Endoscopic signs ng diverticulum ng duodenum

Diverticula duodenum - nang walang taros na pagtatapos ng pagtutulak ng dingding ng duodenum. Ito ay kadalasang kumukuha ng lahat ng mga layer ng bituka na pader. Ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng diverticula ay duodenal hypertension.

Nag-aambag sa mga kadahilanan: kahinaan ng pader sa mga lugar ng vascular entry (kasama ang medial wall), pagpasok ng adipose tissue, heterotopy ng pancreatic tissue, malformations. Sa kadalasan, sinasakop nila ang pangalawang lugar pagkatapos ng diverticula ng malaking bituka. Madalas na sinamahan ng diverticula ng maliit at malalaking bituka, at kung minsan ay ang buong lagay ng pagtunaw.

Pag-uuri.

1. a) pulsion, b) traksyon.
2. a) totoo, b) mali.
3. a) katutubo, b) nakuha.

Ang tunay na diverticula ay matatagpuan halos sa medial wall (97%), higit sa lahat sa gitna katlo ng pababang bahagi ng duodenum sa paligid ng ulo ng pancreas at karaniwang apdo maliit na tubo ( "naka-embed" sa pancreatic tissue). Ang ganitong mga katig lokalisasyon diverticula ipinaliwanag bituka pader kahinaan sa lugar na ito dahil sa ang pangyayari ng sasakyang-dagat. Ang ikalawang pinaka-madalas na localization site ay ang mas mababang pahalang na bahagi. Kadalasan mayroong maramihang (2-4) diverticula.

Ang laki ng diverticula ay iba't iba, upang tukuyin ang mga ito mahirap, dahil. Nagbabago sila laban sa background ng peristalsis. Ang form ay mas madalas na hugis-itlog o bilog, mas madalas ang mga ito ay cylindrical o hugis ng funnel. Ang mauhog lamad ng diverticulum ay maputlang kulay-rosas na may binibigkas na vascular pattern, ang nakapalibot na mucosa ay hindi nabago. Ang lumen ng isthmus ay makitid, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka sa diverticulum at ang pagpapaunlad ng mga nagbagong pagbabago sa mauhog lamad (diverticulitis). Ang pasukan sa diverticulum ay hindi laging natagpuan malayang. Pinagtutuunan ng pananaliksik ang natitiklop na mucous membrane ng duodenum, ang matigas na pader sa base ng diverticulum na may kaugnayan sa nagpapasiklab na reaksyon at nadagdagan na peristalsis. Klinikal na mga manifestations lamang sa mga komplikasyon.

Bilang karagdagan sa tunay na diverticula, ang pagsusuri ng endoscopic ay maaaring magbunyag ng maling diverticula na naisalokal sa bombilya ng duodenum malapit sa pyloric pulp. Ito traksyon diverticula, nabuo bilang isang resulta ng pagpapapangit ng bombilya pagkatapos ng pagkakapilat ng dating umiiral na ulser. Maaaring magkakaiba ang kanilang anyo.

Pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diverticulum at palsipikado diverticulum

Diverticulum	Pseudodiverticle
1. Mas madalas sa pababang bahagi kasama ang medial wall 2. May leeg 3. Round o hugis hugis 4. Ang acidification ay nabawasan o normal	1. Mas karaniwan sa bombilya kasama ang front wall 2. Walang leeg 3. Ang hugis ay irregular o cylindrical 4. Ang asido ay nadagdagan, ay maaaring erosive-ulser duodenitis

Kapag endoscopy matukoy ang localization, hugis, laki, at kalagayan ng mucosa, ang kamag-anak na lokasyon sa OBD: OBD peridivertikulyarno ay maaaring matatagpuan (sa gilid diverticulum) o intradivertikulyarno (sa loob ng diverticulum). Gamit ang lokasyon ng OBD sa ilalim ng diverticulum, ang isang longitudinal fold na umaabot sa diverticulum ay nakikita, at ang OBD ay hindi nakikita. Sa isang diverticulitis ang mga diagnostic ay kumplikado, ang buong inspeksyon ay posible lamang pagkatapos ng depression ng edema.

Komplikasyon diverticula maaaring lumabas na may kaugnayan sa pathological pagbabago sa hanay ng diverticulum (diverticulitis, ulceration, dumudugo) o bilang isang resulta ng presyon ito sa nakapalibot na bahagi ng katawan (pamamaluktot tangway diverticulum ang paglabag, pagbutas, ang paglahok sa nagpapasiklab proseso katabing organo, mapagpahamak pagbabagong-anyo, pagpapapangit at stenosis ). Endoscopy dapat ma-iba sa pagitan ng diverticulitis mula sa matalim ulser: kapag penetrating ulser sa ibaba ng depekto ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpapataw ng fibrin, ang funnel hugis, may isang nagpapasiklab katawan ng poste, ang mga tagpo ng folds sa direksyon ng ang depekto. Kapag diverticulitis minarkahan pamumula, pamamaga, uhog, nana. Toyo duodenal papilla.

[1], [2], [3], [4]