Plasma sorption

Ang plasmosorption ay isinasagawa ng plasma perfusion sa pamamagitan ng sorbent. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang tuloy-tuloy na mode, at pagkatapos ay ang haligi na may sorbent ay matatagpuan sa extracorporeal circuit.

Sa pamamagitan ng paulit-ulit na fractionation ng dugo, ang nagreresultang plasma ay perfused sa pamamagitan ng isang sorbent sa mode na recirculation sa pamamagitan ng isang pump. Purihin mula sa mga slags ng plasma na intravenously reinfused sa pasyente. Ang haligi ng detoxifier ay maaaring maglaman ng 100 hanggang 400 ML ng sorbent.

Ang plasmosorption ay itinuturing na sapat para sa perfusion ng 1.5-2 OCV sa pamamagitan ng 200 ML ng sorbent. Ang kontrol sa pagiging epektibo ng detoxification ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkalkula ng clearance at pag-aalis ng test substance.

[1], [2], [3], [4]

Mekanismo ng pagkilos

Nilalayon ng Plasmosorption na alisin ang sirkulasyon ng malaki at daluyan ng molekular na timbang na nakakalason na sangkap. Kapag ang plasma ay pinapalambot sa pamamagitan ng sorbent, ang mga nakakalason na metabolite ay naayos sa ibabaw nito at sa mga pores. Ang mababang viscosity ng plasma at ang kakulangan ng uniporme elemento ay nagpapaliwanag ng mas malaking kahusayan ng pag-alis ng mga exogenous toxic substances sa panahon ng plasmosorption kumpara sa HS.

Inaasahang epekto ng plasmosorption

Ang pagpapalabas ng malalaking at daluyan ng molecular toxic metabolites ay humantong sa isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan.

Ang plasmosorption sa kumbinasyon ng plasmapheresis at plasmodialysis ay tumutulong sa detoxification ng katawan sa isang malawak na hanay ng mga nakakalason na sangkap, na naiiba nang malaki sa kanilang mga katangian ng physico-chemical at molekular weight. Ang kumplikadong detoxification ng plasma ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-andar ng lahat ng mga mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema ng pasyente.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Plasma pamamaraan ng organismo detoxication sa talamak endotoxicosis

