Enterosorption

Ang Enterosorption ay isa sa mga tinatawag na non-invasive na pamamaraan ng sorption, dahil hindi ito nagsasangkot ng direktang pakikipag-ugnay sa sorbent sa dugo. Kasabay nito, ang pagbubuklod ng exogenous at endogenous toxicants sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng enterosorbents - mga paghahanda sa gamot ng iba't ibang mga istraktura - ay nangyayari sa pamamagitan ng adsorption, pagsipsip, pagpapalitan ng ion at kumplikado, at ang mga katangian ng physicochemical ng sorbents at ang mga mekanismo ng kanilang pakikipag-ugnayan sa mga sangkap ay natutukoy ng kanilang istraktura at kalidad ng ibabaw.

Ang pagsipsip ay ang proseso ng pagsipsip ng sorbate ng buong dami ng sorbent, na nangyayari sa mga kaso kung saan ang sorbent ay isang likido, at ang proseso ng pakikipag-ugnayan sa sorbate ay, sa katunayan, ang paglusaw ng sangkap. Ang proseso ng pagsipsip ay nangyayari sa panahon ng gastric o intestinal lavage, pati na rin kapag ang mga enterosorbents ay pinangangasiwaan sa likidong bahagi, kung saan nangyayari ang pagsipsip. Ang klinikal na epekto ay nakakamit kung ang solvent ay hindi nasisipsip o pagkatapos ng pangangasiwa ay mabilis na inalis ang likido mula sa gastrointestinal tract.

Ang palitan ng ion ay ang proseso ng pagpapalit ng mga ions sa ibabaw ng sorbent ng mga sorbate ions. Ayon sa uri ng palitan ng ion, ang mga anionites, cationites at polyampholytes ay nakikilala. Ang pagpapalit ng mga ions sa isang degree o iba ay posible sa lahat ng enterosorbents, ngunit ang mga kung saan ang ganitong uri ng pakikipag-ugnayan ng kemikal ay ang pangunahing isa (ion exchange resins) ay inuri bilang mga materyales sa pagpapalitan ng ion. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang maiwasan ang labis na paglabas sa chyme at pagsipsip ng mga electrolyte na nangyayari sa panahon ng pagpapalitan ng ion sa enteral na kapaligiran.

Ang kumplikadong pagbuo ay nangyayari sa panahon ng neutralisasyon, transportasyon at pag-alis ng mga target na metabolite mula sa katawan dahil sa pagbuo ng isang matatag na bono sa ligand ng isang molekula o ion; ang nagreresultang kumplikado ay maaaring natutunaw o hindi matutunaw sa likido. Sa mga enterosorbents, ang polyvinylpyrrolidone derivatives ay itinuturing na mga complexing agent.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga pangunahing pangangailangang medikal para sa mga enterosorbents

• hindi nakakalason Ang mga gamot sa panahon ng pagdaan nito sa gastrointestinal tract ay hindi dapat hatiin sa mga bahagi na, kapag hinihigop, ay may kakayahang magdulot ng direkta o hindi direktang epekto sa mga organo at sistema,
• non-traumatic para sa mauhog lamad. Ang mekanikal, kemikal at iba pang uri ng masamang pakikipag-ugnayan sa mauhog lamad ng oral cavity, esophagus, tiyan at bituka, na humahantong sa pinsala sa mga organo, ay dapat na alisin,
• mahusay na paglisan mula sa mga bituka at ang kawalan ng mga reverse effect - isang pagtaas sa mga proseso na nagdudulot ng mga dyspeptic disorder,
• mataas na kapasidad ng sorption na may kaugnayan sa mga tinanggal na bahagi ng chyme; para sa mga hindi pumipili na sorbents, ang posibilidad ng pagkawala ng mga kapaki-pakinabang na sangkap ay dapat mabawasan,
• kawalan ng desorption ng mga sangkap sa panahon ng proseso ng paglisan at mga pagbabago sa pH ng kapaligiran na maaaring humantong sa masamang epekto,
• maginhawang pharmaceutical form ng gamot, na nagpapahintulot sa paggamit nito sa loob ng mahabang panahon, kawalan ng negatibong organoleptic na katangian ng sorbent,
• kapaki-pakinabang na epekto o kakulangan ng epekto sa mga proseso ng pagtatago at biocenosis ng gastrointestinal microflora,
• na nasa lukab ng bituka, ang sorbent ay dapat kumilos tulad ng isang medyo hindi gumagalaw na materyal, nang hindi nagiging sanhi ng anumang mga reaktibong pagbabago sa tisyu ng bituka, o ang mga pagbabagong ito ay dapat na minimal at maihahambing sa mga naobserbahan kapag binabago ang diyeta.

Ang enterosorption ay madalas na ginagawa sa pamamagitan ng oral administration ng mga enterosorbents, ngunit kung kinakailangan maaari silang maibigay sa pamamagitan ng isang probe, at para sa probe administration, ang mga paghahanda sa anyo ng isang suspensyon o colloid ay mas angkop, dahil ang mga granulated sorbents ay maaaring hadlangan ang lumen ng probe. Pareho sa mga pamamaraan sa itaas ng enterosorbent administration ay kinakailangan para sa pagsasagawa ng tinatawag na gastrointestinal sorption. Ang mga enterosorbents ay maaaring ibigay sa tumbong (colon sorption) gamit ang enemas, ngunit ang kahusayan ng sorption sa rutang ito ng sorbent administration ay kadalasang mas mababa kaysa sa bibig.

