Endoscopic na paggamot ng peptic ulcer disease

Ang endoscopic na paggamot ng peptic ulcer disease ay ginagamit bilang karagdagan sa drug therapy para sa mga ulcer na mahirap gamutin.

Mga dahilan para sa pagkaantala ng paggaling ng ulser.

1. Malaking sukat ng depekto sa ulser.
2. Naka-overhang mga gilid.
3. Pagkakaroon ng sclerotic fibrous margin.
4. Ang akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok sa lukab ng ulser.
5. Ang kawalan ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa paligid ng ulser ay katibayan ng mababang regenerative na kapasidad ng mga nakapaligid na tisyu.
6. Mataas na kaasiman ng gastric juice.

Mga layunin ng endoscopic na paggamot.

1. Pagpapasigla ng ulcer epithelialization o pagkakapilat.
2. Pampawala ng sakit.
3. Pag-aalis ng pamamaga ng periulcer.
4. Nabawasan ang antas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura.
5. Pag-aalis at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Mga indikasyon para sa endoscopic na paggamot.

1. Mga ulser na hanggang 2.5 cm ang lapad at hindi hihigit sa 0.5 cm ang lalim kapag hindi matagumpay ang conventional konserbatibong paggamot.
2. Mga ulser na may mga lokal na salik na nagpapaantala sa pagkakapilat.
3. Mga ulser na nangangailangan ng surgical treatment kung ang pasyente ay tumanggi sa operasyon o kung may mga kontraindikasyon sa surgical intervention.

Contraindications sa endoscopic na paggamot.

1. Malignancy ng ulser.
2. Ang lokalisasyon ng ulcerative defect ay hindi maginhawa para sa endoscopic manipulations.
3. Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon na nangangailangan ng kirurhiko paggamot.
4. Ang malubhang kondisyon ng pasyente dahil sa pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit.
5. Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na nagpapahirap sa pagpasok ng isang endoscope sa tiyan.
6. Negatibong saloobin ng pasyente patungo sa therapeutic endoscopy. Ang lahat ng mga kontraindikasyon ay kamag-anak.

Mga kinakailangang gamot.

1. Antibiotics.
2. Mga antiseptiko (furacilin, rivanol, atbp.)
3. Mga langis (sea buckthorn, rose hips, atbp.)
4. Mga hormonal na gamot.
5. Ethanol.
6. Atropine solusyon.
7. Solusyon sa novocaine.
8. Mga paghahanda ng pandikit.
9. Solcoseryl.
10. Oxyferriscorbone.
11. Mga astringent, anti-inflammatory agent (collargol, protargol, tannin).

Ginagamit din ang iba pang mga gamot na nagpapabuti sa pagbabagong-buhay ng tissue o nagtataguyod ng pagtanggi sa mga necrotic na lugar (Kalanchoe juice, enzymes, antioxidants, leukocyte mass, atbp.)

Ang lokal na paggamot na anti-namumula ay isinasagawa nang nakapag-iisa o kasama ng konserbatibong paggamot. Ginagamit ang local anesthesia. Kasama sa lokal na paggamot ang mga therapeutic at surgical na pamamaraan. Kasama sa mga pamamaraan ng kirurhiko ang iba't ibang mga interbensyon na isinagawa gamit ang mga instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng channel ng endoscope. Kasama sa mga therapeutic na pamamaraan ang lokal na therapy sa gamot.

Mga lokal na pamamaraan ng paggamot.

1. Pag-alis ng mga necrotic na masa at fibrin mula sa mga ulser.
2. Pag-aalis ng sclerotic fibrous margin.
3. Pangangasiwa ng antibiotics upang sugpuin ang aktibidad ng microflora sa peri-ulcer zone.
4. Pag-iniksyon ng mga gamot na nagpapanumbalik ng sigla ng tissue.
5. Lokal na pangangasiwa ng mga produktong panggamot na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng tissue. Mag-inject mula sa 2-3 puntos, 5-6 mm mula sa gilid.
6. Paglalapat ng mga sangkap na nagpoprotekta sa ibabaw ng ulser mula sa mga nakakapinsalang epekto ng kapaligiran. Kapag nag-aaplay ng film-forming polymers, ang diameter at lalim ng mucosal defect ay bumababa, na nagpapabilis ng epithelialization. Ang paggamit ng mga sangkap na bumubuo ng pelikula ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng ulser nang walang pagbuo ng mga binibigkas na peklat. Ang mga ulser ay ganap na epithelialized, maaaring walang iniiwan na bakas o bumubuo ng mga pinong linear o stellate scars na halos hindi nakausli sa ibabaw ng mucosa.
7. Pagbara sa nerbiyos. Isinasagawa isang beses bawat 2 araw.
8. Blockade ng vagal trunks kasama. Magdagdag ng 2.0 ml ng 70-degree na alkohol at 2.0 ml ng 0.1% atropine solution sa 50 ml ng novocaine. Mag-iniksyon sa lugar ng cardioesophageal junction mula sa 2 puntos isang beses bawat 2 linggo.
9. Pag-stretch ng mga bahagi ng digestive tract na stenotic dahil sa cicatricial o inflammatory na proseso.

Sa lahat ng kaso, ginagamit ang kumplikadong lokal na therapy. Ang isang paraan ay pinapalitan ng isa pa depende sa mga pagbabago sa ulser.

Pagkakasunod-sunod ng mga pamamaraan.

Sa panahon ng isang endoscopic na pagsusuri, ang mga produkto ng pagkabulok ay tinanggal sa mekanikal o haydroliko. Ang mga naka-overhang na gilid ay hinuhukay gamit ang mga forceps at pinag-coagulated. Ang solusyon ng solcoseryl ay iniksyon sa gilid ng ulser. Kung mangyari ang granulation, ang oxyferriscorbone ay iniksyon sa halip na solcoseryl at ang mga aplikasyon ng langis at pandikit ay isinasagawa. Sa kaso ng "malinis" na mga ulser, ang sclerotic edge ay excised at ang pandikit ay inilapat sa ulser. Ang sakit ay inalis sa pamamagitan ng novocaine blockades. Ang mga sesyon ng paggamot ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw. Kung walang epekto pagkatapos ng 10 session, kanselahin ang endoscopic treatment.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]