Auricular dew

Ang erysipelas ng auricle ay isang nakakahawang sakit, na laganap sa buong mundo, na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na serous-exudative na pamamaga ng balat o (mas madalas) mauhog lamad, matinding pagkalasing at nakakahawa. Ang sakit ay kilala ni Hippocrates; Nabuo ni Galen ang differential diagnostics nito, at si T. Syndenham noong ika-17 siglo ang unang nakapansin ng pagkakatulad ng erysipelas sa pangkalahatang talamak na exanthemas.

[ 1 ]

Mga sanhi ng erysipelas ng auricle

Ang causative agent ng erysipelas ay beta-hemolytic streptococcus group A (Str. pyogenes) o iba pang mga serological na uri na nagtatanim sa ibinigay na lugar. Ang mga microorganism na ito ay unang natuklasan

Ang natitirang German surgeon na si T. Billroth noong 1874. Ayon sa mga obserbasyon ng II Mechnikov, ang pinakamalaking akumulasyon ng mga microorganism ay matatagpuan sa peripheral zone ng balat na apektado ng erysipelas.

Ang Erysipelas ay madalas na nauuna sa talamak na impeksyon sa streptococcal sa anyo ng tonsilitis o pamamaga ng catarrhal ng upper respiratory tract. Ang paulit-ulit na erysipelas ng ulo o mukha ay kadalasang nauugnay sa pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal (talamak na purulent sinusitis, karies ng ngipin, periodontitis, atbp.). Ang paglitaw ng erysipelas ay pinadali ng tiyak na sensitization ng katawan sa streptococcus at ang kawalan ng antimicrobial immunity, pati na rin ang kakulangan sa bitamina at ang pagkonsumo ng mahihirap na pagkain sa mga protina ng hayop.

Ang pinagmulan ng pathogen ay mga pasyente na may iba't ibang mga impeksyon sa streptococcal (tonsilitis, scarlet fever, streptoderma, erysipelas, atbp.). Ang impeksyon sa erysipelas ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pamamagitan ng nasirang balat at mauhog na lamad. Posible rin ang airborne transmission ng impeksyon, kasama ang pagbuo ng focus nito sa nasopharynx, tonsil, at kasunod na paglipat ng microorganism sa balat sa pamamagitan ng kamay. Ang impeksyon ay maaari ring kumalat sa pamamagitan ng mga lymphogenous at hematogenous na ruta.

Pathogenesis ng erysipelas ng auricle

Ang erysipelas ng mukha ay kadalasang nagsisimula sa dulo ng ilong. Lumilitaw ang isang limitado, matalim na hyperemic na pokus, na sa lalong madaling panahon ay nagiging isang siksik, masakit, matalim na delimited mula sa nakapaligid na mga tisyu erysipelas plaque, na nailalarawan sa pamamagitan ng serous na pamamaga na naisalokal sa dermis, subcutaneous tissue, kasama ang mga lymphatic vessel nito. Bilang resulta, ang serous na pamamaga ay kumakalat sa lahat ng elemento ng balat at sa pinakamalapit na mga elemento ng subcutaneous. Kasunod nito, ang erysipelas plaque ay dumidilim, at sa kahabaan ng periphery nito, ang isang mabilis na pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab ay nagsisimula, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang zone ng hyperemia at edema ng balat ay mahigpit na natanggal mula sa normal na balat.

Ang erysipelas ng mukha (at iba pang bahagi ng katawan) ay maaaring magpakita mismo sa maraming anyo, kadalasang nangyayari nang sabay-sabay sa iba't ibang bahagi ng balat - erythematous, erythematous-bullous, bullous-hemorrhagic, pustular, squamous (crustular), erythematous-hemorrhagic at phlegmonous-gangrenous. Ayon sa pagkalat ng mga lokal na pagpapakita, ang mga sumusunod na anyo ng erysipelas ay nakikilala: naisalokal, laganap (gala, gumagapang, lumilipat), metastatic na may pag-unlad ng malayo, nakahiwalay sa bawat isa na mga sugat. Ayon sa antas ng pagkalasing (kalubhaan ng kurso), banayad (I degree), katamtaman (II) at malubhang (III) na mga anyo ng sakit ay nakikilala. Mayroon ding paulit-ulit na anyo, na nailalarawan sa pangmatagalan, sa loob ng ilang buwan at taon, na umuulit na mga sakit.