Ang mga di-tiyak na sorbents sa bawat seksyon ng gastrointestinal tract ay nagsasagawa ng sorption ng ilang mga bahagi depende sa komposisyon ng enteral na kapaligiran. Ang pag-alis ng mga xenobiotics na pumasok sa katawan nang pasalita ay nangyayari sa tiyan o sa mga unang bahagi ng bituka, kung saan ang pinakamataas na konsentrasyon nito ay napanatili. Sa duodenum, nagsisimula ang pagsipsip ng mga gallstones, kolesterol, enzymes, sa jejunum - mga produkto ng hydrolysis, allergens ng pagkain, sa colon - mga microbial cell at iba pang mga sangkap. Gayunpaman, sa napakalaking kolonisasyon ng bacterial at mataas na konsentrasyon ng mga lason at metabolite sa mga bioenvironment ng katawan, ang proseso ng sorption ay nangyayari sa lahat ng mga seksyon ng gastrointestinal tract.

Depende sa mga partikular na gawain, dapat piliin ang pinakamainam na anyo at dosis ng mga sorbents. Sa sikolohikal, pinakamahirap para sa mga pasyente na kumuha ng mga butil na anyo ng mga sorbents, habang ang mga well-ground sorbents ay mas madaling tanggapin, halimbawa, sa anyo ng mga pastes na walang lasa o amoy at hindi nakakapinsala sa mga mucous membrane. Ang huli ay likas sa mga materyales ng carbon fiber.

Ang pinakakaraniwang paraan ay ang pagkuha ng mga enterosorbents 3-4 beses sa isang araw (hanggang sa 30-100 g bawat araw, o 0.3-1.5 g / kg ng timbang ng katawan), ngunit depende sa likas na katangian ng proseso ng pathological (halimbawa, sa talamak na pagkalason), ang nais na epekto ay mas madaling makamit sa isang shock dosis ng gamot. Upang maiwasan ang pagsipsip ng mga gamot na ibinibigay nang pasalita, ang agwat ng oras mula sa kanilang pangangasiwa hanggang sa paggamit ng enterosorbent ay dapat na hindi bababa sa 30-40 minuto, ngunit mas mainam pa rin na magsagawa ng drug therapy nang parenteral.

Ang Enterosorption ay ginagamit sa gamot upang gamutin ang isang malawak na hanay ng mga talamak at talamak na sakit na sinamahan ng toxicosis, na nagbibigay-daan upang madagdagan ang pagiging epektibo ng iba pang mga uri ng paggamot at bawasan ang kanilang dami, kabilang ang mga extracorporeal na pamamaraan ng detoxification. Ang isang positibong epekto ay nabanggit sa mga allergic na sakit, bronchial hika, psoriasis, pati na rin sa iba't ibang mga pagpapakita ng atherosclerosis, talamak at talamak na sakit sa atay. Ang pamamaraan na pinapayagan upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot ng isang bilang ng mga kirurhiko sakit (talamak pancreatitis, purulent peritonitis), bato pagkabigo, iba't-ibang mga nakakahawang sakit, enterosorption ay nagkaroon ng isang kanais-nais na epekto sa kurso ng proseso ng sugat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Enterosorption technique para sa talamak na pagkalason

Kagamitan	Probe para sa gastric lavage, bituka lavage, enterosorbents
Paunang paghahanda
Paghahanda ng sorbent	Upang ipasok ang sorbent sa pamamagitan ng intestinal tube channel sa maliit na bituka, ang mga granulated activated carbon ay paunang durog upang makakuha ng homogenous na pinong pulbos. Pagkatapos ay kumuha ng bahagi ng carbon na ito at ihalo ito sa 2-3 bahagi ng langis ng vaseline hanggang sa mabuo ang isang emulsion, na pinainit hanggang 37 'C.
Mga inirerekomendang pamamaraan	Hanggang sa 80-100 g ng sorbent na pasalita sa anyo ng isang likidong suspensyon sa 100-130 ML ng tubig Panimula ng 80-100 g ng sorbent sa isang likidong suspensyon sa pamamagitan ng isang tubo pagkatapos makumpleto ang gastric lavage Kapag ang enterosorption ay pinagsama sa bituka lavage, ang bituka at 100 na perfusion ay interrupted. Ang emulsion ay ipinakilala sa bituka sa pamamagitan ng isang tubo, pagkatapos ay ang pagpapakilala ng saline enteral solution ay ipinagpatuloy Sa kaso ng pagkalason sa mga lason na madaling kapitan ng enterohepatic na sirkulasyon - 50-60 g ng sorbent para sa unang pangangasiwa, pagkatapos ay 20 g ng sorbent pagkatapos ng 6-8 na oras
Mga pahiwatig para sa paggamit	Klinikal na katamtaman at matinding talamak na pagkalason sa bibig na may sorbed poisons Laboratory nakakalason na konsentrasyon ng mga lason sa biological na kapaligiran (dugo, ihi, banlaw na tubig mula sa tiyan at bituka)
Contraindications	Hindi natukoy
Mga komplikasyon	Hindi natukoy