Kagamitan	Para dugo paghihiwalay sa mga selula ng dugo at ang plasma kasangkapan ay ginagamit sumusunod a) isang sentripugal fractionation b) fractionating ang lamad sa panahon ng paggamit ng mga plasma filter at patakaran ng pamahalaan "artipisyal na bato" para sa walang patlang (discrete) fractionating - centrifuge pasyente dugo (300-500 ml) ay nakolekta sa espesyal na vials o plastic bag na may anticoagulant. - hepa sodium Rin, glyugitsirom atbp Pagkatapos, gamit ang isang centrifuge (rotor bilis ng tungkol sa 1800-2500 min1) dugo ay pinaghihiwalay sa dalawang bahagi - cell slurry sa isang namuo at ang plasma (supernatant Yid buto) Toxic metabolites ay puro pangunahin sa plasma mas maliit na bahagi ng mga ito - sa ibabaw ng pulang selula ng dugo mula sa nakakalason sangkap erythrocytes ay maaaring hugasan sa pamamagitan ng pagbabanto sa asin o perpyusyon sa pamamagitan ng sorbent mag-apply plasma sorption sorbents
Sistema ng mga haywey	Alinsunod sa pamamaraan ng pamamaraan, isang hanay ng mga putol na dinisenyo para sa separator na ito
Vascular access	Central Vienna
Paunang paghahanda	Bago ang pamamaraan ng tae ng pasyente plasma (plasmapheresis) inirerekomenda intravenous infusion ipatupad puting postgleysyal paghahanda, halimbawa, 200 ML ng plasma o colloids Kapag hematocrit ng 45% at sa itaas ay kinakailangan paunang hemo pagbabanto dapat isaalang-alang optimal range hematocrit 35-40% depende sa mga parameter ng pamumuo ng dugo ay isinasagawa ng isang pangkalahatang o isang rehiyonal na heparinization ng mga pasyente sa panahon ng isang hiwalay na diwa anticoagulant pamamaraan na nakapaloob sa mga espesyal na plastic na ket, na hindi nangangailangan ng heparinization ng pasyente
Paraan ng pagsasabog ng dugo	Kapag nagsasagawa ng tuloy-tuloy na paghihiwalay pamamaraan ng dugo mula sa mga pasyente para sa mains na sistema sa pamamagitan ng perpyusyon pump pumapasok sa fractionating (paghihiwalay) na aparato - isang centrifuge o isang plasma filter, kung saan itinalaga ng dalawang highway isa na binubuo ng plasma at ang iba - ang cell suspensyon magsasara ang extracorporeal circuit pagkonekta linya, sa pamamagitan ng kung saan ang isang ang isa sa mga ugat ng mga selula ng dugo ng pasyente ay ipinakilala Paghiwalayin ang plasma ay maaaring detoxified gamit ang sorbent (plasmasorption) at intravenously ibinalik bo flax pagpapalabas ng nakakalason plasma maaaring alisin sa panahon ng plasmapheresis sa kanyang kasunod na solusyon kapalit protina Kapag nagsasagawa ng dugo pasulput-sulpot na paghihiwalay pasyente ay nakolekta sa mga espesyal na mga lalagyan plastic na naglalaman ng isang anticoagulant at pagkatapos ay centrifugally pinaghihiwalay sa dalawang fractions ng mga cell ng dugo at plasma gamit ang isang espesyal urging device plasma inalis mula sa lalagyan sa kanyang kasunod na pagpapalit na may isang katumbas na dami ng isotonic solusyon ng sosa klorido diluted hugis elemento s dugo ibabalik sa mga pasyente intravenously Ang nakahiwalay plasma ay maaaring substituted sa paghahanda ng protina detoxified sa pamamagitan ng alinman plasma sorption at pagkatapos ay intravenously ibinibigay sa isang pasyente
Dami ng perfusion ng dugo, plasma	Sa pagsasakatuparan ng plasmapheresis pamamaraan dami ng dugo perpyusyon ay tinukoy ang isang hematocrit Upang makamit detoxification epekto ay pumapalit 800-2500 ml ng plasma sa average na sa pagsasagawa plazmodializa o plasma sorption procedure perfused sa pamamagitan ng detoxicating device 1.5-2 CGO
Mga Inirerekomendang Mga Mode	Kapag dugo paghihiwalay centrifuge rotor bilis ng tungkol sa 1800-2300 min1 Kapag nagsasagawa plazmodializa o plasma sorption pamamaraan plasma daloy ng rate sa extracorporeal circuit ay depende sa dami ng plasma nakuha sa pamamagitan ng paghihiwalay ng dugo
Mga pahiwatig para sa paggamit	Plasmapheresis toxemia krupnomolekulyarnyh (myoglobin) o protina-kaisa (bilirubin) sangkap fibrinoliznye dumudugo sa panahon pagkalasing Sa mga kasong ito ito ay kinakailangan upang palitan ang plasma ng mga pasyente donor sariwang frozen plasma plasmasorption intoxication medium at krupnomolekulyarnyh nakakalason metabolites ay inilapat bilang karagdagan sa mga plasmapheresis upang mapahusay ang detoxification epekto plasma sorption Application bilang isang malayang procedure hindi praktikal Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa HS - mas matipid na pr cedure, bagaman ang magnitude ng clearance at pag-aalis ng nakakalason metabolites sa plasma sorption mas mataas kaysa GS
Contraindications	Hypoalbuminemia (kabuuang protina na mas mababa sa 40g / l), talamak cardiovascular pagkabigo (presyon sa ibaba 80/40 mm Hg) na nauugnay sa isang panganib ng dumudugo heparinization pasyente hindi pag-tolerate ng mga banyagang protina
Mga komplikasyon	Sa pagsasakatuparan ng plasmapheresis pamamaraan plazmodializa, plasma sorption, ang mga sumusunod komplikasyon ng talamak pagpalya ng puso a) mabilis exfusion dugo, lalo na kapag "kumplikado" extracorporeal system (plasma filter, ang dialyzer / sorbent / linya), na puno ng dugo ng pasyente at plasma b) dahil sa hypocalcemia pamamagitan ng intravenous pagpapasok ng isang labis na halaga ng sosa sitrato bilang anticoagulant anaphylactic shock
Rate ng perpyusyon ng dugo	Depende sa posibilidad ng separating device