Mga sintomas ng erysipelas ng auricle

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 3-5 araw.

Prodrome: pangkalahatang karamdaman, katamtamang sakit ng ulo, mas malinaw kapag naisalokal sa mukha, bahagyang sakit sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node, paresthesia sa lugar ng impeksyon, nagiging isang nasusunog na pandamdam at pagtaas ng sakit.

Mga una at peak period: lagnat hanggang 39-40°C, matinding panginginig, tumaas na pananakit ng ulo at pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, pagsusuka. Sa mga nakahiwalay na kaso sa paunang panahon - maluwag na dumi. Ang Myalgic syndrome ay isang maagang tanda ng pagkalasing. Sa mga lugar ng hinaharap na erysipelas (lalo na sa facial erysipelas) - isang pakiramdam ng distension, nasusunog; lumilitaw at tumataas ang sakit sa mga rehiyonal na lymph node at kasama ang mga lymphatic vessel. Sa balat sa erythematous form, ang isang maliit na mapula-pula o pinkish na lugar sa simula ay lilitaw, na sa loob ng ilang oras ay nagiging isang katangian na erysipelas - isang malinaw na demarcated na lugar ng hyperemic na balat na may tulis-tulis na mga gilid; ang balat ay infiltrated, edematous, panahunan, mainit sa pagpindot, katamtamang masakit sa palpation, lalo na sa paligid ng erythema. Sa ilang mga kaso, ang isang tagaytay ng demarcation ay maaaring makita sa anyo ng mga infiltrated at nakataas na mga gilid ng erythema. Sa iba pang mga anyo ng sakit, ang mga lokal na pagbabago ay nagsisimula sa hitsura ng erythema, laban sa background kung saan nabuo ang mga vesicle (erythematous-bullous form), hemorrhages (erythematous-hemorrhagic form), pagbubuhos ng hemorrhagic exudate at fibrin sa mga vesicle (bullous-hemorrhagic form). Sa sobrang matinding klinikal na kurso ng sakit, ang nekrosis ng balat at phlegmon ng pinagbabatayan na mga tisyu ay bubuo sa mga lugar ng mga pagbabago sa bullous-hemorrhagic (phlegmonous-necrotic form).

Ang panahon ng pagbawi sa erythematous form ay karaniwang nagsisimula sa ika-8-15 araw ng sakit: pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pagbaba at normalisasyon ng temperatura ng katawan, pagkawala ng mga palatandaan ng pagkalasing; Ang mga lokal na pagpapakita ng erysipelas ay sumasailalim sa reverse development: ang balat ay nagiging maputla, ang mga elevation na tulad ng tagaytay ng mga gilid ng hyperemic na lugar ng balat ay nawawala, ang pagbabalat ng epidermis sa mga flaps ay nangyayari. Sa erysipelas ng anit - pagkawala ng buhok, na kasunod na lumalaki muli, ang mga umiiral na pagbabago sa balat ay nawawala nang walang bakas.

Sa matinding bullous-hemorrhagic form, ang panahon ng pagbawi ay nagsisimula 3-5 na linggo pagkatapos ng simula ng sakit. Ang dark brown na pigmentation ng balat ay karaniwang nananatili sa lugar ng mga paltos at pagdurugo. Ang mga komplikasyon sa anyo ng phlegmon at nekrosis ay nag-iiwan ng mga peklat at mga pagpapapangit ng balat.

Sa madalas na paulit-ulit na erysipelas, sa panahon ng pagbawi, binibigkas ang mga natitirang epekto sa anyo ng infiltration, edema at pigmentation ng balat, at lymphostasis halos palaging nagpapatuloy.

Sa kasalukuyan, ang klinikal na kurso ng erysipelas ay nagbabago patungo sa paglala nito. Ang isang hemorrhagic form ay lumitaw at malawak na kumakalat, ang bilang ng mga kaso na may mas mahabang lagnat ay tumaas, pati na rin ang bilang ng mga pasyente na may paulit-ulit na kurso, ang mga kaso ng medyo mabagal na reparation sa sugat ay naging mas madalas.

