertension: Ang mataas na presyon ng dugo ay naglalagay ng karagdagang pilay sa mga daluyan ng puso at dugo, na maaaring humantong sa pagkasira ng pagpapaandar ng puso.
6. Pamamaga at fibrosis: Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman sa metaboliko ay maaaring mag-ambag sa pamamaga at fibrosis sa kalamnan ng puso, na pinipinsala ang pagpapaandar nito.

Ang pathogenesis ng dysmetabolic cardiomyopathy ay madalas na kumplikado at multifaceted, at nagsasangkot sa pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan ng panganib ng metabolic.

Mga sintomas dysmetabolic cardiomyopathy

Ang mga sintomas ng dysmetabolic cardiomyopathy ay maaaring iba-iba at maaaring isama ang mga sumusunod na pagpapakita:

1. Sandali ng paghinga: Ang kakayahan ng puso na mag-pump ng dugo nang mahusay ay maaaring may kapansanan, na nagreresulta sa igsi ng paghinga kahit na may kaunting ehersisyo.
2. Pagkapagod: Ang mga pasyente na may dysmetabolic cardiomyopathy ay madalas na nakakaranas ng damdamin ng kahinaan at pagkapagod dahil sa nabawasan na kakayahan ng puso upang mapanatili ang normal na daloy ng dugo.
3. Pamamaga: Ang pagkabigo sa puso ng congestive, na maaaring magresulta mula sa dysmetabolic cardiomyopathy, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga binti, bukung-bukong, at maging ang tiyan.
4. Angina: Ang kakulangan ng oxygen na sanhi ng dysmetabolic cardiomyopathy ay maaaring humantong sa sakit sa dibdib o kakulangan sa ginhawa, lalo na sa ehersisyo.
5. Rapid Heartbeats (Tachycardia): Upang mabayaran ang kakulangan, ang puso ay maaaring mapabilis ang mga pagkontrata nito, na maaaring maging sanhi ng pakiramdam ng mga pasyente ng isang mabilis na tibok ng puso.
6. Pagkawala ng kamalayan: Sa ilang mga kaso, lalo na sa hindi normal na ritmo ng puso, ang dysmetabolic cardiomyopathy ay maaaring maging sanhi ng malabo o pagkawala ng kamalayan.
7. Nadagdagan ang paggawa ng ihi: Ang dysfunction ng puso ay maaaring humantong sa pagtaas ng dami ng ihi (polyuria) at pag-ihi ng nocturnal (nocturia).
8. Pagbaba ng timbang o pagtaas ng timbang: Ang mga pagbabago sa metabolismo ay maaaring makaapekto sa timbang ng katawan, at ang mga pasyente ay maaaring makakuha o mawalan ng timbang.

Diagnostics dysmetabolic cardiomyopathy

Ang mga sumusunod ay ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng dysmetabolic cardiomyopathy:

1. Physical Exam: Ang manggagamot ay magsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri ng pasyente, kabilang ang pagsusuri ng mga sintomas, kasaysayan ng medikal at mga kadahilanan ng peligro tulad ng diabetes, labis na katabaan at dyslipidemia.
2. Electrocardiography (ECG): Ang isang ECG ay isang pagsubok na nagtatala ng de-koryenteng aktibidad ng puso. Maaari itong magpakita ng mga abnormalidad sa ritmo ng puso at mga palatandaan ng disfunction ng puso.
3. Echocardiography: Ang Echocardiography ay gumagamit ng mga alon ng ultrasound upang lumikha ng mga imahe ng puso. Maaari itong magpakita ng pagpapalaki ng mga ventricles ng puso, nabawasan ang pag-andar ng pag-andar ng puso, at iba pang mga pagbabago.
4. Magnetic Resonance Imaging (MRI) ng Puso: Ang MRI ay maaaring magbigay ng mas detalyadong mga imahe ng istraktura ng puso at payagan ang pagtatasa ng pag-andar nito.
5. Mga Pagsubok sa Dugo ng Biochemical: Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring magsama ng pagsukat ng mga antas ng mga marker ng pinsala sa kalamnan ng puso, tulad ng mga troponins, at pagtatasa ng mga antas ng lipid, glucose, at iba pang mga sangkap na may kaugnayan sa metabolismo.
6. Cardiac catheterization: Sa ilang mga kaso, ang cardiac catheterization na may angiography ay maaaring kailanganin upang suriin ang mga coronary arteries at presyon ng puso nang mas detalyado.
7. Cardiac Biopsy: Bihirang, ang isang biopsy ng kalamnan ng puso ay maaaring kailanganin upang matukoy ang sanhi ng dysmetabolic cardiomyopathy.
8. Pagtatasa ng Panganib na Panganib: Ang isang mahalagang bahagi ng diagnosis ng dysmetabolic cardiomyopathy ay ang pagtatasa ng mga kadahilanan ng peligro tulad ng pagkakaroon ng diabetes mellitus, hypertension, labis na katabaan, at dyslipidemia na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng kundisyong ito.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng dysmetabolic cardiomyopathy ay nagsasangkot ng pagkilala at pagkilala sa kondisyong ito mula sa iba pang mga uri ng cardiomyopathies at mga sakit sa puso na maaaring may katulad na mga sintomas o katangian. Nasa ibaba ang ilang mga kundisyon at sakit na maaaring isama sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng dysmetabolic cardiomyopathy:

1. Coronarycardiomyopathy: Ang coronary cardiomyopathy ay sanhi ng kapansanan sa suplay ng dugo sa puso dahil sa atherosclerosis ng coronary arteries. Maaari rin itong humantong sa kapansanan na pag-andar ng contractile ng puso, na katulad ng dysmetabolic cardiomyopathy.
2. Hypertrophic cardiomyopathy: Ang hypertrophic cardiomyopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng mga dingding ng kaliwang ventricle ng puso at maaaring humantong sa mga sintomas na katulad ng dysmetabolic cardiomyopathy.
3. Talamak na myocarditis: Ang myocarditis ay isang pamamaga ng kalamnan ng puso na maaaring sanhi ng impeksyon o iba pang mga sanhi. Ang mga sintomas ay maaaring katulad ng dysmetabolic cardiomyopathy.
4. Cardiac amyloidosis: Ang amyloidosis ay isang bihirang sakit kung saan bumubuo ang mga protina ng amyloid sa tisyu ng puso. Maaari itong humantong sa kapansanan sa pag-andar ng puso at mga sintomas na maaaring maging katulad ng dysmetabolic cardiomyopathy.
5. Thyrotoxicosis: Ang hyperfunction ng thyroid gland na nagiging sanhi ng mga antas ng hormone ng teroydeo ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa ritmo ng puso at pag-andar na maaaring makiisa sa mga sintomas ng dysmetabolic cardiomyopathy.

Upang makagawa ng isang diagnosis ng pagkakaiba-iba ng dysmetabolic cardiomyopathy, ang doktor ay nagsasagawa ng isang bilang ng mga pagsubok, kabilang ang isang electrocardiogram (ECG), echocardiography, mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga antas ng glucose, mga antas ng kolesterol, at iba pang mga metabolic na mga parameter, pati na rin ang isang pisikal na pagsusuri at pagsusuri ng kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Paggamot dysmetabolic cardiomyopathy

Ang paggamot ng dysmetabolic cardiomyopathy ay dapat na komprehensibo at naglalayong pamamahala ng metabolic abnormalities at pagpapanatili at pagpapanumbalik ng cardiac function. Narito ang mga pangunahing aspeto ng paggamot:

1. Pamamahala ng Diabetes: Kung ang isang pasyente ay may type 2 diabetes, ang kontrol ng glucose sa dugo ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pamamahala ng dysmetabolic cardiomyopathy. Kasama dito ang pagkuha ng mga gamot na antiglycemic, insulin, at pagsunod sa isang diyeta na pinigilan ng karbohidrat.
2. Kontrol ng presyon ng dugo: Paggamot ng hypertension (mataas na presyon ng dugo) ay mahalaga upang mabawasan ang pilay sa puso. Ang mga gamot na antihypertensive ay inireseta at pinapayuhan ang mga pasyente na subaybayan ang kanilang mga antas ng presyon ng dugo at ayusin ang paggamot kung kinakailangan.
3. Pagbaba ng timbang: Kung ang pasyente ay sobra sa timbang o napakataba, ang pagbaba ng timbang ay maaaring mapabuti ang kontrol ng mga karamdaman sa metabolic at bawasan ang workload sa puso. Inirerekomenda ang isang gabay na diyeta at pisikal na plano sa aktibidad.
4. Malusog na pagkain: Ang pagsunod sa isang malusog na diyeta na naglilimita sa taba, asin at asukal ay makakatulong na makontrol ang mga kadahilanan ng panganib ng metabolic at panatilihing malusog ang iyong puso.
5. Pisikal na aktibidad: Ang regular na pisikal na aktibidad sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ay maaaring mapabuti ang pangkalahatang kalusugan, palakasin ang mga daluyan ng puso at dugo, at itaguyod ang pagbaba ng timbang.
6. Therapy sa droga: Depende sa mga tiyak na metabolic abnormalities at kondisyon ng puso ng pasyente, iba't ibang mga gamot tulad ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol, antihyperglycemic na gamot, mga gamot na antihypertensive, at iba pa ay maaaring inireseta.
7. Ang pagsubaybay at regular na mga pag-check-up: Ang mga pasyente na may dysmetabolic cardiomyopathy ay inirerekomenda na regular na subaybayan ang kanilang kondisyon, magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo, electrocardiograms at iba pang mga pagsusuri upang masubaybayan ang dinamika at pagiging epektibo ng paggamot.
8. Ang pagtigil sa paninigarilyo at katamtamang paggamit ng alkohol: Ang pagtigil sa paninigarilyo at katamtaman na paggamit ng alkohol ay maaari ring makatulong na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa puso.

Ang paggamot ay dapat na isapersonal at binuo ng isang manggagamot batay sa mga tiyak na pangangailangan at kundisyon ng bawat pasyente.

Pagtataya

Ang pagbabala ng dysmetabolic cardiomyopathy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng pinagbabatayan na metabolic disorder (e.g., diabetes mellitus, labis na katabaan), ang lawak ng pinsala sa kalamnan ng puso, at ang pagiging epektibo ng paggamot at pagsunod sa pasyente sa mga rekomendasyon sa pagbabago ng pamumuhay. Ang mga mahahalagang salik na nakakaapekto sa pagbabala ay kasama ang:

1. Pagkontrol ng pinagbabatayan na metabolic disorder: mahusay na kontrol ng diabetes mellitus at pamamahala ng presyon ng dugo, kung ang mga ito ay pangunahing mga kadahilanan ng peligro, ay maaaring mapabuti ang pagbabala at maantala ang pagbuo ng dysmetabolic cardiomyopathy.
2. Pag-andar ng Puso: Ang antas ng pagkasira ng kalamnan ng puso at pagkasira sa pag-andar ng kalamnan ng puso ay may makabuluhang epekto sa pagbabala. Ang mas mataas na pag-andar ng contractile ng puso (karaniwang sinusukat sa mga porsyento na tinatawag na ejection fraction), mas malubhang ang pagbabala ay maaaring.
3. Epektibong paggamot: Ang kasalukuyang paggamot, kabilang ang therapy sa droga, diyeta, ehersisyo, at, sa ilang mga kaso, operasyon, ay makakatulong na pamahalaan ang dysmetabolic cardiomyopathy at pagbutihin ang pagbabala.
4. Pagsunod sa mga rekomendasyon: Mahalaga na sundin ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng kanilang manggagamot para sa pagkontrol ng mga kadahilanan ng panganib ng metabolic, pagkuha ng mga gamot, at paggawa ng mga pagbabago sa pamumuhay. Ang pagkabigo na sundin ang mga rekomendasyon ay maaaring makakaapekto sa pagbabala.
5. Comorbidities: Ang pagkakaroon ng iba pang mga medikal na kondisyon at komplikasyon, tulad ng sakit sa bato o mga karamdaman sa cardiovascular, ay maaari ring makaapekto sa pagbabala.

Ang pagbabala ng dysmetabolic cardiomyopathy ay maaaring mag-iba mula sa pasyente hanggang sa pasyente. Mahalagang makita ang isang manggagamot na regular upang masubaybayan ang kondisyon at makatanggap ng payo sa paggamot at pamamahala ng sakit. Sa wastong pamamahala at naaangkop na mga hakbang sa medikal, ang pagbabala ay maaaring mapabuti at ang panganib ng mga komplikasyon ay maaaring mabawasan.

Ginamit ang panitikan

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: Pambansang Gabay / Ed. Ni E. V. Shlyakhto. - Ika-2 ed., Pagbabago at Karagdagan. - Moscow: geotar-media, 2021
• Cardiology ayon kay Hurst. Mga volume 1, 2, 3. 2023