Ang nakahiwalay na erysipelas ng panlabas na tainga ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit bilang isang komplikasyon ng purulent na impeksiyon ng panlabas na auditory canal, talamak na otorrhea na may purulent otitis media, pinsala sa integridad ng balat ng auricle at panlabas na auditory canal. Sa erysipelas ng panlabas na auditory canal, ang proseso ay madalas na kumakalat sa eardrum, na nagiging sanhi ng pagbubutas nito, at gumagalaw sa tympanic cavity, na pumukaw sa pamamaga ng mga anatomical na istruktura nito. Kadalasan, ang erysipelas ng auricle, mukha at anit ay kumplikado ng otitis media, mastoiditis at sinusitis.

Ang mga diagnostic sa karaniwang mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, at ang diagnosis ay ginawa batay sa isang katangian ng klinikal na larawan. Sa dugo - neutrophilic leukocytosis na may shift sa leukocyte formula sa kaliwa, nakakalason na granularity ng leukocytes, nadagdagan ang ESR.

Paggamot ng erysipelas ng auricle

Pag-ospital at paghihiwalay ng mga pasyente. Ang kurso ng paggamot na may mga antibiotic na penicillin (bicillin-5) ay hindi bababa sa 7-10 araw, kahit na sa kaso ng isang abortive na klinikal na kurso.

Pangkalahatang paggamot. Detoxification therapy: intravenous polyionic solution (trisol, quartasole), pati na rin ang mga derivatives ng polyvinylpyrrolidone (hemodez, polydez, neohemodez, atbp.).

Sa hemorrhagic form - ascorution, ascorbic acid, para sa mga kabataan - calcium gluconate. Sa matagal na anyo na may mabagal na pag-aayos ng balat - ascorbic at nicotinic acid, bitamina A, grupo B, multivitamin mixtures na may microelements. Sa mga di-tiyak na immunostimulating na gamot - pentoxyl, yeast nucleic acid, methyluracil, pyrogenal, prodigiosan, paghahanda ng mas malaking celandine.

Ang lokal na paggamot ay ipinahiwatig lamang para sa bullous-hemorrhagic form at mga komplikasyon nito (phlegmon, necrosis). Sa talamak na panahon, kung may mga buo na paltos, maingat silang pinutol sa gilid at pagkatapos lumabas ang exudate, ang mga bendahe na may 0.1% na solusyon ng rivanol, 0.02% na may tubig na solusyon ng furacilin ay inilapat. Ang masikip na bendahe ay hindi katanggap-tanggap. Ang tagal ng aplikasyon ng mga bendahe ay hindi dapat lumampas sa 8 araw. Sa hinaharap, kung ang mga pagguho ay nagpapatuloy sa lugar ng mga paltos, ang pamahid at gel ng solcoseryl, vinylin, peloidin, extericide, methyluracil ointment, atbp ay ginagamit nang lokal, na may biostimulating effect at nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue.

Matapos humupa ang talamak na proseso ng pamamaga, inilalapat ang paraffin upang gamutin ang mga natitirang epekto ng erysipelas, pangunahin ang pagpasok nito sa lugar ng dating erythema sa mukha at UR (ang NSI ay sarado na may isang siksik na cotton plug) (hanggang sa 5 mga pamamaraan o higit pa).

Pag-iwas sa erysipelas ng auricle

Kalinisan ng foci ng impeksyon (purulent na mga sakit sa tainga, sinusitis, CT, pyogenic na sakit ng oral cavity), pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan, pag-iwas at napapanahong pagdidisimpekta ng microtraumas, mga bitak, paggamot ng mga pustular na sakit sa balat, pag-iwas sa hypothermia ng mukha at tainga, pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may erysipelas.

Ang mga pasyente na may paulit-ulit na erysipelas at may binibigkas na natitirang mga epekto ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo sa loob ng 2 taon, na may reseta ng isang prophylactic na kurso ng bicillin-5 injection, kung ipinahiwatig.

Prognosis para sa erysipelas ng auricle

Sa panahon ng pre-sulfanilamide at pre-antibiotic, ang kamatayan, depende sa kalubhaan ng sakit, ay hindi eksepsiyon. Sa kasalukuyan, ito ay halos hindi kasama at higit sa lahat ay nakasalalay sa mga umiiral na mga sugat ng mga panloob na organo - mga sakit ng cardiovascular system, bato, atay, pancreas (diabetes), atbp.